医院分级竞聘上岗实施方案

第一篇：医院分级竞聘上岗实施方案

分级竞聘上岗实施方案

为进一步深化职称改革，完善专业技术职务评聘制度，强化竞争激励机制，充分调动专业技术人员的工作积极性和创造性。根据《关于事业单位专业技术岗位实行竞聘上岗的指导意见》(鲁人发[2009] 4号)、《事业单位开展专业技术岗位竞聘上岗工作的通知》等文件精神，经上级部门核准，结合我院实际，特制定本方案。

一、竞聘原则

1、坚持科学合理、以人为本的原则；

2、坚持因事设岗、按岗聘用的原则；

3、坚持任人唯贤，德才兼备的原则；

4、坚持公平竞争、合同管理的原则。

二、竞聘基本条件

1、热爱祖国，遵守宪法和法律；

2、具有良好的品行、医德医风和职业道德；

3、具有团结协作精神，爱岗敬业；

4、具有履行岗位职责所需的专业、能力或技能；

5、具有适应岗位要求的身体条件；

6、具有岗位要求的任职资格。

三、实施范围

医院在编的正式职工，包括管理人员、专业技术人员和工勤技能人员。

四、竞聘程序及组织领导

1、为加强领导，医院成立分级竞聘上岗工作领导小组，全面负责本次分级竞聘上岗工作的组织领导。领导小组下设办公室，办公室设在人事科，具体负责本次分级竞聘上岗工作的组织实施。

2、稳步推进、分步实施。正高级专业技术职务的分级聘任按市人社局的要求办理；副高级、中级、初级专业技术人员和管理人员、工勤人员按级别和类别依本方案分步进行。

3、公开竞聘方案、公开竞聘职位、公开竞聘报名。

4、成立专家委员会，对需要量化测评的应聘人员的业务水平、工作业绩等进行综合评价和量化，并提出推荐意见。

5、根据专家委员会对应聘人员的综合评价、量化结果及推荐意见，院领导班子集体研究确定岗位拟聘人员。

6、对岗位拟聘人员进行公示，公示期不少于三天。

7、公布聘用结果，报上级主管部门审批备案。

五、评分标准

1、学历：取最高学历计分，不累加。博士25分；硕士研究生21分；本科17分；大普15分；专科13分；中专9分；高中及以下7分。（非全日制在职教育，较全日制低2分；中专以上学历指医学类或相关专业；学历指获得有国家或省教委印章的毕业证书）中专及高中学历又取得大专专业证书或大专结业证书满1年及以上者加1分。初中学历又取得中专结业证书满1年及以上者加0.5分。

2、医龄：计算正式从事卫生专业技术工作的时间，每年计1分。工作中脱产在大中专院校学习期间，每年只计0.5分。

3、任现职年限：每年0.5分。

4、待聘：每满一年加0.5分（从获得待聘资格后计算）。

5、年度考核：满分10分。任现职以来均为称职计7分，优秀每年加1分。

6、奖励：满分5分。统计任现职以来获奖情况，国家级5分，省级4分，市级3分，区县级2分，科局级1分，院级0.5分（获奖相应级别党委、政府综合表彰或业务主管部门与人事部门联合表彰的，未和人事局联合的部门表彰，降低一个档次计分）。

7、论文：满分10分，限5篇论文。任现职以来在正式杂志上发表的论文。中华级5分、部级4分、省级3分、市级1分（限前两位作者，第一作者满分，第二作者递减1分）。

8、著作：限2部论著。任现职以来在国家正式出版社出版的医学著作。主编计4分、副主编2分、参编1分。

9、科研成果奖：完成人限前五名加分。限2项。任现职以来获得的科研成果奖按相应级别计分。

省部级：一等奖15分，二等奖10分，三等奖8分（位次每后退1位递减1分）。

市

级：一等奖8分、二等奖6分、三等奖4分（位次每后退1位递减0.5分）。

区县级：一等奖4分、二等奖3分、三等奖2分。（位次每后退1位递减0.2分）。

10、发明专利及实用新型：限两项，与临床医学相关的发明专利及实用新型加分。发明专利每项加5分，实用新型每项加2分，每项加分由参与人平均分配。

11、学术兼职：现任兼职必须为专业团体、专业组织、专业学会，满分5分。主任委员：省级3分、市级2分；副主任委员省级2分、市级1分；委员省级1分、市级0.5分。同一专业取最高兼职计分。

