护理查房______急性肾衰竭

第一篇：护理查房______急性肾衰竭

慢性肾衰竭急性加重的护理查房

张护士长：前几天我们科收治了一个慢性肾衰竭急性加重的病员，已要求你们进行相关资料的收集、学习，现在由责任护士介绍一下病员的病史。

责任护士xxx：病史：2床病员李忠福，男，53岁，因“纳差、夜尿增多1月，恶心、呕吐4天”于3月7日入院。病员1月前吴明显诱因出现纳差，夜尿增多，每晚7-10次，偶感心累、气促。2月26日县医院就诊血肌酐358umol/L，入院前4天病员出现恶心、呕吐，偶感心累、气促。于3月7日病员来我院就诊发现血肌酐升高明显1216 umol/L.血尿酸747umol/L。入院诊断1慢性肾 衰竭急性加重 2肾性贫血、尿毒症性心肌病。2高脂血症(甘油三酯2.36 mmol/L.)3 低钠低氯血症（血清钠126 mmol/L、血清氯93 mmol/L）4血小板减少（血常规血小板39*10E9/Ｌ。）处理 ：予病员内科护理常规，一级护理，低磷优质蛋白质饮食，记24小时尿量，肾康，奥美拉唑抑酸等治疗。病员3月7日复查肾功能危急值1313umol/L、血尿酸781umol/L.于18:00在局麻下右颈内静脉置管术建立临时血液透析通路行血液透析治疗。3月9日复查肾功能危急值740umol/L，3月11日复查肾功能危急值1068／umol/L，3月15日副主任医师查房指示，考虑间质性肾炎予病员遵医嘱静脉输入甲泼尼龙对症。病员于3月17日自动要求出院。

张护士长：我们现在稍微了解了一下病情，你们可以从哪些方面看出他是慢性肾衰竭急性加重。

护士xxx：病员以恶心、呕吐等消化道症状起病，此后发现血肌酐进行性升高，病员既往无尿路梗阻病因，否认腰疼。有贫血，故为慢性肾 衰竭急性加重。张护士长:那病因呢

护士xx：病因可能是考虑间质性肾炎所致。

责任护士xxx：那我们接下来看一下他的辅助检查结果。白细胞7.35×109/升，中性粒细胞68.3%，血红蛋白85克/升;尿蛋白(+)，尿潜血(+－);血肌酐１216微摩/升，血白蛋白41.0克/升，肝功能正常，血钾5.,42毫摩/升。你们发现了什么问题？

张护士长：病员的血钾为5.４２mmol/L,为正常高限，有效的方法为药物降鉀及透析治疗，密切监测血钾的浓度，当血钾超过 6.5mmol/L，心电图表现异常变化时，应在透析前予以紧急处理： ①10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静注（不少于5分钟），以拮抗钾离子对心肌的毒性作用。

②5%碳酸氢钠100~200ml静滴，以纠正酸中毒并促使钾离子向细胞内转移 ③50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U缓慢静注;以促进糖原合成，使钾离子向细胞内转移。

张护士长:该病员有恶心、呕吐，血电解质低钠低氯血症，对此可以提出什么护理诊断？

护士xxx:水电解质平衡、酸碱平衡失调 张护士长：那对该患者进行哪些措施？

责任护士xxx: 入院后予进富盐低磷优质蛋白质饮食，偶有心累、气促，予病员卧床休息，减少活动，避免劳累。后行颈静脉置管入术行血透治疗，尿量逐渐增多，血肌酐逐渐下降。护师xx：

1、该患者绝对卧床休息，减少活动，避免劳累，保持情绪稳定及大便通畅。

2、严格记录24小时尿量，同时将记尿量的记录方法内容告诉病人，以便得到病人的充分配合。

3、饮食指导，限制钾的摄入，少吃富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜、番茄、香蕉等等。

4、密切观察有无低钙血症及高鉀血症的征象。

张护士长：你们做了这些措施对于纠正他水电失衡有一定的效果，接下来要有密切观察，根据病情及时处理。病员做了透析，你们是怎么进行饮食护理的？ 护师陈斌：该患者营养失调：低于机体需要量。

