第一篇：高血压急症处理
硝酸甘油治疗高血压急症疗效观察 周志通
(江苏省启东市第二人民医院内科,江苏启东226241)摘要:目的 观察硝酸甘油对高血压急症的疗效。方法 符合高血压急症患者静脉滴注硝酸甘油,定时
测量用药后的血压、心率变化,调整用药剂量。结果 硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症,用药后收缩压和
舒张压均有显著下降,且副作用很少。结论 硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症具有起效快、操作方便、副 作用少的特点,适合临床推广。
关键词:内科学;硝酸甘油;高血压急症;硝普钠
学科分类代码: 32012410
中图分类号: R54411
文献标识码: B 文章编号: 1004093401～2002-12 住院患
者,均符合高血压急症诊断标准〔1〕,其中男14 例,女 10 例。年龄42～74 岁,平均5812 岁。其中高血压 危象13 例,高血压脑病4 例,脑出血1 例,冠心病急 性左心衰4 例,冠心病不稳定心绞痛2 例。在24 例 中有21 例有明确的高血压病史(最长达14 年),20 例间断服用降压药,1 例未用降压药物治疗。24 例 患者治疗前血压为(2517 ～ 3218)kPa/(14 ～ 20)kPa ,平均2817/ 1618 kPa。112 治疗方法
所有患者均予5 %葡萄糖250 mL 加硝酸甘油 25 mg 静滴,同时酌情加用卡托普利、尼莫地平、速 尿等,硝酸甘油的初始剂量为20μg/ min ,由专人使
用同一血压计于用药后5、10、15、20、30、45、60 min 测右上肢血压和心率1 次,1 h 后改为每30 min 测1 次,根据血压下降的幅度和速度调整硝酸甘油用量, 如有头痛、呕吐、心悸等情况要减慢滴速,降压过程 中使血压在最初1 h 内的降压幅度不超过治疗前平均动脉压的25 % ,即不小于2115/ 1216 kPa。2 结果
用药后24 例患者在1 h 内血压均安全有效下 降,硝酸甘油最低剂量为20 μg/ min ,最高剂量为 100μg/ min ,79 %(19/ 24)的患者剂量为40μg/ min。血压最高下降为:收缩压10 kPa ,舒张压315 kPa , 用药后1 h 24 例患者平均血压为2214/ 1318 kPa , 临床症状均减轻或消失,6 例合并冠心病者心电图 显示心肌缺血征象改善。用药后除少数患者出现头 痛、颜面潮红、心悸、心率略增快且均能耐受外,无其 他严重并发症,血压降至安全范围停药后症状消失。3 讨论
高血压急症是高血压病程中的一种紧急情况, 如不及时处理,病情急剧变化,可以危及患者生命。所以,高血压患者一旦发生高血压急症,应立即采取 应急措施,尽快降低血压,防止发生更为严重的并发 症,但降压幅度要适当,目前认为:1 h 内的血压下 降原平均动脉压的25 %即可缓解危急状态,并可避 免血压下降过快引起的靶器官供血不足。静脉滴注硝酸甘油不仅对冠状动脉有扩张作 用,也可扩张周围阻力血管,降低心脏后负荷,同时 还可扩张静脉系统,减少心脏回心血量而减轻心脏 前负荷,故兼有降压和保护心脏的作用。该药具有 起效快、持续时间短及降压幅度与剂量大小有关的 特性,适用于不能应用硝普钠者。本组24 例患者通 过调整硝酸甘油的剂量达到预期的降压幅度和速 度,取得满意的疗效。
老年高血压患者多合并有冠状动脉供血不足、心功能不全。而硝酸甘油具有扩张冠状动脉,降低 左室充盈压、减少心肌耗氧量、增加心内膜供血、改 善心室顺应性的作用〔3〕。因此,高血压急症合并冠 心病心衰、心绞痛患者,更适宜使用硝酸甘油治疗。本组6 例合并冠心病患者静滴硝酸甘油后,临床症 状改善,疗效显著。
综上所述,硝酸甘油具有起效快、疗效确切、耐 受性好的优点,只要注意静脉管理,及时测血压并依
第二篇：急诊急症处理
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急诊急症处理
1.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图
2.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离
3.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性
4.从头到脚全面细致的体检，可避免创伤病人漏诊、误诊 5.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能
6.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题 7.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能 8.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能 9.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能 10.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷
1.腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
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2.静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。
1手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
2胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克－ 死亡！
1.中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。
2.胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！
对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG
1,顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.2,甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发.3,没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单.4,异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!
