噎食的急救流程

第一篇：噎食的急救流程

噎食的急救流程

病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。

一、临床表现：精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。

二、急救措施：

1、流程：1）、疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。2）、如患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动时,先观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他。不要急于拍打患者背部,站在窒息患者的后面，用手臂环抱患者的腰部，找到脐和剑突部位,左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部,迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压，持续此动作直到患者的气道通畅，否则患者会意识丧失。如果患者意识丧失让患者平躺在地板上，使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜，在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，将其取出；若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出。横跨在患者的髋部，面对其上身一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在患者的腹部，双手置于患者的脐和剑突之间向上推压移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物；试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气，帮助通气；重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。

2、常用的现场急救方法：

1）、拍背法：抢救者站立在病人的侧后位，一只手放置于病人胸部以做围扶，另一手掌根部对准病人肩胛区脊柱，用力给予连续4-6次急促拍击。拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使异物排出。2）、腹部手拳冲击法：美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。3）、自救法：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，连续向前倾压6-8次一般可将异物顶出体外，在自救时，病人应注意弯腰，使自己的躯干向前倾。

三、对症处理：

1、如果心跳停搏，立即进行胸外心脏按摩，同时给予对症抢救处理。

2、如果噎食部位较深或已窒息，应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带（在喉结下），用粗针头（12～18号）稳准地刺入气管内，可暂缓缺氧状态，以便争取抢救时间。必要时行气管插管或切开进行吸引，使呼吸道堵塞物得到彻底清除。做了气管切开术的，要做好气管切开的护理，预防并发症的发生。专人守护直到患者完全恢复。

四、给氧：自主呼吸恢复后可高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复。

五：预防并发症：常见的并发症为吸入性肺炎。

六、噎食的预防：医生对患者躯体状况准确判断，尤其进食是否存在困难要了解掌握；护理人员要掌握病情、药物相关副反应；发现问题及时与经治医生沟通汇报；医生针对病情及时采取相应措施，调整饮食结构、通知家属 ；加强饮食、探视食品发放与管理；做好饮食护理；吞咽困难者专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮食，等症状缓解后，再自行摄食。如必须进食馒头鸡蛋等食物，将干食浸泡后再进食。进食鱼或带骨头的菜时，对于易发人群要将鱼刺或骨头去掉再进食并观察患者进食情况，或专人喂饭。改进不良的进食习惯。

第二篇：养老院老人噎食应急预案

养老院老人噎食应急预案

养老院老人噎食应急预案1

为真贯彻落实市教育局有关学校安全工作通知精神，落实预防为主的安全管理思路，确保在发生火灾时，各项应急工作高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，根据上级教育行政部门及消防部门的要求，结合我校实际情况，特制定本预案。

一、消防应急机构

1、总指挥：xxx

副总指挥：xxx

指挥部成员：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx

总指挥职责：保证现场抢险救灾、人员运送、现场用车、工具、和其它物质等。同时，负责现场的安全保卫、保护、治安管理、人员查询。组织营救受害人员。组织撤离、预防和制止各类破坏活动。对肇事人员采取监控措施。

2、防护、救护组：

组长：xxx

职责：负责组织抢救队伍，在120救护人员来到之前，利用现有医疗设施，挽救伤员。

3、灭火行动组：

组长：xxx

组员：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx

职责：利用校内配置的消防器材及有关设施，全力进行扑救。

4、疏散行动组：

组长：xxx

职责：引导全体师生迅速转移到安全地带，并负责重要物品的看守工作。

5、通讯联络组：

组长：xxx

职责：迅速与市消防大队或当地消防部门取得联系，引导消防人员和设施进入火灾现场；联络有关单位、个人，组织调遣消防力量；负责对上、对外联系及报告工作。

6、善后处理组：

组长：xxx

职责：根据实际安排情况，协调民政、社会保险，保险部门妥善安排人员的后事处理工作。组织接待好伤亡人员家属的安置、交通、住宿工作，防止发生上访和集体越级上访事件。

二、应急救援程序

1、事故发生后，学校安排事故应急组救援指挥部，根据事故的类别采取救援行动。并立即向上级做特大事故的应急指挥部报告。

2、指挥部各成员负责应迅速到达现场，按照各自的职责组织实施应急救援工作。

3、事故发生初期，应按本学校的特大安全事故应急救援预案积极采取自救措施，防止事故扩大。

4、事故处理结束后，及时总结本次事故教训和改进措施。

养老院老人噎食应急预案2

为认真做好我县养老机构应对突发事件安全管理工作，根据《安徽省社会福利机构安全管理细则》等有关文件要求，特制定《怀宁县养老机构突发事件应急预案》，本预案适用于我县养老机构内突发公共事件所导致人员伤亡、健康危害的所有应急救援工作。

一、指导思想

以“落实科学发展观、构建和谐社会”为统领，以“零事故、无伤亡、保平安”为目标，坚持“预防为主、积极处置”的方针，有效预防和处置各种突发事件。

二、工作原则

（一）坚持“生命高于一切、稳定压倒一切”的原则。

（二）坚持“谁主管，谁负责”的一把手责任制原则。

（三）坚持“预防为主、积极处置”的原则。

（四）坚持“及时、合法、公正”的原则。

三、工作目标

（一）对养老机构服务人员、社会工作者、服务对象进行安全、自救自护教育，牢固树立安全责任意识，切实提高服务人员和服务对象的自我防护能力。

（二）完善各种突发事件应急预案，不断规范风险防范制度、健全突发事件信息监测网络，做到及时发现、及时报告、及时处理，不断提升养老机构抵御风险能力，确保养老机构各项工作的顺利开展。