病员低钠低氯血症纠正后予病员进 低盐低磷优质蛋白质饮食为主，给予充足的热量。尽量减少钠、钾、氯的摄入量，提供优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为0.8g/（kg.d），适量补充必须氨基酸。密切关注营养状况。张护士长：那你们有没有观察过他的皮肤黏膜有什么问题？

护士xxx：目前尚未出现皮肤完整性破损，但有这个危险，为此我们协助病人做好全身皮肤的清洁，嘱咐病人衣着柔软、宽松，防感染。

张护士长：该病人进行了血液透析，那我们在护理中应注意什么呢？ B：该患者是深静脉留置导管的，应注意以下几点：①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。②密切观察敷料有无渗血、渗液。③病员切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。④股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。张护士长：那什么是间质性肾炎？

护师xxx：我前几天查了一下，间质性肾炎又称肾小管间质性肾炎，是主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)疾患的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾

患，如

肾

小

球

肾

炎

张护士长：间质性肾炎静脉输入甲泼尼龙对症的理论有？ 护师xxx：一抗过敏治疗。a对去除病因后恢复不理想者,可加用拨尼松口服30～40mg/d，4～6周后逐渐减量。b急性肾衰者，如常规治疗1～2周效果不佳，可慎用甲

泼

尼

龙

冲

击。

二：免疫抑制治疗 重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能够加快疾病缓解。

（激素的使用指征为:1 停用药物后肾功能恢复延迟；2肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成；3肾功能急剧恶化；4严重肾衰透析治疗。）病员李忠福属于3.4类。

张护士长:你们说的都不错，不过我觉得还有一点是非常重要的，那就是做好病人及家属的心理护理，知晓疾病治疗的慢性过程及疾病发展的严重性，配合医生、护士治疗及护理。我们应随时给予抚慰，给予精神鼓励，每日与患者微笑交谈，增强病人的信心。这次查房的目的是掌握该疾病的基本知识及对症护理，接下来请大家把今天的内容牢记于心，并落实到实际工作中。

第二篇：急性肾衰竭的诱发因素

急性肾衰竭目前发病率是越来越高，同时此病出现的诱发因素也多种多样，所以，患上此病的患者一定要注意做好相关的护理工作，一旦不注意的话，就很有可能诱发急性肾衰竭，给自己的肾脏和身体健康带来很大的伤害。那么急性肾衰竭的诱发因素都有哪些呢?长沙普济肾病医院的黄安兰教授为大家详细解析：急性肾衰竭的诱发因素。

1、休克型：由出血、水电解质平衡失调、心源性循环衰竭等各种病因导致的休克都会诱发急性肾苏衰竭。

2、感染型：急性肾衰竭另一大诱发因素是各种感染，如细菌感染、病毒感染、霉菌感染，常见的病毒感染有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等。

3、挤压型：这是很常见也是很重要的一种诱发因素。致病因素复杂，主要是因患者受到严重挤压伤而引起。

4、溶血型：当患者大量失血，需要输入血液时，若医生因失误给患者输入血型不配合的血或是大量的陈旧血，会很容易诱发急性肾衰竭。

5、中毒型：各种对身体有毒的物质也会诱发急性肾衰竭，最常见的有以下四种：①重金属物：汞、铅等;

②有机化合物：敌敌畏、DDT(双对氯苯基三氯乙烷)等;

③生物毒物：毒蛇、毒草等;

④肾毒性药物：碘化物造影剂、肾毒性抗菌素等。

第三篇：急性胰腺炎病人的护理查房（本站推荐）

急性胰腺炎病人的护理查房

1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃ P120次/分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清除术，腹腔引流术。

