呼吸内科死亡病例讨论制度

第一篇：呼吸内科死亡病例讨论制度

呼吸内科

死亡病例讨论制度

为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我科死亡病例讨论制度。

一、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论。尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。

二、死亡病例讨论由科室主任（负责人）主持，参加人员由科主任（负责人）决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科协调，请院内其他科室专业医师参加。对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。

三、死亡病历讨论由住院医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等。与会人员认真分析讨论，并结合国内外对本病的最新进展，充分发表意见，总结诊治、抢救经验，吸取教训，最后由主持者归纳小结。

四、死亡讨论内容包括：诊断、诊治经过、死亡原因、残废诊断，明确诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊、处理是否适时和及时、死亡原因和性质、应吸取教的经验教育训和改进措施。

五、为提高医疗技术和水平，促进医学的发展，凡属死因不明、家属有争议、特殊罕见病例，有科研价值及涉及法律时，均应尽量主动做好死者家属工作，争取尸体解剖。

六、死亡讨论制度

1、讨论会要有完整记录，各科必须建设立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。

2、死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。

3、讨论情况应按时用病历专页记录，记录内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、讨论日期、主持人及参加人员姓名与专业技术职称、入院情况

呼吸内科

（含入院诊断）、诊治经过（重点记录病情演变及抢救过）、讨论意见（主要是处理结果是否存在不足，抢救是否得力，有何经验教训及死亡原因分析）、死亡原因、死亡诊断、讨论总结意见和主持人签名等，经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅同意后，附到病历中。

第二篇：呼吸内科病例讨论2例

女，78岁，临床诊断“大叶性肺炎”，血常规检查结果：WBC

4.2×109/L；N 0.93, L 0.07 , RBC 4.5 ×1012/L；HBG 141g/L；PLT 250×109/L, 进一步镜检结果：杆状核 0.15，晚幼粒 0.10，中幼粒 0.05，分叶核 0.64，淋巴 0.06；中性粒细胞约有1/3有中毒颗粒，部份伴核固缩及中性粒细胞肿胀等退行性改变。

问题：患者血常规有哪些改变？如何解释该其变化？

血常规中N0.93比正常值偏高，L0.07比正常值偏低，进一步镜检结果发现核左移并有中性粒细胞有中毒性改变。结合临床大叶性肺炎的诊断，可以提示患者有急性化脓性细菌感染，考虑到患者的白细胞总数在正常范围内处于一个较低的水平及患者的年龄，患者可能有极重度的感染，极有可能处于大叶性肺炎的急性期。

经积极抢救，10天后血常规结果: WBC 6.8×10/L;RBC 4.7 ×10/L;

9HBG 145g/L PLT 220 ×10/L;N:0.75 L:0.20 E:0.02 M:0.03 镜检：

分类同仪器，杆状核0.05，分叶核0.7，中性粒细胞无中毒颗粒及退行性改变；

动态观察实验结果。思考原因。

治疗后患者的RBC与WBC较之前升高，N下降，L升高，并出现了少量的E与M。进一步镜检发现核左移已经被纠正，并且中心粒细胞的中毒性改变也已经消失。证明了病人的病情得到了改善，病症正在好转中，由急性期转为了恢复期。由于临床的药物治疗杀灭了病原体，使进入病人体内的毒素的量大大降低，从而改善了中性粒细胞的中毒现象。随着病情的好转，肺部的炎症减轻，机体停止增殖中性粒细胞来杀灭抗原，已经增殖的中性粒细胞也逐渐发育成熟，所以核左移消失，中性粒细胞的所占的百分比下降，淋巴细胞的含量也增加。912

第三篇：死亡病例讨论制度

死亡病例讨论制度

一、凡死亡病例，必须讨论，而且均应动员家属进行尸检。

二、凡死亡病例，在死亡一周内进行讨论，特殊死亡病例，应在死亡后及时讨论。尸检病例，应在收到尸检报告后一周内进行讨论。

三、特殊死亡及意外死亡病例，要及时讨论，24小时内完成。

四、由科主任主持，全体人员参加，必要时请医务科派人参加。

五、主要讨论临床诊断是否正确，治疗是否合理，死亡原因，病理所见、死亡诊断和治疗是否适当。注意吸取经验教训。

六、讨论内容记录在死亡病例讨论记录本中，经整理后，送科主任阅后签章，归入病案内。

值班及交接班制度

一、值班制度

（一）根据医疗行业的特殊性，各科室须24小时设有值班医生。值班人员有事不能值班，必须向科室领导请假，并安排具有值班资格人员替班，并在科内值班表中显著位置标明值班人员变动情况。

