外 科护理学

第一篇：外 科护理学

1.颅内压:ICP n:指颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁产生的压力

2.颅内压增高：n是指许多颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压增高高于1.96KPa并出现头痛、呕吐、和视N盘水肿三大病

3.成年人正常颅内压：0.69-1.96KPa（70-200mmH2o），儿童正常颅内压0.49-0.98KPa（50-100mmH2o）脑脊液总量占颅腔容积的10%

4.颅内压增高的后果a、脑血流量减少b、脑疝c、脑水肿d、Cuaning反应e、胃肠功能紊乱及消化道出血f、神经源性水肿

5.颅内压增高的临床表现a、三主征：头痛、呕吐、视神经盘水肿。b、意识障碍及生命体征变化Cushing综合症c、其他症状和体征：复视、头晕、因幼儿可见头皮v紧张

6.颅内高压的护理：A、降低颅内压一般护理

体位;抬高床头15-30度利于颅内v回流减轻脑水肿。给氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩降低脑血流量。饮食与补液：控制血液摄入量，不能

进食者承认每天不超过2000ml。保持每日尽量不少于600ml神智清醒者可予普通饮食，但需要当限盐注意防止水电解质紊乱。病情观察：观察者意识状态生命体征瞳孔变化，警惕颅内压高压危险，有条件者可做颅内压监测。高热：予以物理降温。

B、防止颅内压聚然增高：休息：避免情绪波动，防止感冒受凉保持呼吸道通畅。避免剧烈咳嗽和用力排便。及时控制癫痫发作：遵医嘱给予药物和降压处理。躁动的处理：寻找原因 适当保护

7.脑疝：当颅内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于附近分腔，脑组织中高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征称-8.脑疝的急救措施：a、立即脱水治疗，快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂 b留置导尿了解脱水效果

c、保持呼吸道通畅，吸氧

d、准备气管插管及呼吸机呼吸障碍者行辅助呼吸

e、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化 f、紧急做好术前特殊件检查及术前准备

9.头皮损伤：头皮血肿，头皮裂伤，头皮撕脱伤。

10.颅盖骨折：合并症a 硬膜外血肿b脑挫伤c颅内积气

11.颅底骨折：常因出现脑脊液而确诊，骨折部位：a颅前窝：鼻漏，熊猫眼征，伤及嗅神经视神经。B颅中窝：鼻漏和耳漏，乳突区 伤及面神经和听神经。C颅后窝：神经损伤少见。12.颅骨骨折的护理措施：（脑脊液漏护理）

①体位：嘱病人采取半坐卧位，头偏向患侧

②保持局部清洁

③避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便或咳嗽

④对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作

⑤注意有无颅内感染迹象

⑥遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素等 13.颅脑损伤可分为：头皮损伤

颅骨损伤

脑损伤

14.脑震荡：最常见的轻度原发性脑损伤，一过性的，脑脊液中无红细胞，ct等无阳性发现。

15.脑挫裂伤：意识障碍时最突出的临床表现。脑干伤：是指脑挫裂伤中最严重的特殊类型，表现为双内侧瞳孔大小多变，四肢肌张力增高，成去大脑皮质强直发作。

16.颅脑（内）血肿：颅脑损伤中最常见，最危险，可逆的继发性病变。分类：硬脑膜外血肿，硬脑膜下血肿，脑内血肿。

17.硬脑膜外血肿：常伴随骨折和颅内积气

1.颅内动脉瘤：是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，主要见于40-60岁的中老年人，80%发生在大脑动脉环（Willis动脉环）的前部及其邻近的动脉主干上。导致诱因：运动，情绪激动，用力排便，咳嗽。金标准:脑血管造影。护理措施：告知颅内动脉瘤的相关知识避免诱因，注意安全，及时就诊，预防再次出血，预防处理并发症：密切观察体征，抗菌药降低颅内压，使用药物低血压是观察缺血。2.脑血管疾病：颅内动脉瘤，颅内动静脉畸形，脑卒中。

3.脑脓肿：以耳源性脑脓肿最常见，诊断方法，ct扫描。做好脑引流的护理：取患侧卧位，引流袋应低于脓肿30cm。

4.颅内肿瘤：神经胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，颅咽管瘤，转移性瘤，听神经瘤。颅内压增高多是慢性，进行性加重的过程。引流：平创腔，引流袋放于头旁枕上枕边。并发症：颅内压增高，脑疝，脑脊液漏，尿崩症，5.垂体腺瘤：分型 催乳素腺瘤，生长激素瘤，促肾上腺皮质激素瘤，混合性瘤 6.椎管内肿瘤：分期刺激期，脊髓部分受压期，脊髓瘫痪期。

1.胸膜腔内压力维持在-8~-10cmH2O，吸气时负压增加，呼气时减低。胸部损伤临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血、休克。

2．严重胸部损伤时，以抢救生命为原则（首要），非手术治疗：保持呼吸通畅；维持有效血容量；镇痛和预防感。手术治疗：手术指征：a大血管损伤b严重气管支气管损伤或肺破裂c胸膜腔内进行性出血d食管婆列胸膜联合损伤e大块胸壁缺损f胸腔内留存较大异物。

3．肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。

4．肋骨折多见于第4-7肋，胸部X线是主要的确诊依据，但不能显示前胸肋软骨折断征象

5．反常呼吸运动：多根。多出肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折，局部胸壁因失去完整的肋骨支撑而软化，可出现~，又称连枷胸。表现为呼气时软化区胸腔壁内陷，呼气时外凸。6．开放性肋骨骨折处理：清创与固定；胸膜腔壁式引流术；预防感染

7、根据气胸的性质分为：闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸。

8．开放性气胸表现吸气时，健侧负压增大，与患侧压力差增加，纵膈进一步向健侧移位，吸气时，两侧胸腔压力差减少，纵膈又移回患侧，导致其位置随呼吸左右摇摆称纵膈扑动。

9气胸：影像学检查为胸部X线，其中诊断性穿刺：张力性气胸这有高压气体向外冲出，外推针筒芯，抽气后减缓但很快又加剧，如此反复。

10．胸腔壁式引流：（1）目的：a引流胸腔内积气、积血和积液；b重建负压，白痴纵膈的正常位置；c促进肺膨胀。（2）适应症：外发性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。置管位置：积气锁骨中线第2肋间置管引流；积液：腋中线和腋后线之间第6~8肋间插管引流。排脓：选择脓液积聚的最低位置置管。（3）护理：a保持管道密闭b严格无菌技术操作，防止逆行感染。C保持引流通畅d观察记录e拔管：拔管指征是48~72小时后，引流瓶中无气体溢出且气体颜色变迁。24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线显示良好。

11心脏挫伤：是由于胸部受到撞击、减速、挤压、冲击等暴力后所致的钝性心脏损伤，多发生于右心室，因其紧贴胸骨。

12．Beck三联征：a静脉压增高>1.47kPa，b心音遥远，脉搏微弱；c脉压小，动脉压降低 13．食管癌的病理分型：髓质型、蕈伞型、溃疡性、缩窄性。

14．食管癌的典型临床表现：进行性吞咽困难为其典型症状，显示难咽干硬食物，继而只能进半流质、六只，最后滴水难进。缩窄型最严重，溃疡性最轻。

15．食管癌的两大并发症：A吻合口瘘：胸液分层，上层为泡沫，中层澄清，下层食物残渣。

B乳糜胸：胸液特点是量多浑浊。

1.体外循环：是指利用特殊人工装置从上下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外，在人工心肺机内进行气体交换，即经氧合并排出二氧化碳后，经过调节温度和过滤后，再由血泵输回体内动脉，继续血液循环的生命支持技术。

2.低温麻醉分级：浅低温级28℃以上；中低温级25~28℃ 深低温级25℃以下。3.人工心肺机主要部件：血泵、氧合器、变温器、滤器

4.体外循环后的病理生理变化：a谢改变：代酸；b解质失衡：低血钾；c凝血机制紊乱d肾肺等器官功能的减退。

5.心脏疾病病人的护理措施：a心理护理 b加强呼吸系统的护理，维持有效通气 c维持有效循环容量和改善心肌功能 d并发症的预防和护理 e日常生活活动的护理

6.心脏病病人血气分析指标：a血氧饱和度（正常95~100%）血氧指标75~100mmHg

b PaCO2动脉血氧二氧化碳分呀4.6-6.0kPa,是判断呼吸性酸碱平衡的唯一指标。c剩余碱BE-3~+3mmol/L，反应代谢性酸碱平衡指标。

d提示低心排出量综合征最主要表现为血压下降和尿量减少。

e提示心脏压塞临床表现为静脉压升高，心音遥远、心搏微弱、脉压小，动脉压降低的Beck三联征。7.法洛四联症变现：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

1.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛同时存在，三者合称~ 2.少尿：<400ml/24h，无尿：<100ml/d 无尿膀胱是空虚的，尿潴留是有尿排不出。3.肾绞痛：肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻时为~。表现为突发性要不绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗伴恶心呕吐。阵发性发作，持续几分钟至几十分钟，间歇期可无任何症状。

4.器械检查病人的护理（不太重要）：a心里护理：术前解释，消除恐惧心理。b严格无菌操作：术前清洗会阴+无菌操作+必要时预防性应用抗菌药；c排空膀胱：（除导尿和单纯尿流率检查外）忌用暴力。d鼓励病人多饮水：增加尿量冲刷尿道。e并发症处理：发生严重损伤出血或尿道热者，应留院观察输液及应用抗菌药，必要时留置导尿或膀胱造瘘。

5.排泄性尿路造影（不太重要）：又称V肾盂造影（IVP）：1）可观察尿路形态和双侧肾的排泄功能。2）注意事项和护理：a肠道准备：造影钱前口服泄剂排空肠道。b禁食禁水6~12h；c做碘过敏实验。

1.肾损伤的病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾深度裂伤横断或粉碎伤、肾带损伤

2.肾损伤的健康教育：a、卧床：非手术-绝对卧床休息2-4w，防止损伤部位再次激发损伤；病人适时变换体位预防压疮发生b、康复指导非手术治疗病情稳定后病人出院后3个月不宜从事体力劳动或竞技活动。损伤肾切除后需保护健肾，防止外伤，不便对用肾有损害的药物。

3.肾损伤的主要正症状：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等，肾损伤非手术治疗需绝对卧床休息2-4周 4何谓导尿试验

A导尿试验经导尿管输入液体200ml至膀胱，约5min后引流出的液体量明显少于或多于注入量称—是膀胱损伤的特殊检查。

B、尿道损伤导尿试验：严格无菌下缓插导尿管若顺利进入膀胱—尿道联系而完整若一次插入困难，不宜反复强行试插后尿道损伤伴骨盆骨折时一般不宜导尿。

5.男性前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损伤多发生在腹部。

1.尿石病人的病理生理：肾结石：肾盂、肾盏。输尿管结石：嵌顿生理狭窄处。尿道结石：常停留前尿道膀胱结石。2· 尿石病的临床表现：上尿路结石：主变现与活动有关的肾区疼痛和血尿。膀胱结石;主要是膀胱刺激症状。尿道结石：表现排尿困难，点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。

3· 尿石症所致的病理生理改变与结石的部位、大小、数量、是否有继发性炎症、梗阻的程度等因素有关。4· 结石对泌尿系统局部的影响：泌尿系统各部的结石都能造成梗阻，致结石以上部位积水。结石引起的梗阻大部分属不全梗阻，双侧完全梗阻时可造成无尿，较大的结石或表面粗糙的结石可损伤尿路黏膜，损伤后易合并感染，结石可引起损伤、梗阻、感染，梗阻与感染也可使结石增大，三者互为因果，家中泌尿系统损害。5· ESWL(体内冲击波碎石)在此间隔时间不少于7日 6· 石街：巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然填充输尿管而发生堵塞的现象

1· 肾结核：在10岁以下的小儿很少发生，其病理生理两个阶段：病理型肾结核和临床型肾结核，其诊断具有决定性意义的是尿液检查连续三次尿沉淀图片找结核杆菌。2· 肾结核治疗：术前抗结核治疗2w以上，术后再抗结核治疗6个月以上，5年不复发者可视为治愈。

1· 泌尿系统梗阻基本病理生理改变：梗阻部位以上的尿路扩张，梗阻最危险的并发症是细菌直接进入循环致继发感染。2· 肾盂积水：尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力升高，肾盏肾盂扩张，肾实质萎缩，造成尿液积液在肾内称~。3· 判断和鉴别肾盂积水或肿块的首选方法是：B超检查 4· 肾盂成型手术：术后引流，若无漏尿，肾周引流物与术后3~4天拔出。5.良性前列腺增生最早症状：尿频 最主要症状：排尿困难 6.良性前列腺增生：

a并发症：TUR综合症，尿频尿失禁，出血

b TUR综合症的病因：TURP病人手术中大量的冲洗液被吸收可致的容量急剧增加出现稀释性低钠血症 临表：几时内出现烦躁 恶心呕吐，抽搐昏迷，严重者出现肺水肿，脑水肿，心力衰竭等 处理：应加强观察，一旦出现，遵遗嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢输液速度，对症处理 c良性前列腺增生的健康教育

1生活指导：采用非手术治疗病人应避免急性尿潴留，预防出血：术后1，2个月避免剧烈运动，防激发性出血 2康复指导：排尿功能训练，自我观察TURP术后可能发生尿道狭窄，术后前列腺窝的修复需3到6个月

3心理和性生活指导：经尿道切除术后1个月，经膀胱切除术后两个月后原则上可恢复性生活 心理治疗泌尿，1.肾癌三种基本细胞类型：透明细胞，颗粒细胞，梭形细胞 2.肾细胞癌三联症：白尿，腰痛，包块

3.膀胱癌组织学类型中以移行上皮细胞癌为主

1.肌力：指肌或肌组织主动收缩的力量 分级：1级：有轻度肌收缩，无关节活动

2级：有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力

3级：可对抗引力，但不能抗拒阻力

4级：对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱

5级：肌力正常

2.周围神经病变极其特殊表现

饶神经：垂腕畸形

正中神经：猿手畸形

尺神经：爪形手

腓总神经 ：足下垂内翻畸形 3.牵引术：利用持续适当的牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。

目的：复位，矫正畸形，减轻疼痛

适应征：a骨折关节脱位的复位及维持复位后的稳定b挛缩畸形的矫正治疗和预防c炎症肢体的制动和抬高d骨，关节疾病治疗前准备，解痉，改善静脉回流，消肿f防止骨骼病变所致的病理性骨折

种类：皮牵引，骨牵引，兜带牵引

石膏外固定护理：石膏综合症，石膏背心固定后病人呼吸困难，胸闷及腹痛腹胀呕吐等表现

4.牵引术后的护理

a凡新作牵引的病人，应列入支援班项目b加强生活护理c保持有效牵引d维持有效血液循环e局部皮肤护理f预防感染g预防并发症h避免过度牵引

1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断

2.骨折分类：按骨折程度：完全骨折 不完全骨折 按骨折处是否也外界相通：开放性骨折，闭合性骨折 按骨折端的稳定程度：稳定性骨折+不稳定性骨折

3.骨折特有体征：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感

4.骨折并发骨筋膜综合症：常发生在小腿和前臂，脂肪栓塞综合症表现进行性呼吸困难，发绀，体温上升，血压下降，意识障碍，谵妄，首先是肺，长骨易发 5.骨折急救目的：护救生命，妥善固定，护救休克 6.骨折的治疗原则：复位，固定，功能锻炼

7.肱骨干骨折：中青年人，而5-12岁儿童多发生在肱骨髁上骨折【分伸直型和屈曲型骨折】，股骨干骨折2-4岁小儿应将两下肢向上悬吊

8.a脊髓震荡：最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈驰性瘫痪，损伤平面以下的感觉，运动，反射及括约肌功能全部丧失，常在数分钟或数小时内逐渐恢复，最后可完全恢复

b脊髓休克：在各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下的驰缓性瘫痪的病理性现象 9.脊髓损伤病人三大并发症：压疮，坠积性肺炎，泌尿系感染 10.骨盆骨折典型体征：骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性

1.关节脱位：指关节面失去正常的对合关系

2.习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛，或在骨附着处被撕脱，使关节结构不稳定，轻微外力即可导.致脱位，多次复发，形成习惯性脱位

3.关节脱位的病因分类：创伤性脱位，先天性脱位，病理性脱位，习惯性脱位 4.关节脱位的特有体征：畸形，弹性固定，关节盂空虚 5.关节脱位治疗处理原则：复位，固定，功能锻炼

6.关节脱位并发症：a早起合并多发伤，内脏伤和休克等b骨折，多发生在骨端关节面或关节边缘部c神经损伤d血管伤e骨化肌炎f骨缺血性坏死g创伤性关节炎

7.弹性固定：关节脱位后，由于关节周围韧带及肌肉牵拉，使患肢固定于异常位置，被动活动时感到弹性阻力 8.搭肩试验：Dugas征肩关节脱位后，患侧手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁，患侧肘部紧贴胸部时，手掌不能搭到健肩称Dugas征阳性

9.肩关节脱位手法复位有：足蹬法，科氏法，牵引推拿法

10.髋关节脱位处理原则：

a 复位：最好在24h内，常用复位方法为提拉法

b 固定：持续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢，防髋关节屈曲，内收，内旋，禁止病人坐起，一般固定2—3周 c功能锻炼：固定期间病人可进行股四头肌收缩训练，3w后活动关节，4w后去皮牵引，指导病人扶双拐下地活动3个月内不负重

1.颈椎病好发部位依次为：C5-6，C4-5，C6-7，最基本病因：颈椎间盘退行性变

2.脊髓型颈椎病首发症状：手部发麻，活动不灵活，持物不稳，体征：病情加重有踩棉花的感觉，发生自上而下的运动，紧束感，神经元瘫痪

3.椎动脉型颈椎病通过椎动脉MRI或椎动脉造型，可见椎动脉受压

4.X线检查:神经根型和脊髓型病人正侧位摄片可显示颈椎生理前凸减小或消失或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增生，关节突关节增生，椎间孔变窄

5.腰椎间盘突出多发生在L4-5，L5-S1，其基本因素是退行性变，临床表现：a症状：腰痛，坐骨神经痛，马尾神经受压综合症b体征：腰椎侧突，腰部活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性，压痛，骶棘痉挛，神经及表现，感觉肌力，反射异常 6.腰椎间盘突出 分型：根据椎间盘突出的位置分型：后外侧突型，中央型

根据病理受压和CT，MRI分为:膨隆型，突出型，脱垂游离型，Schmorl结节及经骨突出型 7.腰背肌锻炼：术后7天开始，先用飞燕式，五点支撑法，三点支撑法

8.颈椎病病因：a颈椎间盘退行性变b颈椎先天性椎管狭窄c损伤，颈椎病根据受压部位和临床变现不同分为神经根型颈椎病，脊髓型，椎动脉型，交感神经型

9.腰椎间盘突出病因a椎间盘退行性变b损伤c遗传因素d妊娠

10.颈椎病：指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓，神经，血管损害的相应症状和体征 11.肩关节周炎：是肩关节囊，滑囊，肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症

12.腰椎间盘突出症：是指由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症

1.急性血源性骨髓炎：由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起骨膜，骨皮质和骨髓的急性炎症a多发于儿童和少年的长骨的干骺端，最常见致病因是溶血性金黄色葡萄球菌b感染传播途径：血源性，创伤性，外来性三种途径c临表：局部疼痛肿胀，功能障碍，全身中毒症状明显，起病急dX片见死骨形成于发病于2w后f全身抗感染治疗一般至症状消失后3w左右停药 2.慢性血源性骨髓炎

