护理学基础知识：休克病人需要怎样进行急救护理措施

第一篇：护理学基础知识：休克病人需要怎样进行急救护理措施

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护理学基础知识：休克病人需要怎样进行急救护理措施

休克病人的急救护理措施是护理学的重要知识，休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。休克病人的护理措施是我们考试中的常考内容，吉林中公教育帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地学习和记忆。

1.迅速补充血容量，维持体液平衡：

(1)建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉输液通道，大量快速补液(除心源性休克外)。

(2)合理补液：若血压及中心静脉压均低，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液;若血压降低而中心静脉压升高，则提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。

(3)观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP(5～12cmH2O)变化，观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。病人意识变化可反映脑组织灌流情况，皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖，提示休克好转。

(4)准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。

2.改善组织灌注，促进气体正常交换：

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(1)取休克体位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

(2)维持有效的气体交换：改善缺氧情况经鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%，氧流量为6～8L/min，以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者，协助医师行气管插管或气管切开,尽早用呼吸机辅助呼吸。监测呼吸功能，维持呼吸道通畅。

3.观察和防治感染：

(1)严格按照无菌技术原则执行各项护理操作。

(2)避免误吸所致肺部感染;必要时遵医嘱每日3次超声雾化吸入，以利痰液稀释和排出。

(3)加强留置尿管的护理，预防泌尿系统感染。

(4)有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料，保持创面或伤口清洁干燥。

(5)遵医嘱合理应用抗生素。

【例题】

1.关于休克护理下列哪项不妥：

A.观察每小时尿量 B.常规吸氧

C.仰卧位 D.给热水袋，保暖

E.每15min测脉搏、血压1次

1.【答案】C。解析：休克体位又称中凹卧位，头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

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以上就是休克病人的急救护理措施，希望能够帮助大家学习护理学的知识。

第二篇：休克病人的急救及护理试卷

威宁县人民医院

《休克病人的急救及护理》培训测试题

科室 姓名 得分

一、填空题：（每小题5分，共60分。）

1、休克按原因可为、、、、。

2、休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。

3、中心静脉压正常值为。

4、早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量于。

5、观察休克时 答：

2、休克患者有哪些观察护理？

第三篇：外科护理学练习题：外科休克病人的护理

1.下列关于休克护理不妥的是A.平卧位B.常规吸氧c.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 8.肺问质水肿C.DIC D.肾小管坏死E.MSOF3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压 B.脉搏C.神志 D.尿量E.肢端温度4.反映休克病人的危重征象的指标是A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少 D.血压下降E.全身广泛出血6.微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.休克早期E.休克期7.休克的实质是A.血压下降 B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足8.中心静脉压(CVP)是指A.主动脉内的压力B.肺动脉内的压力C.左心房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.左心室的压力9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用10.休克早期的表现是A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绀c.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是A.血压、脉搏B.尿量c.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏A，型题12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予A.血管收缩药 B.血管扩张药C.全血 D.强利尿剂E.平衡盐溶液1.C 2.E 3.D 4.E5.E 6.C 7.E 8.D9.C l0.A ll.B l2.

第四篇：外科护理学第三章 休克病人的护理

作业二

第三章 休克病人的护理

一、名词解释：

休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。有效循环血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

