第一篇：2013年执业医师考试胜算宝典之--中执资格考试笔试题型介绍及选编解析
题型介绍 ：
中医、中西医结合医师考试笔试部分全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成，也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短语组成，也称备选答案。
考试采用A型题和B型题，共有A1、A2、B1三种题型。
A1型题：又叫单句型最佳选择题，每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，要从中选择一个最佳答案，并在答题卡上的相应字母上涂黑。
A2型题：又叫病例摘要型最佳选择题，每一道试题是以一个病例出现，其下面都有A、B、B1型题：又叫标准配伍题，它是由2道以上的试题共用A、B、C、D、E五个备选答案，备选答案在上，题干在下。每个备选答案可以被选择一次或一次以上，也可以一次也不被选择。
自《中华人民共和国执业医师法》颁布1999年以来，我国已连续三年顺利实施了国家执业医师资格考试制度。应广大基层医师的要求，本报拟于2003年元月伊始在每周四的《医师周刊》研修版开设相关栏目，及时向广大医师发布执业医师资格考试的资讯与动态，并就考生在应试过程中的常见错误与难点问题进行分析和解答，以帮助考生了解医师资格考试范围要求、题型，同时掌握解题规则与技巧。
当然，您也可来信提出您在备考过程中遇到的问题与困惑，同时也欢迎您对我们的栏目设置提出意见与建议。最后，预祝您考试成功!
中医基础理论部分
[A1型题] 1.中医学整体观念的内涵是 A人体是一个有机的整体 B自然界是一个整体 C时令、晨昏与人体阴阳相应 D五脏与六腑是一个有机整体
E人体是一个有机整体，人与自然相统一
考题解析：中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的整体统一关系，认为人体本身是一个有机的整体，并在能动地适应自然和改造自然的过程中，维持着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性和机体自身整体性的思想，即称之为整体观念。答案A或B则是整体观念内涵的部分内容，都不够完整。而答案C，则是人与自然界相统一的具体表现。答案D，则只是说人体是有机整体，仍不完整。只有答案E最完整。2.事物或现象阴阳属性的征兆是 A寒热 B上下 C水火 D晦明 E动静
考题解析：《素问·阴阳应象大论》说：“水火者，阴阳之征兆也”，是以水火之特性作为阴阳的征象，因其能反映阴阳的基本特点和属性，如水性寒、向下、相对静，故属于阴；火性热、向上、相对动，故属于阳，如此归类推演下去，即可以较为广泛地用来区分、归纳和说明众多事物或现象的阴阳属性。故正确答案为C。而其余答案A、B、D、E均非最佳选择。3.阴阳的相互转化是
A绝对的 B有条件的 C必然的 D偶然的 E量变
考题解析：阴阳的转化，必须具备一定的条件，即在一定条件下才能相互转化，没有一定的条件便不能转化。所谓阴阳转化的条件，应包括内部条件和外部条件两方面，其转化条件的具体内容，应视具体情况而定。《灵枢·论疾诊尺》指出：“重阴必阳，重阳必阴”、“重寒则热，重热则寒”。《素问·阴阳应象大论》说：“寒极生热，热极生寒”。这里的“重”和“极”，即是促进转化的条件。阴阳的转化，既不是绝对的，亦非必然或偶然，故A、C、D均不正确。且阴阳转化类似于质变，而非量变。故正确答案为B。4.“见肝之病，知肝传脾”的病机传变是
A木克土 B木乘土 C土侮木 D母病及子 E子病犯母 考题解析：首先应该明确，病机传变属于五行的乘侮关系，而肝属木，脾属土，肝病传脾，故属木乘土。其他答案，如A.木克土是正常的五行生克关系，属肝脾的生理联系；答案C.土侮木则为五行之反克，虽属病机传变，但是脾病传肝。答案D、E则属相生关系，是母子相及的病机传变，故均不正确。正确答案为B。5.下列哪项在心主血脉中起关键作用
A心血充盈 B 心气充沛 C心神安宁 D 心搏如常 E脉道通利
考题解析：心主血脉，包括主血和主脉两方面，全身血液都在脉中运行，主要依赖于心脏的搏动而输送于全身，以发挥其濡养作用。而心脏的正常搏动，主要依赖于心气，故心气充沛在心主血脉活动中起关键作用。只有心气充沛，才能维持其正常的心力、心率和心律，血液才能在脉内正常循行，周流不息而营养全身。其他答案如A、D、E均非最佳选择答案，而C则是涉及主神志与主血脉的相互关系，亦非确切答案。标准答案为B。6.说“肺为娇脏”的主要依据是
A肺主一身之气 B肺外合皮毛 C肺朝百脉 D肺为水之上源 E肺气通于天，不耐寒热
考题解析：“肺为娇脏”，是指肺上通喉咙，外通于天而司呼吸，肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故称其为“娇脏”。故正确答案为E。7.“脾主升清”的确切内涵是
A脾的阳气主升 B脾以升为健 C脾气散精，上归于肺 D与胃的降浊相对而言 E输布津液，防止水湿内生
考题解析：脾的运化功能，以升清为主。升，是指脾气运动的特点，以上升为主；清，则指水谷精微等营养物质。故脾主升清的确切内涵，即是指脾对水谷精微等营养物质的正常吸收和上输于心、肺、头目，并通过心肺的作用而化生气血，以荣养周身。故正确答案为C。而答案A和B均非最佳选择；D是谈及脾升清与胃降油的相对协调关系，故为不确答案；E是指津液的输布，虽与升清转输有关，但主要应是肺的宣发和敷布作用，故亦不确。8.下列关于五脏所藏的叙述，错误的是 A心藏神 B肝藏瑰 C肺藏魄 D脾藏意 E肾藏智
考题解析：《素问·宣明五气篇》说：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”。此“志”非彼“智”。故正确答案为E。9.下列关于五脏外合五体的叙述，错误的是 A 心合脉 B肝合爪 C脾合肉 D肺合皮 E肾合骨
考题解析：所谓五体，是指筋、骨、脉、肌、皮。五脏外合五体，《灵枢·九针论》说：“肝主筋”，而非肝合爪，故肝应在体合筋。爪甲乃筋之延续，又称“爪为筋之余”，为肝之外华，故《素问·五脏生成篇》说：“肝之合筋也，其荣爪也”。其余答案A、C、D、E均为正确叙述。故标准答案为B。10.由自然界清气和水谷精气所组成的气是 A中气 B 心气 C宗气 D营气 E元气
考题解析：宗气为后天宗始之气，是后天生命活动的营养来源。宗气是以由肺从自然界吸入的清气和由脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气为主要成分，相互结合而成。其他答案A、B、D、E均不正确。标准答案为C。11.津液输布的主要通道是
A血府 B经络 C腠理 D三焦 E分肉
考题解析：三焦为人体水液运行之通道，人体的津液代谢是通过肺、脾、肾和膀胱等脏腑的气化作用和协同作用而完成，但必须以三焦为通路方能正常地输布与排泄。其他答案，如A.血府，指脉，为血液循行通路；B.经络，为气血运行之通道；C.腠理与E.分肉虽由津液输布和润泽，但非输布的主要通道，故均非正确答案。标准答案为D。
12.在十二经脉走向中，足之三阴是
A从脏走手 B从头走足 C从足走胸 D从足走腹 E从手走头
考题解析：根据十二经脉的走向规律，足之三阴是从足走腹。故标准答案为D。13.按十二经脉分布规律，太阳经行于 A面额 B后头 C头侧 D前额 E面部
考题解析：根据十二经脉在头面部的分布规律，太阳经应循行于面颊、头顶及后头部。故正确答案为B。其他答案如A.面额所循行者为阳明经，C.头侧所循行者为少阳经，D.前额和E.面部则均为阳明经循行分布之所，均非正确答案。14.在奇经八脉中，其循行多次与手、足三阳经及阳维脉交会的是 A冲脉 B任脉 C督脉 D阴维脉 E阳晓脉 考题解析：督脉的循行是起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇，至上唇系带处，在其循行过程中多次与手足三阳经及阳维脉交会，故能总督一身之阳经，称为“阳脉之海”。故标准答案为C。其他答案均不正确。15.寒邪袭人，导致肢体屈伸不利，是由于 A其性收引，以致经络、筋脉收缩而挛急 B其为阴邪，伤及阳气，肢体失于温煦 C其性凝滞，肢体气血流行不利
D其与肾相应，肾精受损，不能滋养肢体 E其邪袭表，卫阳被遏，肢体肌肤失于温养
考题解析：这是因为寒邪其性收引，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒邪袭人，客于经络关节，经脉拘急收引，则可致肢体屈伸不利或冷厥不仁。故正确答案为A。而答案B.寒邪伤阳，则可见机能减退之寒证；C.寒凝气血，流行不利或阻滞不通，则可致疼痛；E.寒邪袭表，卫阳被遏，肢体失于温煦，则可发作恶寒；D.寒邪直中少阴，可伤及肾阳，不可能仅使肾精受损，故此答案根本不能成立。
16.可致“首如裹”的邪气是 A风 B寒 C暑 D湿 E火
考题解析：“首如裹”，是指感受湿邪，头重如布帛束裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症。这是因为湿性重浊。重，即沉重或重着。其他病邪，诸如风、寒、暑、火等均无此特性，故标准答案为D。17.《素问·五藏生成篇》说：“多食甘”，则
A肉胝()而唇揭 B骨痛而发落 C筋急而爪枯 D脉凝泣而变色 E皮槁而毛拔 考题解析：《素问·五脏生成篇》说：“多食甘，则骨痛而发落”。甘味属土，肾属水。肾藏精主骨，精血互生，肾其华在发。多食甘则伤脾，脾土壅盛，土能乘水，脾病累及于肾，则肾病，可见骨痛而发落。故正确答案我B。而答案A.为多食酸所致；C.为多食辛所致；D.为多食咸所致；E.为多食苦所致，均不正确。18．下列关于与疾病发生有关的外环境的叙述，错误的是
A气候因素
B地域因素
C生活环境
D工作场所
E外界精神刺激
考题解析：其错误之处在于精神刺激虽可因外界因素而引起，但其发病则不属于外界环境因素的致病范畴。因为七情内伤致病，是指精神刺激直接影响相应的内脏，导致脏腑气机郁结逆乱，气血失调，从而导致种种病变的发生，故其发病有“脏腑郁发”的过程。如《三因极一病证方论》所说：“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体”。所以，七情内伤为内郁而发病。其他答案，则均为外环境因素的正常叙述。故标准答案为E。
19．邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，不能外达，手足厥冷。属于
A阳损及阴
B阳盛格阴
C阴盛格阳
D阴损及阳
E阴阳脱失
考题解析：此题的正确答案为B，即为阳盛格阴的病理机转。由于阳盛于内是其病证的本质，而格阴于外则是其假象，故可见四肢厥冷，脉象沉伏等假寒征象，为真热假寒证之病机。其他答案均不正确。
20．下列关于津枯血燥形成原因的叙述，错误的是
A高热伤津
B烧伤耗津
C失血脱液
D痰瘀阻津
E阴虚劳热
考题解析：其错误之处在于痰瘀阻津，是指痰饮内阻或瘀血阻滞，主要是导致津液代谢障碍，致使津液输布或排泄受阻，发作为痰饮或水肿等病证，因而痰瘀阻津绝非津枯血燥形成之因。而其他答案则属津枯血燥形成的正确因素。标准答案为D。
21．形成寒从中生的原因，主要是
A心肾阳虚，温煦气化无力
B肺肾阳虚，温煦气化失常
C脾肾阳虚，温煦气化失司
D肝肾阳虚，温煦气化失职
E胃肾阳虚，温煦腐化无力
考题解析：寒从中生的病机，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，因而虚寒内生或阴寒之邪弥漫积滞的病理状态，多因久病累及脾肾，脾肾阳虚，温煦气化无力或失司等所致。脾为后天之本，肾为先天之本，故只有脾肾阳虚，温煦气化功能减退或衰弱，阳虚则阴盛，方能导致全身性的虚寒内生或阴寒病邪弥漫停积而不能自行消退。故标准答案为C。其余答案则均非最佳选择。
22．下列关于火热内生形成机理的叙述，错误的是
A气有余便是火 B邪郁化火
C五志过极化火
D精亏血少，阴虚阳亢
E外感暑热阳邪
考题解析：外感暑热为六淫之邪，可直接侵袭人体，引发人体阳热炽盛，而见壮热、心烦、面赤、脉洪大等阳热症状，故外感暑热阳邪并不是火热内生形成的机理，故标准答案为E。其余答案则均属正确叙述。
23.“用寒远寒，用热远热”，属于
A因病制宜
B因地制宜
C因人制宜
D因时制宜
E因证制宜
考题解析：标准答案为D，即因时制宜，是指应根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。如《素问·六元正纪大论》指出：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”。所谓用热远热，是说春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，腠理疏松而开泄，故不宜过用辛温发散药物。所谓用寒远寒，则指秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰机体腠理致密，阳气内敛，若非大热病证，则当慎用寒凉药物，以防伤阳。其他答案，均非最佳选择。
[A2型题]
24．患者，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在 A心、脾
B小肠
C膀胱
D心、小肠
E肾、膀胱
考题解析：根据病证分析，这些症状当属心和小肠实热为患，因心有实火，可循经下传，移热于小肠，小肠实热可见尿少，尿黄赤，尿痛等症。反之，小肠有热，则亦可循经上炎，移热于心，而发作心烦，舌赤，口舌生疮等症。故其病位在心和小肠，答案为D。其他答案均非最佳选择。
25．患者，男，40岁。素患偏头痛，胸闷胁胀，舌边稍赤，脉弦数。处方选用柴胡为“引经报使”药。其病位当在 A太阳经
B少阳经
C阳明经
D少阴经
E厥阴经
考题解析：少阳经循行于头部两侧及胸胁。根据病证分析，该患者患偏头痛，并有胸闷胁胀，舌边稍赤，脉弦数，舌边属肝胆，舌赤和脉数为有热，弦为肝胆脉象，引经药柴胡则入肝胆。故其病变在于少阳经无疑。标准答案为B。其他答案均不正确。
26．患者久病湿疹，面垢多眵，大便搪泄，时发下痢脓血，小溲浑浊不清，湿疹浸淫流水，舌苔白厚腻，脉濡滑。病属湿邪为患，此证反映了湿邪的哪种性质
A重着
B粘腻
C趋下
D秽浊
E类水
考题解析：湿性秽浊，多指分泌物或排泄物秽浊不清，即如题干所示。标准答案为D。其他答案则或非最佳或不正确。
27．患者胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿。其病机是
A虚中夹实
B真实假虚
C由实转虚
D真虚假实
E实中夹虚
考题解析：如病例所示，病人胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，此为热结阳明胃肠，里热炽盛之实证无疑，所兼见的面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿，则属状似虚寒之假象。故其病机为真实假虚，即如《景岳全书》所说：“大实之病，反见羸状”。故标准答案为B。其他答案均属不确。
