药店店员必学,常见心血管药物用药指导

第一篇：药店店员必学,常见心血管药物用药指导

药店店员必学，常见心血管药物用药指导

用药指导关乎到最后治疗的成效，因此同样作为生死之门前最后的守护神，药师们必须熟练掌握指导患者服药的技能。本文列出的用药指导主要涉及常用的心血管口服药物，如有疏漏，欢迎指正。

作者：孔飞

一、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

代表药物：卡托普利、贝那普利、赖诺普利、依那普利

交代要点：

1.与对乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾体抗炎药合用，降压作用减弱；与螺内酯、氨苯蝶啶合用易引起高血钾。

2.不良反应常见刺激性干咳，于用药初期出现，用药一段时间可消失，可耐受者无需停药；可致高血钾；用药初期，可引起暂时性肾功能恶化；血管性水肿罕见但有致命危险。

3.妊娠、双侧肾动脉狭窄、过敏者禁用。

4.卡托普利吸收受胃中食物影响，宜餐前1小时服药。

二、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs)

代表药物：缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦

交代要点：同ACEI（妊娠及哺乳期禁用；肝功能损害用低剂量；很少引起咳嗽）

三、钙离子拮抗剂

代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地尔硫卓、维拉帕米

交代要点：

二氢吡啶类：

1.严重心脏瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣膜狭窄、过敏禁用。

2.可引起脸红、头晕头痛、踝部水肿、面部潮红、一过性低血压，多不需停药；亦可引起齿龈增生、便秘、鼻塞等。

3.由血管硬化弹性减低引起的单纯收缩性高血压（老年人居多）疗效最好。

非二氢吡啶类：

1.病态窦房结综合征、II、III度房室传导阻滞未安装起搏器禁用。

2.常见不良反应：浮肿、头痛头晕；可引起齿龈增生、白细胞血小板减少，可致便秘。3.避免使用增加心率的药物(例如减充血药去甲肾上腺素、伪麻黄碱和苯丙醇胺)。这些药物通常可在非处方的咳嗽感冒药出现。现在加小米QQ：1504667948，可以免费获得更多学习资料，第一时间获得药店理货宝的任务及其活动！

四、β受体阻滞剂

代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔；卡维地洛（α、β受体阻滞剂）

交代要点：

1.对于肥胖代谢综合征或糖耐量异常患者，可影响胰岛素释放，掩盖低血糖症状。（尤其是非心脏选择性阻滞剂）

2.不可突然停药，易诱发高血压危象、急性冠脉综合征等恶性心血管事件。3.身体适应药物期间，可出现眩晕、嗜睡、视力模糊，从事需高度集中精力的工作或驾驶时慎用。

4.可减少四肢血液循环，冬季手足易冻伤。服药期间，自我监测脉搏，不宜低于55次/分。

5.支气管哮喘及严重COPD病人避免使用；低血压状态、II、III房室传导阻滞、严重心动过缓禁用。

6.吸烟使该药的降压及心率控制作用减弱。

7.卡维地洛要与食物同服，延缓吸收速度，降低体位低血压发生。

五、硝酸酯类药物

代表药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯

交代要点：

1.严重低血压、严重主动脉瓣狭窄或肥厚性梗阻心肌病、青光眼、颅内高压、应用磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）者禁用。

2.与β受体阻滞剂、钙拮抗剂合用治疗心绞痛可能引起低血压，个体差异大。与西地那非合用引起严重低血压，应禁用。

3.使用硝酸酯类药物治疗初期，脑血管扩张导致出现头痛。

4.硝酸甘油含片棕色小玻璃瓶避光保存，三个月需更换新药；含服时舌下粘膜需湿润。

5.硝酸异山梨酯服用期间，饮酒可增加副作用。6.长期应用会产生耐受性而使

六、利尿剂

代表药物：

袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼； 噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺； 保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

交代要点：

噻嗪类：

1.磺胺类药物过敏者、高尿酸血症、痛风患者慎用。2.与洋地黄、胺碘酮合用谨防低钾血症发生。

3.长期服用影响糖代谢，致血糖升高，使糖尿病人病情加重。

袢利尿剂：

1.对磺胺类、噻嗪类药物过敏的有可能对该药过敏。2.具耳毒性，应避免与氨基糖苷类等耳毒性药物合用。3.避免与头孢噻唑等合用，以防肾毒性增加。

螺内酯：

1.肾衰竭及高钾血症禁用；肝肾功能不全、孕妇、哺乳期慎用。2.不良反应以高钾血症最为常见。

3.长期使用，可出现男性乳房发育、女性乳房胀痛毛发增多等抗雄性激素样作用。

七、抗血小板药物

代表药物：

血栓素A2阻断剂：阿司匹林 氯吡格雷、替格瑞洛

血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂：替罗非班

交代要点：

1.禁忌证：对阿司匹林及含水杨酸的物质过敏；活动性消化性溃疡、出血；出血体质、血友病、血小板减少症。

2.常见不良反应：胃肠道反应：腹痛、胃肠道轻微出血，偶有恶心呕吐或腹泻。选择肠溶剂型。

3.与非甾体抗炎药合用（如罗非昔布）、大剂量激素长期合用，增加胃肠溃疡和出血风险。现在加小米QQ：1504667948，可以免费获得更多学习资料，第一时间获得药店理货宝的任务及其活动！

4.长期应用抗血小板药物应监护出血倾向：有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便。

八、调脂类药物

代表药物：

他汀类：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等 贝特类：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特 普罗布考

交代要点：

他汀类:

1.主要降胆固醇、兼降甘油三酯。

2.活动性肝病或原因未明的转氨酶升高、他汀药物过敏者禁用。

3.不良反应包括头痛、肌肉痛及胃肠道症状。严重但极少见的副作用包括肝中毒及肌病。

4.治疗前后根据临床情况监测肝转氨酶，高于正常值上限的3倍应停药。服药期间出现肌肉不适或无力及排褐色尿应及时就医。

5.除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每天一次服用，其余他汀类需每晚一次顿服。6.与贝特类药物合用须关注不良反应风险(肌病及肝肾功能不全）。

7.他汀类与肝酶P450系统抑制剂（酮康唑、阿奇霉素、胺碘酮）诱导剂（苯妥英钠、苯巴比妥）使用时，他汀药物的药效受影响。避免饮用西柚汁。

贝特类药物

1.胆石症、肝肾功能不全、孕妇哺乳期妇女禁用。2.与他汀类药物合用时可引起肌溶，血肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿而致急性肾衰竭，以吉非贝齐的发生机会较多（安全性较低）。

3.可增强口服抗凝药物的抗凝作用，合用时须减少抗凝药物的剂量。

普罗布考

1.用于不能耐受其他降胆固醇药物不良反应的高胆固醇血症患者。

2.常见副作用：恶心、腹泻；最严重的不良反应引起QT间期延长，但极少。3.长期服用时心电图QT间期延长，低血钾、心律失常和QT期延长的患者忌用普罗布考。

九、洋地黄类药

代表药物：地高辛

绝对禁忌：病态窦房结综合征、II度及以上房室传导阻滞未安装起搏器、肥厚性梗阻型心肌病；预激综合征合并室速、快速房颤房扑。

1.不可自行停药或更改剂量，可能导致症状恶化。2.不良反应常见恶心、呕吐、眩晕、头痛等。

3.用药期间警惕洋地黄中毒，厌食为最早的表现。其他中毒表现有：出现意识模糊、周围视野散光、黄视绿视；出现新的心律失常等。4.有条件者可监测血药浓度及时调整药物剂量。

十、抗凝药物

代表药物：华法林

交代要点：

1.服药期间避免损伤割伤，尤其是刷牙剔牙时；若出现损伤皮肤出现淤青或斑点需咨询医生；

2.需监测国际标准化凝血比值（INR），根据该比值调整华法林剂量。长期服药者拔牙及就诊前需告知医生。

3.富含维生素K的食物,包括豆制品、绿茶以及一些绿叶蔬菜（如菠菜）、葡萄柚汁等可减弱抗凝作用；大蒜生姜芒果等可增强抗凝作用；避免过量饮酒、及一些影响抗凝作用的中草药（人参、西洋参、甘草）。

