放射科管理各项制度[精选]

第一篇：放射科管理各项制度[精选]

放射科管理各项制度

登记室管理制度

一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

三．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。四．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。五．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。

六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

资料存档保管制度

一．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

二．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。

三．及时查找，明确去向。四．每天整理，汇总，归类。

五．遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

借片管理制度

一．借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。二．急诊借片。

根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。

三．平诊借片。

借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。

X线摄影室管理制度

一．每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

二．进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。

三．摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

四．病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

五．非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

六．保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。

暗室管理制度

一．每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。

二．检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。

三．洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先作“Reset”，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。

四．定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。五．暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。

六．下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。

手术随访制度

明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，或每周安排人员负责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。定期统计影像诊断的正确率。

设备维修保养制度

一．设备定期维护（每三个月进行一次）

1．设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2．设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

3．剂量检测：每六个月进行一次。4．每日对CT、MRI进行一次水模检查。二．日常维护（每日进行）

l．每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。

2．对于 X线机和 CT开机前必先WARMUP后才能工作。对于MRI，工作前先查看液氮和氦气情况。

3．每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

第二篇：放射科各项制度

放射科工作制度

1、实行院长领导下的科主任负责制。健全科室各级管理，制定各岗位的工作制度，加强医德教育，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。

2、科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。在手术诊疗时，应按无菌手术要求进行操作。

3、各种X线检查均须由经管医师详细填写影像诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊患者随到随检。特殊造影检查均应事先预约。

4、推行放射诊断的全面质量管理（QA），执行影像诊疗规程。重危患者必须由经治医师携带急救药品陪同检查。检查完毕，等观察照片合格后，方嘱患者离开。

5、每天集体读片与评片，解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣，诊疗报告应由医师以上人员复核后发出。

6、定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符合率。同时，应对漏诊、误诊病例进行集体讨论，不断总结提高。

7、健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量逐一登记和统计，资料妥善保管，归档存放。

8、具有医疗、教学、科研价值的病例，必须取得完整可靠的资料，并妥善保管。

9、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销工作。

10、医技人员定期进行健康检查，合理安排休假。严禁在科内吸烟。

11、严格遵守上下班工作制度，不得迟到、早退，不准擅自离开工作岗位。

放射科急诊工作制度

1、各科医师应根据患者病情需要在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确，并注明患者住址或电话号码。

2、检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。

3、重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。

4、遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。

5、急诊患者做完检查后，胶片应及时发出并同时向患者做出解释，并告知其流程，次日由医师以上人员对科内留档资料仔细复核后发出诊疗报告。

放射科值班、交接班制度

1、非办公时间和节假日，均应安排听/值班人员。

2、听/值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。

3、听/值班人员应检查科室范围内的门、窗、水、暖、电和煤气，保证科内安全。

4、严格执行交接班制度，重大事件及时汇报，并记好值班日志。

放射科查对制度

1、接收放射科诊疗申请单时，要查对填写是否符合规范；查对初步诊断、部位与检查目的是否相符；查对交费手续是否完备。

2、技术人员照片和医师进行诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号（门诊号）、检查部位和目的，防止差错。

3、在诊疗过程中，应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其他药物过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救措施是否完备，并注意术后反应。

