急性胰腺炎病人的护理查房（本站推荐）

第一篇：急性胰腺炎病人的护理查房（本站推荐）

急性胰腺炎病人的护理查房

1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃ P120次/分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清除术，腹腔引流术。

诊断：急性出血坏死性胰腺炎

2、护理问题

（1）焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。（2）疼痛 与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。

(3)营养失调，低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。

（4）体温过高 与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。（5）知识缺乏 与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。

（6）潜在并发症 休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等

3、护理措施及讨论

护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。

护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。

护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。

护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。

护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。

护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。

护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。

护士丙：如何做好引流管的护理？

护生甲：妥善固定，每根引流管分别作好标记。

护生乙：保持通畅，避免引流管扭曲、受压，经常挤捏。护生丙：严格无菌操作，每日更换引流袋，冲洗液现配现用。

护生丁：观察并准确记录24h引流液色、质、量，观察引流液是否呈血性，或含有胆汁、胰液或肠液，判断有无出血、胆瘘，肠瘘或胰瘘的发生。

护士甲补充：由于坏死组织脱落，稠厚脓液堵塞管腔，用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，效果不佳，在无菌条件下更换引流管。

护士乙：应坚强并发症的观察和护理①休克：立即建立2条静脉通道迅速补充液体，改善微循环障碍，给予氧气吸入，密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜状况、准确记录24h出入量。②维持有效呼吸，预防肺部感染：观察病人呼吸型态，监测血气分析，注意有无发绀、呼吸困难发生，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入，每日2次。③术后出血：按医嘱使用止血药，监测生命体征，记录引流物的色、质、量。④胰瘘、肠瘘：保持引流通畅，观察引流液的性质，明确诊断，观察腹部情况，⑤引流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。

多发伤护理查房

1、病例介绍：男性患者，32岁，高中文化，10月11日9时由平车推入病房，患者因车祸致全身多处损伤1小时，伤后诉左侧头部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴头晕、心慌、气短、呼吸困难，有轻微恶心无呕吐，不能行走，否认有一过性昏迷史。查体：神志淡漠，营养中等，呼吸稍急促，被动卧位，双侧瞳孔左=右直径4mm、对光反射灵敏，面色口唇苍白，皮肤湿冷，全身多处有皮肤擦伤，门诊已清创。伤后极度恐惧，未排大小便。既往身体健康，无高血压、糖尿病等病史，无手术、外伤史及过敏史。T36.8℃P128次/分

R24次/分 BP80/50mmHg SPO290% 左额颞部有一3×4cm2的血肿，左胸部压痛，叩诊浊音，腹部稍膨隆，上腹部压痛明显、有反跳痛，骨盆挤压实验阳性，左下肢短缩外旋畸形，左大腿肿胀明显，活动受限。实验室检查：红细胞 2.8×1012/L 血红蛋白80g/L 血细胞比容下降，肝、肾功能、电解质正常，血气分析未查。影像学检查 B超示：真性脾破裂、肝挫裂伤、腹膜后血肿；X线示：左侧6、7肋骨骨折、胸腔中等量积液、少量积气、左股骨干中段横断性骨折；CT示：左额颞部头皮血肿、左髂骨骨折；心电图检查：窦性心动过速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。15分钟后患者入手术室在全麻下行脾切除、肝挫裂伤修补+左侧胸腔闭式引流术（术中输同型全血400ml、红细胞12u）。11时35分返回病房，全麻清醒，呼吸平稳，切口无渗血，腹部置腹腔引流管2根（脾窝、肝下），左胸壁第7肋间隙置胸腔闭式引流管1根，左下肢行胫骨结节牵引，骨盆兜外固定，术后行对症、支持 预防和控制感染治疗。术后5天，患者生命体征稳定，腹部切口愈合良好，转骨科行左股骨干骨折切开复位内固定术。