12、加分项目：

1）任现职以来，参加卫生支农每满一年加1分。

2）任现职以来，参加医院组织献血每次加0.5分(限2分)。3）现任正职科主任、护士长及以上加3分（主持工作的副职享受正职加分），副主任、副护士长加2.5分。

13、参加竞聘的科研、论文、专利等内容相同或为同一事项的取最高分值计分，不再累加。

14、继续教育学分、计算机模块必须符合人事部门聘任要求，否则一票否决。

15、竞聘高一级技术职务的，竞聘前三年内发生经鉴定为医疗事故的责任人（计算时间截止日期为2014年4月30日），三年内不得参加竞聘。

16、个人提交材料原件，必须保证真实有效。在规定时间之内不提交的材料，不再补收，不再替换，不再抽回。如发现提供虚假材料者，一经查实三年内不得参加竟聘。

六、其它事项

1、竞聘按照岗位设置的等级、职数，空岗聘任。

2、申报提交的材料均应为原件。提交材料范围为《专业技术职务分级竞聘上岗量化项目表》中所列内容。

3、申报材料必须在指定时间内呈报医院分级竞聘上岗领导工作小组办公室（人事科），否则，视为自动放弃。对呈报材料弄虚作假者，一经查实，将取消本次竞聘上岗资格并于全院通报批评。

4、本实施方案解释权由医院分级竞聘上岗工作领导小组办公室（人事科）负责。

第二篇：医院专业技术人员竞聘上岗实施方案

XXX医院

专业技术职务竞聘实施方案

为进一步深化事业单位人事制度改革，建立健全岗位管理制度，实现单位人事管理的科学化、规范化和制度化，根据《关于事业专业技术岗位实行竞聘上岗的指导意见》（鲁人发【2009】4号）和《XXX医院关于专业技术人员竞聘上岗实施方案》等有关文件精神，结合我院岗位设置方案及实际情况，经党委会研究决定，特制订专业技术职务空岗竞聘实施方案。

一、竞聘原则

1、注重业绩原则。围绕业务工作开展情况，突出工作实绩，把业绩和品德、能力作为主要标准。

2、按岗聘用原则。以事业单位专业技术岗位设置为基础，按照核准的岗位设置数量、类别、等级进行聘用。

3、公开竞争原则。

二、聘任范围

1.竞聘上岗主要针对专业技术岗位进行，管理岗位根据岗位任职要求，按照干部管理权限聘任。

2.新晋升专业技术职务人员。获得专业技术职务任职资格的人员，需通过规定的竞聘上岗程序，方可进入相应等级的岗位。

3．同一等级内在现岗位聘期满3年者，实行逐级聘用的原则，可参加相同等级上一级别的聘任，新聘人员只能聘用在相等岗位的最低级。

4．见习期满的新进人员。新进本科毕业生一年见习期满后，需经过考核合格定级后方可进入相应等级岗位。

5.其他需要竞聘上岗的人员。有转岗、调入等情况需进入专业技术岗位的人员，应按规定程序进行竞聘上岗。

三、竞聘条件

1、遵纪守法，具有良好的品行和职业道德，坚守工作岗位，遵守工作纪律，服从领导安排。自觉遵守执行各项规章制度，病假原则上全年累计不超过6个月，事假累计不超过10天，无故不能出现迟到、早退、脱岗和旷工等现象，带头参加集体义务活动以及急难险重的全局性工作。产假、婚丧假、探亲假等严格按国家有关规定休假，超过的时间按事假计算。