4.严重出血性疾病、活动性出血、近期接受手术治疗、妊娠期妇女禁用。

扩展阅读：

用药指导的类型

（一）药品正确使用方法 1.用药时间，如：清晨服用利尿剂可避免夜间起夜；胆固醇在夜间合成，他汀类药物宜睡前服用等。

2.剂型的正确使用，如：滴丸宜含于舌下或少量水送服；舌下片需舌下含服5min左右不宜饮水；缓控释剂型等不可咀嚼压碎，除说明书规定可掰开外必须整片吞服。

（二）药品典型不良反应，如：硝酸酯类可引起头痛；ACEI可致干咳。

（三）药物相互作用

阿司匹林合用罗非昔布增加患者消化道溃疡发生率。B受体拮抗剂与降糖药合用掩盖低血糖症状增加低血糖风险。他汀类和贝特类调脂药合用增加肌病和肝肾功能不全的风险。

（四）服用药品的特殊提示，如：浓茶中的茶碱可加快心率，加重心脏负荷；服用抗高血压药忌饮酒；烟草所含芳香烃类化合物诱导肝细胞色素P450酶系统，加快抗凝药、抗心律失常药代谢使药效降低；葡萄柚抑制CYP3A4活性，使抗凝药、部分二氢吡啶类钙通道阻滞剂、他汀类药物的药效增强。

第二篇：药店店员必备关联用药手册(全)

药店常用病联合用药手册

一、呼吸系统类

二、消化系统疾病

三、口腔炎症、口腔溃疡

四、眼科用药

五、肝胆、结石类用药

六、泌尿系统疾病

七、痔疮类用药

八、妇科用药

九、降血压药

十、降血糖类

十一、降脂类

十二、心脑血管疾病类

十三、祛风湿类

十四、抗骨增生类

十五、跌打扭伤类

十六、皮肤类用药

十七、安神、镇静类

十八、补益营养健身类

十九、抗眩晕用药

一、呼吸系统类

（一﹚风寒感冒

常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生 较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则：辛温解表（多发汗）为主。

一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒.荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等

联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药

建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

（二﹚风热感冒

常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感 冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄 涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。

一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等 联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。

（二﹚胃肠感冒

常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发 热。

用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药

一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药 联合用药：

⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）

建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用 解暑药。

（三）急性支气管炎

常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。

用药原则：祛痰止咳类+抗生素

联合用药：

⑴咳宁胶囊+青霉素 V 钾

⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟

①发热时可服用对乙酰胺基酚片

②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清

③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平

④伴哮喘时可口服氨茶碱

芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液，盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。

建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素 B2 增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保暖，少抽烟，少饮酒。

（四﹚慢性支气管炎

常识判断：外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因：呼吸道、防御及免疫功 能下降，内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特 点，多见于老年人。一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月。用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素

一般用药：返魂草冲剂，百贝益肺胶囊，百令胶囊（按疗程服用），复方胆氨片, 虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片 联合用药：

⑴百贝益肺胶囊+青霉素 V 钾

⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟

建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，病情严重者应卧床休息。保持室内清洁，经常 用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种维生素，维生素 B2 增强支气管粘 膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽烟，少饮酒，对有过敏体质的 患者应查明过敏源加以去除。

（五﹚慢性咽炎

常识判断：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬 春季节。典型症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易 咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。用药原则：对症药物+抗炎药+含片

一般用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类 联合用药：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片

复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等 建议顾客：注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒。

（六﹚扁桃体炎

常识判断：扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热，寒战，咽喉疼痛, 吞咽疼痛。

用药原则：对症药物+抗生素+保健含片

一般用药：连芝消炎片，蒲地蓝消炎片，头孢，左氧氟沙星，阿齐霉素,蒲公英片,复方双花片,清开灵 联合用药：

⑴蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片

⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片

建议顾客：预防感冒，饮食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒。

二、消化系统疾病

（一）胃十二指肠溃疡

常识判断：胃溃疡——饭后疼痛，十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛 酸，烧心等症状。

用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。

一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑钠肠溶片, 联合用药：⑴奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片

建议顾客：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素 C、维生素 B、定时进餐、细

嚼

慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 4—6 周，十二指肠溃疡一般疗程 4—12 周。

（二）胃炎

常识判断：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。

（1﹚ 浅表性胃炎

用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂

一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑，阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等 联合用药：

①胶体果胶铋+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）+ ②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。建议顾客：饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。

（2﹚ 萎缩性胃炎

常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型： 1 虚寒型：以胀

满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。2 胃 阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。用药原则：1 虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。联合用药：

⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B ⑵胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B 片

建议顾客：戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。

（3﹚ 糜烂性胃炎

常识判断：由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由 内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP 感染等。用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同

建议顾客：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。

（4﹚ 急性胃肠炎

常识判断：多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发 热。

用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药

一般用药：诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康, 肠炎宁

联合用药：

⑴肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）⑵消炎止痢灵+诺氟沙星

建议顾客：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床 休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。

（5﹚ 润畅通便类

常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有： 饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。用药原则：润肠药+保健品

一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等

联合用药： ⑴润肠丸+蜂蜜

⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜

建议顾客：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要 轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。

三、口腔炎症、口腔溃疡

（一）口腔溃疡

常识判断：多与胃肠功能紊乱，内分泌失调，精神紧张，不良刺激，维生素 B2 缺乏症，感染等因素有关。多发生在口腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。

用药原则：修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素

一般用药：西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素 B2 片，葡萄糖酸锌，口齿健喷剂 栀子金花丸，华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等.联合用药 ：

⑴ 维 生 素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片 ⑵ 栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片

建议顾客：多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。

（二）口腔异味

常识判断：口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻 窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭。与顾客交流时，发现有口腔异味，并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾，进而判断为单纯的口

腔异味。

用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液

一般用药：牛黄清胃丸，栀子金花丸，通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等 联合用药：

⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液

⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂）

建议顾客：注意口腔保健，忌食辛辣，油腻，过硬的食物。应进食清淡，微温，易消化的 食物，注意细嚼慢咽。

（二）牙痛、厌氧菌感染

常识判断：许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛，常见原因：蛀牙（龋齿）、牙髓炎 和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。

用药原则：抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素

一般用药：牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等

联合用药：⑴人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星 ⑵替硝唑胶囊+左氧氟沙星，(3)阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬

建议顾客：用含氟牙膏刷牙，这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐后，尤其是吃了甜食 或粘牙的食物后，应用清水漱口，临睡前不要进食水果和甜食。牙痛发作期间 不要吃冷、热、酸、甜的饮食，以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少 口腔中的细菌。

耳鼻喉科

（一）中耳炎

常识判断：中耳炎多发于儿童，中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后，典型症状：耳胀满感，耳鸣，有搏动性疼痛，传导性耳聋，化脓性中耳炎时，儿童常伴有发热。

用药原则：滴耳液+中药消炎药+抗生素

一般用药：氧氟沙星滴耳液，阿齐霉素，左氧氟沙星，头孢克肟分散片 联合用药：

⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片 ⑵海洋滴耳液+头孢克肟分散片

建议顾客：保持耳道卫生，而且不要触及耳道深处，以免损伤耳道的皮肤。耳部热敷有助 于缓解疼痛和炎症的消散。在感染被治愈之前，一定要保持耳道干燥用药时避 免碰触到药瓶/药膏的管口，以免造成药品污染。对于成人患者，应将耳廓轻轻 向后上方牵拉，而对儿童患者，应将耳廓轻轻向后下方牵拉。将药液滴入耳道 后，应保持同一姿势数分钟，以便让药液流入耳道的底部。

（二）过敏性鼻炎

常识判断：典型症状是，打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻子发痒。有些患者还伴有眼睛发痒，发红，流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季。

用药原则：抗过敏药+喷剂+维生素 C+抗酸剂+提高免疫力用药

一般用药：敏迪、西可韦，氯雷他定，爽特胶囊，苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片,霍胆丸,鼻炎灵片,通窍鼻炎胶囊 联合用药：

⑴氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂 ⑵盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂

建议顾客：顺应气候变化，注意保暖，如遇冷加重则禁食苦瓜、生菜等寒型食物；如遇热 加重则禁食羊肉、辣椒、姜等。

（三）鼻窦炎

常识判断：急性鼻窦炎多由于感冒继发细菌感染所致，症状一般会在 3 星期内消退。如果 急性鼻窦炎治疗不当，演变为慢性鼻窦炎。典型症状：鼻内干燥，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流黄鼻涕，头昏易倦，头痛，精神不振。用药原则：对症药物+抗生素+提高免疫力用药

一般用药：苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片，鼻渊片，鼻窦炎口服液，阿齐，头孢克肟 联合用药：