（二）值班医生在早上班之前、下午下班之前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。

（三）值班医生负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理并记录；对急诊入院病员及时检查、书写病历，给予必要的医疗处置。

（四）值班医生遇有疑难问题时，应通知该病人的经治医师或请上级医师处理。

（五）值班医生夜间不得擅自离岗。病人需要时，应立即前往视诊。如到其他科室会诊，必须向值班护士说明去向。

（六）值班医生应负责日常工作。值班医生应将病员情况在交班时做详细汇报，并向经治医师交清危重病员及尚待处理的工作。

（七）值班医生在下班前做好交班记录（包括病人出入院情况、危重病人病情、各项处置等）。

（八）值班人员在值班期间负责科室“四防”安全及其他工作。

（九）违反《值班及交接班制度》的科室和个人，视情节给予相应处理。

二、交接班制度

（一）值班医师在下班前必须在科室内与接班的值班医师当面履行交接班手续，接受各级医师交办的医疗工作，并做好交接班本。护士交接班时应认真填写昼夜交班本及物品、药品交班本并签字，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人和新入院病人，并安排护理工作。

（二）交接班时，必须巡视病室，了解全部在院病员及危重病员情况，做好床前交接。

（三）各科室在下班前将危重病员的病情和处理事项记入交班簿。

（四）每日晨上班后，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

（五）接班医师因故未到，交班医师不得离岗。必要时报科主任和院总值班。

三、交班内容及要求

（一）住院病人总数，出入院、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前准备、分娩、危重、抢救、特殊检查、特殊治疗、特殊用药、各种记录、留取各种标本完成情况等，叙述准确。

（二）床头交班重点查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流、特殊治疗及专科护理。

（三）交、接班共同巡视，检查病房清洁整齐、安静、安全及病人在院情况。

（四）接班者应清点毒麻药、急救物品和其它医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

第四篇：死亡病例讨论制度

死亡病例讨论制度 选择题

1.死亡病例，一般情况下应在（C）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。

A、1天、6小时

B、3天、12小时

C、1周、1天

D、5天、1天 2.关于死亡病例讨论正确的是（D）A 病人死亡后两周内完成死亡记录

B讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加

C讨论时应重点总结经验，无需提及不足

D 必要时由医务部门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加

判断题

1.死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。（×）

2.参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训。（√）

3.死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。（×）

简答题

1.死亡病例讨论记录应记录哪些内容？

讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

第五篇：死亡病例讨论制度[模版]

死亡病例讨论制度

凡死亡病例均要在科内进行死亡病例讨论，一般要求在病人死亡后一周内完成。特殊病例及时完成。尸检病例待病理报告做出后一周内完成。目的在于分析死亡原因，审查诊断是否正确及治疗护理过程是否及时适当、存在哪些有待改进的问题与不足，以便总结经验，吸取教训，提高治疗抢救成功率，降低临床死亡率。

一、讨论由科主任或主治医师以上任职资格的医师主持，治疗组医护人员必须参加，其它有关人员也应参加，必要时报请医务科派员参加。

二、讨论时由经管医师汇报主要病情及诊疗、抢救过程，上级医师分析病情，总结经验、教训，提出死亡病例诊断和死亡原因。参加讨论的医护人员对病情演变、抢救过程、死亡原因死亡病例诊断等进行全面分析、讨论，充分发表意见。最后由主持人对死亡病例诊断和死亡原因作出结论。

三、经管医师要将死亡病例讨论记录在病程记录中。《死亡病例讨论登记簿》上所记录要与病历记录相符。记录内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、讨论日期、主人及参加人员姓名与专业技术职称、入院情况（含入院诊断）、诊治经过（重点记录病情演变及抢救过）、讨论意见（主要是处理结果是否存在不足，抢救是否得力，有何经验教训及死亡原因分析）、死亡原因、死亡诊断和主持人签名。