第一篇:法医学复习
第一章
法医学与法医鉴定人 一.什么叫法医学?
是以医学、生物学及其他自然学科的理论和技术,研究和解决法律上有关医学问题的一门医学学科。
二.法医学的历史和制度 1.我国
● 宋慈 《洗冤集录》(1247)● 医学院校设立法医学专业
● 从事鉴定的法医主要分布在公检法和高校 2.欧美
●
1642年德国莱比锡大学首先开设法医学课程
● 欧美有验尸官(coroner)和 医学鉴定人(medical
examiner)制度。三.研究方法
1.医学:
A.尸体解剖
B.临床医学检查
C.动物实验 2.生物:
例如分子生物学技术
3.化学:
例如毒物的化学分析 4.物理:
例如电镜技术 四.研究对象 1.尸体
● 刑事诉讼法七十四条:对于死因不明的尸体,公安机关有权决定解剖,并通知死者家属到场。2.活体
主要是轻重伤的鉴定
3.物证
人体组织器官的一部分或其分泌物、排泄物 4.文证
笔迹、信件等 5.现场勘验 五.法医学鉴定人
对被鉴定的事物有专门知识,受司
法机关指派和聘请,就鉴定对象进行检
验研究,作出具有法律证据效力的鉴定
结论人。
六.鉴定程序 1.受理
2.检验
3.鉴定
4.出庭作证
七.法医学分支学科 1.病理学
2.毒理学 3.毒物分析
4.物证
5.牙科学
6.人类学
7.临床法医学
8.精神病学
第二章
死亡和尸体现象 一.死亡
● 传统概念:心脏和呼吸完全停止。● 死亡过程: 1)瀕死期
数秒到数小时
机能活动发生障碍和抑制
2)临床死亡
518度)环境中,死后
10小时内,平均每小时下降1度左右。●
根据尸冷可以估计死亡时间
2)尸斑
●
重力作用下血液坠积于尸体低下部位,皮肤出现紫
红色斑 ●
分三期:(1)坠积期
235度
(2)湿度:最适湿度为70%以上
(3)空气:速率 8(土)∶2(水)∶1(空气)
(4)年龄:幼儿 > 成人 > 新生儿、老人
(5)死因 2)霉变 ● 在潮湿而通风不好的环境或浸泡在水中,尸体的表
面由于霉菌的生长繁殖而覆盖一层白色斑点状霉斑
或细毛。
3)白骨化 ● 3950度,114小时可孵化成蛆,后者在春秋天每日增长0.1cm。经12日成蛹,两周成蝇。婴儿64周,蝇及蛆就能吃尽软组
织而仅剩骨骼。
4.死亡时间推测
● 各种指标综合判断 第三章
机械性损伤 一.形成机械性损伤的条件 1)暴力强度
● f = ma
v = 2gh 2)解剖组织学的特点 ● 人体基本上是一圆柱体 3)人体所处的位置和状态
● 冲撞的时间和致伤物与人体的接触面 4)致伤物的性质和形状 ●皮肤图层
-----------表皮-----------××××××××××××××
真皮 ××××××××××××××
----------------------肌肉 二.钝器伤的基本形态特征 1)
表皮剥脱
机械性暴力引起皮肤表层或表皮层与部分真皮的缺损。●
判断作用力的方向
2)
挫伤
钝器打击或挤压人体,或人体碰撞在坚硬静止的物体上,由于暴力的挤压、牵拉和撕裂作用,使受力的组织受损,皮内和皮下组织中的血管破裂,血液浸入组织间隙,形成皮内和皮下出血。● 损伤物的形态 ● 与尸斑的区别 ●创
3)挫裂创
钝器打击人体,或人体碰撞于地面物体等,作用力超过皮肤的极限,所造成的皮肤、皮下组织、血管和神经甚至肌肉撕裂和断裂而形成的创。
4)
脱位(脱臼)
构成关节的骨端,脱出正常位置。
5)骨损伤
线形骨折和凹陷性骨折
6)脑损伤 挫伤和出血 7)内脏破裂 8)肢体断碎 三.各种钝器伤
1.徒手伤
● 董某,男,22岁,工人。与人争吵,胸腹部被打了几拳,当时感不适。第二天有腹疼、呕吐和腹泻。第五天死亡。尸检发现
1)肝硬化。2)脾肿大、破裂。
结论:1)董某患有肝硬化,继发脾肿大,因发生延迟性脾破裂出血而引起出血性休克而死亡。2)董某在死前5天与人斗殴被拳击是促发脾破裂出血的原因 2.棍棒伤
●中空性皮下出血 ●舟状形骨折
3.砖石伤
发生的挫裂创可是不规则状
4.斧背、锤面伤
皮下出血的形态可反映凶器的打击面的形态
5.咬伤
咬痕形态的鉴定
6.高坠 ●多处损伤 ●外轻内重
●区分坠落前后伤。坠落的角度。四.锐器伤
1.锐器伤的特点
1)穿过皮肤,损伤体内的内部结构
2)出血严重
3)创口哆开
4)多数锐器伤创角尖锐,创缘和创壁平滑
5)创口形态除与凶器的形态有关外,取决于皮肤的弹性纤维束的走向和排列 2.各种锐器伤
1)切创
● 各种具有锋利刃边的切器压迫皮肤并沿刃锋长轴
方向移动,切开皮肤及其下的组织。
● 颈部;延长线;创口长
● 试切创和抵抗伤
2)砍创
● 挥动具有一定重量的钝器,以刃面砍击人体所形成● 头面部;骨折 3)刺创
● 末端尖锐的器械沿着其纵轴方向刺入人体所形
成的管状损伤
● 单双刃
● 创口深
● 自杀的部位多见心脏和腹部
4)剪创
● 刺剪(二创)、夹剪(夹角)、剪断(有两个
创面)
●挫裂创与切创、砍创的区别
3.损伤的死因 1)休克 2)大出血 3)震荡
4)脂肪和空气栓塞 5)窒息
6)继发性的损伤 五.高低温损伤 1.高温
● 烧伤:火焰、高温固体、强辐射热 ● 烫伤:高温液体(水、汤、油)● 皮肤的损伤:
1度:红斑,浅层
2度:痂皮,坏死
3度:水疱,坏死分离
4度:炭化,皮下、肌肉 ●
烧死的征象:
1)热作用呼吸道综合征
2)尸体呈拳击姿态
3)一氧化碳中毒 2.冻死 挫裂创 切创、砍创常呈线形,纺锤形,与皮肤关系密切光滑。不一定伴有擦伤或挫伤,出血较多平滑,两创壁之间无组织间桥多数尖锐较深较光滑形状创缘创壁创角创腔创底不规则,常呈星芒状,波浪状或丫形粗糙,呈锯齿状,或细波浪状。常伴有擦伤,挫伤,一般出血较少凹凸不平,两创壁之间常有组织间桥多为钝圆,常有撕裂较浅凹凸不平● 影响因素:1)个体因素
2)潮湿
3)风速 ● 死亡征象:
1)皮肤苍白,尸斑鲜红或淡红
2)苦笑面容
3)食道粘膜糜烂或坏死脱落
4)反常弃装现象 3.饿死:
完全饥饿,新生儿2-3天至一周,成人7-10天
第二篇:法医学复习重点
11卫管法医学复习重点
第一章、绪论
一、法医学(forensic medicine)
是应用医学的理论知识和技术解决法律方面涉及医学问题的医学学科。
二、法医学研究对象.尸体 2.活体 3.生物源物证 4.其他(犯罪现场和灾害现场勘验,医
疗诉讼方面的病历及有关资料的文证审查或法院提供的询问记录)
三、法医学任务.为民事或刑事案件的侦查或审判提供医学依据,揭露或预防犯罪,维护
和保障人民生命安全。.不断发展本门学科,促进法学、医学和法医学的发展和提高,更新理论
知识,提高技术水平并争取获得新的成就。
四、中国南宋时期宋慈著书《洗冤集录》。
五、林几教授是我国现代法医学的奠基人,曾获德国法医学博士学位。
第二章、死亡与死亡学说
一、脑死亡
脑的严重外伤或疾病,使脑的全部功能不可逆地停止而导致的人体死亡。
二、脑死亡诊断标准.确定的不可救治的脑损害,包括各种原发性颅脑外伤和疾病,特别
是脑干严重损害。.意识丧失,临床上不可逆的深昏迷状态,对各种声音、语言和强烈
疼痛等外界刺激均无反应,不能发声,无任何自发性运动。.自主呼吸丧失,必须依赖人工呼吸机维持呼吸功能,关闭呼吸机
3min后,仍无反射性呼吸活动。.脑干反射消失12h,包括瞳孔散大固定,对光反射消失;角膜反射,头眼反射,眼前庭反射消失;咽喉反应消失。
三、植物人(vegetative patient)
大脑死亡和皮质死亡情况下的自觉意识活动、运动功能丧失,而皮质下呼吸和循环等基
本生命中枢功能仍存在的状态或临床综合征,即为植物状态,处于这种状态的病人称为
植物人。
四、假死(apparent death)
有些病人,各种生命功能活动处于极度微弱状态,一般的临床常规检查方法难以察觉其
生命指证的存在,这种状态称为假死。
五、超生反应(supravital reaction)
机体死亡后,部分组织或细胞尚能生存一段时间,在此期间内,这些组织对多种刺激仍
可产生反应,称为超生反应。
六、死因分析.直接死因,所有直接导致死亡的疾病或损伤。2.根本死因,凡引起直接导致死亡的一系列病理过程的最初的疾病或损伤,或造成这些
损伤的事故或暴力情况。.中介原因,发生于根本死因和直接死因之间的并发症或外部介入的不利因素。4.辅助死因,凡是与直接导致死亡的疾病或情况无因果关系或必然联系的其他可能促进
死亡的情况。.死亡诱因.联合死因,同时存在两个或两个以上的单独可致死的死因情况。
七、死亡方式.非暴力性死亡方式.暴力性死亡方式:①自杀死 ②他杀死 ③意外事故或灾害
第三章、尸体现象
一、以死后24h为界,死后24h以内出现的尸体现象称为早期尸体现象,死后24h后出现
为晚期尸体现象。
二、早期尸体现象
I.与肌肉变化相关的现象
1.肌肉迟缓:死后立即出现短暂的骨骼肌松弛现象。
意义:①是确证死亡的参考指标
②根据是否有压迫的痕迹,推断是否有移尸及移尸的时间,分析案件性质
③根据尸体是否存在肌肉迟缓,在一定时间范围内,可作为推断死者死后经
过时间的依据
2.尸僵:死后肌群经过短时间的松弛后又变僵硬,使关节固定、尸体僵硬的现象。
意义:①确证死亡
②根据尸僵的出现顺序,发生,发展及持续时间的长短和强度,可作为推测
死因和死亡时间的参数。
③尸僵的形成在一定程度上可将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来,有
助于判断死亡时尸体的状态,判定是否被移尸。
