2006中医执业助理医师资格考试综合笔试考试范围5篇

第一篇：2006中医执业助理医师资格考试综合笔试考试范围

中医执业助理医师资格考试综合笔试考试范围

根据《中华人民共和国执业医师法》第八条规定和中华人民共和国卫生部令第4号《医师资格考试暂行规定》的相关规定，卫生部医师资格考试委员会对中医助理 2005版医师资格考试大纲（医学综合笔试部分）进行了修订，形成了2006年中医执业助理医师医师资格考试大纲（医学综合笔试部分）。

2006年2月，卫生部医师资格考试委员会颁布了2006年版中医助理医师考试大纲，在突出中医、突出临床、突出基本知识的原则下，合理删减了部分考试科目，将中医经典著作内容纳入了中医基础理论考试范围之中，将传染病学、医学伦理学等科目纳入了考试范围，同时 合理扩展了各考试科目的知识范围。

此次大纲修订在突出中医、突出临床、突出基础知识的原则下，合理删减了部分考试科目（今年的中医不考人解，生理，病理之类的了），将中医经典著作内容纳入了中医基础理论考试范围之中，将传染病学、医学伦理学等科目纳入了考试范围，同时合理扩展了各考试科目的知识范围。

大纲是考试的命题依据，格式分为单元、细目、要点，力求简明扼要，重点突出，反映执业助理医师资格的基本要求。

调整后的中医执业助理医师考试范围为：

1.中医基础科目：中医基础理论（中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。

2.中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。

3.西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。

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第二篇：中医执业医师资格考试综合笔试考试时间及内容大致安排

中医执业医师资格考试综合笔试考试各科分数比例简介：

第一单元：中医基础

第二单元：西医内科

第三单元：中医内科

第四单元：中医外科40分左右；中药40；方剂40；中诊30.50；西医诊断35；医学伦理15；传染病35；卫生法规80；针灸70.60；中医妇科50；中医儿科40.15.

第三篇：中医执业助理医师考试心得

1．好好对待实践技能的考试，实践技能完全可以和笔试结合起来一起复习。方药、辨证施治、针灸等也都是笔试的重点。

2．题目不难，中医占的比重大，很多考生就此吃亏，花很多时间复习西医科目。估计出题的比例提前谁都不知道，即使非常简单的题目，没有个范围比例，无疑像大海捞针。要是知道考试比例；过关要容易些。但比学校的任何一次考试都难。

3．结合习题看书。对有价值的习题，要追根溯源，确实弄懂。选A对，那么为什么选其他是错误的。把相关知识点一铺开，怎么考都能过关。

4．要有重点，但不要偏科。

5．怎么样的练习题比较好?历年真题是必不可少的。里面有解释，不懂就看，而且题目难度和真题相似。考试重点仍然是以临床各科为主，尤其要把中医内科学好。西医内容比大家想象的少得多，针灸更没有考前估计的那样多。

6．看书一定要有重点，重点一定要看细，像走马灯一样的看，背条条记框框，做题时就会明白那是没有效果的。

二、我的助理经验

1．求理解。俗话说，欲要记，先要懂。从记忆规律的角度来讲，一个人对所要记忆的知识，理解得越深刻，记忆效果就越好。因此，考生对于所学知识要搞清弄懂，特别是对那些重点、难点内容更是要耐心琢磨，反复品味，力求“知其义而明其根”。

2．勤复习。记忆的过程也就是同遗忘作斗争的过程，斗争的最好武器就是复习，要使复习取得好效果就必须注意：①及时复习。及时复习对巩固所学知识能起到事半功倍的效果。相反，等遗忘殆尽后再“回锅”，就事倍功半了；②强化记忆。③重点强化错题，避免屡错不改。

3．巧记忆。善于根据不同的教材内容和学科特点，结合自己的实际，运用多种方法进行记忆。可分散难点，学练结合；自我回忆，尝试再现；抓住特征，展开联想；记住主要公式，进行类推；赋予机械的材料以人为的意义等。

