第一篇：中药的性能
中药的性能（药性）
【目的要求】
1、掌握中药药性理论的概念，中药治病的基本原理。
2、掌握四气、五味的概念、作用及气味的综合效应。
3、掌握升降沉浮的概念、影响因素及临床意义。
4、掌握归经的概念，归经理论的临床意义。
5、熟悉毒性的分级、中毒原因、预防措施。【教学内容与学时】
四气、五味、升降沉浮、归经、毒性 1/2学时
中药的性能即中药的药性理论,是在数千年医疗实践中总结出来的用药规律，是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的核心。主要内容包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。
中药治疗疾病的基本原理是以偏纠偏。
偏性： 各种药物各自具有若干特性和作用。用其偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰（即以偏纠偏，来解释药物作用的基本原理。）一、四气
四气（四性）：寒、热、温、凉四种药性。
它是在长期临床实践中，通过药物作用于机体发生的反应和效果而总结出来的。
寒凉药属阴，温热药属阳。根据《素问·至真要大论》“寒者热之，热者寒之” 的原则，寒凉药用于阳热证，温热药治疗阴寒证。如果违反这个规律，则会贻误病情，如王叔和言：“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。阳盛则热，阴盛则寒，桂枝性温，以热治热，不但没有疗效，反而会加重病情，重则误人性命。同样道理，承气汤主药为寒性的大黄，以寒治寒，也会误病伤人。
寒凉药——指能减轻或消除“热证”的药。如“清热药类”中的药物（黄芩、知母、银花、连翘等）。
温热药——是指能减轻或消除“寒证”的药物。如“温里药类”中的药物（附子、干姜、肉桂等）。
根据药性寒热在程度上的差异，寒与热的范围内又有大寒、大热、微寒、微温之分。
值得指出的是，有一些药性介于寒性与热性之间，寒热之性不十分显著，作用比较缓和的药物，称之为“平性”药。寒证、热证均可应用。二、五味 辛、甘、酸、苦、咸，指五种口感的真实滋味及对后世对五味的作用发挥。除五种基本滋味外，还有淡味、涩味。阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。
五行五脏配属：辛入肺属金，甘入脾属土，酸入肝属木，苦入心属火，咸入肾属水。
五味是药物作用的重要标志，综合历代用药经验：“味不同，作用不同。”味相同，作用则相近。五味的真正含义指五味的作用。
1、辛味——能散，能行或润养
发散：如解表药（麻黄、桑叶）发散风寒或风热，治疗表证 行气：理气药（陈皮、青皮、香附、沉香）调理气机，疏通气滞。行血：理血药（川芎、丹参、桃仁、红花）通行血脉，祛除血瘀。润养：补益药（益智仁、补骨脂）补益肝肾。
2、甘味——能补，能和，能缓
补益：如补气药（党参、白术、黄芪）
补血药（当归、何首乌、熟地）
补阴药（沙参，麦冬）
补阳药（杜仲、肉苁蓉）
均具有甘味，补益人体阴阳气血不足，治疗虚证。缓急：饴糖、甘草等缓和拘急疼痛。调和：甘草调和药性，称为“国老”。
3、酸、涩味——能收敛、固涩
如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻），山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）均含有“酸味”，而“金樱子” 味酸、涩，能固精缩尿，涩肠止泻。多用于治疗各种滑脱病症，如自汗、盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩漏。
酸性药兼有生津，酸甘化阴的功效；涩药则无。
4、苦味——能泻，能燥，坚阴
泄：通泄，大黄泻热通便，用于热结便秘
降泄，杏仁降逆肺气，止咳平喘
清泄，栀子清热泻火，治疗热盛心烦 燥：燥湿，治疗湿证。
寒湿用苦温的苍术、厚朴
湿热用苦寒的黄芩、黄连
坚阴：如知母、黄柏味苦清相火治痿证，具有泻火存阴，即坚阴的作用。
性味关系
每种药物都具有性和味，性味是药物作用的不同方面，两者必须综合分析。同性药物由于五味的差异，作用因而不同。
如温性药：辛温（苏叶、生姜），散寒解表
酸温（五味子、山茱萸），补肾固涩
甘温（党参、白术），补中益气
苦温（苍术、厚朴），燥化寒湿 同味的药，由于四气的不同，功效有异。辛味药：辛温（麻黄、桂枝），发散风寒
辛凉（桑叶、薄荷），疏散风热
辛寒（浮萍、牛蒡子），透疹解毒
辛热（附子、干姜），温里散寒
三、升降浮沉
含义——升和降，浮与沉是指药物作用的相对趋向。
升：上升提举，降：下达降逆，浮：向外发散，沉：向内收敛。升浮药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效。
沉降药：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。
有一些药，升降浮沉不十分明显，有些药具有二重性，如麻黄，上能发汗，又平喘，下能利水。川芎“上行头目”又“下行血海”。
药物的升降浮沉受多种因素的影响，与性味、药用部位、质地轻重、炮制、配伍有关。
升浮药：属阳，性多温热、味属辛甘，如桂枝，柴胡、黄芪之类。沉降药：属阴，性多寒凉，味属酸咸苦，如大黄、黄柏、芒硝之类。升浮药：多为花、叶及质轻，如辛夷、荷叶、桑叶、菊花类。沉降药：多属子实及质重，如苏子、枳实、石决明、磁石等。
例外如旋复花药用部位为花，却能降逆止呕，属于沉降药；而蔓荆子升药用部位为果实，却能疏散风热，属于升浮药。
炮制：如酒炒能升，盐炒能降，姜炒能散，醋炒能敛。
四、药物归经