诊断（1）真性脾破裂、肝挫裂伤

（2）左侧6、7肋骨骨折、左侧血气胸（3）左股骨干骨折

（4）骨盆骨折、腹膜后血肿

（5）左额颞部头皮血肿

2、护理问题

（1）恐惧 与病人病情危重，担心预后有关。

（2）舒适度改变：与外伤和手术引起疼痛及骨折后活动受限有关。（3）休克

与外伤后大量出血、剧烈疼痛有关。.（4）肺通气障碍 与损伤后造成血气胸有关。

（5）潜在并发症：术后出血、胆漏、感染、脂肪栓塞、压疮等。

3、护理措施及讨论

护士甲：减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪。②观察患者情绪反应，给予同情、关心和理解，增强对疾病治疗的信心。

护士乙：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，疼痛的性质、部位和程度，遵医嘱合理使用止痛剂。

护士丙：取平卧位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指导患者踝关节及以下活动和股四头肌的等长收缩。

护生甲：加强基础护理：口腔护理每日2次，每日皮肤擦洗1-2次，每1-2小时更换胸部、臀部毛巾，观察皮肤受压情况

护士甲：使用胸围和骨盆兜外固定时松紧适度，以能插入2~3指为宜。护士乙：维持输液通畅，改善微循环障碍:①立即建立静脉通道快速静脉输液、输血②氧气吸入③严密观察生命体征变化、观察皮肤、粘膜弹性、指端温度、色泽，记录24小时出入量。④积极完善术前准备，急诊手术。护士甲：如何维持有效呼吸？

护生甲：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察动脉血氧分压变化和氧饱和度情况；给予鼻导管或面罩给氧

护生乙：保持胸腔闭式引流管通畅，观察记录胸腔闭式引流管的量、性质、颜色④

护生丙：给予雾化吸入，每日2次，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰。

护士丁：预防并发症的发生①监测生命体征、神志、瞳孔，记录24h出入量，注意有无呼吸困难、紫绀、胸闷②指导患者行关节肌肉的功能锻炼 ③保持腹腔引流管通畅，观察引流液色、质、量，注意腹痛情况④术后2周内定期复查血小板⑤观察皮肤受压情况，局部皮肤用防压贴保护，及时更换清洁被服，调整胸围和骨盆兜松紧度。

化脓性胆管炎护理查房

1、病例介绍；女性，48岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.6℃、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.83×1012/L；红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。B超示 肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。

诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎

2、护理问题

（1）疼痛

与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。

（2）体液不足

与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。（3）体温过高 与胆道感染、炎症反应有关。

（4）知识缺乏 缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。（5）营养失调，低于机体需要量 与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。（6）潜在并发症 胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。

3、护理措施

（1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛②采取合适卧位③禁食和胃肠减压④转移注意力。

（2）维持体液平衡，防治休克①加强观察，严密监护病人的生命体征和循环功能，准确记录24小时出人量②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）降低体温①保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。②物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适③加强口腔的清洁，做好皮肤护理。③控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。

（4）指导病人及家属掌握康复、保健知识，学会“T”管引流的护理①向病人介绍胆道疾病的知识②告诉病人各项术前检查和准备工作的目的，以取得配合③教会患者术后咳嗽时怎样保护切口④告知病人合理饮食、劳逸结合⑤介绍T管引流的注意事项⑥一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况要及时就医。

（5）营养支持①禁食期间，静脉补充能量维持营养需要。②开始进食半流质时，按病人口味，提供鸡粥、牛肉汤面、麦片粥等。③开始进普食时，要求低脂肪、高蛋白、丰富维生素，保证能量摄入。

（6）并发症的观察和护理①加强观察：包括生命体征、腹部情况、引流管引流的色、质、量，24小时尿量、各种化验结果，发现异常及时报告医生并协助处理②加强腹壁切口及引流管的护理③发生胆瘘时及时补充电解质，维持水、电解质平衡，鼓励进高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食④一旦出现多器官功能障碍或衰竭的征象，立即报告医生，并采用相应急救措施。