诊断：急性出血坏死性胰腺炎

2、护理问题

（1）焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。（2）疼痛 与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。

(3)营养失调，低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。

（4）体温过高 与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。（5）知识缺乏 与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。

（6）潜在并发症 休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等

3、护理措施及讨论

护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。

护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。

护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。

护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。

护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。

护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。

护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。

护士丙：如何做好引流管的护理？

护生甲：妥善固定，每根引流管分别作好标记。

护生乙：保持通畅，避免引流管扭曲、受压，经常挤捏。护生丙：严格无菌操作，每日更换引流袋，冲洗液现配现用。

护生丁：观察并准确记录24h引流液色、质、量，观察引流液是否呈血性，或含有胆汁、胰液或肠液，判断有无出血、胆瘘，肠瘘或胰瘘的发生。

护士甲补充：由于坏死组织脱落，稠厚脓液堵塞管腔，用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，效果不佳，在无菌条件下更换引流管。

护士乙：应坚强并发症的观察和护理①休克：立即建立2条静脉通道迅速补充液体，改善微循环障碍，给予氧气吸入，密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜状况、准确记录24h出入量。②维持有效呼吸，预防肺部感染：观察病人呼吸型态，监测血气分析，注意有无发绀、呼吸困难发生，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入，每日2次。③术后出血：按医嘱使用止血药，监测生命体征，记录引流物的色、质、量。④胰瘘、肠瘘：保持引流通畅，观察引流液的性质，明确诊断，观察腹部情况，⑤引流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。

多发伤护理查房

1、病例介绍：男性患者，32岁，高中文化，10月11日9时由平车推入病房，患者因车祸致全身多处损伤1小时，伤后诉左侧头部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴头晕、心慌、气短、呼吸困难，有轻微恶心无呕吐，不能行走，否认有一过性昏迷史。查体：神志淡漠，营养中等，呼吸稍急促，被动卧位，双侧瞳孔左=右直径4mm、对光反射灵敏，面色口唇苍白，皮肤湿冷，全身多处有皮肤擦伤，门诊已清创。伤后极度恐惧，未排大小便。既往身体健康，无高血压、糖尿病等病史，无手术、外伤史及过敏史。T36.8℃P128次/分

R24次/分 BP80/50mmHg SPO290% 左额颞部有一3×4cm2的血肿，左胸部压痛，叩诊浊音，腹部稍膨隆，上腹部压痛明显、有反跳痛，骨盆挤压实验阳性，左下肢短缩外旋畸形，左大腿肿胀明显，活动受限。实验室检查：红细胞 2.8×1012/L 血红蛋白80g/L 血细胞比容下降，肝、肾功能、电解质正常，血气分析未查。影像学检查 B超示：真性脾破裂、肝挫裂伤、腹膜后血肿；X线示：左侧6、7肋骨骨折、胸腔中等量积液、少量积气、左股骨干中段横断性骨折；CT示：左额颞部头皮血肿、左髂骨骨折；心电图检查：窦性心动过速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。15分钟后患者入手术室在全麻下行脾切除、肝挫裂伤修补+左侧胸腔闭式引流术（术中输同型全血400ml、红细胞12u）。11时35分返回病房，全麻清醒，呼吸平稳，切口无渗血，腹部置腹腔引流管2根（脾窝、肝下），左胸壁第7肋间隙置胸腔闭式引流管1根，左下肢行胫骨结节牵引，骨盆兜外固定，术后行对症、支持 预防和控制感染治疗。术后5天，患者生命体征稳定，腹部切口愈合良好，转骨科行左股骨干骨折切开复位内固定术。

