2012年临床执业医师笔试考试部分真题对照

第一篇：2012年临床执业医师笔试考试部分真题对照

2012年临床执业医师笔试考试部分真题对照(答案仅供参考)——第一单元

A1型选择题(1-78题)

1.胆汁酸合成的限速酶是C(辅导讲义P94例5)A.HMG CoA还原酶B.鹅脱氧胆酰CoA合成酶C.胆固醇7a-羟化酶D.胆酰CoA合成酶E.7a-羟胆固醇氧化酶

2.根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A.阿司匹林预防心脑血管疾病B.血脂异常的筛检 C.糖尿病的筛检D.骨质疏松的筛检E.流感的免疫接种

3.心理护理的主要目标是

A.明确患者的人生目标B.消除不良的情绪反应C.树立良好的道德观念

D.提高患者的智力水平E.改善患者的躯体症状

4.下列不属于心理治疗原则的是(辅导讲义P246二老师上课时强调过)

A.正义原则B.“中立”原则C.真诚原则D.保密原则 E.回避原则

5.癫痫小发作的首选药物是A(目标练习P43第25题)

A.乙琥胺 B.硫酸镁 C.苯巴比妥D.扑米酮E.苯妥英钠

6.参与经典途径激活补体的(目标练习P33第12题相关知识点)

A.IgE B.LPS C.IgD D.IgA

E.IgM

7.对一个地区全体居民进行料的分析，可计算当地的(辅导讲义P283例4相关知识点)

A.高血压患病率B.高血压发病率C.高血压家庭续发率D.高血压病死率E.高血压罹患率

8.医师在执业活动中享(辅导讲义P297例1)

A.保护患者隐私B.履行医师职责C.从事医学研究D.遵守技术规范E.遵守职业道德

9.下列不属于身心

A.精神分裂症B.冠心病C.消化性溃疡D.糖尿病E.高血压

10.慢性病防治的基本原则不包括

A.高危人群为主B.三级预防并重C.以健康教育与健康促进

为主要手段D.以社区和家庭为基础 E.生命全程预防

11.成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是(讲义P30第二(一)产热器官中老师强调过)

A.代谢增强B.基础代谢增强C.肌紧张产热D

.E.褐色脂肪组织产热

12.公共卫生的功能不包括

A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害

D.研究具体的临床治疗措施 E.促进和鼓励健康行为

13.卫生领域中的公平性是指生存机会的A.以社会阶层为导向B.以支付能力为导向C.需要为导向D.市场经济规律为导向 E.年龄为导向

14.有关医际关系与医患关系的表述，A.医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响B.医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响C.处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是相同的D.医际关系与医患关系既互相独立又互相关联 E.良好的医际关系有助于形成良好的医患关系

15.不含高能磷酸键的化合物是(辅导讲义P67第五章第一节三中老师强调过)

A.1,3-二磷酸甘油酸 B.磷酸肌酸C.腺苷三磷酸D.磷酸烯醇式丙酮酸E.1,6-双磷酸果糖

16.医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的(辅导讲义P264老师讲课中强调)

A.医学道德境界 B.医疗实践能力C.医疗技术水平D.医患沟通能力E.医疗道德意识

17.大量出汗时尿量减少，主要原因是B(全真模拟题集P54第40题)

A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过过减少B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多

C.肾素-血管紧张素系统活动增强，引起醛固酮分泌增多D.交感神经兴奋，引起肾小球虑过减少

E.血容量减少，导致肾小球虑过减少

18.下列选项中仅属于医师的道德义务，不属于法律义务的是

A.努力钻研业务，提高专业技术水平B.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私

C.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D.遵守法律、法规，遵守技术操作规范

E.积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求

19.组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是(目标练习P40B型题1-5题相关知识点)

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化

20.标准正态分布的两个参数值分别是(考点速记P40第51题相关知识点)

A.μ=0, σ=0 B.μ=1, σ=0 C.μ=1, σ=-1 D.μ=-1, σ=1E.μ=0, σ=1

21.预防医学的特点不包括

A.着重于疾病预防B.研究方法上注重围观和宏观结合C.研究对象包括个体和群体

D.以环境、人群为研究重点E.着重于个体治疗

22.佐剂的功能不包括

A.作用于T细胞抗原受体 B.激活抗原提呈细胞C.延长抗原的体内滞留时间

D.改变免疫应答的类型 E.增强免疫应答

23.属于乙类传染病但采取甲类传染病预防控制措施的疾病是B(辅导讲义P871第二个表格下面，老师讲课时强调过)

A.白喉 B.传染性非典型肺炎C.梅毒D.新生儿破伤风E.白日咳

24.某营养素的可耐受最高摄入量是指

A.推荐的每日该营养素摄入水平

B.可满足群体中97%-98%个 该营养素摄入水平

C.平均每日可以摄入该营养素的 量 D.个体对该营养素需要量的平

E.通过观察或实验获得的健康 营养素摄入量

25.下列关于卫生服务需求的说法正确的是

A.需求与需要的实质是一致的 B.需求可以由需要转化而来C.需求与消费者的支付能力

D.需求与消费者的购买意向

E.有些需求是不必要的

26.下列可在基因克隆技术 物质是

A.组织活细胞中直接提B.小鼠基因组DNA C.酵母基因组DNA D.质粒DNA

E.人类基因组DNA

27.在进行临床疗效 错误的是

A.分组要遵循随机B.要有足够的样本C.设立对照D.让受试者了解E.有明确的疗效

28.主动-被动型的医患关系主要用于C(目标练习P54第5题)

