医师用血权限认定考试试题[共5篇]

第一篇：医师用血权限认定考试试题

医师用血权限认定考试试题

科室

姓名

成绩

一、填空题（40分，每空1分）：

1． 中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家提倡--------周岁至--------周岁的健康公民自愿献血”。

2． 医院制定的医师输血申请分级管理中规定：同一患者一天申请备血量少于--------U红细胞的，由具有----------专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在--------U至--------U红细胞的，由具有----------专业技术职务任职资格的医师提出申请，经----------审核，----------核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过U红细胞的，由具有--------专业技术职务任职资格的医师提出申请，------------核准签发后，报------------批准，方可备血。3． “山东省临床输血管理规程”第十二条 输血前检查包括：

㈠ 输血相容性检测：--------、RhD血型鉴定、----------交叉配血试验。㈡ ㈡肝功能测定和----------（-----------、-----------、梅毒抗体、-------------等）。

4．“山东省临床输血管理规程”第十四条 手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将----------作为入院常规。

5．悬浮少白红细胞的保存温度是-------℃。ACD保存液可贮存21天，CPD保存液可贮存28天，CPDA保存液可贮存-------天。6．血小板的保存温度是---------(轻振荡)。

7．冷沉淀中包含有的主要成分？(1)---------；(2)----------；(3)----------；(4)----------；(5)---------。

8．自身输血有三种方法：----------、----------------及--------------。9．“临床输血技术规范”第三十条 输血时，由-------医护人员带病历共同到患者床旁核对患者--------、性别、年龄、---------、门急诊/病室、床号、-------等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。10.“临床输血技术规范”附件三 手术及创伤输血指南中去白红细胞悬液的适 1 应症规定：血红蛋白＞-------g/L,可以不输。血红蛋白＜----g/L,应考虑输。血红蛋白在-----~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

11“临床输血技术规范”内科输血指南红细胞适应症：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴-----症状。血红蛋白＜-------g/L或红细胞压积＜-------时可考虑输注．

二、问答题（60分，每题20分）1．输注去白红细胞的适应症有哪些? 2．输注血小板的适应症有哪些？

3．什么是急性等容血液稀释（ANH）？急性等容血液稀释（ANH）有哪些要求？医师用血权限认定考试试题答案：

一．1中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。

2．同一患者一天申请备血量少于4U红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在4U至8U红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过8U红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。3。“山东省临床输血管理规程”第十二条 输血前检查包括：

㈢ 输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。

㈣ ㈡肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。

4．“山东省临床输血管理规程”第十四条 手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。

5．悬浮少白红细胞的保存温度是4±2℃。ACD保存液可贮存21天，CPD保存液可贮存28天，CPDA保存液可贮存35天。6．血小板的保存温度是 22±2℃(轻振荡)。

7．冷沉淀中包含有的主要成分？(1)丰富的因子Ⅷ；(2)血管性血友病因子；(3)纤维蛋白原；(4)纤维结合蛋白；(5)因子ⅩⅢ。

8．自身输血有三种方法：贮存式身输血、急性等容血液稀释及回收式自身输血。9．“临床输血技术规范”第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

10.“临床输血技术规范”附件三 手术及创伤输血指南中去白红细胞悬液的适应症规定：血红蛋白＞100g/L,可以不输。血红蛋白＜70g/L,应考虑输。血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

11“临床输血技术规范”内科输血指南红细胞适应症：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注．

二、1．输注去白红细胞的适应症有哪些?(1)各种血容量正常的贫血病人:几乎所有的慢性贫血都是血容量正常的贫血，有输血指征者都应输注浓缩红细胞，而没有必要输全血；

(2)急性出血或手术失血低于1500ml者：这些病人可在应用晶体液及胶体液补足血容量的基础上输注浓缩红细胞。失血量超过1500ml者需要与其他血液成分制品配合应用；(3)心肾肝功能不全者；(4)小儿和老人需要输血者；(5)妊娠后期伴有贫血需要输血者；(6)一氧化碳中毒者。

2．输注血小板的适应症有哪些？

⑴血小板数量减少所致的出血； ⑵血小板功能障碍所致的出血。要求ABO血型相合，一次足量输注。

3．什么是急性等容血液稀释（ANH）？急性等容血液稀释（ANH）有哪些要求？

ANH是指一般在麻醉后、手术主要步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。

(1)患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH；

(2)手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用；(3)血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25；

(4)术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积、尿量的变化，必要时应监测患者中心静脉压；

(5)下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白＜100g/L、低蛋白血症、凝血机能障碍、静脉输液通路不畅及不具备监护条件等 胡主任好！