诊断（1）真性脾破裂、肝挫裂伤

（2）左侧6、7肋骨骨折、左侧血气胸（3）左股骨干骨折

（4）骨盆骨折、腹膜后血肿

（5）左额颞部头皮血肿

2、护理问题

（1）恐惧 与病人病情危重，担心预后有关。

（2）舒适度改变：与外伤和手术引起疼痛及骨折后活动受限有关。（3）休克

与外伤后大量出血、剧烈疼痛有关。.（4）肺通气障碍 与损伤后造成血气胸有关。

（5）潜在并发症：术后出血、胆漏、感染、脂肪栓塞、压疮等。

3、护理措施及讨论

护士甲：减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪。②观察患者情绪反应，给予同情、关心和理解，增强对疾病治疗的信心。

护士乙：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，疼痛的性质、部位和程度，遵医嘱合理使用止痛剂。

护士丙：取平卧位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指导患者踝关节及以下活动和股四头肌的等长收缩。

护生甲：加强基础护理：口腔护理每日2次，每日皮肤擦洗1-2次，每1-2小时更换胸部、臀部毛巾，观察皮肤受压情况

护士甲：使用胸围和骨盆兜外固定时松紧适度，以能插入2~3指为宜。护士乙：维持输液通畅，改善微循环障碍:①立即建立静脉通道快速静脉输液、输血②氧气吸入③严密观察生命体征变化、观察皮肤、粘膜弹性、指端温度、色泽，记录24小时出入量。④积极完善术前准备，急诊手术。护士甲：如何维持有效呼吸？

护生甲：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察动脉血氧分压变化和氧饱和度情况；给予鼻导管或面罩给氧

护生乙：保持胸腔闭式引流管通畅，观察记录胸腔闭式引流管的量、性质、颜色④

护生丙：给予雾化吸入，每日2次，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰。

护士丁：预防并发症的发生①监测生命体征、神志、瞳孔，记录24h出入量，注意有无呼吸困难、紫绀、胸闷②指导患者行关节肌肉的功能锻炼 ③保持腹腔引流管通畅，观察引流液色、质、量，注意腹痛情况④术后2周内定期复查血小板⑤观察皮肤受压情况，局部皮肤用防压贴保护，及时更换清洁被服，调整胸围和骨盆兜松紧度。

化脓性胆管炎护理查房

1、病例介绍；女性，48岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.6℃、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.83×1012/L；红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。B超示 肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。

诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎

2、护理问题

（1）疼痛

与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。

（2）体液不足

与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。（3）体温过高 与胆道感染、炎症反应有关。

（4）知识缺乏 缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。（5）营养失调，低于机体需要量 与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。（6）潜在并发症 胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。

3、护理措施

（1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛②采取合适卧位③禁食和胃肠减压④转移注意力。

（2）维持体液平衡，防治休克①加强观察，严密监护病人的生命体征和循环功能，准确记录24小时出人量②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）降低体温①保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。②物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适③加强口腔的清洁，做好皮肤护理。③控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。

（4）指导病人及家属掌握康复、保健知识，学会“T”管引流的护理①向病人介绍胆道疾病的知识②告诉病人各项术前检查和准备工作的目的，以取得配合③教会患者术后咳嗽时怎样保护切口④告知病人合理饮食、劳逸结合⑤介绍T管引流的注意事项⑥一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况要及时就医。

（5）营养支持①禁食期间，静脉补充能量维持营养需要。②开始进食半流质时，按病人口味，提供鸡粥、牛肉汤面、麦片粥等。③开始进普食时，要求低脂肪、高蛋白、丰富维生素，保证能量摄入。

（6）并发症的观察和护理①加强观察：包括生命体征、腹部情况、引流管引流的色、质、量，24小时尿量、各种化验结果，发现异常及时报告医生并协助处理②加强腹壁切口及引流管的护理③发生胆瘘时及时补充电解质，维持水、电解质平衡，鼓励进高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食④一旦出现多器官功能障碍或衰竭的征象，立即报告医生，并采用相应急救措施。