四、组织领导及任务分工

成立“怀宁县养老机构应急处置领导小组”（下称“应急处置小组”），负责指导、预防和处置养老机构突发事件工作。

五、安全事故责任及处理程序

（一）养老机构内突发事件发生后，应立即启动应急预案。

（二）养老机构要及时向政府、县民政局报告情况，并向公安、交警、卫生、消防等相关部门报案请求援助，积极做好维稳工作。

（三）应急处置小组接到突发安全事故报告后，第一时间到达事故现场，组织抢救和善后处置工作并及时向上级汇报。

（四）如发生人身意外伤害时，应及时送伤者到医院诊治，并通知其家属。

（五）养老机构要确定专人配合调查，保留第一手资料（原始记录），保护现场或保留物样。

（六）养老机构要稳定服务对象情绪，做好事故后稳定和秩序维护工作。工作人员必须坚守各自岗位，不得擅自发布误导信息。

（七）养老机构应认真分析事故发生的原因、责任以及所产生的后果，上呈事故报告，进行整改。

（八）对缓报、瞒报、延误有效抢救时间的将予以纪律处分，造成严重后果的将移交司法机关追究其刑事责任。

六、应急预案

（一）火灾事故应急预案

养老机构要定期检查消防设施、火险隐患情况，加强对有关人员的教育培训，防患于未燃，警钟长鸣。

发生火灾事故时，应采取如下措施：

1.迅速切断有关电源。

2.迅速疏散人员，撤离到安全区域。

3.立即向119消防指挥中心报警，并报政府和应急处置小组。

4.积极配合消防人员灭火并采取有效的隔离措施，防止火势蔓延。

（二）食物中毒事故应急预案

发现食物中毒现象，立即采取如下措施：

1.发现有疑似食物中毒症状时，应迅速送医院诊治。

2.迅速向政府、食药监局、应急处置小组报告。

3.做好所食用食物取样工作，以备食药监部门检验。

4. 积极配合上级部门做好调查、事故处理等工作。

（三）触电事故应急预案

发生触电事故，应立即采取如下措施：

1.发现有人触电应马上赶到现场并切断电源。

2.在未切断电源之前，切不可用人体接触伤者，应用绝缘的物体挑开线头。

3.立即进行人工急救，并通知医务人员马上进行抢救或送医院急救。

4.查明、记录事故原因并进行整改。

（四）治安案件应急预案

1.发现服务对象之间或服务对象与养老机构以外的人员发生争吵、斗殴等现象要及时制止。如有养老机构以外的人员介入，应先将外来人员劝离养老机构。如事态严重及时报110处理。

2.制止原则：劝阻双方住手、住口；将争吵或斗殴的双方或一方劝离现场；有伤员则先送伤员去医院救治。

3.视情迅速报告政府和应急处置小组。

4.工作人员在制止争吵、斗殴时，切记不能动粗，不允许恶言相劝。

5.查清事件原因并记录，必要时通知家属协助处理。

（五）外来暴力侵害应急预案

1.养老机构要加强门卫值班制度，严禁陌生人员入内，人员进出必须进行登记，未经允许不得入内。

2.如有未经允许强行闯入者，应及时联系辖区派出所将闯入者驱逐出住处。

3.发现不良分子袭击、行凶等暴力侵害时，应及时110、120报警请求援助，并积极服务对象、工作人员到相对安全的地方躲避。

4.对受伤人员及时进行救治。

（六）老人意外事故应急预案

1.第一时间赶到病人所在现场，判断老年人的实时状态，做必要的救护、保护，避免老人受到二次伤害。

2.立即通知医务人员赶赴现场，视情况紧急处理。

3.尽快通知老人家属。

4.若情况危急速打急救电话120。

5.及时对此事件进行分析，如有养老机构自身原因，应及时进行整改，避免造成类似事件的再次发生。

（七）防洪应急预案

发生洪涝灾害时应立即采取下列应急措施：

1.接到强台风警报通知后，养老机构工作人员对全院进行细致的安全检查，及时排除安全隐患。

2.暴雨导致楼内进水时，工作人员要立即切断本楼的电源，防止发生触电意外事故。

3.因暴雨导致单位积水内涝时，应及时组织相关人员进行排水抗涝，并做好服务对象转移和单位用电、用水等各项保障工作。

4.值班人员要坚守岗位，发现情况及时报告。

（八）其它突发事件可参照以上预案妥善处理。

养老院老人噎食应急预案3

当老人在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神老人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。临床表现：

精神老人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。急救流程：

第一步：疏通呼吸道。

立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍老人背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。

第二步：

1.如老人意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动（海我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景姆里斯救助法）

1)观察老人的面色，让老人知道有人在身边帮助他

2)不要急于拍打老人背部

3)站在窒息老人的后面，用手臂环抱老人的腰部，找到脐和剑突部位

4)左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部

5)迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压

6)持续此动作直到老人的气道通畅，否则老人会意识丧失

2.如果老人意识丧失（海姆里斯救助法）

1）让老人平躺在地板上

2）使老人的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜

3）在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出

4）横跨在老人的髋部，面对其上身

5）一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在老人的腹部，双手置于老人的脐和剑突之间

6）向上推压我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景

7）移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物

8）试着捏住老人的鼻子同时向口内吹气，帮助通气

9）重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的畅通，立刻检查脉搏，若没有脉搏继续进行心肺复苏。