第二篇：急性胰腺炎个案护理

个案护理报告

题目：急性胰腺炎患者个案护理报告

姓名：陈琛

专业：护理

科室：消化内科二病区

工号：4939

急性胰腺炎患者的个案护理报告

【病史介绍】 主诉：腹痛一天

现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠差。

既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。婚育史：月经史144550，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。

2628家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。【初步诊断】

1、急性胰腺炎

2、胆囊炎 【治疗方案】

1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。

2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。

3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。【护理诊断】

1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关

2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关

3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗。

4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。

5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关

6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 【护理目标】

1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛

2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生

3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。

4、患者治疗期间未发生上述并发症。

5、焦虑较入院前有好转。

6、患者住院期间未发生压疮

【护理措施】

1、疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关（1）禁食、胃肠减压（2）协助病人取屈膝侧卧位

（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）

（4）按摩背部，增加舒适感

2、有体液不足的危险

与呕吐、禁食、渗出有关（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿（4）备好抢救物品、注意保暖。

3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关

（1）观察营养状况

（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）

（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食

4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等

（1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态

（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰

（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征

（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生

（5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。

5、焦虑 与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关

（1）关心病人、了解病人需要

（2）做好家属沟通、加强陪护

（3）帮助病人树立战胜疾病的信心

6、有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关

（1）嘱患者在床上勤翻身

（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动

（3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背

（4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物

（5）加强营养增强机体抵抗力。

第三篇：急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎的护理体会

[摘要] 目的 通过对急性胰腺炎患者的护理，总结经验，提高护理水平。方法 选取2013年5月至2014年6月在我科住院的62例急性胰腺炎患者予以精心的护理，对其护理过程进行记录，并加以分析总结。结果 本组62例患者均取得了满意的疗效，未出现并发症，治愈出院。结论 对于急性胰腺炎的治疗，合理有效的护理起到至关重要的作用，可以减轻患者的痛苦，提高治疗效果。

[关键词] 急性胰腺炎

护理

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是外科常见的急腹症之一。我科自2013年5月-2014年6月收治急性胰腺炎患者62例，均采取非手术治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、抗炎抑酸补液对症治疗，无并发症发生，患者均痊愈出院。现将护理体会总结如下: 1.临床资料

本组62例患者，男46例，女16例。年龄25~67岁，平均50岁。发病诱因：胆道疾病35例，暴饮暴食20例，慢性胰腺炎急性发作7例。患者临床表现主要为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。经实验室、B超、CT检查确诊。.护理

2.1 心理护理

减轻患者焦虑、恐惧心理，让患者积极配合治疗和护理，做好心理支持尤为重要。首先要做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者的情绪，家属陪护给予亲情支持。与患者进行有效交流，耐心倾听患者的倾诉和情感表达，想办法帮助患者缓解心理压力，增强其对治疗的信心，以使其积极的配合治疗。[1]向患者和家属讲解有关胰腺炎的理论知识以及治疗的方法和大致过程，使其了解胰腺炎的预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。

2.2 疼痛护理

针对患者患者疼痛的部位、性质、程度，有针对性采取措施以缓解疼痛。除遵医嘱应用镇痛药物外，要安慰疏导，协助患者以变换体位、按摩腹部等方法来缓解疼痛，增加舒适感。比如：采取左侧卧位，膝盖弯曲，靠近胸部以减轻疼痛。同时要注意疼痛的变化，防止病情恶化。

2.3 治疗护理 急性胰腺炎的治疗重点是抑制胰腺分泌，促进胰腺功能恢复，防止并发症，对症及营养支持治疗。

2.3.1 抗生素的应用 急性胰腺炎患者在发病数个小时内，就可合并感染，故应第一时间为其使用抗菌药物预防和控制感染。抗生素应现配现用，注意严格执行无菌操作，按时给药。

2.3.2 急性胰腺炎患者可出现高代谢、高分解，引起高血糖、高血脂、低蛋白血症、低钙和低镁，因此要补充足够的营养。可以少量多次的输血、输蛋白和静脉营养以增强抵抗力，促进早日康复在输液过程中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度，注意心肺肾功能，每次输液完毕后给患者热敷，以防止血管硬化和静脉炎。