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1、突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。
2、不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。
3、任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。
4、“急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”——引自《新概念心电图》（第三版），郭继鸿主编。
凡是成年女子腹痛无论其月经如何均要行排除宫外孕之可能。
有心脏病史的外伤患者一定要做心电图，因为外伤可能诱发心梗 持续腹痛，无固定压痛点，常规辅助检查又无阳性结果，可能是肠系膜血管疾病
主动脉夹层患者可没有明显胸背痛，表现为腹痛，脏器缺血引起
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外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得患者事后说你没诊断出来 排颈椎的X线片一定不要忘了开口位
任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常患者状态多好一定要交待留观复查，很有可能复查结果令你大吃一惊，或出一身冷汗
套用一句豪斯医生里面的经典台词：“everybody lies！”有时候患者提供的病史或隐瞒或误导，要相信自己看到的，查到的
不要依赖放射线医生的报告，他们有时会出错，所以不管多忙，一定要自己仔细看片子
教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只是个统计数字，实际临床上会碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思维要开阔，什么都是有可能的头痛、头晕或昏迷病人一律查血糖，不管有没有糖尿病
急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸导联，因为V3r-V5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高，但是持续时间短，很多时间只能在急诊室心电图中出现。
PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗，血压下降等情况，千万不要忘了考虑肺梗塞;
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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 抽搐病人要查血糖 急性起病四肢无力 查血钾 心电图 3 考虑脊髓病变一定要检查脊柱有无压痛 4 有些辅助检查必要时一定要复查
老人腹痛要警惕胆源性胰腺炎 青霉素过敏要注意其的潜伏期
1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效？4-6 小时内
2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ?二巯丁二钠 3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸、银环蛇咬伤致死主要原因？呼吸衰竭、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法？单价抗蛇毒血清、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是？胰蛋白酶局部注射或套封 7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高？肉毒杆菌食物中毒、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是？人工呼吸和胸外心脏按压
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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案、重度哮喘时，应采取哪些措施？吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？24 小时以上 11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过？1.5g 12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体 13、支气管哮喘发作期禁用？吗啡、支气管哮喘的临床特征是？反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15、急性肺脓肿的治疗原则？积极抗感染，辅以体位引流 16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是？大量脓臭痰 17、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是？安静休息，消除紧张情绪、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施、肺结核大咯血，最危险的并发症？窒息 20、浸润型肺结核大咯血采取？患侧卧位、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是？控制感染 22、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于？气管内异物或梗阻、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭？阻塞性肺气肿 24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是？劳力性呼吸困难 25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是？严重呼吸困难伴粉