扩容疗法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

二、填空题：

1、外科常见的休克是＿＿＿＿＿＿ 和＿＿＿＿＿＿

2、＿＿＿＿ 是治疗休克的最基本措施，而＿＿＿＿＿＿ 是治疗休克的最根本的措施。

3、血管扩张药必须在＿＿＿＿＿＿ 前提下才能使用，否则会导致＿＿＿＿。病人四肢厥冷、尿少的情况下不可使用＿＿＿＿＿，否则将引起＿＿＿＿＿＿。

三、简答题：

1、抗休克时血容量基本补足的标志是什么？

2、治疗外科休克最基本的措施是什么？为什么？

3、在观察病人时，出现哪些征象提示可能发生早期休克？

四、选择题：

1、临床休克期相当于休克病理生理分期的

A 微循环收缩期 B微循环扩张期 C微循环衰竭期

D微循环代偿期

2、各型休克的共同特点是

A血压下降

B脉压下降

C中心静脉压下降

D微循环灌流不足 E尿量减少

3、以下哪一项不是休克早期的临床表现

A精神兴奋 B面色苍白 C血压下降 D脉搏细速 E尿量减少

4、反映休克病人组织灌流量最简单而有效地指标 A神志 B血压 C脉搏 D肢端温度 E尿量

5、休克代偿期表现是

A血压稍升高，脉搏、脉压正常B血压稍升高，脉搏快、脉压无变化C血压稍升高，脉搏快、脉压缩小

D血压稍降低，脉搏、脉压正常E血压稍降低，脉搏快、脉压缩小

6、休克病人血压和中心静脉压均降低提示：

A血容量严重不足

B血容量相对不足

C血容量相对过多 D心功能不全

E血管过度收缩

7、治疗休克的关键是：

A补充血容量

B纠正酸碱失衡

C应用血管活性药物 D应用肾上腺皮质激素

E维护重要器官功能

8、关于休克护理下列哪项不妥：

A平卧位

B给予热水袋

C观察每小时尿量

D常规吸氧

9、休克扩容时一下哪种情况提示血容量不足：

A CVP正常 BP下降

B CVP>15cmH2O,血压正常 C CVP>15cmH2O,血压降低

D CVP<5cmH2O,血压降低

10、休克病人在补充足够的液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予

A强心药 B血管扩张药 C血管收缩药 D利尿药 E大量皮质激素

11、观察休克病人尿量表示组织灌流合适的最低限度时 A10ml/h

B 20ml/h

C 30ml/h

D40ml/h

12、反映休克病人病情危重的指标是

A 神志淡漠

B 收缩压低于80mmHg

C 脉搏细速120次/分 D 伴代谢性酸中毒

E 皮肤出现多处淤点瘀斑

第五篇：产后休克的急救护理措施

产后休克急救与护理的再探讨

[摘要]目的：观察2001-2009年我院妇产科抢救产后休克100例患者，方法100例患者为初产妇40例，经产妇27例，患妊高症的有16例，在家中分娩17例，年龄均在18—40岁,采用手术和非手术的方法急救治疗，进行回顾性临床总结与观察。结果：，产后休克患者病情危及，病人的心理负担较重，医护人员应多关心、体贴患者，康复期多交谈。达到解除患者的思想顾虑，对急救产后休克其到关键作用。抢救成活率达55%以上。【关键词】：休克、急救、护理

【中国分类号】R593.28 【文件标识码】B 【文章编号】 1：临床资料：

我院妇产科从2001年7月----2009年7月，2年内共收治了100例产后大出血，其中，初产妇40例，经产妇27例，患妊高症的有16例，在家中分娩17例，年龄18—40岁因大出血而急诊来院。妇产科抢救各型休克200例患者，其抢救成活率达55%以上，从休克的早期征象、休克的急救护理方案、休克监测及护理措施，进行回顾性临床总结与观察，现将我们的护理措施报告如下：: 2：休克监测及护理措施

休克的早期征象及诊断：接诊护士如在接诊时发现休克的早期症状时，即可将患者直接送入抢救室进行抢救，避免因来回搬动刺激而加重休克的发生，甚至会延误抢救时机，因此要求护士必须熟悉休克的早期临床表现，一旦发现患者出现面色苍白，烦躁不安，皮肤湿冷，血压下降，心率快，脉细弱，表情淡漠等征象时，应立即进行抢救。体位，对休克的早期患者应取平卧位，将头与双下肢各抬高15°---30°角，有利于呼吸和循环的进行。对严重休克者取去枕平卧位。血液的检测，入院后立即查血常规，血型并给配血，做好输血前的准备工作。严密观察病情变化及详细记录：根据病情每15－30分钟测血压、脉搏、呼吸，意识等记录于特护单上。