放射科透视检查规则

X线机所使用的透视电流、电压。

1、透视检查前，值班医师应做好各种准备工作，并调节好

2、透视前应严格执行查对制度，检查完毕，应认真书写诊断报告。

3、透视中，检查要细心，诊断要谨慎，发现疑难问题或微小病变观察不清时，应确定部位，再进一步摂片检查。

4、急诊、重危病例随到随诊。对年迈、体弱、病重患者进行透视时，应有陪同人员协助扶持。

5、对已知法定传染病的患者透视后，应及时采取消毒隔离措施，防止交叉感染。

放射科读片及报告书写制度

进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。

1、每日集体读片，应由当班医师选出疑难病例和典型病例

2、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同超声和各有关科室会诊解决。

3、诊疗报告必须逐项填写，字迹清楚，描述和分析应符合规范要求，并作出诊断或提出参考意见。报告医师应签全名，并由医师以上人员负责复审。

4、诊疗报告应在规定时间内发出，遇有特殊情况，应向患者说明原因。

放射科评片制度

1、评片的目的是运用质量检测的手段对差片和废片形成原因进行分析，加强照片质量控制（QC），不断改进技术工作，提高优片率，减少重摂片，降低患者X线辐射剂量。

2、应定期在科主任或主管技师主持下，由各级技术人员参加，对照片质量中的有关问题进行分析讨论，将废片和重摂片登记在案，并对差片提出改进意见。

3、评片标准详见质量管理（QA）。

4、定期统计公布评片质量结果，对优片率高者予以表扬和奖励，对差片率高者应令其采取措施加以改进。

放射科DR室工作制度

1、严格执行机器开、关机操作规程。

2、IP板曝光后及时打号、扫描。

3、按照直方图调整图像对比度、黑化度、清晰度等，保存后传输图像。

4、选择相机、合适的模板及胶片尺寸，进行图像打印。

5、不许更改计算机设置，不许删除计算机内应用程序，不许在计算机内安装软件。

放射科资料登记制度

1、任何诊疗申请单必须办妥手续，如批价、缴费、登记后，方可进行检查。初诊患者应依次序编排新号；复诊患者要查找老号，同时取出初诊资料，供诊疗参考。

2、各项特殊造影检查应发给预约单，向患者交待诊疗前的准备及注意事项。住院患者优先预约。

3、及时送发诊疗报告，并注意信息核对。

4、按月做好各项工作量的统计工作。

5、非本科室人员不得进入登记室或资料库自行调取资料。

放射科补印照片及报告制度

1、补印照片及报告者，需本人有效证件（如身份证、户口本等）办理补印手续。

2、别人代办者应持有照片者本人授权委托书和代办者有效证件（如身份证、户口本等）。

3、缴纳胶片成本费。

4、将照片IP号、姓名、性别、年龄、摂片部位、补印时间、有效证件号码等如实登记，补印报告需在报告上注明“某年某月某日补”字样。

5、办理者签名。

6、由当日登记人员负责办理手续。

放射科仪器设备管理制度

1、在计划购买设备前，科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的发展需要，做好调研、论证工作。

2、全科医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责统一请领、报损、销账事务及保管总账册和分户账册。

3、科内仪器设备应统一建立分户账卡，做到帐帐、帐物、帐卡相符。

4、大型设备应指定专人管理，从仪器到货、安装、调试以及验收等过程，都应安排专人到场，协助设备管理部门工作，熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本，要有详细的使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。

5、大型设备的账卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时，要认真办理清点移交，做到账卡与物核对无误，账卡不得涂改或遗失。

6、对大型医疗设备的管理，应充分考虑其经济效益、社会效益及还本能力等问题，应由专人在负责仪器设备使用管理的同时，做好仪器设备的成本效益分析，充分发挥仪器的有效使用期的效益，尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。

7、对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报废调剂审批表”，办理申请报废手续。

放射科防护保健制度

1、各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。

2、各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之内。

3、在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。

4、应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。

5、必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。

6、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。

7、在摂片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。

8、对刚开始从事X线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，方能参加放射专业工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。

9、医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩戴个人辐射线剂量计。

10、医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。休假期间严格避免再接受x线照射。

11、女性放射工作人员在妊娠的最初4个

月，应避免直接接触放射线工作。

放射科消毒隔离、清洁卫生制度

1、各诊疗室定期消毒。在法定传染病患者诊疗后，所用器械物品、诊疗台均应严格消毒，房间通风或用紫外线照射。

2、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3、为防止交叉感染，提倡使用一次性诊疗用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影导管等）。非一次性诊疗用品，应做到一人一份，使用后要彻底清洗消毒。