④认识心肌与平滑肌的僵硬,可避免尸解时做出错误的判断和解释。
3.尸体痉挛:尸体未出现弛缓而直接进入僵硬状态,保持着死亡时刻死者的姿势和
动作。
意义:①能使死者保持生前最后一刻的姿势,对判断死亡性质,分析案情有重要的 法医学意义
②由于尸体痉挛的发生需要具备特殊的条件及诱因,有助于分析死亡原因
II.与热量变化先关现象——尸冷
作为推断死后经过时间的指标,已得到法医学界的公认。
III.与血液变化相关现象
1.尸斑:因血液坠积而致该处皮肤出现的边缘不清,呈紫红色的斑片。
意义:①是较早出现的死亡现象,一旦出现即证明死亡已经发生
②根据尸斑的发展可以估计死亡时间,但应充分考虑影响因素
③根据尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参考指标
④根据尸斑的位置可以推测死亡时死者的体位及尸体有无变动等
⑤充分认识尸斑及内部器官血液坠积的特点,可避免与生前疾病相混淆
⑥正确区别尸斑与皮下出血,鉴别死后伤与生前伤
分期:①坠积期,12h以内
②扩散期,12—24h
③浸润期,24h以后
尸斑与皮下出血的区别
2.内部器官血液坠积
死后内部器官的血液向其低下部位坠积。
3.尸体血液状态:是指尸体心血管内血液的性状。分为死后凝血块,鸡脂样凝块和
血液流动状三种类型。
意义:①根据血液状态可以推测死因或病因
②根据血液状态能够推测死亡机制
③根据血液的凝固状态及血细胞的形态变化可推测死后经过时间
IV.与水分相关的现象
1.角膜混浊:人死后角膜逐渐失去透明性,变得混浊,呈灰白色,最后不能透视瞳
孔的现象。
2.局部干燥:尸体局部表面,尤其在皮肤较薄的部位及湿润的创面和粘膜面,水分
不断蒸发,以致局部水分蒸发变硬,呈蜡黄色,黄褐色或深褐色,外
观似羊皮纸样的现象。(与挫伤鉴别)
V.与酶化学反应变化相关的现象
1.自溶:死后组织细胞失去活性,受自身释放的水解酶作用,使组织变软或液化的现
象。
意义:①自溶的发生发展时间有一定的规律,通过组织学观察可推断死后经过时间。
②正确辨认自溶组织形态特征,避免与变性,坏死,出血相混淆。
③自溶可能破坏和影响生前损伤和对疾病的诊断,影响死因的判定,因此尸
体解剖应尽早进行,早取材,早固定,防止自溶发生。.自身消化:死亡后,器官因自身消化液中的酶的作用而溶解的现象。
意义:①因自身消化常常可形成死后器官穿孔,出血,淤血。应注意与生前病变辨
别。
②根据自身消化发生发展的规律性,可以大致推断死后经过的时间。
3.浸软:妊娠4月以上的胎儿死于子宫内并在羊水中发生无菌性,自溶性改变。
三、晚期尸体现象
I.毁坏性尸体现象
1.腐败:尸体的组织细胞因腐败细菌的作用而分解的过程。
白骨化:腐败发展至最终,全身软组织溶解,液化,最后完全消失,仅存骨骼,牙
齿和毛发,此现象称为尸体白骨化。春秋两季需5-6周以上,冬季需数月,泥土中的需3-4年。
意义:①根据腐败的发生发展情况可大致推断死后经过时间
②正确认识腐败尸体征象,避免与损伤,病变相混淆
③腐败可使水中尸体浮上水面,揭露犯罪
④腐败可破坏生前损伤和病变,影响鉴定与分析,尸体应及早进行法医解剖
或冷藏。.霉尸
II.保存型尸体现象
1.木乃伊
2.尸蜡
3.泥炭鞣尸
4.其他(冻尸,盐渍尸,糖渍尸,固定尸体,中国古代保存型尸体)
第四章、机械性损伤
一、机械性损伤的基本变化
1.形态变化为主的损伤:擦伤,挫伤,创,骨折,内部器官创伤,肢体短碎 2.功能变化为主的损伤:神经源性休克,震荡伤
二、擦伤(abrasion)
概念:表面粗糙的致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。包括擦痕,抓痕,压痕。
意义:1.擦伤是暴力作用的证明,擦伤所在的部位常标志暴力的作用点。
2.根据擦伤的形态特征,有时可以推断致伤物的表面特征。
3.根据皮瓣翻转的方向可推断外力作用的方向。
4.根据擦伤颜色的改变及痂皮形成的特征等,课推断外力作用的时间。
5.根据擦伤的特征性分布,可提示加害者的犯罪意图。
三、挫伤(contusion)
概念:为钝器打击造成的以皮内和皮下出血为主要改变的损伤,表现为皮肤和皮下软组
织出血,可伴不同程度表皮剥脱,局部组织肿胀和炎症反应。
意义:1.挫伤标志暴力作用,除死后超生反应期内较大暴力可引起皮内,皮下出血外,一般均为生前伤。
2.根据皮内,皮下出血的颜色改变可推断损伤时间。
3.根据皮内,皮下出血的形态可推断致伤物。
4.根据挫伤的分布,数量和形态,可初步推断案件的性质。
四、竹打中空
若棍棒较细,用其快速击打在较平坦和皮下组织较厚的部位,可形成中间苍白,两边平
行的条状挫伤。
五、创(wound)
概念:较强的暴力造成皮肤全层和皮下组织破裂的开放性损伤。分类:1.锐器创,由锐利尖端或有刃缘的致伤物造成的创
2.钝器创,由粗钝的致伤物造成的创
区别
其中的概念:
1.创缘:破裂处皮肤边缘
2.创口:创缘皮肤形成的皮肤破裂口
3.创角:创缘皮肤交接的夹角,除圆形创口,一个创口至少有两个创缘和创角
4.创壁:创口皮肤及其下破裂的组织断面
5.创腔:创壁组织形成的破裂空腔
6.创底:创腔深部未破裂的组织
7.组织间桥:连接于创壁之间未断裂的组织,多为较柔韧的血管。神经及其外膜
结缔组织束。
六、颅脑损伤
是最常见的机械性损伤之一,死亡率和致残率均为首位。广义的颅脑损伤应包括颜面部
损伤,头皮损伤,颅骨骨折,颅内出血及脑组织损伤。
七、弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury ,DAI)
由于脑组织的解剖结构和生物力学特性,头部遭受打击,可在不同部位脑组织中造成长
而纤细的神经纤维损伤,亦称弥漫性髓质损伤。
八、交通损伤(transportation injury)
指各类交通运输工具在道路运行过程中发生事故,导致人体组织,器官结构完整性的破
坏或功能障碍。
九、挥鞭样损伤(whiplash injury)
在车辆急骤加速或减速时,因惯性作用,车内人员颈部过度伸展或屈曲而引起的颈椎,颈髓及脑组织的损伤。多发生在第5-6颈椎,主要为颈椎脱位与骨折,颈髓震荡或挫伤,以及脑干挫伤或脑震荡。
十、火器伤
1.枪弹创(gunshot wound)
是由枪支发射的弹头或其他投射物击中机体所致的损伤。
近、中距离射击时,见有圆形或椭圆形创口,边缘有擦拭轮、烟晕及火药斑纹,并有
射击者所持的枪支、手及衣着上粘附被射击者的血液及其他人体组织的回溅现象。2.散弹创
猎枪或自制土枪发射的散弹造成的损伤。第五章、机械性窒息
一、分类
1.压迫性窒息:①压迫颈部所致的窒息,包括缢死,勒死,扼死
②压迫胸腹部所致的窒息,包括活埋,挤压死 2.堵塞性窒息:口鼻腔或呼吸道内固体或液体等异物阻塞所致
二、1.缢死(hanging)
用条索状物体缠绕颈部,以自身全部或部分体重,使其压迫颈部而引起的死亡。
2.勒死(ligature strangulation)
用绳索类物体缠绕颈部,通过某种机械力作用,可是自身或自身以外的力量,使绳索
类物体勒紧并压迫颈部而导致的死亡。
3.扼死(manual strangulation)
用单手或双手,上肢等扼压颈部引起的窒息死亡。
三、Tardieu氏斑
概念:机械性窒息死者,瘀点性出血最常见于脏胸膜和心包脏层下。
形成机制:1.缺氧导致血管通透性增高
2.应激状态下肾上腺素分泌增多使小血管,毛细血管内压升高而发生破裂
3.胸腔负压加大,肺浆膜下毛细血管不能耐受高压而破裂出血
四、性窒息(sexual asphyxia)
心理和性行为变态者,独自在极为隐蔽的场所采用各种奇特的方式,使自己处于一定程
度的缺氧状态以刺激其性欲,增加性快感而进行的一种性行为活动。
五、溺死(drowning)
1.概念:亦称淹死,指液体吸入呼吸道和肺而引起的阻塞性窒息死亡。2.尸体征象
水性肺气肿(emphysema aquosum)是尸体溺死的最重要证据之一。3.实验室检验:①硅藻检验 ②血液化学成分检验 ③叶绿素检验 ④其他生物学的检验
六、溺死和抛尸入水的鉴别
七、猝死(sudden death)
概念:指貌似健康的人因潜在性疾病(器质性或非器质性)而发生急速的,意外的死亡。特点:1.死亡的急骤性。WHO规定为24h,大多数死亡案例,常发生在出现症状后数
分钟或数秒钟。
2.死亡的意外性。
3.死因系潜在的进行性疾病或功能障碍。
4.可有或无诱因。
注:几乎所有疾病均可引起猝死,只是发生几率不同。
八、冠心病引起的猝死的特点
1.发病年轻
2.表现为心率失常,心功能衰竭 3.即刻死
第六章、高低温损伤
一、烧死
1.尸体形态学改变
①体表征象:烧死者除皮肤有红疹,水疱,坏死外,尚可有碳化等各种不同程度烧伤,体表及口,鼻,咽内有烟灰炭末沉着,以及外眼角褶皱,拳斗姿势,皲裂创
②内部改变:呼吸道损伤,碳氧血红蛋白增多,硬脑膜外“热血肿”,胃肠改变,其
他器官改变
2.热作用呼吸道综合征
呼吸道损伤所致的急性喉水肿,急性坏死性咽炎,急性喉气管支气管炎,支气管周围
炎等,统称热作用呼吸道综合征。
3.死亡原因
窒息;急性一氧化碳或其他有毒气体中毒;休克;自身中毒;烧伤并发症;火灾现场
房屋倒塌或逃离时跳窗高坠可引起严重的机械性损伤。
二、电击死
概念:电流进入人体引起的可感知的物理效应称点击,又称触电。电流所致人体皮肤及
其他组织器官损伤称电击伤。电流所致死亡称电击死。