第三步：对症处理。

如果心跳停搏，立即进行胸外心脏按摩，同时给予对症抢救处理。如果噎食部位较深或已窒息，应将老人就地平卧，肩胛下方垫高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的`中间部位即环甲韧带（在喉结下），用粗针头（12～18号）稳准地刺入气管内，可暂缓缺氧状态，以便争取抢救时间。必要时行气管插管或切开进行吸引，使呼吸道堵塞物得到彻底清除。做了气管切开术的，要做好气管切开的护理，预防并发症的发生。专人守护直到老人完全恢复。

第四步，给氧

自主呼吸恢复后可高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复

第五步预防并发症

常见的并发症为吸入性肺炎。噎食的预防

1.医生对老人躯体状况准确判断，尤其进食是否存在困难要了解掌握；

2.护理人员要掌握病情、药物相关副反应；

养老院老人噎食应急预案4

为有效预防、及时控制新型冠状病毒肺炎疫情，确保院内老年人和员工的安全，促进事故应急工作的制度化和规范化，配合政府早日恢复正常生活秩序，现依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关规定，制定本预案。

1、制定原则

1.1编制目的：为科学、规范、有序地开展新型冠状病毒疫情的预防控制工作，建立预防为主、防治结合的应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，保证重大传染病疫情得到有效预防和有效控制。

1.2编制依据：本预案以《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》等为依据编制。

1.3适用范围：本预案适用于xx市xx区xxxx养老中心内突发新型冠状病毒疫情的应急处理工作。

1.4工作原则：统一领导、高度重视、分级负责、分工明确、反应迅速、措施果断。

2、应急组织

成立冠状病毒肺炎疫情防控领导小组。

组长：xxx

医疗保健组：xxx、xxx、xxx

娱乐疏导组：xxx、xxx、xxx

生活护理组长：xxx、xxx、xxx

保障组：xxx、xxx、xxx

指导医生：xxx

3、处置措施

实行封闭式管理，并通过短信微信（或短信）向住院老人家属发出管控通知，并在进出口张贴管控要求，非本院工作人员谢绝入内（本院工作人员也需要测体温、看健康码和行程码）。

管理机制：根据以上工作组的人员安排，以组长为负责人，安抚工作人员情绪、妥善安排工作、积极监督、保障机构的正常运行；

反馈机制：建立从组员→组长→指挥部→社区/民政的多级反馈机制，层级反馈时间不超过30分钟，内部反馈时间不超过80分钟；政府反馈时间不超90分钟，民政局联系人：xxx。

出现突发事件，及时上报，留存处理记录，一同报上级主管部门;边处理，边上报;24小时值班，落实巡查制度，体温监测预警制度。

每日总值班：轮流24小时做好巡查工作，并作好巡查记录。

防疫指导医生：xx。

3.1员工管理

3.1.1组织开展员工进行新冠状病毒肺炎疫情防控知识培训。

3.1.2要求做好自身防护，每日监测员工体温和相关其他情况。

3.1.3要求员工不得离开养老中心外出，跟家人做好解释工作，并叮嘱家人遵守政府防疫政策。

3.1.4做到戴口罩、勤洗手、宿舍勤通风、保证充足睡眠，配合中心的各项防疫检测工作。

3.1.5工作之余关心疫情防控的动态，但相互之间不传谣、不信谣、相信政府、相信科学、听从领导的`工作安排。

3.2入住老人管理

3.2.1每日早晚做好在院老人体温监测并做好记录、定时上报;发现老年人体温异常(发热高于37.3度)及时报告并就医。

3.2.2谢绝家属来访并做好相关解释工作，协助老年人进行网上视频探视。

3.2.3送餐、快递、送药等外来人员，不得进入机构内，全部放置于生活物资接收消杀点，经相关人员进行消杀后由护理员领取。

3.2.4停止组织一切集体活动，老人就餐一人一桌或在居室内就餐。

3.2.5在院老人非因疾病严重要入院治疗外，一律不得外出，家属强烈要求接回家者，需上级主管部门发布解封通知后方可持核酸检测阴性证明以及未到过中高风险地区的承诺书回院。

3.2.6发现老人发热而家属又不能及时送医院者，与家属沟通后由中心护理部在做好防护的情况下，派专人送往医院就医。

3.3消毒隔离

3.3.1按指南要求进行全院消毒工作，不留死角，重点消毒门把手、扶手、护栏、电梯、垃圾桶、洗衣机等。老人房间早晚不少于两次通风，每次三十分钟以上。

3.3.2如有发热病人送医，立刻做好房间消毒隔离工作。发现异常发热就地隔离，然后联系送医。如有确诊或疑似病例，及时掌握密切接触人名单，按规定隔离观察。同时有确诊或疑似病例及时上报到上级主管部门。

3.3.3做好餐具、用具的消毒工作，严格操作规程，防止病从口入。

3.4技术培训：对敬老院管理服务人员和入住老年人开展防范知识和技能培训，提高管理服务人员疫情应急处置能力，增强老年人健康防范意识。

4、事件的确认、终止及改进

4.1事件的确认：新型冠状病毒肺炎疫情的医学观察病例、感染病例和疑似病例的诊断按照当地疫情防控领导小组规定程序依法依规确认。

4.2事件的终止：按照当地疫情防控领导小组规定程序，解除疫情应急状态，转入常规防治。

4.3事件的改进：在处理疫情过程中，及时对控制措施的落实情况、效果及疫情动态进行分析与评估，以改进工作。

5、保障措施

5.1技术保障：成立新型冠状病毒肺炎疫情防控指导小组，负责对防控培训、技术规范、技术标准和工作方案进行技术指导，组织养老护理员开展消杀灭和健康教育宣传工作。

5.2后勤保障

5.2.1通讯信息保障：防控领导小组各成员必须24小时保障通讯的畅通。

5.2.2储备足够的消杀防护物品，以保障防控工作的正常进行。

5.2.3食堂做好老人餐，让老人营养均衡，提高免疫力。

养老院老人噎食应急预案5

一、领导小组及职责

组长：

副组长：

成员：

主要职责：

（1）加强领导，健全组织，强化工作职责，完善各项应急预案的制定和各项措施的`落实。

（2）充分利用各种渠道进行消防安全知识的宣传教育，组织、指导本单位消防安全常识的普及教育，广泛开展消防安全和有关技能训练，不断提高养老机构人员的防范意识和基本技能。