依据《山东省医院临床输血管理规程》第九条 取得《医师资格证书》并经县级以上地方卫生行政部门注册的临床执业医师，须经医院组织的输血培训合格后，由医院医务科授权方可开展临床输血工作。因此，医院临床医师用血权限应根据输血知识考核成绩，由医务科负责授予。

现已将考试题出好，5月上旬组织医师考试。妥否！请批示！

学习范围：临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法、山东省临床医师输血知识100问、山东省医院临床输血管理规程。

输血科

2013-4-12

通

知

各科室：

依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《山东省医院临床输管理规程》的相关规定，临床医师用血分级如下：

1.同一患者一天申请备血量少于4U红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2.同一患者一天申请备血量在4U至8U红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3.同一患者一天申请备血量达到或超过8U红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

医院已对临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法、山东省医疗机构临床医师临床用血知识100问、山东省医院临床输血管理规程等相关知识进行过多种形式的培训。现定于2013年4月中下旬对全院执业医师进行分级管理授权考核。考核范围以临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法、山东省医疗机构临床医师临床用血知识100问、山东省医院临床输血管理规程为准。

考核成绩90分以上为及格，授予相应用血权限。否则，将暂停用血申请权限2个月，进行再培训。2个月后再进行考核，若再次考核仍未合格者，取消其临床用血申请权，待下次再评价授权时方可申请考核。

医务科、输血科 2013年5月7日

第二篇：医师定期考试试题

通江县妇幼保健院医师定期考核试题

一、填空题：

1.医师定期考核结果分为合格和不合格。

工作成绩、职业道德 和 业务水平

中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

2.医师在考核周期内出具 虚假医学证明文件，参与 和

虚假医疗广告宣传 和 药品医疗器械促销的，考核机构应 当认定为考核不合格。

3.考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日 30日 内，向考核机 构提出复核申请。

执业医师资格 4.医师资格考试分为

考试和 执业助理医师资格考试。5.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满 二 年的可以参加执业医师资格考试。

执业范围执业类别 6.医师不得出具与自己 无关或者

不相 符的医学证明文件。7.甲类传染病是指： 鼠疫、霍乱。

8.任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应及时向附近的疾病预防

控制机构

或者 医疗机构 报告。

9.医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行 无害化 处 理。10.开具处方后的空白处 划一斜线 以示处方完毕。

11.处方一般不得超过 7日 日用量。12.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次 常用量。

13.国家对 麻醉 药品、精神 药品，医疗用毒性药品、放射性药品，实行 特殊管理。14.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴有本人 姓名、职务、或者 职称的标牌。15.医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议，应立即向所在

科室负责人 报告。

16.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后

４８ 小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至 7 日。

17.首次病程记录应当在患者入院 8 小时 内完成。

18.对病情稳定的患者，至少 3 天记录一次病程记录。

19.手术记录应当在术后 24小时

内完成。

20.转入记录由转入科室医师于患者转入后 24小时 内完成。

21.医师定期考核的内容包括 业务水平测评、工作成绩 和 职业道德 评定。

22.医师在考核周期内发生的医疗事故中 负有完全 或 主要责任的，考核机构应当认定为考核不合格。

23.对医师定期考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动

3个月

至 6个月，并接受培训和继续医学教育。

执业医师执业 24.《中华人民共和国执业医师法》称的医师，包括

和 助理医师。

25.具有高等学校医学本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防，保健机构中试用满

一年的可以参加执业医师考试。

执业医师 26.执业助理医师应当在 的指导下，在医疗、预防、保健机构中按 执业类别照其 执业。

27.甲类传染病是指： 鼠疫、霍乱。

28.医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度，操作规范，防止传染病的 医源性感染 感染和 医院感染 感染。

29.医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效 治疗和控制传播 措施。

30.开具西药、中成药处方，每张处方不得超过 5 种药品。

31.急诊处方一般不得超过 3 日用量。

32.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次 常用量。33.国家对麻醉药品、精神药品，医疗用毒性 药品、放射性

药品，实行特殊管理。34.医疗机构 施行手术、特殊检查、或者 特殊治疗 时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或关系人同意并签字。2

35.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 6小时 内据实补记，并加以说明。36.对发生医疗事故的负有责任的医务人员，卫生行政部门可以责令暂停 ６个月 以上 １年 以下执业活动。37.入院记录应当于患者入院后 24小时 内完成。

38.对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少 1次。

39.接班记录应当由接班医师于接班后 24小时 内完成。

40.死亡记录应当在患者死亡后 24小时 内完成。

二、选择题： 1.取得医师资格证的，可以向（B）A．各级政府申请执业； B.县级以上卫生局申请执业； C．工商行政管理局申请执行； D.医学会申请执业； 2.具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满（A）的，可以参加医师资格考试。A.一年；