⑴苍耳子鼻炎胶囊+阿齐霉素+ ⑵通窍鼻炎胶囊+头孢克肟

建议顾客：保持室内空气流通、湿润，有助于预防鼻出血。滴药时注意不要让药瓶口接触 到鼻孔，以免造成药品污染。将药水滴入鼻孔，保持头后仰的姿势数分钟，以 便让整个鼻腔接触到药物。使用喷鼻剂时，可保持头部起直立，然后按压药瓶，将药物喷入鼻孔。

四、眼科用药

（一）白内障

常识判断：晶状体混浊称为白内障，老化，遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒等都会引 起晶状体混浊。典型症状有：视力模糊，眼前有飞行物等。用药原则：对症滴眼液+对症药物

一般用药：吡诺克辛钠滴眼液，十五味箩蒂明目丸（早期白内障）联合用药：

⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀 ⑵白内停+复明片

建议顾客：避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线 对晶体的损伤。其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素 E、C，不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。

（二）近视和缓解视疲劳

常识判断：近距离看事物模糊不清，眼干、眼痒，长时间用眼过度，感觉视疲劳。

用药原则：对症滴眼液+多种维生素

一般用药：新乐敦、眼护士，雪茶清目，雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士,眼保姆,绿茶护理液,润洁,闪亮等 联合用药：

⑴雪茶清目+明目地黄丸 ⑵珍视明+维生素 AD ⑶海洋 E 康+鱼肝油 ⑷眼护士+维生素 AD 建议顾客：注意适当休息，养成良好的生活习惯，增强体质。注意眼的调节和保护，照明 要充分、适当。有眼病和其他全身性疾病应及时诊治，方能收到满意效果。

（三）结膜炎

常识判断：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响。用药原则：抗炎滴眼液+抗生素

一般用药：盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗，大（小）乐敦，熊胆丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液

联合用药：

⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸 ⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸

建议顾客：治疗结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激 源，如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘。如是细菌引起的应经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。

（四）角膜炎

常识判断：病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。用药原则：对症滴眼液+抗病毒 一般用药：阿昔洛韦滴眼液 联合用药：

阿昔洛韦滴眼液+利巴韦林

建议顾客：注意充分休息，让眼睛多与新鲜空气接触。多吃含纤维素和维生素的蔬菜和水 果，注意用眼卫生。

（五）沙眼

常识判断：沙眼是一种常见的感染性眼病，是由沙眼衣原体引起的。表现为怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感。用药原则：对症滴眼液+抗生素

一般用药：利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等 联合用药：

(1)利福平滴眼液+阿奇霉素

(2)氯霉素滴眼液+罗红霉素分散片

建议顾客：建议流水洗脸，避免脏手揉眼，少食辛辣食物，适当热敷眼部。

四、肝胆、结石类用药

（一）乙型肝炎

常识判断：肝炎分为慢性肝炎和急性肝炎，而急性肝炎中又分为黄疸型和无黄疸型。通常 所说的乙型肝炎属于病毒性肝炎。典型症状有：食欲下降、厌油腻食物、消化 不良、恶心或呕吐、右上腹隐痛、乏力、低烧、巩膜或皮肤黄染，尿似浓茶。病毒性肝炎的患者或病毒携带者都可以传染这种疾病。

用药原则：抗病毒+防止肝纤维化药+降转氨酶药+提高免疫力药

一般用药：甘利欣、乙肝清热解毒胶囊，泛昔洛韦，干扰素，晶珠肝泰舒,肝泰乐,联本双脂滴丸,护肝片,鸡骨草 联合用药：

⑴转氨酶高：甘利欣+肌苷片+维生素 C ⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+维生素 C 建议顾客：肝炎病人要注意充分的休息，吃易消化、高蛋白质、富含维生素的清淡饮食。注意消毒，重要的忌饮酒，酒精会加重肝脏的损害。病毒性肝炎的治疗期可能 较长，一定要有耐心，坚持服药。

（二）胆囊炎

常识判断：浓缩的胆汁、胰液经化学性物质刺激或细菌侵蚀感染引起的。进食油腻后疼痛 加重，右上腹疼痛，放射至右肩，症状有：恶心，呕吐，发热。用药原则：对症药物+解痉药+抗生素

一般用药：鸡骨草，消炎利胆片，金胆片、胆乐胶囊,胆康片, 联合用药：

⑴复方胆通胶囊+盐酸左氧氟沙星+甲硝唑 ⑵胆康片+头孢克肟+甲硝唑

⑶右肋区胀痛：金胆片+柴胡舒肝丸

建议顾客：胆囊炎在急性发作期禁食油炸、煎的食物；禁食蛋类、肉类。胆囊 炎患者应定时进餐，不宜过饱，进食应选择低脂肪低胆固醇食物。

（二）胆结石

常识判断：胆道内结石：右上腹疼痛，放射至右肩，恶心，呕吐。胆囊内结石：腹胀，进 食油腻食物症状加重。胆总管结石：黄疸症状出现。用药原则：对症药物+解痉药+抗生素

一般用药：胆石通胶囊、排石颗粒，柠檬烯胶囊（按疗程），熊去氧胆酸（按疗程）, 联合用药：

⑴利胆排石片+头孢克肟

⑵胆石通胶囊+盐酸左氧氟沙星

建议顾客：多吃含维生素 A 的蔬菜和水果，少吃鸡蛋，少饮茶。经常运动，防止便秘。禁 食辛辣刺激的食物，切忌暴饮 暴食。

六、泌尿系统疾病

（一）前列腺

（1）前列腺肥大（增生）

常识判断：前列腺肥大多发于老年男性，在 60 岁以上的老人中，约有 75%患有此病。早 期症状：尿频，夜尿增多；当前列腺过度增生时，就会挤压、阻塞尿道，出现 排尿困难，尿等待，尿滴沥，甚至尿潴留。

用药原则：对症用药+抑制前列腺增生药+抗炎药+保健品

一般用药：前列癃闭痛，前列舒乐，复方血参胶囊，非那雄胺,前列通片,前列康, 联合用药：

⑴前列舒乐胶囊+非那雄胺 ⑵前列癃闭通+非那雄胺

建议顾客：注意个人卫生和生活规律，不要久坐，不要呆在潮湿的地方，多吃蔬菜多饮水，防止便秘。

（2﹚前列腺炎

常识判断：前列腺非特异性感染，病原菌侵蚀前列腺腺体、腺管引起的炎症。多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、症状表现为发烧、夜尿频多、尿急、尿痛、下腹部疼痛，排便困难炎症累及尿道时，病人可出现泌尿道感染的症状，清晨排尿前或大便时，尿道口可有粘液或脓性分泌物排出，性功能障碍。分细菌性和非细菌性前列腺炎两种证型。用药原则：对症药物+抗生素

①（细菌性前列腺炎须先问清患者是否有支原体衣原体感染？ 有可选阿齐霉素，没有则选氧氟沙星）。

②（非细菌性前列腺炎不用抗生素，应该配合局部理疗）

一般用药：复方血参胶囊，前列欣胶囊，盐酸左氧氟沙星，阿齐霉素，前列安栓,前列康舒胶囊,前列回春胶囊,前列通瘀胶囊等 联合用药：

⑴复方血参胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓（2）前列欣胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓

建议顾客：老年人应定期体检，并进行前列腺的检查，以便及早发现和治疗前列腺疾患。多喝水，以预防尿液浓缩、泌尿系统感染或结石，少饮浓茶。尽可能不要经常长时间地骑自行车，切忌长时间憋尿。

（二）泌尿消炎

常识判断：常见病因肛门附近的细菌进入女性的尿道、膀胱排空不全或泌尿系统器官的功 能障碍。泌尿系感染的典型症状有尿急、尿频、尿痛。此外，有些患者会伴有 发烧、血尿或脓尿。

用药原则：中药消炎+抗厌氧菌感染+抗生素

一般用药：左氧氟沙星、甲硝唑，头孢克肟分散片，复方石韦胶囊，头孢克肟分散片，三 金片，八正散颗粒,大败毒胶囊,先锋四号，热淋清胶囊,三金片,复方金钱草颗粒 联合用药：