（3）认真搞好各项物质保障，严格按应急预案要求积极筹储，落实饮食，防冻防雨、抢救设备等物质准备工作，强化管理，使之保持良好备战状态。

（4）采取一切必要手段吗，利用各方面力量全面进行救护工作，把灾害造成的损失降到最低点，加大检查力度，抓好实战演练，提高应急处置能力。

（5）调动一切积极因素，全面保证和促进养老机构安全稳定。

二、应急行动

应急前准备：

领导小组及时发布有关信息和警报，全面组织各项消防救护工作，随时准备执行应急任务。

应急过程行动：

1、领导小组得知消防紧急情况后，立即组织各种救护队伍迅速集结待命。

2、迅速发出紧急警报，组织仍滞留在建筑物内所有人员撤离。

3、组织有关人员对所属建筑进行全面检查，封堵、关闭危险场所，停止各项室内大型活动。

4、加强对易燃易爆物品、有毒有害化学品的管理，加强供电输电、机房等重要设备、场所的防护，保障工作顺利进行。

5、迅速开展以抢救人员为主要内容的现场救护工作，及时将受伤人员转移并送至附近医院抢救。

6、加强重要设备、重要物品的救护和保护，加强养老机构值班值勤和逻辑，防止各类犯罪活动的发生。

三、火灾后有关行动

1、加强对养老机构人员的`宣传教育，做好老人的思想稳定工作。

2、加强各类值班值勤，保持通讯畅通，及时掌握养老机构情况，全力维护正常生活秩序。

3、迅速了解和掌握养老机构火灾情况，及时汇总上报。

养老院老人噎食应急预案6

防范重于救灾，责任重于泰山，消防火灾为了更好的保障常青树养老院在发生火灾时各项应急工作高效、有序的进行最大限度的人员伤亡和财产损失，根据上级及消防部门的要求，结合我养老院的情况，特殊制定本方案：

一、组织机构

组长：

副组长：

组员：

二、人员配置

一楼：

二楼：

灭火器配置：

一楼：灭火器8把

二楼：灭火器5把

三、消防预案

1、发生火灾相关人员要保持头脑清醒、冷静，第一目击者迅速呼救，呼救相关人员紧急扑救，同时拨打119.

2、逃生

火势较大时，在保证自身安全的前提下，每层楼两人救火，两人先救人后救物，为防止老人烧伤、窒息，尽量将老人用湿棉被或湿毛巾江头部覆盖。

3、选择主政方向

根据我院情况，老年人大多行动不便，无自行逃跑能力，故无论何时，都应将救火、减慢火势为主，并紧急疏散不安全区域内的老人

四、安全预防措施

1、配齐消防器材员工应严格执行防火部位的安全制度和安全操控规程，懂的正确使用灭火器与消火栓。灭火器一年一换。消火栓经常保养、维修，保持良好状态，认真进行防火检查，做好记录。

2、定期组织员工听取安全知识讲座，使员工了解本岗位的防火责任，防火措施。

五、人员疏散、逃生

1、当发现火情后，应立即切断与火灾相关的电源、气源、火源搬迁易燃易爆物品，使用附近灭火器或消防水龙头进行灭火，并拨打“119”报警。

2、组织内部工作人员带领老人疏散，老人听到信号后，马上用湿毛巾握住口鼻。在工作人员的帮助下紧急疏散，并进行伤员抢救等工作。

3、为更好应对紧急情况，参与疏散人员必须听从现场指导部的指挥。

六、注意事项

1、在应急行动中，大家必须密切配合，服从领导指挥，确保救火工作的畅通与安全。

2、灭火疏散中，首先确保人员安全。

3、结合本院实际情况，认真熟悉应急预案。

养老院老人噎食应急预案7

为贯彻落实党中央、国务院关于疫情防控工作重要部署及全国民政系统疫情防控工作电视电话会议要求，针对近期疫情防控新情况新问题，在总结各地经验做法、听取有关专家意见基础上，民政部对1月28日发布的《敬老院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第一版）》作出部分修订，现予印发，并就做好落实工作提出要求如下：

一、进一步明确责任狠抓落实

各级民政部门要在党委和政府统一领导下，紧紧依靠当地联防联控机制，做好养老服务领域疫情防控部署的落实工作。要在实战中不断总结经验做法，提升疫情防控能力。要督促指导每家敬老院应知应会、逐项落实民政部《敬老院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》（以下简称《指南》）及属地相关防控要求。要通过建立技术指导组、防控工作交流微信群等方式，充分发挥行业组织和示范性敬老院作用，采取交流借鉴、互帮互学、对口支援等针对性措施，重点帮助防控力量薄弱机构，齐心协力，共渡难关。要力戒形式主义、官僚主义，多采取网络视频会议、微信工作群、电话等方式开展工作。因工作需要进入敬老院的外部人员，要严格遵守敬老院内控措施，做好相应防护工作。