4、机房内必须干燥通风，尽量采用干式清扫，或使用吸尘器。机器受潮后必须经干燥处理后方可使用。

5、保持机器设备内外卫生，清洁时应使用吸尘器、细毛刷、软质干布等类物品。控制台、影像增强器、电视、荧光屏等应备专用布罩防尘。

第三篇：放射科设备保养维修各项制度

放射科设备使用制度

1.使用前应详细了解机器的性能特点，熟练掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。

2.开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。

3.严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者的人身安全；严禁过载使用，尽量避免不必要的曝光。

4.使用过程中要求谨慎细心，准确操作，不可粗枝大叶，草率从事。发现问题立即停止。

5.对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培训，由技师长考核合格后方可上机操作。

6.非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本科室技术人员在场，方可使用。

7.机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。

8.机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、关闭电源，及时向技术组长和科主任汇报，以便及时组织检修。9.病人检查结束后及时清理机器及机房的污物，保持机器整洁。

10.每日记录机器设备的运行情况。

数字化X光机日常使用维护规程

一.DR仪器注意事项

1.探测器亮红灯时，请立即关机，然后联系厂家；

2.若工作站软件出现不能关闭，可能是提前关闭硬件所致，或者其他原因，可以在任务管理器的进程中进行关闭，多次关闭不行时，请重启电脑；

3.拍片时尽量缩窗，腰椎侧位时，请让病人左手靠近探测器（即病人面向立柱）；

4.请不要更改系统时间！如果更改会导致系统无法使用，对此造成的损失由当事人负责；

5.更改工作站软件设置后，请重新登陆，保证更改生效。

二、DR操作注意事项

1.只有拍胸片距离为1.8米，其余部位均为1米；

2.拍腰椎、腹部、骨盆、胸椎时需要加滤线杉；其余部位均不需要加滤线杉；

3.拍片时注意缩窗；

4.每天早上值班人员需打扫卫生，开机进入拍片状态； 5.仪器每天中午下班需要关机，下午上班后再开机；

6.晚班时间有病人时再开机，没有病人时请将整个DR系统关闭；

7.DR系统工作站电脑禁止插U盘和可移动存储设备，否则

造成的数据丢失。

8.严格按照开关机操作流程操作。

三、DR开关机流程

1.打开电器柜控制开关；

2.曝光操作台开机；

3.打开UPS电源开关；

4.打开控制台工作站电脑；

5.进入软件，平时禁止使用工作站电脑玩游戏，看电影，听音乐；

6.关机顺序与上顺序相反。

四、DR软件操作流程

1.点击桌面软件标志，输入自己的用户名及密码，确认后进入软件页面；

2.点击“病人登记”，输入病人ID号，姓名，性别，年龄后，点击确认按钮，自动进入采集页面；

3.选择拍摄部位、体位及病人体型；

4.按照电脑提示的KV、MS值为参考，在操作台上选择合适的KV、MS值；

5.确认病人摆位正确到位的情况下，按曝光开关一档，待控制面板黄灯显示后，直接将曝光手闸按到底曝光后松开，等待图像出现；

6.按照实际需要裁剪合适大小的图像，点击右上角标记按钮，选择合适的标记符号，点击确认图像；

7.点击报告按钮，根据实际影像书写诊断报告；

8.点击胶片打印按钮，选择合适窗格和胶片尺寸，点击照相按钮，即可打印胶片；

9.下一个病人按上述方法2-8重复进行。

设备维修保养制度

一、设备定期维护保养（每个月进行一次）

1、设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效

性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

3、剂量检测：每六个月进行一次。

4、定期对CT行水模检查。

二、日常维护（每日进行）

1、开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。

2、每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，若有反常疑点必须预先排除。

3、严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应立即切断电源，请机修人员检验、维修。

4、使用X线机和CT前，必须先预热球管后才能工作。每日工作结束后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