A.焦虑障碍患者B.康复期治疗患者C.严重昏迷的患者D.慢性感染患者 E.急性感染期患者

29.执业医师处方权的取得方式是

A.被医疗机构聘用后取得 B.在注册的执业地点取得C.在上级医院进修后取得D.医师资格考试合格后取得E.参加卫生行政部门培训后取得

30.苯二氮 类药物的作用特点是(辅导讲义P199例2)

A.作用部位主要在脑干网状结构B.对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用 C.小剂量药物无抗焦虑作用

D.停药后代偿性反跳较明显E.对快动眼睡眠时相影响较小

31.下列属于反式作用因子的是 A.延长因子 B.增强子 C.操纵序列D.启动子 E.转录因子

32.肿瘤相关抗原的含义是

A.表达于肿瘤细胞而不表达于正常细胞B.肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的

C.表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞D.肿瘤细胞而低于表达于正常细胞

33.下列国家中安乐死合法化的是B(考点速记P36第40题相关知识点)

A.日本B.比利时C.澳大利亚D.美国E.新加坡

34.某病早期治疗效果好，若漏诊后 重，对此病的诊断试验应特别注重

A.提高阴性预测值 B.提高阳性预测值C.降低假阳性率D.提高特异度 E.提高灵敏度

35.对职业人群进行医学监护的内容包括

A.定期检查B.就业前检查C.职业有害因素监测D.离岗或转岗时体检 E.职业病的健康筛检

36.引起生物地球化学性疾病的原因是

A.某些生物病原体污染B.工业企业排放物的污染C.某些病原体与化学污染物的

D.生活废弃物的污染E.土壤或水中某些元素过高或过低

37.急性普通型肝炎，肝细胞坏死 为D(见于历年真题精析P36第66题)

A.碎片状坏死B.大片坏死C.桥接坏死D.点状坏死E.灶状坏死

38.所产毒素与噬菌体有关的细菌是

A.产气荚膜梭菌B.破伤风梭菌C.白喉棒状杆菌D.霍乱弧菌E.大肠埃希菌

39.属于上皮组织发生的肿瘤是(目标练习P40第9题相关知识点)

A.淋巴管瘤B.血管瘤 C.乳头状瘤 D.平滑肌瘤E.脂肪瘤

40.下列不属于临床预防服务内容的是

A.慢性病的自我管理B.健康筛检C.化学预防D.健康教育E.免疫接种

41.不符合“人人享有卫生保健”内涵的是

A.卫生资源公平分配B.不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务C.为人们治愈所有疾病

D.尽可能控制影响健康的危险因素E.力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好状态

42.下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是D(辅导讲义P61例1)

A.酶只在体内发挥作用 B.酶的催化作用与温度无关C.酶能改变反应的平衡点

D.酶能大大降低反应的活化能 E.酶的催化作用不受调控

43.有权批准医疗机构配制临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品制剂的部门是

A.省级卫生行政部门B.设区的市级药品监督管理部门C.省级药品监督管理部门

D.设区的市级卫生行政部门E.县级卫生行政部门

44.医务人员彼此协作的基础是A.没有分歧 B.彼此独立 C.互相信任D.互相学习E.彼此竞争

45.糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径糖原合成途径的共同代谢物是

A.1,6-双磷酸果糖 B.F-6-P C.G-1-PD.3-磷酸甘油醛 E.G-6-P

46.硝酸甘油抗心绞痛的作用机理(辅导讲义P213例2)

A.增加心肌供氧量B.抑制心肌收缩力 C.收缩外周血管D.减慢房室传导E.释放NO

47.肺结核原发综合征的临床表现(全真模拟题集P90第47题相关知识点)

A.病灶常为多结节性

B.原发灶、淋巴管炎及肺C.肺内可有一个或多个空

D.病灶位于锁骨上、下E.肺内常见结核球

48.非特异性感觉投射系统的特点是

A.不通过脑干网状结构上行激动系统起作用B.与大脑皮层有点对点的投射关系

C.没有专一的感觉传导功能D.为单突触传递系统E.不易受巴比妥类药物的影响

49.能抑制胃排空的因素是

A.壁内神经丛反射B.迷走-迷走反射 C.组胺 D.进入胃内的食物E.肠-胃反射

50.因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术，可能产生的伦理问题不包括(全真模拟题集P52第67题相关知识点)

A.用剩余胚胎进行干细胞研究 B.代孕母亲 C.妇女的“贞操” D.卵子商品化

E.对胚胎进行非医学目的的性别鉴定

51.对于铁的摄入，最好的食物来源是D(见于模拟题P3第31题)