归经指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。主要指导思想是以其功效为依据，凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。
单纯归经，如肺之主病证是：咳嗽、喘。凡能止咳、平喘之药如杏仁，苏子归肺经。心之主病证是：心悸，失眠，凡能定悸安神之药如酸枣仁、茯神归心经。复杂归经，如石膏能清肺热治咳嗽，又能清胃火治口渴，归肺、胃二经。总之，涉及功效多的药入经入脏腑亦多。
引经药——不但能自入某经，还能引导它药进入某经的药物，起向导作用（引诸药直达病所）。
手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、辛夷。手阳明大肠经：白芷、石膏。手少阴心经：细辛、黄连。
手太阳小肠经：木通、竹叶。足太阴脾经：升麻、苍术。
足阳明胃经：白芷、石膏、葛根。足少阴肾经：肉桂、细辛。
足太阳膀胱经：羌活。足厥阴肝经：柴胡、川芎、吴茱萸。
足少阳胆经：柴胡、青皮。手厥阴心包经：柴胡、丹皮。
手少阳三焦经：连翘、柴胡。
五、毒性
有毒中药多力猛效强，用之得当，治疗顽疾，用之失当，则引起中毒。
毒性分级
大毒：生乌头、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。
中毒：附子、商陆、牵牛子、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。
小毒：吴茱萸、细辛、川楝子、苦杏仁、鸦胆子、干漆等。
中毒原因：
剂量过大，服用太久，炮制不当，配伍失误，制剂不妥，外用失控，误食误用。
预防措施：
1、掌握毒药品种，使用特殊要求和注意事项。
2、根据患者体质、病情，严格控制剂量和服药时间。
3、严密观察毒副作用，早诊断，早停药，早处理。
中药的用法
【目的要求】
1.掌握中药配伍的目的，“七情” 含义。
2.掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候禁忌，了解服药时的饮食禁忌的内容。3.熟悉用药剂量与药效的关系及确定用量的依据。4.熟悉中药的煎煮时间与方法。【教学内容与学时】
中药的配伍、禁忌、用量、煎服法
1/2学时
一、中药的配伍——七情
单行——指单味药治疗能直接取效，如各类药中的单方独味药，马齿苋治痢，黄芩治肺热咳嗽。
相须——指功效类同的药，合用后能明显增强原有的作用。如石膏/知母合用，清热泻火力增强。大黄/芒硝合用，攻下泻火力大增。
相使——指一药为主，余药为辅，合用后能明显增强主药的某一功效。如黄芪补气利水为主药，配茯苓利水健脾，从而增强黄芪的作用。
相畏——一种药物能抑制另一种药物的毒性和烈性。如生姜与半夏、南星等。相杀——指一种药物能消除或减弱另一种药物的中毒反应。如：防风能杀砒霜毒，绿豆能杀巴豆毒，土茯苓能杀汞剂毒。
相恶——指一种药物能减弱另一种药物的性能。如人人参恶莱菔子，生姜恶黄芩。相反——指某些药物合用后，能产生毒性反应或较剧烈的副作用。如“十八反”中的药物。
二、用药禁忌
1、配伍禁忌
《十九畏》——硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏石脂。
《十八反》——甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”
2、妊娠用药禁忌
根据对孕妇胎元损害程度的不同，可分为两类：
禁用药：如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、芫 花、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫、水银、砒霜、雄黄、轻粉、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、甘遂、干漆。
慎用药：如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、肉桂、冬葵子、牛膝、川芎、姜黄、牡丹皮、番泻叶、芦荟、芒硝。
3、证候禁忌
根据药物性味、归经，一种药物只适用于某种或几种特定证候，对其他证候无效，或起反作用，即为禁忌证。如大黄适用于热结便秘，而对阴虚、阳虚便秘无效。
4、饮食禁忌
病证禁忌：根据病情禁忌某些食物。如温热病忌食辛辣油腻煎炸之品，寒凉证忌食生冷寒凉之品
服食禁忌：服药时忌食某些食物，以免降低疗效，或加剧病情或变生他证。如人参忌萝卜，鳖甲忌苋菜，常山忌葱等。
三、中药的用量
中药的剂量是直接影响临床疗效的重要因素之一，剂量的确定与以下因素有关：
1、药物性质：有毒性烈者量宜小；质重者量宜大，质轻者量宜小；鲜品量宜大，干品量宜小。
2、药物配伍：单方剂量比复方重；复方君药比辅药量重；汤剂比丸散量重。
3、年龄、体质、病情：妇幼体弱者减量；病轻势缓者量小，病重的势急者量大。
4、季节、地域：解表药夏轻冬重，泻火药夏重冬轻。北方量大，南方量小。
四、中药煎服法
1、煎药法
煎药容器以砂锅、搪瓷器皿为好，多数药物可同煎，另有些药有特殊煎法。先煎——介壳、矿石类，因其质重，难煎出味。如鳖甲、代赫石、石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、龟板、生石膏、磁石、海蛤壳等。
后下——气味芳香之药物, 借其挥发油取效。如薄荷、木香、砂仁、白蔻、沉香、青蒿、香薷、钩藤、大黄。
包煎——为防止药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激。如赤石脂、旋复花、灶心土等。
