关于一起出租承包诊疗科室的案例分析

第一篇：关于一起出租承包诊疗科室的案例分析

关于一起出租承包诊疗科室的案例分析

1.案情简介

2006年10月18日XXX区卫生局卫生监督所接到一起投诉举报，反映XX区XX医院(以下简称医院)存在出租承包口腔科问题。卫生监督人员对该医院的医疗执业行为进行了现场监督检查，并就发现的问题对医院及合作方分别立案调查取证。1.1 现场监督检查发现，医院与XX公司（以下简称公司）就医院口腔科（以下简称口腔科）签定有实质为出租承包内容的‚合作协议‛，协议约定由公司对口腔科进行综合管理，医院、公司双方按营业收入扣除成本后四六分成。科室出现医疗纠纷和医疗事故时，双方合作解决，双方共同承担。协议8月2日签订，试运营3个月，运营结束双方确认后协议生效（尚未签订确认协议）。1.2 医院提供了《非营利性医疗机构执业许可证》，对医院负责人及公司法定代表人授权委托人（以下简称委托人）调查确认公司没有取得《医疗机构执业许可证》。1.3 医院与公司于2006年8月2日签署协议，8月28日公司人员正式进入医院口腔科。口腔科对患者收费通过医院收费系统进行。医院提供了口腔科自8月28日至10月18日的门诊收入及支出报表，以及‚代办业务资金结算收据‛、‚聘用人员工资单据‛、‚财务分类账（明细帐）‛，证实合作期间2006年8月28日至10月18日，该医院与公司已经按照协议比例结算2次。口腔科收入共有66020.67元，扣除成本13489.1元后按协议核算公司所得为21012.62元，医院所得为45008.05元（含成本13489.1）。口腔科的药品、仪器设备等均为医院购买。医院所得45008.05元中含有一笔3007.50元的签单收入（经调查，签单收入是发生了诊疗行为而没有收入的记录）。医院对公司的结算，是由公司方人员统计、扣除成本后按协议约定比例分成、核算口腔科工作人员工资，然后由医院发放到工作人员的工资卡中。1.4 2006年11月7日，现场检查口腔科医务人员相关卫生技术人员资质，未发现人员存在资质问题。对医院及公司调查了解到，口腔科负责人为公司人员，口腔科内医务人员由口腔科负责人聘用。根据‚卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复（卫政法发[2004]224号）‛[1]：‚医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动的，按照《医疗机构管理条例》第四十六条规定予以处罚‛，‚非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的行为按照《医疗机构管理条例》[2]第四十四条规定予以处罚‛。医院把口腔科出租承包给公司并以医院名义开展诊疗活动的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十三条第一款的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十六条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十九条的规定，没收其非法所得42000.55元，处以二千元罚款。公司无《医疗机构执业许可证》承包医院口腔科并以医院名义开展诊疗活动的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十四条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条的规定，应当没收非法所得21012.62元，处以人民币二千元罚款。由于该案没收非法所得数额较大，于2007年1月11日对医院下达了行政处罚听证告知书，该医院放弃听证权利后，于1月22日下达了行政处罚决定书。2006年12月29日对公司下达陈述申辩告知书，2007年1月9日公司提出陈述书，认为公司在与医院的合作中只是起担保作用，但是在整个调查过程中和调查获取的资料中均未有证据显示公司行为是担保行为，因此对公司的这一陈述未予采信。2007年2月8日对公司下达行政处罚决定书。医院与公司均已自觉履行处罚。2．案情分析

这起出租承包诊疗科室的案例，主体明确、违法事实清楚、处罚适当，但是调查处理历经时间较长，原因除了案件事实涉及合作双方、需要对相关人员多次调查核实，还因为在调查处理过程中，对一些问题存在分歧。经过了多次讨论分析和补充调查，最终达成一致意见。在此就这些分歧进行分析。2.1 手续不完善的合作协议可否作为证据或立案依据

医院与公司签订的协议：协议约定由公司对口腔科进行综合管理，营业收入按约定比例分成。科室出现医疗纠纷和医疗事故时，双方合作解决，双方共同承担。合作协议约定‚本协议有效期3年……头三个月为试运营阶段，并且头三个月不包含在协议有效期内。试运营结束后，经过甲（指医院）乙（指公司）双方共同确认进入之日起协议开始生效。乙方进驻确认书见附件一，协议生效确认书见附件二。‛合作协议正本双方签字盖章，但是附件一‚乙方进驻确认书‛及附件二‚合作协议确认书‛，双方均未签字盖章。据此，公司认为依照《合同法》，该协议没有签订确认书，为无效合同，不能作为违法证据。那么该协议是否为有效合同？可否作为此案卷的证据材料或立案依据？讨论中大家达成一致意见，该协议违反了《医疗机构管理条例》，属于违法合同，不受《合同法》保护。该协议虽然没有签订确认书，但是医院与公司于2006年9月份和10月份均按该协议约定的比例进行了结算分配，该协议事实履行，应当作为案卷的证据材料，并可作为对公司的立案依据。2.2 非法所得的认定