28．患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是
A阳盛格阴
B阳损及阴
C阳热偏盛
D阳盛伤阴
E阴盛格阳
考题解析：根据病例所示病证分析，其为急性发病，当属正气不虚，又见壮热，烦渴，面红目赤，尿黄便干，舌苔黄等一派阳气亢盛，机能亢奋，热量过剩之病理表现，故其病机当是阳热偏盛无疑。标准答案为C。答案A、D、E均非最佳选择，而答案B.阳损及阴，则是阳虚导致阴亏，更为不确。
29．患者曾发高热，热退则口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌质紫绛，边有瘀斑、瘀点。其病机是
A津液不足
B津亏血瘀
C津枯血燥
D津停气阻
E气阴两亏
考题解析：津亏血瘀，指因为津液耗损而致血行滞涩不畅的一种病理状态。病例所示高热后所见之口鼻、皮肤干燥，形瘦目陷，唇舌干燥，当是津液亏虚，而所见之舌质紫绛，当属营热邪未清，舌边有瘀斑、瘀点则为血瘀之象，故其病机为津亏血瘀无疑。故标准答案为B。其他答案均不正确。
30．患者，女，30岁。神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。其病机是
A心气不足
B心血不足
C心阴不足 D心血瘀阻 E心神不足
考题解析：心阴不足，指心阴亏虚，阴不制阳，而致心阳偏亢，虚热内生，进而影响心主血脉和主神志功能，形成虚性亢奋的病理状态。病例所示，神志不宁，虚烦不得眠，则因心阴不足，不能涵敛心之浮阳所致。五心烦热，则为阴虚阳亢，虚热虚火内生。盗汗，则系营阴不能内守，津随阳泄所致。舌红，脉细数，则属阴虚内热之象。故其病机当是心阴不足无疑。标准答案为C。答案A、D、E则属不确，B则非最佳之选。
[B1型题]
A泻南补北
B扶土抑木
C滋水涵木
D培土生金
E佐金平木
31．心肾不交的治法是
32．肝阳上亢的治法是
考题解析：31题选择答案A，即泻南补北法，也就是泻心火而滋肾水，又称之为泻火补水法、滋阴降火法，主要适用于肾阴不足，心火偏亢，水火失济，心肾不交之证。32题选择答案C，即滋水涵木法，是指滋养肾阴以养肝阴，并能涵敛肝阳之法，又称滋肾养肝法，主要适用于肾阴亏损而肝阴不足，阴不制阳，以致肝阳亢逆的病证。A阴跷脉、阳跷脉
B阴维脉、阳维脉
C督脉、任脉
D冲脉、任脉
E阴跷脉、阴维脉
33．患者，女，因流产而失血过多，导致月经不调，久不怀孕。其病在哪经
34．患者久病，眼睑开合失司，下肢运动不利。其病在哪经
考题解析：33题选择答案D，即冲脉、任脉，冲为血海，任主胞胎。该病者因流产而失血过多，以致月经不调，久而未孕，显然已经损伤冲任，冲任不调或失司，脉紊乱则丧失受孕条件，故不能怀孕生子。其他各条经脉均无此功能。34题选择答案A，即阴跷脉、阳跷脉，阴阳跷脉均起于足下，其循行经下肢内侧而达目内眦，其基本功能为濡养眼目，司眼睑之开合和下肢运动。该病者久病，眼睑开合失司，下肢运动不利，故其病位应是阴跷脉和阳跷脉无疑。其他各脉均无此功能。A怒
B喜
C思
D悲
E恐
35．《素问·调经论》说：“血有余”，则
36．《素问·调经论》说：“血不足”，则
考题解析：35题选择答案A，36题选择答案E。《素问·调经论》说：“血有余则怒，不足则恐。”怒为肝志，人之情志活动以五脏精气为物质基础，而脏腑气血之变化亦会影响及情志。肝藏血，所谓肝血有余，则系肝气亢逆，血随气逆而亢盛有余，故其情志变化，多表现为本脏本志而发怒。血虚不足，精血不能互化，久则累及肾精亦亏，肾在志为恐，肾水为肝木之母，子虚而盗母气，故血不足则发作肾志而恐惧。A气滞血瘀 B气不摄血 C气随血脱
D气血两虚
E气血失和
37．肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑、瘀点。其病机是
38．产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥。其病机是
考题解析：37题选择答案A，即气滞血瘀，多由肝郁气滞而引发血瘀为病。肝脉布于两胁，此病者肝病日久，两胁胀满疼痛，此为肝气郁结，阻滞而不通。胀属气滞，不通则痛，气滞不行则血行瘀结而停积，则见舌质瘀斑、瘀点，故其病机为气滞血瘀无疑。38题选择答案C，即气随血脱，此病例先有产后大出血，证属血脱，继则症见冷汗淋漓，甚则晕厥，则又系气脱，故其病机应是气随血脱而无疑。答案B是先有气虚，血失统摄而出血，且非血脱。A、D、E则均属不确。
中医诊断学部分
[A1型题]
1．脾胃湿热的口味是
A 口淡乏味
B 口甜粘腻
C 口中泛酸
D 口中酸馊
E 口苦而干
考题解析：在口味中，口甜粘腻属脾胃湿热。因甜味入脾，湿热蕴结脾胃，浊气上泛于口，故感口甜粘腻。口淡乏味属脾胃气虚，口中泛酸属肝胃蕴热，口中酸馊属伤食，口苦属热证。标准答案为B。
2．与舌体无直接联络的经脉是
A 手少阴心经
B 足太阴脾经
C 足少阴肾经
D 足厥阴肝经
E 手太阴肺经
考题解析：在舌体与经脉的直接联络上，手少阴心经之别系舌本；足太阴脾经连舌本，散舌下；足少阴肾经挟舌本；足厥阴肝经络舌本。而手太阴肺经与经脉没有直接联络，故标准答案为E。
3．热甚伤津，气血壅滞，其舌质可见
A 绛紫而干枯
B 青紫而湿润
C 青紫而晦暗
D 舌绛而津润
E 红绛有芒刺
考题解析：在望舌色中，舌绛紫而干枯，属热盛伤津，气血壅滞。舌青紫而湿润，为寒凝血瘀；舌青紫而晦暗是气滞血瘀之象，舌绛而津润，为血瘀；在外感病中，舌绛而有芒刺，为温病热入营血。故正确答案为A。
4．咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多属
A 风寒咳嗽
B 湿痰咳嗽
C 燥热咳嗽
D 肺热咳嗽
E 肺虚咳嗽
考题解析：听咳嗽声音结合望痰液形色质量，可准确判断病因病性。咳声不扬，咯痰黄稠不易出者，属肺热咳嗽；咳声重浊，痰液稀白者，属风寒咳嗽；咳声紧闷，痰白滑量多，易咯出者，属湿痰咳嗽；咳声清脆，痰少而粘，难于咯出者，属燥热咳嗽；咳声低微，咳出白沫者，属肺虚咳嗽。故标准答案为D。
5．下列各项，除哪项外，均属肾气不固的小便异常
A 夜尿增多
B 遗尿
C 余沥不尽
D 小便失禁
E 小便涩痛
考题解析：肾气亏虚，下元不固，小便的变化可表现为夜尿增多，或遗尿，或尿后余沥不尽，或小便失禁。而小便涩痛，常因膀胱湿热，气化不利所致，与肾气不固无关。所以本题正确答案是E。
6．瞳仁散大，多属
A 水肿病
B 津液耗伤
C 肝胆火炽
D 肾精耗竭
E 脾胃虚衰
考题解析：瞳仁散大，属于肾精耗竭，为濒死之危象；瞳孔缩小则因肝胆火炽。而水肿、津液耗伤、脾胃虚衰等与瞳孔的变化无关。所以本题的正确答案是D。
7．下列属于血寒证的是
A 寒邪客肺
B 寒凝胞宫
C 寒凝胃肠
D 寒邪束表
E 寒凝关节
考题解析：寒凝胞宫是寒邪客于胞宫血脉，经血瘀阻，属于血寒证的范畴。而寒邪客肺、寒凝胃肠、寒邪束表、寒凝关节等与血脉无直接关系，所以正确答案为B。
8．痰饮停胃而吐，其呕吐物的特征是 A 秽浊酸臭
B 清稀无臭
C 清水痰涎
D 黄绿苦水
E 酸腐食臭
考题解析：呕吐病因不同，呕吐物形色质量亦有区别。痰饮停胃，呕吐物为清水痰涎；胃热之呕吐物秽浊酸臭；胃寒之呕吐物清稀无臭；肝胆湿热，呕吐黄绿苦水；食积胃脘，呕吐酸腐食臭。所以正确答案为C。
9．邪热夹酒毒上壅的舌象是
A 舌色青紫
B 舌色晦暗
C 舌紫肿胀
D 舌脉粗长
E 舌多瘀斑
考题解析：舌色青紫、舌色晦暗、舌脉粗长、舌面瘀斑等均与瘀血内停之病理变化相关，但与邪热酒毒无关。只有舌紫而肿胀才是热邪挟酒毒上攻所致。所以正确答案是C。
10．下列哪项不属于四诊中听声音的内容
A 错语
B 呃逆
C 嗳气
D 咳嗽
E 耳鸣
考题解析：错语是语言错误，说后自知；呃逆与嗳气都是胃气上逆，从咽部冲出时发出的声音；咳嗽是肺部病变时发出的声音，都属于听声音范畴。耳鸣则是患者自觉耳中发出鸣响之声，属问诊，不属听声音的内容。所以标准答案为E。
11．下列哪项不会出现口渴多饮
A 热盛伤津
B 汗出过多
C 剧烈呕吐
D 泻下过度
E 湿热内阻
考题解析：口渴多饮，必因津液亏损所致。无论热盛津伤、汗出过多、剧烈呕吐、泻下过度都会出现口渴多饮的症状。湿热内阻者，虽有热邪，但因有湿邪内停，二者综合，可见口渴饮水不多。所以本题的正确答案是E。
12．邪盛病进时，常见的脉象是
A 实
B 大
C 紧
D 滑
E 长
考题解析：实、滑、紧、长四脉为实脉类脉象，属于28病脉范畴。而大脉在课本中附于洪脉之后，不在28病脉之列，其主病是邪盛病进。所以正确答案是B。
13．下列除哪项外，均是脉象有胃气的特点
A 不浮不沉
B 不快不慢
C 柔和有力
D 从容和缓
E 节律一致
考题解析：胃为水谷之海，后天之本，营卫气血之源，脉之有胃气则脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致。心主血而藏神，脉为血之府，心脉血气充盈，脉象自然有神，脉神的形态是柔和有力，所以本题的正确答案C。
14．辨别寒热真假时要注意，真象常出现于
A 面色
B 体表
C 四肢
D 舌、脉
E 以上均非
考题解析：辨别寒热真假时，假象的出现，多在四肢、体表和面色方面，而脏腑、气血、津液等方面的内在表现，是如实地反映了疾病的本质，而舌象与脉象最能反映脏腑气血津液等内在变化，所以真象常出现于舌象与脉象方面。所以标准答案为D。
15．阳虚证的最主要的表现是
A 舌质淡白苔薄白
B 口不渴或少饮
C 面色白而无华
D 脉沉细无力
E 经常畏寒肢凉
考题解析：舌质淡白苔薄白主气血虚；口不渴或少饮，只说明津液未伤，非阳虚所特有症状；面白无华主血虚；脉沉细无力主气血虚或诸虚劳损，都与阳虚无关。只有久病体弱，经常胃寒肢凉者，才是阳虚、虚寒的最主要表现。所以只有E才是正确答案。
[A2型题]
16．患者，女，50岁。长期发热，烦劳则甚，少气自汗，倦怠乏力，舌嫩苔薄，脉濡细。其发热属于
A 阳明经热
B 阴虚潮热 C 湿温潮热
D 阳明潮热
E 气虚发热
考题解析：长期低热，烦劳则甚，是因脾气虚损，无力升发清阳，阳气不能正常敷布，郁于肌表所致；少气自汗，倦怠乏力，舌嫩苔薄，脉濡细均属气虚常见症，故本证属气虚发热，而答案A、B、C、D均无此典型热象与兼症，均非正确选择。标准答案为E。
17．患者，男，40岁。身热不扬，汗出不畅，午后热甚，头身困重，小溲黄浊，舌苔黄腻，脉濡数。其发热属于 A 阳明经热 B 阴虚潮热 C 湿温潮热 D 阳明潮热
E 气虚发热
考题解析：身热不扬，汗出不畅，午后热甚，是湿遏热伏，湿热郁蒸之象；头身困重为湿邪困阻；小溲黄赤乃湿热下注；舌苔黄腻，脉濡数为湿热典型表现，故本证属湿温潮热。答案A、B、D、E均无此典型潮热表现及舌脉，故非正确选择。标准答案为C。
18．患者，男，35岁。2日来发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短黄，大便粘臭，舌红苔薄白，脉数。其证候是
A 表里俱热
B 表寒里热
C 真寒假热
D 真热假寒
E 表热里寒
考题解析：2日来发热微恶寒，苔薄白为表热之征；口苦，尿短黄，大便粘臭，舌红脉数为里热之象。纵观全证是为表里俱热，而非寒热错杂之表寒里热、表热里寒，亦非寒热真假之真寒假热、真热假寒，所以B、C、D、E都非正确选择。标准答案为A。
19．患者，男，46岁。腹痛腹泻2天，日泻10余次水便，经治已缓，目前口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力。其证候是
A 津亏
B 阴虚
C 亡阴
D 外燥
E 实热
考题解析：腹泻时间虽短，但日泻10余次水便，足以导致津液受损，故见口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷等津亏之象。本病并非外感燥邪所致，亦无实热之征。患病仅2日，且无阴亏典型表现，故亦非阴亏证，更非亡阴证。所以B、C、D、E均非正确选择。标准答案为A。
中药学部分
[A1型题]
1．具有息风止痉功效的药物是
A 荆芥
B 薄荷
C 柴胡
D 蝉蜕
E 升麻
考题解析：在备选答案中，五者虽皆为辛凉解表药，均能发表散风热，但只有蝉蜕能息风止痉，可用于治疗小儿惊风、破伤风证。故标准答案为D。
2．下列药物中，长于清利头目的是
A 葛根
B 柴胡
C 升麻
D 蔓荆子
E 淡豆豉
考题解析：尽管本题五个备选答案均能发表散风热，但只有蔓荆子长于清利头目，主治风热上攻头目所致的病证。故标准答案为D。
3．长于清泄胃肠湿热的药物是 A 黄芩 B 黄连 C 黄柏
D 栀子
E 龙胆草
考题解析：备选答案中，五者皆能清湿热，但只有黄连长于清泄肠胃湿热。故标准答案为B。
4．青黛、大青叶的共同功效是
A 清热解毒，止血
B 清热解毒，凉血
C 清热解毒，活血
D 清热解毒，利湿
E 清热解毒，止痉
考题解析：青黛功能清热解毒，凉血散肿，泻肝火；大青叶功能清热解毒，凉血消斑。二者的共同功效是清热解毒，凉血。故标准答案为B。
5．苦寒之性较甚，用量不宜过大的药物是
A 马齿苋
B 土茯苓
C 山豆根
D 蒲公英
E 鱼腥草
考题解析：山豆根苦寒之性较甚，服用过量易引起恶心、呕吐、头昏、头痛、腹泻、四肢乏力、心悸胸闷等，故用量不宜过大。标准答案为C。
6．具有燥湿功效的药物是
A 蒲公英
B 紫花地丁
C 鱼腥草
D 穿心莲清热解毒，燥湿消肿
E 青黛
考题解析：备选答案中尽管五者皆为常用的清热解毒药，但只有穿心莲具有燥湿功能。标准答案为D。
7．具有活血祛瘀功效的药物是
A 大黄
B 芒硝
C 芦荟
D 番泻叶
E 火麻仁
考题解析：备选答案中，五者皆为常用的泻下药，但其中只有大黄善于活血祛瘀，常用于治疗瘀血证。标准答案为A。
8．具有软坚泻下功效的药物是
A 大黄
B 芒硝
C 巴豆
D 甘遂
E 牵牛子
考题解析：备选答案中，虽然五者均能泻下，但只有芒硝味咸，善于软坚泻下。标准答案为B。
9．既能祛风湿，舒筋络，又能清虚热，利胆退黄的药物是
A 独活
B 木瓜
C 秦艽 D 防己
E 白花蛇
考题解析：备选答案中，五者皆为常用的祛风湿药，但只有秦艽能清虚热、利胆退黄。标准答案为C。
10．性寒的祛风湿药是
A 独活
B 威灵仙
C 桑寄生
D 防己
E 木瓜
考题解析：备选答案中，五者虽均为常用的祛风湿药，但独活、威灵仙、木瓜性温；桑寄生性平，均非正确选择。只有防己为辛苦性寒之品，故答案应选择D。
11．具有化湿，解暑，和中止呕功效的药物是
A 苍术
B 厚朴
C 砂仁
D 白豆蔻
E 藿香
考题解析：备选答案中五者虽皆为常用的芳香化湿药，但只有藿香具有解暑之功。标准答案为E。
12．藿香具有的功效是
A 止呕
B 止咳
C 止血
D 止痛
E 止泻
考题解析：藿香功能化湿，解暑，止呕，为治疗湿阻中焦、外感暑湿、湿温初起和呕吐等证的常用药。对于呕吐，无论是寒湿、湿热、脾胃虚弱、妊娠呕吐，藿香均可配伍使用。因藿香善于化湿和中止呕，故尤宜于脾胃湿浊引起的呕吐。藿香没有止咳、止血、止痛、止泻的功效，故正确选择为A。
13．用量不宜过大，常用量为3～6g的药物是 A 茯苓 B 滑石 C 地肤子 D 关木通 E 茵陈蒿