2.3.3 中药治疗 当患者的呕吐症状基本好转后，可经胃管注入淸胰汤100~150ml，注入后夹闭胃管30~60分钟后予以开放，每日两次。

2.4 禁食、胃肠减压的护理

禁食、胃肠减压是所有胰腺炎患者在治疗中首先采取的措施。[2]

做好口腔护理，注意口腔卫生，预防口腔感染。轻症患者每天用清水漱口，重症患者每天两次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护，将棉球拧干后再放入患者口腔，以防吸入性肺炎的发生。保持胃肠减压管通畅，勿使胃管扭曲受压，发生堵塞可用生理盐水冲洗。注意观察胃液的颜色、性质以及量，若出现大量咖啡色液体应及时通知医生。加强口鼻护理，预防感染。长期留置胃管，可给予氧气雾化吸入，缓解咽部不适。2.5 病情的观察

2.5.1 严密监测生命体征观察患者的神志、腹痛、腹胀情况等。准确记录24小时出入量和水、电解质失衡状况，备好抢救物品。2.5.2 观察腹痛性质、范围、持续时间，腹胀情况，腹部体征变化，如腹痛加剧、腹胀明显、高热、反跳痛阳性等情况，提示病情恶化，应立即报告医生。

2.5.3 建立两路静脉通路，在输液过程中加强巡视，观察常规输液和抑制胰腺分泌药液泵入情况，确保各项治疗及时有效。2.6 饮食护理

本组患者禁食7~15天，平均9天，胃肠减压6~16天，平均10天，在腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状好转，拔除胃管。血、尿淀粉酶降至正常后。先嘱患者适当饮水，若无不适反应，逐渐进食米汤→低脂流质→低脂半流质→低脂普食。应从小量无脂流质开始，如米汤，可少量多次，1-2天后，无不适反应则改半流质，如稀饭、面片汤、软面条、浓稠藕粉等。继而食入低脂、低蛋白

普食。食物应以无刺激，少油腻，易消化为原则。应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。3.健康教育

帮助患者及家属正确认识胰腺炎易复发的特性，强调预防的重要性。

积极治疗胆道疾病，以免再次诱发胰腺炎。

保持良好的精神状态，注意休息，避免劳累和情绪激动。

指导患者养成良好的饮食习惯，以清淡饮食作为日常饮食，禁止暴饮暴食及饮酒。

定期随访 如发现腹部肿块增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，及时就医。4.讨论

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，可由多种因素诱发，临床表现为起病急，病情发

展迅速，并发症多等。其治疗不仅需要医生医生严谨科学的治疗方案，也需要科学合理、护理策略。唯有两者结合，才能减轻患者痛苦，提高患者的治愈率，减少并发症的发生。

参考文献

[1]刘红梅，大黄及芒硝对重症急性胰腺炎病人胃肠功能恢复的影响[J].护理研究、2006.20（1）：134-135 [2] 梅杰，舒服护理在急性胰腺炎患者中的应用。中华全科医学、2013.4(11);661

第四篇：护理大查房讨论病例(胰腺炎)

护理大查房讨论病例

主题：《重症胰腺炎的护理》

贵定县中医院

二0一一年六月九日

护 理 大 查 房 讨 论 病 例

主题：《重症胰腺炎的护理》

时间：2011年6月9日

地点：贵定县中医院院办会议室

主 持 人：陈尧芳（副主任护师，护理部主任）参加人员：王振荣（主管护师，急诊科副护士长）记 录 人：陆凤琼（主管护师）杨鑫（护师，外Ⅱ科副护士长）王小云（护师，手术室副护士长）周利（主管护师，内儿科副护士长）陈红娟（主管护师，中医理疗科副护士长）王昌凤（护师，妇产科副护士长）罗群英（主管护师，妇产科质检组长）周玉萍（主管护师，内儿科质检组长）张萍（护士，外Ⅰ质检组长）张琴（护士，外Ⅱ质检组长）王亮华（护师，外Ⅱ质检员）莫珍（主管护师，中医理疗科质检组长）邓金芝（护师）戴娜（护士）贾雪（护士）付善春（护士）