A：急性血源性骨髓炎在急性感染期未能彻底控制或反复发作，遗留死骨死腔和窦道 B典型表现：经久不愈溃疡或窦道，排出臭味浓痰 C手术指标：有死骨形成

D急性发作首要治疗方法：全身抗生素治疗

E护理；术前：降温，控制感染，观察，缓解疼痛

术后：a引流管护理+伤口冲洗b皮肤愈合c防肢体畸形d心理护理e全身局部基础护理

3.化脓性关节炎

a指发生在关节腔内的化脓性感染，好发于髋关节，膝关节，主要经血液循环播散，85%致病菌为金黄色葡萄球菌

b髋关节化脓性关节炎使髋关节处于屈曲外旋位的目的是减轻关节腔内压力 c化脓性关节炎早期诊断最有价值的辅助检查是关节腔穿刺

d处理原则：早诊断早治疗，正确处理，避免遗留严重并发症

非手术：全身，应用抗生素，支持治疗

局部：关节穿刺抽脓，关节腔内注抗生素，关节腔抗生素灌洗

手术：切开引流+患肢功能位+关节矫形术 4.骨与关节结核：

1）多为继发性结核病，原发病灶常为肺结核或消化道结核，经血行扩散和淋巴转移广泛扩散，好发于脊柱（最多）→膝关节→髋关节→肘关节。

2）全关节结核指关节骨、软骨、滑膜同时受损。

3）体征：压痛、局部肿胀或关节积液、寒性脓肿、窦道与瘘管、截瘫、病理性脱位或病理性骨折。4）抗结核药第一线药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸钠。以异烟肼、利福平为首选。抗结核药物的治愈标准：a全身情况良好，体温正常；b局部症状消失，无疼痛，窦道消失。C、X线示脓肿消失。D3次血沉结果均正常。E起床活动已1年仍保持上述4项指标。

5）骨与关节结核病灶清除术指征：a明显死骨与大脓肿形成b窦道流脓经久不愈 c髓腔内积脓压力过高者 d药疗效果不佳；f脊柱结核有脊髓受压表现者，6）术前抗结核药应用2w以上

7）椎体结核致椎体破坏后形成的寒性脓肿两种表现形式即椎旁脓肿

8）寒性脓肿：病灶部位常积聚多量脓液、肉芽组织，死骨和干酪样坏死物质。因无红热等急性炎症反应，称之为冷脓肿或寒性脓肿。

9）脊柱结核以腰椎结核发病最高→胸椎→颈椎。临床常见体征为拾物试验阳性，最严重并发症是截瘫。10）髋关节结核最早出现症状是：髋部疼痛，劳累后加重。11）膝关节结核特征表现是：浮髌试验阳性

17皮肤性病学外用药治疗原则：

a根据皮损类型选择剂型，根据皮损性质选择药物。1急性期无渗出粉剂，大量渗出水溶液。2亚急性，糜烂少量渗出糊膏油剂，丘疹软膏，乳剂，洗剂。

3慢性期，瘤润肥厚软膏，苔藓样变，酊剂，硬膏。

b正确选用外用药物类型细菌性皮肤病-——抗菌药。真菌性皮肤病——抗真菌药。超敏反应性疾病——糖皮质激素。角质不全选用角质剂

c注意事项从低浓度开始，以后依据病情逐步提高浓度，用药期间注意药物不良反应。

第二篇：外科护理学

第三十七章 尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是 A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动 3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛 C.排尿中断 D．恶心、呕吐 E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是 A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动 D．大量饮水 E．调整尿液pH 6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是 A.散步 B．跳绳 C．太极拳 D．游泳 E．气功 7．下列有关我国尿石症发病描述错误的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路结石多见 D．高温环境工作的人多见 E．老年人发病多

8．体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括 A.血尿 B.梗阻

C.肾蒂损伤 D．肾功能受损 E．肾绞痛

9．上尿路结石形成的相关因素中不包括

A．长期卧床 B．饮食中脂肪含量过多 C.饮食中纤维素过少 D.反复尿路感染 E．尿中枸橼酸含量减少 A2型题

1．男性，5岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑 A.肾结石 B．输尿管结石 C.膀胱结石 D．后尿道结石 E.前尿道结石

2．女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病人口服

A.维生素B6 B．维生素C C.小苏打 D．别嘌呤醇 E．氧化镁

3．男性，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾结石，手术取石后，预防其结石复发的最重要的措施是

A.进食低钙食物 B．酸化尿液 C.碱化尿液 D．多活动

E．手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织 A3型题

1．男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。体检：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。拟诊右输尿管结石。(1)病人就诊时，应首先作的检查是：

A.尿常规 B.血常规 C．肝功能 D．肾功能 E．腹部X线(2)急诊处理应首先：

A.应用抗生素 B.立即检查明确诊断 C.禁食 D．解痉止痛 E.立即准备手术

(3)此病人的结石类型最可能是：

A.胱氨酸结石 B.草酸钙结石 C.磷酸镁铵结石 D.尿酸结石 E．黄嘌呤结石

(4)为预防此类疾病发生的最主要的方法是： A.多饮水 B．多运动 C.改变饮食结构 D．定期检查 E．药物预防

2．女性，25岁，反复发作肾绞痛；X线检查示右肾输尿管连接处有一1.2cm×1.9cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术。(1)通常肾盂造瘘管留置的时间至少为：

A．24小时 B．3天 C.1周 D．2周 E．1个月(2)保证造瘘管引流通畅的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓励病人多饮水 C.定时冲洗 D．妥善固定引流管 E．观察引流液的量和性状

(3)有关肾盂造瘘管护理不妥的是：

A.若冲洗，每次5ml左右 B．导管留置2周以上 C.拔管前做肾盂造影 D.拔管前1天应夹管观察 E．拔管后向患侧卧位

(4)该病人术后卧床时间至少：

A.24小时 B．3天 C.10天 D．2周 E.1个月 A4型题

男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。(1)目前适宜的治疗方法是：

A.中药排石 B．多饮水

C．ESWL D．经皮肾镜取石 E．肾切开取石

(2)病人在ESWL前接受的指导中最重要的是： A.ESWL的治疗原理 B．术日晨禁食水

C.术后多饮水 D．术中不能随意移动体位 E．术后可能的并发症

(3)ESWL后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑病人出现了： A．肾挫伤 B．急性肾盂肾炎 C.输尿管碎石梗阻 D．急性肾小管坏死 E．血块梗阻

(4)发生上述情况的主要原因是：

A.术前未抗感染治疗 B．术前定位不准确 C.术后活动太少 D．术后饮水不足 E．双侧同时碎石治疗(5)目前处理方法是：

A.补液，保证尿量 B.利尿剂利尿 C.中药排石 D．解痉止痛 E．手术

(6)若行再次ESWL治疗，间隔时间至少为：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周(二)简答题

列举与尿石症相关的流行病学因素。(三)案例分析题

男性，35岁。厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3～0.5cm大小的结石。拟诊为肾结石。请分析：

(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些?(2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?

【参考答案】(一)选择题 A1型题

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型题

1．C 2．D 3．E A3型题

1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型题

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析题

答：(1)该病人肾结石发生的相关因素有：高温环境下工作和生活，饮水少。尿液浓缩；饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。

(2)该病人主要是因结石嵌顿，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛；由于结石不大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。(3)目前的主要治疗原则是采用非手术治疗措施。多饮水、运动，适当应用药物排石，控制感染和肾绞痛。主要护理措施：向病人解释疼痛与活动的关系，可采用药物和非药物方法控制疼痛；观察和记录治疗效果；告知病人饮水和运动的意义。指导其平衡饮食及药物应用，出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．前列腺增生最早出现的症状是

A.尿线变细 B．尿频及夜尿次数增多 C.尿滴沥 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常见的原因是 A.尿道狭窄 B．膀胱结石

C.膀胱肿瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱结核 3．泌尿系梗阻不会导致

A.泌尿系感染 B.尿石症

C.肾功能损害 D．肾功能衰竭E．恶性变 4．诊断前列腺增生最简单易行的方法

A.B超 B．残余尿测定

C.膀胱造影 D．膀胱镜检查E.直肠指诊 5．前列腺增生、排尿困难引发的尿失禁是 A.压力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神经源性尿失禁 6．因输尿管畸形导致的肾积水，病人的主要临床表现为 A.腹痛 B．腹部肿块

C.低热、消耗症状 D．无痛性血尿E．尿路感染症状 7．动力性梗阻引发急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道断裂

C.膀胱肿瘤 D．低血钾E．尿道结石 8．前列腺摘除术后1周内，以下护理措施不妥的是： A.术后第二天取半卧位 B.鼓励病人多饮水

C.持续膀胱冲洗 D.病人出现腹胀，采用肛管排气E．锻炼提肛肌 A2型题

1．男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，目前考虑

A.膀胱癌 B.膀胱结石

C．良性前列腺增生 D.尿道狭窄E.膀胱结核

2．男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是

A.让病人坐起排尿 B.让病人听流水声

C.用温水冲洗会阴部 D．热敷下腹部E．行导尿术 A3型题

1．男性，68岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未排尿，下腹胀痛。体检：膀胱膨胀至脐下1指，触痛。

(1)符合该病人的最可能的诊断是： A.膀胱肿瘤 B．膀胱结石

C．尿路结石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的处理是：

A.留置导尿 B．给予止痛药物

C.尽快检查明确诊断 D．使用抗生素预防感染E．腹部热敷(3)下列处理措施不正确的是：

A．立即给予导尿 B．导尿过程中注意无菌操作

C．必要时留置尿管 D．尿管插入后尽快排空膀胱E．若尿管插入困难可行耻骨上膀胱穿刺

(4)对此病人最常用的治疗方法是：

A.药物治疗 B.经尿道前列腺切除术 C.耻骨上经膀胱前列腺切除术 D．膀胱造瘘E．激光治疗

2．男性，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1天。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。膀胱冲洗通畅。

(1)病人目前的适宜体位是：

A.半卧位 B.平卧位

C.头低脚高位 D.仰卧中凹位E．截石位(2)目前病人的饮食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．软食 E．普食(3)目前膀胱冲洗的目的是：

A.便于观察病情 B．减少出血

C.减轻疼痛 D．避免导尿管阻塞E．预防感染(4)通常拔除膀胱冲洗管的时间为术后：

A．24小时 B．48小时 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型题

男性，62岁，排尿困难、夜间尿频6年，近6个月症状明显加重，直肠指诊示前列腺重度增生。右侧腹股沟区有一囊性包块，可以回纳。20年前曾行阑尾切除术。(1)病人出现腹股沟区包块的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎缩 B．腹股沟管内外口扩大

C.肿瘤 D．长期腹压增加E．腹部手术史

(2)入院后第2天，出现不能排尿，下腹胀痛。膀胱膨隆、触痛。处理方法是： A.导尿排出尿液 B.给予止痛药物

C．给予新斯的明穴位注射 D.冲洗会阴E．腹部热敷(3)入院后第5天，行TURP术，术后护理不正确的是： A.术后第1天开始恢复进食B.麻醉清醒后改半卧位 C.生理盐水膀胱冲洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．术后3～5天尿液颜色清澈，可以拔除导尿管(4)术后第二天嘱病人锻炼提肛肌，以免出现： A.膀胱痉挛 B.便秘

C.尿频、尿失禁 D．术后出血E．大便失禁(5)病人术后5天出现便秘，不正确的处理方法是： A.嘱病人多饮水 B．嘱病人喝果汁

C.肥皂水灌肠 D.口服缓泻剂E.按摩腹部(6)病人出院指导不包括：

A.多饮水 B．预防便秘

C.经常锻炼提肛肌 D.术后1个月可恢复性生活 E．出院后可骑车增加活动量(二)简答题

请简述前列腺增生术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法。(三)案例分析题

男性，67岁，排尿困难5年，夜尿3～5次，入院治疗。一般情况好，直肠指诊示前列腺明显增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手术。术中出血lOOml。回病房后膀胱冲洗通畅，冲洗液呈淡血色。术日晚出现烦躁不安，不合作，血压

+＋—230／130mmHg。血红蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

请分析：

(1)可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因?(2)如何处理?

【参考答案】(一)选择题 A1型题

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型题

1．C 2．E A3型题

1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型题

(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)该病人可能出现了TUR综合征。病人术中出血不多，术后引流通畅，引流液淡血色，目前血压高，血红蛋白正常，因此不考虑出血。但病人出现烦躁不安、血钠低于正常，应考虑发生了稀释性低钠血症、水中毒。主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低钠血症，致脑水肿，因而出现烦躁不安。

(2)应减慢输液速度，使用利尿剂脱水，静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂；持续观察生命体征的变化。

第四十章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理

(一)选择题 A1型题

1．肾癌常发生于

A．肾小球 B.肾小球血管

C.肾小管 D．肾乳头 E．肾小盏 2．对肾癌最有效的处理是

A.放疗 B．化疗

C.免疫治疗 D．生物素治疗 E．根治性手术治疗 3．中晚期肾癌的表现是

A.乏力 B.血压升高 C.尿频 D．发热 E．血尿

4．与晚期肾癌病人的护理诊断：营养失调相关的因素是

A.发热 B．血压升高 C.恐惧 D.继发感染 E．反复血尿、癌肿消耗

5．泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤是

A.肾癌 B．肾盂癌

C.输尿管癌 D．肾上腺皮质癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌发生的部位最多的是

A.三角区 B．两侧区 C.顶壁 D．后壁 E．膀胱颈部 7．膀胱癌的最具意义的临床症状是

A.尿频 B.尿急

C.尿痛 D．无痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的临床表现中对诊断有较大帮助的是

A.尿频 B．尿急

C.发热 D．血尿中带有血凝块 E．尿痛 9．与膀胱癌病人的护理诊断：自我形象紊乱直接相关的因素是

A.手术损伤较大 B．出血较多 C.继发感染 D．营养不良 E．尿流改道造瘘

10．确诊前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．肿瘤穿刺活组织病理检查 D．尿化验 E．MRI A2型题

1．男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，直径约5cm，以下不合适的治疗方法是 A.支持疗法 B.根治性肾切除 C．放疗 D.生物学治疗 E．免疫治疗

2．男性，50岁，膀胱癌，行经尿道膀胱肿瘤电切术后3日，不正确的护理措施是 A.心理护理 B．导尿管护理

C.饮食指导 D.鼓励病人用力排尿 E．加强尿漏病人的护理

3．83岁，男性，因腰痛就诊，X线摄片证实腰椎有转移癌破坏，考虑最有可能来自前列腺癌，下列对前列腺癌诊断无意义的检查是

A.B超 B．CT C.血清PSA测定 D．癌胚抗原测定 E．前列腺穿刺活检 A3型题

1．男性，53岁，平素体健，B超发现右肾上极有一个直径约3cm的占位性病变，CT平扫及增强证实右肾上极占位性病变，增强剂不敏感。(1)首先应考虑：

A．肾囊肿 B．肾血管瘤 C．肾错构瘤 D．肾癌 E．肾脂肪瘤(2)诊断明确后应采取何种方法治疗：

A.放疗 B．化疗

C.介入治疗 D．生物素治疗 E．根治性手术切除

(3)预防此病人术后继发感染的护理措施中最重要的是：

A.观察体温变化 B．记尿量 C.镇静 D．镇痛 E．保持切口引流管引流通畅(4)手术后最适宜的辅助治疗措施是：

A.放疗 B．化疗 C．介入治疗 D.生物学治疗 E．内分泌治疗

2．女性，72岁，抽烟50年，30支／日。发生无痛、间歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝块，来院就医。体检：全身情况良好，未发现异常体征。(1)首先应考虑：

A.膀胱炎 B．膀胱结核 C．肾盂，肾炎 D.膀胱肿瘤 E．膀胱结石

(2)膀胱镜发现肿瘤位于膀胱左侧壁，直径约2cm，为确定上尿路是否存在肿瘤，再需要作的检查项目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常规化验 E．IVP(3)该病人健康史中与疾病相关的因素是：

A.性情孤僻 B.爱食海产品 C．喜饮矿泉水 D．吸烟 E．饮酒(4)对该病人选用何种治疗方式最合适： A.放疗 B．化疗 C.经尿道肿瘤电切术 D．膀胱全切 E．药物灌注治疗

(5)术后可有效预防复发的辅助治疗方式是： A.放疗 B．冷冻 C.激光 D．化疔药物灌注膀胱 E．消融治疗 A4型题

1．男性，50岁，间断血尿3个月，近1个月觉右腰痛，就医，入院检查：面色苍白，消瘦，生命体征无异常，右肋缘下可扪及一个包块，大小不确定。血常规：Hb 85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常规：RBC满视野。B超：右肾中下极占位性病变，大小约8cm～9cm。CT示右肾中下极占位性病变。(1)该病人的诊断应考虑为：

A.肾癌 B．肾血管瘤 C.肾错构瘤 D.肾囊肿 E.肾脂肪瘤(2)要进一步明确诊断还需要做的检查是： A.B超 B．IVP C.MRI平扫 D.CT增强 E．尿脱落细胞病理检查

(3)应立即采取的有效治疗方法是：

A.放疗 B.肾癌根治性切除术 C．化疗 D.冷冻治疗 E．消融治疗

(4)若该病人已发生营养失调，其可能的相关因素是： A.发热 B．尿频 C.尿急 D．尿痛 E．癌肿消耗、手术创伤

(5)针对此病人的护理措施不恰当的是：

A．心理沟通消除疑虑 B．饮食指导

C.观察引流管是否通畅 D.尽早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好导尿管的护理

2．男性，81岁，因反复血尿1个月就医。入院检查：生命体征无异常。血常规：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒细胞比例0.73。尿常规：RBC满视野。专科检查：肛门指诊发现前列腺增大，质硬，表面不光滑结节状。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，内有不均等回声光团。

(1)该病人的诊断应考虑为：

A.前列腺增生症 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)该病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.肾癌 D.前列腺癌 E.尿道癌（3）最合适的确诊方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.经直肠前列腺穿刺活检 E.膀胱镜加活检

（4）若该病人拟接受经直肠前列腺穿刺活检术，检查前不恰当的护理措施是：

A.告知病人选择无渣饮食 B.穿刺前日起口服抗生素肠道准备 C.解释穿刺的必要性及安全性 D.鼓励病人多进食增加营养 E.穿刺前灌肠

（5）对该病人应采用的治疗方法是：

A.放疗 B.根治性手术治疗 C.化疗 D.去势治疗 E.消融治疗

（6）此病人出院复查中最重要的检查是：

A.血清PSA B.血常规 C.B超 D.尿常规 E.CT

（二）简答题

1．何谓肾癌根治性切除术？

2．肾癌根治术后的主要护理措施有哪些？ 【参考答案】

（一）选择题 A1型题 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型题

1．C 2。D 3．D A3型题

1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型题

1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A

第四十一章 肾上腺疾病病人的护理

（一）选择题

A1型题

1．皮质醇增多症的病变处于肾上腺的什么部位

A.皮质球状带 B.皮质束状带 C.皮质网状带 D.髓质 E.肾上腺嗜铬组织

2．引起原发性醛固酮增多症病人软瘫的主要原因是

A.高血压 B.高血脂 C.高血钠 D.低血钾 E.低血钙

3．肾上腺皮质球状带的腺瘤导致下列哪种病症

A.原发性醛固酮增多症 B.皮质醇增多症 C.性腺瘤综合征 D.肾上腺皮质脂肪瘤 E.嗜铬细胞瘤

4．儿茶酚胺症病人术前护理的关键性措施是 A.降低代谢率 B.心理护理

C.遵医嘱服用α-1受体阻滞剂降血压 D.控制血糖 E.限制饮食

5．皮质醇增多症病人自我形象紊乱与下列哪项因素有关

A.高血压 B.高血糖 C.高代谢 D.肥胖 E.低血钾

6．原发性醛固酮增多症病人的护理诊断：体液过多与下列哪项因素相关 A.高血压 B.高血糖 C.低血钾 D.钠水储留 E.高血脂

7．嗜铬细胞瘤病人的护理诊断：活动无耐力与下列哪项因素有关 A.尿量增多 E.高血脂 C.低血钾 D.周期麻痹 E.高血压

8.嗜铬细胞瘤病人护理诊断：体液不足与下列哪项因素有关

A.高血压 B.高血糖 C.低血钾 D.高代谢 E.术后血管扩张 A2型题

1.女性病人，33岁，月经不调，婚后数年未育。体检：“满月脸”，面部有痤疮，“水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。首先考虑该病人为