二、进一步加强敬老院出入管理，保障刚性服务需求

因家庭无力照顾等特殊情况确需返院的春节回家老年人、拟新入住老年人，以及返岗的敬老院工作人员，如果没有疑似症状、且没有在15日内接触湖北疫区逗留经历人员等《指南》禁止进入的情形，可经医学隔离观察14天无异常后，收住入院或上岗工作。有条件开展医学隔离观察的敬老院，可以自行开展拟进入人员的医学隔离观察；不具备条件的，市或县级民政部门要在本级联防联控机制统筹下，通过政府指定的集中医学隔离观察点、有条件的敬老院或新设立的专门场所，对拟进入人员进行集中医学隔离观察。省级民政部门要加强统筹指导。

社区养老服务机构（含社区敬老院、日间照料中心、养老驿站、农村幸福院等）原则上暂停集中式服务和聚集性活动；有老年人全日托养的，按敬老院疫情防控要求管理。对空巢（独居）、生活不能自理且子女亲属已接受隔离治疗，或者子女亲属参加疫情防控一线工作无暇照顾的老年人等刚需群体，经与家属协商一致，在安全防护前提下，充分发挥联防联控机制保障作用，动员村（居）民委员会、物业企业、养老服务机构等做好上门帮扶或接收入住敬老院。

三、进一步加强统筹协调，严防敬老院成为群体性感染爆发点

认真贯彻落实国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制《关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》（肺炎机制发〔20xx〕11号）要求，针对敬老院口罩、消毒液等防护物资紧缺和医疗资源不充分等情况，各级民政部门要及时精确掌握，第一时间向辖区联防联控机制反映，协调建立敬老院内感染病人救治绿色通道，给予相应防控物资和防控技术支持。省级民政部门要指导市县级民政部门研究制定敬老院出现疫情后的应急处置预案，并纳入本级联防联控机制。根据需要建立区域养老服务应急支援队伍，对疫情防控中遇到突发紧急事件、无法自我处置的敬老院，给予支援。敬老院出现疫情的，辖区民政部门要即时启动应急预案，积极协调当地联防联控机制迅速收治确诊或疑似病例，立即将密切接触者转入集中隔离点医学观察，并协调疾控机构开展病毒消杀等工作；情形严重的，要提请联防联控机制将该敬老院按照集中隔离点标准进行管理，防止疫情扩散。

四、充分应用信息手段，助力实现精准防控

各级民政部门要依托全国敬老院业务管理信息系统，掌握辖区每个敬老院落实《敬老院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》的困难、需求和总体情况，避免层层、多头上报信息。各敬老院要通过全国敬老院业务管理信息系统，在2月15日前及时反映相关情况、需求，发生新情况要及时更新。各地前期已经开发应用相关信息系统的，可以继续使用原系统，但要与全国敬老院业务管理信息系统共享数据。

养老院老人噎食应急预案8

为保障我镇敬老院在院人员的生命和财产安全，有效处理敬老院各种突发安全事故，提高对敬老院突发安全事故的应对能力，使事故损失降低到最低限度，现根据我镇实际，特制定本预案。

一、指导思想

认真贯彻落实党的十七大和国务院《农村五保供养条例》精神，大力弘扬“以民为本、为民解困、为民服务”的民政宗旨，始终坚持“老人生命安全高于一切”的原则，牢固树立“安全无小事，责任重泰山”思想，预防为主，积极处置，求真务实，明确责任。尽一切努力杜绝或减少敬老院安全隐患、消防、治安等突发事件的发生。

二、成立生机镇敬老院突发事件应急领导小组

组长：何沛东（党委副书记、镇长）

副组长：詹会勇（副镇长）

成员：胡裕（武装部副部长、主持党政办工作）

肖梦（财政所所长）

高学敏（合医办负责人）

杨登榜（安监站负责人）

许彪（卫生院院长）

王一衡（社事办工作员）

领导小组下设办公室在镇社事办，由詹会勇同志任办公室主任，负责协调处理日常事务，应急联系电话：xxxxxxxxx。

三、工作原则

1、坚持以人为本，五保老人生命安全高于一切、稳定压倒一切的原则。

2、坚持“先控制、后处理、减少损失”的原则。

四、工作目标

1、通过对敬老院工作人员和五保老人安全、自救和自护知识培训和演练，牢固树立安全责任意识，切实提高工作人员和五保老人的安全自我防护能力，确保工作人员和五保老人健康、快乐地生活。

2、完善风险防范制度及重大安全事故信息监测报告网络，做到及时发现、及时报告、及时处理，确保敬老院各项工作的顺利开展。

五、安全事故责任及处理程序。

1、安全事故实行敬老院院长负责制。

2、镇敬老院突发事件应急领导小组为敬老院安全事故应急处理的主体。

3、镇敬老院突发事件应急领导小组负责组织协调人员进行及时处理。调集所需物资及交通工具等，同时向县领导组汇报，必要时请求上级给予支援。

4、敬老院发生突发安全事故后，院长必须在第一时间内向镇领导报告，并根据需要向公安、卫生、消防等相关部门报案请求援助。敬老院本着“先控制、后处理、减少损失”的原则，果断处理，积极抢救，指挥现场在院老人及工作人员离开危险地区，迅速转移贵重物品，维护现场秩序，做好事故现场保护工作，并做好善后处理工作。