4．多动笔。“好脑袋不如烂笔头”。在学习中，一定要注意学思结合，手脑并用，养成“不动笔墨不读书”的好习惯。

5．抓重点。立足于全面、系统，突出重点，抓“牛鼻子”。起“以点带面”，“牵一发而动全身”的效果。

6．善归纳。有条理的知识比杂乱无章的知识更容易记牢。在学习中要及时对所学知识进行归纳、整理，加强前后知识、新旧知识的联系，努力使所学知识在头脑中形成一个层次分明、逻辑严密的知识系统，这对于保持记忆无疑也有着重要的作用。

三、如何克服心理障碍

1．轻敌。有些考生“底子”厚，于是不把执业医师考试放在眼里。其实，执业助理医师考试不是单纯的考理论，而是专业知识水平考试，考查考生是否具有执业的能力。因此，基础好虽然有一定优势，但仍需要通过大量的练习来熟悉题型。

2．急躁。有些考生抱着“一次过关”的心理，这对其顺利通过考试反而不利。过于看重考试成绩，会加重心理负担，从而影响考生水平的正常发挥。相反，如果抱着通过考试提高水平的态度轻松上阵，能有效提高学习的积极性，能更加从容地应对考试。因此，不管最后的成绩如何，考生都会有不小的收获。

3．信息闭塞。有些考生喜欢关起门来苦读，平时很少上网查询信息，也很少与人交流心得。这种闭门造车式的复习方法带来的结果是：他所用的教材可能已被淘汰，他的复习方法可能也早已落伍，而他沿着错误的道路正越走越远。

4．迷信。有些考生对自己没信心，迷信所谓的“培训班”，以为交了“银子”，“名师”就能搞定一切。老话说得好：师傅领进门，修行在个人。如果自己不努力，再好的名师也无法越俎代庖。还有些考生整天在网上搜寻别人的成功经验，殊不知，每个人的基础不同，只有自己摸索出来的经验，才是最适用的。

5．投机。有些考生对基础练习缺乏耐心，而是醉心于研究各种考试技巧，希望能够四两拨千斤。然而事实是，熟能生巧，只有反复练习才能掌握考试方法，如果投机取巧，最后只能是拣了芝麻丢了西瓜。千万记住：技巧只是锦上添花的东西，熟练才是备考的真谛。至于搞什么类似传答案、替考等捷径，终究为人所不齿，一旦败露倒霉的还是自己。

6．犹豫。有些考生过于患得患失，总盘算着自己行不行、什么时候考最有利等问题，许多宝贵的复习时间就在犹豫中浪费了。还有些考生虽然定了复习计划，执行起来总是拖拖拉拉，三天打鱼两天晒网，临到考试才发现脑袋空空。对待考试的态度一定要果断，既然早晚是必须要考的，那就制定好复习计划，一鼓作气，通过执业医师考试。

四、阶段复习法

阶段一：准备期 主要是配套教材和真题，这是成功的两个基本部分。没有教材，复习失去基础；没有真题，复习失去方向。后者可能许多人有所忽略。这一阶段是成功的基础。

阶段二：复习期 这是考试复习的主体阶段，也是成功的关键。复习的策略非常重要，先谈一下自己的复习方法：首先是对教材的熟悉过程，不必祥记，达到对教材内容基本清楚，理清大致脉络的程度即可。之后是对考试重点的研究，主要通过对考试大纲，考试真题，专家指导等考试重点内容的仔细研读，做到对考试重点心中有数，为复习明确方向。然后就是复习的主体阶段了，可采取重点内容重点准备，一般内容扎实掌握，冷僻内容大致清楚的策略进行应考准备。通过主体复习阶段，最后就可以对考试进行模拟，查漏补缺，完善所掌握的知识体系。