考题解析：据现代文献报道，有用大剂量关木通导致急性肾功能衰竭者，因此关木通用量不宜过大，常用量为3～6g。而茯苓、滑石、地肤子的常用量为10～15g，茵陈蒿的常用量为10～30g，故A、B、C、E均非正确选择，标准答案为D。
14．能通理三焦，尤其善于行脾、胃、大肠之气滞的药物是 A 木香 B 香附 C 乌药 D 青皮 E 薤白
考题解析：备选答案中，虽然五者皆能行气，但只有木香通理三焦，尤其善于行脾、胃、大肠之气滞。标准答案为A。
15．既能疏肝理气，又能调经止痛的药物是 A 橘皮
B 青皮
C 香附
D 木香
E 乌药
考题解析：香附具有疏肝理气，调经止痛的功效，为理气的良药和妇科调经的要药。橘皮、木香、乌药虽能理气，但没有疏肝、调经的功效；青皮虽能疏肝理气，但亦无调经之功。故正确选择为C。
16．白茅根具有的功效是
A 解毒敛疮
B 消肿生肌
C 清热利尿
D 祛痰止咳
E 活血祛瘀
考题解析：白茅根主要具有凉血止血、清热利尿的功效，而没有解毒敛疮、消肿生肌、祛痰止咳、活血祛瘀的功效。故标准答案为C。
17．具有润肠通便功效的药物是
A 桃仁
B 红花
C 三棱
D 莪术
E 五灵脂
考题解析：备选答案中，虽然上述五者均为常用的活血祛瘀药，但只有桃仁质润，能润肠通便。故标准答案为A。
18．具有利尿通淋功效的药物是
A 川芎
活血祛瘀(性温)调经止痛 +行气,上行头目,祛风止痛
B 丹参
性寒)
+凉血 ,凉血消痈,凉血清心安神
C 郁金
活血祛瘀,行气止痛 性寒 +凉血,清心解郁,利胆退黄
D 桃仁活血祛瘀通经+消内痈,润肠通便,止咳平喘
E 牛膝活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)药下行
考题解析：尽管本题五个备选答案均能活血祛瘀，但只有牛膝具有利尿通淋之功，常用治淋证涩痛。故正确选择为E。
19．具有消痰软坚功效的药物是
A 昆布
B 竹茹
C 瓜萎
D 竹沥
E 天竺黄
考题解析：本题五者虽皆为常用的化痰药，但竹茹、瓜蒌、竹沥、天竺黄均为味甘性寒凉之品，没有软坚之功，均非正确选择。只有昆布味咸性寒，善于消痰软坚，为治疗瘿瘤瘰疬的常用药，故答案应选择A。
20．既祛痰，又解表的药物是 A 白前 B 旋覆花 C 前胡 D 柴胡 E 蔓荆子
考题解析：备选答案中，白前、旋覆花虽能祛痰，但无解表之功；柴胡、蔓荆子虽能解表，但不能祛痰，均非正确选择。只有前胡既能降气化痰，又能宣散风热，故答案应选择C。
21．中阳衰微，胃有寒湿者忌用的药物是 A 太子参 B 西洋参 C 益智仁
D 菟丝予
E 山药
考题解析：本题五个备选答案中，只有西洋参性寒，能伤阳助湿。故中阳衰微，胃有寒湿者忌用西洋参。而太子参、菟丝子、山药均为性平之品，益智仁性温，故正确选择为B。
22．杜仲具有的功效是
A 补肝肾，强筋骨，安胎
B 补阳益阴，固精安胎
C 补肾壮阳，温脾止泻
D 补肝肾，行血脉，强筋骨
E 祛风湿，强筋骨，明目
考题解析：杜仲主要具有补肝肾、强筋骨、安胎的功效，而不具备益阴、温脾止泻、行血脉、祛风湿、明目的功效。故正确选择为A。
23．山茱萸具有的功效是补益肝肾（温肾益精，平补阴阳），收敛固涩（标本兼顾）
A 补益肝肾，敛疮
B 收敛固涩，止咳
C 收敛固涩，止血
D 补益肝肾，润肺
E 补肾涩精，止泻
考题解析：山茱萸虽能补益肝肾，收敛固涩，但没有敛疮、止咳、润肺、止泻之功。山茱萸功擅补益肝肾，收敛固涩，固崩止血，故本题答案应选择C。
24．具有清热燥湿，涩肠止泻功效的药物是 A 赤石脂 B 乌贼骨 C 肉豆蔻 D 诃子 E 椿皮
考题解析：备选答案中，虽然五者皆味涩，均能涩肠止泻，但只有椿皮苦涩性寒，既能涩肠止泻，又能清热燥湿。其他四药皆无清热燥湿之功，故正确选择为E。
25．是具有涩肠，止血，杀虫功效的药物
A 椿皮
B 苦楝皮
C 贯众
D 榧子
E 肉豆蔻
考题解析：备选答案中的苦楝皮、榧子虽能杀虫，但不能涩肠、止血；贯众虽能止血、杀虫，但不具备涩肠之功；肉豆蔻虽能涩肠，但没有止血、杀虫的功效。只有椿皮既能涩肠，又能止血，并能杀虫。故正确选择为A。
[A2型题] 26.咳嗽痰稠，鼻咽干燥，属燥热伤肺者，治疗宜选用 A 薄荷 B 升麻 C 葛根 D 蔓荆子 E 桑叶 考题解析：备选答案中，五者虽皆为常用的辛凉解表药，但只有桑叶能清肺润燥，常用治咳嗽痰稠，鼻咽干燥，属燥热伤肺者。故正确选择为E。27.治疗热病伤津，烦热口渴，呕逆时作，舌燥少津者，应首选 A 石膏 B 知母 C 天花粉 D 芦根 E 栀子
考题解析：备选答案中五者虽皆能清热泻火、除烦止渴，用治热病烦渴，但只有芦根既能清热生津、除烦止渴，又能清胃止呕；既治热病伤津，烦热口渴，又治胃热呕逆。而其他四者均没有清胃止呕之功，故正确选择为D。28.湿热黄疸，发热，小便短赤者，治疗宜选用 A 芦根 B 天花粉 C 栀子 D 柴胡 E 夏枯草
考题解析：备选答案中，只有栀子善于清利肝胆湿热，为治疗湿热黄疸，发热，小便短赤的常用药。故正确选择为C。
29.肺经热毒壅盛，咽喉肿痛，兼见痰热者，治疗宜选用 A 金银花 B 连翘 C 射干 D 板蓝根 E 大青叶
考题解析：备选答案中，五者虽皆为常用的清热解毒药，但只有射干既能清热解毒、利咽喉，又能祛痰，故肺经热毒壅盛、咽喉肿痛，兼见痰热者，射干尤为适宜。而金银花、连翘、大青叶没有利咽、祛痰之功；板蓝根虽能利咽，但不能祛痰。故正确选择为C。30.治疗夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻者，应首选 A 茯苓 B 猪苓 C 金钱草 D 滑石 E 泽泻
考题解析：虽然备选答案中的五者均为常用的利水渗湿药，皆能利水，用治小便不利，但只有滑石既能利尿通淋，又能清解暑热，临床常用治夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻者。其他四者均不具有清解暑热之功，故正确选择为D。31.治疗脾胃虚寒，脘腹冷痛，兼寒饮伏肺，咳嗽气喘，痰多清稀者，应首选 A 附子 B 肉桂 C 干姜 D 细辛 E 高良姜
考题解析：备选答案中的附子、肉桂虽能补火助阳、散寒止痛，用治脾肾阳衰，脘腹冷痛、大便溏泻，但没有温肺化饮之功；细辛虽能温肺化饮，用治寒饮喘咳，但不能温中止痛；高良姜虽为温中散寒之主药，常用治脾胃寒证，脘腹冷痛，但不能温肺化饮。只有干姜既能温中散寒，又能温肺化饮，故治疗脾胃虚寒，脘腹冷痛，兼寒饮伏肺，咳嗽气喘，痰多清稀者，故应首选干姜。正确答案为C。32.患者月经数月不行，少腹疼痛拒按，舌边紫暗，脉沉涩。治疗宜选用 A 艾叶 B 茜草 C 炮姜 D 小蓟 E 地榆
考题解析：患者月经数月不行，少腹疼痛拒按，舌边紫暗，脉沉涩，证属瘀血阻滞胞宫，治疗当活血祛瘀通经。备选答案中，只有茜草善于活血祛瘀通经，常用治血滞经闭，故正确选择为B。33.患者经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，月经色紫黯、有块，舌质紫暗，脉弦。治疗应选用 A 肉桂 B 艾叶 C 牡丹皮 D 川芎 E 青皮
考题解析：患者经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，月经色紫黯、有块，舌质紫暗，脉弦，证属气滞血瘀，治当活血行气止痛。备选答案中肉桂、艾叶善于温经散寒止痛；牡丹皮善于清热凉血，活血祛瘀；青皮偏于疏肝破气。只有川芎既能活血祛瘀，又能行气止痛，常用治气滞血瘀所致的痛经、胸胁乳房疼痛、经行不畅、月经不调。故本题答案应选择D。
34.患者咳嗽，胸痛，发热，咯痰腥臭，脓血相兼，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治疗宜选用 A 三棱 B 益母草 C 桃仁 D 牛膝 E 川芎
考题解析：患者咳嗽，胸痛，发热，咯痰腥臭，脓血相兼，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数，证属肺痈成脓期。备选答案中，五者虽皆为常用的活血祛瘀药，但只有桃仁常用于肺痈成脓期。故正确选择为C。
35.患者腰痛以痠软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。治疗应选用 A 牛膝 B 桃仁 C 红花 D 郁金 E 鸡血藤 考题解析：患者腰痛以痠软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，证属肝肾亏虚。备选答案B、C、D、E均无补肝肾、强筋骨之功，只有牛膝善于补肝肾、强筋骨，为治疗肝肾亏虚、腰膝痠痛、下肢痿软无力之常用药。故本题答案应选择A。
36.治疗外感风热，咳嗽痰多，咽痛音哑，胸闷不舒者，应首选 A 百部 B 川贝母 C 桔梗 D 杏仁 E 旋覆花
考题解析：备选答案中尽管五者皆为常用的化痰止咳平喘药，都可用治咳嗽。但只有桔梗辛散苦泄性平，善于宣肺祛痰，利咽疗哑，对于外感风热，咳嗽痰多，咽痛音哑，胸闷不舒者，桔梗最为适宜。而其他四者均没有利咽疗哑之功，一般不用治外感风热，咽痛音哑，故正确选择为C。
37.患者肾虚精关不固，常有遗精，滑精，并见心悸，失眠，多梦。治疗宜选用 A 山茱萸 B 桑螵蛸 C 五味子
+（敛肺气），滋肾阴，生津止渴，宁心安上敛肺止咳，下涩肠止泻 涩精，敛汗
神
D 乌贼骨 E 百合
考题解析：备选答案中，山茱萸、桑螵蛸、乌贼骨虽能固精止遗，但不能安神；百合虽能清心安神，但没有固精止遗之功。只有五味子既能固精止遗，又能宁心安神，故肾虚精关不固，常有遗精、滑精，并见心悸、失眠、多梦者，当首选五味子。正确选择为C。[B1型题] A 石膏 B 知母 C 栀子 D 天花粉 E 夏枯草
38.治疗肝火上炎，目珠疼痛，应选用夏枯草 39.治疗痰火郁结，瘰疬痰核，应选用夏枯草
考题解析：38题和39题的标准答案均为E。夏枯草既善于清肝火而明目，又善于清肝火，散郁结，故其为治疗肝火上炎、目珠疼痛的常用药，亦为治疗痰火郁结、瘰疬痰核的常用药。而石膏、知母、栀子、天花粉虽均为常用的清热泻火药，但不具备清肝火、散郁结的功效。A 大黄 B 芦荟 C 番泻叶 D 甘遂 E 大戟
40.治疗烧烫伤，应选用大黄 41.治疗热淋涩痛，应选用大黄
考题解析：40题和41题的答案均为A。大黄能清热解毒，常用治烧烫伤；又能清泄湿热，可用治热淋涩痛。而芦荟、番泻叶、甘遂、大戟虽亦为泻下药，但均没有清热解毒、清泄湿热的功效。A 木香 B 香附 C 乌药 D 沉香 E 川楝子
42.治疗湿热或饮食积滞，泻痢腹痛，里急后重，宜选用木香 43.治疗肾阳不足，膀胱虚寒，遗尿、尿频，宜选用乌药
考题解析：42题选A，木香辛行苦降，善于通行大肠之气，使肠道气机通畅，大便通调，而泻痢后重等症自除。故木香常用治湿热或饮食积滞，泻痢腹痛，里急后重。43题选C，乌药能下达肾与膀胱，温肾散寒，除膀胱冷气，有缩尿止遗之功，可用治肾阳不足，膀胱虚寒，遗尿、尿频。B、D、E选项均为常用的理气药，但一般不用治湿热或饮食积滞，泻痢腹痛，里急后重，以及肾阳不足，膀胱虚寒，遗尿、尿频，故均非正确选择。A 郁金 B 益母草 C 乳香 D 川芎 E 延胡索
44.具有凉血清心功效的药物是郁金 45.具有利水消肿功效的药物是益母草
考题解析：44题选A，45题选B。备选答案中，五者皆为活血祛瘀药，但只有郁金能凉血清心，只有益母草能利水消肿。A 葶苈子 B 杏仁 C 白芥子 D 黄药子 E 苏子
46.能止咳平喘，润肠通便，且无毒性的药物是苏子 47.能止咳平喘，润肠通便，但有小毒的药物是杏仁
考题解析：46题选E，47题选B。苏子和杏仁均既能止咳平喘，又能润肠通便，但苏子无毒，杏仁有小毒。备选答案中的葶苈子功能泻肺平喘，利水消肿；白芥子功能温肺祛痰，利气散结，通络止痛；黄药子功能散结消瘿，清热解毒，凉血止血。三者皆无润肠通便之功，均非正确选择。
方剂学部分 [A1型题] 1.下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是 A 配合君、臣药加强治疗作用 B 消除或减弱君、臣药的毒性 C 针对某些次要症状发挥治疗作用 D 制约君、臣药的峻烈之性 E 针对主病起主要治疗作用
考题解析：佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物；二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物；三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E。2.由逍遥散变化为黑逍遥散，属于 A 药味加减的变化 B 药量增减的变化 C 剂型更换的变化
D 药味加减和药量增减变化的联合运用 E 药量增减和剂型更换变化的联合运用
考题解析：黑逍遥散(《医学六书·女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地(或熟地)，且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。3.至宝丹的功用是 A 化瘀开窍，解毒辟秽 B 豁痰开窍，化浊解毒 C 化痰开窍，熄风止痉 D 芳香开窍，解毒辟秽 E 清热开窍，化浊解毒
考题解析：至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”，C项中之“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关；B、D两项虽与至宝丹的功用相近，但均未提及“清热”，所以亦非最佳选择。4.具有补气生血功用的方剂是 A 四君子汤 B 参苓白术散 C 当归补血汤 D 补中益气汤 E 生脉散
考题解析：补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不选。5.以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是 A 四妙勇安汤 B 犀黄丸 C 仙方活命饮 D 大黄牡丹汤 E 苇茎汤
考题解析：五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。6.枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是 A 枳实 B 薤白 C 桂枝 D 厚朴 E 瓜萎
考题解析：枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用；厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用；薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。7.小建中汤中配伍芍药的意义是 A 益阴养血，柔肝缓急 B 养阴复脉，柔肝缓急 C 益气养阴，缓急止痛 D 益气养血，复脉定悸 E 养阴补血，活血通脉
考题解析：小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。
8.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 A 温肾纳气 B 养血补肝 C 温补下虚 D 祛痰止咳 E 温肾祛寒