第四篇：放射科各项规章制度

放射科各项规章制度

一、工作制度

1、各种X线检查须由临床医生填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊检查可先预约。

2、X照片均应登记归档统一保管。借阅片应签名负责。院外借片需经办公室批准并办理手续，按期归还。

3、严守操作规程做好防护工作，避免损伤。

4、严格查对制度结合临床，准确诊断及时发出报告。

5、X线机实行专人保管及保养，定期进行维修。如有故障应及时报告查明原因及时检修。

另：放射科管理

影像质量管理制度（略）

二、X线机操作及注意事项

1、使用X线机之前需祥细阅读机器使用说明，掌握使用方法，严格操作规程。严禁无意拨动各部件的旋纽和开关。

2、在使用过程中注意控制台上仪表和讯号指示。遇有异常立即停机，查明原因。

3、一次工作避免过载，连续工作时应注意X线管的热储量。

4、移动机件时，注意防止活动受阻及互相撞击，移动前应将X线管位置处于安全状态，避免球管移动受损。

5、随时保持机件的整洁，避免灰尘或有害气体。如有污染应及时清除以保持机器整洁。

6、严禁高压电缆与油类物质接触，以防受侵蚀致绝缘橡胶变质，以防发生高压电击，注意安全。

7、使用及清洁机器过程中，如发现异常情况就及时检修，避免故障扩大发生严重后果。

三、X线机的使用保养原则

1、掌握X线机结构知识，了解机器性能、规格、特点以及各部件的使用方法和注意事项。

2、严格遵守操作规程，正确使用机器，保证安全。

3、操作中认真负责、严肃细致不盲目乱动各仪表。

4、严禁过载使用，禁止X线使用过程中调动各调节器。

5、严格执行岗位责任制，随时注意机器使用状况。

6、操作完毕应使机器处于安全状态，保持各部件整洁。

第五篇：放射科各项规章制度1

设备定期检测制度

一、医学影像设备涵盖数字X线机（包括CR/DR）、X线屏片摄片机、X线透视机等临床检测设备。

二、放射设备投入使用必须随机附有：本型号设备的食品药品监督管理局注册证、注册申请表、放射设备生产厂家的生产许可证、销售许可证、设备合格证、有效期内的设备计量检测报告、有效期内的设备防护检测报告。

三、医学影像设备必须每12个月进行一次计量检测，放射设备每12个月进行一次防护检测，合格方可继续使用。医学影像设备更换重要部件包括摄片机球管、DR传感器、CR扫描仪等，必须重新进行检测方可投入使用。

四、医学影像设备必须按照厂家规定的时间周期进行保养、除尘清洁，操作者必须遵守设备操作规定和操作流程，以避免因为操作不当造成的设备损坏或精度下降。

五、医学影像设备的管理检查由医疗机构专人负责进行，每季度一次，要求必须符合管理标准；对于不符合要求的单位要求整改，多次不符合要求的将可能对设备直接管理者给予处罚建议。

胶片质量评估制度

工作目的

提高医学影像学检查质量，降低医疗风险。适用范围

用于健康体检的医学影像学检查包括：X线摄片检查。工作职责

组织专家定期考核医学影像学专业员工的工作质量，医疗机构设有专人负责设备管理和检测工作。体检质量标准管理流程 放射科室集体读片，每月1次；选择阳性、疑难和／或有教学价值的病例若干份，作为当天读片的主要内容；参加读片的医师应充分发表意见，进行深入的相关信息交流，达到提高诊断质量的目的。投照必须符合技术标准，投照后应告知受检者不要离开或10至15分钟后回放射科询问投照情况，确认平片质量可以进行诊断时方可让受检者离开。由当班医师对平片进行阅片，核片医师将阴性结果再次进行阅读，避免遗漏阳性结果；核片医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任，核片医师对每份摄片必须核对“片头、报告”受检者的姓名，性别，年龄，卡号，片号，检查日期，核片日期以及书写报告医师的签名，检查名称、部位和方法是否达到通行行业标准、中心技术部门的有关规定；核片医师在审核报告过程中应注意修正错误的或不当的专业描述用语，以及描述与诊断结论的一致性，特别是影像学诊断的准确性。必要时在建议中提出加做和／或重做有关的影像学检查，尽可能地减少误、漏、过诊的机率，提高报告的正确性。医疗技术科室人员聘用前及每度年工作中，需接受专业技术委员会的技术考核，考核必须符合技术规范，诊断必须达到技术标准，包括：