A.内分泌紊乱 B.肥胖 C.皮质醇症 D.不孕症 B.性功能紊乱

2．王姓病人，经常在持续高血压的基础上血压突然再升高，常表现为头痛、出汗、心动过速等；经各项检查，诊断为嗜铬细胞瘤，拟作手术治疗。下列对该病人的术前护理措施中哪一项不恰当

A.遵医嘱服降压药 B.心理护理 C.限制其活动范围 D.限制液体摄入 E.预防感染 A3型题

女性，52岁，一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压达

220／130mmHg。就医求治。入院体检：神清合作，神情自若，血压110／70mmHg，P72次／分钟，R 16次／分钟，血尿常规检验无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约6cm。

（1）该病人的高血压继发于何种疾病： A.肾上腺皮质醇症 B.垂体瘤皮质醇症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.肾上腺皮质腺瘤

（2）嗜铬细胞瘤的发生部位多在：

A.皮质球状带 B.皮质束状带 C.皮质网状带 D.肾上腺髓质 E.肾上腺皮质

（3）嗜铬细胞瘤产生何种物质引发高血压：

A.糖皮质激素 B.醛固酮 C.肾素 D.血管紧张素 E.儿茶酚胺

（4）对该嗜铬细胞瘤病人最适宜的治疗方法应是：

A.手术切除 B.介入治疗 C.消融治疗 D.药物治疗 E.放疗

（5）针对此病人的护理诊断：有体液不足的危险，术前应采取哪项护理措施： A.降血压 B.升血压

C.补充钾 D.术前遵医嘱扩容治疗 E.补充营养

（6）该病人在突发高血压时，护士遵医嘱应用酚妥拉明静脉点滴，此药属下列哪种类型的药：

A.β2-受体阻断剂 B.β1-受体兴奋剂 C.α1-受体阻断剂 D.胆碱能兴奋剂 E.胆碱能抑制剂 A4型题

男性，38岁，发现身体长胖，体重增加迅速1个月余，来医院就诊；体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，腹部及大腿内侧有紫纹。测脉搏88次/分钟，呼吸16次/分钟，血压170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明显高于正常。血浆皮质醇测定值高于正常； B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.5cm；收入院。

（1）应考虑为：

A.肾上腺皮质腺瘤（皮质醇症）B.肾上腺囊肿 C.肾上腺皮质腺瘤（原醛症）E.肾上腺脂肪瘤 E.嗜铬细胞瘤

（2）入院后应进一步作何项检查对治疗的选择有较大帮助： A.尿17羟测定 E.尿17酮测定 C.血脂化验 D.CT平扫加增强 E.血常规化验

（3）CT平扫加增强确定为右肾上腺占位病变，最适宜的治疗方法是： A.开放性手术切除 E.介入治疗 C.后腹腔镜手术切除 D.药物治疗 E.放射治疗

（4）为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应做好哪项护理：

A.充分休息 B.补充营养

C.术前一定时间内补充糖皮质激素 E.应用能量合剂 E.应用抗生素

（二）简答题

简述原发性醛固酮增多症病人的突出的临床表现。

（三）案例分析题

男性，43岁，因长年血压升高，头昏，眼花，乏力，甚至全身无力性瘫痪而就诊。体检：神清合作，血压180／105mmHg，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟。实验室检查：血尿常规无异常，血钾2.3mmol/L，心电图提示低钾改变；B超、CT均提示右肾上腺肿物，直径约2cm。

临床诊断：右肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症）

请分析：

（1）导致该病人高血压及肌无力、软瘫的原因是什么？

（2）应该采取哪些针对性护理措施？（3）你希望通过护理达到何种预期目标？

【参考答案】

（一）选择题

A1型题 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型题 1．C 2．D A3型题 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型题1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析题 答：（1）导致高血压的原因是水钠储留，肌无力软瘫的原因是低钾；因为原醛症病人体内醛固酮增多，产生保钠排钾作用，保钠导致水钠储留引起高血压，排钾导致低钾血症，出现肌无力及软瘫。

（2）针对性的护理措施为：

1）加强对高血压的检测及血清钾浓度的动态监测。

2）加强对病人高血压引发的症状及低钾性软瘫表现的观察与评估。3）根据诊疗方案积极做好：

①术前护理：包括服用安体舒通保钾排钠、升血钾降血压及心理安慰，做好预防感染的护理措施。

②术后护理：包括监测生命体征，输液以维持水、电解质平衡，预防切口感染，保证营养素摄入等。

（3）预期护理目标：

①病人血压降至正常或接近正常水平，血钾升至正常；

②病人高血压引发的临床症状改善或消失，病人肌无力及软瘫安全缓解。

第四十四章 骨科病人的一般护理

（一）选择题 A1型题

1.若骨折过度牵引，有可能造成 A.拉开碎骨片 B.产生肌萎缩

C.引起脱钙 D.增加疼痛 E.引起痉孪 2.肢休长时间石膏固定，最易导致的并发症是 A.关节僵硬 B.创伤性关节

C.缺血性肌挛缩 D.骨化性肌炎E.骨折延迟愈合 3.与皮牵引比较，骨牵引具有下列特点，但除外 A.可用时间较长B.可用重量较重

C.对不稳定性骨折的复位更为有效D.能减少肌痉挛 E.不大可能引起骨感染

4.导致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘关节脱位

C.正中神经损伤 D.尺神经损伤E.桡神经损伤 5.骨折的X线检查一般应拍摄

A.局部的正、侧位片 B.患侧的正位和健侧相对应部位片 C.局部的正、侧位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括邻近一个关节的正、侧位片 6．肱骨干骨折最易受伤的神经是

A.腋神经 B.肌皮神经 C.正中神经 D.尺神经 E.桡神经 7.腓骨小头骨折易损伤的神经为

A.股神经 B.坐骨神经 C.腓总神经 D.胫神经 E.腓浅神经 8.膝关节的正常活动范围是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最应注意的是

A.松脱 B.石膏变形 C.骨折再移位 D.血循环受阻 E.压迫性溃疡 10.直腿抬高试验及加强试验阳性多见于下列哪种疾病 A.阑尾炎 B.髋关节积液

C.髋关节脱位 D.骨盆骨折E.腰椎间盘突出症 11.石膏固定的目的是

A.缩短愈合时间 B.维持骨折复位

C.预防脱钙 D.减少肿胀E.增加患肌力量 12.肌力4级表示

A.肌力正常B.有轻度肌收缩，无关节活动 C.有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力 D.可对抗引力，但不能抗拒阻力

E.对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱

13.关于石膏绷带浸水方法哪项是错误的 A.水温约40℃ B.卷成卷状便于把持

C.双手握住绷带两端 D.带内不再溢出水泡后取出 E.拧绞出多余水分

14.因牵引长期卧床及抵抗力差的老人，容易出现下列哪种并发症 A.血栓性静脉炎 B.关节僵硬 C.足下垂 D.坠积性肺炎 E.便秘

15.牵引部位不同，牵引重量也有所不同。一般股骨骨折牵引重量约为体重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型题

1.女病人，前臂行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉、发钳，不能自主活动。首先考虑是

A.室内温度过低 B.石膏绷带包扎过紧 C.神经损伤 D.体位不当 E.静脉损伤

2.男性病人，股骨干骨折行持续牵引，错误的是

A.抬高床头15～30cm B.每天用酒精滴牵引针孔 C.保持有效的牵引作用 D.定时测量肢体长度 E.指导病人功能锻炼

3.男性病人，35岁，因肱骨干骨折入院。伤后局部软组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生 A.疼痛 B.发绀 C.肿胀 D.皮温升高 E.脉搏减弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行躯体石膏固定。固定后病人出现持续性恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛，可能为

A.急性阑尾炎 B.急性肠梗阻 C.骨筋膜室综合征 D.石膏综合征 E.急性胃肠炎 A3型题

1.女性，35岁。摔倒后右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪条神经损伤： A.桡神经 B.正中神经 C.腓总神经 D.腋神经 E.尺神经

（2）若桡神经损伤，表现为下列哪种畸形： A.拇指内收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨间肌萎缩畸形

（3）关于石膏固定后的护理要点，下面哪项不正确： A.适当抬高患肢

B.观察肢体远端血循环 C.疼痛时，及时给予止痛剂

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面积压痕

E.可进行肌舒缩活动及固定外的关节伸屈活动（4）以下拆除石膏前、后的护理措施，哪项不正确： A.在石膏拆除前，要拍X线片 B.告诉病人拆石膏不会特别疼

C拆除石膏后，应尽可能进行功能锻炼 D.拆除石膏后，应保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，应用油涂抹皮肤

2.男性，45岁。因车祸致左小腿疼痛。肿胀、局部皮肤瘀斑、畸形、功能障碍，被送入急诊室，初步诊断为小腿骨折。

（1）当发生骨折时应检查患肢的：

A.皮肤色泽改变 B.感觉改变 C.皮肤温度改变 D.肿胀 E.上述所有项目

（2）为明确诊断，首选的检查方法是： A.X线平片 B.核素骨扫描 C.B超 D.CT E.MRI（3）小腿石膏固定后，护士最重要的工作是：

A.提供一个悬吊架 B.提供一个床板

C.检查石膏的软化点 D.检查患肢未端皮肤温度 E.经常为病人翻身

（4）当病人有下列哪一种主诉时，应怀疑病人有腓总神经压迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60岁。不慎跌倒后引起股骨颈骨折，应用持续皮牵引。（1）皮牵引前应准备下列用物，但除外：

A.扩张板 B.牵引重锤 C.牵引弓 D.安息香酸酊 E.胶布、纱布绷带

（2）皮牵引时应根据肢体的粗细长短选择适当的牵引带或胶布。测量下肢长度时，应从： A.坐骨结节至足跟 B.坐骨结节至内踝下缘

C.骼前上棘至外踝下缘 D.骼前上棘至内踝下缘 E.大转子至内踝下缘

（3）胶布牵引时用安息香酸酊的目的是： A.清洁皮肤 B.增加粘和力 C.减轻肿胀 D.缓解疼痛 E.促进局部血液循环

（4）皮牵引的病人，应注意采取以下护理措施，但除外： A.满足病人正常生理需要

B.及时调整胶布绷带，以防松脱 C.保持扩张板位置正确

D.有水疱时，可用注射器抽吸后换药

E.每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止牵引脱落 A4型题

男性，9岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体检：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的个屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨踝上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。

（1）下列哪一种不是应用牵引的理由：

A.克服肌肉痉孪 B.矫正畸形 C.伸展粘连 D.防止骨质脱钙 E.维持复位后骨折端在正确位置

（2）骨牵引前应准备下列用物，但除外：

A.骨牵引器械包 B.切开包 C.牵引弓 D.牵引架 E.胶布、纱布绷带

（3）该病人行骨牵引时，选择进针部位宜为：

A.尺骨鹰嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨结节 D.肱骨踝上 E.桡骨茎突（4）牵引重量一般为：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15（5）该病人骨牵引固定后，对其最重要的护理措施晃

A.监测生命体征 B.观察患肢末梢血液循环

C.观察局部皮肤 D.抬高床尾 E.加强生活护理

（6）若病人患肢出现肿胀、苍白、发冷、麻木，剧烈疼痛等症状，预示病人可能出现： A.压疮 B.感染

C.过度牵引 D.血栓性静脉炎 E.末梢循环障碍

（二）简答题

1.石膏干固前病人的护理要点。

2.常用兜带牵引的类型和适应证。3.石膏固定术的适应证。

（三）案例分析题

1.男性，30岁，12小时前骑自行车不慎拌倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。请分析：

（1）如何对该病人进行病情观察？（2）石膏固定后常见的并发症有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事项？

2.男性，23岁。不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。请分析：

（1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？（2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？（3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？ 【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型题1．B 2．A 3．D 4．D A3型题 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型题（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E

（三）案例分析题 1.答：（1）应观察该病人的： ①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。

②石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。

④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。（2）石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感，石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，6～8小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牵引过程中应：

①每日检查牵引弓，防止牵引脱落。

②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。③牵引绳不可随意放松。④保持对抗牵引力量。

⑤牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。

（2）应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日，可用X线透视或拍片，了解骨折对位情况，并及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量，复位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的1/10～1/7。

（3）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等。其预防： 1）足下垂：在膝外侧垫棉垫，用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许可，应定时做踝关节活动。

2）压疮：应用棉垫、软枕，棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整和干燥。

3）坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，作深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。

4）便秘：鼓励病人多饮水，进食富含膳食纤维的食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。若已发生便秘，遵医嘱服用缓泻剂治疗。

5）血栓性静脉炎：坚持功能锻炼是简单而有效的预防方法。故应指导病人进行有规律的功能锻炼，如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动

第四十五章 骨折病人的护理

（一）选择题

A1型题 1.下列选项中属于稳定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在长距离行军、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折称为： A.病理性骨折 B.疲劳性骨折 C.裂缝骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出现脂肪栓塞综合征的临床表现不包括 A.进行性呼吸困难 B.体温升高

C.心率快、血压升高 D.疼痛进行性加重 E.意识障碍

4.急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易发生下列哪种骨折 A.病理性骨折 B.疲劳性骨折 C.裂缝骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪项不属于完全骨折 A.横形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.压缩性骨折 E.骨骺分离

6.关于四肢骨折病人的护理不要的是

A.促进神经循环功能的恢复 B.减轻疼痛 C.预防感染的发生 D.合理饮食 E.严格卧床3个月后开始功能锻炼 7.骨折后第一天出现发热（T 37.9℃），其最常见的原因是 A.骨折内出血，血肿吸收 B.伤口感染

C.剧烈疼痛 D.软组织损伤 E.急性骨髓炎

8.护理尺桡骨干双骨折的病人时，为维持患肢良好的血液循环，以下错误的是： A.注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况

B.发现手部皮肤苍白、桡动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生 C.夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤 D.支持并保护患肢

E.防止腕关节旋后或旋前

9.颈椎骨折合并脱位的病人出现高热时，应如何降温

A.物理降温同时调整室温 B.多饮水排汗降温

C.药物降温 D.及时应用有效的抗生素 E.以上都对

10.颈椎骨折导致呼吸困难的常见原因为

A.腹胀引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.损伤部位水肿压迫呼吸中枢 D.痰液堵塞气道 E.以上都对

11.老年股骨颈骨折的病人最易合并的并发症是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.股骨头缺血性坏死 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松 12.股骨颈骨折病人行人工全髋关节术后，患肢应采取的体位是 A.外展内旋位 B.内收内旋位 C.内收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不属于骨折早期并发症的是

A.休克 B.血管、神经损伤 C.关节僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓损伤

14.当末梢血液循环障碍时可出现的症状及体征不包括

A.骨折远端肢体发凉、发绀 B.脉搏减弱或消失 C.毛细血管充盈现象缓慢或消失 D.运动失调 E.患肢肿胀

15.骨折的特殊体征是

A.疼痛、肿胀、功能障碍 B.畸形、反常活动、骨擦音 C.畸形、功能障碍、反常活动 D.肿胀、瘀斑、畸形 E.压痛、反常活动、骨擦音

16.对骨折病人进行现场急救时，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎伤口、抢救生命、平稳运送 B.包扎伤口、妥善固定、抢救生命、平稳运送

C.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，抢救生命 D.抢救生命、包扎伤口、妥善固定，平稳运送 E.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，初步检查

17.保持高位颈椎骨折患者呼吸道通畅的最有效的措施是

A.经常更换体位 B.指导病人深呼吸和用力咳嗽 C.雾化吸入 D.患侧居上，轻叩胸背部 E.早期施行气管切开

18.骨折后，若反复整复，可导致的不良后果中最多见的是

A.骨折不愈合 B.骨折延迟愈合 C.皮肤坏死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮肤

19.骨盆骨折常见的并发症不包括

A.腹膜后血肿 B.腹腔内脏损伤 C.膀胱及后尿道损伤 D.直肠损伤 E.子宫损伤

20.搬运脊柱骨折病人最正确的方法是

A.一人背起病人搬运 B.将病人滚动到木板上搬运 C.一人抬头，一人抬腿搬运 D.一人抱起病人搬运 E.以上均可 A2型题

1.男性病人，13岁，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪项是诊断骨折的最可靠的依据 A.局部畸形 B.局部剧烈疼痛 C.骨擦感 D.X线摄片 E.功能障碍

2.某病人，男，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，目前可出现下列哪项并发症 A.休克 B.血管、神经损伤

C.脊髓损伤 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬

3.某病人，男，58岁，诊断为Colles骨折。请问该病人可出现的典型畸形是 A.正面看呈枪刺刀样 B.正面看呈银叉样 C.侧面看呈鹰爪样 D.局部肿胀 E.缩短畸形

4.男，35岁，颈5～6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶而出现高热，下列措施中哪项不适宜 A.冰水灌肠 B.冰水擦浴 C.通风 D.药物降温 E.调节室温

5.某病人，男，28岁，诊断为尺桡骨骨折，疑已经发生骨筋膜室综合征，应立即采取的处理措施是

A.抬高患肢 B.立即输液 C.为病人抽血化验 D.筋膜切开术 E.给予石膏绷带外固定

6.王某，29岁，因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的最严重的并发症是

A.直肠损伤 B.膀肤、尿道损伤

C.腰骶神经丛损伤 D.腹膜后巨大血肿 E.功能障碍 3型题

1.某病人，男,28岁，诊断为胫腓骨骨折，入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。（1）请问该病人可能发生了什么问题：

A.休克 B.腓总神经损伤

C.骨筋膜室综合征 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬（2）应立即采取下列哪项措施：

A.抬高患肢 B.密切观察患肢血运、感觉、运动情况 C.为病人做好术前准备 D.及时行筋膜切开减压术 E.及时拆除外固定

（3）病人出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀，足背动脉搏动微弱的原因是： A.外伤后的正常反应 B.术后正常反应 C.患肢血运障碍 D.患肢神经功能障碍 E.患肢运动障碍

（4）如果处理不及时，该病人最可能发生下列哪项并发症 A.肾功能衰竭 B.肢体坏疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63岁，摔倒后出现有髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）请问该病人可能的诊断为：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨颈骨折 D.尾骨骨折E.髋臼骨折（2）应立即首先采取下列哪项检查：

A.B超 B.X线片 C.CT D.MRI E.骨扫描（3）下列哪项处理措施是错误的： A.穿矫正鞋B.行钢板内固定术

C.观察患肢血运、感觉和运动情况D.扶拐下床活动 E.患肢皮牵引

（4）该病人最易发生的并发症是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征

C.股骨头缺血性坏死 D.慢性骨髓炎E.骨质疏松（5）患肢应采取的体位正确的是：

A.外展内旋位 B.内收内旋位

C.内收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位（6）术后第一天病人应进行的功能锻炼是：

A.股四头肌等长舒缩练习B.髋关节旋转活动 C.髋关节内收、外展活动 D.行走锻炼 E.扶拐训练

3.男，45岁，车祸后被送至医院就诊。体检：胸部压痛，双下肢瘫痪，呼吸困难，大小便失控。X线摄片提示：T4～5骨折，合并脱位。（1）该病人卧床期间易合并的并发症应除外：