A.豆类B.粮谷类C.蔬菜、水果D.动物肝脏E.奶及奶制品

52.医疗机构对有能力诊治的危重患者应 采取的处置措施是

A.住院手续B.C.医院领导D.卫生行政部门 E.53.又称为

A.B.心理和谐C.心理宽容D.心理调节E.心理平衡

54.骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是E(见辅导讲义P5例9相关知识点)

A.Na+ B.IP3

C

DG

D.Mg2+ E.Ca2+

55.对感染艾滋病病毒的孕产妇依法提供预防艾滋病母婴传播的服务是

A.无偿献血 B.家庭接生 C.终止妊娠D.产前指导 E.基因诊断

56.关于抑癌基因的正确叙述是

A.其产物具有抑制细胞增殖的 B.与癌基因的表达无关C.肿瘤细胞出现时才表达

D.不存在人类正常细胞E.缺失与细胞的增殖和分化

57.医学心理学的研究任务不包括

A.人格特征或行为模式在 中的意义 B.如何运用心理治疗的方法 保健的目的

C.医院管理中存在的心理 系统的解决方法D.疾病的发展和变化过程 作用的规律

E.心理评估手段在疾病的 预防中的作用

58.分解过程的叙述，错误的是

A.β–氧化中的受氢体为NAD+和FAD B.含16个碳原子的软脂酸经过8次β–氧化

C.脂肪酰CoA需转运入线粒体D.脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoA

E.β–氧化的4步反应为脱氢、加水、再脱水和硫解

59.参与联合脱氨基的酶是

A.NADH-泛醌还原酶B.HMG-CoA还原酶C.葡萄糖-6-磷酸酶

D.谷氨酸脱氢酶E.丙酮酸脱氢酶

60.肺通气的或直接动力是(历年真题精析P6第73题，老师在上课的过程中提到)。

A.肺内压与胸内压之差B.胸内压与跨胸壁压之差C.大气压与肺内压之差

D.大气压与胸内压之差E.大气压与跨胸壁压之差

61.下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是(辅导讲义P54例9)

A.蛋白质变性时的生物学活性降低或丧失B.蛋白质变性时理化性质发生变化C.蛋白质变性时一级结构不受影响D.去除变性因素后，所有变性蛋白质都能复性E.球蛋白变性后其水溶性降低

62.关于高分化肿瘤的叙述，正确的是

A.癌细胞极性消失B.癌细胞呈巢状生长C.癌细胞异型大

D.癌细胞呈结节性生长E.癌细胞与起源的细胞相似

63.残气量与肺活量之和等于B(辅导讲义P22例3)

A.深吸气量B.肺总量C.用力呼气量D.功能残气量 E.补吸气量

64.均数与标准差的关系是

A.均数愈大，标准差愈小B.标准差愈小，均数对各变量值的代C.标准差愈小，均数对总体均数的距D.标准差愈大，均数对各变量值的 E.均数愈大，标准差愈大

65.决定免疫球蛋白类别的 C(目标练习P33第10题)

A.轻链可变区

B.轻链恒定区C.重链恒定区D.铰链去E.重链可变区

66.下列不属于药品的是

A.抗生素B.血液 C.疫苗 D.血液制品E.血清

67.IQ=15(X-M)/S+ 智商是指(考点速记P33第22题相关知识点)

A.混合智商B.晶体智商C.比率智商D.离差智商E.液体智商

68.可作为人体免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是(考点速记P19第49题)A.CD20 B.CD3 C.CD4 D.CD21 E.CD8 69.在职业病的危害防治和职业人群健康监护中，不属于第一级预防的措施是(目标练习P50第35题知识点)

A.加强通风排毒B.改革工艺，采用无毒原料 C.生产过程机械化、自动化、密闭化

D.制定职业接触限值E.定期对工人进行体检

70.溶血性链球菌主要引起的炎症是E(辅导讲义P907表格中老师上课强调过)

A.脓血B.出血性炎 C.假膜性炎 D.纤维素性炎E.蜂窝织炎

71.普通培养基最适宜的灭菌方法是(目标练习P273第1题相关知识点)

A.巴氏消毒法B.煮沸法C.高压蒸汽灭菌法D.流通蒸汽灭菌法E.间歇灭菌法

72.微血栓的主要成分是C(见于全真模拟题P14第22题)

A.血小板B.白蛋白C.纤维素D.红细胞E.白细胞

73.疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于D(辅导讲义P907表格中老师上课强调过)

A.肉芽肿 B.浆液性炎C.卡他性炎D.蜂窝织炎 E.纤维素性炎

74.通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为(历年真题精析P55第31题)

A.意志过程B.人格倾向C.情感过程D.人格特征E.认识过程

75.根据微生物的分类，新生 菌属于

A.细菌B.立克次氏体C.真菌 D.放线菌 E.支原体

76.公民临床用血时，交付 的项目是

A.采集血液费用 B.检验血液费用C.分离血液费用D.储存血液费用E.购买血液费用

77.医学伦理学的研究对象是

A.医学道德难题B.医德基本理论 C.医学道德关系D.医德基本实践E.医德基本规范

78.下列说法中违背应 件道德要求的是

A.从业人员要与临床 B.合理保护个人隐私 C.从业人员要增强职业责任感

D.从业人员要有献身精神E.个人利益优先，兼顾社会利益

A2型选择题(79-119题)