5、镇敬老院突发事件应急领导小组接到突发安全事故报告后，在第一时间向上级民政部门报告，并在最短时间内到达事故现场，组织抢救和善后处置工作。

6、对敬老院工作人员缓报、瞒报、延误有效抢救时间的将予以纪律处分，造成严重后果的要追究其刑事责任。

六、安全事故应急预案

(一)火灾安全事故应急预案

1、敬老院要定期检查消防设施、火险隐患情况，加强敬老院工作人员和五保老人的教育培训工作，做到防患于未然，警钟长鸣。

2、工作人员和五保老人发现火警苗头时，应立即呼救，同时向院长报告，院长和工作人员应组织指挥现场救灾，并及时报告镇敬老院突发事件应急领导小组。

3、若发现重大火警时，应立即呼救、并立即拨打或托人拨打119报警电话。

4、迅速疏散在院老人及工作人员，撤离到安全区域。

5、积极配合消防人员灭火，在进行灭火的同时，应采取有效的隔离措施。

6、镇敬老院突发事件应急领导小组接到突发安全事故报告后，在第一时间向上级民政部门报告，并在最短时间内到达事故现场，组织抢救和善后处置工作。

(二)食物中毒安全事故应急预案

1、应加强食品从业人员的学习培训，必须做到从业人员持证上岗。

2、严格把关食品原料的进货渠道，做到卫生、安全、可靠。从业人员必须定期进行自查整改。

3、发现在院老人及工作人员有类似食物中毒症状时，迅速送医院诊治。并及时向镇敬老院突发事件应急领导小组报告。

4、有关人员须做好所食用食物取样工作，以备卫生防疫部门检验。

5、镇敬老院突发事件应急领导小组接到突发安全事故报告后，在第一时间向上级民政部门报告，并在最短时间内到达事故现场，组织抢救和善后处置工作。

(三)外来暴力侵害安全事故应急预案

1、敬老院如有未经允许强行闯入者，应及时联系公安人员将闯入者驱逐出住所。

2、发现不良分子袭击、行凶等暴力侵害时，院长应及时报告镇敬老院突发事件应急领导小组，并拨打110报警和120请求援助。

3、对受伤者应及时送往医院救治。

4、镇敬老院安全事故应急领导小组接到突发安全事故报告后，在第一时间向上级民政部门报告，并在最短时间内到达事故现场，组织抢救和善后处置工作。

（四）触电事故应急预案如发生触电事故，应立即采取如下措施：

1、立即切断电源；

2、救出触电者，并立即实施抢救，同时拨打“120”；

3、工作人员和五保老人应迅速向院长报告，院长应及时向镇敬老院突发事件应急领导小组报告。

4、如引起火灾，先切断电源再进行灭火。

（五）疫情防控应急预案

发现或接到有疫情事件发生的警报或其他异常情况时，立即向安全工作领导小组组长如实报告，领导小组组长根据疫情严重情况，向上级有关部门报告和卫生防疫相关部门报警，并说明事态的严重性以及详细情况以便有关部门组织救援，应急处置过程中，要及时续报有关情况。

（六）其它伤害事故应急预案

1、如发生敬老院工作人员及五保老人身体受到意外伤害时，应及时送伤害者到医院诊治。

2、工作人员和五保老人应迅速向院长报告，院长应及时向镇敬老院突发事件应急领导小组报告。

3、院长和工作人员应迅速调查事故发生的原因，并做好有关材料。

4、通知受伤害者的.亲属。

5、妥善处理事故。

七、主要管理程序

1、值班工作人员在晚上休息前必须核查人数，若出现不符合，可联系亲属说明情况，同时报告院长。院长向镇分管领导报告。

2、工作人员要做好安全工作的巡查，发现问题及时向院长汇报，同时积极采取各种应急处理办法，不得擅离职守，院长向镇分管领导报告。

3、落实进出院管理制度，制定出入登记，外出请销假制度。

八、本预案从发布之日起执行

xx。

第三篇：急救操作流程

心肺复苏操作流程

步骤1 工作准备

用物准备：治疗盘、纱布、手电筒、血压计、听诊器、木板、必要时备压舌板、开口器、舌钳

步骤2 迅速携用物跑步至老人床前

步骤

3判断意识：大声呼叫老人，轻拍双肩触摸颈动脉，步骤4 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向侧劲动脉搏动处，告知无搏动（数1001,1002,1003,1004,1005,···判断五秒以上10秒以下）

步骤5 呼叫“来人啊，快来帮忙抢救”，并记录时间。步骤6 置木板，解开衣扣、胸罩、腰带等

步骤7 胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），指尖贴于另一手掌拇指根部，两手掌跟相扣，手心叠起，手指离开胸部按压，使胸骨下陷4-5cm,按压30次，频率每分钟大于100次。步骤8 头偏向一侧，用纱布分别清除口、鼻异物和分泌物，取下义齿，头摆正，打开气道(5秒钟）步骤9 打开气道（仰头抬颌法），人工呼吸（口对口呼吸）：开放气道-口盖纱布-捏鼻子-口对口-正常吸气-缓慢吹起（1秒以上），胸廓明显抬起-松口松鼻-气体呼出胸廓回落。

*吹气：吹气两次（口对口要包严，吹气时要紧捏老人的鼻翼，吹气后松开手）

步骤10 持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：按压与吹气之比30:2，连续操作5个循环（心脏按压开始送气结束），评估意识、瞳孔、心率、血压及循环体征（同时进行）

步骤11 判断复苏是否有效指标：扣及大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上：颜面口唇皮肤色泽转红润，瞳孔缩小，自主呼吸恢复（口述）

步骤12 整理

整理老人衣裤，撤木板，头偏向一侧，枕立于床头，协助卧位舒适 步骤13 洗手，整理用物，记录抢救过程

氧气吸入操作流程

1、检查吸氧器具是否连接，有无阻塞；

2、湿化器是否连接，是否清洁；

3、面罩或鼻导管放置位置（面罩与病人的面部是否吻合，鼻导管放置深度是否合适）

4、先开氧气瓶阀，再开启流量表阀；

5、调节氧气流量；

6、吸氧完毕先关流量阀，再关氧气瓶阀；

包扎技术操作流程

1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。

2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。

3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。

5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：①橡皮止血、带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。