A.肺内感染 B.缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩 C.泌尿系感染 D.关节僵硬 E.压疮

（2）应如何搬运病人：

A.一人背起病人搬运B.一人抱起病人搬运C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D.三人将病人平托到木板上搬运E.以上均可（3）导致其呼吸困难的最主要原因为：

A.腹胀引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋间肌麻痹 D.痰液堵塞气道 E.水肿压迫呼吸中枢（4）病人瘫痪的类型为： A.四肢瘫 B.截瘫 C.偏瘫 D.脑瘫 E.痉挛性瘫

4.王某，29岁，因车祸造成耻骨骨折，轻度移位。请问（1）病人不可能出现下列哪项临床表现：

A.局部肿胀、压痛B.畸形C.骨盆反常活动D.双下肢瘫痪

E.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳胜（2）可采用的处理措施不包括：

A.骨盆兜悬吊牵引 B.骨盆带牵引

C.股骨骨牵引 D.卧硬板床 E.髋人字石膏固定

（3）为预防长期卧床引起便秘，以下护理措施不包括： A.多食富含膳食纤维的食物B.多食新鲜水果和蔬菜 C.多饮水D.每日灌肠通便

E.必要时，可根据医嘱给予开塞露通便（4）预防低血容量性休克的措施错误的是： A.密切观察病人的意识、脉搏、血压和尿量

B.建立静脉输液通路，及时按医嘱进行输血和补液 C.取半坐卧位，双腿下垂

D.及时止血和处理盆腔内器官损伤

E.及时通知医生，并协助作好手术准备 A4型题

1.某病人，男，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm.（1）请问该病人可能的诊断是：

A.肱骨干骨折 B.锁骨骨折

C.桡神经损伤 D.肱动脉损伤 E.尺骨鹰嘴骨折（2）应立即采取下列哪项检查：

A.B超 B.X线摄片 C.CT D.MRI E.骨扫描（3）该处损伤最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.肱动脉损伤 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松

（4）目前康复训练不应包括的是：

A.指间关节活动 B.掌指关节活动

C.腕关节活动 D.上臂肌的主动舒缩运动 E.上臂旋转运动

（5）该病人的护理措施不包括：

A.按时翻身，预防压疮发生 B.减轻疼痛 C.预防感染的发生 D.合理功能锻炼 E.促进神经循环功能的恢复

（6）若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，请问该病人可能发生了：

A.休克 B.血管、神经损伤 C.脊髓损伤 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室综合征

（7）若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。请问该病人可能发生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.桡神经损伤 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松

2.男，25岁，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～5骨折，合并脱位。

（1）对该病人应首先采取下列哪项措施：

A.手术复位固定 B.使用呼吸兴奋剂 C.气管切开 D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是： A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏

B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无，皮肤破溃 C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次 D.静脉输入大量抗生素 E.局部再次手术治疗

（3）导致其呼吸困难的最主要原因为：

A.腹胀引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水肿压迫呼吸中枢 D.痰液堵塞气道 E.气管受压

（4）应如何搬运病人： A.一人背起病人搬运 B.一人抱起病人搬运

C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D.三人将病人平托到木板上搬运

E.四人搬运，三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部（5）减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取：

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，维持2周左右 B.20％甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天 C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上 D.卧硬板床

E.枕颌吊带卧位牵引

（6）脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪：

A.脊髓休克 B.脊髓震荡 C.脊髓断裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脱位

（7）若为预防该病人困气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括： A.翻身叩背 B.辅助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工机械通气 E.雾化吸人

（二）简答题

1．骨折的专有体征有哪些？ 2．骨折的常见并发症有哪些？

3．骨折病人的现场急救步骤包括哪些？ 4．如何护理四肢骨折的病人？

5．对颈椎骨折合并脊髓损伤病人，应如何进行呼吸道的护理和预防呼吸系统并发症的发生？

【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型题1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型题

1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型题

1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C

第四十六章 关节脱位病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．髋关节后脱位可出现

A.下肢缩短、外旋畸形 B.畸形、弹性固定 C.压痛和间接压痛 D.肿胀和功能障碍 E.髋屈曲、内收畸形，下肢延长 2．肘后三角关系失常应考虑为

A.肱骨踝上骨折 B.肘关节脱位 C.肩关节脱位 D.桡骨小头半脱位 E.尺桡骨双骨折

3．临床最常见的关节脱位部位是

A.肘关节 B.肩关节 C.髋关节 D.腕关节 E.下颌关节 4．最常见的肩关节脱位类型是

A.前脱位 B.后脱位 C.盂上脱位 D.盂下脱位 E.半脱位 5．关节脱位特有的体征是

A.肿胀、压痛、瘀斑 B.畸形、肿胀、骨擦音 C.畸形、肿胀、活动障碍 D.肿胀、畸形、反常活动 E.畸形、弹性固定、关节盂空虚 A2型题

1.男，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚,弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后三角中悬吊。指导患者进行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A.复位固定后即开始 B.复位固定1周后 C.复位固定2周后 D.复位固定3周后 E.复位固定4周后 A3型题

男性，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。

（1）该病人最有可能的诊断为： A.左肘关节前脱位 B.左肘关节后脱位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鹰嘴骨折 E.左桡骨小头脱位

（2）首选的检查是：

A.X线摄片 B.B超 C.CT D.核素扫描 E.关节腔穿刺

（3）一旦确诊，首选的处理方法是： A.切开复位 B.手法复位 C.骨牵引复位 D.皮牵引复位 E.外展支架固定，消肿后切开复位

（4）复位后行长石膏托固定肘关节于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型题

男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。

（1）可能的诊断是：

A.肘关节脱位 B.肩关节脱位 C.肩锁关节脱位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科颈骨折

（2）首选的处理方法是：

A.手法复位外固定 B.切开复位内固定 C.骨牵引复位 D.悬吊牵引复位 E.皮牵引复位

（3）复位成功的标志，应除外：

A.畸形消失 B.骨性标志恢复解剖关系 C.关节被动活动恢复正常 D.肿胀消失 E.X线检查显示复位

（4）复位后正确的固定方法是：

A.小夹板固定 B.外展支架固定 C.三角巾悬吊 D.石膏夹板固定 E.皮牵引固定

（5）若该病人合并骨折，最多见的是：

A.锁骨骨折 B.肩峰骨折

C.关节盂骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨大结节骨折

（6）该病人若过早去除外固定，则容易出现的后遗症为： A.患肢变长 B.方肩畸形 C.肱骨头滑出 D.习惯性脱位 E.粘连性肩关节炎

（二）简答题

关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题？ 【参考答案】

（一）选择题

A1型题 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型题 1.D A3型题（1）B（2）A（3）B（4）C A4型题（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D

第四十七章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．颈椎病最好发于下列哪一人群

A.10岁以下儿童 B.10～20岁青少年 C.20～40岁青壮年 D.40～50岁成年人 E.50岁以上人群

2．下列哪型颈椎病发病率最高

A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.复合型

3．颈椎病前路手术后最危急的并发症是

A.伤口出血 B.颈部肿胀 C.呼吸困难 D.尿储留 E.便秘

4.颈椎病前路手术后最容易出现呼吸困难的时间是术后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．颈椎病欲行前路手术，术前应指导病人行 A.平卧仰伸位3小时，气管左侧前方牵推训练 B.俯卧屈曲位3小时，气管左侧前方牵推训练 C.侧卧位3小时，气管左侧前方牵推训练 D.坐位3小时，气管左侧前方牵推训练 E.以上都不是

6．颈椎病行前路手术后应观察病人有无吞咽困难、饮水呛咳等表现，以判断是否损伤 A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型颈椎病病人可出现头痛、眩晕、视物障碍等表现 A.神经根型、脊髓型 B.脊髓型、椎动脉型 C.神经根型、椎动脉型 D.椎动脉型、交感神经型 E.脊髓型、混合型

8．关于颈椎病病人手术后护理不妥的是 A.保持有效的气体交换

B.观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象 C.促进病人感觉和运动功能的恢复 D.长期留置导尿管，防止泌尿系感染 E.作好并发症的预防和护理 9．腰椎间盘突出症最主要的病因是

A.腰部外伤 B.搬运重物

C.腰椎管狭窄 D.腰椎间盘退行性变 E.以上都不是 10．X线颈部双斜位片表现椎间孔变形、狭窄是下列哪型颈椎病的典型表现 A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.以上均可

11．下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最大

A.站立位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎间盘突出症术后病人的潜在并发症不包括

A.脑脊液漏出 B.尿储留或感染 C.喉返神经损伤 D.感觉障碍 E.运动障碍

13．腰椎间盘突出症术后病人进行直腿抬高练习的主要目的是 A.防止肌萎缩 B.防止关节僵硬 C.提高肌力 D.防止神经根粘连 E.早日下床活动

14．腰椎间盘突出症术后病人第七天应开始下列哪项锻炼 A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.深吸气 E.下床活动

15．根据CT、MRI所见，腰椎间盘突出症病人出现Schmorl结节是指

A.纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纤维环完全破裂，髓核突人椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖 C.破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入完全游离

D.髓核经上下软骨板裂隙突入椎体松骨质内 E.突出的椎间盘组织位于中线偏外，神经根的前方

16．最常见的腰椎间盘突出部位为

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型题

1．某病人，男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎病前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括

A.伤口出血 B.喉头水肿 C.术中损伤脊髓 D.引流液过多 E.植骨块脱落

2．男，65岁，近2个月来出现下肢麻木、行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.以上均不对

3．女，63岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是 A.可引起截瘫 B.可导致大小便失禁 C.早期可行按摩、牵引治疗 D.早期应积极手术治疗 E.MRI可见脊髓受压

4．男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。病人应开始下列哪项锻炼

A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.转移训练 E.下床活动

5．男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛3个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未反应，小腿三头肌力量减弱，该病人最可能的诊断是 A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱 D.L4/L5间盘突出 E.L5/S1间盘突出 A3型题

1.男，67岁，近3个月来出现四肢麻木无力、行走困难、持物不稳。

（1）该病人最可能是患了下列哪种疾病：

A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.颈椎结核

（2）此病最好发生的部位为：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6（3）下列哪种治疗不适合该病人：

A.充气型颈托固定 B.理疗

C.药物治疗 D.推拿按摩 E.手术治疗（4）若手术后病人出现呼吸困难，为保持有效的气体交换，不妥的护理措施是： A.指导其在术前作向左前方推移气管的训练

B.术后床边准备好吸氧、吸痰装置、气管插管及气管切开包 C.立即给予机械通气和吸氧 D.密切观察手术局部情况 E.密切观察呼吸情况

2．某男性，50岁，出现左肩部痛3周，无明显外伤史，体检发现左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎缩，压痛阳性。

（1）该病人最可能的诊断是：

A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.肩关节周炎 D.颈椎结核 E.交感型颈椎病

（2）其治疗最好选择：

A.手术 B.按摩 C.局部封闭 D.理疗 E.石膏固定

（3）进行肩关节牵拉训练方法不包括：

A.双手抱肩 B.弯腰垂臂旋转 C.爬墙外展 D.爬墙上举 E.滑车带臂上举

（4）此病的原因及诱发因素不包括：

A.软组织退行性变及对外力承受力减弱 B.肩部及上肢外伤或手术 C.肩部的急、慢性损伤 D.长期固定肩关节 E.肩部经常活动训练

3．女性, 57岁，以上肢放射性疼痛和麻木感为主诉就诊。检查：颈部肌痉挛，颈肩部压痛，颈部和肩关节活动受限，上肢牵拉试验阳性。X线颈部双斜位片见椎间孔变形、狭窄。

（1）请问该病人可能患了哪型颈椎病：

A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.以上均可出现

（2）最可能的病因是：

A.颈部外伤 B.扭头

C.颈椎管狭窄 D.颈椎间盘退行性变 E.以上都不是

（3）最常发生在下列哪个部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）应首选采取下列哪种治疗：

A.手术治疗 B.头颈胸石膏固定 C.药物治疗 D.颅骨牵引 E.物理治疗

（5）若病人进行枕颌吊带牵引时，最常用的重量为： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型题

1．男性，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏；体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退，Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）该病人最可能的诊断是：

A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.颈椎肿瘤 D.颈椎结核 E.交感型颈椎病

（2）引起上述临床表现的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.横突孔增生狭窄 C.椎体后缘产生骨赘 D.后纵韧带钙化 E.黄韧带肥厚

（3）若欲行前路手术治疗，术前应指导病人行哪项训练： A.平卧仰伸位3小时，气管左侧前方牵推训练 B.俯卧屈曲位3小时，气管左侧前方牵推训练 C.侧卧位3小时，气管左侧前方牵推训练 D.坐位3小时，气管左侧前方牵推训练 E.以上都不是

（4）若病人手术后出现了吞咽困难、饮水呛咳等表现，应考虑是损伤了： A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手术后出现了声音嘶哑等表现，应考虑是损伤了： A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部

（6）手术后出现呼吸困难应立即采取的措施不包括： A.密切观察病人的呼吸情况

B.给予吸氧 C.使用超声雾化器行雾化吸入，协助病人及时将痰液排出 D.必要时吸痰

E.立即再次手术

2．男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退，拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的诊断是：

A.腰椎管狭窄症 B.急性腰扭伤 C.腰肌劳损 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎结核

（2）此病最常见的部位为：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1（3）此病好发于下列哪一人群：

A.60岁以上 B.3～15岁儿童 C.15～25岁 D.20～40岁 E.40～60岁

（4）出现压痛的最常见位置为：

A.棘突上方 B.腰椎椎体 C.腰椎体间 D.棘突旁1cm E.腰背肌处

（5）若要行骨盆牵引的重量一般为：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不对

（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列哪项锻炼： A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.深吸气 E.下床活动

（7）该病人术后一周内的护理不包括

A.减轻疼痛 B.下床行走，防止粘连 C.预防便秘发生 D.功能锻炼 E.并发症的预防和护理

（二）简答题

1．怎样进行颈椎病病人的护理？

2．颈椎病病人行前路手术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？ 3．颈椎病行前路手术后出现呼吸困难时应采取哪些护理措施？ 4．请简述腰椎间盘突出症的临床表现。

5．如何指导腰椎间盘突出症术后病人进行功能锻炼？ 6．如何护理腰椎间盘突出症的病人？

（三）案例分析题

1．女性，64岁，主诉：颈部外伤后出现四肢麻木无力，行走、双手系扣困难及排尿困难，躯干束带感。体检：上肢肱二头肌和肱三头肌肌力均为3级，双下肢肌张力增高，Hoffmann征（＋），双膝反射亢进。

（1）应进一步进行哪项检查？

（2）该病人最可能的诊断是什么？

（3）应采取哪些处理措施？ 2．男性，27岁，出现放射性腰痛3个月，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧。体检：小腿肌力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性。

（1）该病人最可能的诊断是什么？

（2）应采取哪些处理措施？

（3）若病人行手术治疗，应如何护理？ 【参考答案】

（一）选择题 A1型题

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型题

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型题

1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型题

1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B

（三）案例分析题

1．答：（1）应进一步作X线正侧位及左右斜位摄片、CT或MRI检查。

（2）该病人最可能的诊断是脊髓型颈椎病。

（3）处理措施：

①颈托或围领：限制颈椎过度活动。

②理疗：改善颈部血循环，促进局部炎性水肿消退和肌松弛。③手术治疗。

2．答：（1）该病人最可能的诊断是腰椎间盘突出症。

（2）处理措施：包括卧床休息、骨盆牵引、药物治疗和手术治疗。

（3）护理措施：包括

①减轻疼痛：急性期病人绝对卧硬板床休息，必要时根据医嘱给予止痛药，②预防便秘发生。

③功能锻炼：包括四肢关节的活动、直腿抬高练习、腰背肌锻炼和行走训练。

④预防和护理并发症：术后的潜在并发症包括脑脊液漏出、神经损伤导致第四十八章

骨与关节感染病人的护理

（一）选择题 A1型题

1．急性血源性骨髓炎好发于下列哪个年龄段

A.1～3岁儿童 B.3～15岁儿童 C.15～25岁 D.25～40岁 E.40岁以上

2．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为

A.大肠杆菌 B.乙型链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.绿脓杆菌

3.急性骨髓炎行开窗引流冲洗术后3天内最主要的护理是

A.鼓励病人早期活动 B.保持引流通畅、快速冲洗 C.观察体温变化 D.加强饮食护理 E.患肢制动

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.缓解疼痛 B.减轻肿胀 C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散

5．急性血源性骨髓炎最常见的发病部位为

A.脊椎 B.肱骨上段 C.桡骨小头 D.胫骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎发病2周后，最常见的X线摄片表现为 A.无变化 B.虫蛀样骨破坏 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现Codman三角

7．下列哪项对诊断急性骨髓炎最有意义 A.出现高热、寒战 B.X线片示有骨破坏

C.X线片示有反应性骨增生 D.局部脓肿分层穿刺抽出脓汁 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎应用大量抗生素治疗不能控制时应采用 A.皮牵引 B.停止应用抗生素 C.局部钻孔引流 D.输新鲜血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理变化是

A.骨质破坏 B.死骨、死腔形成 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现窦道

10．采用局部持续冲洗与引流时，出现下列哪项情况可以拔管

A.WBC恢复正常范围 B.引流液连续细菌培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线摄片无异常改变

11．关于腰椎结核行植骨融合术后病人的护理，下列哪些是错误的 A.6个月后可离床活动 B.应给予局部制动

C.进行直腿抬高训练 D.3周后可给予轴式翻身 E.卧硬板床3个月

12．急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的 A.早期用药 B.联合用药

C.根据药物敏感试验结果用药

D.体温平稳3天后，停止应用抗生素

E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流 13．下列关于急性骨髓炎的描述，错误的是 A.多见于儿童，男性多于女性

B.主要症状有体温39℃。局部疼痛、全身不适、食欲减退 C.早期应用大剂量抗生素

D.局部不可制动，防止关节强直 E.感染病灶主要发生在长骨的干骺端 14．化脓性关节炎最常发生的部位是

A.肩关节和肘关节 B.肘关节和膝关节 C.髋关节和膝关节 D.髋关节和踝关节 E.膝关节和踝关节

15．下列关于骨和关节结核的描述，不正确的是 A.此病大多继发于肺结核

B.老年人较青壮年人抵抗力低，故骨与关节结核好发于老年人 C.病人有低热、倦怠、食欲减退、体重减轻

D.实验室检查血沉多增快 E.应用抗结核药物治疗 A2型题

91．某患者，女，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×10/L，该病人可诊断为

A.肘关节类风湿性关节炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘关节化脓性关节炎 D.肘关节结核 E.肘关节骨性关节炎

2．男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L1、2棘突叩击痛，X线片可见L1、2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是 A.L1、2椎体巨细胞瘤 B.L1、2椎体血管瘤

C.L1、2椎体结核 D.L1、2化脓性脊柱炎 E.L1、2脊柱骨折

3．女性，18岁，病人非常瘦弱，诊断为腰椎结核。体检：脊椎后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现，穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是 A.骨肿瘤 B.脊椎结核