另炖或另煎——某些贵重药，为保存其有效成分。如人参、西洋参、鹿茸等。溶化（烊化）——胶质、粘性大而且易溶的药物。如阿胶、饴糖、龟胶、鹿胶等。泡服——含挥发油，易出味，用量又小的药。如西红花、肉桂、番泻叶、胖大海等。
冲服——散剂、丹剂、小丸。如琥珀未、珍珠粉、牛黄未、芒硝、玄明粉、田三七未、紫雪丹等。
2、服药法
服药时间：汤剂日一剂，分2次服。一般来说，宜在食前服；对胃肠有刺激的药和治眼病的药宜在食后服。安神药在睡前服；急病不拘时间；慢性病服丸、散、膏、酒者应有定时。
温服与冷服：一般温服，解表药宜热服且复被取汗；热证用寒药，宜冷服；寒证用热药宜热服。
第二篇：2第二单元 中药的性能 四气
第二单元 中药的性能
何谓中药性能？又称药性，即中药作用的基本性质与特征的高度概括。
何谓药性理论？即有关药性的理论，包括 四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
药物之所以能够针对病情，发挥作用，是因其各具独特的性能，前人也称之为 偏性。也就是说，以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰等。
中药的性能是依据用药后的 机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。
第一节 四气 一、四气的含义
四气，也称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一。
平性，是指药物寒热偏性不明显者。二、四气的确定依据
药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，与所治疾病的寒热性质相反。
故四气的确定是以 用药反应为依据，病证寒热为基准。
能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。
能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。三、四气的所示效用
寒凉性药物，即表示其具有 清热、泻火、凉血、解热毒等作用。
温热药具有 温里散寒、补火助阳、温经。
寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。
四、具体表述
有些药物，还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进一步区分。
五、阴阳属性
温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。六、四气的临床意义
1.据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。如治气分高热，投性寒的石膏、知母；治亡阳欲脱，投性热的附子、干姜等。
2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之炮姜；反之，则于治疗不利，甚则损伤人体。
3.寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。
4.对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。
第二节 五味 一、五味的含义
五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。
此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。二、五味的确定依据
五味确定 最初是依据药物真实滋味。
黄连、黄柏之苦；
甘草、枸杞之甘；
桂枝、川芎之辛；
乌梅、木瓜之酸；
芒硝、昆布之咸。
随着用药实践的发展，人们对药物作用的认识不断丰富，一些药物的功能很难用其滋味来解释，因而采用以功效推定其味的方法。
如葛根，临床证明其既能生津止渴，又能发表透疹，用口尝所得甘昧只能解释归纳其生津止渴作用，而发表透疹则难以归纳解释，故又据发表透散多味辛的原则，再赋予其辛味。
由此可知，确定味的主要依据有二：一是药物的真实滋味，二是药物的功能。
三、所示效用与临床应用
1.辛：能散、能行，有 发散、行气、活血等作用。
一般治疗表证的药物，如荆芥、薄荷；治疗气滞的香附；治疗血瘀的川芎、红花，都有辛味。
副作用：辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。
2.甘：能补、能缓、能和，即有 补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。
如治虚证的黄芪、熟地、枸杞子；治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等；某些甘味药还能解药、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味药多质润而善于滋燥。
副作用：甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。
3.酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等滑脱不禁的证候。
山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩汤止泻等。
副作用：酸味药大多能 收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。
4.苦：能泄、能燥、能坚。