异物卡喉急救

1、大声呼救，以引起周围人士的注意；

2、当食物素色在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老年人的舌根部，以引起呕吐，促使实物排出体外；

3、如果食物阻塞在食管内，老年人的意识仍清醒，可采用立位的腹部冲击法将食物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲击法；

4、解除食管梗阻后，有呼吸、心搏停止的老年人要迅速做心肺复苏。

导尿

【用物准备】 1． 导尿包

2． 无菌引流袋、胶布、别针、普通导尿管需备宽胶布一段和剪刀。【操作方法及程序】 1.按导尿术操作插入尿管。2.固定导尿管。

（1）普通导尿管可采用胶布固定法 ①女病人导尿固定法

用宽4厘米、长12厘米 胶布一块，将长度2/3处撕成三条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条居中的一条螺旋形缠贴在导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇上。再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧。

②男病人导尿管固定法

取长12厘米，宽2厘米的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一个小口，折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布。将2条蝶形胶布分别固定在阴茎两侧，再用细长胶布螺旋形固定在阴茎上，开口向上，勿使两端重叠，以免影响血液循环致阴茎水肿，在距尿道口1厘米处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上。再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧。

（2）双腔气囊导尿管固定法

①插入导尿管见尿后，再插入5~7厘米。

②向气囊内注入适量无菌等渗盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。

3.检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，固定于床边。

颈椎固定及搬运老人

1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定老人，一助至老人后方，进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁，术者固定老人双肩，保持老人上身稳定，一助将老人头部复位至正常体位。

2.术者进行颈部查体，判断老人有无呼吸道损伤，然后放置颈托。3.放置颈托

（1）测量老人颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与老人额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调整颈托，塑型；

（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于老人右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。5.搬运

（1）移动老人：术者与一人在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在老人腿下，两人双手互扣抓牢，将老人分两次45°移动转体至90°。

（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与老人背侧成一直线，稳定上车担架，一人用双肩锁固定头部，术者与另一人抬高下肢先将老人躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。

（3）固定老人：将老人躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定老人与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断老人呼吸情况。

（4）急救员平稳升高上车担架，搬运老人，足侧先行，术者在头侧，同时观察老人头颈部情况。

第四篇：急救操作流程

急救操作流程

增强急救意识, 熟悉急救流程.一、成人气管插管（经口）操作流程

（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。

二、成人基础生命支持（BLS）操作流程

（一）评估周围环境安全性。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

（五）开放气道：观察口腔有无异物，取假牙，清除口腔分泌物，压额抬颏。

（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气2次，并可看到胸部起伏。

（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：

1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位：胸骨下1/2处； 4.按压频率：100次/分；

5.按压深度：4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。

（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

（九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及自主呼吸10秒钟，如未恢复则继续上述操作5个循环后再次判断。

（十）操作完毕撤去按压板。为病人扣好衣扣、取合适的卧位。

三、急救止血技术操作流程

（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。

（二）认真检查伤员伤情及出血情况。

（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。

止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚能阻止动脉血流为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查止血效果。

螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。

（五）有异物的伤口：不能拔除异物者，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额正中打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程

（一）颈椎损伤的固定与搬运原则

急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。

（二）“五形拳”徒手固定操作规范

1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。

4.斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。

5.改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。

（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程 1.初步判断伤情，固定伤者头颈部；

2.在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；

3.调整颈托，塑型；

4.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；

5.颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。6.搬运

（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。

（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。

（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。

五、电除颤操作流程

（一）评估

了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。

（二）操作前准备

1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。

2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。

（三）操作

1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。

2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。

3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。

5.充电、口述“请旁人离开”。

6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。10.移开电极板。

11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。

12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。

13.电极板正确回位；关机。

（四）操作后

1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。2.整理用物。

六、心电图描记操作流程

（一）品物准备：

（1）心电图机导联线；（2）心电图机；（3）钢笔；（4）污杯；（5）生理盐水棉球、接线板（必要时）

（二）操作

1、说明检查目的、取下金属物，协助病人取平卧位，放松，保暖。

2、检查心电图机是否电源充足、性能良好，有无心电图纸。

3、接肢体导联：按红、黄、蓝、黑顺序用生理盐水棉球涂擦皮肤，接右手、左手、左脚、右脚电极板，接触部位为左右手腕内侧3横指处，左右内踝上3横指处。

4、按V1、V3、V5部位用生理盐水棉球涂擦皮肤，接上胸前导联电极。胸导联位置：V1导联：胸骨右缘第4肋间；V2导联：胸骨左缘第4肋间；V3导联：V2与V4的中间位置；V4导联：左侧锁骨中线第5肋间；V5导联：左侧腋前线相当于V4的水平；V6导联：左侧腋中线相当于V4的水平。

5、打开电源开关，定下走速1/2秒，定标1mV。

6、按检查键，调节热笔上下移动电位器，使描笔置于记录线中间或所需位置，按下抗干扰键。

7、开走纸控制开关，定标，转换导联开关至所需导联位置，开机走纸，描记心电图，每一导联描记3~4个R波（异常心电图Ⅱ导联应延长）

8、描图完毕，于空格上标记好导联、患者姓名、描记日期、时间。

9、发现异常及时报告处理。

10、整理用物。

七、呼吸机的应用操作流程

(一)品物准备

呼吸机主机（主要为定容型呼吸机）、气源、管道系统及附件、灭菌蒸馏水、模拟肺、多功能电插板、无菌纱布、仪器使用登记本。(二)操作步骤

1、根据需要选择性能良好、功能较全的机型。

2、湿化器的水罐中放入滤纸及适量的无菌蒸馏水。

3、连接呼吸回路、测压管、雾化器及模拟肺。

4、核对病人床好、姓名，对清醒病人进行解释。

5、连接进气管。

6、接通电源，依次打开空气压缩机、呼吸机主机、加温加湿器的开关。温加湿器打开5分钟后方可给病人使用，湿化温度以32～35°C为宜，24小时湿化耗水量要在250ml以上。