考题解析：苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘；配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择；D项与本题无关。9.白果在定喘汤中的作用是 A 散寒平喘 B 敛肺定喘 C 清泻肺热 D 止咳化痰 E 降气平喘
考题解析：白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。10.真武汤中白芍的主要作用有 A 缓急，利小便 B 滋阴，养血 C 调和营卫 D 敛阴止汗 E 柔肝，熄风
考题解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云：“芍药主邪气腹痛„„止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。
11.桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于 A 护中以防伤胃 B 助汗以去外邪 C 防止过汗伤阴 D 防止过汗伤阳 E 养胃以复正气
考题解析：桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧；更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。
本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。
12.李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是 A 竹叶石膏汤 B 小建中汤 C 补中益气汤 D 归牌汤 E 当归补血汤
考题解析：补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证；小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证；归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。
13.“以补为固”，补而兼疏的方剂是 A 牡蛎散 B 固冲汤 C 健脾丸 D 玉屏风散 E 真人养脏汤
考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。
牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。
14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所 A 太阳病误下 B 少阳病误下 C 阳明病下之过早 D 阳明病应下失下 E 太阳病大下后，复发汗
考题解析：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下„„若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B。15.旋覆代赭汤的病因病机是 A 痰热内阻，胃失和降 B 食积内停，胃失和降 C 胃虚痰阻，气逆不降 D 胃虚有热，气逆不降 E 胃中虚冷，气逆不降
考题解析：旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。16.咳血方主治证候的病机是 A 痰阻肺络 B 虚火犯肺 C 肝火犯肺 D 肺络瘀阻 E 风热袭肺
考题解析：咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。17.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现 A 憎寒壮热 B 头目眩晕 C 目赤睛痛 D 大便秘结 E 郁郁微烦
考题解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。
“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。
18.四物汤主治证候的病因病机是 A 气衰血少 B 劳倦内伤 C 冲任虚损 D 郁怒伤肝 E 阴精亏损
考题解析：《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。19.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是 A 神衰欲寐 B 脐腹痛 C 心下满痛 D 泄利下重 E 烦躁欲死
考题解析：四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：“阳气衰于下，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤寒论·少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现；“脐腹
痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证；“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致；“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项。[A2型题] 20.太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，身热不解，汗出而喘，舌苔薄白，脉滑数者，治疗应选用 A 泻白散
B 葛根黄芩黄连汤 C 麻黄杏仁甘草石膏汤 D 桂枝加厚朴杏子汤 E 小青龙加石膏汤 考题解析：太阳病，发汗未愈，症见身热不解，汗出而喘，脉滑数而不恶风寒者，是表寒已解，入里化热，热壅迫肺所致。治当清宣肺热为主。麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉宣泄，清肺平喘，与该证颇合，所以C为最佳选择。
泻白散亦治肺热喘咳，但宜于肺中有伏火郁热而阴分渐伤者，其主证当见皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红而脉细数；葛根黄芩黄连汤解表清里，主治外邪未解，热郁入里，表里皆热，协热下利之证。其主证虽亦有“身热”、“喘而汗出”，但必见胸脘烦热，下利臭秽，肛门灼热，苔黄脉数等症；桂枝加厚朴杏子汤解肌发表，下气平喘，主治外感风寒，误下，表未解而更见微喘者；小青龙加石膏汤解表蠲饮，清热除烦，主治外邪与内饮相搏，饮郁化热，症见咳逆上气，烦躁而喘，脉浮者。因此，A、B、D、E均非正确答案。
21.患者寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红苔白，脉数而右滑左弦。治疗应首选 A 左金丸 B 小柴胡汤 C 逍遥散 D 蒿芩清胆汤 E 龙胆泻肝汤
考题解析：寒热如疟，口苦胸闷，呕逆脉弦，是少阳枢机不利的见证；舌红脉滑而数，是热重而兼有痰湿。由是可知，本题所述证候乃邪犯少阳，胆经热盛，兼有痰湿中阻所致，治当清胆利湿，化痰和胃，故蒿芩清胆汤为首选之方。正确答案为D。小柴胡汤虽为和解少阳之剂，然清热之力不足，且方中配伍人参、炙甘草、生姜、大枣，于少阳热盛，兼有痰湿中阻之证不合；左金丸清肝泻火、降逆止呕，主治肝郁化火，肝火犯胃证；龙胆泻肝汤泻肝胆实火、清肝经湿热，主治肝实火或肝经湿热证；逍遥散疏肝解郁、健脾和营，主治肝脾不和证，更与是证相去较远。所以A、B、C、E均非正确答案。
22.患者，女，58岁。绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用 A 归脾汤 B 四物汤 C 当归补血汤 D 温经汤 E 黄土汤
考题解析：患者年事既高，绝经数年，忽又来潮，且量多色淡，并见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，是冲任亏损，血虚阳浮之证，治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功，但归脾汤重在健脾养心，益气摄血，适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者；当归补血汤重在补气生血，适用于气弱血虚，阳浮外越，以致身热、烦渴、头痛者。相较而言，当归补血汤用治该证更为合适，所以C为最佳答案。
温经汤重在温经散寒，兼以养血祛瘀；四物汤旨在补血调血，而无补气之用；黄土汤温阳健脾、养血止血，而益气之功不足，皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。
23.患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选： A 导赤散 B 凉膈散 C 生脉散 D 竹叶石膏汤 E 清暑益气汤
考题解析：患者身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔而脉虚数，是气分有热而气津两伤，胃失和降之证。竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功，当为首选之方，所以D为最佳答案。
清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功，但以清热解暑除烦见长，而益气和胃作用不足；生脉散亦主气阴(津)两虚之证，但重在益气生津，敛阴止汗，而清热之力不强，所以C、E均非最佳选择。
导赤散清心利水，凉膈散泻火凉膈，与本题所述证候不相适宜，故A、B均非正确答案。
24.患者恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，脉沉微。治疗应首选 A 理中丸 B 肾气丸 C 四逆散 D 当归四逆汤 E 回阳救急汤
考题解析：《素问·厥论》云：“阳气衰于下，则为寒厥。”寒邪深入少阴，症见恶寒蜷卧，神疲欲寐，吐泻腹痛，肢厥脉微者，不仅肾阳衰微，心脾之阳亦衰，其阴寒独盛之危候。此际，非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用，脾肾同健，破阴回阳，有回阳救急、益气生脉之功，于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜，所以E为最佳选项。
理中丸为温中祛寒，补气健脾之剂，只宜于中焦虚寒，吐利腹痛，苔白脉迟之证，用于寒厥则力弗能及。至于温阳补水之真武汤，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治热厥轻症)，温经散寒、养血通脉之当归四逆汤(主治寒伤经脉，手足厥寒)，均非治疗寒厥的方剂，所以A、B、C、D均非正确答案。
中医内科学部分
[A1型题] 1.实证感冒的治疗原则是 A 辛温发汗 B 辛凉清解 C 清暑解表 D 解表达邪 E 调和营卫
考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本***，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。
2.在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是 A 风寒 B 风热 C 暑湿 D 风燥 E 风湿 考题解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。3.哮证发作的主因是 A 外邪 B 饮食 C 情志 D 伏痰 E 风邪
考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为D，而A、B、C、E等均为诱因，故非正选答案。4.喘证的辨证，首先应审其 A 表里 B 寒热 C 虚实 D 阴阳 E 标本
考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书·喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。5.自汗和盗汗的总病机是 A 卫外失固，腠理疏松 B 虚火内盛，津液外泄 C 邪热交争，湿热熏蒸 D 肺气不足，营卫不和 E 阴阳失调，腠理不固
考题解析：《内经》谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。6.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是 A 风 B 寒 C 暑 D 热 E 燥
考题解析：《景岳全书·血证》指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。
7.痹证日久引起心悸，其主要病机是 A 心阳不振 B 瘀血阻络 C 水饮凌心 D 心血不足 E 阴虚火旺 考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。8.阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痠者，治疗应首选 A 天王补心丹 B 六味地黄丸 C 麦味地黄丸 D 知柏地黄九 E 金锁固精丸
考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰痠者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足；B、C方则养阴为主，也是清相火力弱；E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。
9.不寐的基本病机是 A 本虚标实，气血失调 B 阳盛阴衰，阴阳失调 C 阳气不足，阴寒内盛 D 气血凝滞，心脉痹阻 E 气机逆乱，升降失常
考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴；从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。10.郁证的病位多在 A 心、脾、胃 B 肝、脾、胃 C 肝、脾、肾 D 肝、胃、肾 E 心、肝、脾
考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为E。而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。