79.某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该实验采用的对照属于

A.交叉对照B.标准方法对照C.自身对照 D.安慰剂对照E.空白对照

80.男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多芭治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常。最可能的诊断是(辅导讲义P713例1相关知识点)

A.血管性帕金森综合 B.帕金森叠加综合征C.药物性帕金森综合征

D.外伤性帕金森综合征E.原发性帕金森病

81.男40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。穿刺可见假小叶，其正确的诊断是E(历年真题精析P155第126题)A.肝癌 B.慢性乙型肝炎 C.肝结核D.肝淋巴瘤 E.乙肝肝硬化

82.某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者的保健食品认定为

A.按假药论处的药 B.假药 C.食品D.劣药 E.按劣药论处的药

83.某单位在职工体检时发现员工高血 超重的检出率较高。医务人员为该单位进行的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度、组织文体活动等。这些干预活动主要是

A.社会因素B.强化因素C.人群因素 D.倾向因素 E.促成因素

84.女，19岁。因发热伴头疼、躁2天，于1月28日入院。查体：TBP /80mmHg,精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀亵，颈抵抗阳性，Kernig 及Babinski 均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC 1200×106/L,蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括

A.血管扩张充血 B.可见大量中性粒细胞 C.可见大量淋巴细胞和单核细胞

D.明显水肿E.可见纤维素

85.男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检查：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，粘膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是(历年真题精析P161第35题)

A.非干酪性肉芽肿B.可见阿米巴滋养体C.抗酸染色阳性D.隐窝脓肿E.干酪性肉芽肿

86.87.某县医院妇产科医师欲开展结扎手术业务，按照规定参加了相关培训。培训结束后，有关单位负责对其进行了考核并颁发给相应的合格证书。该相关单位是指

A.地方医师协会 B.地方卫生行政部门 C.卫生部 D.地方医学会 E.所在医疗保健机构

88.某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想要杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是

A.劝其尽快接受治疗B.严格保守该生的秘密C.告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治D.通知该生的家长对其妥善监管E.联系精神病医院并直接送该生入院

89.女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个男朋友她都很喜欢，不知道该与哪一个继续相处，难以做出选择，希望得捣棒互助。而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。该咨询师遵循的原则是

A.灵活原则B.综合原则 C.“中立”原则 D.耐心原则E.回避原则

90.女，37岁。发作性哮喘2年，天入院。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗 是(辅导讲义P335例7)

A.吸入糖皮质激素 B.口服抗过敏药物 C.静脉点滴抗生素D.使用支气管舒张剂E.无创通气

91.男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155/100mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是(目标练习P138第3题)

A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应 B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C.高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素D.细胞免疫E.遗传因素

92.男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2°C)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19×109/L，N 0.92。B超示右肝内多个2-3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是

A.产气荚膜梭菌 B.无芽胞厌氧菌 C.溶血性链球菌 D.肉毒梭菌 E.志贺菌

93.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药(波依定与洛汀新)对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是

A.测量血压的护士B.实施治疗的医生C.负责设计的研究者D.统计分析人员E.接受治疗的患者

94.男，37岁。因有明显的幻觉及妄想表现而到医院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进行评估，以协助诊断。针对该患者，通常可采用的心理测验工具为

A.EPQ B.MMPI C.SAS D.SCL-90 E.TAT

95.某大型企业计划在自然疫源地兴建旅游建设项目，在征询意见时，有专家提醒，根据《传染病防治法》规定，应当事先由法定单位对该项目施工环境进行卫生调查。该法定单位是

A.省级以上旅游主管部门B.省级以上疾病预防控制机构C.国务院卫生行政主管部门

D.省级以上环境保护主管部门 E.省级以上环境监测评价机构

96.男，35岁，吸烟10年，每天1包，不想戒烟。他说：“就算生病我也不会把烟戒掉。”按照行为改变阶段模式，该患者处于

A.行动阶段B.准备阶段 C.打算转变阶段 D.维持阶段E.无打算阶段

97.男，55岁。因剧烈胸痛4小时，疗，心电图示窦性心率，心率 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，联ST段正常。介入治疗前植 器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是

A.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少B.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

C.起搏心率时外周血管阻力降低致血压下降D.起搏心率时心肌收缩力较弱致心排血量降低

E.起搏心率时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少

98.男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s，其前无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是

A.房-室延搁B.心肌传导速度不均一C.自律细胞兴奋性增加D.心内兴奋传导途径多变E.心肌有效不应期长

99.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水泡。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

A.胶原酶 B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.经氨酸酶

100.主治医师张某被注销执业注册满1年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门提交了相关申请，但未获批准。其原因是(辅导讲义P295四(五)老师上课时提到)A.未经过医师规范化培训B.刑事处罚完毕后不满2年C.变更执业地点不满2年D.未到基层医疗机构锻炼

E.在医疗机构的试用期不满1年

101.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查显示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是C(辅导讲义P408第一个表格中老师强调过)

A.维生素B4 B.维生素C C.维生素B12 D.维生素B2

E.维生素D

102.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cm×1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿(辅导讲义P472表格中老师强调过)