依据《医疗机构管理条例》第四十四条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条的规定，应当没收医院非法所得。卫生部法监司关于对《医疗机构管理条例》中‚非法所得‛含义解释的答复(卫法监法发[2000]第45号)‚《医疗机构管理条例》第四十四条中‘非法所得’指未取得<医疗机构执业许可证>擅自执业的人员或机构在违法活动中获取的包括成本在内的全部收入。‛[3]。对医院非法所得的认定，一种意见认为口腔科的所有收入均为医院的非法所得，一种意见认为应当扣除公司所得。从账面上看：口腔科毛收入合计为66020.67元，医院所得45008.05元（含耗材等成本），公司所得21012.62元。医院违法所得应当认定为66020.67元还是45008.05元？在66020.67元中还有一笔签单收入3007.50元，这笔费用实际医院未收取，但需要按工作量支付口腔科人员工作费用，所以在统计表中统计进去作为核算公司所得（口腔科人员工资）使用。这部分是否应当扣除？如果认定医院违法所得为66020.67元，对医院没收非法所得66020.67元，对公司没收非法所得21012.62元，合计没收非法所得87033.29元，显然不合理，讨论后达成一致意见，对医院的非法所得认定为42000.55元。公司委托人在陈述书中，陈述公司与医院没有发生经济关系，没有非法所得。我们在对公司非法所得的认定上也存在两种意见，一种意见认为无法认定公司的非法所得，另一种意见认为可以认定公司有非法所得。经调查了解，医院与公司结算了两次，口腔科毛收入合计为66020.67元，医院所得45008.05元，公司所得21012.62元。口腔诊疗椅等仪器设备均为医院购买投入，药品也是由医院统一采购。医院对公司的结算，是由公司方人员统计、扣除成本后按照‚合作协议‛约定的比例统计出公司方所得，核算为口腔科工作人员工资，然后由医院发放到口腔科工作人员的工资卡中。医院对公司结算的款项没有进入公司帐户，而是由医院发到公司聘用人员工资帐户上，能否认定这是公司非法所得？首先医院对公司结算的款项是由公司人员核算的，其次核算的方式是按照协议约定的比例统计、结算、分成。而这笔钱以工资的形式发放到工作人员（包括公司负责人）的工资卡中，没有从医院帐户进入公司帐户，只是形式问题，应当认定为公司所得。2.3 没收较大数额违法所得是否应当经过听证程序

在对本案讨论时，一部分人认为该案罚款数额较少不需要经过听证程序，一部分人认为没收非法所得较大应当经过听证程序。本案依据《医疗机构管理条例》第四十六条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十九条的规定，对医院处以没收非法所得以及三千元以下罚款；依据《医疗机构管理条例》第四十四条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条的规定，对公司处以没收非法所得以及三千元以下罚款。罚款金额均不足以采用听证程序。但是对医院没收的非法所得超过三万元，数额较大，是否应当经过听证程序？《行政处罚法》第四十二条规定行政机关作出‚较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人由要求举行听证的权利‛。但是没有明确没收较大数额非法所得是否应当经过听证程序。最高人民法院《关于没收财产是否应当进行听证及没收经营药品行为等有关法律问题的答复》规定：‚人民法院经审理认定，行政机关做出的没收较大数额财产的行政处罚决定前，未告知当事人有权要求举行听证或未按规定举行听证的，应根据行政处罚法的有关规定，确认该行政处罚决定违反法定程序‛[4]。‚违法所得‛是通过非法手段所获得的利益、当事人是没有合法占有权的，是否应视作‚财产‛有待商榷。我们从《行政处罚法》条款设立目的进行分析，《行政处罚法》规定对于较大数额罚款等举行听证，是为了在采取较严厉的行政处罚时充分保证当事人的陈述申辩权，以确保行政处罚的公开、公正、公平、合理。而没收较大数额违法所得也属于对当事人较严厉的行政处罚，笔者认为应当经过听证程序。该案最终对医院送达了听证告知书，医院自动放弃了听证权利，接受了行政处罚。

3．总结与思考

非法行医、医疗服务市场不规范直接危害人民群众的身心健康，因此，近几年卫生部始终把打击非法行医作为工作重点之一，从2004年开始连续在全国范围开展非法行医专项整治工作。医疗机构出租承包诊疗科室是非法行医的一种表现形式，其引发的商业欺诈行为及医疗安全等问题时有发生。‚出租承包科室‛存在形式多种多样、隐蔽性较强。目前，国家现行法律法规、部门文件对出租承包科室尚无明确解释和界定，是否为出租承包科室需要根据个案的具体情况进行分析判断做出认定。而‚出租承包诊疗科室‛现象是随着医疗市场的发展、变化而形成的，究其成因有复杂的社会、体制因素——医疗卫生体制改革与发展不够完善、政府财政投入不足、医疗卫生市场化等等[5]，单凭监督处罚难以根本解决这一问题。国外非营利性医疗机构发展比较成熟的经验提示，非营利机构不等于不营利，只是对投融资资金的来源、投向、投资收益等都有严格的规定[6]。目前国内也在鼓励非营利性医疗机构投融资吸纳社会资金，而且医疗体制现状使非营利性医疗机构必须营利才能生存。如何规范非营利性医疗机构投融资行为、营利行为，亟待政府研究制定规范。

[1]卫生部.关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复.卫政法发[2004]224号.2004-7-6 [2] 国务院.《医疗机构管理条例》.1994-2-26 [3] 卫生部.关于对<医疗机构管理条例>中‚非法所得‛含义解释的答复.卫法监法发[2000]第45号.2000-4-13 [4]最高人民法院.关于没收财产是否应进行听证及没收经营药品行为等有关法律问题的答复.[2004]行他字第1号.2004-9-4 [5]吕荷叶,孙磊.非营利性医疗机构出租承包科室的特征及其成因.中国公共卫生,2006,22(3):206-208 [6]刘莉,王辉,孙大裕.规范政府举办的非营利性医疗机构投融资行为初探.中国卫生产业杂志,2003,12:80-82

第二篇：一起医疗机构对外出租承包科室的案例分析

一起医疗机构对外出租承包科室的案例分析

2008-01-22 13:58:38 作者：曹清松 王元林 来源：中国卫生法制网 浏览次数：1117 文字大小：【大】【中】【小】 简介：根据国务院部署，卫生部于2004年7月签发224号文件，即卫政法发[2004]224号《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》其中规定：医疗机构将科室或房屋承包、出租...关键字：医疗 科室 案例

关键字：医政执法 行政处罚 陈述申辩

根据国务院部署，卫生部于2004年7月签发224号文件，即卫政法发[2004]224号《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》其中规定：医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动的，按照《医疗机构管理条例》第四十六条规定予以处罚。1 调查取证