B.二年； C.三年； D.五年； 3.医师进行实验性临床医疗，应当经（C）批准。A.所在科室； B.当地卫生局； C.医院； D.医学会； 4．对乙类传染病的（C），采取甲类传染病的预防，控制措施。A.狂犬病； B.血吸虫病； C.传染性非典型肺炎； D.流行性乙型脑炎； 5.有下列情形之一的药品，为假药。（C）A.未标明有效期的； B.超过有效期的； C.药品所含成分与国家药品标准规定的成份不符的； D.更改生产批号的； 6.医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和（C）。A.技术操作规范； B.医院规章制度； C.医疗技术规范； D.医护操作规范； 7.医疗医故处理应当遵循（C）的原则。A.公开、公平、公正、科学、便民； B.公开、公平、公正、合理、科学； C.公开、公平、公正、及时、便民； 3

D.公开、公平、及时、合理、科学；

8.在执业活动中有下列（C）情形时，医疗机构及其执业医师必须征得患者及其家属或者关系人同意并签字。A.对患者进行非实验性临床诊疗； B.出具相应的医学证明文件； C.实施手术、特殊检查或者特殊治疗； D.选择合理的医疗、预防、保健方案； 9.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位，容量以（C）为单位。A.加仑、升； B.品脱、毫升； C.升、毫升； D.加仑、毫升； 10.下列哪项病历书写规范的表述是错误的（B）A.病历书写应该客观、真实、准确、及时、完整； B.病历书写应当使用通俗语言； C.住院病历书写应当使用蓝黑墨水，碳素墨水； D.病历书写应当文字工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺、标点正确；

11.对急危患者，医师应当采取（C）： A.一般措施； B.相应措施； C.紧急措施； D.强制措施；

12.具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用满（A）的，可以参加执业医师资格考试。A.一年；

B.二年； C.三年； D.五年； 13.未经医师注册取得执业证书，不得从事（C）活动。A.药品购销； B.外科手术； C.医师执业； D.科普宣教； 14.对乙类传染病的（C），采取甲类传染病的预防、控制措施。A..艾滋病； B.病毒性肝炎； C.人感染高致病性禽流感； D.流行性出血热； 15.有下列情形之一的药品，为假药。（A）A.不注明生产批号的； B.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品； C.更改有效期的； D.超过有效期的； 16.医疗机构不得使用（C）从事医疗卫生技术工作。A.五年内有不良记录的人员； B.未取得执业医师资格的人员； 4

C.非卫生技术人员； D.考核不合格人员； 17.医疗事故分为四个等级，四级医疗事故是指（D）A.造成患者重度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍； B.造成患者中度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍； C.造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍； D.造成患者明显人身损害的其他后果的；

18.下列哪项医师的执业规则表述是错误的（C）A.对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治； B.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品； C.医师应当自主实施医疗、预防、保健措施； D.医师不得利用职务之便索取，非法接受患者财物；

19.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位，重量以（C）为单位。A.千克、克、斤； B.千克、克、两； C.克、毫克、微克、纳克； D.千克、分克、两； 20.下列哪项病历书写规范的表述是错误的（C）A.病历书写应该客观、真实、准确、及时、完整； B.病历书写应当使用中文和医学术语； C.住院病历书写可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔； D.病历书写应当文字工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺、标点正确；

三、判断题：（对打√，错打×）

1.全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。（对）2.根据患者自述，医师可以为患者出具医疗证明文书。（错）3.在科研工作过程中，医师在确保安全的前提下，可以对患者进行实验性临床医疗。（错）4.各级人民政府应当加强艾滋病的防治工作，采取预防、控制措施，防止艾滋病的传播。（对）5.根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故可分为责任事故和技术事故。（错）6.医疗机构应患者要求，为其复印或复制病历资料，按规定不应收费。（错）7.开具中成药处方，每张处方不得超过6种药品。（错）5

8.当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起30日向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。（错）9.复诊门诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名。（对）10.入院诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。（错）

11.国家实行医师执业注册制度。（对）12.医师在诊疗活动中，发现患者涉嫌伤害或非正常死亡时，因没有报告的职能，医师可以不予报告。（错）

13.执业助理医师在医疗机构中，可以单独从事一般的执业活动，但不得进行高难度的手术。（错）

14.国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，使其得到及时救治。（对）

15.根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故可分为三级。（错）

16.患者有权复印或复制其病程记录单、疑难病例讨论记录单。（错）

17.西药和中成药必须分别开具处方。（错）18.当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门应及时受理。（错）19.初诊门诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及诊疗意见和医师签名等。（对）

20.初步诊断是指经主治医师首次查房所确定的诊断。（错）

四、简答题。（可任选2题。）

1.简述二级医疗事故对患者人身造成的损害程度？ 答：二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

2.简述首次病程记录的内容包括哪些？ 答：包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断、初步诊断和诊疗计划。

3.对考核不合格的医师，卫生行政部门将如何处理？ 答：可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本 6

考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

4.简述一级医疗事故对患者人身造成的损害程度？ 答：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 5.简述上级医师查房的主要内容有哪些？ 答：患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施和疗效的分析及进一步诊疗意见。6.医师定期考核的对象有哪些？ 答：依法取得医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师 7

第三篇：执业医师考试试题内科

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执业医师考试试题内科

考题页

评语：请您继续努力!