阶段三：应试准备期 这是应试顺利的保障 在考前准备考试时所需的各种要素，充分做好应试的准备，对可能出现的常见困难做好预备措施。

这三个阶段的时间，因各人的时间状况和知识掌握基础而异，关键还是要自己有一个详细的复习方法。

五、复习经验总结

我是去年考过的，以下我的一点复习经验：系统复习的做法有人说：“智慧不是别的，而是一种组织起来的知识体系。” 这话说得很精辟，它充分说明了知识系统化的重要性。这也正是高考前总要有一个系统复习阶段的原因。具体说，系统复习可以让记忆重现，使知识得以巩固；可以查漏补缺，使知识更加完整；可以把多而杂的知识变得少而精，完成知识由“厚”到“薄”的转化；可以综合运用，在记忆和理解的基础上，使知识实用化。那么，怎么进行系统复习呢？

1．通过看书、笔记、作试卷，围绕中心问题阅读一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。

2．整理出系统的复习笔记整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸；把一个复杂的专题变成一张系统表；把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。

此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。

3．练习阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢？一般来说，基础好一点的兄弟也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反

三、提高解题效率的目的。

4．使知识的再现、表达和解题达到熟练的程度制定切实可行的复习计划，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。按计划办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了床或睡不着觉再付出意志上的努力了。学习和生活似乎完全达到了“自动”的境界：不起床就睡不着了；不睡觉就困了；不学习就好象缺点什么似的。有了计划的兄弟们一定知道，自己玩一个小时，将会使计划上的哪些项目落空，所以他们对时间特别珍惜；而没有计划，一旦坐下来，往往还要为该干什么事而考虑半天。这说明，良好的学习习惯是计划与顽强意志长期结合的产物。

5．系统复习的做法及复习计划的制定六忌

一忌：复习无计划：考试科目多，知识范围广，因此复习时应有一定的计划。可是，有不少朋友复习时却没有计划，盲目性和随意性很大，东一榔头，西一棒槌，常常复习不到“点子”上，考试时答不上题，后悔莫及。

二忌：临阵磨枪：复习功课，贵在坚持、及时、经常，宜早不宜迟，更不宜“临时抱佛脚”.尢期是考试前的总复习，时间紧，任务重，如果不注意及时复习，总认为“来日方长”，“车到山前必有路”，临阵才去磨枪，那就为时已晚了。

三忌：平均使用力量：搞复习，应当抓住各门功课的重点、难点、特点和疑点，集中力量打“攻坚战”，解决“拦路虎”.可是，有些朋友在复习中“胡子眉毛一把抓”，分不清主次，虽然面面俱到，却没有抓住重点，遇到疑难问题，常常解决不了。

四忌：盲目陷入题海：复习功课免不了要做题，而且做的题目可能比平要多一些，这当然无可非议。但有的朋友却做过了头，整天埋头做题，成了“题海无边”，“两眼一睁，忙到熄灯”，复习题、自测题、模拟试题，做得人眼花缭乱。

五忌：滥用参考书：有不少朋友没摆正执业医师应试指南与参考书的关系，弄得喧宾夺主，本末倒置。随着出版事业的发展和人们对科学文化知识的重视，各种复习资料铺天盖地，但大多编写重复，且良莠混杂，因此，在购买时应精挑细选，每门课最多选择一两本质量高，真正具有参考价值的书即可，切不可滥用。否则，不但浪费钱财，耗费精力，而且对学习有害无益。

六忌：劳逸失度：有些朋友考前复习时废寝忘食，睡半夜、起五更，虽然精神可嘉，但做法是愚蠢的，复习迎考，任务繁重，更应该劳逸结合，保持适当的娱乐、休息和睡眠。

6．记忆的“秘诀”

重复多次的学习和复习虽是必要的，但机械被动，奉命行事，不知其乐地死记硬背永远是事与愿违，毫无裨益的。

锲而不舍的顽强学习精神固然难能可贵，但已经疲劳到极限、无精打采、昏昏欲睡之时，继续“坚持”学习，无疑是自我折磨，自欺欺人。

要牢牢记住你学习的知识，必向其倾注你的全部感情，要像凝视你初恋的情永远不要埋怨自己的脑子不够用，不要自叹“我的脑子不好”或“我老了，脑子记不住东西了”。应该记住：任何时候你脑子中的大部分地方还是未开垦的处女地，只要精耕耘，何愁不结累累果实？！人那样去“看书”，爱之越深，记之越牢。