⑴复方石韦胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星

⑵复方石韦胶囊+头孢克肟分散片（重症患者可结合静脉输液）

建议顾客：多喝水，按照疗程服用抗生素，并适当清洗外阴部，有助于控制炎症和缓解症

状。（尿痛明显者加用碳酸氢钠片，以碱化尿液）

（三）肾结石

常识判断：腰部疼痛，排尿时剧烈绞痛，排尿困难，血尿，严重时疼痛能引起休克。用药原则：排石药+解痉药+对症药物+抗生素

一般用药：肾石通颗粒、排石颗粒，优克隆,消石片,化石丸,金甲排石胶囊 联合用药：

⑴肾石通颗粒+头孢克肟（适量）

⑵结石康胶囊+盐酸左氧氟沙星（适量）建议顾客：多喝水，勤运动如快走、八、痔疮类用药

痔疮

常识判断：肛门疼痛或发痒，便血。

用药原则：口服药物+润肠药+对症膏、栓+抗生素

一般用药：马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓，熊胆痔疮膏，痔速宁，肤痔清软膏 联合用药：

⑴熊胆痔疮膏（外用）+痔速宁（口服）

⑵润肠丸+麝香痔疮栓+盐酸左氧氟沙星（有炎症者）(3)三七化痔丸+复方消痔栓

建议顾客：养成良好的排便习惯，没有便意时，不要用力排便。经常吃高纤维饮食，例如 水果、蔬菜、全麸谷类食物，保持排便通畅。

九、妇科用药

（一）调经类

常识判断：痛经是指在经期前后或行经期间发生的严重腹痛或其他不适，以致影响患者的 生活和工作。

用药原则：养血调经药+行经止痛药

一般用药：田七痛经胶囊，痛经宝颗粒，痛经胶囊,元胡止痛胶囊,布洛芬缓释片, 联合用药：

⑴女金丸+双氯灭痛(疼痛严重患者)⑵田七痛经胶囊+逍遥丸

建议顾客：用热水瓶或热水袋热敷下腹部有助于减轻腹痛。经期不要吃冰冷的食物，不要 洗冷水澡或在冷水中工作，避免淋雨和受凉。发生痛经时尽量多休息。

（二）妇科炎症盆腔炎：

常识判断：白带异常，小腹坠痛或小便疼痛，阴道或外阴搔痒，阴道有灼热感。用药原则：对症药物+抗厌氧菌感染药+抗生素（栓剂）

一般用药：金鸡胶囊、妇平胶囊，妇炎康，联合用药：

⑴妇炎净片+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星 ⑵金刚藤胶囊+甲硝唑+阿奇霉素

⑶妇科止带片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜尔纳米栓 ⑷康妇炎胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星

(5)抗宫炎片(胶囊)+氨苄西林胶囊+左氧氟沙星+妇科外用

建议顾客：注意定期检查，如发现炎症及时治疗，并按医生指导和疗程服药。

（三）更年期用药

常识判断：大多数女性发生于 45-55 岁之间，典型症状面部发红、出汗（阵发性潮热），发 作次数不定。潮热发作时也可伴有胸闷、气短、心悸、头晕，甚至短暂性血压 升高。情绪不稳定、精神紧张、易怒或忧郁、失眠、疲劳、记忆力减退、感觉 过敏等。伴有骨质疏松症引发的腰背痛。用药原则：对症药物+雌激素+保健品 一般用药：更年安、坤宝丸，更年女宝 联合用药：

⑴更年宁+大豆异黄酮+羊胎素 ⑵更年安+卵巢保养+羊胎素

建议顾客：经常进行适当的体育活动，以维持骨骼的强壮和心肺功能正常。保持心情舒畅，睡眠时间充足，多喝水。不要大量饮酒。经常自我检查乳房，以尽早发现乳房 内的包块。

（三）妇科保健

常识判断：白带异常，阴道分泌物量多，粘稠、变色，泡沫状或豆腐渣状，有些病人的分 泌物有腥臭味。由各种病原体感染的霉菌性阴道炎、阴道滴虫病、细菌性阴道 炎。（需要掌握不同证型阴道炎的不同表现特点，以便于对症用药）。用药原则：对症洗液+对症栓剂+外用消毒

一般用药：洁尔阴、肤阴洁，吾爱洗液，达可宁栓，宝丽婷克霉唑栓，妇科千斤凝胶,复方岗松洗液,复方苦参洗液，黄柏洗液,伊康舒,妇炎康洗液 联合用药：

针对不同的阴道炎分型正确选择对症的药物治疗

建议顾客：养成良好的卫生习惯，每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂，穿宽松、棉质的内裤。阴道发痒时，尽量不要抓挠，以免抓伤皮肤和粘膜。避免内衣、内裤、袜子在一起洗。

（四）乳腺疾病类

（1）乳腺增生

常识判断：常见于 25-40 岁妇女，月经前胀痛明显，月经后减轻，触之有硬块。用药原则：对症药物+中药消炎+调节内分泌用药

一般用药：乳癖消颗粒、小金丸，乳康丸，乳康贴,乳核散结片,乳癖消片,乳核内消颗粒,乳宁胶囊,乳康片.联合用药：

⑴乳癖消颗粒+小金丸+乳康贴（外用）。⑵乳宁片+乳康贴（外用）。

建议顾客：保持舒畅的情绪，遇事忌怒，有规律作息。定期检查，如发现肿块立即治疗。饮食易清淡，多吃蔬菜和水果。禁食烟酒。

（2﹚乳腺炎

常识判断：多见产后哺乳妇女，初产妇女尤多，自觉乳房胀痛，表面皮肤红热，触之有硬 块。

用药原则：对症中成药物+抗生素 一般用药：乳癖消片，消炎片 联合用药：

⑴消炎片+盐酸左氧氟沙星

⑵乳癖消胶囊+头孢克肟+逍遥丸

建议顾客：可做自检，最好定期到医院进行身体检查，如有异常应及时采取治疗措施。应避免繁重的体力劳动，调整愉快的情绪，注意休息和睡眠。

（五）减肥用药

常识判断：通过营业员观察，体态肥胖者，爱美女士，控制血脂者。用药原则：润肠通便药+抑制饮食药+降脂类 联合用药：

⑴润肠丸+螺旋藻减肥胶囊+脂肪燃烧弹 ⑵苹果酸咀嚼片+轻身消胖丸+肠哈哈(3)芦荟软胶囊+苦瓜软胶囊+膳食纤维素(4)壳聚糖+膳食纤维片,适合皮下脂肪肥胖的

建议顾客：控制饮食，尤其是热卡的摄入量。选择低脂肪、低糖和高纤维的食物（例如 水果和蔬菜）不要吃糖果、糕点、啤酒等高热量的食品。告诉患者需要服用的 药物和如何正确用药，如药物的名称、剂量、使用方法、最佳服药时间。

十、降血压药

常识判断：正常血压范围值是：低压是 60—90mmhg,高压是 90—140mmhg，轻度：低压 90 —99mmhg 高压 140—159mmhg，中度：低压 100—109mmhg 高压 160—179mmhg，重度：低压 110mmhg 以上，高压 180mmhg 以上。高血压可能诱发中风、心肌梗 塞、心力衰竭、肾功能衰竭和失明等多种严重疾病。

用药原则：

（一）利尿剂：呋噻米、氢氯噻嗪（珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻）适用：心衰。

禁用：糖尿病、痛风

（二）β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻 适用：心绞痛、心率快。禁用：心动过缓、哮喘。

（三）钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平适用：高血压伴稳定型心绞痛。禁用：偏头痛。

（四）血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利 适用：心衰、心梗、糖尿病。

禁用：老慢气、干咳患者，肾动脉狭窄者。

（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦 适用：糖尿病。

联合用药：以上五类药物可以联合用药，但联合的原则必须要有所注意和禁忌，以后在有 关章节详谈。

建议顾客：中年人和老年人应定期测量血压，以便尽早发现和控制高血压。保持健康的饮 食习惯，摄入低盐、低脂、低糖和高纤维食物控制高血压，控制高血压需要长 期服药，应严格按照医生的指示按时服药，以便监测病情进展情况。不要擅自 减少用药量，甚至停服。平时可以服用罗布麻保健茶.十一、降血糖类

常识判断：当空腹血糖值 3.9—6.1mmol/l 时为正常范围值，当空腹血糖值小于 7.8mmol/l，血糖不高一般在 7mmol/l，可以服中药治疗。当空腹血糖值大于 7.8mmol/l 可以联合用药。

用药原则：餐后调节剂+餐时调节剂+保健品 一般用药：瑞彤、瑞易宁，胰岛素 联合用药：

⑴孚莱迪+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻 ⑵消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻

建议顾客：严格控制饮食的量和质，确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质 的食物，定时进餐。经常进行体育锻炼，既可消耗体内多余的脂肪和碳水化 合物，又可以增强机体抵抗力，防止感染。