C.化脓性脊髓炎 D.腹股沟寒性脓肿 E.髋关节结核

4．女性，28岁，诊断为胸椎结核，请问其寒性脓肿常形成在下列哪个部位 A.腰大肌 B.锁骨上窝 C.腹股沟 D.胸椎旁 E.骶前 A3型题

1．男性，31岁，2年前因小腿外伤行手术治疗，以后伤口处经常破溃、流脓，有时可见排出小的死骨片。在死骨排出后窦道再封闭，炎症逐渐消退，周围皮肤有色素沉着或湿疹样皮炎。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.左胫骨创伤性关节炎 B.左胫骨慢性化脓性骨髓炎 C.左胫骨结核 D.左胫骨急性血源性骨髓炎 E.左膝关节化脓性关节炎

（2）该疾病的基本病理变化是：

A.以骨皮质破坏为主 B.以骨松质破坏为主

C.呈偏心性溶骨性破坏 D.病灶区域内有死骨、死腔和窦道 E.呈反应性骨增生

（3）若采取手术治疗，不适合选择：

A.病灶清除术 B.局部钻孔引流或开窗减压术 C.带蒂肌瓣填塞 D.碟形手术消灭死腔 E.庆大霉素一骨水泥珠链填塞和二期植骨

（4）对此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.缓解疼痛 B.减轻肿胀

C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散

2．某患者，男，18岁，出现高热，寒战，膝关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计9数为30×10/L，关节液检查见脓细胞。

（1）该病人最可能的诊断是：

A.膝关节类风湿性关节炎 B.膝关节骨性关节炎 C.膝关节创伤性关节炎 D.膝关节结核 E.膝关节化脓性关节炎

（2）下列采取的非手术治疗措施中错误的是：

A.高热期间予以退热补液，维持水、电解质和酸碱平衡

B.营养支持，增加能量和蛋白质摄入量 C.必要时多次少量输新鲜血 D.病情严重时，应用一种抗生素治疗 E.局部制动

（3）若采取手术治疗，应选择：

A.病灶清除术 B.局部钻孔引流或开窗减压术 C.带蒂肌瓣填塞 D.碟形手术消灭死腔 E.庆大霉素一骨水泥珠链填塞和二期植骨

（4）减轻局部疼痛的措施不妥的是：

A.活动患肢，促进回流 B.抬高患肢并制动 C.转移病人的注意力 D.按医嘱给予止痛药物 E.移动患侧肢体时，动作要轻稳，做好支撑与支托

3．女性，13岁，出现髋部疼痛，活动后加重。体检：髋关节屈曲、内收、内旋畸形，活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现、穿刺抽出灰白色脓液。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.髋关节类风湿性关节炎 B.髋关节骨性关节炎 C.髋关节肿瘤 D.髋关节结核 E.髋关节化脓性关节炎

（2）以下采取的治疗措施中错误的是：

A.营养支持，增加能量和蛋白质摄入量 B.早期病灶清除术

C.早期作髋关节融合术 D.全身抗结核药物治疗 E.局部关节穿刺注入抗结核药物

（3）不属该患者可能出现的体征是：

A.出现跛行 B.出现截瘫

C.可有病理性髋关节脱位 D.“4”字试验阳性 E.托马斯（Thomas）征阳性

（4）腹股沟处肿物应考虑是：

A.腹股沟肿瘤 B.腹股沟疝

C.化脓性脊髓炎 D.腹股沟寒性脓肿

E.髋关节结核

（5）若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核治疗：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2个月 A4型题

患儿，男，15岁，出现高热、左膝上剧痛3天。体检：左大腿下端明显肿胀，局部皮温增高，行局部分层穿刺，在骨膜下抽出淡黄色浑浊液体。应用大剂量抗生素治疗3天仍不见好转。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.膝关节类风湿性关节炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝关节关节结核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝关节化脓性关节炎

（2）该病最常见的致病菌为：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型链球菌

C.大肠杆菌 D.肺炎球菌 E.绿脓杆菌（3）急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的： A.早期用药 B.联合用药 C.根据药物敏感试验结果用药

D.体温平稳3天后，停止应用抗生素

E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流

（4）若采用局部钻孔引流时，下列哪项是错误的：

A.冲洗用的引流管应放在近端，吸引用的引流管放在远端 B.应持续用含抗生素的生理盐水冲洗 C.吸引用的引流管近侧应开数个侧孔 D.吸引用的引流管应比冲洗用的引流管粗 E.冲洗用的引流管应比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持续冲洗与引流时，拔管指征是

A.WBC恢复正常范围 B.引流液连续培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线无异常改变

（6）若护理不当，最易发生的并发症是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.窦道形成 D.脓液形成 E.中毒性休克

（二）简答题

1．急性血源性骨髓炎的临床表现有哪些？ 2．如何护理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱结核病人常见的局部症状与体征有哪些？

4．怎样护理患脊柱结核的病人？ 【参考答案】 A1型题

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型题

1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B

第四十九章 骨肿瘤病人的护理

（一）选择题

1．对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是

A.X线摄片 B.核素骨扫描

C.MRI D.碱性磷酸酶测定 E.组织病理学检查 2． Codman三角多见于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮质旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨细胞瘤 3． BencJones蛋白阳性可见于

A.软骨瘤 B.骨巨细胞瘤

C.骨软骨瘤 D.骨肉瘤 E.浆细胞骨髓瘤 4．以下关于恶性骨肿瘤的临床表现中错误的是

A.无明显疼痛 B.局部可有压痛

C.血沉增快 D.碱性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反应 5．关于骨肿瘤手术后的护理措施，下面描述不正确的是

A.术后抬高患肢，预防肿胀 B.密切观察病人的生命体征 C.人工关节置换术者，术后2～3周后功能锻炼 D.恶性肿瘤伤口愈合后，即可下地进行功能锻炼

E.髋部手术后，髋关节外展中立或内旋，预防关节脱位 6．不属于单发的骨软骨瘤的临床表现是 A.年轻人多见 B.好发于干骺端

C.骨发育完成前随年龄的增长而持续不断的发展 D.1％的病人可以恶化

E.单发比多发性骨软骨瘤恶化机会少

7．股骨下端肿痛，局部皮温高，静脉怒张，X线片显示股骨下端有边界不清的骨质破坏区，有三角状骨膜反应。可能是

A.内生骨软骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常见的良恶交界性骨肿瘤为

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨囊肿 9．良性骨肿瘤的X线表现特点是

A.边缘清楚，无骨膜反应 B.骨质破坏

C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D.可见Codman三角 E.呈多处虫蛀状 A2型题

1．女，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤 E.骨转移癌 〕

2.男性，28岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈曲功能好；X线平片示左股骨下端外侧有破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，向内超过中线，远端距关节面约1.0cm，无明显骨膜反应，可能的诊断是

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤 A3型题

1．女性，34岁。右膝关节外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应。

（1）本病应首先诊断为：

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤

（2）有利于确诊的检查是：

A.血清碱性磷酸酶增高 B.放射性核素骨扫描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活组织检查

（3）本病除好发于股骨下端外，还最常见于以下哪个部位： A.股骨上端 B.胫骨上端 C.胫骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的处理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同种异体半关节移植术

C.截肢术 D.病灶清除，带血管骨移植 E.病灶刮除术 2．男性病人，因左腿肿瘤行截肢术。

（1）术前，最重要的护理措施是：

A.安静休息 B.协助病人加强上肢肌力及腹部肌力练习 C.倾听病人主诉 D.协助病人加强右下肢功能锻炼 E.告诉病人可能出现患肢痛

（2）截肢术后病人回到病房，护士尤应注意的是：

A.更换敷料 B.立即采取俯卧位，防止残肢屈曲挛缩 C.床旁备止血带 D.保持患侧卧位，减少出血 E.倾听病人主诉

（3）若病人行左膝上截肢术，为防止左髋关节挛缩，应采取哪项护理措施： A.使用穿上拉手进行练习B.每3～4小时俯卧20～30分钟 C.仰卧位，残肢垫枕 D.鼓励病人尽可能多坐床旁椅 E.对残肢进行按摩、理疗

（4）左膝上截肢术后，病人因感觉左足部疼痛而不愿离床活动。最合适的护理诊断是： A.个人应对无效与身体状况改变有关 B.躯体移动障碍与疼痛有关 C.活动无耐力与疲乏无力有关 D.自我形象紊乱与肢体缺失有关 E.舒适的改变与幻肢痛有关 A4型题

男性，20岁。右股骨下端肿痛1个月，表皮温度高，静脉怒张；X线片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，有三角形骨膜反应。

（1）可能的诊断为：

A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨囊肿 D.骨肉瘤 E.骨巨细胞瘤（2）关于骨肉瘤，下列哪种陈述正确：

A.是良性的 B.是继发性肿瘤

C.通常侵犯长骨 D.通常侵犯老年人 E.对化疗无效

（3）若病人进行化疗，下列哪项护理措施不正确：

A.化疗药物现配现用 B.严防药液外渗 C.一般经静脉给药化疗 D.药液外渗，应立即停止注药，局部热敷理疗 E.联合使用多种药物时，每种药物之间应用等渗溶液隔开

（4）化疗后，病人出现下列哪种反应需停止化疗：

A.恶心、呕吐 B.面部色素沉着 C.脱发 D.白细胞升至18×10/L

E.白细胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L（5）若病人行截肢术，下列护理措施中哪项不适当：

A.下肢截肢者，每3～4小时俯卧20～30分钟 B.术后24～48小时去枕平卧 C.观察肢体残端渗血情况 D.渗血较多者，可用棉垫加弹性绷带加压包扎 E.术后病人床旁应常规放置止血带

（6）截肢后患者产生幻肢痛，主要采用以下哪种方法处理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、吗啡等镇痛剂

C.暂不处理，等待观察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治疗和心理护理为主

（二）简答题

简述骨肿瘤病人的临床表现。【参考答案】

（一）选择题

A1型题 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型题 1．C 2．E A3型题 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型题（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E

第三篇：外科护理学模拟题

外科护理学模拟题(本科)

一、单项选择题（从下列5个备选答案中选出一个最佳答案，每题1分，共30分）

1.周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠为125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为（D）

A.低钾血症，高渗性脱水

B.高钾血症，重度缺钠

C.低钾血症，轻度缺钠 D.低钾血症，中度缺钠

E.血钾正常，等渗性脱水 2.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（C）

A.肺部感染，使用大量抗生素

B.进行人工呼吸

C.解除呼吸道梗阻，改善换气功能 D.应用呼吸中枢兴奋剂

E.给予碱性液体 3.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的（D）

A.取头低足高位

B.用热水袋以改微循环功能

C.用冰袋降温以降低氧消耗 D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉

E.用乙醇擦拭以降低代谢 4.蛛网膜下腔出血急性其应绝对卧床休息（E）A.48小时

B.7天

C.2周D.3周E.4周

5.刘先生有一个腹部的手术敷料。护士在为他更换敷料时发现伤口分泌物增多，切口裂开，可以看见下层肌肉组织。护士在处理这种伤口时首先应该怎样做？（D）

A.敞开伤口，使其干燥

B.使用聚维铜碘敷料覆盖伤口

C.冲洗伤口，用干燥敷料覆盖伤口

D.使用生理盐水纱布覆盖伤口

E.报告医生 6.颅脑手术后继发出血多发生于术后（E）

A.2-4小时

B.4-6小时

C.8-12小时

D.12-24小时

E.24-48小时 7.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（C）

A.减少胃肠道腺体分泌

B.预防呕吐

C.减弱迷走神经反射

D.减轻内脏牵涉痛

E.镇静 8.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：（A）

A.急性喉水肿

B.气管内肿瘤

C.凝血功能障碍

D.喉返神经麻醉痹

E.颅内高压 9.呼吸道的手术前准备中，下列哪项不正确：（D）

A.禁烟

B.练习深呼吸和有效咳嗽

C.痰液稠厚者蒸气吸入

D.咳嗽明显者应用镇咳剂

E.腹部手术者进行胸式呼吸练习10.器械护士的职责不包括：（B）

A.术前1天访视病人

B.安置病人体位

C.保持整个无菌区域整洁、干燥、无菌 D.关闭体腔前后清点数目

E.保留并正确送留标本 11.甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会发生：（E）

A.吞咽困难

B.音调降低

C.饮水呛咳

D.呼吸困难

E.声音嘶哑 12.甲状腺手术病人术前应练习的体位：（C）

A.半卧位

B.仰卧位

C.头颈过伸位

D.侧卧位

E.去枕平卧位 13.典型急性阑尾炎主要体征是：（E）

A.腰大肌试验阳性

B.结肠充气试验阳性

C.闭孔内肌试验阳性

D.阑尾穴压痛试验阳性

E.右下腹有固定而明显压痛点

14.腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是：（B）

A.胰腺破裂

B.肝、脾破裂

C.肠系膜血管破裂

D.胆囊破裂

E.肠管破裂 15.早期胃癌的概念是：（E）

A.全身症状不明显

B.没有淋巴结转移

C.癌细胞未侵入浆膜层 D.病灶直径在1cm以内

E.病灶局限于黏膜或黏膜下层 16.胃十二指肠穿孔的诱因是：（E）

A.情绪激动

B.暴食

C.进食刺激性食物

D.过度疲劳

E.以上都对 17.不同原因肠梗阻的共同特点是：（E）

A.腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进

B.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音消失

C.腹痛，腹胀，呕吐，便闭，肠型

D.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音亢进

E.腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排便排气 18.对于麻痹性肠梗阻的临床表现，应除外：（A）

A.肠鸣音亢进

B.持续性胀痛

C.腹痛多不明显

D.呕吐多为溢出性

E.可伴有尿潴留 19.左半结肠癌的主要症状是：（C）

A.贫血

B.腹部包块

C.肠梗阻症状

D.消瘦、乏力

E.排便习惯改变 20.男性，50岁，便血数日，门诊检查中首先考虑的是：（A）

A.直肠指检

B.直肠镜检查

C.肛门镜检查

D.腹部B超检查

E.纤维结肠镜检查

21.男性，25岁，用力排便时肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血。张先生患的是：（E）

A.肛裂

B.肛瘘

C.直肠息肉

D.直肠肛管周围脓肿

E.内痔嵌顿 22.下肢静脉曲张的早期症状是：（E）

A.溃疡形成B.破裂出血

C.静脉炎

D.静脉血栓

E.下肢沉重感 23.门静脉高压症最危急的并发症是（A）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.脾功能亢进

D.严重顽固性腹水

E.肝功能衰竭 24.对严重挤压伤的病人，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（E）A.伤口肿胀程度

B.精神状态

C.肢端温度

D.局部疼痛情况

E.尿量和尿色 25.肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应（B）

A.热敷理疗

B.保持皮肤清洁干燥

C.按摩

D.肥皂水清洗

E.外敷消肿药膏 26.关于门静脉高压症病人的饮食护理中，下列哪项错误（B）

A.高糖低脂

B.高蛋白饮食

C.有食管静脉曲张的，应给无渣半流质饮食

D.有腹水者，低钠饮食

E.高维生素饮食 27.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体检：体温37.8℃,脉搏124次/分，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L,血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（D）

A.溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎 D.急性出血性坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

28.男性，45岁，因发热10天，伴右上腹疼痛来诊，体检：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛，肝肋下1cm。肝区叩击痛阳性。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能诊断为（D）

A.胆石症合并急性胆囊炎

B.急性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.右下大叶肺炎

29.肾损伤病人绝对卧床休息时间为（E）

A.1周B.尿液转清后

C.1月

D.轻者不需要卧床休息

E.尿液转清后继续休息2周 30.患者2岁，女孩。洗澡落入水盆，双下肢红斑，疼痛哭闹，患儿的烧伤面积是：（E）A.56% B.60% C.50% D.46% E.36% 31.代谢性酸中毒的临床表现为（E）A.呼吸快而浅

B.呼吸慢而浅

C.尿液呈碱性

D.钾离子进入细胞内

E.呼吸深而快 32.休克病人的神志意识变化可反映（E）

A.血容量的变化

B.周围血管阻力变化情况

C.心排血量变化情况

D.脑部血液灌流情况

E.组织缺氧程度

33.破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是（C）A.咽肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.颈背肌

E.腹肌 34.胃大部分切除术后24小时应特别注意（E）

A.切口情况

B.腹痛情况

C.体温变化

D.出血情况

E.肛门排气，排便情况 35.胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理哪项不正确（E）

A.禁食、禁饮

B.胃肠减压

C.严密观察生命体征和腹部情况

D.应用抗生素和止痛药

36.在没有明确诊断前不能灌肠的疾病是（B）

A.粘连性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.胆道蛔虫病

D.输尿管结石

E.应用抗生素和止痛药 37.急性乳房炎多发生于(B)A.产后哺乳期的经产妇

B.产后哺乳期的初产妇

C.任何哺乳期的妇女

D.青年产妇

E.乳房较大的产妇

38.甲状腺次全切除术并发甲状腺危象常发生于术后(D)A.4小时

B.5-6小时

C.7-10小时

D.12-36小时

E.48-72小时 39.治疗急性颅高压的首选药是（B）

A.50%葡萄糖

B.20%甘露醇

C.25%山梨醇

D.30%尿素

E.地塞米松 40.颅内压增高的临床表现，下列不正确的是（E）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛呈阵发性加重

C.后期多出现视力障碍

D.某些病人可以始终不出现“三主征”

E.婴幼儿颅内压增高时，头痛都很严重，且多在早期出现

41.后颅窝占位性病变，脑危象发作时，抢救不正确的是（B）

A.立即给予脱水剂

B.立即腰椎穿刺放出脑脊液

C.立即脑室穿刺放出脑脊液

D.呼吸停止者立即人工呼吸

E.做好急诊手术准备 42.开颅术后并发血肿的观察内容不包括（E）

A.头痛、呕吐

B.意识、瞳孔

C.生命体征

D.肢体活动

E.尿量增多 43.急性枕骨大孔疝早期主要表现为（B）

A 意识障碍

B.呼吸和循环障碍

C.瞳孔散大

D.肢体瘫痪

E.以上都不是 44.开放性气胸急救首先是（E）

A.抗生素治疗

B.药物止痛

C.颈封

D.手术治疗

E.闭合伤口 45.张力性气胸紧急处理是（E）

A.行胸膜腔闭式引流术

B.开胸缝合气管裂伤

C.用大号针头在锁骨中线第2-第3肋间胸穿放气

D.给氧

E.做人工呼吸

46.病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，在处理上哪项不适当（C）

A.立即给病人氧气吸入

B.将病人半卧位协助咳嗽排痰

C.立即肌内注射吗啡10mg镇静

D.立即鼻导管吸痰 E.给予雾化吸入，必要时支纤镜下吸痰

47.膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是（A）

A.严防引流管被肠粘液阻塞

B.膀胱冲洗速度要快

C.膀胱冲洗速度要慢 D.冲洗中观察膀胱出血 E.冲洗管位置要固定

48.肾损伤病人绝对卧床时间为（E）

A.2周 B.尿液转清后

C.1月

D.轻者不需卧床休息

E.尿液转清后继续休息2周 49.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿（C）A.肾结核

B.肾结石

C.肾癌

D.肾母细胞癌

E.肾脓肿

50.值班护士一旦发现前列腺手术后病人持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施（D）

A.加快冲洗速度

B.立即通知医师

C.安慰病人，使其不要过于紧张

D.给予抗炎治疗

E.开通静脉通路

51.骨牵引病人为防止针孔感染，护理上应注意（E）

A.除去针孔血痂

B.全身应用抗生素

C.间常左右移动钢针

D.定期更换牵引钢针

E.每日2次用酒精滴针孔处

52.骨盆骨折最常见的并发症（A）

A.尿道损伤

B.膀胱破裂

C.血管损伤

D.直肠损伤

E.脾脏破裂 53.处理骨折病人时，应首先掌握的原则是（B）A.抢救生命

B.妥善处理伤口，并简单有效固定

C.迅速安全转移伤员

D.输液并输血

E.立即将骨折端嵌入进行复位 54.最严重的石膏综合征是（C）

A.呼吸困难

B.剧烈疼痛

C.急性胃扩张

D.寒颤

E.末梢血运差 55.病人颈椎损伤时应立即采取措施是（A）

A.迅速作颅骨牵引

B.立即送手术室复位

C.给氧、输液、使用呼吸机

D.牵引时床尾抬高25~30cm，以保持颈部中立位

E.定时翻身，翻身时头颈不动，躯体翻动

56.关于开放性骨折病人的急救处理，下列哪项是错误的（D）

A.用夹板固定患肢

B.包扎伤口

C.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间

D.应用止血带者每30秒放松一次

E.观察血压、脉搏，迅速转送病人至医院 57.防治烧伤休克的主要措施是（D）

A.保暖

B.镇痛镇静

C.创面处理

D.补液治疗

E.多饮水

58.老年人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差，输液时应注意维持尿量在（D）A.20~30mL