好了，就写这么多了，希望对大家有帮助，祝大家考试顺利！

六、如何整理复习笔记

1．复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来

2．复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现；

3．复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用

一、两个字表示即可；而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些；以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些；因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用；

4．复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用；经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完 全离开笔记。

七、怎样制定复习计划

1．计划要全面。不仅要包括学习的整体安排和进度，还要包括锻炼身体的时间、集体活动的时间、充足的睡眠时间等，这样做才能使自己保持旺盛的精力，生活丰富多彩。

2．自己的复习计划应该是针对自己的特点，在某些方面拓宽和加深。

3．长计划与短安排相结合。长计划不能太具体，以留有修改的余地；短安排要分专题，以增强计划的系统性。

4．计划要有显著的“自我”特色。

八、中医执业医师考试经验谈

第一，中医职业处境相当困难，但考试关却相当严，合格率不到50%.是资格考试中淘汰率最高的。

第二，现在某些教学机构的教学质量的确差。考生不能辨证，考生知识面不广，考生不用功，考试就想投机取巧。其实也可以理解，学校要生存，只有找到钱，我就可以使你毕业，至于你考不考到起资格，这就不是学校的事了。所以，现在有一种说法：现在的研究生只相当于原来的本科生，现在的本科生相当于原来的大专生，现在的大专生相当于原来的中专生。

第三，中医政府管理者奉行“精英”战略，兵不在多而在于精。奉行标准化管理，考试采取标准化。

第四篇：2018年中医执业医师综合笔试知识点(157)

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细目五 肠痈

考点一 肠痈的病因病机

饮食不节 暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。

考点二 肠痈的诊断(一)临床表现

1.初期

腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性、进行性加重。一般可伴有轻度发热，恶心纳减，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧等。

2.酿脓期 若病情发展，渐至化脓，则腹痛加剧，右下腹明显压痛、反跳痛，局限性腹皮挛急；或右下腹可触及包块；壮热不退，恶心呕吐，纳呆，口渴，便秘或腹泻。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

3.溃脓期

腹痛扩展至全腹，腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛；恶心呕吐，大便秘结或似痢不爽；壮热自汗，口干唇燥。舌质红或绛，苔黄糙，脉洪数或细数等。

(二)实验室和其他辅助检查 1.血常规检查 初期，多数患者白细胞计数及中性粒细胞比例增高，在酿脓期和溃脓期，9白细胞计数常升至18×10／L以上。

2.尿常规 盲肠后位阑尾炎可刺激右侧输尿管，尿中可出现少量红细胞和白细胞。3.诊断性腹腔穿刺检查和B型超声检查对诊断有一定帮助。考点三 肠痈的辨证论治(一)内治 1.瘀滞证

证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热。苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泄热。

代表方：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。2.湿热证

证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。代表方：复方大柴胡汤加减。3.热毒证

证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽。舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。

治法：通腑排脓，养阴清热。

代表方：大黄牡丹汤合透脓散加减。(二)外治

1.中药外敷

无论脓已成或未成，均可选用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹。如阑尾周围脓肿形成后，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素（2～3天抽脓1次），用金黄膏或玉露膏外敷。

2.中药灌肠

采用通里攻下、清热解毒等中药，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150～200ml，直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15 cm以上，药液30分钟左右滴完），以达到通腑泄热排毒的目的。

www.xiexiebang.com 考点四 肠痈的其他疗法(一)一般疗法

1.液体疗法 对禁食或脱水或有水、电解质紊乱者，静脉补液予以纠正。2.胃肠减压 阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎伴有肠麻痹者，应行胃肠减压，目的在于抽吸上消化道所分泌的液体，以减轻腹胀，并为灌入中药准备条件。

3.抗生素应用

腹膜炎体征明显，或中毒症状较重，可选用广谱抗生素。(二)手术疗法

西医治疗急性阑尾炎的原则是早期行手术治疗。对急性单纯性阑尾炎还可经腹腔镜行阑尾切除。

(三)针刺疗法

可作为辅助治疗，具有促进肠蠕动，促使停滞物的排出，改善血运，止痛、退热，提高人体免疫机能等作用。

第十二单元 周围血管疾病

细目一 股肿

考点一 股肿的含义与特点(一)股肿的含义

股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固，而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。相当于西医的血栓性深静脉炎。