11.郁证总的治法是 A 疏肝解郁 B 化痰散结 C 养心安神 D 养血柔肝 E 疏通气机 考题解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论·越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”。因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏；B特别强调痰；C则重视心神，故都是不对的。12.与胃痛关系最为密切的脏腑是 A 肝、脾、胆 B 肝、脾、胃 C 肝、脾、肾 D 肺、脾、胃 E 肺、肝、胃
考题解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾(胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现 A 胃痛隐隐，喜温喜按 B 空腹痛甚，得食痛减 C 手足不温
D 遇寒痛增，暴作 E 泛吐清水
考题解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D。14.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是 A 升降失司 B 肺胃气逆 C 肝胃气逆 D 饮邪上逆 E 胃气上逆 考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选项可以排除。15.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是 A 和胃理气，降逆止呕 B 理气疏肝，和胃降逆 C 祛邪化浊，和胃降逆 D 和胃降逆，消食导滞 E 理气化痰，和胃降逆
考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选***。16.泄泻发病的重要因素是 A 肝脾不和 B 脾胃虚弱 C 脾虚湿胜 D 脾肾两虚 E 脾失运化
考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实；B只重视脾虚而忽略湿胜；D偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。17.内伤头痛的主要病位在 A 肝、脾、胃 B 肝、心、脾 C 肝、脾、肾 D 心、肝、肾 E 胆、肝、脾
考题解析：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C。
18.下列哪项概括了眩晕发生的病机 A 痰、热、风、湿 B 风、火、痰、虚 C 火、气、血、虚 D 风、痰、气、血 E 风、火、血、虚
考题解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书·眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式·五运主病》指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正确答案为B。
19.下列哪项不是水肿发病的常见原因 A 风邪外袭 B 湿毒浸淫 C 饮食劳倦 D 房劳过度 E 情志内伤
考题解析：水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大，故E为标准答案。A与肺有关，B与肺脾有关，C与脾胃有关，D与肾相关，故均为水肿的常见病因，可以除外。
20.消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选 A 补中益气汤 B 六味地黄丸 C 归脾汤 D 鹿茸丸 E 金匮肾气丸
考题解析：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳；六味地黄丸专主滋阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气养血；金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，视为不正确。标准答案为D。21.痛痹的临床特征是 A 关节痠痛，游走不定 B 关节疼痛，红肿灼热 C 疼痛剧烈，痛有定处 D 痠痛重者，肌肤不仁 E 屈伸不利，心悸气短
考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹、心痹的特征，故均可排除。[A2型题] 22.患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选 A 三拗汤
B 藿香正气散 C 小青龙汤 D 荆防败毒散 E 新加香薷饮
考题解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D。而三拗汤治疗风寒咳嗽；藿香正气散治疗暑湿感冒；小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加香藿饮治疗暑热感冒。
23.患者，女，55岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A 止嗽散 B 桑菊饮 C 桑杏汤 D 二陈汤
E 沙参麦冬汤
考题解析：患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热；阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为E。而桑菊饮适用于风热犯肺证；止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽；桑杏汤适用于风燥伤肺证；二陈汤适用于痰湿蕴肺证。
24.患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 A 泻白散合黛蛤散 B 桑白皮汤 C 桔梗汤
D 清金化痰汤
E 千金苇茎汤合犀黄丸
考题解析：题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5个处方以清金化痰汤为优，方中芩、栀、知母清肺除热，栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。故正确选项为D。而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治疗喘证；泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳；而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。
25.肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是 A 清肺化痰活血 B 排脓解毒
C 养阴清肺解毒 D 清肺化瘀消痈 E 清热解毒化痰
考题解析：题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法，故标准答案为D。而A、E所列之法，不够准确，B所列之法则用于肺痈之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢复期。
26.患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A 加味桔梗汤
B 《千金》苇茎汤 C 如金解毒散 D 桔梗杏仁煎 E 桑白皮汤
考题解析：患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常；脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧；热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为A。而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈；如金解毒散适用于成痈期；桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期；桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均非正确答案。
27.患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是 A 清热泻肺，豁痰开窍 B 宣肺化痰，止咳平喘 C 清热宣肺，化痰定喘 D 宣肺解表，止咳化痰 E 泻肺通腑，宣肺清热
考题解析：患者痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀；热蒸津聚生痰，痰热交结，故咳痰色黄；痰火郁蒸，则烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮。结合舌脉表现，本病属于痰热内蕴之热哮，宜采用清热宣肺，化痰定喘的治疗方法，C为正选答案。
28.患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选 A 金匮肾气丸 B平喘固本汤 C 真武汤 D 大补元煎 E 七味都气丸
考题解析：题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够；大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足；金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。
29.患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是 A 补肺健脾，化痰活血 B 温肾健脾，化痰利水 C 温肺化饮，化痰平喘 D 补肺纳气，降气平喘 E 温肺健脾，化痰利水
考题解析：肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。
30.患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选 A 黄芪汤 B 补肺汤 C 玉屏风散 D 桂枝汤
E 补中益气汤
考题解析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为C。
31.患者，女，25岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是 A 哮证，肺虚 B 喘证，脾虚
C 自汗，肺卫不固 D 盗汗，阴虚火旺 E 胸痹，气阴两虚
考题解析：本题所提供病例，其主诉当为汗出，故应诊断汗证之自汗。以时时汗出，动辄益甚为依据。平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气，故劳累之后汗出尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故C为正确答案。本例汗出特点不属盗汗，故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具备，故属干扰答案，也应排除。
32.患者，男，37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是 A 胃热壅盛 B 肝火犯胃 C 气虚血溢 D 络瘀血溢 E 以上均非
考题解析：本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为A。本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无脾虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀见症及舌、脉，故可以排除D。
33.患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰痠，舌质红，脉弦细而数。治应首选
A 六味地黄丸 B 滋水清肝饮 C 右归饮 D 左归饮
E 安神定志丸
考题解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。
第二篇：2007年临床执业医师资格考试综合笔试试题答案及解析
2007年临床执业医师资格考试综合笔试试题答案及解析:内科学1 来源：医学全在线 更新：2007-9-11 执业医师论坛
一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌
E.喘息型支气管炎
本题正确答案： A 题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
2．★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为 A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
本题正确答案：D 题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。
随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。医学全在线www.xiexiebang.com 3．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解
本题正确答案：D 题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
4．★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.自发性气胸 D.肺不张 E.急性心力衰竭
本题正确答案：C 题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。
5．★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症 B.常规应用 C.出现严重心律失常
D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1 E.合并严重感染
本题正确答案：D 题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢根<5mmol／L(相当于CO2 结合力4.5～6.7mmol/ L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。
6．★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物 A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2 受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物