第四篇：一例急性肾盂肾炎患者护理查房

一例急性肾盂肾炎患者的护理查房

时间：2013-7-26 地点：医生办公室

主查人：19床，陶发珍

主要内容：急性肾盂肾炎患者的护理 参加人员：内五科护理人员

病例介绍：陶发珍，女，45岁，因“腰腹痛、尿频、尿急、尿痛1周，畏寒发热3天”于2013年7月22日11时40分入院。

现病史：患者于1周前无明显诱因出现腰痛及下腹痛，呈持续性胀痛。尿频、尿急、尿痛，排尿不尽感，无肉眼血尿。伴恶心、呕吐，呈非喷射性，为胃内容物，无咖啡色液体，食欲下降、乏力。3天前出现畏寒、发热、寒颤，具体体温不详。伴头痛、头晕，无肢体功能障碍及四肢抽搐。为求诊治，遂来我院就诊，门诊以“尿路感染”收入我科。起病以来，患者精神可，饮食稍差，睡眠尚可，大便正常，体重无明显改变。

既往史：既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

体查：体温36.5℃ 脉率78次/min 呼吸20次/min 血压120/60mmHg 辅助检查结果：尿液分析（2013.07.22.本院）：潜血+3 白细胞+3。血常规（2013.07.22.本院）：WBC 12.95x10^9 N 83.5% RBC 5.07x10^12 Hb 149g/l PLT 268x10^9。爱迪氏计数[2013-7-23]:红细胞:4000万/12h夜尿;白细胞:188000万/12h夜尿;红细胞位相[2013-7-23]:尿红细胞总数:6000/ml.双肾输尿管膀胱B超（2013.07.22.本院）：未见异常。

急性肾盂肾炎概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病。最严重的并发症是中毒性休克。

病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实的炎症。主要由大肠杆菌引起。

易感人群：可发生于各年龄段，育龄女性最多见，老年人、免疫功能低下者。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。

（1）全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0c以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。

（2）泌尿系症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如（3）体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。治疗（抗炎对症治疗）：予以哌拉西林舒巴坦+头孢甲肟抗感染，补液，碳酸氢钠碱化尿液等对症支持处理。入院诊断：急性肾盂肾炎

针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施

一、疼痛 与炎症、理化因素有关

护理措施：

1、休息：急性发作应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。增加休息与睡眠，为病人提供一个安静、舒适的休息环境、加强生活护理。保持心情愉快。

2、缓解疼痛，指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。分散注意力，必要时给予镇痛剂。

二、体温过高 与细菌感染有关

护理措施：

1、增加水分的摄入：嘱患者应尽量多饮水，勤排尿，已达到不断冲洗尿路，减少细菌在尿路停留的目的。嘱患者每天摄水量不得少于2000ml以上，尿量不得少于1500ml，促进细菌毒素和炎性分泌物的排出。

2、饮食护理 给予清淡饮食、营养丰富、易消化的食物。注意补充水分，同时做好口腔护理。

3、病情观察监测体温，尿液性状，有无腰痛。

4、高热时给予物理降温或遵医嘱应用退热药物，以降低病人体温。

5、皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生。

三、排尿障碍 与炎症或理化因素刺激膀胱有关

护理措施：

1、鼓励多饮水，提供合适的排尿环境，遵医嘱给予抗生素。

2、保持外阴部的清洁、干燥，减少尿道口的污染。

3、遵医嘱留取中段尿送检和培养，注意无菌操作。

四、潜在并发症 慢性肾盂肾炎

1、加强指导，预防肾功能损害，（1）积极防治，防止发展为慢性肾盂肾盂，有效控制感染，密切观察肾功能情况，积极采取保护措施。（2）清除体内急慢性病灶，如尿路流畅不通，下尿路炎症，会阴部感染灶等。（3）饮食宜清淡，低盐饮食，注意保暖，休息，避免感冒等。