形态改变:1.电流入口:电流斑,皮肤金属化,电烧伤
2.电流出口:出口部位组织受损可较入口严重,但无金属化现象
3.电击纹
4.电流对组织器官的损伤
第七章、法医临床学
一、概念
应用医学的理论和技能研究并解决与法律有关的人体伤、残及其他生理病理等问题的一
门学科。
二、活体损伤鉴定
运用现代医学理论和技术,对被鉴定人进行检验,从而确定被鉴定人是否存在损伤,并
按国家或行业颁布的标准评价其损伤的严重程度或伤残等级,为司法审判提供定罪,量
刑和经济赔偿的医学证据。
三、损伤程度鉴定
1.重伤(grave bodily injury)
是指下列情形之一的伤害:①使人肢体残废或者毁人容貌的;②使人丧失听觉,视觉
或其他器官功能的;③其他对于人身健康有重大伤害的 2.轻伤(flesh injury)
是指各种外界因素作用于人体,造成人体组织,器官结构发生一定程度的损害或部分
功能障碍,但尚未危及生命或未遗留器官功能严重障碍的损伤。
3.轻微伤(slight bodily injury)
是指在各种外界因素作用下,造成人体局部组织结构的轻微损害,或者轻微短暂的功
能障碍,恢复后不遗留明显后遗症,达不到轻伤标准的损伤。
第八章、物证检材
一、法庭生物物证
是指与案件有关并可为侦查提供线索,为审判提供证据,能揭露和证实案件性质的生物
物品皆为法庭生物物证,简称物证。
二、检材的采取原则
1.在现场勘查或侦查中,必须全面,仔细寻找一切可疑的物证
2.详细记录检材的名称,数量,形状,大小和发现地点,并进行绘图,照相和记录后,根据检材的具体情况,用适当的方法采取和包装。3.取材时应尽量保持其原形状不受损坏
4.提取现场的检材时,应同时提取受害人的血液,唾液和毛发等 5.取尸血,最好取末梢血 6.用镊子或手套,不可直接接触 7.宁多勿少,足量
8.应遵守相关法律规定
三、血痕检验步骤
1.肉眼检查 2.预实验与确证实验 3.种属实验 4.个人识别,即血型和DNA分析实验
5.根据需要可进行性别,出血部位等检验
四、1.亲权鉴定(parentage testing)
应用医学与生物学的知识与技能判断不同个体间是否有血缘关系,包括鉴定有争议父
母与子女,隔代与隔数代个体间的血缘关系。
2.亲子鉴定
判断有争议的父母与子女间的血缘关系。3.父权鉴定
判断有争议的父亲与子女间的血缘关系。
第九章、强奸与性犯罪
一、强奸(rape)
是指男子违背妇女的意志,使用暴力,胁迫或其他手段,强行与妇女发生性关系的行为,奸淫不满14周岁幼女的以强奸论并从重处罚。
二、强奸后果
1.精神创伤
2.性传播疾病的感染与传播 3.会阴损伤
4.被害妇女常因抵抗暴力而导致身体各部位损伤 5.妊娠
第十章、法医精神病学
一、精神疾病
是指各种生物性,心理性以及环境有害因素导致的大脑功能紊乱性疾病,主要表现为感
知,意识,思维,情感,智能,意志或行为等精神活动不同程度的障碍。
二、法医精神病学(forensic psychiatry)
应用现代精神病学的理论和方法,研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科。
三、刑事责任能力(criminal responsibility)
指一个人辨认和控制自己行为的能力,简称责任能力。
第十一章、中毒
一、毒物(poison)
是指较小计量进入机体即可通过其化学或物理化学作用造成机体功能性或器质性损害 的物质。
二、中毒(poisoning)
指人体因毒物作用发生组织,器官病理改变或功能紊乱。因中毒造成的死亡称中毒死。
三、毒性(toxicity)
毒物引起生物体损害的程度,致死量小的毒物毒性大,致死量大的毒物毒性小。按致死
量的大小,可分为5类:剧毒,高毒,中等毒,低毒,微毒。
四、按毒物作用分为:
腐蚀毒,实质毒,酶系毒,血液毒和神经毒。
五、有机磷农药中毒
大蒜味,瞳孔缩小
六、药物依赖(drug dependence)
是滥用药物的后果,指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态,且撤去药物可引起
一些特殊的症状,即戒断症状。
七、药物滥用
是指违背公认的医疗用途和社会规范而是用任何一种药物。
八、毒品
是指鸦片,海洛因,吗啡,大麻,可卡因,苯丙胺类等200余种,国际公约命令禁止的,能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
第十二章、法医人类学
一、个人识别(personal identification)
指用科学的方法对尸体、活体或人体组织进行个人同一认定。
二、骨骼的性别差异以骨盆最为明显,其次是颅骨。
第三篇:法医学复习要点[小编推荐]
法医学
绪论
一、法医学概念
应用医学及相关学科的理论知识和技术,研究和解决与法律有关的医学问题的一门学科。意义:为侦察提供线索,为审判提供证据(医学证据)。
二、法医学任务
1、揭露犯罪事实真相提供科学证据。
2、正确处理民事纠纷提供科学证据。
3、为卫生立法提供建设性的意见。
4、开拓新的学科领域,推动医学和法医学的发展。
三、法医学研究范围
死亡和死亡学说、各种暴力引起的人体损伤、死亡的机制、依据、猝死及机制、劳动能力的丧失程度、损伤程度的评定、性犯罪、性功能障碍、个人识别、亲权鉴定、生物物证的检验鉴定、法医精神病的鉴定灾害事故、交通事故或其他群体死亡的鉴定与赔偿、医疗纠纷的鉴定、虐待儿童与老人、卫生立法、其它、四、研究的对象
(一)尸体: 目的:(1)确定死亡原因(2)判定致死方式(3)推断死亡时间
(4)推断损伤时间(5)推断致伤物(6)个人识别
(二)活体:
(三)生物源性物证:
(四)现场勘验
(五)文证审查
五、法医学分支学科
1、法医病理学(Forensic Pathology)是研究涉及法律问题的暴力死和非暴力死的死亡原因、死亡方式及其规律的一门法医学分支学科。
2、法医临床学(Forensic Clinical Medicine)是以活体为研究对象,应用临床医学的理论与技术,研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理问题的法医学分支学科。
3、法医物证学(forensic physical evidence)对涉及法 律问题的生物检材进行研究并鉴定的法医学分支学科
4、法医毒理学(Forensic Toxicology)是研究以自杀、他杀为目的以及因滥用药物、意外事故引起中毒的一门法医学分支学科
5、法医毒物分析(Forensic Toxicological Analysis)研究涉及法律问题的生物检材或其他检材中毒物的分离与鉴定,为确定是否中毒致死,提供证据的科学
6、法医人类学(forensic anthropology)是应用体质人类学的理论与技术,对人体骨骼或其残部、毛发等进行个人识别。
7、法医精神病学(forensic psychiatry)是应用精神病学的理论与技术,对涉及法律问题的人的精神状态进行诊察,并对其责任能力或行为能力进行鉴定。
六、法医学发展史
中国:萌芽于先秦时代:《礼记》、《吕氏春秋》 “命理瞻伤、察创、视折、审断、决狱讼、必端平。”
《云梦秦简》中与法医学有关的《法律答问》和《封诊式》。明确规定,不同损伤程度处以不同的 刑罚,如毁损耳、鼻等--耐刑 以针锥伤人–
《封诊式》包括七种内容:审讯、犯人历史调查、查封、抓捕、惩办、自首、勘验(55%)--活 体、首级、尸体检验、兽医检验。
《洗冤集录》出版于南宋(公元1247年)伟大的法医学家宋慈所撰写。宋慈世界法医学史上最杰出的人物之一。
《洗冤集录》是指导尸体外表检验的法医学。
机械性损伤
一、概念
损伤(injury):机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍。
机械性损伤(mechanical injury):机械性暴力引起的机体组织结构破坏或功能障碍。分为钝器伤、锐器伤、火器伤。
二、机械性损伤的形成因素及其机制
1、形成机械性损伤的三个基本因素
致伤物:能引起机体损伤的物体。
作用力:人体受到外力作用,若达到一定程度,就使人体组织发生形态结构的改变。
受伤组织:
2、致伤物与受伤组织的相互运动方式 ①运动的致伤物打击相对静止的人体。②运动的人体撞击静止的物体。③运动的致伤物与运动的人体相撞。
三、机械性损伤的分类
(一)按致伤物的性状
锐器伤:切创、砍创、刺创、剪创
钝器伤: 徒手伤、咬伤、棍棒伤、砖石伤、积压伤、高坠伤
火器伤: 枪弹创、散弹创、爆炸伤
(二)特殊类型损伤
交通损伤、坠落伤、颅脑损伤
(三)按损伤性质 自杀伤、他杀伤、意外或灾害伤
四、机械性损伤的基本形态
1、以形态改变为主的损伤
(一)擦
伤(abrasion)是钝性致伤物与体表摩擦而造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤,又称表皮剥脱。擦伤多发生于钝器打击、坠落、交通事故等情况。1)擦伤的类型及性质 抓痕 擦痕 撞痕 压擦痕 2)擦伤的法医学意义
①擦伤所在部位,常标志暴力作用点;
②擦伤的形态特征,尤其是表皮的游离情况可指示暴力作用的方向; ③擦伤的形状可用以推断致伤物作用面形状;
④擦伤局部组织的炎症反应或者痂皮形成,表明为生前伤;
⑤根据擦伤的形态特征、分布位置,结合其它损伤,可推断事件的性质或犯罪嫌疑人的意图。