十一、降脂类

常识判断：高血脂症是指血浆中的胆固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大约 70％的中 老年人患有这种病症。它常引起动脉硬硬化，冠心病，中风等严重的心脑血管疾病。用药原则：降血脂类+保健品（先问清患者胆固醇和甘油三脂哪一项高？然后对症用药）一般用药：地奥脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非诺贝特，降脂排毒胶囊，脂脉康,脉通 联合用药：

⑴辛伐他汀+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸 ⑵非诺贝特+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸

建议顾客：少吃高脂食物，如黄油、奶酪、猪油、蛋黄、动物内脏等，少吃油炸食品和甜

食。多吃含丰富纤维的食物，如燕麦、豆类、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸 烟、酒精会使血脂升高。坚持适当的体育锻炼，有助于减轻体重，降低血压和 血脂，从而降低罹患心血管疾病的可能性。

十二、心脑血管疾病类

常识判断：多经医生诊断，典型症状有心悸，胸闷，气短，头晕，耳鸣，肢体麻木，心律 不齐，冠心病，心绞痛等。

用药原则：对症药物+改善供血类药物+保健品

一般用药：步长脑心通，益心酮滴丸，冠脉宁片，益脉康片，芎香通脉丸，参七心舒胶囊，银杏叶丸，脑络通胶囊，血府逐淤颗粒 联合用药：

⑴益心酮滴丸+丹参舒心胶囊（或者血府逐淤颗粒）+天然维生素 EC 丸 ⑵血塞通分散片+益脉康片+天然维生素 EC 丸 ⑶银杏叶丸+益脉康片+天然维生素 EC 丸 ⑷脑络通胶囊+天然维生素 EC 丸

建议顾客：有病情变化时，及时到医院复查。注意休息，调节均衡饮食，保持情绪稳定。心绞痛患者应常备硝酸甘油、速效救心丸等药物。

十三、祛风湿类

（一）风湿、类风湿

常识判断：风寒湿邪侵蚀关节、肌肉、经络引起的疼痛，酸冷、肿胀、麻木的症状，类风 湿患者伴有关节变形。

用药原则：祛风湿药+通经止痛药+外用贴剂

一般用药：万通筋骨片、双氯灭痛、风湿定，痹痛宁，独活寄生丸，蒿白伤湿气雾剂,野木瓜,风湿定胶囊,复方风湿宁片,舒筋活血片 联合用药：

⑴麝香风湿胶囊+双氯氛酸那肠溶片+麝香追风膏 ⑵风湿安泰片+久玲+少林风湿跌打膏

(3)复方风湿宁片+舒筋活血片+布洛芬缓释片

（二）风湿性关节炎

常识判断：关节炎多表现为慢性骨关节病变，65 岁以上的老人一半以上患有这种疾病。其 他可引发关节炎的疾病还有：骨关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、牛 皮癣性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。用药原则：对症药物+消炎止痛药+外用贴剂+补钙剂 一般用药：天麻胶囊、正清风痛宁,风湿关节炎片 联合用药：

⑴风湿关节炎片+双氯氛酸那肠溶片+骨筋康系列膏+力维钙 ⑵痹痛宁胶囊+天津宏昊系列膏+ D3 高钙

建议顾客：购买时仔细询问顾客是否有胃溃疡等溃疡性疾病，因为长期服用抗风湿药物易 引起出血。不能长时间接触凉水，受风寒，不能太劳累，冬季应做好保暖。多 吃一些富含钙质的食物，如奶制品、鲜豆浆、豆腐。

十四、抗骨增生类

常识判断：多发生骨关节疼痛，也伴有颈椎骨质增生，腰椎骨质增生，足跟骨质增生等。用药原则：抗骨增生药+骨痛药+舒筋活血药+钙剂

一般用药：抗骨增生丸、骨质增生一贴灵,万通筋骨贴,风湿关节炎贴,三维B片.钙片类,骨刺平片

联合用药：

⑴颈痛灵胶囊+维生素 B1 片+液体钙+颈椎牵引器（关于颈椎病的治疗在以后章节详谈）⑵抗骨增生片+久玲+舒筋活血片+D3 高钙

建议顾客：关节疼痛时可进行局部热敷或冷敷（可给予相应解热镇痛药），洗热水澡也有助 于松驰肌肉、减轻疼痛。超重或肥胖者应积极减肥，以免加重背部、髋部或膝 关节的负担。注意纠正不良的姿势。

十五、跌打扭伤类

常识判断：可以观察顾客有无体表损伤，如：皮肤表面肿胀，皮肤破损，流血等非内脏损 伤的跌打损伤性外伤。

用药原则：活血通经药+消炎止痛药+外用喷（擦）剂

一般用药：红药片、伤科三七片，舒筋活血片，蒿白伤湿气雾剂，云南白药喷剂 联合用药：

⑴三七伤药片+维康利+蒿白伤湿气雾剂

⑵麝香接骨胶囊+双氯氛酸那+蒿白伤湿气雾剂

建议顾客：注意休息，不能干繁重的体力活。注意保暖。骨折患者少吃甜食，忌食糖皮质 激素。可采用按摩、理疗、外用消炎止痛药膏或胶布，以及固定严重疼痛的关 节等方法来减轻疼痛。

十六、皮肤类用药

（一）痤疮（青春痘）

常识判断：痤疮多由螨虫感染引起，主要与以下因素有关：皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导 管堵塞，导管内细菌感染引起的炎症。

用药原则：外用抑螨药+抗生素+清血（除螨）药

一般用药：清热暗疮片，维生素 B6 片,人参皂，硫磺皂,复方珍珠暗疮片.联合用药：

⑴维生素 B6 片+清热暗疮片（皮肤病血毒丸）+人参皂

建议顾客：用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或洁面乳洗脸。少吃油腻、刺激性食物和 甜食，不要挤压粉刺，以免继发感染和留下疤痕。选用水质柔和的化妆品或卸 妆油。

（二）皮炎

常识判断：皮炎多指各种原因导致的皮肤特异性及非特异性炎症，例如湿疹、皮肤过敏等。皮炎有多种不同的种类，如接触性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮 炎、剥脱性皮炎等。典型症状有：局部皮肤发红、肿胀、瘙痒、丘疹、水疱或

增厚、干燥、脱屑、裂口。

用药原则：对症外用药+口服抗真菌药+保肝药+钙剂

一般用药：皮炎平、顺风康王，曲咪新，抗菌癣湿,咪康唑氯倍他索乳膏,丹皮酚软膏,派洛松 联合用药：

⑴曲咪新+抗菌癣湿 ⑵

建议顾客：干性皮肤或容易出现皮炎者应该使用低敏化妆或护肤品。避免接触可引起皮肤 过敏的刺激物，以预防接触性皮炎。不要用指甲抓挠发痒处，以免将皮肤抓破 和继发感染。

（三）皮肤细菌感染

常识判断：常见的皮肤细菌感染有：疖、痈、脓疱病。疖（疖子）是由细菌感染引起 的一个毛囊及周围组织发炎，导致皮肤上出现小脓肿。病变部位非常疼痛。痈 是多个毛囊及周围组织的严重炎症，此病多见于免疫力低下的人和糖尿病患 者。脓疱病俗称黄水疮，为－常见的化脓性皮肤病，可经直接接触病变处而传 染，多见于儿童。

用药原则：抗生素+小儿专用对症药膏

一般用药：百多邦、氧氟沙星乳膏,环丙沙星乳膏,盐酸左氧氟沙星，牛黄消炎片，栀子金花丸,蒲公英片, 联合用药：

⑴栀子金花丸+百多邦（严重者可酌加抗生素）

建议顾客：不要弄破、挤压疖子，以防感染。如果疼痛剧烈，可服用止痛药，使用外用抗 生素抑制细菌感染。糖尿病患者应经常检查尿糖或血糖，防止并发症的产生。注意不要用力抓痒，抓破皮肤后容易引起感染。

（四）皮肤真菌感染

常识判断：真菌侵犯皮肤、毛发和指甲/趾甲时为浅部真菌病，通称为癣。如：足癣、花 斑癣、体癣，股癣，甲癣（灰指/趾 甲）。用药原则：对症外用药+口服抗真菌药+保肝药