2、履行职责，胜任工作，独立完成职责范围内的工作和领导交办的任务。

3、充分发挥专业技术岗位优势，带头科研、创新，成效显著。

4、专业技术人员受到公开通报批评或纪律处分的，三年内不能参加高一级专业技术岗位竞聘。

四、竞聘形式

采取定量与定性相结的办法，即综合量化及民主测评。综合量化是将能够体现专业技术人员业务水平的资历、论文、论著、科研、获奖荣誉等进行量化打分；民主测评是将专业技术人员的医德、工作实绩及对医院的贡献等分别赋分值。

综合量化及民主测评分值均达到规定分值的，计算总成绩（综合量化与民主测评各占50%），并按总成绩高低决定聘任人员。

五、竞聘程序

1、个人应首先向人力资源部提出申请，填写岗位聘用申请表。

2、上报参聘材料即取得的原始证书及原始稿件，参聘材料必须在指定时间内上报人力资源部，否则不予认可。

3、纪检办公室和人力资源部对上报的材料进行复核、反馈。

4、专业技术竞聘领导小组对上报的材料进行量化计分及考核测评。

5、根据各等级成绩公示拟聘任人员。

6、办理聘任手续。

六、竞聘考核指标(一)量化考核

标准详见《专业技术人员岗位聘任量化表》。

竞聘高、中级专业技术职务者，量化考核分数应达到规定分值，拟聘中级专业技术岗位的得分不能低于60分，高级不能低于80分，达不到规定分值的原则上不予聘任。(二)民主测评 由院领导、专业技术竞聘领导小组及相关职能科室负责人对竞聘人员的述职、医德医风、工作实绩等情况进行打分。达到规定分值的专业技术人员方可聘用到相应级别专业技术职务。

七、聘期

专业技术岗位实行聘期管理，初、中、副高级岗位一个聘期一般为3年，正高级岗位聘期一般为5年。

八、组织领导

成立聘任工作领导小组，领导小组一般5—7人组成，组长由分管领导担任，成员由具备中级以上职称的专业技术人员或相关人员组成，领导小组全面负责职称聘任工作。各成员要严格遵守竞聘原则，严格标准条件，严格程序，公开、公正，对弄虚作假、违反规定的追究责任。竞聘人员应服从管理，如实提供竞聘资料，遵守竞聘纪律，对不服从竞聘管理或弄虚作假的专业技术人员取消竞聘资格。

第三篇：医院工作人员竞聘上岗实施方案

XXX医院工作人员竞聘上岗实施方案

为做好我院工作人员竞聘上岗工作，根据《XX市卫生局关于市直医疗卫生机构工作人员竞聘上岗的实施意见》（XXX[2011]XX号）有关要求，结合我院工作实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家、省、潍坊市以及我市深化医药卫生体制改革的有关精神，全面引入竞争机制，通过竞争上岗、择优聘用以及签订聘用合同等方式，建立健全能上能下、能进能出、激励有效的人事管理制度，充分调动我院各类卫生人员的积极性，增强医院生机与活力，促进我院各项事业健康发展。

二、基本原则

坚持党管干部原则，贯彻党的干部路线；坚持尊重知识、尊重人才的方针，树立人才资源是第一资源的观念；坚持公开、平等、竞争、择优原则，为优秀人才脱颖而出创造条件；坚持能上能下、能进能出、优化组合、优胜劣汰原则；坚持群众路线，尊重、维护和保证职工的知情权、参与权和监督权。

三、竞聘上岗的范围和条件

（一）范围：参加竞聘上岗的对象是：XXX医院现有在编在职工作人员，以及已经形成稳定用工关系的专业技术人员。实行后勤服务社会化和参加政府购买服务的人员，以及过去已有明确约定的人员，不在竞聘上岗范围。