本题正确答案： A 题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
7．★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A.蛇毒 B.农药 C.CO2 D.CO E.来苏儿
本题正确答案：D 题解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚。
8．★★★判定肺结核临床类型的主要依据是 A.肺部体征 B.痰菌检查 C.胸部X线征象 D.结核菌素试验 E.全身中毒症状
本题正确答案：C 题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依据是胸部X线征象。
9．★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 A.肺部急性化脓性感染 B.多数经血行感染 C.全身中毒症状重 D.痰、血培养菌确诊 E.不易出现休克
本题正确答案：E 题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。
起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。
10．★★★洋地黄中毒多见的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性早搏
本题正确答案：B 题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。
11．★★★非甾体抗炎药副作用发生率最高是 A.白细胞减少 B.肝功能损害 C.胃肠道反应 D.肾功能损害 E.过敏反应 本题正确答案：C 题解：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。
12．★★★一氧化碳中毒现场急救首先采取
A.吸氧 B.建立静脉通道 C.就地心肺复苏 D.清洗皮肤 E.撤离现场
本题正确答案：E 题解：一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖；医学 全在.线提供www.xiexiebang.com 如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。
13．★★★治疗癫痫持续状态的首选药物是 A.50％苯妥英钠，缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C.副醛，缓慢静脉注射 D.10％水合氯醛保留灌肠 E.安定，缓慢静脉注射
本题正确答案：E 题解：癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。
可选用有关药物控制发作。（1）首选安定注射液10～20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠0.2～0.5g，缓慢静注；（3）异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；（4）10%水合氯醛20~30ml，等量温水稀释，保留灌肠。
14．★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是
A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.吸氧补液
本题正确答案：B 题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。
15．★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于
A.正常血压范围 B.临界高血压 C.1级高血压 D.2级高血压 E.3级高血压
本题正确答案：C 题解：1级高血压：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg。
16．★★★溃疡病活动期患者不宜服用
A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋
本题正确答案： A 题解：布洛芬为NS AID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。
17．★★★慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是 A.水肿 B.蛋白尿 C.贫血 D.高血压 E.血尿
本题正确答案：C 题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。
患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。
18．★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明 本题正确答案：B 题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。
19．★★★女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑
A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.血友病
本题正确答案： A 题解：过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。
20．★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是 A.过度劳累 B.营养不良 C.空气污染 D.哮喘发作 E.急性呼吸道感染
本题正确答案：E 题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。21．★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的 A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药 C.血压下降并稳定正常后．改为维持量长期用药 D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
本题正确答案： A 题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。
22．★慢性支气管炎的缓解期，时间应是
A.1个月以内 B.1个月以上 C.2个月以内 D.2个月以上 E.3个月以内
本题正确答案：D 题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上； ③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。
23．★★★ 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A.内科治疗恰当，疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全 医学 全在.线提供www.xiexiebang.com C.二尖瓣狭窄程度减轻 D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.合并主动脉瓣病变
本题正确答案：D 题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。
24．★贫血伴黄疸最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.急性失血性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养不良性贫血
本题正确答案：C 题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15％。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。
25．★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是 A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺
本题正确答案：B 题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。
26．★患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是
A.降颅压，治疗脑水肿 B.抗凝治疗 C.保持呼吸道通畅 D.自由基清除剂 E.静脉滴注止血药物
本题正确答案：E 题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
27．★★★静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征
本题正确答案：D 题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。
28．★脑栓塞的临床表现不正确的是 A.患者较年轻
B.多有风湿性心瓣膜病史 C.起病急骤 D.多有脑膜刺激征 E.可有偏瘫失语
本题正确答案：D 题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80％为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。
29．★★★支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是： A.山莨菪碱（654-2）静脉注射 B.补液+糖皮质激素+氨茶碱
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.补液+氨茶碱 本题正确答案：B 题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。
30．★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是 A.Plt计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数
本题正确答案：C 题解：90％以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（－），Ph染色体（－）的慢粒预后较好。
31．★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理 A.停用强的松 B.加用潘生丁 C.改用环磷酰胺 D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛
本题正确答案：D 题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。
32．★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热
本题正确答案： A 题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
33．★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是 A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与高脂血症 C.大量蛋白尿与低白蛋白血症 D.高脂血症与水肿 E.水肿与低白蛋白血症
本题正确答案：C 题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。
34．★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪 本题正确答案：C 题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
35．★★★中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是 A.瘫痪范围大小与强度 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增强或减弱 D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射
本题正确答案：E 题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。
36．★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期 A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高 C.血清M AO增高 医学全.在线网.站.提供 D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正 E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
本题正确答案：D 题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力高于 ALT；单氨氧化酶(M AO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。
37．★慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.肺结核 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.原发性肺动脉高压症
本题正确答案：D 题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。
38．★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级
本题正确答案：B 题解：肌力的记录可采用0～5级的分级法：0级 完全瘫痪；1级 肌肉可收缩，但不能产生动作；2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级 能做抗阻力的动作但较正常为差；5级 正常肌力。
39．★★★尿毒症最常见的死亡原因是 A.酸中毒 B.电解质紊乱 C.心功能不全 D.脑出血 E.感染 本题正确答案：C 题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。