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红色泡沫痰、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是？颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性、呼吸困难最常见于？左心功能不全、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡？急性心肌梗死伴持续性疼痛、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是？心脏扩大伴奔马律 30、心功能不全最早的体征是？舒张期奔马律 31、左心衰最严重的表现是？肺水肿
32、右心衰竭的主要临床表现是？体循环静脉淤血及水肿 33、急性肺水肿最有特征性的表现是？咯大量粉红色泡沫痰 34、产生左心衰竭的临床表现，主要是？肺淤血、肺水肿 35、呼吸困难最早出现于？左心衰竭
36、室上性心动过速最多发生于什么？无器质性心脏病
37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是？阵发性室上性心动过速
38、预激综合征最常伴发？室上性心动过速
39、预激综合征最主要的特征是？QRS 波群开始部粗钝
40、诊断室速最有力的心电图证据是？出现心室夺获或室性融合波 41、表现为心动过缓斯综合征？III 度房室传导阻滞 46、房颤发生后易引起哪种合并症？体循环动脉栓塞 47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是？支气管静脉破裂
48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是？动脉栓塞
49、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂？心包填塞征
50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是？西地兰控制心室率
51、心绞痛及昏厥常见于？主动脉瓣狭窄
52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是？速尿
53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭 54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭 55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难 56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品 57、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠 58、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律 59、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄 60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低 61、急性心肌梗死早期（24 小时内）死亡主要原因是心律失常 62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡
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63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉
64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤
65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病
66、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病
67、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外
68、什么表现最能提示急进性高血压？视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿
69、治疗高血压危象，首选考虑？硝普钠
70、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义？奇脉 71、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难 72、猝死较多见于哪种心肌病？肥厚型梗阻性心肌病
73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降？革兰阴性杆菌败血症
74、男性，20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是？立即静脉注射肾上腺素
75、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良 76、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死 77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好？过敏性休克 78、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象 79、消化性溃疡最常见的并发症是出血
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80、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡 81、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色 82、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎 83、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适？安定
84、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素 85、肾病综合征最常见的并发症是感染
86、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙
87、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎 88、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全 89、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析
90、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死
91、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病 92、脊髓休克时，出现什么症状？双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留
93、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节 94、脑出血最常见的部位是内囊外侧部 95、脑出血最常见的病因为高血压
96、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度 97、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇
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98、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝
99、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压 100、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体
101、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停 102、脑疝致命的原因是脑干受压 103、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素
104、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征 105、脑出血的急性期治疗为降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡，抗生素预防治疗感染
106、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤 107、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征
108、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液 109、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平110、脑血栓形成最常见的病因脑动脉粥样硬化
111、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象
112、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐 113、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞
114、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病 115、癫痫持续状态是指全面性强直阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅 117、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷 118、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定
119、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品
120、急性有机磷农药中毒死因，最主要呼吸衰竭 121、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法
122、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中 1/3 123、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：60 分钟
124、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法
125、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血
126、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧
127、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口 128、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎 129、张力性气胸急救措施为粗针头排气减压
130、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺 131、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞 132、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破
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裂
133、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血
134、胃穿孔的 X 线检查所见为膈下游离气体
135、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛
136、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛
137、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛
138、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹
139、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐
140、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
141、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后 3-12 小时升高，24-48 小时达高峰
142、下列哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤
143、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿 144、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛 145、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失 146、心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间
147、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循
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环
148、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4-6 分钟
149、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁
150、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害
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第三篇：口腔并发急症处理小结
一、拔牙后出血
拔牙后24小时内唾液带少量血丝应视为正常现象。拔牙后出血是指唾液内不是少量血丝，而是鲜红的血块，或拔牙后创面的血凝块向表面突起。出血的原因有手术处理不当（牙龈撕裂、牙槽骨骨折、炎性组织没有清理干净等)或病人有凝血机制障碍。根据出血的部位和原因，从局部和全身两方面采用外科、药物或综合止血方法。
1、缝合 拉拢缝合手术切口、撕裂的牙龈和龈乳头。
2、搔刮 将牙槽窝内的残留肉芽组织刮干净。
3、填塞 用上述止血充填物堵塞拔牙创。如出血严重，应用碘仿纱条塞紧牙槽窝，缝合固定。
4、冷敷 用冰袋冷敷局部止血消肿。
5、手术 因血管瘤或其他肿瘤引起的拔牙后出血，应马上采取止血措施，并请颌面外科医师会诊处理。
6、对症 心理安慰、镇静、降压、输液、升压等。
7、会诊 对有全身凝血机制障碍者，除适当采用上述办法外，还应请血液病专科医师会诊处理。
二、晕 厥晕厥是由神经反射造成的一时性脑缺血、脑缺氧引起的症状，尤其是在注射麻醉剂的时候更为常见。原因可以是精神紧张、对拔牙恐惧、空腹、疲劳或睡眠不足、剧烈疼痛或出血等。病人在发生晕厥的时候表现为头晕、眼花、心慌、憋气、全身无力、面色及口唇苍白、出虚汗、脉搏加快而弱或先快后慢、呼吸短促、严重时可意识丧失。防止晕厥发生的最重要措施是掌握病人的心理和精神变化情况，消除他们的恐惧、使情绪放松。
1、防止晕厥时立即停止所有操作，放平病人的座椅，使病人处于平卧位，将头放低。松解病人颈部的衣扣，安慰病人不要紧张，让病人作深呼吸，或给病人口服糖水，多数病人可自行缓解。这个时候，医务人员不能够慌张，要通过有条不紊的工作，增强病人的信心。
2、密切注意血压、脉搏、呼吸的变化。血压下降者给予50%葡萄糖20-40ml静脉推注。心动过缓者给予阿托口0.25-0.5mg皮下注射或加入葡萄糖内静脉注射。
3、严重晕厥、意识丧失者应使病人的颈部伸直，保持呼吸道通畅，立即吸氧，同时可闻酒精、氨水、或刺激人中穴帮助苏醒。还应该注意的是高血压、冠心病及糖尿病病人晕厥时可能会有其他并发症的潜在危险。
三、拔牙后疼痛
拔牙后24小时内常会有轻微疼痛。但由于手术刺激、手术创伤、局部炎症等原因，有的人会比较剧烈的疼痛。而且个体对疼痛的耐受能力差异很大，也导致部分病人虽然没有明
显的病理性原因，也有严重的疼痛感觉。在诊断拔牙牙疼痛的时候要仔细检查拔牙创，认真分析病人是否有其他疾病（如三叉神经痛、颞下颌关节疾病，甚至恶性肿瘤）。在确实排除了这些病理性因素后，才考虑是否有心理因素。治疗拔牙后疼痛首先要排除引起疼痛的病因，然后采取对症治疗方法。
1、病因治疗 局部处理、消炎、骨折固定等。
2、对症治疗 药物治疗（包括传导阻滞麻醉）、理疗止痛、针灸止痛。
3、心理咨询会诊。
四、呼吸道异物口腔治疗时操作失误可使异物进入呼吸道内造成呼吸道异物，异物可能是松动牙齿、假牙、扩大针或拔髓针等器械。3-4岁儿童可进入脱落乳牙，或如玉米粒、碎花生米大小（4.5-5.0mm直径大小）的异物。6-7岁的儿童病人可进入带环、脱落乳牙，或如整个花生米或葡萄粒大小（5.5-6.5mm直径大小的)异物。成人可进入活动或固定修复体。儿童病人的呼吸道异物通常发生在不经意，或无防备的时候。老年人咽喉反射能力下降也容易发生呼吸道异物。异物进入并嵌在喉内为异物，可立即发生发绀、窒息，可在几分钟内因缺氧而死亡。异物进入气管内为气管内异物，可出现呛咳、呼吸困难、异物阻塞气管腔可出现窒息。呼吸道异物发生后应立即请耳鼻喉科医师到场，帮助用内镜将异物取出，有时可能要经气管切开取异物。锐利的小器械（车针、拔髓针、扩大针）进入气管内还可造成气管内粘膜损伤。形状不规则的异物可能不会完全将气管管腔阻塞，会留有部分通气的缝隙，不会出现呼吸道梗阻，给进一步的救治留出了宝贵的时间。但急性呼吸道梗阻往往发生非常突然，病情严重，抢救时间极其有限。因此，呼吸道异物应以预防为主。医生应该高度重视口腔临床操作过程中发生呼吸道异物的可能性和危险性，并针对病人的具体情况采取必要的预防措施。治疗儿童病人时，应在儿童比较合作的前提下才进行。千万不要在儿童哭闹时勉强进行；治疗老年病人时，应该了解病人口腔内是否患有慢性呼吸系统疾病，有没有呼吸障碍，口腔内是否有松动牙齿或修复体。口内病变的诊治操作过程中应严格遵守操作常规，尽量减少对病人咽喉部的刺激。治疗时最好先做一些简单的操作，仔细观察病人是否配合，有没有用口呼吸代替鼻呼吸，操作一段时间后应该让病人闭口休息片刻。橡皮障是最有效的预防措施，如果暂时无法使用橡皮障，在做口腔后部的操作时建议使用系有长线的，松散的棉线团或尼龙线团放在口腔后部，将长线放在口腔后部并固定，这样可以阻挡操作失误而脱落的异物，防止发生呼吸道异物。万一出现呼吸道异物，应该马上请专科医生协助抢救，千万不要浪费时间，延误抢救机会。
五、消化道异物