B.10~20mL

C.30~40mL

D.40~50mL

E.50mL 59.烧伤休克补液治疗，第一个8小时输入24小时补液计划总量的（C）A.1/4

B.1/3

C.1/2

D.2/3

E.2/5 60.大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况最需要气管切开后方可安全转院（D）A.呼吸道烧伤

B.严重休克

C.头部烧伤

D.上呼吸道梗阻

E.心搏骤停

二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列哪些情况无菌物品不能使用：（ABCDE）

A.在非限制区的无菌物品

B.无菌包破损和潮湿

C.无菌包坠落地面

D.灭菌效果不肯定

E.怀疑无菌物已被污染

2.腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有：（ABCD）

A.疝环压迫实验

B.能否进入阴囊

C.疝块外形

D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

E.透光试验

3.胃十二指肠溃疡大出血病人的护理：（ADE）

A.监测生命体征

B.温生理盐水洗胃

C.酌情进食流质食物

D.记录呕血和便血量

E.及时应用止血药物

4.门静脉高压症外科治疗的目的有（ABCD）

A.降低门静脉压力

B.消除脾功能亢进

C.减少腹水

D.防治上消化道出血

E.防治肝性脑病

5.骨关节结核的局部表现（ABDE）A.轻微疼痛

B.压痛

C.肌肉麻痹

D.关节僵硬畸形

E.冷脓肿、窦道 6.手术进行中的无菌原则有（ABC）

A.手术台边缘以下的布单不能接触

B.切开肠腔前应先用纱布垫保护好

C.无菌区布单沾湿时应加盖无菌巾

D.缝皮肤前须用碘酊，酒精消毒

E.手套破了用碘酊、酒精消毒手指 7.脊髓压迫综合征的临床表现包括（ABCDE）

A.运动障碍

B.感觉障碍

C.反射障碍

D.植物神经功能障碍

E.括约肌功能异常 8.膀胱癌术后灌注化疗药物时错误的是（AC）

A.每次用药量>100mL

B.严格无菌操作

C.吸出的液体可回注

D.注药前应先排尽尿液

E.灌注后暂不排尿

9.截瘫病人常见并发症（ABC）

A.褥疮

B.坠积性肺炎

C.泌尿系感染

D.心力衰竭

E.足下垂 10.下列哪些属于烧伤的治疗原则（ABCDE）

A.保护烧伤区，防止和消除外源性污染

B.预防和治疗低血容量性休克

C.防治局部及全身性感染

D.促进创面愈合，减少疤痕形成及功能障碍

E.防治器官的并发症

三、填空题：（每空0.5分，共计8分）

1.TNA液应在配制后 h内输完，若暂时不输注，应以 ℃保存于冰箱内；但为避免输注过冷而致病人不舒适，须在输注前

0.5～1 h取出、置室温下复温后再输。2.脑膜刺激征主要表现为颈项强直、克氏征阳性和布氏征阳性。

3.为对抗高血钾引起的心律失常，通常用

10%葡萄糖酸钙（10%氯化钙）加入等量25%葡萄糖溶液内静脉推注，因其作用持续时间短（＜1h），必要时可重复推注。4.外科病人最容易发生的体液失调是等渗性脱水。

5.根据伤口清洁或污染程度，先换清洁伤口，再换污染伤口、感染伤口，最后换特异性感染伤口。

6.肠道手术患者术前充分的肠道准备可以有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术的成功率。

7.骨折的特有体征为畸形、骨擦音和反常活动。

8.急性阑尾炎术后常见并发症有切口感染、腹腔脓肿。9.甲状腺切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息。10.脱水分为高渗性、低渗性、等渗性脱水。

11.腹膜炎最重要的体征是压痛、反跳痛和腹肌紧张。

12.急腹症病人做到四禁：禁食、禁饮、禁服泻药及灌肠、未明确诊断前禁用止痛剂。

四、名词解释（每题3分，共计12分）

1.全身麻醉

2.挤压综合征

3.肠梗阻

4.Reynold五联症

5.休克

6.外科感染

7.电解质

8.全脊髓麻醉

9.夏科(Charcot)三联征

五、简答题（每题5分，共计20分）

1.？低钾血症时的静脉补钾注意事项是什么 2.尿道损伤处理原则。

3.胃大部切除术后近期并发症有哪些？

4.门静脉高压症病人的健康教育要点包括哪些？

六、病例分析题（每题10分，共计20分）

1.患者，男性，36岁。中腹部被实性硬物击伤4小时，主诉腹痛伴呕吐3次而来院急诊。体格检查：血压120/90mmHg，脉搏108次/分，体温38℃，腹部微隆起，全腹压痛，以脐周明显，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音较弱。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75×109/L。请问：

1）临床诊断是什么？

2）你认为目前的治疗原则是什么？ 3）针对该患者列出4个主要护理诊断及其相关因素

4）针对上述护理问题应当采取怎样的护理措施

2.刘先生，53岁。大学文化，处长职务，近段时间因工作不顺，郁闷不乐，于3天前起床时突然跌倒在地，家人将其扶起后，发现其左侧上下肢运动失灵，口角歪斜，言语不清，但意识清晰，急送医院，诊断为“脑血栓形成”而收入院。入院时呈昏迷状态。体格检查：体温38.5℃，脉搏76次/，呼吸18次/，脉搏76次/，血压180/110mmHg，抢救现已清醒，但语言仍含糊不清，饮水有呛咳，咯黄色粘痰，两肺闻及湿罗音，左侧上下肢瘫痪，病人时常流泪，心情郁闷。根据上述情况分析：

1）列出主要护理诊断

2）简述护理要点

3.男性，38岁，车祸创伤4小时。伴恶心呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左季肋部可见皮肤淤斑，胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，移动呼吸音阳性，无明显腹膜炎征象。

1）该患者首选的检查方法是

2）这样的病例可以考虑是什么诊断（列举出4项），首先考虑的又是什么诊断？

3）最合适的抢救措施是

4）剖腹探查时发现脾蒂及脾门破裂，其手术方式应是 4.女性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。1）则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

2）该患者的治疗原则包括哪些

3）患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施是

4）烧伤后早期休克的主要原因是

5）大面积烧伤休克期，调节补液量最简便可靠的临床指标是 挤压综合症肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。3 全脊髓麻醉 行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞，叫全脊髓麻醉。电解质某些物质的水溶液中形成以离子键或极性共价键结合的物质.门静脉高压病人的健康教育合理饮食指导

1、无渣软食，避免食用粗糙、坚硬、多刺、油炸和辛辣食物，以免损伤食管黏膜诱发出血。

2、饮食要有规律，少量多餐，以糖类食物为主。

3、肝硬变者根据病情、病程分别给予高蛋白、低蛋白饮食或限制饮食。未出现肝昏迷 优质高蛋白 50-70g/d 肝昏迷先兆 蛋白质﹤20 g/d 分流术 蛋白质﹤30 g/d 建立健康的生活习惯

1、避免劳累和过度活动，保证充分休息。一旦出现头晕、心慌、出汗等症状，应卧床休息，逐步增加活动量。

2、保持安静、乐观、稳定的情绪，避免情绪紧张、抑郁。

3、戒烟、酒

4、不穿过紧衣服，用软牙刷刷牙，避免便秘、打喷嚏、抬重物等情况，减少出血危险因素。

第四篇：外科护理学

外科护理学

说明：作业共有20道选择题，每题1分，满分20分。

单选题

1.某患者，男，20岁，入院诊断为胫腓骨骨折，入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。请问该患者可能发生了什么问题： A.休克 B.脂肪栓塞

C.骨筋膜室综合症 D.腓总神经损伤 E.关节僵硬

错误，正确答案是“A”

2.下列哪项不是脊髓型颈椎病的临床表现： A.手部发麻，活动不灵活 B.下肢无力，发麻 C.躯干有紧束感

D.步态不稳，有踩棉花的感觉 E.常先有颈痛及颈部僵硬

错误，正确答案是“E”

3.抗生素大量应用后，脓胸最常见的致病菌是： A.大肠球菌

B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.链球菌

E.铜绿假单胞茵

错误，正确答案是“B”

4.开放性损伤后除彻底清创外，目前预防破伤风最有效的方法是： A.注射大剂量抗生素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素

D.注射破伤风免疫球蛋白

E.伤口用过氧化氢溶液（双氧水）冲洗

错误，正确答案是“B”

5.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因: A.血管壁结构不良 B.外伤性 C.感染性 D.动脉硬化 E.先天性

错误，正确答案是“B”

6.男性，50岁，便血数日，门诊检查中首先考虑的是： A.直肠镜检查 B.直肠指诊 C.肛门镜检查

D.纤维结肠镜检查 E.腹部B超检查

错误，正确答案是“B”

7.在静脉营养应用过程中，要求输注20%脂肪乳剂需几小时： A.1～2小时 B.2～3小时 C.3～4小时 D.4～5小时 E.7～8小时

错误，正确答案是“D”

8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后： A.24小时内 B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后

错误，正确答案是“C”

9.某男62岁，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急诊入院，入院后导尿管插不进，此时应采取何种最佳的方法解除尿潴留： A.插金属导尿管 B.膀胱区热敷 C.阿托品穴位注射 D.耻骨上膀胱造瘘 E.膀胱穿刺

错误，正确答案是“D”

10.下列疾病属于非特异性感染性疾病的是： A.破伤风 B.炭疽 C.结核

D.气性坏疽 E.丹毒

错误，正确答案是“E”

11.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的： A.胸廓饱满

B.体温升高，达40℃ C.白细胞计数增高 D.严重中毒症状 E.杵状指

错误，正确答案是“E”

12.男性患者，40岁，左侧脓胸，行胸膜腔闭式引流术后半年，脓腔容积为15ml，患者全身状况较好，下一步治疗最适宜的方法是： A.继续胸膜腔闭式引流 B.胸膜内胸廓成形术 C.纤维板剥脱术 D.开放引流 E.拔出引流管

错误，正确答案是“D”

13.下列那类患者常出现症状与体征不相符： A.胆管结石 B.胆囊结石 C.胆道蛔虫病 D.胆管癌 E.胆囊癌

错误，正确答案是“C”

14.下列哪项关于肺癌术前护理是正确的： A.最大通气量只要大于预计值的30%即可手术 B.术前无需戒烟 C.术前戒烟至少二周

D.心衰患者，要纠正心衰一周后手术 E.因是肺手术，口腔卫生无关紧要

错误，正确答案是“C”

15.11～12题：男性，38岁，肛周伤口反复溃疡伴有少量溢液，直肠指诊可触及一条索状管道。11.该患者最可能的诊断是： A.肛瘘 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂

E.直肠肛管周围脓肿

错误，正确答案是“A”

16.男性，33岁，肝移植术后第7天，黄疸逐渐消退，胆汁呈金黄色液体，约55ml/h，痰液增多、粘稠，不易咳出，伴体温逐渐升高。应首先考虑为： A.肺内感染 B.急性排斥反应 C.慢性排斥反应 D.手术伤口感染 E.腹腔内感染

错误，正确答案是“A”

17.下列选项中属于稳定骨折的是： A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折

错误，正确答案是“B”

18.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥： A.限制水分摄入，以免痰液生成过多 B.痰液粘稠者可使用祛痰剂 C.翻身、叩背 D.超声雾化吸入

E.必要时行鼻导管吸痰

错误，正确答案是“A”

19.除低温外，保持器官功能的另一重要因素为： A.保存液的量 B.保存液的成分 C.保存液的酸碱度 D.保存液的保持期 E.保存液的压力

错误，正确答案是“B”

20.某患者，男，20岁，入院诊断为胫腓骨骨折，入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。如果处理不及时，该患者最可能发生下列哪项并发症： A.肺栓塞 B.肢体坏疽 C.肾功能衰竭 D.中毒性休克 E.死亡

错误，正确答案是“C”

21.骨肉瘤属于： A.恶性肿瘤 B.良性肿瘤 C.继发性肿瘤 D.潜在恶性肿瘤 E.肿瘤样病损

错误，正确答案是“A”

22.甲状旁腺损伤患者限制饮食，应除外： A.牛奶 B.瘦肉 C.蔬菜 D.蛋黄 E.鱼类

错误，正确答案是“C”

23.男性出现衰老最早的表现之一是： A.性欲下降 B.早泄

C.勃起功能障碍 D.精索静脉曲张 E.性功能亢进

错误，正确答案是“C”

24.颅骨骨折需及时手术的是： A.颅前窝骨折并发脑脊液鼻漏 B.颅中窝骨折并发脑脊液耳漏 C.颅后窝骨折并发吞咽困难 D.颅骨线形骨折并发头皮血肿 E.颅顶骨折并发单下肢瘫

错误，正确答案是“E”

25.不是膀胱冲洗的原则： A.少量多次

B.每次50~100ml C.微温 D.无菌 E.无压

错误，正确答案是“D”

26.某女，26岁，出现月经不调、向心性肥胖，体毛浓密。该患者应行何项检查可确定诊断： A.B超 B.CT C.MRI D.血、尿皮质醇及其代谢产物 E.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物

错误，正确答案是“C”

27.关于休克患者头低位叙述下列哪项是不正确的： A.头低位可增加颈静脉回流，增加心脏的前负荷 B.头低位可造成腹腔器官压迫膈肌，引起呼吸窘迫 C.头低位可使冠脉血流减少，引起心肌缺血

D.头低位可使颅腔内静脉回流减少，增加颅内压 E.以上叙述均是正确的 错误，正确答案是“A”

28.下列哪项属于骨折的最常见并发症： A.骨筋膜室综合症 B.脂肪栓塞综合症 C.缺血性骨坏死 D.关节强直 E.关节僵硬

错误，正确答案是“E”

29.女性，45岁，因饱餐后出现有上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食： A.纤维食物 B.蛋白食物 C.高热量食物 D.油腻食物 E.高纤维食物

错误，正确答案是“D”

30.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过： A.7天 B.3天 C.5天 D.10天 E.14天

错误，正确答案是“E”

31.创伤对症护理正确的是： A.腹部创伤应进流食

B.一般软组织挫伤早期热敷后改用冷敷 C.采取的体位应利于呼吸和静脉回流，D.开放性创伤应予狂犬疫苗预防注射 E.功能练习的目的是防治发生肌僵硬强直

错误，正确答案是“C”

32.在发生此情况前，该患者最可能患有： A.肛瘘 B.混合痔 C.Ⅱ期内痔 D.慢性肛裂

E.直肠肛管周围脓肿

错误，正确答案是“E”

33.胃肠营养液输注速度应从多少开始，逐渐增加到多少： A.20ml/h100ml/h B.40ml/h120ml/h C.40ml/h100ml/h D.20ml/h120ml/h E.50ml/h120ml/h

错误，正确答案是“D”

34.外科急腹症诊断不明时的处理措施，下列哪一项不妥： A.禁食、禁饮

B.先应用镇痛剂缓解疼痛 C.禁用泻药或灌肠 D.积极防治休克

E.观察腹痛及腹部体征变化

错误，正确答案是“B”

35.下列哪项不是肝性脑病的诱因： A.感染

B.消化道出血 C.静脉滴注白蛋白 D.严重腹泻 E.安眠药

错误，正确答案是“C”

36.下列哪项检查可分别收集两肾尿液测定分肾功能： A.膀胱镜检查 B.KUB C.静脉肾盂造影 D.B超

E.肾动脉造影

错误，正确答案是“A”

37.解除尿潴留最常用的方法是： A.针刺有关穴位 B.药物治疗 C.膀胱区热敷 D.插导尿管 E.膀胱穿刺

错误，正确答案是“D”

38.原发性下肢静脉曲张的原因： A.深静脉血栓形成 B.静脉壁损坏

C.静脉壁薄弱，内压增高 D.妊娠子宫压迫 E.盆腔肿块压迫

错误，正确答案是“C”

39.抢救小脑幕切迹疝时应首选（成人）: A.呼吸机辅助过度通气 B.腰穿释放脑脊液

C.尽快行疝侧去骨瓣减压

D.床头抬高30°，地塞米松静点 E.20％甘露醇250ml快速静点

错误，正确答案是“E”

40.颅底凹陷症多合并有： A.扁平颅底

B.小脑扁桃体下疝畸形 C.脑积水

D.脊髓空洞症 E.以上都是

错误，正确答案是“E”

41.泌尿系肿瘤与下列哪一因素无关： A.吸烟

B.长期膀胱慢性炎症 C.长期服用镇痛药物 D.长期憋尿 E.长期尿失禁

错误，正确答案是“E”

42.开放性胸部损伤的主要诊断依据是： A.肋骨骨折

B.胸壁有开放性伤口 C.血气胸

D.肺损伤伴气胸

E.胸壁伤口与胸膜腔相通

错误，正确答案是“E”

43.观察急腹症时最重要的腹部体征是： A.肠鸣音的变化 B.腹壁静脉曲张 C.腹式呼吸运动 D.腹膜刺激征 E.移动浊音

错误，正确答案是“D”

44.患儿6周，出生后随生长发现患儿头部前后径较大，横径小，X-ray检查及体检矢状缝闭合。患儿头颅畸形为： A.短头畸形 B.尖头畸形 C.舟状头畸形 D.斜头畸形 E.三角头畸形

错误，正确答案是“C”

45.肌力4级表示： A.肌力正常

B.有轻度肌收缩，无关节活动

C.有肌收缩，关节有活动，但不能对抗阻力 D.可对抗引力，但不能抗拒阻力

E.对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱

错误，正确答案是“B”

46.肾癌术后监测24小时尿量的主要目的是： A.为了观察患者术后是否平稳 B.为了监测患者的肝功 C.为了监测患者的肾功

D.为了观察患者的有无出血 E.为了监测患者的心脏功能

错误，正确答案是“C”

47.哪项不是颅咽管瘤患者的临床表现： A.是先天性良性肿瘤，B.大多呈囊性，位于鞍上区，C.老年人多发，女性多见，D.表现为视力下降、视野缺损、尿崩症、肥胖及延迟发育 E.治疗以手术切除为首选

错误，正确答案是“A”

48.下列哪项是可导致骨筋膜室综合症的原因： A.细菌侵入

B.骨纤维组织形成 C.敷料包扎过紧 D.骨化性肌炎 E.骨盆骨折

错误，正确答案是“C”

49.下列哪项不能成为骨与关节结核行病灶清除术的指征： A.关节结核有明显的死骨 B.窦道流脓久不愈 C.患病关节疼痛难忍

D.单纯性骨结核髓腔内积脓者 E.脊柱结核有脊髓受压表现者

错误，正确答案是“C”

50.下列不属于骨折早期并发症的是： A.血管、神经损伤 B.休克 C.关节僵硬 D.脊髓损伤 E.脂肪栓塞

错误，正确答案是“C”