40．★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是 A.心房颤动
B.室性早搏及室性心动过速 C.房室传导阻滞 D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速
本题正确答案：B 题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象，常是心室颤动的先兆。
41．★符合过敏性紫癜的实验室检查是 A.血小板减少 B.出血时间延长 C.凝血时间延长
D.毛细血管脆性试验可阳性 E.血块收缩不良
本题正确答案：D 题解：过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。
42．★上消化道出血最常见的原因是 A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌
E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
本题正确答案： A 题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。
43．★贫血的治疗原则首先是 A.去除或纠正病因 B.使用抗贫血药物 C.刺激骨髓造血 D.使用肾上腺皮质激素 E.补充造血原料
本题正确答案： A 题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。
44．★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过 A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml 本题正确答案：D 题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。
45．★★★男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为 A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷
本题正确答案：B 题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。
46．★关于TI A，下列说法不正确的是 A.多发于50～70岁 B.发作突然，历时短暂
C.颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见 D.椎一基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见 E.症状恢复不完全，留有神经功能受损
本题正确答案：E 题解：暂时性脑缺血发作（TI A）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎－基底动脉系统症状
47．★女性，24岁。血压29.3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性 A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(＋＋)，红细胞5／HP 本题正确答案：C 题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
48．★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂
本题正确答案：B 题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
49．★再生障碍性贫血的诊断主要依据是 A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少 C.骨髓检查
D.一般抗贫血治疗无效 E.无肝脾、淋巴结肿大
本题正确答案：C 题解：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
50．★患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不足 E.高血压脑病
本题正确答案：C 题解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、恶心和呕吐；（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底可以发现玻璃体下片状出血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。
51．★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是 A.大剂量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药，随时改变品种 C.按发作类型长期、规则用药 D.长期、规则用药，禁酒 E.大剂量、短期，合并用药
本题正确答案：C 题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；
儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。
52．★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难 B.呼吸急促 C.发绀 D.心率增快 E.神经精神症状
本题正确答案：C 题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。
53．★慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是 A.流量-容积曲线降低 B.残气容积增加 C.闭合容量减小 D.肺最大通气量降低
E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小
本题正确答案： A 题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时流量降低，闭合气量增加。
54．★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是 A.可长期低热或中度发热 B.腹壁柔韧感是特异性体征 C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 D.肿块易于推动，境界较清 E.肿块多位于脐周
本题正确答案：D 题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不
一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。医.学.全.在.线www.xiexiebang.com
55．★★★男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素
A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.链霉素
本题正确答案：B 题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。
56．★男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb 7.0g／L，WBC 50×109／L，Plt 50×109／L，骨髓增生极度活跃．原始粒细胞占15％。该例的诊断为 A.慢性粒细胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急变 D.慢粒并严重感染 E.骨髓纤维化
本题正确答案：B 题解：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。
57．★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是 A.肾上腺皮质功能减退 B.性腺功能减退 C.甲状腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退
本题正确答案：B 题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。58．★★★关于血液透析的适应证错误的是 A.急性肺水肿 B.血BUN19.4mmol/L C.血BUN每日上升30mmol/L以上 D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25 E.少尿2天以上
本题正确答案：B 题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血钾每日上升1mmol／L以上；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmol／L，心电图有高钾改变。
59．★★★下列体征中，不符合大量心包积液的是 A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.脉压增大，水冲脉 D.心音遥远 E.肝大，腹水
本题正确答案：C 题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。
60．★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.弥漫性肾小球肾炎
本题正确答案：E 题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。
61．★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗Sm抗体 E.抗双链DN A抗体
本题正确答案：D 题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99％，但阳性率仅30％，且与SLE病情活动无关。
62．★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
本题正确答案：C 题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。63．★★★男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25×109／L，N 0.10，L 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当 A.强的松 B.苯丁酸氮芥
C.脾区+浅表淋巴结照射 D.暂不治疗，继续观察 E.马法兰治疗
本题正确答案：B医学全在.线提供
题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15×109／L，骨髓增生活跃．以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
64．★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察 A.2～3天 B.2～4天 C.3～5天 D.3～6天 E.3～7天
本题正确答案：C 题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3～5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10～14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。
65．★★★某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是 A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性贫血 本题正确答案：C 题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。
66．★★★关于高钾血症的处理错误的是 A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%N AHCO3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖+正规胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法
本题正确答案：E 题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5％N AHC03 100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml＋正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。
67．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
本题正确答案：E 题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
68．★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A.P与QRS波无关 B.P-R间期相等 C.R-R间期相等
D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在100-250次／分
本题正确答案：D 题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。
69．★★★ 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌
本题正确答案：D 题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
70．★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予 A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术