内科学（含传染病学）共0分

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

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本题正确答案：C

题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。

2．★类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是

A.骨组织

B.软骨组织

C.滑膜组织

D.韧带

E.关节囊

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本题正确答案：C

题解：类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。血管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织。

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3．★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于

mmHg，舒张压

肌梗死

A.正常血压范围

B.临界高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

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本题正确答案：C

题解：1级高血压：收缩压140～159 90～99 mmHg。

4．★下列哪项最有助于区别心绞痛与心

A.心电图变化

B.疼痛部位

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C.疼痛性质

D.有无发热

E.有无心率增快

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本题正确答案：A

题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

5．★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

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本题正确答案：C

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题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

6．★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床紫绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平

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本题正确答案：B

题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

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7．★★★14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用

A.I131 治疗

B.抗甲状腺药物

C.镇静剂

D.立即手术治疗

E.鼓励多食海带

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本题正确答案：B

题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。

8．★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A.胸部压痛

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B.语颤减弱

C.胸膜摩擦音

D.呼吸音减低

E.呼吸运动减弱

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

9．★★★女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109

/L，血小板60×109/L，首先考虑

A.病毒感染

B.风湿热

C.急性白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.系统性红斑狼疮

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本题正确答案：C

题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

10．★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是

A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

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11．★上消化道出血最常见的原因是

A.消化性溃疡

疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。

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B.急性糜烂性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：在上消化道出血的各种病因中，溃

12．★溃疡性结肠炎治疗首选药物是

A.甲硝唑

B.阿莫西林

C.强的松

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D.柳氮磺胺吡啶

E.环磷酰胺

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。

13．★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.胃多发性溃疡

E.幽门管溃疡

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您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。

14．★肾源性水肿发生的主要原因是

A.以双下肢水肿最常见

B.血浆胶体渗透压明显下降

C.血浆白蛋白明显降低

D.肾小球滤过率下降

E.全身性毛细血管通透性降低

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。

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15．★★★非甾体抗炎药副作用发生率最高是

A.白细胞减少

B.肝功能损害

C.胃肠道反应

D.肾功能损害

E.过敏反应

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。

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16．★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

时可联合用药

期用药

不可过于迅速降压。

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B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要

C.血压下降并稳定正常后．改为维持量长

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：血压长时间处于较高水平的患者，17．★★★溃疡病活动期患者不宜服用

A.布洛芬

B.前列腺素制剂

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C.替硝唑

D.硫糖铝

E.胶体铋

化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭

积液的是

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消HP的药物。

18．★★★下列体征中，不符合大量心包

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E.肝大，腹水

您所选的答案：

本题正确答案：C

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题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。

19．★我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾小动脉硬化

D.肾结核

E.肾结石

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。

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20．★★★关于高血压的诊断叙述正确的是

A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

21．★★★男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

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A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成 C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：脑血栓临床表现和诊断要点：（1）50岁以上多见；（2）有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；（3）发病急骤、但还可缓慢加重；（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；（5）大多无明显头痛和呕吐；（6）一般无意识障碍；（7）脑脊液检查基本正常。

22．★★★女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

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B.类风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.痛风

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度＞1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

23．★★★关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

A.原发性醛固酮增多

B.门静脉压力增高

C.低白蛋白血症

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D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。

24．★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

A.短期出现肝脏迅速增大

B.持续性肝区疼痛

C.无其他原因可解释的发热

D.虽经积极治疗而病情迅速恶化

E.腹水由漏出液转为渗出液

您所选的答案：

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本题正确答案：E

题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。

25．★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予

A.输新鲜血

B.大剂量免疫球蛋白

C.血浆置换术

D.免疫抑制剂

E.脾切除术

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：脾切除术适用于：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg／d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51

Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏

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破坏者。

26．★引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.药物等化学性因素

C.十二指肠液返流

D.幽门螺杆菌感染

E.机体自身免疫因素

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引起。

27．★★★关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是

A.临床症状出现较晚

B.狭窄加重时，常引起心绞痛

C.可出现细迟脉

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D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕

E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

28．★可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

A.结核菌素实验

B.腹水穿刺检查

C.腹部平片

D.X线胃肠钡餐

E.腹部B超检查

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。

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29．★★★女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.柳氮磺胺吡啶