7、根据需要设定呼吸模式，所有通气模式分为两大类：

（1）全通气支持（呼吸机提供患者的整个分钟通气量）：IPPV、A/C、CMV、高频率的SIMV、PRVC等。

（2）部分通气支持（分钟通气量由呼吸机和患者自主呼吸两部分组成）：低频率的SIMV、PSV、APRV、BiPAP、CPAP等。

8、设定潮气量（VT）：一般按7～10ml计算，可直接设置或通过流速（FLOW）乘以吸气时间设置。

9、设定吸入氧浓度（FiO2）：通常设定在30％～50％。

10、设定呼吸频率：小于1岁为25～30次/分；1～12岁18～20次/分；成人10～15次/分。

11、吸呼比（I/E）：调节在1：1.5～3之间。

12、气道压力（PaW）：成人设定在15～20cmH2O.13、根据需要设定其他参数：如旁路气流（BLAS FLOW）、触发灵敏度（SENSITIVIT）等，设定在安全范围或安全绿区内即可。

14、设定报警上下线范围：包括气道压力、每分通气量、气道阻力等。

15、再次检查管道连接是否正确有无漏气，测试各旋钮功能，应用模拟肺试机后，如一切运行正常，可与病人相接。

16、上呼吸机后严密观察监测生命体征、皮肤颜色、血气分析结果，并做好记录，同时观察呼吸机运行情况，有无报警发生，及时处理，解除引起报警的原因。

17、自主呼吸恢复，缺氧情况改善后可试停机。

18、脱机步骤：

（1）清病人给予解释，消除病人紧张、恐惧心理。使用SIMV、CPAP呼吸模式。

（2）面罩或鼻导管吸氧，间断停机。

（3）逐渐停机，如停机失败可再开机，待病人病情缓解后应积极停机。

19、停机顺序：关呼吸机—关压缩机—关氧气—切断电源。20、用后注意呼吸机的清洁卫生：呼吸机管道先用1：200的“8.4”消毒液浸泡消毒30分钟，后用蒸馏水冲洗风干备用。管道应定期做细菌培养。

21、登记记录呼吸机使用时间及性能，清理用物归还原处。

八、经气管插管/气管切开吸痰技术操作流程(一）评估病人

了解病人生命体征及病情变化情况；评估病人痰液分泌情况；呼吸机参数设定情况。对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项；取得患者配合。

（二）准备 1.洗手；戴口罩。2.备齐用物，放置合理。

3.用物准备： 电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。

（三）操作过程

1.携物品至患者床旁、查看患者，协助患者取仰体位，头偏向一侧； 2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟。3.检查吸痰设备性能及管道连接是否正确；

4.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg），打开冲洗生理盐水瓶盖。5.将无菌治疗巾放于患者一侧；

6.检查吸痰管外包装有效期及有无漏气，打开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连 7.另一手断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在治疗巾上，用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，一次吸痰时间小于15秒；避免在气管内上下提插。8.观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。9.吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

10.用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。

11.关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱；气管套管口盖湿纱布。12.及时清理病人面部的污物。13.观察病情变化及痰液情况

14.协助患者取安全、舒适体位。整理床单位；

（四）操作后

1.盖好冲洗水瓶、治疗巾放回护理盘中（治疗巾每4小时更换一次，必要时随时更换），整理用物。

2.洗手，记录观察情况，执行签字。

九、电动洗胃法操作流程

一、准备

1、着装整洁，洗手戴口罩。

2、用物：电动洗胃机装置1套，治疗盘内放胃管、纱布2块、20ml注射器、弯盘、液体石蜡、胶布、水温计、另备舌钳、开口器、压舌板、手电筒，洗胃液；根据需要而定，液量：5000～10000ml，温度：37～ 40°C。

二、操作步骤

1、备齐用物，携至床旁，说明目的，查对床号、姓名，协助患者取合适体位。

2、接电源，查看机器性能，保证良好。

3、将3根橡胶管一端与洗胃机连接，另一端分别放入洗胃液和污物桶内，另一管准备和胃管连接。

4、铺治疗巾，弯盘于口角旁，检查口腔，取出活动性义齿。

5、取胃管测量长度，润滑胃管，经口腔或鼻腔缓慢送入至10 ～15厘米的时候嘱患者做吞咽动作，插至所需长度，取注射器抽取胃内容物，证实在胃内后胶布固定。

6、胃管和洗胃机的冲洗管另一端连接，打开开关，自动将胃内容物抽尽，必要时留取标本。

7、机器自动切换反复冲洗至排出液清而无味。

8、停止洗胃，分离胃管，反折拔出，擦净口鼻，取舒适卧位。

9、整理病床单元和用物，冲洗胃管。

10、记录。

第五篇：口腔急救流程

急救流程

急诊护士 评估病人，确认时间

↓ 医生

开放气道，胸外心脏按压

呼叫麻醉科医师

呼叫耳鼻喉科医师

↓

呼叫口腔科医生

↓ 开放静脉通道

↓ 抽血化验

↓ 建立完善记录

↓

↓

气管插管

气管切开插管

↓

呼吸机给氧

↓

头置冰帽、脑复苏

↓

测量血压、做心电图

口腔科

2013年11月修订