（二）条件：参加竞聘上岗的对象应当具备以下基本条件：

1、拥护党的路线、方针、政策，遵守国家法律法规；

2、具备与岗位职责相适应的知识和能力，具有相关执业（从业）资格；

3、身体健康，能坚持正常工作；

4、近两年内无重大医疗（二级以上）、工作责任事故。

5、涉嫌违法违纪被立案调查，尚未做出结论的人员，暂不参加竞聘上岗。

四、实施步骤

本次竞聘上岗，应根据《关于事业单位专业技术岗位实行竞聘上岗的指导意见》（鲁人发[2009]4号）等政策规定，严格按照下列程序进行。

（一）成立领导组织（5月20日）。

为切实搞好竞聘上岗工作，成立由李宜才同志任组长，由刘尧、李德光、刘伟任副组长，由XXX…………………………………………为成员的竞聘上岗工作组，具体负责本单位竞聘上岗组织实施工作。

（二）进行宣传发动（5.23—5.24）。

召开会议，对竞聘上岗工作进行动员，进一步统一思想，提高认识，明确竞聘上岗工作的目的意义和具体要求。同时，将《竞聘上岗实施方案》和去年岗位设置过程中形成的《事业单位岗位设置审核表》在院内公布。

（三）公开组织报名（5.24—5.26）。

按照专业对口的原则，组织个人申报具体岗位，填写并递交《竞聘上岗申请书》（见附件1）。

（四）进行资格审查（5.26—5.27）。

对递交《竞聘上岗申请书》的人员进行资格审查，将符合竞聘条件的人员名单汇总，填写《XX市市直医疗卫生机构竞聘人员情况汇总表》（见附件2），并上报卫生局组织人事科。

（五）公开组织竞聘（5.27—5.28）。

竞聘采用民主测评与组织考核相结合的方式进行。民主测评和组织考核的分值均为100分, 按4∶6的比例计入考评总成绩。

1、民主测评。参加民主测评人员为经审核确认符合竞聘上岗条件的在职工作人员。民主测评满分100分。召开民主测评大会，参加测评人员相互打分并填写《竞聘上岗人员民主测评打分表》（见附件3）。

2、组织考核。参加组织考核的人员为我院竞聘上岗工作组全体成员。组织考核满分100分。组织考核的内容为德、能、勤、绩、廉五个方面。参加组织考核的人员为每个竞聘上岗人员打分并填写《竞聘上岗人员组织考核打分表》（见附件4）。

（六）确定拟聘人员（5.28—6.1）。

根据考评情况，由院领导班子集体讨论决定拟聘用人员，并将有关情况进行公示，接受职工和社会监督。同时，填写好《XX市市直医疗卫生机构聘用人员登记表》（见附件5）、《XX市市直医疗卫生机构聘用人员情况汇总表》（见附件6），报卫生局组织人事科审核备案。

（七）签订聘用合同（6.1—6.2）。

拟聘用人员经公示、审核无异议后，由医院法定代表人或者委托人与受聘人员签订聘用合同。

（八）安置分流人员（6.2—6.30）。

对未聘人员进行分流安置。该项工作可先期进行，也可在竞聘上岗结束后3个月内进行。具体办法另行制定。

五、有关要求

人员竞聘上岗事关我院医药卫生体制改革的成败，时间紧迫，任务艰巨。广大干部职工一定要高度重视，积极配合，同心同德，同向运作，确保不出任何问题。

一是改革责任要明确。要切实加强对竞聘上岗工作的领导，严格落实责任，采取分级负责的方式，层层抓好落实，绝不能各自为政，各行其事，更不能推诿扯皮，互踢皮球。竞聘上岗工作组要严格把好政策关、进度关和质量关。领导班子成员和有关科室要切实抓好分管范围的改革工作。单位“一把手”要主动履行“直接责任人”的职责，严格按照“谁主管、谁负责，谁牵头、谁落实”的工作要求，不能做老好人，不能搞形式主义，认真抓好我院竞聘上岗工作的组织实施。