说明：作业共有20道选择题，每题1分，满分20分。

单选题

1.开放性胸部损伤的主要诊断依据是： A.肋骨骨折

B.胸壁有开放性伤口 C.血气胸

D.肺损伤伴气胸

E.胸壁伤口与胸膜腔相通

错误，正确答案是“E”

2.下列哪项关于肺癌术前护理是正确的：

A.最大通气量只要大于预计值的30%即可手术 B.术前无需戒烟 C.术前戒烟至少二周

D.心衰患者，要纠正心衰一周后手术 E.因是肺手术，口腔卫生无关紧要

错误，正确答案是“C”

3.观察急腹症时最重要的腹部体征是： A.肠鸣音的变化 B.腹壁静脉曲张 C.腹式呼吸运动 D.腹膜刺激征 E.移动浊音

错误，正确答案是“D”

4.治疗颅内肿瘤首选的方法是： A.手术治疗 B.免疫治疗 C.脱水治疗 D.化学治疗 E.放射治疗

错误，正确答案是“A”

5.下列选项中属于稳定骨折的是： A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折

错误，正确答案是“B”

6.王某，男，无痛性血尿待查，准备行静脉肾盂造影，检查前的护理哪项是错误的： A.常规肠道准备

B.准备泛影葡胺造影剂 C.做碘过敏试验 D.鼓励患者多饮水 E.禁食，排空小便

错误，正确答案是“B”

7.11～12题：男性，38岁，肛周伤口反复溃疡伴有少量溢液，直肠指诊可触及一条索状管道。11.该患者最可能的诊断是： A.肛瘘 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂

E.直肠肛管周围脓肿

错误，正确答案是“A”

8.下肢静脉曲张早期的主要症状是： A.患肢疲劳、沉重、酸胀感 B.溃疡形成

C.曲张静脉破裂出血 D.色素沉着 E.下肢水肿

错误，正确答案是“A” 9.最多见的颅内肿瘤是: A.神经胶质瘤 B.垂体腺瘤 C.脑膜瘤 D.脑血管瘤 E.脑转移瘤

错误，正确答案是“A”

10.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后： A.24小时内 B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后

错误，正确答案是“C”

11.下列不属于骨折早期并发症的是： A.血管、神经损伤 B.休克 C.关节僵硬 D.脊髓损伤 E.脂肪栓塞

错误，正确答案是“C”

12.男性出现衰老最早的表现之一是： A.性欲下降 B.早泄

C.勃起功能障碍 D.精索静脉曲张 E.性功能亢进

错误，正确答案是“C”

13.肌力4级表示： A.肌力正常

B.有轻度肌收缩，无关节活动

C.有肌收缩，关节有活动，但不能对抗阻力 D.可对抗引力，但不能抗拒阻力

E.对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱

错误，正确答案是“B”

14.骨肉瘤属于： A.恶性肿瘤 B.良性肿瘤 C.继发性肿瘤 D.潜在恶性肿瘤 E.肿瘤样病损

错误，正确答案是“A”

15.典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及： A.腹泻 B.呕吐 C.黄疸 D.腹水 E.胸痛

错误，正确答案是“C”

16.下列不属于腰椎间盘突出症术后腰背肌锻炼的是： A.飞燕式 B.四点支撑法 C.三点支撑法 D.直腿抬高法 E.五点支撑法

错误，正确答案是“E”

17.下列有关肾结核的手术处理原则中，哪项是错误的： A.无泌尿、生殖系外的活动性结核 B.术前至少应用足量抗结核2周以上 C.术后应用抗结核药约半年以上 D.双肾结核应尽早手术切除 E.术中应尽量保留健康肾组织

错误，正确答案是“D”

18.开放性损伤后除彻底清创外，目前预防破伤风最有效的方法是： A.注射大剂量抗生素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素

D.注射破伤风免疫球蛋白

E.伤口用过氧化氢溶液（双氧水）冲洗

错误，正确答案是“B”

19.解除尿潴留最常用的方法是： A.针刺有关穴位 B.药物治疗 C.膀胱区热敷 D.插导尿管 E.膀胱穿刺

错误，正确答案是“D” 20.下列哪项指标可以反映机体骨骼肌的存储量： A.肱三头肌皮褶厚度 B.体质指数 C.肌酐身高指数

D.上臂中点肌肉周径 E.体重

错误，正确答案是“D”

21.二尖瓣狭窄患者最先发生肥大的心腔是： A.右心室 B.右心房 C.左心室 D.左心房

E.右心房和左心室

错误，正确答案是“D”

22.下列哪项属于不稳定骨折： A.裂缝骨折 B.斜形骨折 C.横形骨折 D.嵌插骨折 E.青枝骨折

错误，正确答案是“B”

23.抗生素大量应用后，脓胸最常见的致病菌是： A.大肠球菌

B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.链球菌

E.铜绿假单胞茵

错误，正确答案是“B”

24.护理从医疗从属地位转为合作关系是在： A.17世纪以后 B.18世纪以后 C.19世纪以后

D.20世纪20至50年代 E.20世纪50至70年代

错误，正确答案是“E”

25.抢救小脑幕切迹疝时应首选（成人）: A.呼吸机辅助过度通气 B.腰穿释放脑脊液

C.尽快行疝侧去骨瓣减压 D.床头抬高30°，地塞米松静点 E.20％甘露醇250ml快速静点

错误，正确答案是“E”

26.创伤对症护理正确的是： A.腹部创伤应进流食

B.一般软组织挫伤早期热敷后改用冷敷 C.采取的体位应利于呼吸和静脉回流，D.开放性创伤应予狂犬疫苗预防注射 E.功能练习的目的是防治发生肌僵硬强直

错误，正确答案是“C”

27.直肠癌的早期症状是： A.便血 B.脓样便 C.大便变细 D.排便疼痛 E.大便习惯改变

错误，正确答案是“E”

28.下列哪项不是肝性脑病的诱因： A.感染

B.消化道出血 C.静脉滴注白蛋白 D.严重腹泻 E.安眠药

错误，正确答案是“C”

29.除低温外，保持器官功能的另一重要因素为： A.保存液的量 B.保存液的成分 C.保存液的酸碱度 D.保存液的保持期 E.保存液的压力

错误，正确答案是“B”

30.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的： A.胸廓饱满

B.体温升高，达40℃ C.白细胞计数增高 D.严重中毒症状 E.杵状指

错误，正确答案是“E” 31.颅骨骨折需及时手术的是： A.颅前窝骨折并发脑脊液鼻漏 B.颅中窝骨折并发脑脊液耳漏 C.颅后窝骨折并发吞咽困难 D.颅骨线形骨折并发头皮血肿 E.颅顶骨折并发单下肢瘫

错误，正确答案是“E”

32.泌尿系肿瘤与下列哪一因素无关： A.吸烟

B.长期膀胱慢性炎症 C.长期服用镇痛药物 D.长期憋尿 E.长期尿失禁

错误，正确答案是“E”

33.某患者，男，20岁，入院诊断为胫腓骨骨折，入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。请问该患者可能发生了什么问题： A.休克 B.脂肪栓塞

C.骨筋膜室综合症 D.腓总神经损伤 E.关节僵硬

错误，正确答案是“A”

34.乳腺癌最早的临床表现是： A.月经紊乱 B.乳房肿痛

C.乳房周期性胀痛 D.乳房内多个肿块

E.乳房内无痛性单个肿块

错误，正确答案是“E”

35.胃肠营养液输注速度应从多少开始，逐渐增加到多少： A.20ml/h100ml/h B.40ml/h120ml/h C.40ml/h100ml/h D.20ml/h120ml/h E.50ml/h120ml/h

错误，正确答案是“D”

36.在发生此情况前，该患者最可能患有： A.肛瘘 B.混合痔 C.Ⅱ期内痔 D.慢性肛裂

E.直肠肛管周围脓肿

错误，正确答案是“E”

37.男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。患者开始下列哪项锻炼： A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩 D.转移训练 E.下床活动

错误，正确答案是“B”

38.某男62岁，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急诊入院，入院后导尿管插不进，此时应采取何种最佳的方法解除尿潴留： A.插金属导尿管 B.膀胱区热敷 C.阿托品穴位注射 D.耻骨上膀胱造瘘 E.膀胱穿刺

错误，正确答案是“D”

39.下列哪项是可导致骨筋膜室综合症的原因： A.细菌侵入

B.骨纤维组织形成 C.敷料包扎过紧 D.骨化性肌炎 E.骨盆骨折

错误，正确答案是“C”

40.哪项不是颅咽管瘤患者的临床表现： A.是先天性良性肿瘤，B.大多呈囊性，位于鞍上区，C.老年人多发，女性多见，D.表现为视力下降、视野缺损、尿崩症、肥胖及延迟发育 E.治疗以手术切除为首选

错误，正确答案是“A”

41.化学烧伤主要的护理措施正确的是：

A.迅速脱去被浸的衣服并应较长时间用清水冲洗 B.烧伤面积＞15%时，迅速建立静脉输液通道

C.早期补液量可高于一般烧伤，用利尿剂促进毒性物质排除 D.磷烧伤急救时将伤处浸入水中，忌用油质敷料 E.以上均正确

错误，正确答案是“E”

42.外科急腹症诊断不明时的处理措施，下列哪一项不妥： A.禁食、禁饮

B.先应用镇痛剂缓解疼痛 C.禁用泻药或灌肠 D.积极防治休克

E.观察腹痛及腹部体征变化

错误，正确答案是“B”

43.该患者需长期留置尿管，如何指导患者进行训练膀胱功能： A.指导患者大量饮水 B.诱导患者排尿

C.每日行会阴部肌肉收缩和放松训练，定时放尿 D.按摩膀胱区

E.协助患者被动活动

错误，正确答案是“C”

44.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是： A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染

D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征

错误，正确答案是“B”

45.在下列各种疾病血尿的特点中，哪项是错误的： A.肾癌常出现间歇无痛性全程肉眼血尿 B.肾盂癌血尿最为严重

C.前列腺癌早期常出现尿频、尿急，无血尿出现 D.膀胱癌早期常出现无痛性肉眼血尿，终末加重 E.阴茎癌肿物上有血性分泌物，无血尿出现

错误，正确答案是“C”

46.下列哪项检查可分别收集两肾尿液测定分肾功能： A.膀胱镜检查 B.KUB C.静脉肾盂造影 D.B超

E.肾动脉造影

错误，正确答案是“A”

47.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是： A.全腹胀痛 B.持续性腹痛 C.刀割样疼痛 D.阵发性疼痛

E.持续性腹痛阵发性加剧

错误，正确答案是“E”

48.原发性下肢静脉曲张的原因： A.深静脉血栓形成 B.静脉壁损坏

C.静脉壁薄弱，内压增高 D.妊娠子宫压迫 E.盆腔肿块压迫

错误，正确答案是“C”

49.患儿6周，出生后随生长发现患儿头部前后径较大，横径小，X-ray检查及体检矢状缝闭合。患儿头颅畸形为： A.短头畸形 B.尖头畸形 C.舟状头畸形 D.斜头畸形 E.三角头畸形

错误，正确答案是“C”

50.在静脉营养应用过程中，要求输注20%脂肪乳剂需几小时： A.1～2小时 B.2～3小时 C.3～4小时 D.4～5小时 E.7～8小时

错误，正确答案是“D”

说明：作业共有20道选择题，每题1分，满分20分。

单选题

1.在下列各种疾病血尿的特点中，哪项是错误的： A.肾癌常出现间歇无痛性全程肉眼血尿 B.肾盂癌血尿最为严重

C.前列腺癌早期常出现尿频、尿急，无血尿出现 D.膀胱癌早期常出现无痛性肉眼血尿，终末加重 E.阴茎癌肿物上有血性分泌物，无血尿出现

错误，正确答案是“C”

2.下列哪项关于有效咳痰的方法是错误的：

A.嘱患者深吸气使胸廓扩张，屏气3～5秒，再使胸廓骤然收缩 B.先嘱患者轻咳几声，使痰液松动 C.有效咳嗽的声音是低调、深沉 D.有效咳嗽的声音是高调

E.咳嗽时切忌只有呼吸道内的气体流动，而无胸廓的扩张与收缩

错误，正确答案是“D”

3.壶腹周围癌最早出现的临床表现是： A.黄疸

B.恶心、呕吐 C.消瘦 D.腹痛 E.发热

错误，正确答案是“C”

4.关于颅底骨折，下列哪项错误： A.颅中窝骨折可出现鼻漏 B.颅前窝骨折可出现“熊猫眼” C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑 D.有脑脊液漏时禁行腰穿

E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

错误，正确答案是“E”

5.男性出现衰老最早的表现之一是： A.性欲下降 B.早泄

C.勃起功能障碍 D.精索静脉曲张 E.性功能亢进

错误，正确答案是“C”

6.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的： A.胸廓饱满

B.体温升高，达40℃ C.白细胞计数增高 D.严重中毒症状 E.杵状指

错误，正确答案是“E”

7.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥： A.限制水分摄入，以免痰液生成过多 B.痰液粘稠者可使用祛痰剂 C.翻身、叩背 D.超声雾化吸入

E.必要时行鼻导管吸痰

错误，正确答案是“A”

8.患儿6周，出生后随生长发现患儿头部前后径较大，横径小，X-ray检查及体检矢状缝闭合。患儿头颅畸形为： A.短头畸形 B.尖头畸形 C.舟状头畸形 D.斜头畸形 E.三角头畸形

错误，正确答案是“C”

9.下列哪项不是肝性脑病的诱因： A.感染

B.消化道出血 C.静脉滴注白蛋白 D.严重腹泻 E.安眠药

错误，正确答案是“C”

10.化学烧伤主要的护理措施正确的是：

A.迅速脱去被浸的衣服并应较长时间用清水冲洗 B.烧伤面积＞15%时，迅速建立静脉输液通道

C.早期补液量可高于一般烧伤，用利尿剂促进毒性物质排除 D.磷烧伤急救时将伤处浸入水中，忌用油质敷料 E.以上均正确

错误，正确答案是“E”

11.下列那类患者常出现症状与体征不相符： A.胆管结石 B.胆囊结石 C.胆道蛔虫病 D.胆管癌 E.胆囊癌

错误，正确答案是“C”

12.某男62岁，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急诊入院，入院后导尿管插不进，此时应采取何种最佳的方法解除尿潴留： A.插金属导尿管 B.膀胱区热敷 C.阿托品穴位注射 D.耻骨上膀胱造瘘 E.膀胱穿刺

错误，正确答案是“D”

13.不是膀胱冲洗的原则： A.少量多次

B.每次50~100ml C.微温 D.无菌 E.无压

错误，正确答案是“D”

14.原发性醛固酮增多症患者体液过多与下列哪项因素有关： A.高血压 B.低血钾 C.高血钠 D.低血钠 E.高血糖

错误，正确答案是“C”

15.男性，33岁，肝移植术后第7天，黄疸逐渐消退，胆汁呈金黄色液体，约55ml/h，痰液增多、粘稠，不易咳出，伴体温逐渐升高。应首先考虑为： A.肺内感染 B.急性排斥反应 C.慢性排斥反应 D.手术伤口感染 E.腹腔内感染

错误，正确答案是“A”

16.下列肾结核的哪种情况应采取手术治疗： A.结核性肾脓肿 B.早期肾结核

C.经药物治疗可以控制的肾结核 D.全身情况差而不能耐受手术者 E.有泌尿、生殖系外的活动性结核

错误，正确答案是“A”

17.下列哪项关于肺癌术前护理是正确的： A.最大通气量只要大于预计值的30%即可手术 B.术前无需戒烟 C.术前戒烟至少二周

D.心衰患者，要纠正心衰一周后手术 E.因是肺手术，口腔卫生无关紧要

错误，正确答案是“C” 18.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是: A.开颅海绵窦瘘切开修补术 B.开颅结扎颈内动脉

C.结扎颈总动脉或颈内动脉 D.血管内栓塞治疗

E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术

错误，正确答案是“D”

19.男性患者，40岁，左侧脓胸，行胸膜腔闭式引流术后半年，脓腔容积为15ml，患者全身状况较好，下一步治疗最适宜的方法是： A.继续胸膜腔闭式引流 B.胸膜内胸廓成形术 C.纤维板剥脱术 D.开放引流 E.拔出引流管

错误，正确答案是“D”

20.下列哪项指标可以反映机体骨骼肌的存储量： A.肱三头肌皮褶厚度 B.体质指数 C.肌酐身高指数

D.上臂中点肌肉周径 E.体重

错误，正确答案是“D”

21.老年人急性阑尾炎不具备的特点是： A.全身反应差

B.局部症状与体征不明显 C.阑尾病变重 D.不易穿孔坏死 E.穿孔后不易局限

错误，正确答案是“D”

22.乳腺癌最早的临床表现是： A.月经紊乱 B.乳房肿痛

C.乳房周期性胀痛 D.乳房内多个肿块

E.乳房内无痛性单个肿块

错误，正确答案是“E”

23.消化道并发症的防护不正确的是： A.密切观察有无并发症征象 B.口渴患者限制饮水量 C.胃出血保守治疗时可行温盐水洗胃 D.预防性使用抗酸剂和H2受体拮抗剂

E.早期行胃肠减压监测胃肠蠕动情况及胃液PH值

错误，正确答案是“C”

24.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过： A.7天 B.3天 C.5天 D.10天 E.14天

错误，正确答案是“E”

25.诊断肾结石的最方便、效率高的方法是： A.腹部平片 B.静脉肾盂造影 C.逆行肾盂造影 D.B超

E.尿常规检查

错误，正确答案是“A”

26.颅骨骨折需及时手术的是： A.颅前窝骨折并发脑脊液鼻漏 B.颅中窝骨折并发脑脊液耳漏 C.颅后窝骨折并发吞咽困难 D.颅骨线形骨折并发头皮血肿 E.颅顶骨折并发单下肢瘫

错误，正确答案是“E”

27.胃肠营养液输注速度应从多少开始，逐渐增加到多少： A.20ml/h100ml/h B.40ml/h120ml/h C.40ml/h100ml/h D.20ml/h120ml/h E.50ml/h120ml/h

错误，正确答案是“D”

28.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是： A.认真清创 B.抗生素

C.纠正一般情况 D.止血药物 E.止痛

错误，正确答案是“A”

29.下列哪项不能成为骨与关节结核行病灶清除术的指征： A.关节结核有明显的死骨 B.窦道流脓久不愈 C.患病关节疼痛难忍

D.单纯性骨结核髓腔内积脓者 E.脊柱结核有脊髓受压表现者

错误，正确答案是“C”

30.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因: A.血管壁结构不良 B.外伤性 C.感染性 D.动脉硬化 E.先天性

错误，正确答案是“B”

31.开放性胸部损伤的主要诊断依据是： A.肋骨骨折

B.胸壁有开放性伤口 C.血气胸

D.肺损伤伴气胸

E.胸壁伤口与胸膜腔相通

错误，正确答案是“E”

32.下列哪项属于骨折的最常见并发症： A.骨筋膜室综合症 B.脂肪栓塞综合症 C.缺血性骨坏死 D.关节强直 E.关节僵硬

错误，正确答案是“E”

33.抢救小脑幕切迹疝时应首选（成人）: A.呼吸机辅助过度通气 B.腰穿释放脑脊液

C.尽快行疝侧去骨瓣减压

D.床头抬高30°，地塞米松静点 E.20％甘露醇250ml快速静点

错误，正确答案是“E”

34.原发性下肢静脉曲张的原因： A.深静脉血栓形成 B.静脉壁损坏 C.静脉壁薄弱，内压增高 D.妊娠子宫压迫 E.盆腔肿块压迫

错误，正确答案是“C”