(二)股肿的发病特点

肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股胭静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

考点二 股肿的病因病机

本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。

西医学认为血流滞缓、静脉管壁结构改变和血液成分变化是静脉血栓形成的三大因素。而外伤、手术、分娩、肿瘤等可直接诱发本病。

考点三 股肿的诊断(一)临床表现

主要表现为肢体水肿、疼痛、浅静脉曲张三大主证，疾病后期还可伴有小腿色素沉着、皮炎、臁疮等。由于阻塞的静脉部位不同，临床表现不一。

1.小腿深静脉血栓形成肢体疼痛是其最主要的临床症状之一。肿胀较局限，以踝及小腿部为主，行走时加重，休息或平卧后减轻。

2.髂股静脉血栓形成突然性、广泛性、单侧下肢粗肿是本病的临床特征。一般患肢的周径可较健侧增粗5～8cm。疼痛性质为胀痛，部位可为全下肢，以患肢的髂窝、股三角区疼痛明显，甚至可连及同侧腰背部或会阴部。疾病初期主要是表浅静脉的网状扩张，后期可在患肢侧的下腹部、髋部、会阴部都见到曲张的静脉。

3.混合性深静脉血栓形成是指血栓起源于小腿肌肉内的腓肠静脉丛，顺行性生长、蔓延扩展至整个下肢静脉主干，或由原发性髂股静脉血栓形成逆行扩展到整个下肢静脉者。临床上此被称为混合型。其临床表现兼具小腿深静脉和髂股静脉血栓形成的特点。

4.深静脉血栓形成后遗症 是指深静脉血栓形成后期，由于血液回流障碍或血栓机化再通后，静脉瓣膜被破坏，血液倒流，回流不畅，引起的肢体远端静脉高压、瘀血而产生的肢体肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡形成等临床表现。

www.xiexiebang.com(二)实验室及辅助检查

放射性纤维蛋白原试验、核素静脉造影、多普勒血流和体积描记仪检查，为无创性检查方法，有助于明确患肢血液回流和供血状况。静脉造影能使静脉直接显影，可判断有无血栓及其范围、形态及侧支循环状况，不仅有助于明确诊断，亦有助于直接观察治疗效果。

来源：金樟教育集团医考事业部

第五篇：2018年中医执业医师综合笔试知识点(139)

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细目七 乳岩

考点一 乳岩的发病情况与特点 其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。无生育史或无哺乳史的妇女；月经过早来潮或绝经期愈晚的妇女；有乳腺癌家族史的妇女，发病率相对较高。男性乳腺癌较少发生。

考点二 乳岩的临床表现

可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。

(一)一般类型乳腺癌

常为乳房内无痛肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤黏连，出现病灶中心酒窝征，个别可伴乳头溢液。

后期随着癌肿逐渐增大，产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样水肿、变色；病变周围可出现散在的小肿块，状如堆栗；乳头内缩或抬高，偶可见到皮肤溃疡。晚期，乳房肿块溃烂，疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红血水，恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时，可触及散在、数目少、质硬无痛的肿物，以后渐大，互相黏连，融合成团，继而出现形体消瘦，面色苍白，憔悴等恶病质貌。

(二)特殊类型乳腺癌

1.炎性癌 临床少见，多发于青年妇女，半数发生在妊娠或哺乳期。起病急骤，乳房迅速增大，皮肤水肿、充血，发红或紫红色、发热；但没有明显的肿块可扪查到。转移甚广，对侧乳房往往不久即被侵及。并很早出现腋窝部、锁骨上淋巴结肿大。本病恶性程度极高，病程短促，常于一年内死亡。