放射医师：胸部正侧位片投照1人，阅片10人；颈椎正侧位双斜位投照1人，阅片10人；腰椎正侧位片投照1人，阅片10人。

放射技师：胸部正侧位片投照5人，颈椎正侧位双斜位投照5人，腰椎正侧位投 照5人。检查结果在全部检查完成后的10个工作日内进行会议反馈和讨论，对于检查不符合规定的影像学医疗技术人员必须按照反馈意见进行改进，连续三次检查不能达到质量技术要求的员工应离岗培训或辞退。

诊断质量评估制度

一．诊断报告书写质量要求

1．“一般资料’’项目要齐全，包括受检者姓名、性别、年龄、卡号、片号、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。

2．“检查名称和检查方法或技术”要具体说明。

3．“影像学表现”要阐明有无各种阳性体征，如有则应对所出现者的部位、形态、大小、边缘、轮廓、邻近结构改变，以及X线的密度或信号改变等一一加以描述。4．“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称。5．“医师签名”要包括书写报告者和签核报告者。二．诊断质量要求

手术病例放射诊断定位正确率95％，定性正确率80％。三．随访质量要求

1．随访要有书面记录，资料要齐全。

2．随访项目包括受检者姓名、性别、年龄、科别、卡号、影像检查名称和诊断、手术记录、病理表现与诊断、书写／签核报告医师姓名记录和随访者签名。

影像资料自查、互查制度

一、讨论制度

1．保证每月至少一小时集体读片，以科室进行，必要时请主检室派人参加。2．由科主任从当天上午选择阳性、疑难和／或有教学价值的病例若干份，作为当天读片的主要内容。

3．由上午当班医师重点发言，介绍病史、体征等临床资料和检查过程，全面分析检查所见的影像学征象，发表自己的有关诊断和鉴别诊断意见。

4．参加读片的医师可各叙己见，进行深入的相关信息交流，达到提高诊断质量、进行专业和教学培训的目的。

5．再由 “核片医师”总结报告内容，便于“报告医师”正确书写报告。6．最后由“报告医师”作好简要记录(记录本或电脑)。

二、核片制度

1．投照后应告知受检者不要离开或10至15分钟后回放射科询问投照情况，确认平片质量可以进行诊断时方可让受检者离开。

2．由当班医师对平片进行筛选，将重大阳性平片交会议讨论。3．核片医师将阴性结果再次进行阅读，避免遗漏阳性结果。

4．核片医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任，完成当日诊断报告的审核。

5．核片医师对每份摄片必须核对“片头、报告”受检者的姓名，性别，年龄，卡号，片号，检查日期，核片日期以及书写报告医师的签名。

6．核片医师对每份摄片必需核对检查名称、部位和方法是否达到通性行业标准、中心技术部门的有关规定。

7．核片医师在审核报告过程中应注意修正错误的或不当的专业描述用语，以及描述与诊断结论的一致性，特别是影像学诊断的准确性。必要时在建议中提出加做和／或重做有关的影像学检查，尽可能地减少误、漏、过诊的机率，提高报告的正确性。