一般用药：达克宁、克霉唑，皮康王，皮康乐,达肤王,金皮康王,兰美抒,曲安奈德益康唑乳膏.联合用药：

⑴皮康王+皮康乐 ⑵克霉唑+皮康乐 ⑶曲咪新+抗菌癣湿

⑷亮甲（亮灰甲）+斯皮仁诺

建议顾客：注意清洁，不要与别人共用毛巾，尤其是在公共浴室，以免传染。最好是穿全 棉的袜子，每天更换。最好穿透气性好的鞋，可以在鞋里撒一些抗真菌药粉，以起到预防作用。大多数的抗真菌药需要持续使用，直至真菌感染的症状消失 后至少 2 周。

（五）皮肤过敏

常识判断：过敏就是某些人的免疫系统对通常是无害的物质，如花粉、尘螨、霉菌、药物、甚至食物高度敏感，接触后引发一系列的症状。典型症状有：呼吸道过敏，肠 道过敏，皮肤过敏，皮肤发红、荨麻疹、接触性皮炎，过敏性结膜炎。用药原则：抗敏药+维生素 C+驱风止痒药+钙剂

一般用药：敏迪、西可韦，氯雷他定，西替利嗪,马来酸氯苯那敏片，地米片,肤痒颗粒 联合用药：

⑴盐酸西替利嗪+维 C 咀嚼片+防风通圣丸+ D3 高钙 ⑵氯雷他定+果味维 C+肤痒颗粒+液体钙(3)扑尔敏+地米片+VC片

建议顾客：如果过敏是由药物引起的，要求病人立即停用该种药物，并及时求医。如果 过敏症引起严重的瘙痒，让患者使用炉甘石洗液或其他止痒的药膏，抓痒只能使症状更为严重。荨麻疹患者洗澡时的水温不要太热，这样会加重皮疹引发的瘙痒。洗温水澡有助于缓解瘙痒。

十七、安神、镇静类

（一）睡眠障碍

常识判断：睡眠障碍或称失眠本身不是一种疾病，而是生理或心理方面出现问题时（例如 精神紧张、焦虑、疼痛、前列腺疾患、呼吸不畅、心血管疾病等）的一个症状。失眠可表现为入睡困难、睡着后多次醒来、或过早醒来后不能再次入睡。老年 人出现最后一种情况很常见。

用药原则：营养脑神经类+助睡眠类

一般用药：刺五加颗粒、安神胶囊，乌灵胶囊，舒心安神口服液，养阴镇静片，瞌睡虫，养血安神片,安神补脑片,春眠胶囊,褪黑素软胶囊,健脑安神片,七叶神安片, 益心健脾颗粒，景志安神口服液，参芪王浆口服液 联合用药：

⑴谷维素+舒心安神口服液 ⑵养阴镇静片+瞌睡虫

⑶益心健脾颗粒+景志安神口服液

建议顾客：临睡前数小时之内不要喝咖啡、茶，因为它们所含有咖啡因可使人缺乏睡意。每天的生活要有规律，定时就寝和起床。难以入睡时不要勉强自己，可以起来 做一些安静的事情(例如读书、听轻音乐、喝一杯温牛奶)，过一会再去睡。

（二）抑郁症

常识判断：抑郁症是一种常见的精神病。目前科学家认为，脑中一些神经传导介质失衡与 抑郁症密切相关。某些特殊因素或事件可能会引发抑郁症，例如：遗传因素、体质、个性、重大打击、生理上的病痛、服用药物的副作用、酗酒或滥用抗生素药物（毒品）、激素失调（如产后、更年期）等。但是，也有些患者找不到任何诱因。用药原则：对症药物+镇静安神药+维生素 B 族 一般用药：路优泰、黛力新 联合用药：

⑴路优泰+脑灵素＋天然维生素 B 族 ⑵黛力新+解郁安神颗粒+复合维生素 B

建议顾客：尽早接受专业人员的心理辅导，给予因人而异的治疗。制定切合实际的工作或 学习目标，最好能短期实现。严格遵照医生的指示服药，千万不要擅自停药。学习放松心情的技巧。

十八、补益营养健身类

（一）温肾类

㈠肾阳虚

常识判断：肾气不足，阴虚外寒。表现：疲惫乏力，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或遗 尿失禁，女子宫寒不孕，水肿，舌淡，脉弱。一般用药：右归丸，肾宝合剂 联合用药：

⑴肾宝合剂+羊胎盘素+番茄红素 ⑵壮腰健肾丸+袋鼠精+番茄红素(3)补肾强身片+桂附地黄丸(4)海狗丸+畅生源

建议顾客：少吃苦瓜、白菜、西瓜、雪糕等寒性食品，多吃羊肉、牛肉、韭菜、蒜等。禁 冬泳。

（二）肾阴虚

常识判断：肾精不足，阴虚内热。表现：眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，脉 细数。

一般用药：六味地黄丸（胶囊），左归丸

联合用药：⑴六味地黄丸+中宁枸杞(冲水服用)建议顾客：高血压患者，糖尿病患者，妇女更年期都可以进行补肾，特别是糖尿病患者，伴随肾阴虚症状者加服六味地黄胶囊。

（三﹚补气血类

常识判断：由低血压，妇女经期亏血，术后引发的亏气亏血，以及体弱多病人群。用药原则：补气+补血

一般用药：复方阿胶口服液、补血口服液，益心健脾颗粒，参芪王浆口服液，养血饮口服 液，气血双补,益气养血口服液,阿胶口服液,血宝,雪莲乌鸡口服液, 联合用药：,铁质叶酸片

⑴参芪王浆补血口服液+阿胶咀嚼片 ⑵益心健脾颗粒+阿胶咀嚼片

建议顾客：选用高蛋白、富有营养又易于消化的食品。保证食物的营养均衡，积极纠正厌 食和偏食的情况。多吃富含铁质、维生素 B12、叶酸的食物，如瘦肉、猪肝、豆类、奶制品、绿叶蔬菜。孕妇和哺乳妇女应在妇产科医生的指导下，适当补充铁质、叶酸、复合维生素。

十九、抗眩晕用药

常识判断：脑供血不足、美尼尔综合症、椎动脉狭窄、晕车、晕船等多种原因可引发眩晕，如：情绪紧张，焦虑失眠等还有不受任何原因引起的眩晕，典型症状：恶心，呕吐，天旋地转。

用药原则：对症药物+改善脑供血 一般用药：西比灵,盐酸地芬尼多片 联合用药：

⑴晕复静+盐酸氟桂利嗪 ⑵盐酸地芬尼多+抑眩宁

建议顾客：要多吃营养丰富和新鲜清淡的食物，禁食油腻、辛辣的食物。心胸开阔，保持 愉快的心情，稳定的情绪。多度疲劳和睡眠不足是导致眩晕症发作的原因之一。

二十、儿科类

（一）儿童感冒和发烧

常识判断：儿童最常得的病就是感冒和发烧，感冒和流感通常是由病毒引起的呼吸道感染。患过感冒后，人体就会对该种感冒病毒产生免疫力。幼童的咽鼓管短、直且宽，咽部的病原体容易沿着这条管道侵入中耳，引起中耳炎。

用药原则：抗生素+对症药物+止咳或退热用药+抗病毒 一般用药：护彤+泰诺林等等,美林,退热贴 联合用药：

⑴罗红霉素干混悬剂+小儿氨酚黄那敏颗粒+利巴韦林（小儿新博林）⑵头孢拉定干混悬剂+小儿氨酚黄那敏颗粒+利巴韦林（小儿新博林）⑶阿奇霉素干混悬剂+小儿化痰止咳颗粒+新博林

⑷头孢拉定颗粒+小儿清肺止咳片+对乙酰氨基酚栓+新博林

建议顾客：每隔 3－4 小时测量一次体温，密切观察病情变化。喝大量的热水，吃清淡、易消化的食物。用冰袋冷敷头部或用冷水擦拭四肢有助于减低体温。发烧的患 儿不宜穿太厚的衣服或盖厚被子，以免影响体温的散发，加重发烧的程度。

（二）小儿腹泻

常识判断：伴有发热、腹胀、腹泻、呕吐、稀水样便。婴儿阵发性哭闹或烦躁不安、面 色苍白、出汗、精神萎靡。慢性腹痛反复发作。用药原则：止泻药+改善小儿脾胃功能类

一般用药：妈咪爱、思密达，汉臣氏，合生元,醒脾养儿颗粒,婴儿健脾颗粒,小儿痢宝 联合用药：

⑴急性肠炎：思密达+汉臣氏或者小儿常乐康（两药必须间隔两小时服用）⑵慢性消化不良腹泻：小儿启脾片+小儿常乐康

建议顾客：儿童出现腹痛，建议带孩子到时医院进行全面检查以明确诊断，然后采用正 确的治疗。注意饮食均衡，进食营养丰富、易消化的食物。避免过多进食油腻 或生冷食物、零食或汽水。按时进餐，不要偏食或暴饮暴食。