A.周围淋巴结状况 B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

103.男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：PH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L。碱平衡失调的类型是(目标练习P63第25题相关知识点)

A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

104.男，40岁，某公司总经理，在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布“会议闭幕”。次口误背后折射出该总经理的心理活动为

A.潜意识B.前意识C.超我D.意识E.本我

105.男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是(目标练习P123第44题)

A.高血钙 B.低血钾C.低血镁 D.高血钾 E.高血纳

106.男，40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC 3.2×109/L，嗜酸细胞0.为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是 A.H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应 B.O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染

C.O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应D.H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果 E.O和H效价均增高有助于伤寒的诊断

107.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是

A.对质其懦弱B.帮助其领悟.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

108.男，22岁，大学生。平常乐于助人、尊师爱校。不仅在学习上经常帮助同学，而且在生活上也常常照顾他人，并能积极组织班级的集体活动。这种行为方式在性格的特征中属于

A.行为特征B.意志特征C.态度特征D.情绪特征E.理智特征

109.男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm。术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是

A.不稳定细胞B.肥大细胞C.纤维细胞D.稳定细胞 E.永久性细胞

110.男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109/L，0.87。该患者感染的病原菌最可能是A(辅导讲义P341例3)A.肺炎链球菌 B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄糖菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌

111.男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定(艾司唑仑)”2片，并将吸氧流量提高至4L/分，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征(±)。该患者最可能出现的问题是A.电解质紊乱B.氧中毒 C.肺性脑病D.镇静剂中毒 E.脑梗死

112.某医师拟比较四组人群血型分布(A、B、AB和O型)的差别，适宜的统计分析方法为

A.μ检验B.回归分析C.秩和检验 D.t检验 E.χ2检验

113.男30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是(辅导讲义P417例40)

A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素 B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星 D.奥美拉唑+硫糖铝 E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

114.检查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为

A.生态学研究B.横断面研究C.队列研究D.病例对照研究E.临床试验

115.男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5°C，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1×109/L;骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是

A.CD14+ B.CD41+ C.CD8+ D.CD3+ E.CD4+

116.女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于 A.Ach毒蕈碱样作用亢进B.中枢Ach神经元传递减慢C.神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速 D.乙酰胆碱(Ach)神经元的后发放 E.Ach烟碱样作用亢进

117.医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定与不调配。其理由是(辅导讲义P321二中老师上课时提到)

A.该处方使用了药品通用名称 B.该药方同时开具了中成药和西药 C.该处方开具了5种药物D.该处方注明了5天有效期 E.该处方开具了7天药物用量

118.男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是：(辅导讲义P368四(一)老师上课强调过)

A.美托洛尔B.阿托品 C.沙丁胺醇D.利多卡因 E.新斯的明

119.女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊所当日发现巩膜黄染。实验室检查：ALT 860U/L，TBil 120umol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括：A(辅导讲义P889例4)

A.假小叶形成 B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死 D.炎症细胞浸润

E.毛细胆管内丹栓形成

A3/A4型选择题(120-126题)(120~122题共用题干)

某年夏天。某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐(外购的奶油蛋糕)，未吃着不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。

120.引起此次食物中毒最可能的细菌(或病毒)是

A.副溶血性弧菌B.沙门菌属 C.肉毒梭菌毒素D.蜡样芽孢杆菌E.金黄色葡萄球菌肠毒素

121.引起此类中毒的食物除了奶制品、含奶糕点外，主要还有

A.海产品 B.蔬菜 C.水果D.罐头制品E.肉类、剩饭

122.针对这起食物中毒事件，主要的治疗措施为

A.应用多价抗毒素血清 B.服用改变肠道菌群的制剂C.应用止痛剂D.彻底洗胃、灌肠 E.静脉补充水、电解质，静脉输注抗生素

D.骨母细胞瘤E.髓母细胞瘤

130.属于恶性肿瘤的是

131.含有2个胚层以上成分的肿瘤是

(132-133题共用备选答案)

A.分层抽样B.系统抽样C.整群抽样D.单纯随机抽样 E.普查

132.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为

133.在调查研究中，先将总体按照某种特征分成若干群组，然后在每组群中进行随机抽样的方法为

(134-135题共用备选答案)

A.IDL B.VLDL C.LDL D.CM E.HDL

134.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是B(目标练习P18第3、4题相关知识点)

135.向肝内转运胆固醇的脂蛋白是E

(136-137题共用备选答案)

A.警告

B.给予纪律处分C.责令限期整顿D.吊销执业证书E.责令改正

136.医务人员发生医疗事故，情节严重，尚不够刑事处罚的，卫生行政部门可以给予的行政处罚是

137.医疗机构没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的卫生行政部门可以采取的措施是

(138-139题共用备选答案)A.对病毒感染有效B.对念珠菌的细菌感染有效

C.杀灭结核分枝杆菌D.抑制二氢蝶酸合酶活性E.对立克次体感染有效

138.多西环素的药理作用是139.磺胺药的药理作用是

(140-142题共用备选答案)