五、焦虑 与膀胱刺激征引起的不适，担心预后有关

护理措施：进行心理指导，耐心解答病人提出的有关问题，指导病人克服急躁情绪，保持良好心态，配合各种检查和治疗。

六、知识缺乏 缺乏有关疾病知识 告之疾病防治常识，指导配合治疗

健康教育：

1、介绍病因及预防要点，注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期应按正确方法清洁外阴部，大便后清洁要自前向后擦拭。指导患者内裤最好用开水烫洗晒干。

2、保持规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼。增强机体免疫力。

3、多饮水，勤排尿，每天摄水量不得少于2000ml以上，尿量不得少于1500ml，4、治疗配合，嘱患者按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按照医嘱定时随访。如果出现尿频，尿急，尿痛等情况及时到医院就诊。

5、急性肾盂肾炎易复发，出院时对患者讲清出院后的随访时间和次数。一般急性感染治疗结束后每月随访1次，留取中段尿培养，3个月无复发可认为治愈。反复发作者3-6月复查一次，共两年或更长时间。

第五篇：妊娠期急性脂肪肝查房（范文模版）

妊娠期合并急性脂肪肝护理查房

查房时间：2011-6-24 参加人员：赵慧栋 刘慧 刘芬 滕彬 鲁佳佳 王洵 陈璇 李娟 陈震 周凤 李晓燕 王富荣

王雅坤 同学4人 主持人：赵慧栋

查房内容：妊娠期合并急性脂肪肝

赵慧栋：妊娠急性脂肪肝(ＡＦＬＰ)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病。它起病急、病死率高,常发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等严重并发症,是妊娠后期或产褥早期的致命性疾病,母婴病死率可高达80%。本月以此疾病进行查房，希望大家能够提高对该病的认识及抢救护理工作。

刘慧： 黄茜,女,23岁,因“停经7月余,双胎，一胎死宫内，胎儿宫内窘迫，急性脂肪肝，临产”于2011年5月27日2:00由外院转入。多次Ｂ型超声提示双胎妊娠,孕期定期产检,未发现异常。入院查体:体温37.1℃,脉搏92/ｍｉｎ,呼吸22/ｍｉｎ,血压90/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),意识清,精神差,巩膜及全身皮肤无黄染,双下肢轻度水肿,心肺听诊无异常。产科检查:宫高36ｃｍ,腹围101ｃｍ,胎位一头一臀,胎心一胎(Ａ胎)100/ｍｉｎ～110/ｍｉｎ,另一胎(Ｂ胎)无胎心,腹部紧绷,阴道检查：宫口开大2cm，先露“0”。入院诊断:Ｇ1Ｐ0孕31周,胎儿宫内状况不良。入院后完善相关检查,请消化内科、传染科、心内科、ＩＣＵ等相关科室会诊,下病重通知。血生化:肝功异常、凝血功能异常，心电图正常。于5：

10、5：15经阴分娩，一死胎，另一胎Apgar评分3-3-2分，家属放弃抢救，25分钟后临床死亡。分娩前输入血浆800ML，胎儿娩出后立即砂袋压迫上腹部,子宫体局部注射催产素20Ｕ、欣母沛1支,静脉输注催产素20Ｕ,直肠塞米索前列醇5片,产时失血150ｍＬ,子宫收缩好，阴道流血月20ml，血压、脉搏平稳。产后即转ICU治疗，四天后病情平稳转消化科继续治疗。赵慧栋：急性妊娠脂肪肝（AFLP）是妊娠期特发的疾病，尚无产前治愈的报道，故目前多主张早期诊断、对症处理、尽早结束妊娠。但由于肝功能严重受损，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成不足，尚可继发DIC，引起凝血功能障碍，出现皮肤、黏膜多部位出血，特别是产后大出血，产后出血加重凝血因子的消耗，形成恶性循环，出血导致再灌注损伤、加上手术刺激及麻醉的应用导致各脏器功能损害在产后进行性加重，个别致命性出血会使重要脏器迅速衰竭，病情恶化，产妇和胎儿的病死率均高，孕产妇病死率可达75%，围产儿死亡率高达95%，主要是胎死宫内[2]。急性妊娠脂肪肝起病急，严重危及母儿生命安全。早诊断、早治疗、及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的最有效措施。哪位讲一下该病的发病机制？