2006年7月12日青岛市卫生局卫生监督局根据群众投诉，派出5名卫生监督人员及1名财务人员对青岛市的××市××医院进行监督检查，局领导首先对检查人员进行了分工，部分人员控制其财务科的帐目，部分人员控制其药房的的处方，由于其对外出租的科室皮肤科、泌尿科、肝病科位于门诊楼西侧一个独立的楼上，当查到这些科室时，内部的工作人员已经走空，无法对工作人员进行取证。现场提取的证据有：皮肤科的门诊登记簿一本，该医院专用帐簿（2004年1—12月份）4页，该医院专用帐簿多栏明细帐（2005年1—12月份）1页，2006年5月8日业务收入汇总单1页，2006年5月12日业务收入汇总单1页，2004年3月9日双方签定的项目投资协议书一份。现场检查笔录1份，询问笔录1份等相关证据材料。案例分析 2．1 处理过程

该案例最成功的地方是领导事先对卫生监督人员进行了明确的取证分工，在当事人没有防备的情况下，在第一时间获取了第一手的证据材料。在对该医院院长做询问笔录时，始终否认对外出租承包科室，只承认是技术合作，但承认用于技术合作的房屋是该医院的，皮肤科、泌尿科、肝病科的人员不是该医院的，对方是以该医院的名义开展诊疗活动，自承包始交给医院共30万，在财务帐簿上也发现有30万的往来帐。所有证据充分显示，该医院对外出租承包科室，违法所得30万。处理该案的不足处有，皮肤科、泌尿科、肝病科是否使用非卫生技术人员，无法取证。承包方始终没有出现，也无法取证。2．2结果分析

针对调查的结果，卫生监督人员当日立案，依据《医疗机构管理条例》第四十六条规定，没收非法所得30万，罚款人民币5000元，合计30.5万元，于2006年7月26日对该院下达了行政处罚听政告知书。此时，此事引起了当地卫生行政部门与该院的高度重视，该院立即终止了与对方的承包协议。后经了解，该院300余职工，承担着30万人口的计划免疫、预防接种、流行病及传染病管理，学校卫生、村卫生室管理等社会卫生工作。因为国家的经济补偿机制尚未建立及运行，这些工作多年均免费开展，医院只有投入，未见回报，职工工资连续三年未发齐。考虑到这些现实问题，局领导依据《行政处罚法》第五条规定：实施行政处罚，纠正违法行为，应当坚持处罚与教育相结合的原则，同意该医院前期交纳罚款35000元，余额后补。3 讨论与思考

3．1 行政处罚是手段，纠正违法行为，维护医疗市场秩序，保护群众心身健康是目的。在进行行政处罚的过程中，一定要认真的听取当事人的陈述申辩意见，充分考虑各方面的情况，既要严惩违法者，又要给他改进的机会，还要同情受害者。《行政处罚法》的处罚与教育相结合原则，本人认为应该提倡。对于该医院行政处罚，既达到了处罚的目的，又达到了教育的目的，值得同仁借鉴。3．2 在对一个案子调查取证之前，执法人员应该首先考虑如何取证的问题，先查什么？如何查？要有的放矢。在对违法所得的取证上，笔者认为最好请财务人员配合，俗话说：隔行如隔山。我们的执法经验再丰富，也不如专业人员。要查处非卫生技术人员执业问题，笔者认为最好的证据是首先取得该人开具的处方，那就首先提取药房的处方，然后查其执业活动，提取门诊登记簿，做询问笔录、拍照等。

3．3 该案的处罚依据是《医疗机构管理条例》第四十六条与卫政法发[2004]224号文件，笔者认为不妥。

3．3．1 按照《医疗机构管理条例》第四十六条规定“违反本条例第二十三规定，出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的，由县级以上人民政府卫生行政部门没收非法所得，并可以处5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》”。对医院出租承包科室没有明确规定。按《医疗机构管理条例》第五十四规定：本《条例》由国务院卫生行政部门负责解释。这里的“解释”应该是对条文内容和术语的解释，而不应该是设定行政处罚。严格地讲应该是，法无明文规定者不为罪，法无明文规定者不处罚。这个“解释”不妥。3．3．2 按照卫政法发[2004]224号文件的批复：医疗机构出租、承包科室的按照《医疗机构管理条例》第四十六条规定予以行政处罚。《行政处罚法》第九条至第十三条明确规定了，行政处罚只能由法律、法规和规章设定。卫政法发[2004]224号是文件，不是法律、法规和规章。所以文件设定的行政处罚该属无效设定。

医政执法，直接关系社会的医疗市场秩序，关系人民群众的心身健康，医疗卫生法规应随着各种新的医疗卫生违法行为的发生，不断的加以完善。只有这样，才能及时打击违法者，维护群众的权益，建立和谐社会。

第三篇：土地承包案例分析

土地承包案例分析

案例1：自行换地无效 裁决恢复返还

日前，江苏省丰县农村土地承包纠纷仲裁委员会，依法对石淑华与张爱金等8户农民农村土地承包经营权流转纠纷，作出双方将互换的承包地恢复原状，予以返还的裁决。

1994年，石淑华作为家庭承包方与发包方本村村民委员会签订了土地承包合同，取得了村西的东西长127米，南北宽14.2米，面积为2.62亩的土地承包经营权，且一直用于农业生产经营。

2004年4月16日，县政府为石淑华补发了农村集体土地承包经营权证书，该证书载明有效期至2027年8月31日。后石淑华又取得0.51亩土地用于农业生产，两宗土地面积。

2003年7月，石淑华与张爱金等8人自行达成口头协议，将位于该村西石淑华正在经营的3.13亩承包地一贯制，准备用于包括石淑华在内的9户建房所用，后未能办妥建房手续。并且，石与张等8户达成的口头协议，未经村委会同意并报发包方备案。但协议达成后，张爱多等8户农民在石淑华的土地上进行了生产经营。石淑华要求返还自己的承包地，并赔偿损失300元未果，遂申请至县农村土地承包纠纷仲裁委员会。