A.舒张压 B.循环系统平均充盈压 C.平均动脉压D.收缩压 E.脉压

140.心动周期中，主动脉压的最高值是(历年真题精析P5第56题相关知识点)141.心动周期中，主动脉压的最高值 低值之差是

142.心动周期中，主动脉压的最低值 高值-最低值)/3是

(143-144题共用备选答案)

A.呼吸道传染B.虫媒传染C.性接触传染 D.消化道传播E.血液传播

143.登革病毒的传播方式是经 B(辅导讲义P126表格中老师上课强调过)

144.人乳头瘤病毒的传播方式是经 C(辅导讲义P129第二节中老师上课提到过)

(145~146题共用备选答案)

A.RNA聚合酶B.转肽酶 C.引物酶 D.逆转录酶E.DNA聚合酶

145.参与蛋白质合成的酶是

146.参与合成cDNA的酶是

(147~148题共用备选答案)

A.代偿性肥大B.代偿性增生 C.内分泌性肥大D.病理性增生E.内分泌性增生

147.缺碘引起的甲状腺肿大属于148.肉芽组织机化形成瘢痕属于

(149~150题共用备选答案)A.CTL细胞 B.B细胞C.NK细胞D.浆细胞E.肥大细胞

149.介导I型超敏反应的细胞是

150.介导主要组织相容复合体(MHC)非限制杀伤的细胞是

2012年临床执业医师笔试考试部分真题对照(答案仅供参考)——第二单元

A1型选择题(1-55题)

1.下列关于IgA肾病错误的说法是A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎 B.确诊有赖于肾活检病理检查 C.青少年好发 D.预后良好，很少有肾功能恶化 E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿

2.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是A.胰 B.肾 C.肝 D.骨E.肺

3.肾盂癌手术切除范围是(辅导讲义P502三(三)老师上课时重点强调过)A.患肾+同侧中上段输尿管B.患肾+同侧肾上腺 C.患肾D.患肾+同侧上段输尿管E.患肾+同侧全长输尿管

4.脊柱结核发生率最高的部位是A(辅导讲义P776一中老师上课时重点强调的)

A.腰椎 B.颈椎C.胸椎D.骶椎E.尾椎

5.克罗恩病的主要手术指征是(历年真题精析P148第12题)

A.营养不良、体重减轻B.严重腹泻C.持续性粪隐血阳性D.疑有恶变E.合并结肠息肉

6.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是(辅导讲义P419例5)A.合并全性幽门梗阻B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连C.持续性粪隐血阳性D.合并中等量癌性腹水E.进展期胃癌

7.血尿的常见原因不包括 A.输尿管结石B.急性膀胱炎C.IgA肾病 D.单纯性肾囊炎 E.膀胱癌

8.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是A.内镜超声 B.腹腔血管造影C.增强CT D.B型超声

E.MRCP 9.关于细菌性肝脓肿的临床表现正确的是(辅导讲义P431例6)

A.肝肿大并有触压痛B.寒战、高热C.肝区胀痛D.胆囊肿大E.起病急

10.我国重点监测的性传播疾病不包括 A.淋病B.生殖器疱疹C.梅毒D.阴道念珠菌病E.尖锐湿疣

第二篇：临床执业医师部分历年真题

临床执业（助理）医师考试部分历年真题解析

呼吸系统

考点：慢性组塞性肺疾病

【A1型题】

1.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与粘液痰

C.咳脓性痰且痰量增加

D.肺部有哮鸣音

E肺底部有细湿哕音

答案：C

考点：慢性支气管炎的临床表现

解析：慢性支气管炎痰液一般以白色黏液或浆液性泡沫痰为常见，当其急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加，此为急性发作的最主要临床变现。故选C

第三篇：临床执业医师考试真题及答案(150)

www.xiexiebang.com 198、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂症 B.焦虑症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.恐怖症

199、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动。四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为 A.恐怖症 B.焦虑症 C.人格障碍 D.抑郁症

E.分离（转换）型障碍

201、女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为

A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.恐怖症

D.分离（转换）性障碍 E.焦虑症

202、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是 A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.人格障碍 D.恐怖症

E.分离（转换）型障碍

www.xiexiebang.com 203、女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是 A.恐怖症 B.精神分裂症

C.分离（转换）型障碍 D.强迫症 E.焦虑症

204、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是 A.分离（转换）型障碍 B.坐骨神经损伤 C.急性应激障碍 D.恐怖症 E.肌肉损伤

205、女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评，回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍，最可能的诊断为 A.急性应激障碍

B.分离（转换）型障碍 C.恐怖症 D.精神分裂症

E.脑器质性精神障碍

206、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是 A.腔隙性脑梗塞 B.急性应激反应 C.末梢神经炎

D.分离（转换）型障碍 E.疑病症

207、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

208、女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听

www.xiexiebang.com 力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

209、女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应 C.精神分裂症 D.焦虑症

E.分离（转换）型障碍

198、【答案】C 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。199、【答案】A 【解析】神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选安定治疗。200、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。201、【答案】D 【解析】分离（转换）型障碍的发病原因：精神因素和暗示的作用，是分离（转换）型障碍发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了分离（转换）型障碍呢?这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。