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1mg，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4～6周，病情明显好转后开始减量。

30．★★★除有关节肿痛伴晨僵外，对类

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风湿性关节炎诊断最有意义的表现是

A.枕后痛性皮下结节

B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C.双侧胸腔积液

D.足跟肌腱附着端及足底痛

E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约l0％～30％患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

31．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

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A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支气管炎

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。

32．★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

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E.左房心肌梗死

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

33．★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克

E.发热

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，精心收集

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疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

34．★★★下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

A.总胆固醇（TC）升高

B.甘油三酯（TG）升高

C.低密度脂蛋白（LDL）升高

D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高

E.高密度脂蛋白（HDL）升高

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

35．★★★慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是

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A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。

36．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

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E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

37．★支气管哮喘发作的主要病理基础是

A.细菌感染

B.支气管痉挛

C.副交感神经兴奋

D.支气管分泌物增多

E.气道的非特异性炎症

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异

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性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。

38．★贫血的治疗原则首先是

A.去除或纠正病因

B.使用抗贫血药物

C.刺激骨髓造血

D.使用肾上腺皮质激素

E.补充造血原料

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

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39．★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A.Plt计数

B.WBC计数

C.Ph染色体测定

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

E.外周血幼粒细胞计数

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：90％以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（－），Ph染色体（－）的慢粒预后较好。

40．★★★一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

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A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药）

B.两种NSAIDs联合使用

C.慢作用药

D.慢作用药加NSAIDs

E.慢作用药加糖皮质激素

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。

41．★★★下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛

B.DU为空腹痛、夜间痛

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C.患者均有上腹痛

D.出血后疼痛的节律性消失

E.可因情绪波动诱发疼痛

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。

42．★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.安慰患者.稳定情绪

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本题正确答案：C

题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

43．★★★蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑外伤

B.出血性疾病

C.抗凝治疗

D.脑血管畸形

E.腰椎穿刺损伤

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。

44．★★★男，56岁。糖尿病患者，用

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胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

45．★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血

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B.有时症状酷似消化性溃疡

C.消化性溃疡的发生率增高

D.胃酸偏低

E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

其余几项均是其特点。

现是

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本题正确答案：A

题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，46．★★★克雷伯杆菌肺炎的典型临床表

A.起病急

B.畏寒,高热

C.胸痛,气急,发绀

D.可早期出现休克

E.咳胶冻样砖红色脓痰

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本题正确答案：E

题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

47．★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A.糖皮质激素

B.吗丁啉

C.硫糖铝

D.替硝唑

E.苯妥拉明

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。

48．★一氧化碳中毒时最先受累的器官是

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A.肺

B.脑

C.肾

D.肝

E.胃肠

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本题正确答案：B

题解：CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb），随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。

49．★★★洋地黄中毒多见的心律失常是

A.室上性心动过速

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B.室性早搏二联律

C.心房纤颤

D.房室传导阻滞

E.房性早搏

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。

50．★★★支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.听诊两肺广泛哮鸣音

D.触诊胸部语颤减弱

E.叩诊胸部过清音

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本题正确答案：C

题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。

51．★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.吗啡或哌替定

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第四篇：2015年医师中级职称考试试题

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内科学 代码:303传染病学 代码:312风湿与临床免疫学 代码:313呼吸内科 代码:305结核病 代码:311内分泌 代码:309神经内科 代码:308肾内科学 代码:307消化内科 代码:306心血管内科 代码:304血液病 代码:310 职业病 代码:314 外科系列

普通外科 代码:317骨外科学 代码:318泌尿外科 代码:321烧伤外科 代码:323神经外科 代码:320小儿外科 代码:322胸心外科 代码:319整形外科 代码:324 妇产科系列

妇产科代码:330计划生育 代码:360妇幼保健 代码:364 五官科系列

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口腔医学 代码:353眼科 代码:334耳鼻咽喉科 代码:336 口腔正畸 代码:357口腔修复 代码:356口腔内科 代码:354口腔颌面外科 代码:355 预防系列

预防医学 代码:361-365公共卫生 代码:362疾病控制 代码:361健康教育 代码:365职业卫生 代码:363 其他

放射医学 代码:344儿科 代码:332全科医学 代码:301麻醉学 代码:347康复医学 代码:348精神病学 代码:340皮肤与性病学 代码:338肿瘤学 代码:341-343核医学 代码:345营养学 代码:382疼痛学 代码:358病理学 代码:351重症医学 代码:359临床医学检验学 代码:352超声波医学 代码:346

单项选择题及答案解析（31-60）

31、关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的 0.5分

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C.原发病灶吸收快

D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E.原发型肺结核多见于老年人

正确答案：E

答案解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。

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32、哪种胸部X线改变符合支气管扩张0.5分

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布

B.大片状阴影内有空洞或液平

C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平

D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影

E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影

正确答案：D

答案解析：典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面。

33、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑的诊断为0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.病毒感染