(二)挫
伤(contusion)指由钝器作用造成以皮内或/和皮下及软组织出血(皮内无毛细血管,出血少)为主要改变的闭合性损伤。广义的挫伤还应包括内脏器官如脑、心脏、肠及系膜、肝、肾等的出血性改变。
法医学意义1.标志暴力作用点。2.挫伤是生前伤。3.根据其分布可反映其犯罪意图。4.根据皮下出血颜色变化,可推断受伤时间
(三)创(wound)
1、概念
指较强大的暴力造成皮肤全层或内脏器官破裂的损伤。
创属于开放性损伤,从外到内,依次由创缘、创角、创口、创腔、创壁和创底构成。
2、创的分类
(1)钝器创 可出现组织间桥
组织间桥(tissue bridge):创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织。
撕裂创(tearing wound):过度牵扯皮肤造成的皮肤及皮下组织剥脱。
挫裂创(Laceration):由钝性致伤物通过撞击、砸压、撕裂组织造成的创称。
法医学意义:
①根据挫裂创的分布、数目、严重程度以及有无抵抗伤存在,可推测是他杀、自杀或意外事故;
②判断暴力的作用方向,以及成伤的方式;
③根据挫裂创的大小和形态,有时可推断钝器与身体接触面的形状进而推断致伤物; ④创口中若发现泥沙,应与发现尸体现场上的泥沙进行比对,以判断尸体曾否被移动过。
(2)锐器创
由有锐利尖端或刃缘的致伤物通过切、砍、刺、剪方式造成的创称锐器创,其中又可细分为刺创、切创(或割创)、砍创、剪创等。
试切创:起始端有数条长短不
一、深浅不等的平行创口。
防御创:他杀时,由于被害人抵挡或争夺有刃凶器,可在手指、手掌或前臂等处形成切创。(3)火器创
由发射的枪弹造成的创称枪弹创;爆炸时形成的创伤称为爆炸创。
五、钝器伤(blunt instrument injury)
1、概念由无锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损伤称为钝器伤。
组成:创缘、创口、创角、创腔、创壁、创底
2、常见的钝器伤 徒手伤、咬伤、棍棒伤、砖石伤、斧背及锤背损伤、高坠伤、挤压伤
竹打中空:若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位,常形成中间苍白,两边平行的条状镶边的挫伤带。国外称为铁轨样挫伤
挤压综合征:大面积肌肉等软组织挫伤,使血浆大量渗出,有效循环血量减少,损伤的肌细胞释放大量肌红蛋白入血,并在肾小管内形成管型。损伤软组织产生多种毒性代谢产物,加之疼痛刺激等共同作用而导致急性肾功能衰竭和创伤性休克。
六、锐器伤(sharp instrument injury)由有锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损伤称为锐器伤.组成:创缘、创口、创角、创腔、创壁、创底。3常见的锐器创
切创 砍创 刺创 剪创
七 高坠伤(falling injury)躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。坠落伤的严重程度与坠落高度、体重、人体着地姿势、空中有无物体阻隔及地面情况等有关。F=mg(h/Δh)
高坠伤特点:
1.广泛而严重,多种损伤并成; 2.体表损伤相对较轻,而内脏损伤重;3.损伤多集中在躯体的一侧,各种损伤均可一次性暴力所为。4.损伤分布有一定的特征,如身体的某一侧、头顶或腰骶部损伤。5.四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少,易被怀疑为为死后形成。
八 挤压伤
(crush injury)体积大而重的物体压迫、挤压或撞击机体而造成皮肤和深部组织的广泛损伤。
挤压综合征:大面积肌肉等软组织挫伤,使血浆大量渗出,有效循环血量减少,损伤的肌细胞释放大量肌红蛋白入血,并在肾小管内形成管型。损伤软组织产生多种毒性代谢产物,加之疼痛刺激等共同作用而导致急性肾功能衰竭和创伤性休克。
九、枪弹创(bullet wound)子弹击中机体造成的损伤。分为:贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟 3
状枪弹创、回旋枪弹创。
1、典型的枪弹创由射入口、射创管、射出口组成。2、枪弹创的形态特征:
(一)、射入口
1、创口中心部位组织缺损
2、挫伤轮
3、污垢轮(擦拭轮)
4、火药烟晕
5、枪口印痕
6、射击残留物
7、火药斑纹
(二)、射创管 不同的形态和路径
(三)、射出口 较射入口大
表格
钝器创与锐器创的鉴别
钝器创
锐器创
创口
不规则,无定形
规则,有一定的形态特征 创缘
锯齿状,伴擦伤和挫伤
平直,擦伤和挫伤不明显 创角
无规则,多个,呈撕裂状
较锐,与凶器刃缘相应 创腔
浅 而宽,有组织间桥
深而窄,无组织间桥,出血少
出血多
创壁
粗糙,不易对合平整,对合良好
创底
不平,较浅,多止于浅筋膜
平整,可深达骨组织或内脏
九、颅脑损伤 1)、头皮损伤1 擦伤挫伤 3挫裂创头皮撕脱
2)颅骨骨折1 线状骨折2 凹线性骨折3 孔状骨折粉碎性骨折
3)颅内出血包括:硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质内出血
十、脑组织损伤
(一)弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI)亦称弥漫性白质损伤。可单独发生,也可伴发于各种颅脑损伤,特别是急剧的加速或减速性损伤。
生活反应(vital reaction):全身与局部全身生活反应:贫血、栓塞、血液吸入或咽下、全身感染。
局部生活反应:出血、凝血、创口哆开、炎症。
三、法医死亡学
1、脑死亡(brain death):指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。
诊断标准:(哈弗标准)
(1)确切的不可救治的脑损害
(2)意识丧失:呈不可逆的深昏迷;排除其他可逆转的昏迷
(3)自主呼吸消失
(4)脑干反射消失
(5)其他:EEG/ABR、血管造影。
2、植物人(vegetative patient):指脑中枢的高级部位(大脑皮质)功能丧失,而脑中枢的中心部位(皮质下核和脑干)的功能依然存在。
表现为:意识丧失或昏迷状态,人的思维、运动功能丧失,但自主的呼吸、循环、心跳、体温调节、消化吸收、分泌排泄等皮质下和脑干的功能依然存在。
3、假死(apparent death):处于濒死期的人,有时生命活动处于极度微弱状态,未作仔细的检查难以察觉生命指征的存在,外表似乎已死亡。
检查方法:心脏(听诊器、X线、EKG):呼吸(听诊器、镜片等)、其他(眼底镜、瞳孔、荧光素钠实验等)。
4、超生反应(supravital reaction): :从临床死亡期以后,在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应。意义:推断死亡时间。
5、死亡过程(death process)
1)、濒死期:从死亡过程开始直到心跳、呼吸停止。持续时间:数分钟—数小时
2)临床死亡期:从心跳、呼吸停止发展 到心肺脑不可逆的坏死。持续时间 :8—10分钟
3)、生物学死亡期:全身各种组织细胞的坏死。又称细胞性死亡。
6、死亡方式或死亡性质
非暴力性死亡(自然性死亡):由于机体自然发生的疾病或衰老而导致的死亡(疾病死、衰老死)。
暴力性死亡(非自然性死):根据暴力作用的方式与情 节:
1、自杀死(suicidal death):自己故意用暴力方法,结束自己的生命。
2、他杀死(homicidal death):故意用暴力方法,结束他人的生命。
3、灾害事故死(accidental death):自然灾害或意外事故造成的死亡。
7、尸体现象(postmortem phenomena):死后变化在尸体上表现的现象称尸体现象。尸体现象按一定顺序发生发展。根据时间出现的早晚法医病理学将尸体现象分:
早期尸体现象(24小时以内):包括:肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等。
晚期尸体现象(24小时以后):包括:毁坏型尸体现象(腐败)、保存型尸体现象(干尸、尸腊、霉尸、泥炭鞣尸等)。
8、早期尸体现象:
1)、尸冷(algor motis):人死亡后,新陈代谢停止,产热停止、而散热继续,尸体温度逐渐降低的现象
2)尸斑(livor mortis):人死后血液循环停止,血液受重力的影响下沉到尸体的底下部位,坠积在未受压部位的血管中,并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕。
根据尸斑发生发展的程度推测死亡时间坠积期:12小时内。扩散期:12-24小时。浸润期:24小时以后。
尸 斑
皮下出血
----------------------
部位
低下部位
损伤部位
表皮剥脱
无
可有
按压
褪色
不褪色
切开皮肤
无凝血,可 擦去
有凝血块,不能擦去
边界
不清
清楚
显微镜下
无炎症反应
有炎症反应,出血、水肿等 表 尸斑各期鉴别P36 3)肌肉弛缓(muscular flaccidity)人死后肌张力消失,肢体变软称肌肉松弛,表现为尸体瞳孔散大、眼、口微张,四肢易屈曲、肌肉松弛,大小便、精液溢出。