消化道异物是指误吞入消化道的物体。按其所在部位，消化道异物可分为食管内异物和胃内异物。口腔操作时，病人容易吞入异物的原因多是由于口腔医师操作时不慎，器械从手中滑脱，掉入病人的软腭、舌根或咽部，病人受器械的刺激发生舌咽反射，将滑脱的器械咽入，造成消化道异物。口腔治疗时发生消化道异物的物体有车针、扩大针、拔髓针、松动脱落的牙齿、修复体等。这些异物的锐利边缘可造成消化道粘膜损伤，如梗阻、出血、溃疡，甚至发生脓肿。异物卡在食管内可出现吞咽时疼痛和吞咽困难，还可造成食管的损伤和继发的损伤，如纵隔血种、气肿及纵隔感染。胃肠粘膜的穿透性损伤还可造成胃穿孔、肠穿孔和腹膜炎。消化道异物的危险性虽然不如呼吸道异物，但也不应该掉以轻心，也必须像对待呼吸道异物一样，给予高度重视，并采取必要的、类似的预防措施。一旦异物进入消化道，医师要保持镇静，安慰病人，不要随意变动病人体位。因为诊治口腔疾病的器械多是金属物品，具X光线阻射性，所以应该同时安排做腹部X光线检查。
1、估计可能自行排出的金属异物，可服有纤维素类食物（韭菜、芹菜等）。纤维素类的食物可促进胃肠蠕动，加快排泄，又可包裹较锐利的异物，减少胃肠道损伤。同时口服石蜡油也会使异物容易排出。但也有人认为增加胃肠蠕动反而会增加异物嵌顿的可能性，所以不主张采取特别的措施。
2、消化道异物如不发生嵌顿，多于2-3天后自然排出。所以应该在消化道异物发生后的这段时间仔细检查病人的粪便，直到找到误吞的异物。
3、消化道异物的病人在经过诊所的初步处理后，转诊给专科医师严密观察处理，以便发现腹症立即就医。金属异物经X光线定位发现在一处停留不动4-5天，则有可能发后肠穿孔。如异物是锐利物体，则应给予抗生素预防胃肠损伤后的继发感染。对有消化道溃疡、出血病史的病人（食道静脉曲张、痔疮、血管瘤）要格外小心。
4、如果异物较大和较锐利，确认不能从消化道排出的应立即请专科医师处置。
六、血管神经性水肿血管神经性水肿是急性过敏反应的局部表现。临床表现为突然出现的水肿，多发生在组织疏松部位，一般为单侧，局部有瘙痒、灼热、发胀等感觉，少有全身症状，数小时或1-2天内恢复正常，不留任何痕迹。
1、去除一切可能的诱发因素。
2、抗过敏治疗
（1）静脉给药：大剂量维生素C、10%葡萄酸钙、氢化可的松200mg（或地塞米松5-10mg）；
（2）口服：扑尔敏4mg、非那根25mg、地塞米松0.75mg；
3、急救处理：如发生喉头水肿，出现呼吸困难，则立即给予1：1000肾上腺素0.5-1ml皮下注射，并配以静脉注射或静脉点滴激素。
七、窒息临床上，窒息常见于异物梗阻、组织肿胀、急性喉头水肿等。窒息的诊断并不困难，但因为窒息往往发展迅速，对生命威胁比较大，所以必须采取紧急措施。
1、明确呼吸道发生急性梗阻的原因并消除之：如果有异物，必须马上借助吸引器排除异物；如果是组织移位，必须立即复位；如果是水肿，应该用地塞米松5-10mg静脉或肌肉注射，也可用氢化可的松100-200mg静脉滴注；有痉挛症状时可用氨茶碱0.25mg或麻黄素作喉头喷雾。
2、有效吸氧：可用气管内插管、环甲膜穿刺、气管切开等措施。
八、急性大出血急性大出血可引起严重的失血休克，直接导致死亡。在口腔诊所，这种急性大出血可能是临床操作不注意，误伤了口底血管或下齿槽血管所致，也可能是肿瘤病人因肿瘤直接侵袭或感染波及所致，还有在中枢性血管瘤区域拔牙等。
1、临时压迫止血 根据出血部位的不同，压迫相应的供血血管，如颞浅动脉、颌外动脉、颈总动脉。
（1）额颞部出血在耳屏前指压颞浅动脉。
（2）面中下部出血在咬肌止端前缘压迫颌外动脉于颌骨体上。
（3）严重的颌面部大出血时，在气管处侧与胸锁乳突肌前缘交界处，触及颈总动脉搏动，在第6颈椎横突水平处向后将颈总动脉压迫于颈椎横突上。但要注意，只能作单侧压迫，每次压迫时间不得超过3-5分钟。
2、结扎止血 在压迫止血的同时，找出出血点，直接结扎出血血管。如果是因组织病变而致出血，则可以切除出血病变组织。
3、及时补充血容量，防止发生出血性休克。
九、过敏性休克
过敏性休克是外界抗原性物质进入机体后，通过免疫系统反应，短时间内发生的休克。注射普鲁卡因后发生的过敏性休克较为罕见，但也偶有发生。过敏性休克多在注射药物后几分钟内发生，反应剧烈。可出现胸闷、气短、憋气、烦躁、血压下降和呼吸困难（咽喉水肿、支气管痉挛、肺水肿所致），面色由泛红转为青紫或苍白发绀，意识丧失，可因窒息或循环衰竭死亡。正因为过敏性休克发生突然，病情危险，所以必须以预防为主。对需要注射局部麻醉药的口腔治疗的病人，必须在注射前仔细询问有无局麻药注射史，有无药物过敏史及过敏反
应的类型。特别需要强调的是：临床医生在注射局部麻醉药后，应严密观察病人的变化，不得离开病人。诊室内应有抢救的条件。一旦病人发生过敏性休克，必须立即抢救，并请有关部门协助抢救。
1、病人平卧或半卧，输氧，输液。必要时要做气管切开和静脉开放，便于抢救过程中保证病人有足够的氧气和液体补充。
2、密切观察病人的重要生命指标，有针对性地给药。
3、立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素0.3-0.5ml，扑尔敏10mg或异丙嗪25-50mg肌肉注射，氢化可的松200-500mg5%葡萄糖500ml或地塞米松20-30mg入壶静脉点滴。
十、心搏骤停和心肺复苏心搏骤停是循环突然停止，心搏骤停必然伴有呼吸暂停，病人处于濒临死亡的危急情况。若不及时进行心肺复苏会造成脑和全身组织器官的不可逆性损害，导致死亡。心肺复苏应在发现心搏骤停后立即开始，同时尽快建立心电监护。
发生心搏骤停的病人表现为意识突然丧失，瞳孔散大，呼吸暂停，口唇面色发灰发绀，颈动脉和股动脉搏动消失。抢救的时候，应该按照流程。除了要进行有效的人工呼吸外，还要进行人工心脏挤压。此外，还要开放静脉，输入5%碳酸氢钠（2-4ml/kg）或11.2%乳酸钠（1-15ml/kg）。休克和心搏骤停都是严重危及病人生命的紧急状况，必须立即停止正在进行的一切工作全力投入抢救。因为口腔诊所的工作人员不可能才这些抢救工作非常熟悉，所以必须在积极抢救的同时马上联系邻近的医院或急救中心，请求帮助。抢救工作不能乱，这就要求诊所员工有明确的岗位和责任。抢救工作还务必做好记录工作以备日后查阅。
三、休克的急救处理
口腔颌面部伤员发生的休克，主要是出血性或创伤性休克。单纯性颌面损伤发生休克的机会不多，常因伴发其他部位严重损伤而引起。颌面部伤员休克的处理原则与一般创伤外科基本相同，如抬高下肢，尽快补充血容量，保持呼吸道通畅，给氧、镇痛等。但在颌面部伤员休克的急救中，不要应用吗啡，因吗啡有抑制呼吸的作用，而颌面部伤员易发生呼吸障碍，吗啡又可使瞳孔缩小，妨碍观察颅脑损伤的病情变化。
四、合并颅脑损伤的急救处理
凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不作非必须的检查和手术，以减少搬运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。如病情恶化，应及时作进一步检查处理。
五、防止感染
口腔颌面部损伤的创面，常被细菌、尘土等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重性。因此，防治感染也是急救中的重要问题。在有条件作清创手术时，应尽早进行清创
缝合处理；在没有清创条件时，应尽早包扎伤口，防止空气中和尘土中的细菌继续污染。伤后及早使用磺胺类药物和广谱抗生素。
六、包扎和后送
颌面部伤员在紧急处理窒息、出血等情况后，应包扎好伤部，后送作进一步治疗。包扎有助于止血、保护创面、减少感染和防止骨折段再移位。常用的包扎方法有四尾带和十字绷带包扎法（图4－
5、6）。包扎颌面部时，应注意不要压迫颈产，以免影响呼吸。
第四篇：急症科护士年终工作总结
急症科护士年终工作总结范文
引导语：工作总结前要充分占有材料，一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。工作总结频道为各位朋友编辑了急症科护士年终工作总结范文，正是大家写护士工作总结的首选。急诊科是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。
虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。
最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊工作的浅谈，要学的东西还很多很多。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
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第五篇：“急症与急救”答案
“急症与急救”答案
1.下列关于较大儿童和成人的复苏说法不正确的是： B.将患者置于软床上
2.下列关于三角巾包扎法的注意事项说法不正确的是： B.包扎压力越大越好
4.下列哪项不属于毒蕈碱样症状： D.血压升高、心动过速
5.下列哪项不属于多发伤的现场急救措施： D.抗炎止痛
6.下列哪项不属于颅脑损伤的直接损伤： C.传递性损伤
7.病人出现贫血和休克症状，有可能受损的器官是： B.肝
8.“病人对较强的刺激能唤醒，言语、运动、反应较少，刺激停止马上又进入睡眠状态”，属于： B.昏睡
9.下列关于紧张性木僵的说法不正确的是： D.意识丧失
10.下列关于阿片类药物的说法不正确的是： D.耐受后用量过大也不会引起中毒 11.下列哪项不属于自然灾害： D.火灾事故
12.临床中最常见的心绞痛的类型是： A.劳力性心绞痛
13.大咯血指一次性咯血量大于： A.200ml 14.下列哪项不是热射病的临床特征： D.低血压
16.患者出现“垂腕、垂指畸形，虎口有感觉障碍”有可能为： A.桡神经损伤
17.下列哪项不属于喉阻塞的临床症状与体征： D.肺部啰音
18.下列关于休克的诊断标准说法不正确的是： C.脉搏＞60次/分
19.下列哪项不属于明确急性脑血管病原因的辅助检查： A.脑电图
20.下列哪项不是脑出血治疗的关键： D.防止脑血管痉挛
21.下列哪项不属于成人窒息的急救措施： B.倒立位急救
22.下列关于休克的现场急救说法不正确的是： D.多给患者饮水
23.下列关于溺水的现场急救说法不正确的是： C.倒水时间越长越好
25.单人操作心肺复苏，人工呼吸数与胸部按压数之比为： A.2:15 26.唯一客观确定急性中毒诊断的方法是： C.毒物分析
27.下列哪项不属于砒霜中毒的临床表现：
D.急性肾衰竭
28.下列关于急性呼吸窘迫综合征的说法不正确的是： A.多为老年人
29.下列关于动脉硬化性脑梗死的说法不正确的是： C.常于活动状态下发病
30.有机磷中毒时，选择哪种解毒剂： B.阿托品
31.CPR的“ABC”步骤中的“A”指： A.开放气道
32.下列哪项不是溶栓的禁忌证： B.患者年龄小于65岁
34.下列关于狂犬病的流行特点说法不正确的是： D.城市地区发病高于农村
36.下列哪项属于闭合性软组织损伤： A.挫伤
37.下列哪项不属于自发性气胸的并发症： D.肋间神经痛
38.下列关于缩血管药物使用的注意事项说法不正确的是： D.病情好转时应维持原剂量，使血压升至标准血压
42.下列哪项不属于衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生状况的指标： C.男女性别比例
43.下列哪项不是溶栓的指征： A.心肺复苏后
44.关于冻伤的急救与处理说法不正确的是： B.主张在野外现场进行复温
45.颅脑损伤伴非手术治疗的适应证不包括： C.伤后出现一侧迟发性瞳孔散大
47.诊断气管、支气管异物的重要依据是： B.典型的异物吸入史
48.呼吸极度困难，烦躁不安，坐卧不宁，出冷汗，面色苍白，紫绀，脉搏细弱，最后出现昏迷、大小便失禁、血压下降，这属于： D.IV度喉阻塞
49.下列哪项与气胸的临床表现无关： D.既往高血压病史
50.多发伤最常见的损伤为： A.骨折和颅脑伤
51.下列哪项不属于心肺复苏的有效指标： B.面色由紫绀转为苍白
52.终止心室颤动的最有效的方法是： A.电击除颤
53.下列哪项不属于继发性气胸的病因： D.肺组织先天发育不良
54.下列哪项病变会使瞳孔散大： B.中脑病变
55.细菌性食物中毒的流行特点不包括： B.病程长，死亡率高
56.关于软组织损伤的转诊和注意事项说法不正确的是：
B.开放性软组织损伤应在24小时之内彻底清创 58.喉阻塞最常见的病因是： D.感染
60.昏迷伴有脑膜刺激征常见于： A.蛛网膜下腔出血
63.上消化道出血的特征性表现是： C.呕血与黑便
64.急性有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活性在30%以下属于： C.重度中毒
66.下列哪项不属于开放性软组织损伤： D.拉伤
67.下列哪项属于颅脑损伤的间接损伤： A.甩鞭式损伤
68.大量血胸时，胸腔积血量为： D.1500ml以上
69.下列哪种药物静点时输液瓶及输液管应避光，连续用药不宜超过72小时： A.硝普钠
70.室上性心动过速的首选药物是： A.腺苷
71.关于休克的一般性处理说法最全面的一项是： A.取平卧位，下肢抬高，心衰者取半卧位 B.保持呼吸道通畅 C.注意保暖
D.以上说法均正确
72.急性脑血管病转诊需要注意的事项不包括： A.尽量鼓励病人多活动
73.体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久再发，呈波浪式起伏，属于： D.波状热