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正确答案：D

答案解析：克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。

34、下列哪项不符合ARDS的表现0.5分

A.肺顺应性降低

B.呼吸性酸中毒

C.局灶性肺不张

D.PaCO2进行性升高

E.PaO2进行性下降

正确答案：C

答案解析：PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。

35、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿0.5分

A.呼吸困难与体位的关系

B.啰音部位

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C.缺氧程度

D.肺动脉楔压

E.有无心脏病史

正确答案：D

答案解析：急性呼吸窘迫综合征是具有肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，因而必须与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺水肿鉴别。心源性肺水肿常见于高血压性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病、心肌病等引起的左侧心力衰竭以及二尖瓣狭窄所致的左心房衰竭。结合胸部X线和心电图可予鉴别。心导管肺毛细血管楔压在左心衰竭时上升(>2.4kPa)，对诊断更有意义。

36、男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是0.5分

A.支气管囊肿

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案：B

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答案解析：支气管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困难，发热，乏力、消瘦等症状，且胸部X线也可表现为癌性空洞。本患者中年男性，吸烟史30年，咳嗽时间较长，曾有咯血，近一周加重，且X线胸片左下肺阴影伴空洞，因此，除考虑肺脓肿外，应重点考虑支气管肺癌。

37、女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3天。血气分析：pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO3-26mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为0.5分

A.失代偿性呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

正确答案：C

答案解析：pH可反映机体的代偿状况，当PaCO2升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒;若PaCO2升高、pH<7.35时，称为失代偿性呼吸性酸中毒。

38、女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，首选的检查是0.5分

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

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C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

正确答案：C

答案解析：哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能TLC、FRC及RV，明确是否存在肺过度充气。

39、男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病0.5分

A.肺结核复发

B.肺癌

C.肺脓肿

D.肺结节病

E.支原体肺炎

正确答案：B

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答案解析：肺癌患者临床表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦，胸部X线表现为片状致密影，可伴有肺不张，典型肺癌肿块影呈分叶状，有毛刺和切迹。

40、患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现0.5分

A.左上肺湿啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩诊浊音

D.胸CT示两上肺多个薄壁空洞

E.X线胸片示：两下肺蜂窝状改变

正确答案：B

答案解析：根据患者病史陈述，考虑诊断慢性阻塞性肺疾病可能性最大，慢阻肺的肺功能检查中，FEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标，测定FEV1/FVC一般小于65%。

41、关于继发性肺结核，下列哪项不正确0.5分

A.一般发生在曾受过结核感染的成人

B.可通过内源性感染而来

C.可通过外源性感染而来

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D.肺部局部组织炎症反应较轻

E.大部分病人无传染性

正确答案：D

答案解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润型肺结核多见，病变多在肺上野。

42、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是0.5分

A.性情改变

B.头痛、呕吐

C.结核中毒症状

D.嗜睡、双眼凝视

E.感觉过敏

正确答案：A

答案解析：前驱期(早期)1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食

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欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

43、肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的0.5分

A.持续低流量吸氧

B.静脉滴注呼吸兴奋药

C.高蛋白、低糖类营养支持

D.无创机械通气

E.使用镇静药治疗烦躁、躁动

正确答案：E

答案解析：(1)呼吸衰竭的处理：持续低流量吸氧;积极控制呼吸道感染;保持呼吸道通畅;呼吸兴奋剂的应用;机械通气。(2)心力衰竭的处理：强心、利尿、扩血管。(3)肺性脑病的处理：消除脑水肿;激素应用;脑细胞代谢药物。(4)营养支持疗法。

44、利福平0.5分

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

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D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

正确答案：B

答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。

45、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是0.5分

A.肺部体征

B.X线胸片

C.血沉

D.动脉血气分析

E.肺功能测定

正确答案：D

答案解析：动态血气分析是评判特发性肺间质纤维化临床疗效最重要的指标。

46、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。患者24小时咯血量<100ml，为0.5分

A.痰血

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B.小量咯血

C.中量咯血

D.大量咯血

E.血染痰

正确答案：B

答案解析：24小时咯血量<100ml为小量咯血。

47、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确0.5分

A.阴性结果可排除结核病

B.年龄越小，阳性反应的意义越大

C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

D.强阳性反应表示体内有活动性结核病

E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

正确答案：A

答案解析：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可为阴性，营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式

癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内。

48、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是0.5分

A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

正确答案：C

答案解析：结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。

49、一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式0.5分

A.气道压力释放通气模式(APRV)

B.容量控制通气模式(IPPV-VC)