丰县农村土地承包纠纷仲裁法庭经过审理该案，查明上述事实后认为，石淑华对依法取得的3.13亩承包地拥有合法经营权，应当受到法律保护，石淑华与张爱金等8户农民以口头方式地进行承包地互换，其互换目的在于改变土地承包用途，其流转行为违反法律规定，该协议为无效协议。申请人石淑华虽然有权主张自己合法承包经营权，但其作为意向建房9户人之一，自身亦有过错，应承担一定责任。张爱金等人无权占有或强迫他人合法取得的土地承包经营权流转，其占有、使用的该承包地应依法恢复原状，予以返还。

为此，丰县农村土地承包纠纷仲裁委员会依照合同法、民法通则、农村土地承包法等法律的规定，依法裁决被申请人于裁决书生效后七日内，将与申请人互换的承包地恢复原状予以返还，申请人的赔偿请求不予支持。

案例2：未签土地承包合同打工回乡包地被驳 因外出打工，两农民在1998年第二轮土地承包时未与村委会签订土地承包合同，今年二人回到家乡要求继续承包土地未果，遂将各自所在村的村委会告上法庭。近日，哈市中级人民法院作出判决，驳回了他们的诉讼请求。

董某和孙某分别是哈市延寿县福山村和新兴村的村民。他们因外出打工，在1998年第二轮土地承包时都未与村委会签订土地承包合同。2004年初，二人回到家乡，要求继续承包土地，但此时他们原先承包的土地早已转包他人，董某和孙某将各自的村委会告上了法庭，要求村委会返还他们的土地承包经营权。一审法院审理后认为，董、孙二人在第二轮土地承包时没有与村委会签订土地承包合同，双方没有形成权利义务关系。他们二人外出打工回乡要求承包土地，应通过民主协商，由各自的村委会从现有机动地中予以调整，遂驳回了他们的诉讼请求。二人不服向哈市中级法院提出上诉。

哈市中级法院经过审理，当庭对这两起案件进行了宣判，维持一审判决，驳回二人的上诉。

案例3：擅自将转包的土地再次转包给第三人是否受国家法律保护?

申请人余佰海于2005年8月20日向自贡市贡井区土地承包纠纷仲裁委员会申请土地流转纠纷仲裁一案,经审查符合相关法律法规规定,本仲裁委员会决定受理。

申请人理由：我家８人，于１９９６年９月１日到２０２６年８月３１日止，向贡井区五宝镇照石村3组依法承包土地６.３７４亩。2000年8月5日，余佰海未征得全家土地承包人同意，个人与曾志良签订了土地转包合同。尔后曾志良在转包地上种上葡萄，部分土地经营不善荒废，水土大量流失，导致转包地界址不清，地址不明，土地质量严重下降。且曾志良在没有报土地发包方和乡镇农业承包合同管理部门备案的情况下，擅自将转包土地再次转包给第三人，并收取每份承包地100元的土地转包金。申请人所承包的6.374亩土地属国家基本农田。一年以来，因曾志良上述行为，申请人请求收回转包地，而曾志良无视法律及政策和合同规定。不正视客观现实的变化而强行所为，致使纠纷产生，经村、镇多次调解未果，特申请自贡市贡井区土地承包纠纷仲裁委员会仲裁。

申请人的要求：

1、撤消双方于2000年8月5日签订的土地转包合同，余佰海收回转包给被申请人曾志良的承包地6.374亩；

2、被申请人曾志良将土地恢复到2000年8月5日签订的土地转包时的状况；

3、被申请人曾志良赔偿因转包申请人余佰清的承包地进行破坏性经营而造成的损失；

4、被申请人曾志良将擅自收取第三人转包土地承包款100元退给申请人余佰海

经调查和庭审查明：

2000年8月5日，余佰海作为甲方与曾志良签订土地转包合同。甲乙双方签字，五宝镇照石村民委员会和五宝镇照石村第三农业合作社签章同意协议。

2005年3月19日，有关人员对在余佰海承包地上进行耕种的农户进行调查显示：徐淑芳种的1分多地，去种时是一块荒地曾志良一直没有来问过，也不知道这块地是谁的；袁道明种的1亩多土，是曾志良养鱼要淹他的承包地土，私自用余佰海的土与其调换的；向家安也捡了1分多丢荒土在种，已经种了三、四年，从来无人过问。

曾志良用于种植葡萄的田，由于多方面的原因，现已基本荒芜，葡萄已经没有给他带来多少经济收入。

根据《中华人民共和国土地承包法》第三十三条、三十四条、三十六条、三十七条、三十九条；国务院《基本农田保护条例》第十七条的规定，裁决如下： 1、2000年8月5日余佰海与曾志良签订的土地流转（代耕）合同，是当时双方真实意思的表现，且经过村组两级组织盖章同意，因此该合同有效；

2、该合同的标的为余佰海每年的农税、提留统筹和特产税，2005年全面取消农税和农税附加后，合同履行的标的已经不存在，同意余佰海的申请，终止2000年8月5日余佰海与曾志良签订的土地流转（代耕）合同；

3、曾志良将流转（代耕）余佰海的土撂荒，并私自将余佰海的一亩多土，私自调换与袁道明，作为养鱼淹没他承包地的补偿，其行为是错误的；

4、曾志良在余佰海的基本农田种植葡萄，违反了国务院《基本农田保护条例》“禁止任何单位和个人占用基本农田发展林果业和挖塘养鱼”的规定；

5、根据《基本农田保护条例》第32条规定，本应对曾志良处以800元罚款，但考虑当时的客观原因，加之他在余佰海的基本农田种植葡萄时，余佰海无异议，有关部门也未制止，故不对曾志良处以800元罚款；