内容：讨论病例《重症胰腺炎的护理》

在进行病例讨论前，护理部主任首先强调了几点问题：

1.重点专科的培训计划，每周或每两周一次，有培训内容即讲课稿及签到本。

2.护理部举办的培训学习班，一期两天，共九个学时，以中医基础理论为主。2011年下半年以中医技能培训考核为主。

3.可是培训必须有记录，科室及医院举办的培训学习内容，每个人必须有学习记录本。

4.护理部安排的每月的护理质量检查，根据质量管理年的检查内容为标准，护士长重新分组，必须按各科护理质量检查标准进行，由原始资料保存。

5.以后护士无论是经过什么样的考试取得的毕业文凭，都必须及时复印上交进入档案，各种技能与理论考试的成绩，都必须记录在个人的档案内。

6．科室的护士排班表必须一式两份，每月上交护理部，无证护士单独排班，注明为实习护士，以后不招无证护士，对于已进入医院的护士给予一年的考试时间，如第二年又未取得护士执照的一律给予辞退；当前在我院的无证护士一律进行基础护理，不能单独顶班，科室必须有培训计划。

关于省中医药品监督局到我院检查存在的问题：

1.中医护理培训未完全落实，管理职能不完善，未体现中医护理特色，记录不完整，没有中医护理常规，没有健康宣教指导，以后进行整改，包括制度、计划、原始记录，即计划落实情况。

2.科室护理人员要有技术档案（包括毕业证、资格证、执业证）

3.院内培训：护理人员在院的中医培训要达到100个学时，准予上岗（包括科室培训和院内培训），有计划，有原始资料。

4.从现在起，科室无菌器械用品一律用干燥灭菌，一天一换，注明消毒日期，打开时间。控感专职人员到科室查出问题后，科室及时整改落实，不整改落实的一律重罚。

5.优质护理示范病房定在骨伤科。

6.以后在架病例中要有翻身卡，基础护理记录，护理记录单。

现在进行护理大查房讨论：

一、王亮华（管床护士，外Ⅱ质检员）介绍病人的基本情况： 抢1床，罗桂英，女，51岁，因上腹剧烈疼痛10h，伴恶心，呕吐。于2011年5月16日22：00扶行入我院外Ⅱ病房，患者呈急性痛苦面容，诉腹痛，腹胀，通知值班医生，遵医嘱完善相关检查后，化验结果提示：血清淀粉酶2097.5u/L，测T36℃，P90次/分，R22次/分，BP190/130mmHg，遵医嘱即给予持续低流量上氧，持续心电监护生命体征，持续胃肠减压，禁饮禁食，立即建立静脉通道，一通道给予抗炎解痉。补液对症治疗，第二通道5%GS250ml+硝酸甘油5mg，10-12滴/分。根据血压调滴速，第三通道NS500ml+生长抑素3mg，12-15滴/分维持，换着班中呕吐3次，为胃内容物量约500ml，血压在155-185/105-130mmHg之间波动，仍诉腹痛、腹胀。5月20日19：30行锁骨下静脉置管。当天已排气，诉腹胀减轻。

二、杨鑫（外Ⅱ科副护士长）：深静脉置管的护理，此病人进行的是右锁骨下静脉穿刺置管术：

1、术前护理：

（1）术前护理：由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管缺乏了解，较难取得配合，因此，护士必须热情、主动、耐心细致的进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属作出选择。

（2）在家属或患者同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在深静脉穿刺置管术的协议书上签字，使我们的护理工作有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。