第三篇：精准用药：休克急救常用的 5 大心血管药物

临床上各种类型的休克处理中，血管活性药物扮演着重要的角色。常规剂量用法不难查到，如何根据各种药物的特性，有针对性选用？甚至如何互相取长补短联合应用？这些往往是重症领域医生关注的话题。笔者围绕几大主角：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农进行两两比较，以帮助广大同仁明晰不同品种的区别，为重症时药物方案的制定提供参考。去甲肾上腺素 / 多巴胺

去甲肾上腺素主要通过兴奋α受体（较肾上腺素有更显著的α效应）血管收缩而升高平均动脉压，其代偿性迷走活性升高超过β受体兴奋加速心率的作用，综合效应为心输出量不变或下降，对心率和每搏输出量的影响较小。

低剂量和中等剂量（＜10 μg/kg/min）的多巴胺一方面降低肠系膜和肾脏一些血管丛区域性动脉阻力，另一方面又轻度升高其他部位血管床的动脉阻力，因此对总外周阻力影响不大。较低剂量的多巴胺即可增加心输出量，因此对心脏收缩功能低下的患者更为有效，但比去甲肾上腺素更容易引起心动过速和心律失常。

多巴胺输注期间肾脏和肠道等器官血流减少是最常见的危险。考虑到高剂量多巴胺因显著激活α受体引起血管强烈收缩，因此在去甲肾上腺素和多巴胺联合用药时，建议多巴胺使用中低剂量。

多巴胺 / 多巴酚丁胺 与多巴胺相比，多巴酚丁胺能更大程度升高心输出量而心律失常不良反应相对减少，在需要同时升压效应（高剂量的α效应）和增加心排出量，而又没有显著的心动过速或心室兴奋增强的患者中，多巴酚丁胺是首选的正性肌力药。

多巴酚丁胺由于对β2 受体的激活效应强于对α受体的效应，因此它「强心兼扩血管」，所以在心源性休克中，尽管多巴胺会增加内脏局部血流灌注，但是其降低内脏和肠道循环中组织对氧的摄取率，所以任何剂量下都会减慢肝肠代谢。等浓度的多巴胺和多巴酚丁胺的输注可以既增加心输出量，又避免血管过度收缩，比任何一种单药治疗收益更多。多巴酚丁胺和去甲肾上腺素合用也是较好的组合，去甲肾上腺素代偿性迷走反射增强效应可以减弱多巴酚丁胺增加心率效应，多巴酚丁胺对血管的扩张效应也可以削弱去甲肾上腺素引起肾脏、肠道等器官血流灌注减少的效应。

有证据显示，相对其他血管活性药物组合中，在取得同样水平的平均动脉压下，胃肠道粘膜的血流灌注和组织对氧的利用率在去甲肾上腺素和多巴酚丁胺的组合中增强效应最明显。尽管多巴酚丁胺的综合效应也呈现剂量依赖性，但是证据显示在剂量高于 5 μg/kg/min 时，血流动力学和氧气输送方面的受益增加有限，同时心动过速的不良反应逐渐明显起来。肾上腺素 / 多巴胺

两者的共同点是在一定剂量下兼具「强心缩血管」效应。肾上腺素由于其用药过程中引起乳酸和血糖的升高，因此常作为二线用药。在败血症休克治疗中，多巴胺没有去甲肾上腺素和肾上腺素容易取得理想的升压效应，其在 3～10 μg/kg/min 中等剂量时心输出量增加会带来收缩压的升高，对外周阻力效应不明显，对舒张压影响不大。当剂量>10 μg/kg/min 时引起明显的α受体兴奋，外周血管收缩，外周血管阻力增加，收缩压和舒张压均升高。

肾上腺素在<0.05 μg/kg/min 时α受体效应非常微弱，β2 兴奋的血管舒张效应抵消了α兴奋的血压升高效应。此时净效应仅仅是收缩压升高（每搏输出量增加），伴有舒张压下降（β2 的外周扩张效应）；

在 0.05～0.3 μg/kg/min 时，β1 受体兴奋效应引起肾素的释放，从而激活 RAAS 系统，血管收缩的效应开始逐渐明显。

而当剂量>0.3 μg/kg/min: α兴奋效应明显增加，表现为血管强烈收缩，血压升高明显。因此肾上腺素和其他正性肌力药或血管收缩药联合用药时，一般建议在 0.05～0.3 μg/kg/min 的低剂量范围内。其和多巴酚丁胺联合用药是较好的组合，有助于弥补肾上腺素对胃肠道粘膜血流灌注的影响。

多巴胺和肾上腺素会升高肺动脉楔压，增加肺循环分流，动脉血氧饱和度下降，因此对于血液瘀滞于静脉血管导致前负荷比较高的患者可能加重肺水肿而需谨慎使用。而去甲肾上腺素和多巴酚丁胺对肺动脉楔压没有影响，必要时可以搭配使用。米力农 / 多巴酚丁胺

两者都有「强心」效应，相对来说米力农降低血压的效应更明显。因此在休克治疗中米力农往往均和一种血管收缩剂联合使用。在持续性代谢性酸中毒时，α及β受体敏感性会下调，从而会影响多巴酚丁胺的临床效应，而米力农的效应是非肾上腺素能受体介导的，可以避免这部分影响。

从药动学上讲米力农半衰期相对长，起效慢，药物停用后药效消退也缓慢一些，一般建议用负荷剂量，而多巴酚丁胺半衰期短，起效快，便于随时根据临床反应进行剂量滴定调整。重症时往往伴随肾功能受损，此时米力农需根据肾功能影响程度调整剂量，而多巴酚丁胺不用进行剂量调节。总之，这类药物的临床效应呈明显的剂量依赖性，同时伴随剂量的升高不良反应也相应增大，所以低剂量组合应用的方案往往优于单品种高剂量使用。在临床使用中常有医生困惑剂量上调过程中是否有规范的滴定方案供参考，最后附上这类药物剂量滴定使用方案供大家参考。

第四篇：药店营业员常见病用药指导(一)

药店营业员常见病用药指导(一)

常见病用药指导方案

警示与注意：是药三分毒，尤其注意药物说明书提示的禁忌证，多问顾客一句，有禁忌证的人群一定说明绝不能用！

一、感 冒

普通感冒的典型症状：鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红，流泪，打喷嚏、咳嗽、发烧、头痛、咽痛、声音嘶哑等。

一）、常见西药的感冒药（具体参看各药品说明书）：

1、氨咖黄那敏胶囊（俗称速效感冒胶囊）、氯芬黄敏片（俗称感冒通）：最普通常见的感冒药，疗效普通，适宜推荐人群：对于不常用药用的体力劳动者疗效较好。

2、复方氨酚烷胺胶囊（主要有快克、仁和克立克、感叹号等）、与第一类药的主要区别是，加了抗病毒的金刚烷胺成分。优点：抗病毒，服用次数少，一天两次。适宜推荐人群：怕吃药的人群。

3、氨麻美敏片（主要有雷蒙欣等）：比第一种类加了伪麻黄碱和右美沙芬，增加了控制流涕症状，右美沙芬治疗干咳有疗效，适宜推荐人群：流涕加干咳的。有痰症状者不宜推荐。

4、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）：主要成分伪麻黄碱和氯苯那敏（扑尔敏），优点控制流涕好，适宜人群：感冒初期以流涕为主的人群，后期效果不佳。