6、被申请人曾志良于本裁决生效之日起10内返还申请人余佰海的全部承包地，并恢复到可耕种条件；

7、被申请人曾志良私自转包余佰海的承包地与第三人，非法收取的100元土地转包款，2005年的合同标的，按2004年的标准218.10元执行，于以没收，交五宝镇财政所；

8、支持余佰海依法收回承包地的申请，其他申请不予支持；

9、本案裁决费50元、案件处理费200元，由曾志良负担；

10、如不服本裁决，可在裁定书送达之日起30日内向管辖的人民法院提起诉讼。

仲裁员：赵玉明代 宋家友

二〇〇五年九月九日

案例4：发包方有权收回代耕的土地

江苏省涟水县农民俞某、屠某是同一村民组农民。俞某自农村实行家庭联产承包责任制时起，就从村集体获得一块0.9 亩土地的承包经营权。1998 年农村土地二轮承包时，俞某继续承包这块地，并获得了《农村集体土地承包经营权证书》，有效期为3 0 年。1999 年，俞某全家外出做生意，将这块承包地交给屠某夫妇代为耕种，并口头约定可随时收回。2004 年，俞某回乡后向屠某夫妇索要这块耕地，但屠某夫妇认为自己耕种这块土地多年，土地承包关系早已发生改变，所以拒绝了俞某的要求。无奈之下，俞某将屠某夫妇告上法庭，要求他们立即退还耕地。法院审理后，依法支持了俞某的诉讼请求。

我国《农村土地承包法》规定，耕地的承包期限为30 年，承包期内发包方不得收回或随意调整承包地。通过家庭承包取得的土地承包经营权可以采取转包、出租、互换、转让或者其他方式流转，流转的主体是承包方，承包方有权依法自主决定土地承包经营权是否流转和流转的方式。承包方如有稳定的非农职业或者有稳定的收入来源的，经发包方同意，可以将全部或者部分土地承包经营权转让给其他从事农业生产经营的农户(双方应签订书面合同)，由该农户同发包方确立新的承包关系，原承包方与发包方同发包方在该土地上的承包关系即行终止。

本案中，俞某依法取得了争议土地的承包经营权，因生意繁忙无暇耕种而将承包地临时交给屠某夫妇代为耕种，原、被告之间土地承包经营权的流转属于临时代耕性质，而非经发包方同意后的正式转让，俞某仍是该块土地的承包方，被告屠某夫妇与发包方之间并没有形成新的承包关系。屠某夫妇虽因此取得了该块土地的耕种、收益的权利，但这种权利只是临时的，原告俞某可以随时收回。

法院正是基于以上原因，判决支持原告要求返还土地承包经营权的请求的。如果原、被告双方签订了土地承包权转让书面合同，并经发包方，即农村集体经济组织的同意，土地的承包关系就会发生转变，原告也就无权要回承包经营

案例5：承包期内果园可以有偿转包

山东省枣庄市山亭区人民法院对一起农村土地承包纠纷案作出一审判决：农民张某进城后将个人承包的果园转包的行为有效，村委会将转包后的果园强行收回的行为无效，法院同时判决村委会必须返还果园并赔偿因此给张某造成的经济损失。

原告张某于1996年与村委会签约承包本村果园18亩，承包合同规定，张某对果园的承包期为15年(1996年1月1日至2010年12月31日)，每亩每年承包金100元，当年12月31日前交到村委会。长期以来，张某一家一直进行水果长途贩运生意，并于2002年搬到城里居住，渐渐已无暇顾及所承包的果园，果园正常的管理和经营没有保障。2002年12月，张某将自己所承包的果园以每亩每年200元的承包价格，转包给同村的果园承包户王某管理经营。果园原来的每年1800元的承包金，仍由张某向村委会交付，转包期以张某果园剩余承包期为限。

果园转包后不久，两人所在的村委会以该18亩果园的所有权属于村集体所有，张某无权转包谋利为由，将转包后的果园从王某手中强行收回并转包他人。张某在与村委会多次协商未果的情况下，以自己承包的果园未到期限、村委会无权单方违约为由，将村委会告上了法庭，要求返还果园并赔偿损失。

法院经审理认为，土地经营权流转是农村经济发展、农村劳动力转移、农民进城居住等一系列现象的必然结果。国家保护合理的土地流转，在约定的承包期内，村集体经济组织无权单方解除土地承包合同，也不得阻碍进城农民依法流转土地经营权。本案原告张某在自己因进城搞果品运输销售而无暇顾及原来所承包的果园，致果园有荒芜危险的情况下，将果园有偿流转给同村的果园承包户王某，使其两家的果园连成一片，进行规模化经营。同时，张某按合同约定及时足额向村集体交纳果园承包金，于国家、集体、个人有益无害，且在转包后履行了向村委会告知的义务，其行为并无不当，应予支持，故判决村委会败诉，返还强行收回的果园，并赔偿因此给张某造成的损失360

案例6：一起罕见的土地承包合同纠纷案

纠纷起因 ： 1999年，辽宁省鞍山市海城西柳某村村委会与全体村民签订了第二轮土地延包30年合同，由于当时各种税费较高，一部分村民放弃承包权，外出打工。为不使土地撂荒，原村委会决定村常住人口留够人均一亩地，余下的700亩土地由村里负责外包。

2001年3月，村委会与科技示范户赵某签订了一份土地承包合同：由赵某耕种700亩土地，承包时间从2001年1月1日起至2010年1月1日止。合同签订后，赵某正式在700亩土地上从事生产经营，并先后投入30多万元购买农机、化肥等农用物资，与此同时，赵某每年还向某村村委会交纳当年承包费。