C.压力控制通气模式(IPPV-PC)

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D.同步间歇指令通气模式(SIMV)

E.压力支持通气模式(PSV)

正确答案：D

答案解析：同步间歇指令通气模式(SIMV)是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸;如触发窗内无自主呼吸,则在触发窗结束时给予间隙正压通气。SIMV模式类似于辅助-控制通气，区别在于其允许患者在2次机械呼吸之间有自主呼吸。SIMV主要优点是能减少自主呼吸与呼吸机对抗，减少撤机困难，降低气道压力，防止呼吸肌萎缩与运动失调，减少呼吸对心血管系统的影响。

50、男，38岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案0.5分

A.胸膜炎治疗用药情况

B.此次病后诊断经过

C.此前健康体检情况

D.青霉素过敏史

E.家庭有无类似患者

正确答案：A

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答案解析：既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。

51、男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施0.5分

A.糖皮质激素

B.β2受体兴奋药

C.氧疗

D.过敏原脱敏治疗

E.氨茶碱

正确答案：D

答案解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。

52、诊断肺结核最可靠的依据是0.5分

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.结核菌素试验强阳性

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D.痰中找到结核菌

E.血沉明显增快

正确答案：D

答案解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。

53、支气管扩张最有意义的体征是0.5分

A.贫血

B.杵状指

C.胸部固定湿啰音

D.桶状胸

E.局限性哮鸣音

正确答案：C

答案解析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿性音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。

54、下列关于自发性气胸的描述哪项不正确0.5分

A.症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病

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B.X线是诊断的重要方法

C.胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间

D.可并发纵隔及皮下气肿

E.特发性气胸治疗后不会复发

正确答案：E

答案解析：自发性气胸复发率高，19%～36%，其中近70%在半年内复发，并可多次复发，尤其是仅给予一般疗法或穿刺排气者。

55、休克肺最基本的病理改变是0.5分

A.肺水肿

B.肺不张

C.肺内透明膜形成

D.肺内DIC形成

E.肺呼吸膜损伤

正确答案：E

答案解析：上述病理改变均可在休克肺中出现，但最基本的病理改变是由于肺缺血缺氧而产生肺呼吸膜损伤，其他病理改变可由呼吸膜损伤继发而来。

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56、男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管囊肿继发感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念珠菌病

E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案：C

答案解析：患者高热、寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，结合血常规示WBC18×109/L，N‘%，胸部X线两肺多发性圆形密度增高阴影的辅助检查，考虑为细菌性肺炎，并且患者曾有面部疖挤压排脓病史，皮肤感染灶中的葡萄球菌经血循环而产生肺部感染，因此，考虑本病例为葡萄球菌肺炎。

57、潮式呼吸可见于0.5分

A.颅内压增高

B.严重缺氧

C.呼吸中枢受损

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D.尿毒症

E.以上均可

正确答案：E

答案解析：潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍(如脑溢血、颅内压增高)和中毒等患者。

58、临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小0.5分

A.胸腔积液的颜色和比重

B.胸腔积液静置后是否凝固

C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度

D.胸腔积液蛋白测定

E.胸腔积液细胞总数

正确答案：C

答案解析：漏出液：外观为草黄色、淡黄色或清晰;比重<1.018;细胞总数<100/mm3;蛋白总量<30g/L，胸水蛋白量/血浆蛋白量<0.5，不能自凝;渗出液：外观为草黄色或脓性或血色，清晰或浑浊;比重>1.018(多数>1.020);细胞总数>500/mm3;蛋白总量>30g/L, 胸水蛋白量/血浆蛋白量>0.5，可自凝。

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59、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是0.5分