2.湿疹样癌 发病率约占女性乳腺癌的0.7%～3%。临床表现像慢性湿疮，乳头和乳晕的皮肤发红，轻度糜烂，有浆液渗出因而潮湿，有时覆盖着黄褐色的鳞屑状痂皮。病变的皮肤甚硬，与周围分界清楚。多数患者感到奇痒，或有轻微灼痛。中期，数年后病变蔓延到乳晕以外皮肤，色紫而硬，乳头凹陷。后期，溃后易于出血，乳头蚀落，疮口凹陷，边缘坚硬，乳房内也可出现坚硬的肿块。

考点三 乳岩的辨证分型治疗 早期诊断是乳岩治疗的关键。1.肝郁痰凝证

证候：情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀或少腹作胀。乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清。苔薄，脉弦。

治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。2.冲任失调证

证候：经事紊乱，素有经前期乳房胀痛。或婚后从未生育，或有多次流产史。乳房结块坚硬。舌淡，苔薄，脉弦细。

治法：调摄冲任，理气散结。方药：二仙汤合开郁散加减。3.正虚毒炽证

证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛。精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。

治法：调补气血，清热解毒。

www.xiexiebang.com 方药：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、露蜂房等清热解毒之品。4.气血两亏证

证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，患者形体消瘦，面色萎黄或（白光）白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：补益气血，宁心安神。方药：人参养荣汤加味。5.脾虚胃弱证

证候：手术或放化疗后，食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿怠倦。治法：健脾和胃。

方药：参苓白术散或理中汤加减。

除以上几种常见类型外，还可见到放化疗后胃阴虚、口腔糜烂，牙龈出血等症者，治宜清养胃阴，方用益胃汤加减。

考点四 乳岩与乳癖、乳核的鉴别

1.乳癖

好发于30～45岁女性。月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性。肿块和皮肤不黏连。

2.乳核 多见于20～30岁的女性，肿块多发生于一侧，形如丸卵，表面坚实光滑，边界清楚，活动度好，可推移。病程进展缓慢。

第六单元 瘿

细目一 气瘿

考点一 气瘿的病因病机

1.主要由于忧恚情志内伤，以致肝脾气逆，脏腑失和而生。2.其与生活地区和所饮水质有关者，亦每因动气而增患。西医学认为本病的病因可分为三类：（1）甲状腺激素原料（碘）的缺乏。（2）甲状腺激素需要量的激增。

（3）甲状腺素生物合成和分泌的障碍。

3.甲状腺的解剖 甲状腺位置，甲状软骨下方，气管两旁，上极平甲状软骨，下极平第五、六气管软骨，正常甲状腺重量约30g。

4.生理功能

甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺素(T3、T4）。

甲状腺素主要作用：增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生，促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解促进人体的生长发育及组织分化。

考点二 气瘿的临床表现

女性发病率较高。多发生在青春期，常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可呈下垂，自觉沉重感，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状：

1.压迫气管，比较常见。自一侧压迫，可使气管向他侧移位或变弯曲；自两侧压迫，气管变为扁平，由于气管内腔变窄，呼吸发生困难。

2.压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。3.压迫颈深部大静脉，可引起头颈部的血液回流受阻，出现颈部和胸前表浅静脉的明显

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4.压迫喉返神经，可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。

考点三 气瘿的内治法及预防

气瘿一般采用以疏肝解郁、化痰软坚为主的内治疗法。肝郁气滞证

证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。

治法：疏肝解郁，化痰软坚。

方药：四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期，加菟丝子、首乌、补骨脂。

细目二 肉瘿

考点一 肉瘿的概念、特点及病因病机

1.概念、特点 特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。

2.病因病机

由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺乘土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。

西医学对本病的病因认识尚不清楚，有的学者认为，甲状腺瘤是由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而形成。

考点二 肉瘿的辨证论治

一般多采用内治法，以理气解郁、化痰软坚为主。1.内治

（1）气滞痰凝证

证候：颈部一侧或两侧肿块呈圆形或卵圆形，不红、不热，随吞咽动作上下移动；一般无明显全身症状，如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利；苔薄腻，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰软坚。方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。（2）气阴两虚证

证候：颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动；常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等；舌红，苔薄，脉弦。

治法：益气养阴，软坚散结。方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。

2.外治 阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。

来源：金樟教育集团医考事业部