合同履行到去年底时，该村委会给赵某发出一份收回承包土地的通知单，其主要内容是：由于税费改革，地价下调，村民要收回你在我村承包的700亩土地。

接到通知后，赵某感到非常意外，他认为村委会私自终止土地承包合同是单方毁约的行为，不能接受，今年1月4日，赵某向海城法院提起诉讼，要求村委会继续履行合同。

对簿公堂

由于此案涉及到的是农民和承包户的利益，因此，法院对此案非常重视，依法组成合议庭，公开开庭审理了此案，当事人双方争议的焦点是村委会与赵某签订的合同是否有效。法院审理认为，原告赵某与被告村民委员会经协商签订的土地承包合同书，是双方当事人真实意思表示，土地承包合同书中已明确载明被告是经过村民代表大会讨论，同意将村集体剩余的土地对外进行发包的，故此，承包合同合法有效。4月2日，海城法院依法做出判决：原土地承包合同继续履行，判决生效后，村委会立即将发包的土地交赵某耕种，赵某同时向村委会交纳2004土地承包费。面对海城法院的一审宣判，村委会表示不服，于4月10日向市中级人民法院提起上诉。

成功调解

4月20日，谷雨，正是农民播种的最佳时节，该村千余名农民在二审法院还没开庭的情况下，按照1999年划分的土地分别开始耕种，而一审胜诉的赵某也不相让，为此，双方发生冲突。为了防止矛盾进一步激化，市中院立刻派人前往事发现场进行调解，并与双方商定，二审开庭前均不得耕作。

如此大面积土地承包合同纠纷案在我市两级法院民事审判工作史上是非常罕见的。此案引起市委、市政府及海城市委、市政府等有关部门的高度重视，市委副书记王阳指示：群众利益无小事，要兼顾农民和承包户的利益，多做调解工作，化解矛盾。市中级人民法院党组态度十分明确，在确保稳定的前提下，快审快结，不误农时。同时，中院抽调出精干的审判人员组成合议庭，加班加点审查案卷。

4月21日，市中院积极与上级法院取得联系，寻求解决问题的最佳途径，最终中院确定了调解解决问题的思路。随后，民三庭庭长带队与案件的承办人员多次到纠纷发生地与海城市委、市政府、镇党委、镇政府沟通情况，征得他们的支持，同时，又到当事人所在地分别讲解法律和政策的相关规定，询问双方意见，摸清双方当事人分歧的关键所在。通过了解，双方均担心各自的利益无法得到切实的保障，损失无法得到救济。对此，承办人员耐心地做说服疏导工作，让双方各自换位思考，经过努力，双方分歧逐步缩小。他们又将当地政府的负责人及双方当事人召集在一起，针对焦点问题，逐一解决，在当地政府的承诺下，双方当事人终于打消了顾虑，接受了镇政府对土地重新安排的方案。5月8日，市中级人民法院下达了民事调解书，使这起土地承包合同纠纷案得到圆满解决。

案例7：陈小明土地承包合同纠纷案胜诉

陈小明，45岁，农民，家住金坛市指前镇清水渎村三组。1996年2月，陈小明与原村委会湖荡八组签订了家东面小圩蟹塘的承包合同，1997年12月，陈小明将其中的16.5亩转与原湖荡村委四组村民陈阿保经营，承包期限均到2003年底为止。1998年1月10日，陈阿保向陈小明一次性支付了12800元。后因撤乡并镇并村政策的实施，陈小明基于对16.5亩蟹塘的承包权归属问题，与清水渎村委及陈阿保产生纠纷。为了维护自己的承包权，陈小明多方走访，最后找到农工办，农工办在与镇、村、组及双方责任人多次调解，无法解决的情况下，提出了让陈小明拿起法律武器，向法院提起诉讼的建议。

2004年2月23日，金坛市人民法院立案受理了陈小明告陈阿保和清水渎村委农村土地承包合同纠纷案，5月9日，法院作出一审判决，认为陈小是明与陈阿保之间的16.5亩蟹塘属于转让性质，据此，法院驳回陈小明要求返还16.5亩蟹塘的诉讼请求。

陈小是明仍然坚信自己没有转让蟹塘承包经营权，他据理力争，毅然向市中级人民法院递交了上诉状。二审期间，法院审理查明在本案中，陈阿保承包了陈小明的16.5亩蟹塘后，自行上交承包金，但陈阿保并未与原发包方湖荡八组重新直接签订承包合同，陈小明出示的2001农业税和水费单据都是按原承包的田亩数32亩交纳的，因此可以认定陈小明与发包方湖荡八组的承包关系并没有改变，陈阿保与陈小明之间的蟹塘经营权流转应属转包关系。另外原清水渎村与湖荡村合并，更名后的清水渎三组与原湖荡八组所属村民及农民集体所有的土地范围并没有改变。因此，清水渎三组依法仍对其所属集体土地享有发包权。清水渎村委无权对已分属给清水渎三组的集体土地行使发包权，其与陈阿保签订的养殖承包合同无效。

9月2日，市中院作出终审判决，撤销金坛市人民法院关于此案的一审民事判决及诉讼费用的负担部分，另外，陈阿保应于今年12月30日前对这16.5亩蟹塘进行清理，清塘后交由清水渎三组重新发包，届时，陈小明享有优先承包权。

陈小明官司的最终判决让我们看到，要使农村政策更好地得以实施，必须本着农民利益无小事的观点，坚持依法妥善地解决农村土地承包中产生的矛盾。依法诉讼是解决当今农村土地承包矛盾的一条有效途径。农民通过参与诉讼，能够更充分地了解自身的权利和义务关系，增强了农民群众的法律意识，促进农民自觉守法，同时也能以法律来主动性地保护自己的权益不受侵犯。因此，陈小明打官司的做法有值得我们借鉴的方面。

案例8：土地承包合同无效，责任由谁来承担

农村土地承包合同被确认无效后，给一方或双方造成的损失由谁来承担？在大量的案件处理中，法院对承包人直接损失的认定和处理比较妥当，但对承包人的间接损失基本上未作合理认定。这个问题普遍存在，需要引起大家的注意。山东省枣庄市山亭区人民法院王绪存同志为我们提供了这方面的案例解答和评析，供参考。