8．核片医师还应注意对摄片中的阳性发现在报告中述及，并按诊断重要性的主次顺 序写在结论中以供主检参考。

医用射线装置使用、检修与维护制度

一、设备由有资格的人员安装。安装后，设备经卫生行政部门认可的放射卫生技术服务机构验收合格，并办理相关许可手续后投入临床使用。

二、按规定，委托有资质的卫生技术服务机构每年对设备及其周围场所进行状态及防护水平检测和安全检查。

三、放射工作人员严格遵守操作规程，工作完毕后切断电源。

四、在使用中发现机器有异常现象及故障，及时向科主任汇报，并及时查出故障原因。

五、经常保持机房内卫生，使机器处于清洁、良好状态。

六、经常注意球管温度，不可过高，摄片条件不得超过机器的规定容量。

七、X射线机每半年检修保养一次，每日开机有运行记录。

受检者防护制度

工作目的 保证工作程序的合法性，维护医疗机构、放射工作人员和受检者的合法权益，降低放射检查的风险。

工作责任 放射卫生防护制度执行责任在放射科工作人员，检查责任在医疗机构负责人，监督指导和法律法规跟踪责任在门诊部负责人。

受检者防护管理 拒绝给妊娠妇女进行X线检查；拒绝对18岁以下未成年人进行X线照射（包括透视和射片）；放射检查应对被检者避免不必要的照射，遵守防护三条基本原则：缩短时间，增加距离，使用屏蔽、铅橡皮等放射防护用品。要充分认识X线防护的重要性，合理运用各种类型的防护装置和器具，进行自身和患者的X线防护，尽量减少不必要的照射。投照时除被检查人外，不得有其他人员在机房，如受检者确需陪同或扶持，陪同（扶持人）必须为成年人，并保证不是妊娠期妇女，且近期（3个月至半年）内没有生育计划。

放射设备安全操作规程

一、放射设备每年必须经过上级卫生行政部门和环保部门认定的计量单位进行计量检测，合格后方可继续使用，检测合格凭据由放射科负责人保存至设备报废。

二、放射设备每年必须经过所在区或是CDC的防护检测，合格后方可继续使用，检测合格凭据由放射科负责人保存至设备报废。

三、放射设备进行大规模维修或更换主要零部件如球管、探测器时，应该在维修后重新验收，并在获得上述计量部门和CDC认可和所在区环保局认可时方可认为验收合格。

四、射线装置场所（机房）应当按照国家有关规定设置明显的放射性标志（本标志为国家规定统一的辐射装置标识），其入口处应当按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护安全连锁和工作警告信号。公示告知辐射的损害作用：《射线有害，灯亮勿入》《3/6个月内有生育计划者不宜接受放射检查》《射线有害请主动索取防护用具，配合工作人员做好防护》。

五、放射科机器维修、保养工作由放射科专职人员负责；需有日常运行情况、故障和维修记录，定期进行机器的检查、保养和清洁工作；设备发生故障时，立即与设备供应公司维修人员联系，并及时向上级和客户服务部门、流程支持人员汇报和说明情况；医技人员严格按操作规范使用设备。

六、机器使用前，必须掌握所使用机器的性能，控制台上各仪表、讯号指示、开关、旋钮等的作用和使用注意事项。严格遵守操作规程，正确使用机器，严禁过载使用、曝光过程中不得随意调节各调节器；机器连续工作时，应注意球管散热。操作过程中，应注意观察机器活动是否受阻和有无相互碰撞；注意观察控制台上各仪表、讯号指示装置的显示情况；经常倾听电器元件工作声音是否正常，如有异常，应立即停止使用，并报告有关维修人员。对机器运行及检修情况要有详细记录。机房内应保持物品摆放整齐，地面清洁卫生。空气新鲜，湿度和温度符合机器要求。机器应避免灰尘、血迹、酸、碱等污物的侵蚀。工作完毕后，应使机器处于初始位状态。医学影像诊断报告审核（抽查）制度

规范化医学影像学诊断报告应包括下列五项内容：

（一）一般资料：受检者的姓名、卡号、放射科片号。

（二）检查名称和检查方法或技术：数字、胶片；后前位、侧位、斜位等。

（三）医学影像学表现应包括以下三个方面内容：

1．阳性发现：① 临床可疑疾病的种种表现或征象，如有则应对所出现者的部位、大小、形态、密度、边缘、轮廓邻近结构改变和器官功能变化等一一描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。此外，还应对疾病定位和定性有关表现或征象说明“见到”或者“未见到”，“见到”时再加以必要的描述； ② 各种正常变异的表现； ③ 成像伪影的表现；