时间为:死亡同时发生,1-2小时后形成尸僵则消失。4)尸体痉挛(cadavericsspasm):人死后肌肉未经过松弛而直接发生僵硬,将尸体固定于死亡时状态。
法医学意义:推断死因、案情性质
5)尸僵(rigor mortis):死后各肌群发生僵硬,使关节固定,尸体呈僵直 状态。
机制:ATP学说、乳酸学说、神经学说等 法医学意义:(1)确证死亡(2)推测死亡时间(3)判断尸体姿态与位置,有无移尸 6)局部干燥或皮革样变 尸体局部皮肤或粘膜,因水分不断蒸发而变硬呈蜡黄色、黄褐色、深褐色的现象。
7)角膜混浊 死后角膜透明性逐渐下降呈灰白色混浊,最后完全不能透视瞳孔的现象。
10、晚期尸体现象
死亡24小时后出现的尸体现象。腐败、干尸(木乃伊,mummy)、尸
腊、泥炭鞣尸
机械性窒息
一、窒息的分类 根据发生的原因可将窒息分为5类
①机械性窒息:②空气中缺氧所致的窒息:③电击所致的窒息:④中毒性窒息:CO、硝酸盐等。⑤疾病性窒息:
二、机械性窒息①压迫颈部所致的窒息:缢死、勒死与扼死②液体吸入呼吸器官所致的窒息:水、羊水、酒、血液、呕吐物等吸入呼吸道和肺泡所致的死亡。
三、Tardieu, s斑:心包脏层和脏胸膜点状出血,对窒息的鉴定有一定的价值。
四、缢死(hanging):以索状物缠绕颈部,利用全部或部分自身体重使颈部受压窒息死亡。
勒死(ligature strangulation)通过外力使环绕颈部的绳索压迫颈部而引起的窒息。勒死多见于他杀案件,自勒和意外少见。勒索环绕颈部可为一匝或多匝,勒颈后往往绾结固定以防松开。
扼死(manual strangulation):用手直接压迫颈部造成的窒息死亡,俗称―掐死(throttling)‖扼死均为他杀。
表 缢死与勒死的鉴别P187
五、1,、溺死(drowning):指液体吸入呼吸道和/或肺脏引起的堵塞性窒息死亡。也称淹死。
2、尸体内部征象①呼吸道、与口、鼻相通的蝶窦腔内和肺脏内有泡沫状溺液、水草、泥沙、浮游生物及其他异物。②水性肺气肿:溺死的重要证据之一。③胃肠道有溺液及其他异物④右心及静脉淤血⑤呼吸辅助肌出血
3、确定死因
腐败或白骨化的尸体,有的可从骨髓和牙髓中检出硅藻,但如果在腐败尸体中未检出硅藻,也不能否定溺死
表 溺死与死后入水的鉴别 P204
六、1、猝死或称为急死(sudden death):指貌似健康的人因潜在性疾病(器质性或非器质性)而发生急速的、意外的死亡。
2、猝死的特点 貌似健康、死亡急速、意外性、自然性(非暴力性)、可有或无诱因
3、几乎所有系统的疾病均可引起猝死,但其发生率不同。成年人以心血管系统疾病最常见,其次是呼吸系统;婴幼儿以呼吸系统疾病多见。
4、、冠心病猝死的特点
1)、发病年龄一般较轻,国内发病年龄多为30-40岁,比国外低10岁左右。2)、冠状动脉病变一般较轻3)、临床表现多为即刻死。
5、青壮年猝死综合征(sudden manhood death syndrome)主要指发生在青壮年男性、找不到病变可解释的死因的猝死。
七、烧伤/死(burn/death from burn):火焰引起的损伤/死亡。
(一)烧死的形态学改变
1、体表征象①皮肤烧伤②斗拳姿势 ③外眼角皱褶④皲裂创⑤尸体质量减轻,身长缩短⑥衣着残片 2、2、内部改变①呼吸道损伤:热作用呼吸道综合征(respiratory complex caused by heat):火焰及高温气体致呼吸道损伤的急性喉水肿、急性坏死性咽炎、急性喉、气管、支气管炎、和支气管周围炎,是生前烧死的证据。张举烧猪:
(二)火场尸体死亡原因①窒息 ②急性一氧化碳或其他有毒气体中毒 ③休克④自身中毒⑤烧伤并发症
(三)烧死于死后焚尸的区别
烧死
死后焚尸
皮肤红斑
有
无
水泡特征
泡内充满含纤维蛋白和白细
泡内含气体和少量液体,泡底
胞的液体,泡底与泡周充血,和泡周不充血,无炎症反应
白细胞浸润
痂皮
其下充血水肿、有白细胞浸
组织呈凝固性坏死,无炎症
润,血管内有血栓形成反应与血栓形成
外眼角皱褶
有
无
呼吸道
气管、支气管内有烟灰炭末,仅口、鼻部有烟灰炭末,无
有热作用呼吸道综合征及休
热作用呼吸道综合征及休克
克肺改变
肺改变
血液
心血内含较多氧血红蛋白
仅外周血含碳氧血红蛋白 消化道
胃肠道可见烟灰炭末
无烟灰炭末 其他脏器
有充血或出血,可见退行性变 无充血或出血 其他致命伤
无
常有
八、1、电损伤(electrical injury):电流通过人体所导致皮肤和其他组织器官损伤。
2、电击伤与电击死的形态学改变
1)、电流入口(1)电流斑(2)皮肤金属化(3)电烧伤
2).电流出口3)电击纹 4)电流对组织器官的损伤
3、.电击死的确认
(1)触电现场勘查(2)确认电流斑(3)其他电击征象(4)排除其他暴力死和自然死亡
九、1、物证的概念:凡对查明案件有证明作用的物品和痕迹
法医物证的概念:指的是生物性物质证据。包括:血痕、精斑、唾液斑、体液斑、毛发、骨骼、牙齿及组织等。
2、检材的采取原则:
1)、在现场勘查或侦查中,必须全面、仔细寻找一切可疑 的物证。
2)、详细记录检材的名称、数量、形状、大小和发现地点,并进行绘图、照相和记录后,根据检材的具体情况,用适当的方法采取和包装。
3)、取材时应尽量保持其原形状不受损坏。
4)、提取现场的检材时,应同时提取受害人的血液、唾液或毛发等。
5)、提取尸体血时,最好提取末梢血。
6)、提取检材时应用镊子或戴手套提取,不能直接用手触摸。
7)、提取检材宁多勿少,足量以供重复使用。
8)、提取检材时应遵守相关法律的规定。
3、血痕(blood stain)是血液在体外干燥后形成的斑迹,是法医物证最常遇到的检材。
4、血痕检验步骤①肉眼观察②预实验 :联苯胺试验和确证实验③种属鉴定④个人识别⑤根据需要尚可进行性别、出血部位的检验
5、短串联重复序列(Short tandem repeats,STR)
优点:可检测微量检材,可用于严重降解检材,概率计算以基因频率为依据,最多2条带,分辨明确,可分析混合斑,引物有种属特异性,缺点:需检测多个基因座,退火条件严格。
十、亲权鉴定(disputed parentage testing)应用遗传标记,根据遗传规律对被控父母与子女间的血缘关系进行鉴定称为亲权鉴定
十一、1、强奸(Rape)指违背妇女意志,采用暴力、胁迫、欺骗、药物或其他手段强行非法的性交行为。《刑法》第二百三十六条:―以暴力、胁迫或者其他手段强奸妇女的,处3年以上10年以下有期徒刑;奸淫不满14周岁幼女,以强奸论,从重处罚。
2、强奸的后果:(1)暴力损伤(2)精神创伤3)妊娠(4)性病感染与传播
十二、1、个人识别(personal identification):应用科学的方法对尸体、活体或人体组织进行个人同一认定。个人识别的对象:尸体和活体。
2、骨骼的个人识别①判断是否是骨骼:根据解剖学、组织学及骨骼成分的测量。②骨骼的种属鉴定③一人骨或多人骨④种族鉴定⑤性别鉴定 对比观察法:性别差异最大的是骨盆,其次是颅骨,其他如胸骨、锁骨、肩胛骨及四肢长骨也有一定差异。⑥推断年龄 根据骨化中心的出现和骨骺的愈合情况推断 根据骨骺的形态变化推断⑦身高推算⑧个人特征⑨颅骨的身源鉴定:包括面貌复原法和颅像重合技术。
十三、1、法医精神病学(forensic psychiatry)应用现代精神病学的理论和方法,研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科。目的:依法正确处理案件,保护精神疾病患者的合法权益。
2刑事责任能力1)指一个人辨认和控制自己行为的能力,简称责任能力。
2)法律依据:《中华人民共和国刑法》(1997年)第18条规定:
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果,经法定程序鉴定确认的,不负刑事责任,但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;在必要的时候,由政府强制医疗。
十四、1、医疗纠纷(medical tangle)在诊疗护理过程中,医患双方对诊疗行为及结果认识差异而引发的纠纷。
医疗事故(medical malpractice)是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故.8
医疗过错之医疗机构在诊疗服务过程中的过失或错误。医疗过错的主体是医疗机构,行为人是医疗机构中的工作人员。
2、医疗事故的构成条件
1)医疗事故的行为人必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认,取得相应资格的各级各类卫生技术人员。
2)必须有诊疗护理过程中的过失。
3)必须发生在诊疗护理工作中。
4)给病人造成的危害后果必须符合《医疗事故处理办法》的规定,即造成病人死亡、残废、组织器官损伤或功能障碍。
5)医疗过失行为与损害后果之间有因果关系。
3、医疗事故的防范①认真学习《医疗事故处理条例》②努力执行各项医疗法规、规章制度③.加强医患沟通,尊重病人权益,提高沟通的艺术。原则:主动、事前、换位、尊重④提高专业技术水平和自身素质
十五、1、法医毒理学(Forensic toxicology):主要研究以自杀、他杀为目的和意外、灾害事故引起中毒的一门学科,也研究药物滥用、环境污染和医疗过程中发生的引起法律纠纷的中毒。