二是改革调子要统一。竞聘上岗是一场深刻的革命，涉及各方面利益，各级领导干部要一如既往地对组织负责，对事业负责，坚定改革发展的信心不动摇，坚决不能对改革指手划脚，妄加评论。要排除“杂音”，排除干扰，坚持一个调子唱到底，如期实现既定目标。改革过程中，既要加大改革的力度，又要注意层层做好做细干部职工的思想政治工作，使广大干部职工能够正确对待改革，真心支持改革，主动参与改革，确保思想不散，秩序不乱。

三是改革秩序要稳定。在竞聘上岗过程中，一定要坚持公开、公平、公正、竞争、择优的原则，严密组织、严明纪律、严谨操作，做到规定动作不走样，竞聘标准不降低，竞聘范围不扩大，确保改革平稳推进。凡在竞聘过程中不按规定程序和原则办事，徇私舞弊，造成竞聘结果不公正、不合理，或因工作失误引发不良后果的，要严厉追究当事人的相关责任。

要统筹兼顾，既要完成人事制度改革任务，又要保证其他各项工作有序开展。

附件：

1、竞聘上岗申请书

2、XX市市直医疗卫生机构竞聘人员情况汇总表

3、竞聘上岗人员民主测评打分表

4、竞聘上岗人员组织考核打分表

5、XX市市直医疗卫生机构聘用人员登记表

6、XX市市直医疗卫生机构聘用人员情况汇总表

第四篇：医院分级诊疗实施方案

医院分级诊疗实施方案

为加快推进我院县乡医疗服务一体化和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医改基本要求，根据我院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

二、基本原则

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）属地、就近分级治疗原则。以属地、就近医疗机构首诊为原则，根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到地州级医院治疗。

（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定。建立医疗机构和对乡镇卫生院相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

（四）“无缝隙”对接原则。县卫计局要逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

三、分级诊疗病例划定

（一）基本原则：依据患者的病情和相应的基本医疗行为特征，将病例划分为单纯普通病例、单纯急症病例、复杂疑难病例、复杂危重病例四种类型；分别对应A、B、C、D型。

（二）病例分型的方法：

A 型（单纯普通病例）：中青年患者居多、普通、单纯、慢性病为多，病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需要紧急处理的一般住院病人。试点病种：诊断明确的慢性胃炎、单纯的消化性溃疡、胃肠炎、上呼吸道感染、支气管炎、单纯慢性支气管炎、术后需要后期康复的病人。

B 型（单纯急症病例）：中青年患者居多，病种单纯、病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。

C 型（复杂疑难病例）：中老年病人居多，病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

D 型（复杂危重病例）：病情危重复杂、有生命危险，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者。需要积极抢救的病例。

（三）病例分型步骤：

第一步：病人住院后，医师根据病人的病情和基本医疗行为特征进行病例分型。按照先划中线的原则初步划分为AB型和CD型病例，即单纯普通病例、单纯急症病例和复杂疑难病例、复杂危重病例两大类。

根据卫生部《住院病历首页》规范，采用首页分类法。分型采用的主要变量是：年龄、入院情况、入院方式、诊断个数、输血与否、会诊与否、抢救成功与否、特护、一级护理、切口愈合情况、入院次数、出院诊断。

(1)年龄＞ 70岁或新生儿均为CD型病例；

(2)入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例；(3)入院时情况：入院时情况为危重急症的均为CD型病例；(4)出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；(5)入院后诊断：确诊时间＞7 天者为CD型病例；(6)病理诊断：恶性肿瘤改变者为CD型病例；(7)抢救：凡经抢救者为CD型病例；

(8)手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例；

(9)会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例；(10)护理等级：I 级、特级、重症监护、特殊护理者为 CD型病例。

(11)有三个以上诊断多为CD型病例。(12)接受输血的为CD型病例

凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。

第二步：在第一步分型分出CD、AB 型的基础上，再根据 A、B、C、D 型的特点进一步分型。

(1)首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型。(2)CD型病例可根据病情的危重程度，有否循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭之一者，需要积极抢救与否，再划分为C或D型。AB 型再根据有否需要紧急处理划分 A 或 B 型。