（3）用物准备

（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。

2、术中护理：熟悉穿刺部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，防医院医源性感染的发生。

3、术后护理：护理要点为，用100ml生理盐水+肝素5u，每天早晨消毒管口后，抽取10ml肝素液冲洗血管，观察穿刺点是否红肿、化脓、用无菌敷贴覆盖穿刺部位，可有效防止导管移位、扭曲、受压及脱出。使患者活动感到便利，同时避免患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落，无菌敷料隔日更换一次，如多汗或衣被污染，应立即更换，同时消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护，对危重病人及特殊病人，夜间重点查房，巡视病房积极。

第五篇：急性阑尾炎病人的护理查房

急性阑尾炎病人的护理查房

2015年12月

病情简介

患者蒙玉林，男，42岁，因“转移性右下腹疼痛3天”于2012年12月03日09时40分步行入院。入院时T38.3℃，P68次/分，R20次/分，BP138/88mmHg，入院诊断：急性阑尾炎，入院后给予做好术前相关检查（如：三大常规、凝血四项、电解质、心电图、胸片、腹部B超等）；并于2012年12月03日10时30分送手术室在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术。针对患者的病情提出以下几个护理问题，并制定护理措施如下：

护理问题

1.焦虑：与发病突然、腹痛、惧怕手术、不了解阑尾炎治疗方法及个人心理有关；

2.体温过高：与局部炎症和毒素吸收等有关； 3.疼痛：于疾病、手术有关；

4.潜在并发症——出血、感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎等，与疾病本身及手术有关。

护理目标

1.2.3.4.5.病人疼痛缓解； 体温恢复正常；

感染的危险性降低；

预防病人潜在并发症的发生； 病人的心理状况得到改善。

护理措施

1.休息与环境，病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以减轻缓解腹部张力。缓解疼痛，环境安静整洁，温度湿度适宜，病人床单、被套干净整洁； 2.病情观察，严密观察病人生命体征的情况，及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。3.饮食护理

4.用药护理，遵医嘱给予抗生素、补液等治疗，给药时向患者讲解药物的作用和用法、用量； 5.对症护理（1）疼痛

① 采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位； ② 合理饮食，以减轻腹胀、腹痛； ③ 药物止痛，遵医嘱给予止痛药；

④ 控制感染，遵医嘱给予足量的抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。

（2）腹腔脓肿的预防和护理 ① 采取适当的体位，术后病人血压稳定后给予半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿；

② 控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药； ③ 加强观察；

④ 及时处理腹腔脓肿。

（3）切口感染的预防和护理

① 切口的护理，及时更换切口敷料； ② 合理应用抗菌药；

③ 加强观察，注意手术切口的情况； ④ 及时处理伤口感染。6.心理护理

关注病人的心理状况，经常与病人沟通，以便较早发现问题，解决问题。

健康教育

术前健康指导

① 提醒病人注意，如果出现腹痛加重、高热、神志不清等症状，及时通知医护人员；

② 未确诊前，禁止给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖病情；

③ 病人必须要禁食、禁饮6小时以上方可手术，以免麻醉后引起呕吐，导致窒息。

术后健康指导

① 病人术后回病房要去枕平卧6小时；

② 术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术，肠管未恢复正常功能； ③ 阑尾炎（单纯性）或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，避免暴饮暴食，禁生冷油腻；

④ 阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠道恢复，要抬高床头采取半卧位，有利于脓液的引流；

⑤ 鼓励病人早期离床活动，有利于肠道蠕动，预防肠粘连的发生； ⑥ 病人术后注意有无腹痛、腹胀，进食有无呕吐现象； ⑦ 锻炼自理能力，增强病人抗疾病的自信心；

⑧ 病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况；

⑨ 病人手术后1—2个月内，避免剧烈活动。并自我检测，如发生腹痛、腹胀、发热、呕吐等不适及时就诊。

护理评价

① 病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心；

② 病人了解疾病的相关知识，手术方式及术后的自我护理； ③ 病人安全无意外； ④ 病人体温恢复正常；

⑤ 术后病人自述疼痛缓解。