毒物(poison):在一定条件下,较小剂量进入机体即可引起机体功能障碍和/或器质性损害的物质。毒物的概念是相对的。
中毒(poisoning):生物体因毒物作用而发生的组织器官病理改变或功能紊乱。由此造成的死亡称中毒死。
2、中毒案件的流行病学特点:①毒物种类随不同年代而变化:②毒物中毒因不同国家、地区而不同:③毒物种类爆炸式增多:如美国:化学物已有60万种,平均增加700-1000种/年④投毒方式多样化、隐蔽性⑤中毒案件性质:自杀、他杀、意外灾害事故外,滥用药物、吸毒成瘾、环境污染日益多见
3、药物滥用(drug abuse): 指违背公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。
药物成瘾(addiction)或药物依赖(Drug dependence):指习惯摄入某种药物而产生的依赖状态,且撤去药物后出现特殊症状(戒断症状)。1973年 WHO 把药物成瘾一律称为药物依赖。
毒品:是指阿片(鸦片)、海洛因、吗啡、大麻、可卡因、苯丙胺类等200余种、国际公约明令禁止的、够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
活体损伤
一、法医临床学,它是运用现代医学理论和技术,对被鉴定人进行检验,从而确定被鉴定人是否存在损伤,并按国家或行业颁布的标准评价七损伤程度和或伤残等级,为司法审判提供定罪、量刑和经济赔偿的医学证据。
二、在损伤程度的判定中,《人体重伤鉴定标准》《人体轻伤鉴定标准(试行)》《人体轻微伤的鉴定》适用于大多数案件的鉴定。
三、重伤(gravw bodily injury)是指下列情形之一的伤害:(1)使人肢体残废或毁人容貌(2)使人丧失听觉、视觉或其他器官功能的(3)其他对于人身健康有重大伤害的。
轻伤(flesh injury)是指各种外界因素作用于人体,造成人体组织、器官结构发生一定程度的损害或部分功能障碍,但尚未危及生命或遗留器官功能严重障碍的损伤。
轻微伤(slight bodily injury)是指在各种未接因素作用下,造成人体局部组织结构的轻微损害,或者轻微短暂的功能障碍,回复后不留明显后遗症,达不到轻伤标准的损害。
第四篇:法医学题库
//课程名称:法医学(此题注解表示以下试题内容所属的课程)
//说明1:试题分类是指对试题进行归类管理,其格式可采用:XXX章/XXX节 //说明2:“所属知识点”是指一个试题所考核的知识点 //说明3:其他格式编排说明详见“技术规范文档” //说明4:以下试题的内容描述仅表示其编排格式。
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第一节 概述
[命题人]:温永启
[所属单位]:刑事科学技术系
[题型]:单选题
下列关于表皮剥脱的描述错误的是()A.多发生在钝器打击、坠落、交通事故等情况 B.剥脱处呈点、片状,露出湿润的真皮 C.剥脱处亦可形成皮革样化
D.剥脱处皮屑翻卷的方向与作用力方向相背 答案:D 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第一节 概述/基本形态/擦伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第一节 概述
有关挫裂创叙述错误的是()
A.常伴有表皮剥脱、皮下出血 B.创壁光滑、整齐
C.创腔常见组织间桥 D.常伴有骨折 答案:B
分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第一节 概述/基本形态/创 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> } [试题分类]: 第四章 机械性损伤/第一节 概述
对挫伤的法医学意义描述不正确的是()A.可证明外力作用 B.可推断致伤物的种类
C.可判明生前伤 D.可认定致伤物 答案:D
分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第一节 概述/基本形态/挫伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第一节 概述
皮下出血的特点()
A.可发生在任何受损部位 B.范围边界模糊
C.颜色较浅呈淡紫红色 D.表面无异常 答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第一节 概述/基本形态/挫伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第一节 概述
挫伤的定义为钝器打击造成的()
A.皮内出血 B.皮下出血
C.皮肤完整性破坏 D.皮内或皮下出血 答案:D 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第一节 概述/基本形态/挫伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第一节 概述
最能反应致伤物作用面特征的挫伤部位是()
A.皮内 B.皮下
C.骨骼 D.帽状腱膜下 答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第一节 概述/基本形态/挫伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第一节 概述
内脏破裂的常见情况不包括()
A 拳击脚踢 B 锐器穿刺 C 机械性窒息 D 交通事故 答案:C 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第一节 概述/基本形态/内脏损伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第一节概述
对表皮剥脱的法医学意义描述不正确的是()A.判断生前伤、死后伤 B.判断死亡时间
C.推断致伤物 D.判断案件性质 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第一节 概述/基本形态/擦伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第一节概述
下列哪项不属于皮下出血与尸斑的鉴别要点()A.分布及边界是否清楚 B.镶边挫伤带 C.压之是否退色
D.切开有无血水样物质流出 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第一节 概述/基本形态/挫伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第二节 钝器伤
下列哪项不属于钝器作用方式()A.子弹射入人体 B.盲人撞击电线柱 C.高坠
D.汽车与外人相撞 答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第二节 钝器伤/概念 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第二节 钝器伤
棍棒打击人体不能形成的损伤是()A.中空性皮下出血 B.条状挫裂创
C.内脏碎裂 D.脊柱压缩性骨折 答案:D 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第二节 钝器伤/分类/棍棒伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第二节 钝器伤
棍棒打击人体不能形成()A.中空性皮下出血 B.条状挫裂创
C.尸斑 D.颅骨的线状或舟状骨折
答案:C 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第二节 钝器伤/分类/棍棒伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第四节 火器伤
霰弹创的基本特征不包括()A.创口多、损伤面大 B.创口中心密集、周边疏散
C.创口周围无挫伤带 D.多无射出口 答案:C 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第四节 火器伤/枪弹创/形态特征 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤
他杀切创部位的特点()A.自己的手能触及的部位 B.身体的任何部位
C.身体易受伤的部位 D.第二性征及关节部位 答案:B
分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤/分类/切创 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤
锐器创的特点()
A.创壁光滑 B.创缘不整齐
C.创腔有组织间桥 D.创缘伴有表皮剥脱 答案:A
分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤/形态特征 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第四节 火器伤