能泄的含义较广，①通泄：如大黄泻下通便，用于热结便秘；②降泄：如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘。枇杷叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；③清泄：如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。
苦能燥即燥湿，用于湿证。湿证有寒湿、湿热的区别。
温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。
苦能坚的提法源于《黄帝内经》。《素问·脏气法时论》：“肾欲坚，急食苦以坚之。”
以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“ 泻火存阴”之理解释。“存阴”是间接作用，“泻火”是直接作用。苦能坚阴与苦能清泄直接相关。
坚厚脾胃：增进食欲，黄连、龙胆草。
5.咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用。
如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鳖甲，治热结便秘的芒硝等。
6.涩：能 收敛固涩，与酸味作用相似。
龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲子固精止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。
7.淡：能渗、能利，有 渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。
四、阴阳属性
辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。
五、气味配合（一）意义
气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能，只有将二者合参才能较全面地认识药物的性能。
如紫苏与薄荷虽均味辛而能发散表邪，但紫苏性温而发散风寒，薄荷性凉而发散风热；黄芪与石斛虽均味甘而能补虚，但黄芪性温而善补气升阳，石斛性微寒则善清热养阴。
（二）原则
气与味配合的原则有二：一为任何气与任何味均可组配；二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或更多。味越多，说明其作用越广泛。
（三）规律
气味配合规律有二： 一为气味均一；二为一气二味或多味。
（四）气味配合与疗效的关系
味同气异者，作用有共同之处，也有不同之处。
例如，紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。
再如，麦冬、黄芪皆有甘味，麦冬甘凉，有养阴生津作用；黄芪甘温，有温养中焦，补中益气作用。
气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处。例如，黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。
黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。
生地黄甘寒，清热养阴，用治虚热证。
性味还必须与药物的具体功效结合起来，方能全面、准确地认识药物。
紫苏、辛夷性味皆是辛温，都有发散风寒的作用。而紫苏发散力较强，又能行气和中；辛夷发散力较弱，而长于通鼻窍。
因此，性味与功效合参尤为重要。
第三节 升降浮沉
一、升降浮沉的含义
升降浮沉反映药物作用的 趋向性，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。
二、确定依据
1.药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。
2.药物的气味厚薄：凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。
3.药物的性味：凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。
4.药物的效用： 药物疗效是确定其升降浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里；能够针对病情，改善或消除这些病证的药物,相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋向。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降；桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。
三、所示效用
升浮类药能上行向外，分别具有 升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用，宜用于病位在上在表或病势下陷类疾病的防治；沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用，宜用于病位在下在里或病势上逆类疾病的防治。
四、临床应用
1.顺其病位选择用药
如治疗病位在上之风热目赤肿痛，常选用药性升浮的薄荷、蝉衣、蔓荆子等；又如治疗病位在下的脚气肿痛，常选用药性沉降的黄柏、苍术（以沉降为主）、牛膝等。
2.逆其病势选择用药
如治疗病势下陷之久泻脱肛，常在补中益气的基础上再配用药性升浮而能升举阳气的升麻、柴胡等；治疗病势上逆之肝阳上亢，常选用药性沉降的夏枯草、磁石、熟地黄等。