5、酚氨咖敏片（俗称扑感敏片）：优点对头痛有好的疗效，适宜人群：以头痛为主的感冒人群。

以上西药均含抗过敏成分，有易嗜睡的副作用，不适合推荐给高空作业和驾驶员等有危险性的人群和正在上课的学生。

二）、常见中西药结合感冒药（具体参看各药品说明书）：

1、VC银翘片：最普通常见的感冒药，冒疗效普通，适合风热感冒。适宜推荐人群：对于不常用药用的体力劳动者风热感冒疗效较好。

2、感冒灵颗粒或胶囊：以三九品牌为主，疗效普通，中药以清热药为主，以风热感冒疗效好，适宜夏天的风热感冒推荐。

3、北豆根氨酚那敏片：中药以北豆根为主，适宜推荐给流涕、咽痛、咳嗽、四肢酸痛的人群。

4、感冒清胶囊：疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发烧

以上均含西药抗过敏成分，有易嗜睡的副作用，不适合推荐给高空作业和驾驶员等有危险性的人群和正在上课学生。

5、新复方大青叶片：优点：副作用少，适宜流感人群，尤其是有肌肉骨节酸痛者和头痛者。

三）常见中药感冒药（具体参看药品说明书）：

1、九味羌活丸：适宜风寒感冒头痛重者。

2、通宣理肺丸：适宜风寒感冒头痛、无汗、咳嗽者

3、感冒清热颗粒：适宜风寒感冒咳嗽、咽干者。

4、感冒退热颗粒：清热解毒。用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎。适用于风热感冒者以咽痛为主者。

5、清开灵胶囊或颗粒、片、滴丸：同仁堂名贵中成药的改方，清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热等症属上述证候者。主要用于风热感冒高热者。

6、板蓝根颗粒或片：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。用于预防感冒有一定作用。

7、莲花清瘟胶囊：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。适宜高热、咽痛、苔黄者。

8、参苏丸：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。用于身体虚弱、感受风寒所致感冒，症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。

9、小柴胡颗粒：解表散热，疏肝和胃。适用于寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干者。

10、正柴胡饮颗粒或滴丸：表散风寒，解热止痛。适用于外感风寒初起或太阳少阳合病：恶寒，发热，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，清涕，咽痒咳嗽，四肢酸痛等。

11、藿香正气丸或片、滴丸、口服液：用于胃肠型感冒疗效较好。

12、羚羊感冒片：清热解表。用于风热感冒、流行性感冒，症见发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。

13、午时茶颗粒：解表和中。用于感受风寒，内伤食积，寒热吐泻。

14、银翘解毒片、丸：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。

15、双黄莲口服液、片或颗粒：清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。

16、防风通圣丸：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头

痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

17、桑菊感冒片：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。

18、夏桑菊颗粒：清肝明目，疏风散热，除湿痹，解疮毒。用于风热感冒，目赤头痛，高血压，头晕耳鸣，咽喉肿痛，疔疮肿毒等症。

19、感冒软胶囊：散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛。

20、金莲清热颗粒：清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。主治外感热证。症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠，亦适用于流行性感冒、上呼吸道感染见有上述症侯者。

中医感冒分型：

感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

1、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。

2、风热型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有 发热重、痰液粘稠呈黄色等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。

3、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等 症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。

4、流行性感冒（时行感冒）：病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病

人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，如出现高热不退、婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状，须立即到医院诊治，以免耽误病情。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。

中毒型流感：病人则表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

四）、推荐治疗方案（这是一种建议性方案，具体情况具体对待，不能教条）： 感冒治疗是一种综合性的治疗，每一个病人的症状各不相同，应选择针对性的感冒药进行治疗。

如风热感冒以发热、头痛、咽痛为主，选用一种西药感冒药+一种中药感冒药+一种解热镇痛药+一种含片，如感叹号（含西药退热、抗病毒成分）+感冒退热颗粒+A.P.C（发热38.5度以上应用）+胖大海含片。也可选用一种感冒药+一种清火药。如果病人只选择一种感冒药，以适合病人最严重的症状的感冒药为主，以上述的症状，可选择扑感敏。

如风寒感冒以怕冷、肌肉酸痛为主，选用一种西药感冒药+一种中药感冒药，如感叹号+感冒软胶囊，对于年老体弱伴有咳嗽的可选择感叹号+参苏丸。如有流感样症状者，也可以选用一种西药感冒药+一种中药感冒药+一种解退热药（备用，如雷蒙欣+新复方大青叶片+散列痛（发热38.5度以上应用）。对于不能分型，症状较多的病人，选择作用全、副作用相对较小的新复方大青叶片。对于有发热症状的，提醒备用退烧药，发热38.5度以上应用；对于有咽痛症状的，提醒用口含片；对于大便秘结的，提醒用泻火药如莲芝消炎片或栀子金花丸；对于有轻微咳嗽或有痰的，提醒用止咳或化痰药，如止咳的雪梨膏或化痰的止咳化痰片。凡有药品上没有的治疗症状的，尽量加用其他药物对症治疗，注意运用两种以上药物时，尤其是复方药物，请详细阅读说明书，含有相同成分的药物尽量不要同时应用，特别是年老体弱者。

对于低收入人群或民工人群，尽量选择价廉对症的药品。

五）、体虚者，如何增强体质防感冒

“玉屏风散”是中医预防体虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合于健康人和亚健康人。此外，还能治疗症状轻微的早期感冒，比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。

中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说，意思就是玉屏风散药味组成少而精，只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表，于内，可大补脾肺之气，于外，可固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗，是方中的主打药物；白术则能健脾益气，帮助黄芪加强益气固表的功能，为辅药；防风异名叫“屏风”，可以解表祛风。

前两味药，以扶正为主，而防风则以祛邪为主，本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。

怎样判断自己是否属于肌表卫气不固呢？一般来说，有如下情况者可“对号入座”：消瘦，容易感冒，畏风怕冷，稍微活动就出汗较多，或患有过敏性鼻炎（如遇冷风即喷嚏不断）等。

第五篇：心血管药物 用药时间决定疗效.docx（写写帮整理）

牛黄解毒片可口服还可外用

经临床实践证明牛黄解毒片不仅可以作为口服用药还可以作为外敷用药。外用牛黄解毒片可治疗腮腺炎、乳腺炎、疖肿、虫咬性皮炎、带状疱疹、药物性静脉炎及化脓性中耳炎等疾病。

牛黄解毒片是传统的中成药。其主要成份有牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草等。此药有清热、解毒、消肿、止痛的功效。因此，牛黄解毒片适用于治疗咽喉肿痛、牙龈炎、目赤肿痛、口舌糜烂等病症。牛黄解毒片本为口服用药。但经临床实践证明，外用牛黄解毒片也可治疗许多种疾病。现具体介绍如下：

1。可治疗腮腺炎

原料：牛黄解毒片及米醋各适量。

制法：将牛黄解毒片研成细末后，用米醋调成稀糊状。

用法：将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药1次，一般病人，在治疗35天后，即可见效。

2。可治疗乳腺炎

原料：牛黄解毒片与酒糟各适量。

制法：将研成细末的牛黄解毒片与酒糟混合，并调成膏状。

用法：将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药2次。一般病人，在治疗3天后，乳腺肿块即可变软，数日后，即可痊愈。

3。可治疗疖肿

原料：牛黄解毒片与京万红软膏各适量。

制法：将研成细末的牛黄解毒片与京万红软膏混合，并调成膏状。

用法：将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药1次。一般病人，在治疗35天后即可痊愈。

4。可治疗虫咬性皮炎

原料：牛黄解毒片适量。

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制法：将牛黄解毒片研成细末后，用唾液调成糊状。

用法：将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药3次。一般病人，在连续治疗25天后即可痊愈。

5。可治疗肌肉注射后遗留的硬结

原料：牛黄解毒片与白酒各适量。

制法：将牛黄解毒片研成细末后，用白酒调成糊状。

用法：将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药2次。一般病人，在连续治疗34天后即可见效。

6。可治疗带状疱疹

原料：牛黄解毒片与生理盐水各适量。

制法：将牛黄解毒片研成细末后，用生理盐水调成糊状。

用法：将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药34次。一般病人，在连续治疗57天后即可见效。

7。可治疗药物性静脉炎

原料：牛黄解毒片4粒，当归2克，雪上一枝蒿1克，洋金花籽1克，细辛1克。

制法：将上药混合后，研成细末，并装入玻璃瓶中，向瓶中倒入酒精(或高浓度的白酒)。酒精的剂量以液平面超过药面1020毫米为宜。待药物在酒精中浸泡3天后，即可使用。

用法：用棉签蘸取药液，涂搽患处。每日涂搽的次数越多越好。同时配合按摩治疗，每日45次。一般病人，在连续治疗23天后好可痊愈。

8。可治疗化脓性中耳炎

原料：双氧水及牛黄解毒片各适量。

制法：将牛黄解毒片研成细末。

用法：先用双氧水将患者耳内洗净，再用棉签拭干，将适量的牛黄解毒片细末吹入耳内。每天用药1次，3天为1个疗程。一般病人，在治疗23个疗程后即可见效。

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