下列有关枪弹创描述不正确的是()A.近距离射击时,射入口小于射出口 B.远距离射击时,射入口小于射出口 C.近距离射击时,射入口周围能检出火药颗粒 D.射入口可检见挫伤轮
答案:A
分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第四节 火器伤/枪弹创/形态特征 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第四节 火器伤
下列哪项不能作为判定枪弹射入口的依据()A.皮肤创口中心组织缺损 B.创口周围皮肤外翻 C.挫伤轮与擦拭轮 D.烟晕火药颗粒
答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第四节 火器伤/枪弹创/形态特征 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤
切创常见的部位不包括()
A.腕部 B.颈部 C.头部 D.腹股沟部 答案:C 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤/分类/切创 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤
下列哪项不属锐器创的特点()A.创腔间有组织间桥 B.创角锐利 C.创缘整齐 D.创壁平整
答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤/形态特征 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤
下列哪些描述是错误的()
A.切创多在颈部、腕部、腹股沟部、面部;砍创多在头面部、颈部及四肢 B.切创创角锐利,并有延长线;砍创创角锐利,无延长线
C.切创创缘整齐,难以发现表皮剥脱和皮下出血 D.切创不伤及骨质;砍创多伤及骨质,形成砍痕或骨折 答案:D 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤/分类/切创 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤
关于刺创特征的描述错误的是()A.创口小 B.创腔深
C.常伤及内部器官或大血管 D.刺入口形状大于刺器横断面 答案:D 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤/分类/刺创 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第五节 机械性损伤的法医学鉴定
下列有关他杀损伤描述不正确的是()A.可发生在伤者不易或难以形成损伤的部位 B.重伤多,致命伤可有多处 C.分布范围广,排列多紊乱 D.无抵抗伤或防卫伤 答案:D 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第五节 机械性损伤的法医学鉴定/死亡方式/他杀伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第五节 机械性损伤的法医学鉴定
下述属于自杀损伤特点的是()A.两处以上的致命伤
B.损伤分布集中、排列平行 C.颈部挥鞭状损伤 D.损伤手段残忍 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第五节 机械性损伤的法医学鉴定/死亡方式/自杀伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第五节 机械性损伤的法医学鉴定
判断生前伤与死后伤的依据()A.超生反应 B.损伤的部位
C.生活反应 D.损伤的轻重程度 答案:C 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第五节 机械性损伤的法医学鉴定/生前伤与死后伤的鉴别 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤
下列哪项不属于他杀切创特点()A.切口位于颈部和其它部位,常在卧位造成 B.常有试切创
C.切创刀口方向零乱 D.伤势较重 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第三节 锐器伤/分类/切创 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第四章 机械性损伤/第二节 钝器伤
“竹打中空”是()A.表皮剥脱 B.皮内出血 C.锐器伤 D.挫裂创
答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第四章 机械性损伤/第二节 钝器伤/分类/棍棒伤 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断
夏季尸体周围发现蛹壳和幼蝇,说明死者死亡时间为()A.一周左右 B.二周左右 C.三周左右 D.1个月
答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断/根据蝇蛆生长发育情况进行推断 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断
春秋季节室温下,测尸体温度为22℃,如人体正常体温为37℃,则死者死亡时间约为(A.15小时 B.20小时 C.36小时 D.15天
答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断/根据尸体现象进行推断 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
人死亡后发生自溶最快的器官是()A.胃肠 B.胰腺 C.肝脏 D.心脏 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/自溶 认知层次:理解)试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
容易与皮下出血混淆的尸体现象是()A.尸斑
B.皮革样化 C.尸绿 D.腐败水泡 答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸斑 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第二节 晚期尸体现象
下列哪一项属于保存型尸体现象()A.白骨化 B.尸僵 C.皮革样化 D.尸蜡 答案:D 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第二节 晚期尸体现象/保存型尸体现象/尸蜡 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
影响尸斑发展的因素不包括()A.尸长
B.血液是否流动状 C.体位是否固定 D.有无外力压迫 答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸斑 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
1.人体死亡后最早出现的尸体现象是下面的哪一个?()
A.超生发应
B.肌肉松弛 C.尸冷
D.尸僵 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/肌肉松驰 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
仰卧位尸体尸斑不出现于()A.胸部 B.项部
C.下肢后部未受压处 D.背部未受压处
答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸斑 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象 一般情况下,扩散期尸斑出现的时间是在死后()A.2小时 B.12小时
C.24小时 D.48小时 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸斑 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/概述
下列哪项不属于尸体现象的法医学意义()A.确证死亡 B.推断致伤物 C.推断死亡时间 D.提示死亡原因 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/概述/法医学意义 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
有关水中尸体,描述正确的是()A.出现皮革样化
B.尸斑较浅
C.尸绿出现在头、胸部
D.不出现角膜混浊 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸斑 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