(3)判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重变化，则应检查是否因诊疗处臵不当所致。因诊疗处臵不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型。

综上所述，为便于医院管理者和医务人员理解、掌握和记忆病例分型的方法，将分型原则简化为四句口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；急需处理是B型，需要抢救是D型。”

（四）分治转诊原则

(1)医院在以上基本分型标准的基础上，各乡镇卫生院及我院根据诊疗技术水平决定不同级别的分治和转诊。

(2)病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人入院时完成。入院以后出现的病情加重变化，如实属病情自然变化，可更改分型并根据重新分型的情况决定分治和转诊。

四、就诊范围划分

（一）乡镇卫生院:主要接诊A型病例即病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的下转病人；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4、需要长期治疗与管理的慢性病人；

5、老年护理病人；

6、一般常见病，多发病病人；

7、医疗机构下转的康复期病人。

（二）县医院就诊范围：主要接诊B型、C型病例即急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分D型病例，包含：

1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；

2、各乡镇卫生院不能确诊的较疑难复杂病例；

3、较大伤亡事件中受伤的病人。

4、负责接收地州级下转的康复期病人。

（四）地州三级医院就诊范围：主要接诊C型和D型病例即病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含：

1、临床各种危急症病人。

2、医疗机构因技术或设备条件限制不能处臵的上转病人。

3、医疗机构不能确诊的疑难复杂病例。

4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。

五、程序及要求

（一）转诊程序

1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上各乡镇卫生院上转至医疗机构，医疗机构诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。

2、转诊病人或病人家属持下级医院开具的“分级诊疗转诊单”到对应的上级医疗机构就诊。

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗。

（二）转诊要求

1、医疗机构建立双向转诊绿色通道,按不同疾病直接与相应科室联系对接。医疗机构医务科为总协调部门，指定专人具体负责并及时提供咨询服务。

2、各医疗机构上转病人时必须填写《分级诊疗转诊记录单》，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情况和建议上转医院名称；上级医疗机构下转病人时必须详细填写《分级诊疗转诊记录单》,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划和下转医疗机构名称（原经治医疗机构或基层医疗机构）。

3、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上转时需派出医护人员护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门急诊作进一步治疗。

五、实施步骤

（一）精心组织，周密部署。各医疗机构要成立领导小组，制定分级诊疗实施细则，建立办事机构，明确具体责任人。

（二）加强宣传，营造氛围。各乡镇卫生院、医疗机构要充分利用各种媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传，要召开各种会议、印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施。

（三）强化培训，稳步实施。要分层次、分批次组织行政管理人员、医务人员进行专题培训，认真做好各项技术准备工作；各乡镇卫生院、医疗机构要组织广大医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。

六、保障措施

（一）加强各医疗机构能力建设。各医疗机构要加快现有卫生服务人员中医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基本原则和要求，不断提高业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全；各乡镇卫生院要建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务。

（二）加快建立分工协作和对口帮扶机制。认真贯彻落实“县乡医疗服务一体化”等相关文件精神，县医院要做好与乡镇卫生院的一体化管理工作，定期安排高中级卫技人员到基层开展临床会诊、病案讨论，建立长效的技术培训和技术协作制度，帮助基层卫生服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力；采取签订技术合作协议等多种形式，建立地州、县、乡“三点一线”的分工协作架构，落实好“县乡医疗服务一体化”与分级转诊工作。

（三）加大新农合支付制度改革力度。县卫计局要认真落实有关分级诊疗等相关文件精神，探索分级诊疗的综合支付方式改革，促进分级诊疗制度的实施。

要严格掌握住院指征和转诊标准，严格控制住院率、转诊率，既不得拒接病人，也不得随意转诊病人。要继续抓好抗菌药物专项治理，全面推行临床路径管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标必须符合相关要求。

第五篇：县医院分级诊疗实施方案

**县人民医院医院分级诊疗工作实施方案

为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医制度，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据有关文件精神，特制定本实施方案。