本题正确答案：E 题解：脾切除术适用于：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg／d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51 Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。71．★★★消化性溃疡最主要症状是 A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐
C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛
本题正确答案：D 题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
72．★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑 A.肺炎 B.胸膜炎 C.自发性气胸 D.左心衰竭
E.支气管哮喘急性发作
本题正确答案：C 题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。
73．★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是 A.胃壁软硬程度 医.学 全在.线,提供www.xiexiebang.com B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状 D.溃疡直径是否大于2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内
本题正确答案：E 题解：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径<2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常>2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。
74．★病毒性心肌炎的临床表现是 A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400)本题正确答案：D 题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。
75．★★★一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳 A.0～1h B.1～3h C.4～6h D.6～12h E.12～24h 本题正确答案：C 题解：一般服毒物后4～6小时洗胃最佳，超过4～6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。
76．★★★风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是 A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音 D.周围血管征 E.Austin-Flint杂音
本题正确答案：B 题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。
77．★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死
本题正确答案：D 题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
78．★★★类风湿性关节炎的主要表现是 A.全身关节肿痛伴发热、皮疹 B.游走性大关节肿痛 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
本题正确答案：C 题解：类风湿性关节炎95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。
79．★★★在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是 A.小细胞低色素 B.血清铁降低 C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高
E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
本题正确答案：C 题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L，可作为缺铁的依据。
80．★★★男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 10.0×109/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.支气管肺炎
本题正确答案：D 题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
81．★★★结核病最重要的传染源是 A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E.浸润性肺结核患者
本题正确答案：D 题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。
82．★下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛
本题正确答案：D 题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（B AO）和最大胃酸分泌量（M AO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在B AO、M AO升高。
83．★我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是
A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.肾结核 E.肾结石
本题正确答案：B 题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。
84．★★★急性肾衰竭常出现最早的症状是
A.恶心、呕吐 B.心悸、气促 C.性格改变 D.出血倾向 E.定向障碍
本题正确答案： A 题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。
85．★★★根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确 A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类
本题正确答案：C 题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
86．★★★某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 A.鼻导管吸氧
B.20％甘露醇快速静脉滴入 C.亚冬眠治疗 D.高压氧治疗 E.血液透析
本题正确答案：D 题解：吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。
87．★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施 A.利多卡因 B.钾盐
C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 D.慢心律 E.心得安 本题正确答案：C 题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。
88．★★★预防及治疗支气管哮喘的最有效药物 A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药 D.β3 受体激动剂 E.色甘酸钠
本题正确答案： A 题解：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。
89．★★★冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12／8kP A（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
A.心房扑动 医学.全在线www.xiexiebang.com B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
本题正确答案：E 题解：室性心动过速的心电图特点。90．★★★治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是 A.西地兰 B.阿托品 C.解磷定 D.安定 E.地塞米松
本题正确答案：B 题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。
91．★★★14岁初中二年级女学生，Gr Aves病，治疗宜选用 A.I131 治疗 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.立即手术治疗 E.鼓励多食海带
本题正确答案：B 题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。
92．★★★下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准 A.颜面红斑，非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变—蛋白尿 D.抗双链DN A抗体阳性 E.血沉增快
本题正确答案：E 题解：我国(1987)SLE诊断标准 ①蝶形红斑或盘状红斑；②日光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥肾脏病史［蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿］；⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状)；⑧血液学异常(白细胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性贫血)；⑨狼疮细胞和(或)抗dsDN A抗体阳性；⑩抗sm抗体阳性；⑾免疫荧光抗核抗体阳性(IF AN A)；⑿狼疮带试验或肾活检阳性，⒀C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。
93．★男，56岁．劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物 A.β受体阻滞剂 B.开博通（卡托普利）C.硝酸甘油 D.硝苯地平E.丹参制剂
本题正确答案： A 题解：患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。
94．★溃疡性结肠炎治疗首选药物是
A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.强的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.环磷酰胺
本题正确答案：D 题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。
95．★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物
A.双氢克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合剂
本题正确答案：C 题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。
96．★★★支气管扩张症最有意义的体征是
A.贫血 B.杵状指 C.消瘦 D.固定的局限性湿啰音 E.多变的哮鸣音
本题正确答案：D 题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。
97．★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 A.短期出现肝脏迅速增大 B.持续性肝区疼痛 C.无其他原因可解释的发热 D.虽经积极治疗而病情迅速恶化 E.腹水由漏出液转为渗出液
本题正确答案：E 题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。
98．★★★急性白血病诊断必须具备 A.发热、贫血及出血 B.白细胞计数显著增高 C.胸骨压痛伴肝脾增大 D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
本题正确答案：E 题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞>30％，成熟细胞极少见。除M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外)。99．★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 A.＜500ml B.500～1000ml C.1000～1500ml D.1500～2000ml E.2000～2500ml 本题正确答案：B 题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500～1000ml左右，并同时给予限钠饮食。
100．★★★男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，拟加用 A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素
本题正确答案：C 题解：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
第三篇：执业医师考试题库-2014年中医执业助理医师考试宝典题库下载(笔试+实践技能)（范文）
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第四篇：执业医师考试题库-2014年中西医执业医师考试宝典题库下载(笔试+实践技能)
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第五篇：执业医师考试题库-2014年临床执业助理医师考试宝典题库下载(笔试+实践技能)
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