[案例]2001年12月，村民李某与当时的村委会签订了一份土地承包合同。合同约定，村委会将村属的15亩承包地承包给李某经营，承包期限为30年。合同签订后，李某对所承包的土地进行了重新规范和整理，并在投资近3000元的承包土地上新打了一眼深井。2002年10月，李某所在的村委会进行了换届选举。换届后的村委会以原村委会与李某所签订的土地承包合同没有召开村民大会，违反民主议定原则为由，将李某所承包的土地强行收回。李某将村委会告上法庭，要求确认合同有效，被告继续履行合同；如果确认合同无效，要求赔偿2万元经济损失。

[判决]法院经审理后认为，原告李某与原村委会之间签订的土地承包合同违反了民主议定原则，属于无效合同。原村委会在签订合同中存在明显过错，应当对因合同无效给原告李某造成的经济损失进行赔偿。但法院在判决中只对因合同无效给李某造成的直接损失作了认定，判决村委会赔偿李某整地和打井费用5000元，而对李某自行委托价格认证中心认证的不能继续履行合同后两年的土地可得利益损失13000元，以“属于期待利益，不是直接损失，且村委会有异议”为由，不予支持。

[评析]农村土地承包合同与其他合同相比，具有长期性特点，一般为30年。这种土地承包合同签订后，承包人为顾及长远利益，其初始投入往往较大，承包人的期待利益也是巨大的。一旦合同被确认无效，法院若仅仅支持承包方直接损失，而不考虑其间接损失，势必会损害农民的切身利益。以上案例中，对李某自行委托认证机构作出的间接损失认定，如双方有异议，法院可委托有鉴定资格的认证机构予以认证，并在合理幅度内根据双方的过错责任予以分担，而不应以“属于期待利益”为由不予支持。只要承包方的间接损失是可以预见并能预期取得的利益，就应支持，这也符合合同法中有关损失的赔偿原则。

案例9;“农转非”转出的土地承包权纠纷

90年代初，随着城市化建设的不断发展，户口政策也随之放开，要求“农转非”的农民，不惜重金购买非农业户口，由于“农转非”的户口本盖的是蓝色印章，故被俗称为“蓝印户口”。

2002年8月2日，持“蓝印户口”的阿敏将“没收”其土地承包权的原衢县（现柯城区）石梁镇中央方村的村民委员会，告上了浙江省衢江区人民法院，要求继续享有土地承包权。

“蓝印”户主状告村委会，原告阿敏诉称，1982年实行家庭联产承包责任制，原告家四口人共承包了村里的3.98亩土地，1994年4月，被告村委会在实行延长第二轮大田承包土地工作时，将原告的东家塘底路边承包的土地0.828亩划给第三人承包。原告认为，被告村委会强行没收自己土地并转包给第三人，此做法已侵犯了原告继续承包土地的经营权，为此向法院起诉，要求确认原告同村里签订的原土地3.98亩的承包合同有效。

被告村委会却辨称，由于原告阿敏系蓝印非农业户口，于1994年12月23日迁至柯城公安分局（花园派出所），已不属本村在册人口，故1999年4月被告根据县、镇政府《关于延长大田承包期完善二轮承包工作意见》的文件精神，召开了村民小组长和村两委会议，制定了《中央方村完善二轮大田承包工作实施细则》，并经各村民小组三分之二以上户主讨论同意，划出原告户在东家塘底0.828亩责任承包田归第三人承包经营。原告阿敏的户口已迁至柯城，非中央方村村民，不能享有农业责任田承包经营权。迁往外地丧失承包权

法院审理后认为，1999年石梁镇政府在完善大田二轮承包工作时，根据本镇实际制订了有关政策意见，对“蓝印户口”在外县（市、区）办理的，原则上不享有承包权。被告中央方村村委会也根据本村实际，制订了《完善大田二轮承包工作实施细则》，该细则规定，对在本县的“蓝印户口”给予一半承包田，经劳动部门批准参加工作的不给承包田。

原告阿敏于1994年12月28日在柯城区取得“蓝印户口”，据此，被告在1999年完善大田二轮承包工作中，将原告阿敏在第一轮大田承包时承包的0.828亩土地予以调整划出，符合有关法规政策的规定。原告要求确认继续享有土地承包权的主张，缺乏事实和法律依据，法院不予支持。

2002年9月6日，浙江省衢江区法院一审判决驳回了原告的诉讼请求。

案例 10：外嫁女是否享有土地承包经营权

案情

原告傅某出生在被告宣州区某镇的村民组，户口也在被告村民组，并在被告的村民组生活。１９９１年原告与在浙江省杭州市服役的自愿兵许某结婚（许１９９０年底转为自愿兵，其农业户口转为非农业）。结婚后原告未将户口迁至其丈夫所在的村民组。１９９３年５月原告傅某生育一子许某，许某的户口也落户在被告的村民组。１９９５年进行第二轮土地承包改革，被告根据其上级机关的文件精神，召开村民大会进行地改。因原告与非农业人口结婚，根据该文件规定：农业人口与非农业人口结婚，本人两年脱离本组耕作的，不享有承包权，原告傅及许是不享受承包权的对象，未分农田给原告母子承包。被告与原告所生活的小湾村民组村民签订了土地承包合同，人均承包面积为0.79亩，以及没有纳入合同承包面积0.21亩。原告傅某为此找被告和被告的上级主管机关，要求享有承包权，但未能解决。２００３年１月２４日，被告上级机关对傅的要求，形成书面答复：在暂不分给其土地的前提下，享受村民组其他村民同等待遇。宣城市宣州区某办事处为妥善处理原告母子的问题，采取变通的办法解决，将原告傅某安置在办事处环卫所工作，但原告不同意。两原告遂向法院提起诉讼，要求享有2亩土地承包经营权，并要求被告赔偿其自1995年10月以来所造成的经济损失。