一、总体思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村合作医疗制度对分级诊疗制度的支持保障，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

二、工作措施

（一）构建合理分级诊疗流程

分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当参保（参合）人员住院就医时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生机构就医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊和从上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊。

我院与**省人民医院以及我县37个乡镇卫生院（社区医疗服务中心）开展双向转诊服务。

1、基本程序

（1）下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊

参保（参合）人员县内住院就医时，应遵循“乡镇医疗机构及社区医疗服务中心为首诊医疗机构→县内二级综合医疗机构→市级三级医疗机构”的分级诊疗程序，在同等级内自主选择首诊和转诊医疗机构。

65岁以上老年人、0—6岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人，按照“就近就医”原则自主选择定点医疗机构诊治。

（2）上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊

我院根据疾病的临床诊疗规范和相关转诊标准及时将康复期的病人转入下级医疗卫生机构。

2、转诊程序 县内参保（参合）人员在乡镇或社区医疗卫生机构就医需转我院治疗时，乡镇或社区医疗卫生机构经治医生填写双向转诊单，由当地医保办人员审核签字，然后转我院治疗，双向转诊单作为患者报账必要手续。

我院住院治疗的参保（参合）人员因病情需要县外医疗机构治疗的，由我院经治医生填写双向转诊单，医务科签章，由县合医办（县社保局）审核签字并登记住院信息，然后转县外医疗机构治疗，登记信息和转诊转院证明一并作为患者报账必备手续。

3.特殊情况住院程序

县内突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。县外突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属在入院3个工作日内通过电话形式向县合医办（社保局）登记 住院信息，登记信息和医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。

患者因某一种疾病经住院治疗、办理出院手续后，如同一种疾病在原就治医疗机构住院治疗、复查（如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等）时，可不办理转诊转院手续。

（二）建立分级诊疗管理制度

1、实行首诊和转诊责任制。患者入院时，书面告知分级诊疗政策和转诊转院程序，对不符合转诊条件而要求转诊转院的患者签订《转诊告知书》，对不遵循分级诊疗原则要求住院的患者，由患者或家属签订因此造成医保不报销的个人承担所有医疗费用的承诺书。医务科认真登记转诊转院基本情况、转诊原因、转诊医生等备案。

2、实行违规处罚制度。我院将医疗卫生机构执行分级转诊转院制度的情况纳入绩效考核，并对相应违规行为进行处罚。（1）各临床科室不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知转诊转院义务，致使患者未及时办理转诊手续或违反转诊程序造成患者不能按规定享受医保和新农合报销的医疗费用，由各临床科室自行承担。

（2）各临床科室医主应当严格执行各项转诊转院制度并如实填写转诊转院资料，对不严格执行转诊转院制度的医生，医院将采用经济和行政手段结合的方式进行处罚。

3、健全转诊信息报送制度。定期汇总转诊病人情况，每季度就转出病人病情、流向、转诊原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况分析报告，并及时向上级报送信息。

三、保障措施

（一）加强组织领导，明确职责分工。成立我院“建立完善分级诊疗制度的领导小组”，组长：***，副组长：***，成员：***、***、***、***、***。医务科负责组织分级诊疗相关制度的传达学习，协调解决工作推进过程中的具体问题。各科室要加强医疗服务能力建设，提高基层诊治能力，及时填写双向转诊单，各科室医务人员要认真履职尽责，加强协调配合，共同推进分级诊疗工作深入开展。

（二）加强宣传引导。利用院内墙报、科室医务人员宣教等方式充分向患者及家属宣传分级诊疗工作的政策。

（三）严格督导考核，确保工作实效。制定分级诊疗工作监督考核办法，建立督促检查、考核问责机制，确保分级诊疗制度落到实处。建立分级诊疗执行情况的通报机制，对给未在我院就诊者擅自开具转诊手续的医生，发现一次罚款100元，转诊手续不全造成患者不能报账者，由当事医生承担相应费用。

二0一六年三月一日