陈璇：目前认为ＡＦＬＰ的发病机制是与线粒体脂肪酸β-氧化过程中的酶缺陷有关。研究认为胎儿-胎盘单位与母体相互作用是最终导致母体发生肝损害的原因[4]。在正常情况下,一个杂合子个体的脂肪酸氧化酶发生突变时,不会发生脂肪酸氧化异常。然而,当这个杂合子的孕妇怀有这种酶突变纯合子的胎儿时,胎儿就可能出现脂肪酸堆积并且进入母体血循环。在母体中,由于长链脂肪酸明显增加以及之后甘油三酯堆积可以导致肝细胞脂肪沉积和肝功能损伤。目前认为ＡＦＬＰ发病是与一种长链3-羟酰基辅酶Ａ脱氢酶(ＬＣＨＡＤ)缺陷有关。ＬＣＨＡＤ是线粒体三功能蛋白复合物(ＭＴＰ)的一种蛋白酶。有学者认为ＭＴＰ复合物中的Ｇ1528Ｃ突变和Ｅ474Ｑ突变是导致ＬＣＨＡＤ缺陷继而发生ＡＦＬＰ的分子基础[1]。这种酶缺陷导致肝细胞受损、肝细胞泡沫状脂肪变性,从而造成急性肝功能衰竭(ＡＬＦ),病情急剧恶化出现多脏器衰竭、严重危及生命。

赵慧栋：讲解的很全面，哪位简单讲一下其临床表现？

滕彬：发生于妊娠28～40周之间,且绝大多数发生于妊娠晚期,平均妊娠期在35～36周。多见于初产妇、男胎及多胎妊娠。ＡＦＬＰ的严重程度不同,且与妊娠晚期其他疾病并发存在,因此给ＡＦＬＰ早期诊断带来了困难。

患者常常表现为非特异性的症状,如厌食、恶心、呕吐、不适、疲劳、头痛及腹痛。最近,一项前瞻性研究提出了ＡＦＬＰ的诊断标准:①呕吐;②腹痛;③多尿/烦渴;④脑病;⑤胆红素升高(>14μｍｏｌ/Ｌ);⑥低血糖(<4ｍｍｏｌ/Ｌ);⑦高尿酸血症(>340μｍｏｌ/Ｌ);⑧白细胞增多(>11×109/Ｌ);⑨超声下可见腹水或“亮肝”;⑩转氨酶升高(ＡＬＴ、ＡＳＴ>42ＩＵ/Ｌ);血氨升高(>47μｍｏｌ/Ｌ);肾损害(血肌酐>150μｍｏｌ/Ｌ);凝血异常(凝血酶原时间>14ｓ或活化的部分凝血酶时间>34ｓ);肝活检提示微囊泡脂肪变。在无其他疾病可以解释的情况下,符合上述6项或6项以上指标即可确诊。

在ＡＦＬＰ的临床发病过程中,70%以上的患者在体格检查时常常存在发热和黄疸(最终都会发生)。有部分患者也可表现子痫前期的症状,伴有水肿或者高血压。患者还可以表现为右上腹或中上腹触痛。肝脏触诊通常是小且不可触及。可出现一过性尿崩症,但很罕见。

目前多认为ＡＦＬＰ所致抗利尿激素酶在肝脏内灭活减少,导致抗利尿激素分解而缺乏,形成中枢性尿崩症。在病情危重时,患者可表现为急性肾衰竭、脑病、消化道出血、胰腺炎或者凝血异常。