④ 难以解释和不能据之作出医学影像学诊断的一些表现。对于后一种情况应在“医学影像学诊断”项下建议临床进一步检查，以明确这些表现的意义。

2．讨论：对于诊断比较复杂，即有应鉴别的几种情况存在时，“讨论”就成为必须的内容。对于一些影像表现可能出现哪些临床症状或是与临床症状相符，也可在“医学影像学表现”项下述及。至于表现不多，而这1—2种表现为几种疾病所共有，这时需讨论内容也就不多，且在“医学影像学表现”中又必须写上这几种疾病，这时也可将此简单的“讨论”移至“医学影像学表现”项下。

（四）医学影像学诊断：为整个医学影像学检查的结论，不少阅读报告的临床医师只阅读这一项。有时列上一个或几十疾病的名称；有时也可列上所见医学影像学表现，并说明报告书写者的意见，如“属正常变异”或“建议进一步作某种检查”。

（五）医师签名：签名医师即为这份医学影像学诊断学报告书的责任人，“书写报告医师XXX” “核片医师XXX”。签名的字迹应该清楚，以便于读报告医师与之联系。

疑难病例分析和读片制度

工作目的 保证数据的准确性、对应性，确保体检结果准确可靠，保证体检质量。工作范围 针对同一部位（器官、系统）的不同检查项目其结果相矛盾但已确认结果真实性的体检报告；病史与检查结果矛盾但已确认结果真实性的体检报告；明显违反常规的检查结果但已确认结果真实性的体检报告；终检医生认为可能引起争议或歧意的体检报告；不符合统计学常规结果的团队体检报告。讨论范围包括：相关岗位医生（护士或技师）、终审医生、医疗机构或医疗负责人、必要时包括服务供应商和产品供应商。

工作责任 讨论的发起时间必须在报告发出前；讨论的发起责任在检查医生和终审医生；团检报告制作医生；未进行讨论即发出报告，违规责任的确认在医疗负责人。

标准操作流程

讨论发起人应该在得到体检数据并确认需要讨论后1个工作日内向终审医生提出讨论申请邮件，应该说明检查结果及结果真实性证实过程，问题所在及讨论目的与内容。

终审医生负责确定参加讨论的人员范围，讨论的具体时间（不晚于接到申请后的1个工作日），总结并记录讨论结果。

讨论必须涉及到：结果与医学常识的符合性，检查过程是否符合诊疗规范，是否还有其他可以佐证的已有检查结果可供参考，此类情况是否可以避免，是否存在纠纷风险和误诊的可能。

讨论结果确认被讨论项目为误差的，终审医生应该将讨论结果通知医疗机构负责人，由医疗负责人提出或通报预防措施。

重点病例随访与反馈制度

放射诊断随访记录 姓名性别年龄卡号

病史及相关科室检查：

影像学检查及诊断有关内容：1．X线号/检查名称： X线诊断：

书写/签核医师：

2．随访结果：

重点病例随访

1.检查过程中发现立即需要进行医学干预或者治疗的疾病，医生必须立即通知门诊部领导或流程支持人员，必要时中断体检建议客户就诊；同时必须向客户说明受到检查条件和项目的限制，体检不能明确诊断，可能出现于目前诊断相悖的情况，此说明必须见于文字报告。

2.检查过程中发现可能指向恶性肿瘤、器官系统功能衰竭、国家规定监控的传染病等情况时，应该及时向病人或病人授权的陪同人员说明情况，包括最大可能性和全部可能性，此说明应该见于文字报告。

反馈制度

放射报告上报至主检室时间不能迟于投照的第二个工作日，报告内容必须符合标准要求，工作完毕后应该登记当日的全部重大阳性体征发现名单和大致情况。主检室做好及时通知和随防工作并记录，放射诊断医师有义务接受主检医师的咨询和指导。