护理疑难病例讨论制度

第一篇：护理疑难病例讨论制度

护理部

护理疑难病例讨论制度

一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。

三、护理病例讨论的主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。

四、外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。

五、对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。

六、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。

二〇一七年四月修订版

第二篇：护理疑难病例讨论制度

护理疑难病例讨论制度

1.凡遇新开展的手术、疑难、罕见、重大抢救、死亡等病例需组织讨论。

2.疑难病例讨论会，可以一科举行，也可多科(如妇产科、儿科片)联合或全院举行。

3.护理部或科室每次进行讨论会时，必须事先做好准备，疑难病例所在科护士长应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员。

4.科内讨论由科护士长主持，各科或全院性讨论由护理部主持，所在科护士长或主管护师负责介绍及解答有关病情、护理等方面的问题并提出分析意见。讨论结束后由主持人作总结。

5.凡遇疑难病例，由护士长组织科内护理人员参加科主任主持的疑难病例讨论会，以便明确诊断和治疗，尽早提出合理的护理方案。

6.对重大、疑难及新开展的手术，护士长须派科内护理人员参加科主任举行的术前讨论。根据手术方案，制定围手术期护理方案及具体要求。

7.凡遇疑难病例讨论、重大或新开展手术术前讨论应有专门记录，经科护士长修改审查后的全部或摘要可归档保存。

第三篇：护理疑难病例讨论制度

护理病例讨论制度

1.护理病例讨论范围：有针对性地对危重、疑难、特大抢救、罕见、新开展的大手术、死亡等特殊病例进行讨论。2.护理病例讨论的形式：科室讨论或全院性讨论。3.护理病例讨论的方法：护理部或科室定期、不定期举行。4.讨论的内容：可针对某些需要解决的护理问题进行讨论，或就病例的全程护理情况进行讨论。5．护理病例讨论的重点：

（1）、讨论疑难、重大抢救、特殊、新手术病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出合理方案，及时解决问题。（2）、讨论罕见、死亡病例:结合病人情况，总结合理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。

（3）、护理病例讨论应做好记录，作为业务技术考核内容。6.护理病例讨论的要求：

（1）讨论前应做好准备工作，分管床位护士准备好病人及相关资料拟定相关问题供参加讨论者思考，必要时应查找文献，以确保达到讨论目的。

（2）科室病例讨论由病区护士长主持、全科护士及相关科室人员参加。全院性护理讨论由护理部主持。参加人员充分发表意见进行讨论，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该采取什么措施。会议结束时由主持人作总结。

第四篇：护理疑难病例讨论制度

护理疑难病例讨论制度

(1)在护理工作中，如遇有特殊病例、危重抢救病例、疑难病例均应进行讨论、会诊，集思广益，提高护理质量。

(2)对需要特级护理的抢救患者，病区的护士长组织全病区提出会诊的申请，由护理部组织相关科室的护士长或高年资护师（主管、主任护师）参与会诊讨论。讨论时，由主管科室的责任护士介绍病情及护理过程，提出需要讨论和协助解决的难题，与会诊者查看患者、分析病历，提出解决问题的方法。

(3)在疑难病例护理讨论过程中，可邀请经管医师参与讨论。

(4)讨论情况经整理后，记录于护理记录单、护理病历讨论及护理会诊记录本中。

第五篇：护理疑难病例讨论

护理疑难病例讨论

姓名：张应德

性别：男 年龄：65岁入院日期：2016-09-11 主诉 ：右下肢烧伤并疼痛约2小时

入院查体：T：36.7℃

P：72次/分R：20次/分 BP：180/100mmHg 表情痛苦，神志清楚，头颅无异常，桶状胸，肋间隙增宽，双侧叩诊过清音，双肺呼吸音粗燥，可闻及干湿啰音机哮鸣音，心率72次/分，律齐，腹部平软，右大腿下段以远肿胀，表皮撕脱，大部分创面苍白水肿，弹性降低，无渗液，少部分创面粉红，可见血管栓塞。诊断：

1、右下肢深II°-III°烧伤 面积6%

2、慢阻肺急性加重

3、高血压病

既往慢性咳嗽，咳痰10余年，妹每年发病3月以上，高血压病史8年，未予合理药物治疗。

诊疗计划：

1、科护理常规、外用湿润烧伤膏

2、头孢美唑+左氧氟沙星抗感染

3、不他奈德平踹

4、非洛地平将血压

5、适当补液，止痛，对症治疗

6、三大常规，肝肾功，电解质等相关检查

7、交代病情

病情告知：住院期间随时可能发生破伤风，创面感染，感染性休克，突发心脑血管疾病危及生命，原有基础疾病加重危及生命，创面一旦感染，烧伤深度加深，后期可能植皮或瘢痕形成，其治疗时间长，费用高。

于2016-09-11 23:10患者突发胸闷、呼吸急促，喘息、心率增快，立即予心电监护、中流量吸氧，地塞米松20mg+二羟丙茶碱0.5g+5%GS抗炎、平喘、地塞米松10mf静推，呋塞米20mg静推利尿，请呼吸内科及ICU会诊及对症抢救治疗，后患者病情逐渐好转，密切观察病情变化。

呼吸内科会诊诊断考虑为：1 慢阻肺-哮喘重叠综合症？

急性左心衰？

3肺栓塞？

呼吸内科会诊建议：完善血气分析、D-D，心肌标志物、脑纳钛，胸部CT等检查，解痉、平喘对症支持患者水电解质和酸碱平衡。

2016-9-12血常规检查 白细胞：14.3^10^9/L 中性粒细胞百分比96.6%。

2016-9-17血常规检查 白细胞：17.61^10^9/L 中性粒细胞百分比91.2%。

护理诊断：1.患者及家属不配合治疗。

2.右下肢发生感染

讨论： 1.与费用过高有关 2.医患沟通不到位 3.合理运用抗生素

4.严格无菌操作