A.血沉

B.血常规

C.结肠镜检查

D.X线钡剂透视

E.诊断性腹腔穿刺

正确答案：C

答案解析：最具诊断意义的是结肠镜检查。

60、男，54岁，反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查0.5分

A.大便细菌培养

B.CT

C.钡餐检查

D.纤维结肠镜检查

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E.B超

正确答案：D

答案解析：首选肠镜检查。

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第五篇：临床用血管理制度试题

临床用血管理试题

姓名：

分数：

一、单选题（共50分，每题2分）

1、《中华人民共和国献血法》何时公布何时施行（）

A、1997年12月29日公布，1998年10月1日施行

B、1997年12月30日公布，1998年1月1日施行

C、1996年12月30日公布，1997年1月1日施行

D、1998年12月30日公布，1999年1月1日施行

E、1999年12月30日公布，2000年1月1日施行

2、我国实行何种献血制（）

A、无偿献血制

B、无偿献血和互助献血

C、无偿献血和有偿献血

D、自愿献血

E、以上都是

3、医疗机构临床用血应当由哪个部门提供（）

A、县级医院

B、县级医疗输血科

C、由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给

D、市中心血站

E、以上都行

4、如何进行临床输血申请（）

A、经治疗医师写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血

B、经治医师直接向输血科申请

C、经治医师直接向血库申请

D、病人向经治医师申请

E、病人向输血科申请

5、签署《输血治疗同意书》目的是（）

A、告知输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性

B、预防输血反应

C、防范输血纠纷

D、履行告知义务，预防纠纷

E、履行手续而已

6、输血后血袋需保留多长时间？

（）

A、1h

B、2h

C、12h

D、24h

7、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本（）

A、必须是输血前3天之内的 B、必须是输血前7天之内的C、输血前半月之内的 D、输血前24小时之内

E、以上都是

8、、取发血的双方必须核对的内容（）

A、患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、有效期及配合试验结果、保存血液外观等

B、姓名、床号、科别、血液外观

C、姓名、床号、血型、有效期

D、血型、有效期

E、以上都是

9、出血输血反应时应采取哪些措施（）

A、应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，得报后，输血科人员应立即与值班医师及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录

B、先报告医生，按医生医嘱执行 C、只要抢救到位就行

D、立即转院

E、抢救的同时告知患者家属

10、成分输血有哪些优点（）

A、具有疗效好

B、副作用小

C、节约血液资源

D、便于保存和运

E、以上都是

11、临床安全输血的原则（）

A、临床上严格掌握输血指征

B、减少不必要输血

C、努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成份血

D、减少浪费，使血液得以充分的利用

E、以上都是

12、我国法律规定献血主体是（）

A、国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血

B、18岁的健康公民

C、16-60岁的健康公民

D、18-50岁的健康公民

E、60岁以下的健康公民

13、患者亲属献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗?（）

A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注

B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人 C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人 D 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注

14、输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？（）

A 先输血抢救，后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持

C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准

15、洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注？（）A 4h B 6h C 8h D 24h

16、下列哪项不属于输血的适应症（）

A 贫血或低蛋白血症

B 消瘦

C 重症感染

D 凝血机制障碍 E 急性出血

17、成人输血速度一般控制在（）

A 5~10ml/min B 1~2 ml/min C 3~4 ml/min D 5~8 ml/min E 2~4 ml/min

18、各种血液成分传播病毒的危险性（）

A、白细胞最大

B、血浆最大

C、红细胞最大

D、血小板最大

19、输血最常见的并发症（）

A 循环超负荷

B 发热反应

C 过敏反应

D 细菌污染反应

E 溶血反应

20、医疗机构临床用血应遵循的原则（）

A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液

B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则

C、随时与血站联系，急用急取的原则

D、根据临床需要，随用随取的原则

21、为安全输血，临床医生对需要输血的病人做那些工作？（）

A、动员患者自身储血，手术回收血，动员亲友献血

B、让病人及家属自行解决

C、向本院输血科申请

D、放弃治疗

22、二级以上医疗机构输血科业务范围是（）

A、负责本单位临床用血计划的申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研

B、贮血发血

C、常规临床配血

D、参与输血会诊

23、输血协议，有谁来签署？（）

A、医、患双方

B、院方与患者

C、病人亲属代替

D、病人或亲属

24、突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？（）

A、当时

B、3日内

C、7日内

D、10日内

25、无偿献血者临床用血时，可免交的费用。（）

A、血液的采集，储存

B、血液的分离，储存

C、血液的采集，分离，检验

D、血液的采集，储存，分离，检验

二、多选题（共10分，每题2分）

1、输全血的缺点：（）

A、大量输注可使患者循环超负荷、加重代谢负担

B、容易产生同种免疫、不良反应多

C、全血内含的成分量少、不足一个治疗剂量

D、盲目输注浪费血源

2、哪些临床指征可进行血小板输注（）

A、不同病因引起的血小板计数低于２０х１０9／Ｌ伴有严重的出血者

B、血小板计数不低、但功能异常所致严重出血者

C、大量输血所致的血小板稀释性减少计数低于５０х１０9／Ｌ伴有严重出血

D、当血小板计数低于５.0х１０9／Ｌ无明显的出血

3、全血保存过程中有害成分增加的有（）

A、血钾

B、血氨

C、ATP

D、血细胞碎屑

4、红细胞悬液输注的适应症（）

A、血容量正常的慢性贫血患者

B、外伤或手术引起的急性失血者

C、心肾肝功能不全的 D、儿童的慢性贫血者

5、新鲜冰冻血浆输注前应注意的问题（）

A、如无37℃水浴箱可自然融化

B、需置30℃-37℃水浴融化

C、融化后尽快输注

D、同型输注或相容输注

三、简答题（共40分，每题20分）

1、简述输血的并发症。

2、简述我院临床用血的分级管理。