处理意见

评析：本案涉及妇女土地承包经营权的保护问题。

长期以来，受封建传统思想的影响，妇女与男子在社会地位中的不平等已渗透到社会生活的各个领域，涉及到农村妇女最直接的体现是土地承包经营权的受侵害。虽然宪法明确规定了妇女在政治的、经济的、文化的、社会的和家庭的生活等各个方面享有同男子平等的权利。国家保障妇女享有与男子同等的财产权利。妇女权益保障法也规定了农村划分责任田、口粮田等以及批准宅基地，妇女与男子享有平等权益。但是也应该看到，在一些农村中仍然存在歧视妇女的现象，有的以村民代表会议或村民大会决议、村委会决定或乡规民约的形式，剥夺妇女的土地承包权和集体经济组织收益分配权；

土地是农村妇女的生存之本，对农村妇女合法权益的保护，首先是对妇女承包经营权的保护。2003年3月1日实施的《中华人民共和国农村土地承包法》用三个条款专门规定了妇女土地承包权的保护：

第六条规定：农村土地承包，妇女与男子有平等的权利。承包中应当保护妇女的合法权益，任何组织和个人不得剥夺、侵害妇女应当享有的土地承包经营权。

第三十条规定：承包期内，妇女结婚，在新居住地未取得承包地的，发包方不得收回原承包地；妇女离婚或者丧偶，仍在原居住地生活或者不在原居住地生活但在新居住地未取得承包地，发包方不得收回原承包地。

第五十四条：发包方有下列行为之一的，应当承担停止侵害、------赔偿损失的民事责任：-------

（七）剥夺、侵害妇女依法享有的土地承包经营权；

农村妇女在农村土地承包中的权利，主要体现在以下几个方面：

第一、作为农村集体经济组织的成员，妇女同男子一样有权承包本集体经济组织发包的土地。第二、妇女结婚的，其承包土地的权利受到法律保护。第三、在妇女离婚或者丧偶的情况下，仍在原居住地生活，或者不在原居住地生活但在新居住地未取得承包地的，原集体经济组织不得收回该妇女已经取得的原承包地第四、对非法剥夺、侵害农村妇女依法享有的土地承包经营权的，受侵害的妇女可以向发包方主张自己的权利，可以申请仲裁，也可以向人民法院起诉，要求侵权方承担相应的民事责任，以维护自己承包土地的合法权益。

第四篇：科室诊疗分级管理制度

肿瘤科分级诊疗管理制度

科室在科主任负责制的管理体制下，实行临床医生分级管理制度。医师为一级医生，主治医师为二级医生，科主任、主任医师或副主任医师为三级医生。分成两个诊疗小组（见诊疗小组名单），两名主治医师为诊疗小组组长，在科主任的领导下负责住院病人的管理工作。为了明确各自的职责和义务，避免推卸责任，导致诊疗过程出现缺陷，甚至发生医疗纠纷（或事故），特制定如下规定：

一、分级管理是在科主任安排下完成的，科内的一切诊疗活动，科主任均有权参加，并提出意见，同时负责科室医疗质量和安全的管理责任。二、一级医生和二级医生负责床位管理，一级医生在制定诊疗计划时须向二级医生汇报、请示，特别是在危重病人和疑难病人时必须及时汇报，让上级医生做到心中有数，得到及时指导，这时所发生诊治程序、计划、错误而导致医疗纠纷（或事故）的，上级医生为第一责任人，下级医生仅承担个人行为的责任。否则下级医生要承担全部责任。

三、主治医师为二级医师，根据主治医师的职责，仍是收治病人诊治的主导者，负床位主管医师责任，在制定诊疗计划时须向三级医生汇报、请示，特别是在危重病人和疑难病人时必须及时汇报如其上级医师参与制定诊治计划，并参与完成。

二．三级医生是诊疗活动的主导者，全面负责病区所有病人的诊疗活动，确定病人的诊疗计划，决定会诊、转科、出院、转院、为重病人的抢救等。

三、医师在诊疗活动中，无论是几级医生均要为个人行为承担责任。

四、各级医生应完成自己职称岗位职责所须完成的工作和责任，不称职者，将予高职低聘。

五、原则上一、二级医生均要参加科室夜班，三级医生和科主任可不参加夜班排班，要把主要精力放在科室管理上。

第五篇：科室承包合同书

科室承包合同书

＿＿＿医院---科室承包合同书 ＿＿＿＿＿＿＿＿(以下称甲方)＿＿＿＿＿＿＿＿(以下称乙方)为了方便广大患者及本院发展需要本着互惠互利的原则经双方自愿平等友好协商，乙方在甲方开设符合国家有关法律法规及医疗规定的中医肝病科工作，双方达成以下协议：

第一条:经营期限:甲方自________年____月____日起至________年____月____日止，将__________医院中医肝病科租给乙方。如室内装置或设备有缺陷由甲方负责修理并承担费用。第二条：乙方合作科室项目中医肝病科，房间数一间，管理费为每年贰万肆仟元（包括水电费），每半年一付。第三条：收费由甲方出纳统一收取并出具正规发票，然后医院返回给乙方,按每月1-30日为帐务期,下月的1-3号甲方以现金或银行转账方式结算给乙方,不得拖延期限, 逾期须按日支付千分之五的滞纳金,如遇国家法定节假日顺延.同时医院在乙方正式营业起前4个月收取5%药品管理费，4个月以后改为收取8%的药品管理费。第四条：乙方应按【医疗机构管理规定】从事医疗工作，乙方必须承担合作科室的医疗执业活动中所发生的医疗事故医疗纠纷，法律责任既违反管理规定处罚。第五条：乙方自负盈亏，债权债务及所发生纠纷全部由乙方承担，甲方不负连带责任。第六条：乙方医务人员必须具备国家颁发的上岗证，不准无证上岗。第七条：甲方提供有效资质证明协助乙方审批广告。第八条：未尽事宜，双方协商处理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自乙方正式营业之日起生效执行。如果有争议，双方协商不能处理的情况下，交当地人民法院或仲裁机构处理。甲方签章：乙方签章：联系电话：联系电话：