3：休克的抢救护理方案：

抢救休克的首要措施是迅速建立静脉通道及扩充血容量，积极止血，输血、输液等急救措施，及早纠正休克。必要时开放两条静脉通道，一路静脉输液;另一路静脉给药。判断心功能情况，血容量过多，应减少输液量和输液速度；若小于5 cmH2O时说明输液量不足，应加快补液速度。

患者由于疼痛刺激可使肾上腺分泌增加，交感神经兴奋，血管收缩，毛细血管内血流减少，致使休克加重，因此，必须采取有效的止痛措施。对于损伤面大。在患者包扎初血创面时，如创面上有残存的泥沙，凝血块等异物时，同时做好术前准备工作。4：严密监测病情变化及护理措施。

4:1.由于休克早期脑细胞缺氧、脑细胞处于兴奋状态。患者出现意识不清或昏迷时，需细致的观察患者的病情变化，专人护理，防止意外的发生。另外在休克的早期，血容量不足，患者表现为极度的口渴症状，此时用湿纱布湿润口唇，禁忌饮水，以防止休克纠正后手术麻醉发生意外。对于烧伤患者禁饮大量的白开水，以防发生水中毒。必要时补液纠正水电解质紊乱。具体的护理措施如下：（1）观察患者的微循环变化，如有面色苍白，大汗淋漓，为休克表现。如发现患者有皮下出血斑或损伤面有渗血不止时，请示医生考虑：DIC的可能，用肝素、低右糖苷等药物以备抢救使用。（2）预防肾功能衰竭，注意观察患者的尿量，尿色的变化。对于留置尿管者，记出入量。如尿量小于25—30毫升／时，说明有效循环血量不足，需加速输液，保持尿量大于50毫升／时。由于损伤后大量的红细胞被破坏，有时出现

高 晔

安塞县人民医院

陕西 安塞

717400

血红蛋白尿，应加快补液，防止溶解的血红蛋白在肾小管内结晶析出阻塞肾小管，将PH值维持在7.5左右。（3）保持正常的体温，休克时不在体表加温，不要用热水袋，因体表加温将使皮肤血管扩张，破坏了机体的正常调温作用，减少了生命器官的血液供应，对休克不利。

4:2其他的护理措施；因低温能降低机体的耗氧量，影响血流速度，增加血液粘稠度，影响微循环。出现高温时予以物理或药物降温。（1）注意口腔的护理和褥疮的发生：患者多数是意识不清和禁饮食的患者。由于长时间禁食，口腔内唾液分泌减少，细菌易引起口腔内感染，唇裂，甚至引起肺炎，必须要做好口腔护理每日2—3次。患者意识不清，处于被动体位，长时间不更换卧位，局部长时期受压极易引起褥疮和坠积性肺炎的发生，对患者要按时翻身，每2—4小时翻身一次，并观察和按摩受压部位，必要时使用气褥，气圈以保护受压部位，防止褥疮的发生。（2）对大小便、饮食的护理：对于休克患者，为了观察肾功和防止膀胱高度膨胀，予以留置尿管。对于大便失禁者给以卧有孔床，或者臀下衬油布和卫生纸随时清扫，保持床部清洁干燥，有利于预防褥疮的发生，对于便秘者开塞露通便。同时加强全身营养，住院三天以上者无恶心呕吐现象的清醒患者给口进流质饮食，如昏迷不能进食者给鼻饲流质饮食（如牛奶、鸡汤、鱼汤）。

4：3心理护理：产后休克病情较重，病人的心理负担又重，思想压力又大，要多关心体贴、交谈。解除患者的思想顾虑，尽量满足患者的需求。

讨论：休克是机体受到严重的创伤刺激后所引起的一种应急反应，患者病情危重变化多样。大多数是由于外伤后引起的急性失血性疾病，产后休克患者病情危及，病人的心理负担较重，医护人员应多关心、体贴患者，康复期多交谈。达到解除患者的思想顾虑，对急救产后休克成功与失败到关键作用。进行回顾性临床观察产后休克抢救成活率达55%以上。患者才能拥有健康。

参考文献

【1】崔焱.护理学基础[M]，人民卫生出版社 第1版2001，5，1 【2】李梦樱.外科护理学[M]，人民卫生出版社 第1版2001，414-427