冻死者,尸斑颜色呈()A.鲜红色
B.暗紫红色
C.樱红色
D.紫色 答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸斑 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
一氧化碳中毒死亡,尸斑颜色呈()A.鲜红色
B.暗紫红色
C.樱红色
D.紫色 答案:C 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸斑 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第二章 死亡/第三节 死亡分类
下述不属于暴力死的是()A.自杀死
B.他杀死
C.意外死
D.自然死 答案:D 分数:2 难度:2 所属知识点:第二章 死亡/第三节 死亡分类/暴力死/性质 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
下列哪项不是尸体肌肉松弛后表现()A.瞳孔散大
B.口紧闭
C.眼睛半闭
D.面部沟纹变浅 答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/肌肉松驰 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第二节 晚期尸体现象
尸体在下列哪种环境中,腐败最快()
A.空气中
B.河水中
C.土壤中
D.沙漠中 答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第二节 晚期尸体现象/毁坏型尸体现象/尸体腐败 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
下列哪项死亡现象,可以推断尸体有无被移动()A.皮革样化大
B.尸体痉挛
C.尸斑
D.角膜混浊 答案:C 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸斑 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
尸体痉挛是一种特殊的()现象 A.尸僵 B.生物学 C.腐败 D.局部干燥 答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸体痉挛 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象
影响尸僵发展的因素不包括()A.个体因素 B.死亡原因 C.饮食状况 D.死前肌肉运动情况 答案:C 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸僵 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断 根据以下尸体现象的程度:尸僵开始缓解,角膜混浊加重,瞳孔可辨,腹部出现尸 绿,口鼻眼蝇卵或蛆出现,其死亡时间为()A.12-15 小时 B.24小时 C.24-48 小时 D.2-3 天
答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断/根据蝇蛆生长发育情况进行推断 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断
根据以下尸体现象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜 轻度混浊,推断死亡时间为()A.1-4 小时 B.4-6 小时 C.6-12 小时 D.12-15 小时
答案: D 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第一节 早期尸体现象/尸僵 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断
[试题分类]: 第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断
根据尸温、尸斑、尸僵等尸体现象推断死亡时间在以下哪种情况下有意义()A.尸体腐败发生以前 B.腐败发生以后数周 C.腐败发生以后数月 D.尸体低温或冰冻保存
答案:A 分数:2 难度:2 所属知识点:第三章 尸体现象/第三节 死亡时间的推断/根据尸体现象进行推断 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第一章 绪论/第一节 法医学概述
下列哪项是法医病理学的首要任务()A.确定死亡方式
B.死者个人识别
C.推测死亡时间
D.确定死因 答案:D 分数:2 难度:2 所属知识点:第一章 绪论/第一节 法医学概述/法医学学科分类 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
[试题分类]: 第一章 绪论/第三节 法医学发展简史
《洗冤集录》的作者是()A.王充 B.宋慈 C.张仲景 D.郑克
答案:B 分数:2 难度:2 所属知识点:第一章 绪论/第三节 法医学发展简史/中国法医学发展史 认知层次:理解 试题分析:{ <在此编写对该题的解题过程> }
第五篇:法医学习题
第一章 绪论
1、名词解释:法医学法科学法医学鉴定补充鉴定复核鉴定
2、问答题:
(1)、医学生学习法医学的目的与要求?
(2)、中国古代法医学的标志及成就?
(3)、法医学有哪些分支学科?目前法医学发展的特点及趋势? 第二章 死亡与死亡学说
l、名词解释;脑死亡假死死亡学说超生反应根本死因直接死因辅助死因诱因 死因竞争死因联合主要/次要死因
2、问答题:
(1)脑死亡的概念及诊断标准?
(2)死亡原因与死亡机制的区别?如何对一死亡进行死因分析?
(3)死亡性质及死亡方式? 第三章 死后变化与尸体现象
l、早期、晚期尸体现象有哪些及法医学意义?
2、法医学尸体检验与病理学尸体解剖有何区别?
3、推断死亡时间有哪些方法? 第四章 机械性损伤
1、名词解释:损伤机械性损伤擦伤挫伤创骨折肢体断碎神经源性休克钝器伤锐 器伤“竹打中空”高坠伤切创砍创刺创剪创枪弹创弥漫性轴索损伤对冲伤冲击伤
2、问答题:
(1)挫裂创和锐器创的鉴定?
(2)切创、砍倒和刺创的区别,(3)机械性损伤死亡方式的鉴别?
(4)弥漫性轴索损伤病理变化特征和临床意义’
(5))生前和死后伤的鉴别?
(6)接触射击时射人口的形态特征?(7)如何推断损伤时间?
第五章 高低温损伤与死亡
1、名词解释:烧伤(死)烫伤(死)斗拳姿态 热作用呼吸道综合征 硬膜外“热血肿” 维斯涅夫斯基斑
2、问答题:
(1)烧死与死后焚尸的鉴别?
(2)外伤性硬脑膜外血肿与硬脑膜外“热血肿”的鉴别? 第六章 电击伤与电击死
1、名词解释;电击伤 电击死 电流斑 皮肤金属化 电击纹
2、问答题:典型电流斑的形态学特征?
第七章 机械性窒息
1、名词解释:机械性窒息缢死扼死溺死Tardieu氏斑性窒息
2、问答题;
(1)、什么叫机械性窒息?根据发生的原因,可分哪些类型?
(2)、机械性窒息的过程和表现有哪些?
(3)、机械性窒息死亡机制有哪些?
(4)、机械性窒息的尸体征象有哪些?
u)、缢死的缢型有哪些?简述缢沟的特征与组织学改变?
(6)、从现场、尸体现象、缢沟、死因等列表叙述生前自缢与死后悬尸的鉴别,(7)、简述自勒、他勒的特征?
(8)、简述扼痕的特征?
(9)、列表叙述生前溺死与死后人水的鉴别?
第八章 法医学活体检验和鉴定
1、名词解释:法医学活体鉴定重伤轻伤
2、问答题:简述损伤程度与伤残程度鉴定的有关法律、法规、注意事项?
第九章 法医精神病
1、名词解释:刑事责任能力民事行为能力
2、问答题:
(1)、简述法医精神病学鉴定的对象?
(2)、简述法医精神病学鉴定的程序及应提供的材料?
第十章 个人识别
1、什么是个人识别?尸体个人识别的对象有哪些?
2、尸体个人识别需解决的问题有哪些?
3、活体个人识别的主要内容有哪些?
第十一章 猝 死
1、名词解释:猝死即时死婴幼儿猝死综合征青壮年猝死综合征
3、问答题;
1)、诊断早期心肌缺血的诊断指标,2)、猝死的法医学鉴定要点。第十二章 强好与性犯罪 i、强奸的概念。
2、如何进行强奸案的法医学鉴定?
第十三章 中 毒
1、如何进行中毒案例的法医学鉴定?
2、毒物的量与毒物进人机体的途径对是否中毒有何影响?
第十四章 吸毒与药物滥用 l、什么是毒品?什么是吸毒?
2、吸毒的危害有哪些?
3、什么是药物滥用?
4、什么是毒品犯罪? 第十五章 法医学物证检验
1、什么是物证?有哪些种类?
2、如何保证物证的真实性及可靠性?
3、血痕检验的程序?
4、血型的定义及种类有哪些?
5、什么是第一代、第二代、及第三代DNA遗传标记?
第十六章 亲权鉴定
1、如何选择亲权鉴定的遗传标记?
2、亲权鉴定的概念、原则及方法?
第十七章 医疗纠纷
1、什么是医疗事故的构成要素?
2、知情同意权的概念,医务人员应如何落实知情同意权Z3、医疗意外与医疗事故的区别?
4、医疗事故罪与故意杀人罪、非法行医罪的区别?
5、如何预防医疗纠纷与医疗事故?
6、发生医疗纠纷后应如何处理?