赵慧栋：相信大家现在对该疾病有了一定的了解，现在我们主要针对其基础及并发症的护理进行查房。现讲一下基础护理？

刘芬： 1为防止患者出现肝性脑病,严密观察了意识变化。出现意识改变现象,立即报告医生并做及时有效的治疗与护理。

2严密观察病情。由专人护理,24小时心电监护,所有监测指标均根据患者病情设上下限,详细了解她的病情,每小时记录生命体征、尿量及用药情况。严密监测中心静脉压,开通静脉通路,避免输注速度过快而诱发心衰。呼吸道护理 保持呼吸道通畅,患者取半卧位以利于呼吸,鼓励床上活动,翻身,轻叩背部以防肺不张。

4皮肤护理 每日温水擦浴,促进皮肤血液循环,观察皮肤黄疸及淤血情况,减少皮肤感染;每次穿刺(抽血)后按压针眼时间延长,勿揉,已出现的皮下淤血记录面积、颜色,评估好转的程度;每2ｈ翻身1次,防止受压,严防皮肤破损;每日会阴与口腔护理,防止感染;为促进切口的愈合可采用红外光照射。

赵慧栋：在做好这些护理外，还应注意严密监测各项化验指标,并做好相应护理

如治疗中血浆用量大,严格执行核对制度,注意血浆的保存,正确掌握血浆的使用方法。我们为患者进行24小时心电监护,同时密切观察患者的症状和体征,早期发现不良反应并及时采取治疗措施。废弃的血浆袋按医疗垃圾进行处理。该病的并发症具有急、危、重的特点，我们应该做哪些护理？

李娟：肝性脑病是AFLP常见并发症。由于肝功能异常,血氨清除能力下降致血氨升高,约60%AFLP患者发生肝性脑病,当患者出现意识障碍、沉默、睡眠规律改变、性格改变、举止反常、头痛、烦躁不安时,应立即报告医生,同时密切观察瞳孔、血压、呼吸变化。对烦躁不安者应加床挡,防止坠床,并有专人守护, 防止自伤和他伤。应保持昏迷者呼吸道通畅,维持水、电解质和酸碱平衡,遵医嘱应用脱水剂,密切观察尿量变化。

王富荣：AFLP极易诱发肝肾综合征而引起肾衰竭。因此护士要准确记录出入量,尤其注意尿量及性质的变化,禁用对肾脏有害的药物,必要时行血液透析治疗。

陈震：AFLP患者多有凝血功能障碍,应注意观察患者皮肤有无淤点、淤斑,牙龈有无出血。每次采血及输液后穿刺部位按压时间相对延长,以免出血不止或发生血肿。分娩后注意观察宫缩及阴道流血量,若出血量>1000ml,且为不凝固血液,应警惕弥散性血管内凝血的发生。观察患者有无呕血及黑便,呕吐时头偏向一侧防止呕吐物误吸入气管造成窒息。当出现凝血功能障碍时,遵医嘱输注大量新鲜冰冻血浆、血小板,红细胞悬液,补充凝血因子及纤维蛋白原。

李晓燕：感染的护理，AFLP患者常伴有多脏器功能衰竭,机体抵抗力极度下降,故预防感染的护理格外重要,各项护理操作均遵循无菌原则。注意保暖,避免呼吸道感染。观察静脉留置针周围皮肤有无红、肿、渗漏。黄疸患者因胆盐沉积刺激末梢神经而引起皮肤瘙痒,因此应做好皮肤护理,勤换衣裤,用温水擦洗皮肤,适当应用止痒药,防止患者自行抓破皮肤引起继发感染,同时需做好口腔护理和会阴部护理,勤换会阴垫。适当补充白蛋白及高营养物质,以增强患者的抵抗力。

周凤：低血糖的护理，AFLP患者由于肝脏合成糖原障碍,消耗增加,大多数患者血糖偏低,严重者可出现持续性低血糖。要密切观察低血糖征兆,动态监测血糖变化,根据血糖结果调整能量供给,以保证足够热量。

赵慧栋：今天查房结束，大家都进行了充分的学习，希望大家继续努力，把知识学扎实。