35.外科急腹症诊断不明时的处理措施，下列哪一项不妥： A.禁食、禁饮

B.先应用镇痛剂缓解疼痛 C.禁用泻药或灌肠 D.积极防治休克

E.观察腹痛及腹部体征变化

错误，正确答案是“B”

36.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁样”，应考虑： A.正常引流液 B.低蛋白血症 C.胆汁瘘 D.肠瘘 E.胰瘘

错误，正确答案是“C”

37.典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及： A.腹泻 B.呕吐 C.黄疸 D.腹水 E.胸痛

错误，正确答案是“C”

38.下列有关肾结核的手术处理原则中，哪项是错误的： A.无泌尿、生殖系外的活动性结核 B.术前至少应用足量抗结核2周以上 C.术后应用抗结核药约半年以上 D.双肾结核应尽早手术切除 E.术中应尽量保留健康肾组织

错误，正确答案是“D”

39.护理从医疗从属地位转为合作关系是在： A.17世纪以后 B.18世纪以后 C.19世纪以后

D.20世纪20至50年代 E.20世纪50至70年代

错误，正确答案是“E”

40.最多见的颅内肿瘤是: A.神经胶质瘤 B.垂体腺瘤 C.脑膜瘤 D.脑血管瘤 E.脑转移瘤

错误，正确答案是“A”

41.确定前列腺增生是否手术的最重要标志是： A.尿频的程度 B.排尿困难的程度 C.血尿的程度 D.有否尿潴留 E.残余尿的多少

错误，正确答案是“E”

42.某女，26岁，出现月经不调、向心性肥胖，体毛浓密。该患者应行何项检查可确定诊断： A.B超 B.CT C.MRI D.血、尿皮质醇及其代谢产物 E.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物

错误，正确答案是“C”

43.颅内压正常值为： A.0．2～0．6kPa B.0．7～2．0kPa C.2．1～3．0kPa D.3．1～3．6kPa E.3．6～4．6kPa

错误，正确答案是“B”

44.11～12题：男性，38岁，肛周伤口反复溃疡伴有少量溢液，直肠指诊可触及一条索状管道。11.该患者最可能的诊断是： A.肛瘘 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂

E.直肠肛管周围脓肿

错误，正确答案是“A”

45.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后： A.24小时内 B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后

错误，正确答案是“C”

46.患者李某，31岁，胸部受伤后半小时，神志清楚，呼吸极度困难，前胸壁可触及皮下气肿，叩诊右肺呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失，急救措施为： A.输液 B.吸氧

C.应用抗生素 D.排气减压 E.气管插管

错误，正确答案是“D”

47.甲状旁腺损伤患者限制饮食，应除外： A.牛奶 B.瘦肉 C.蔬菜 D.蛋黄 E.鱼类

错误，正确答案是“C”

48.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是： A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染

D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征

错误，正确答案是“B”

49.成人脊髓终止于： A.胸12椎体下缘 B.腰1椎体下缘 C.腰2椎体下缘 D.腰3椎体下缘 E.腰4椎体下缘

错误，正确答案是“B”

50.在膀胱损伤中，下列哪种情况是不会出现的： A.大量血尿 B.排尿障碍 C.休克 D.腹痛 E.尿漏

错误，正确答案是“A”

第五篇：外科护理学

外科护理学

（一）姓名 得分

一、单项选择题

1．正常成人颅内压为（）

A.0.5～1.0 kPa B．0.5～1.5 kPa C．0.6～1.2 kPa D．0.7～2.0 kPAa E．1.0～2.5 kPa 2．颅脑损伤的中间清醒期的临床意义为（）

A.判断有无颅内感染 B．判断有无颅内肿瘤 C．判断有无脑室内出血 D．判断有无脑室内感染

E．判断有无硬膜外血肿

3．胸腔闭式引流管用于排气时安放的部位在（）

A.腋中线和腋后线之间第2肋间 B．锁骨中线第2肋间 C．腋中线第2肋间 D．腋中线和腋后线之间第6～8肋间

E．腋后线第6～8肋间

4．为了预防骨牵引患者针孔感染，护理上最重要的措施是（）

A.除去针孔血痂 B．全身应用抗生素

C．移动针孔调正位置D．定期更换牵引钢针

E．滴乙醇于针孔处每日2次

5．下列哪种症状不是骨折特有的表现（）

A.畸形 B．反常活动

C．疼痛与压痛

D．局部肿胀与功能障碍

E．精神障碍 6．下列哪项不是膀胱冲洗的目的（）

A.防止膀胱内血块形成B．减轻因异物引起的疼痛C．防止感染 D．治疗尿流中断

E．治疗膀胱炎

7．肾损伤非手术治疗患者绝对卧床休息的时间是（）

A.7～10日

B．7～14日

C．2～4周 D．4～6周 E．6周以上 8．持续膀胱冲洗法多用于（）

A.．长期留置导尿管 B．膀胱手术后

C．术前准备

D．膀胱内长期带管

E．合并感染 9．下列哪项不是尿道结石的主要临床表现（）A.．排尿困难 B．尿痛

C．尿潴留

D．点状排尿

E．无痛血尿 10．断肢再植手术后，病室最适宜的温度和湿度为（）

A.．15～17 摄氏度18～20% B．20～25摄氏度50～60% C．16～18摄氏度 60～70% D．18～20摄氏度 70～80% E．10～12摄氏度80%以上 11．创伤性高位截瘫患者每日饮水量为（）

A.．1500ml左右 B．2000ml左右

C．2500ml左右

D．3000ml左右

E．4000ml左右 12．下列哪项不是肺切除术后并发症（）A.．乳糜胸

B．心律失常

C．出血 D．支气管胸膜瘘

E．肺炎 13．下列哪项不是脑室穿刺引流术后常见的并发症（）

A.．头痛

B．视乳头水肿

C．外展神经麻痹 D．硬膜下血肿

E．癫痫发作 14．脑室穿刺引流管开口需高于侧脑室平面（）

A.．6～8cm B．8～10cm

C．10～15cm

D．15～20cm

E．20cm以上

15．瓣膜置换术后抗凝治疗的不良反应有（）

A.．尿量减少

B．中心静脉压增高

C．出血

D．心律失常

E．心影增大 16．肺叶切除术后放置胸膜腔闭式引流的目的是（）

A.．防止纵隔移位 B．利于观察胸腔内出血情况

C．排出积气、积液

D．调节胸腔内压力

E．以上都不是

17．下肢截肢患者术后早期用枕抬高患肢不超过（）

A.．6～8h B．8～10h

C．10～12h

D．12～24h

E． 48h 18．下列哪项不是膀胱肿瘤的临床表现（）A.．尿流中断 B．无痛性血尿

C．尿频、尿急

D．尿潴留

E．肾积水 19．下列断肢再植的护理措施正确的是（）A.．尽量静脉用药，以保证疗效 B．避免使用抗凝药物，以免出血

C．将断肢放入4摄氏度冰箱内D．用止血带止血时每2h放松一次E．进行被动功能锻炼，尽量少用主动锻炼 20．下列哪项不是低心排综合征的临床表现（）

A.．中心静脉压升高 B．血压升高

C．尿量减少 D．心率增快

E．肢端湿冷 21.颅前窝骨折的典型表现是（）

A.脑脊液耳漏

B.脑脊液鼻漏

C.“ 熊猫眼”征

D.BA.ttle征

E.颈部肌肉肿胀 22.治疗急性颅内高压的首选药是（）

A.50%葡萄糖

B.20%甘露醇

C.25%山梨醇

D.30%尿素

E.地塞米松 23.开颅术后并发血肿的观察内容不包括（）

A.头痛、呕吐

B.意识、瞳孔

C.生命体征

D.肢体活动

E.尿量增多

24.胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（）A.30cm

B.40cm

C.50cm

D.60cm

E.70cm 25.胸腔穿刺抽液时，患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即（）

A.减慢抽液速度

B.停止抽液、平卧、观察血压

C.胸穿抽气

D.高浓度吸氧

E.皮下注射阿托品

26.食管癌的最主要的转移途径是（）

A.血行转移

B.向管壁外直接浸润

C.沿食管壁上下扩散

D.淋巴转移

E.直接扩散 27.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）

A.尿脱落细胞检查

B.静脉肾盂造影

C.B 超

D.膀胱镜检及活检

E.X线 28.输尿管结石的主要的临床症状是（）

A.肾绞痛

B.镜下血尿

C.高烧

D.肉眼血尿

E.脓尿

29.全髋关节置换术后，防止脱位，应将患肢保持在（）

A.内收外旋位

B.外展内旋位

C.外展中立位

D.内收内旋位

E.外展外旋位 30.截肢患者睡硬板床，每隔3～4h俯卧20～30min是为了防止（）

A.压疮

B.下肢静脉血栓

C.足下垂

D.小腿伤口感染

E.髋关节屈曲挛缩 31．前列腺增生最重要的临床症状是

A.进行性排尿困难

B.终未性血尿

C.尿频

D.尿潴留

E.膀胱刺激征 32.下列哪项不是膀胱肿瘤的临床表现是

A.尿频

B.尿潴留

C.肾积水

D.无痛性血尿

E.疼痛性血尿 33．下列关于膀胱冲洗不正确的是

A.膀胱内出血时冲洗液可选用冰盐水

B.必要时可在等渗盐水中加入抗生素C.冲洗液温度为35～37℃

D.膀胱冲洗可用于治疗膀胱炎、膀胱肿瘤

E.严重血尿者行膀胱冲洗是为了防止膀胱内血块形成

34．下列那种疾病最常发生无痛性血尿

A.肾结核

B.肾结石

C.肾癌

D.肾母细胞瘤

E.肾脓肿 35．膀胱肿瘤行肠代膀胱术，进行膀胱冲洗时最重要的是

A.严防引流管被肠粘液阻塞

B.膀胱冲洗速度要快

C.膀胱冲洗速度要慢D.冲洗中观察膀胱出血

E.冲洗管位置要固定 36.闭合性骨折在转运前最重要的是

A.使用止痛剂

B.作好手法复位

C.伤肢固定 D.抬高患肢

E.保持肢体功能位 37.稳定性骨折是

A.螺旋性骨折

B.斜形骨折

C.横断骨折D.粉碎性骨折

E.撕脱性骨折 38.下列哪项骨牵引护理是错误的

A.牵引针不可左右移动

B.床尾或床头抬高15 ～30cmC.去除牵引孔的血痂

D.维持肢体在整复或固定的位置 E.鼓励患者进行功能锻炼

39.为截瘫患者留置导尿管的目的是

A.测定残余尿

B.收集尿液作培养 C.保持会阴部清洁干燥

D.放出尿液，减轻痛苦

E.排空膀胱，避免术中误伤

40.下肢截肢患者术后早期用枕抬高患肢不超过

A.12h

B.24h

C.6h

D.48h

E.72h 41.断肢再植后局部血液循环观察包括

A.皮肤色泽与温度

B.毛细血管充盈时间

C.远端动脉搏动 D.患肢制动抬高

E.以上都是

42.关节镜检查术后护理措施错误的是

A.严密观察生命体征

B.患肢抬高，略高于心脏平面C.局部热敷以减轻疼痛

D.早期主动活动踝关节

E.禁止服用阿司匹林

43.颅脑外伤患者刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其GCS昏迷分级记分为 A.10分

B.9分

C.8分

D.7分

E.6分

44.颅脑手术后患者术后24h出现剧烈头痛，喷射性呕吐，一侧瞳孔散大提示

A.脑出血

B.脑水肿

C.脑膜刺激征

D.颅内压增高

E.脑疝

45.在观察颅脑损伤患者的瞳孔变化时，发现下列哪种情况则提示可能有中脑损伤

A.一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍B.双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷C.双侧瞳孔大小形状多变、对光反应消失，伴眼球分离或异位D.一侧无间接对光反射E.双眼同向凝视

46.癫痫发作时护理错误的是

A.让患者就地平卧

B.立即使用抗癫痫药

C.及时给氧 D.防止舌咬伤

E.专人陪伴

47．颅脑外伤患者出现下列哪项提示颅后窝骨折

A.脑脊液鼻漏 B.吞咽咳嗽反射障碍 C.脑脊液耳漏D.“ 熊猫眼”征

E.上睑下垂 48.下列哪种情况不是颅内压增高患者头痛特点

A.持续性

B.阵发性加剧

C.低头时加重D.清晨较轻

E.咳嗽或喷嚏时加重 49.脑室穿刺术后一般每日引流的脑脊液量不超过

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml 50.下列哪项不是影响颅内压增高的因素

A.年龄 B.病变扩张速度 C.病变部位D.伴发脑水肿的程度

E.有否脑神经功能障碍 二.多项选择题

1.脊髓压迫综合征的临床表现包括（）

A.运动障碍

B.感觉障碍 C.反射障碍

D.植物神经功能障碍

E.括约肌功能异常 2.关于脑损伤患者的护理，下列哪些叙述是正确的（）

A.必须对患者行动态病情观察，以鉴别原发性和继发性脑损伤B.GlA.sgow昏迷评分法主要是评定睁眼、语言和痛刺激时的肢体运动反应C.伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示原发性脑干损伤D.伤后立即出现一侧肢体运动障碍且相对稳定，多系对侧大脑皮层运动区损伤所致E.应抬高床头15～30，以减轻脑水肿 3.食管癌患者手术后应特别注意观察（）

A.纵隔摆动

B.胸腔引流情况

C.呼吸状态 D.胸闷、胸痛、气急、呛咳

E.高热、脉快 4.开胸手术后第7日，发现胸腔闭式引流的水柱静止不动，判断病情时应考虑 A.．引流管内口位置不当

B．引流管不通畅

C．患者肺膨胀良好D．引流瓶位置过低

E．引流管伸入水面过深

5.前列腺增生患者术后护理措施主要有（）

A.妥善牵引固定引流管，保持引流管通畅

B.气囊导尿管松牵引后，密切观察有无血尿出现 C.有血尿则加快膀胱冲洗液速度，重新牵引D.术后一周内禁用肛管排气或灌肠 E.预防压疮及保持大小便通畅

6.膀胱冲洗的方法正确的是（）

A.严密观察引流液的量、色和性状

B.冲洗时引流液必须多于滴入量C.定期更换引流装置

D.如滴入治疗用药应尽量保持30min

E.持续膀胱冲洗法多用于膀胱手术后 7.输尿管镜主要用于（）

A.肾盂输尿管连接峡窄部位的切开

B.输尿管疾病的诊断 C.上尿路结石的治疗

D.输尿管肿瘤的活检

E.输尿管肿瘤的切除 8.骨髓炎术后冲洗引流管的护理措施（）

A.保持持续冲洗

B.放置引流液逆流

C.术后24h内应快速滴入灌洗液

D.术后24h内应慢速滴入灌洗液

E.冲洗持续时间一般为2～4周 9.骨盆骨折主要的护理措施（）

A.密切观察生命体征，注意有无休克征象B.发现患者排尿困难先诱导排尿，如失败再给予导尿

C.嘱患者多饮水 D.骨盆环的完整被破坏时须行悬吊

E.骨盆一侧上移时可行股骨踝上牵引

10.关节镜检查术后护理措施有（）

A.．严密观察生命体征

B．患肢抬高，略高于心脏平面 C．局部冷敷以减轻疼痛

D．早期主动活动踝关节

E.疼痛时可服用阿司匹林 11．颅内压增高的临床表现包括（）

A.持续性头痛 B.喷射性呕吐C.视乳头水肿 D.婴幼儿头痛多在早期出现 E.后期多出现视力障碍

12.引起瞳孔散大的原因有（）

A.动眼神经损伤 B.颈交感神经麻痹 C.抗胆碱药D.脑疝 E.强光刺激 13.骨折长期卧床患者，为了预防压疮，护理上应采取哪些措施（）

A.保持皮肤清洁干燥 B.经常翻身 C.用50%红花酒精按摩受压部位 D.应用气垫床或受压处应用海绵垫 E.加强功能锻炼 14.截瘫患者常见的并发症（）

A.压疮 B.坠积性肺炎 C.泌尿系感染 D.心力衰竭 E.足下垂 15.尿石症患者术后护理措施有（）

A.侧卧或半卧位 B.肾实质切开者应卧床2周 C.控制饮水每日不超过2000ml D.保持大便通畅 E.防止咳嗽

16.前列腺切除术后正确的护理措施是（）

A.．采用肛管排气，避免腹胀 B．术后平卧2d后改半卧位 C．禁止灌肠 D．生理盐水持续膀胱冲洗 E．术后立即下床活动，以免便秘 17.胸外伤患者急救处理原则是（）

A.保持呼吸道通畅 B.立即给予氧气吸入C.张力性气胸应立即剖胸探 D.迅速重建胸内负压 E.肺裂伤后造成活动性血胸者，应立即行肺叶切除术 18.瓣膜置换术后抗凝治疗正确的方法包括（）

A.置换机器瓣者需终生抗凝治疗 B.置换生物瓣者抗凝治疗3个月 C.引流管拔除术后3天才可口服华法令 D.长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药2天 E.口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应，无须任何处理 19.冠脉搭桥术后护理措施正确的是（）

A.术后应用呼吸机辅助呼吸 B.严格控制液体的输入速度和量C.禁止患者活动肢体 D.监测中心静脉压 E.持续监测心率及动脉血压 20．断指患者的急救护理措施是（）

A.控制残端出血，局部加压包扎 B.大出血时不可用止血带结扎C.离体指直接放入冰块中保存 D.多个手指应分别予以标记 E.注意全身情况 三．填空题

1．行脑室穿刺引流术后每日引流的脑脊液量不宜超过。2.硬膜外血肿的典型临床表现为。

3.骨折的外固定方法多采用：。4.骨牵引适用于 骨折脱位。

5.肾输尿管结石的主要症状是 和。

6.前列腺增生的主要症状为：、、、、。

7.一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第 肋间 8.装置胸腔引流管时，长管浸入液面下。

9.肺癌的主要转移途径：直接扩散、、。

10.食管癌最典型的临床表现是，术后最严重的并发症是。11.膀胱结石的主要临床表现：。

12.肾肿瘤血尿特点是：、、。13.先天性脑积水分为：，两类。

14.脑膜刺激征临床表现：。

15.颅脑手术后血肿多发生在手术后 h内。16.颈椎损伤患者应迅速作。

一、单项选择题

1.D

2.E

3.B

4.E

5.E 6.D

7.C

8.B

9.E

10.B 11.D

12.A

13.D

14.C

15.C 16.C

17.E

18.A

19.C

20.B 21.C

22.B

23.E

24.D

25.B 26.D

27.D

28.D

29.C

30.E 31.C 32.E 33.C 34.C 35.A 36.C 37.C 38.C 39.C 40.D 41.E 42.C 43.D 44.A 45.C 46.B 47.B 48.D 49.E 50.E

二、多项选择题

1.ABCDE

2.ADE

3.BCDE

4.ABC

5.ABCDE 6.ABCDE

7.BCDE

8.ABCE

9.ACDE

10.ABCD 11.ABCE 12.ACD 13.ABCD 14.ABC 15.ABDE 16.BCD 17.ABD 18.ABD 19.ABDE 20.ADE

三．填空题 1．500ml 2.中间清醒期

3.石膏固定 牵引固定 外夹板固定 4.青壮年长骨 5.疼痛 血尿

6.尿频 排尿困难 急性尿潴留 充溢性尿失禁 血尿 7.6～8 8.3～4cm 9.淋巴转移，血行转移 10.进行性加重的吞咽困难，吻合口瘘 11.膀胱刺激症状 12.无痛、间歇性、全程血尿

13.非交通性脑积水，交通性脑积水 14.颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性

15.24～48 16.颅骨牵引