分离（转换）型障碍的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状（变态心理症状）。可以说分离（转换）型障碍的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现，因此极易误诊。已有许多最初诊断是癔症，而实际上是躯体疾病，因而拖延了治疗的教训。所以分离（转换）型障碍在临床上要作出正确的判断，难度是较大的，特别对于临床经验缺乏者来讲，不要轻易下分离（转换）型障碍的诊断。

但分离（转换）型障碍的第一次发作，绝大多数是在一定的精神刺激下发病的，以后遇见类似的刺激，或在病人回想起这种刺激的情况下，也可以促使癔症再发。此外，癔症所出现的 www.xiexiebang.com 各种表现，不论是感觉障碍、运动障碍、内脏病变等，其临床症状常是多变的，易通过暗示而改变病变表现的程度、范围，而且这些病变表现常不符合人的解剖生理上的特点或疾病的固有规律，而这些对于正确判断癔症是很有帮助的。202、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。203、【答案】C 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。204、【答案】A 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。205、【答案】B 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。206、【答案】D 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。207、【答案】C 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。208、【答案】C 【解析】结合患者表现初步考虑为癔症，癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯

www.xiexiebang.com 底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。209、【答案】E 【解析】癔症常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别一般讲癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心富于幻想爱好艺术喜好文艺等特点其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性且病情最易多次反复发作。

文/金樟教育集团医考事业部

第四篇：临床执业医师考试真题及答案(147)

www.xiexiebang.com 57、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑于出血

E.蛛网膜下腔出血 158、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 A.外科手术 B.降压治疗 C.应用激素 D.应用脱水剂 E.应用止血剂 159、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A.脑颞叶 B.基底节 C.脑室 D.脑桥 E.小脑 160、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是 A.小脑出血 B.脑桥出血 C.基底节脑出血 D.中脑出血 E.脑叶出血 161、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛 162、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

www.xiexiebang.com E.短暂脑缺血发作 163、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用 A.降血压治疗 B.扩血管治疗 C.尿激酶静脉点滴 D.20%甘露醇静脉点滴 E.肝素静脉点滴 164、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A.左侧大脑前动脉血栓形成 B.右侧颈内动脉血栓形成 C.左侧颈内动脉血栓形成 D.右侧小脑后下动脉血栓形成 E.左侧小脑后下动脉血栓形成 165、64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是 A.脑出血（基底节区）B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞

D.椎基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成 166、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11 kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作 D.脑出血

E.腔隙性脑梗死 167、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管

A.右侧大脑中动脉皮层支 B.右侧大脑中动脉深穿支 C.右侧大脑中动脉主干 D.右侧大脑前动脉深穿支 E.右侧颈内动脉 168、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，www.xiexiebang.com 神经系统正常。首先要考虑的诊断是 A.局限性癫痫 B.脑栓塞 C.癔病发作

D.颈内动脉系统TIA E.椎基底动脉系统TIA 169、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是 A.额叶出血 B.桥脑出血 C.小脑出血 D.基底节出血 E.蛛网膜下腔出血

170、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的诊断是 A.昏厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病

157、【答案】E 【解析】本题问的是“最可能的诊断”，因为患者年轻、而且“在劳动中”发病，故蛛网膜下腔出血的可能性大。而脑出血多见于老年人、高血压患者。因此，最佳答案是E。小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，无脑膜刺激征。

脑干出血：可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡，无脑膜刺激征。

脑出血、脑疝：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。脑疝有多种类型主要表现意识障碍，颅内压增高症状，瞳孔改变，但脑出血及脑疝一般均无脑膜刺 激征。蛛网膜下腔出血：（1）头痛、呕吐，突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。（2）意识和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。（3）脑膜刺激征，青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

（四）其他表现，如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。此题主要鉴别要点：脑膜刺激征 158、【答案】D 【解析】脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即降颅内压治疗以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术。降压治疗是降血压，脱水剂是降颅压。159、【答案】E

www.xiexiebang.com 【解析】基底节主要由大脑 核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑半球（笼盖在间脑、中脑和小脑的上面）的髓质内（位于大脑皮质深方，充盈于皮质、基底节、侧脑室之间），位置靠近脑底。

脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部分组成。后方为小脑，上前方为间脑。

小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24小时内陷入昏迷，并出现脑干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现； 多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

（1）内囊出血 最常见，主要是出现“三偏症”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。（3）脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。（4）小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1cm的血肿。161、【答案】C 【解析】“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。162、【答案】B 【解析】脑血栓：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能缺损。脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。“二尖瓣区可闻双期杂音”，提示患者二尖瓣有器质性病变，最多见的原因是风湿性瓣膜病，由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前颅内压2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治疗是降低患者的颅内压。附：正常成人的颅内压为0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决于侧支循环状况。颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或Horner征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。

（2）大脑中动脉闭塞综合征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。（3）大脑前动脉闭塞综合征：对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；

www.xiexiebang.com 精神障碍如淡漠，反应迟钝，欣快，始动障碍和缄默，常有强握与吸允反射；主侧半球病变可出现失语和上肢失用。

（4）大脑后动脉闭塞综合征：对侧偏盲，偏瘫及偏身感觉障碍，主侧半球病变可有失读症，命名性失语。

（5）椎-基底动脉闭塞综合征：a主干闭塞：眩晕，呕吐，共济失调，瞳孔缩小，四肢瘫痪，肺水肿，消化道出血，昏迷，高热。b基底动脉尖综合征：眼球运动及瞳孔异常，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍。