74.白细胞分类中嗜酸性粒细胞增多见于： A.变态反应性疾病
76.颅骨骨折发生部位在前颅凹，其临床特点是： B.熊猫眼
77.下列哪项不能提示血容量基本补足： B.口唇由紫绀转为苍白
79.下列关于脑栓塞的说法不正确的是：
D.CT可未见异常，24小时后可见低密度梗死灶
80.下列哪种灭鼠剂中毒的临床主要特征为出血倾向： A.抗凝血灭鼠剂
81.中等或较大的动脉出血应选择的止血方法是： B.指压止血法
83.下列哪项不属于包扎的作用： D.消炎止痛
85.“脑干以上中枢神经系统处于深度抑制，机体各系统功能发生严重障碍”属于： A.濒死期
88.下列关于一氧化碳的说法不正确的是： B.刺激性气体
89.对缺氧耐受力最强的是：
C.骨骼肌肉系统
90.从反射弧的五个部分来分析，影响意识最重要的结构是： A.上行性脑干网状结构
91.下列哪项是心源性心搏骤停的原因： A.冠心病
92.下列哪项不属于气管、支气管异物的临床特点： B.病程长
93.下列哪项不是喉阻塞气管切开的适应证： A.一度呼吸困难者
94.诊断蛛网膜下腔出血的首选辅助检查是： A.头颅CT 95.胸部损伤时，肺压缩在30%～50%为： B.中量气胸
97.心源性死亡主要见于： C.低钾血症
100.三环类药物中毒致癫痫时，首选： C.苯妥英钠
3.下列关于脑出血的临床特点说法不正确的是： B.男性多于女性
15.胃肠道、胆道、尿道等空腔脏器破裂主要临床表现为： C.局限性或弥漫性腹膜炎症状 24.外伤出现危及生命现象属于： A.一级伤情
35.冻伤累及肌肉、骨骼，甚至肢体干性坏疽，对复温无反应属于： D.四度冻伤
61.临床上最常见的休克是： B.感染性休克
75.下列哪项不属于高压氧治疗的绝对指征： D.儿童CO中毒
78.下列哪项是治疗致命性缓慢型心率失常的首选： D.临时人工心脏起搏器
86.下列关于使用三腔两囊管压迫止血的注意事项说法不正确的是： C.气囊压迫时间不应超过7天
3.下列哪项不属于急性呼吸衰竭的临床特点： C.呼吸频率减慢
10.下列关于溶栓治疗的说法不正确的是： D.适用于脑栓塞病人
17.复苏学中“基础生命支持”阶段不包括： D.脑复苏
23.电击能量成人 B.中度中毒
37.颅脑损伤的现场急救不包括： A.吸氧
43.下列哪项不属于脑死亡的诊断标准： D.心电图直线
45.下列关于狂犬病的临床特点说法不正确的是： A.潜伏期3～7天
47.科学客观的ICU评估系统不包括： D.病人经济能力的评估
53.固定是针对骨折的急救措施，固定材料中最理想的是： A.夹板
59.Beck三联征不包括: A.心率过速
60.下列关于亚硝酸盐中毒的临床表现说法不正确的是： C.主要表现口唇粘膜苍白
63.下列不属于自发性气胸的治疗原则是： D.抗炎止痛治疗
65.呼吸深快常见于： A.代谢性酸中毒
66.关于终止CO继续吸收的做法不正确的是： A.立即进行人工呼吸
67.下列哪项不是阿托品中毒的表现： D.皮肤苍白
74.间歇热多见于： B.疟疾，局灶化脓性感染
86.下列哪项不属于四肢骨折治疗的基本原则： A.抗休克
88.下列针对休克患者使用血管收缩剂的使用原则说法不正确的是： C.长时间，大剂量应用
90.下列精神病药物中，哪种不属于吩噻嗪类： B.氟哌啶醇
33.下列哪项不是脑血管病的危险因素： C.性别
40.脑的哪个部位受损可引起瞳孔散大： C.中脑
41.加压包扎止血法适用于：
A.小动脉，中、小静脉或毛细血管出血
46.ICU监测中哪项监测是简单易行反映病情缓解或恶化的可靠指标： A.体温监测
59.下列哪项不属于血管扩张剂及胆碱能受体阻滞剂的使用适应证： C.心动过速患者
82.关于橡皮止血带止血法的说法不正确的是： C.上止血带时间不宜超过30分钟
84.下列关于固定的说法不正确的是：
B.开放性骨折如有骨端刺出皮肤，尽量将其送回伤口 87.下列哪项不属于咯血的处理原则： B.补充血容量
96.下列哪种病人应该收入ICU治疗：
D.急性一氧化碳中毒
30.下列关于蛛网膜下腔出血的处理方法不正确的是： B.避免使用止痛和镇静剂
94.急性酒精中毒昏睡期时，血乙醇浓度达： C.54mmol/L 12.呼吸、呕吐物的气味是苦杏仁味提示： B.氰化物中毒
43.下列哪项不属于休克早期的临床特点： D.血压极低
45.下列关于狂犬病的急救与处理说法不正确的是： B.一期缝合后包扎伤口
53.伴有口腔或颈椎疾患不能应用支气管镜取异物者应选择： C.气管切开取异物
62.下列哪项不属于诊断脑死亡的检查方法： A.心电图检查
66.下列哪项不属于蛛网膜下腔出血的临床特点： A.缓慢起病
70.下列关于开放性骨折的处理说法不正确的是： D.争取在48小时之内进行彻底清创
73.下列关于心绞痛的临床特点说法不正确的是： C.疼痛一般超过15分钟 74.皮肤黏膜潮红提示： B.酒精、阿托品类中毒
84.复苏用药的首选用药途径是： C.静脉给药
57.下列关于腹部伤口和肠脱出的处理不正确的是： B.尽量将脱出的肠管送回腹腔
77.一般心脏停搏3～5秒，病人可出现： A.头晕和黑矇
57.颅脑损伤开颅手术指征不包括： D.脑内多发性小灶血肿
62.心肌梗死后溶栓的最佳时段为： B.发病前3～6小时
65.急性中毒需要洗胃时，每次注入洗胃液的量不超过： C.300～500ml 99.处理急性中毒的首要措施是： A.对症治疗
9.下列关于硝酸盐类制剂的临床作用说法不正确的是： D.减慢心率、减轻心肌收缩力及降低外周阻力
83.下列关于心搏骤停的主要临床表现说法不正确的是： D.全身抽搐
7.下列哪项不属于烟碱样症状： C.瞳孔缩小
86.战壕足及浸渍足充血期的临床症状是： B.极度肿胀，疼痛明显
40.患者消化道出血时，使用硝酸甘油的注意事项不包括： D.治疗初期宜大剂量给药
82.直接喉镜取异物适用于：
A.有呼吸困难症状的固定于声门下的异物者
39.下列关于心绞痛的临床表现说法不正确的是： B.疼痛性质为剧烈伴濒死感
98.下列关于急性心肌梗死的疼痛特点说法不正确的是： D.疼痛多发生在活动状态中
86.下列关于颅脑损伤转诊及注意事项说法不正确的是： D.无休克者可抬适当抬高下肢 91.呼气有烂苹果味见于： A.糖尿病酮症酸中毒
38.下列关于急性心肌梗死转诊的注意事项说法不正确的是： A.可建立一条静脉通路
83.下列哪项不属于控制严重出血所采取的方法： B.尽量探查伤口深处的异物
21.迅速获得急症医疗救护的最常用的方法是： A.将病人用车子送至当地医院的急诊科 89.患者黑便，说明肠道内积血量达： A.50ml～70ml以上
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