（6）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征（眼裂减小，瞳孔缩小，患侧面部无汗），吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。

（7）小脑梗死：眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调，站立不稳和肌张力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底动脉系统供应后半个大脑，其中有视觉中枢，所以会出现视觉异常。颈内动脉系统应该前半个大脑和中间的大脑，缺血会有意识、精神障碍。椎-基底动脉系统血栓形成

（1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

（2）旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。

（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。

（6）基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征（Foville综合征）：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（Raymond-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

文/金樟教育集团医考事业部

第五篇：临床执业医师考试真题及答案(149)（定稿）

www.xiexiebang.com 185、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是 A.癫痫小发作 B.癫痫大发作 C.精神运动性发作 D.局限性发作 E.儿童良性发作

186、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型 A.眼肌型 B.全身型 C.延髓肌型 D.脊髓肌型 E.肌萎缩症

187、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 A.急性多发性神绎根炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性瘫痪 E.颈椎病

188、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是 A.精神分裂症 B.神经症

C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.甲状腺功能亢进所致精神障碍

189、女性，42岁，10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是

A.甲状腺功能低下所致精神障碍 B.甲状腺功能亢进所致精神障碍 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.精神分裂症 190、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检

www.xiexiebang.com 查未见显著体征，该患诊断是 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.心因性精神障碍 E.神经症

191、男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的病情诊断是 A.焦虑症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.应激相关障碍 192、29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为 A.抑郁症 B.精神分裂症

C.脑肿瘤所致精神障碍 D.内分泌疾病所致精神障碍 E.偏执性精神障碍 193、27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是 A.分裂性人格 B.精神分裂症 C.抑郁症

D.精神发育迟滞 E.脑器质性精神障碍

194、女.40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胄胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症

www.xiexiebang.com C.强迫症

D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

195、女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。全身酸痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是 A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.心身疾病

185、【答案】A 【解析】（1）大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。

（2）小发作，可短暂（2～15秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

（3）精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。

（4）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。186、【答案】B 187、【答案】D 【解析】周期性瘫痪，任何年龄均可发病，以青壮年（20～40岁）发病居多，男多于女，随年龄增长而发病次数减少。饱餐（尤其是碳水化合物进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。患者神志清楚，构音正常，头面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但严重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。发作一般持续6～24小时，或1～2天，个别病例可持续一周。最晚瘫痪的肌肉往往先恢复。发作间期一切正常；发作频率不等，可数周或数月1次，个别病例发作频繁，甚至每天均有发作，也有数年1次或终生仅发作1次者。40岁以后发病逐渐减少，直至停发。若并发于肾上腺肿瘤和甲状腺机能亢进者，则发作常较频繁。发作后可有持续数天的受累肌肉疼痛及强直。频繁发作者可有下肢近端持久性肌无力和局限性肌萎缩。发作时血清钾一般降到3.5毫摩尔/升以下，尿钾也减少，血钠可升高。心电图可呈低血钾改变，如出现U波、QT间期延长、S-T段下降等。肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。188、【答案】D 【解析】“满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压”这些均是肾上腺皮质功能亢进的表现，所以，5个备选答案中，最佳答案是D。

www.xiexiebang.com 189、【答案】A 【解析】教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。190、【答案】C 【解析】A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外 B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外 D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合

E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。故除外 191、【答案】C 【解析】该患属于青春型精神分裂症 本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。192、【答案】B 【解析】抑郁症基本特点是情绪低落，苦恼忧伤.主动性活动明显减少，生活被动，抑郁发作时也能出现幻觉，轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠，易误诊为神经衰弱，是精神科自杀率最高的疾病

精神分裂症初期症状可能不明显，基本上归类为：阳性、阴性和错乱状态。呈阳性症状的病人会产生幻觉或妄想：一直听到或看到实际上不存在的东西，毫无根据的想法。阴性病患则比较被动，他们性情孤僻，而且还会因不喜欢与人沟通，导致思维逐步退化。有些病人会从行为错乱怪异，言谈语无伦次等方面，显现出精神错乱的症状。193、【答案】B 194、【答案】E 【解析】躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。195、【答案】D 【解析】抑郁症有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

神经衰弱：一种神经活动机能失调的病，多由精神过度紧张引起。大多数病人有头昏﹑脑胀﹑焦虑﹑失眠﹑精神不振﹑记忆力减退等症状。

196、女性，47岁。半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适 A.心因性抑郁 B.老年性抑郁

C.精神分裂症后抑郁

www.xiexiebang.com D.躯体病伴发抑郁 E.更年期抑郁

197、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。最可能的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症 C.恐怖症 D.强迫症 E.神经衰弱

196、【答案】E 【解析】更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等；患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。根据患者的发病年龄考虑是 更年期抑郁症。197、【答案】E 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。

文/金樟教育集团医考事业部