3.据气机运行特点选择用药
有时也根据气机升降出入周而复始之特点，在组方遣药时，常将升浮性药与沉降性药同用。至于以何为主，以何为辅，当 据情酌定。
如黄龙汤为泻热通便、益气养血之方，即主以性沉降之大黄、芒硝、枳实等，佐以少量性升浮之桔梗，使降中有升，以增强疗效。
五、阴阳属性
升浮属阳，沉降属阴。
六、影响因素
炮制：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒下行。
配伍：在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。反之，性属沉降的药同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。
第四节 归经
一、归经的含义
归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。
归经是药物作用的定位概念，就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，从而为临床辨证用药提供依据。
二、理论基础
脏象学说、经络学说。
三、归经的确定依据
1.药物特性
每种药物都具有不同的形、色、气、味等特性，有时以此作为归经的依据，其中尤以五味多用，如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥均味辛，故归肺经；甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，故归脾经等。
2.药物疗效
如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所致，故归肺经；茯神、柏子仁能治疗心悸、失眠，而心悸、失眠为心脏功能失调所致，故归心经，等等。
四、表述方法
一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、心包、三焦经等；或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如入少阴、入太阴、入厥阴、入少阳、入太阳、入阳明；有时也将上述二法合并表述，如入少阴心经、入厥阴肝经等。
五、对临床用药的指导意义
掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。
如热证有肺热、肝热等不同，治肺热咳喘，即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等；治肝热或肝火证，即选归肝经而善清肝火的龙胆草、夏枯草等。
第五节 有毒与无毒
有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分。对中药有毒与无毒的认识，可以上溯到远古时代。
一、含义
有毒与无毒，从狭义上讲，是指药物用于人体后能否造成伤害而言。
从广义上讲，除指药物的作用能否对人体造成伤害外，还应包括药物对人体治疗作用的强弱。
也就是说，药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。一般说，药物的有毒与无毒和“毒”的大小，与其对人体伤害程度的轻重及治疗作用强弱成正比。
二、毒的特性
所谓狭义的“毒”：即指药物可以对人体造成伤害的性质。有毒的药物，大多性质强烈，作用峻猛，极易损害人体，常用治疗量范围较小，安全性低。药量稍微超过常用治疗量，即可对人体造成伤害。
所谓广义的“毒”：主要有两种涵义：
①药物的总称。即“毒”与“药”通义。
如《周礼·天官·冢宰》云：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”
明代《类经·卷十二》云：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称之为毒药”；卷十四又云：“凡可避邪安正者，皆可称之为毒药。”
以上文献中，“毒”即是指“药”。
②药物的偏性。
中医药学认为，药物之所以能治疗疾病，就在于它具有某种偏性。临床用药每取其偏性，以祛除病邪，调节脏腑功能，纠正阴阳盛衰，调整气血紊乱，最终达到愈病蠲疾、强身健体之目的。古人常将药物的这种偏性称之为“毒”。总称。
广义的“毒”虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分，而实际上却很难分割。因为从理论上说，凡药必有偏性，有偏性才可称其为药。故也有人据此将药物的总称与药物的偏性概括为药物偏性的总称。也就是说，广义的“毒”是指药物偏性的总称。
三、确定依据
1.含不含有毒成分：一般有毒药主含毒性成分，如砒石、马钱子等；无毒药不含毒性成分或含毒性成分甚微。
2.整体是否有毒：中药大多为天然药，一药中常含许多成分，这些成分相互制约，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中药在整体上不显示毒性。
3.用量是否适当：使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键，未超出人体对药物的最大承受量即为无毒，超过则为有毒。
四、影响有毒无毒的因素
药物的有毒与无毒受到多种因素影响。
主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质，以及环境污染等。
五、引起中药不良反应的主要原因
1.品种混乱 有些人不辨真伪，误将混淆品种作正品使用，引发中毒。如有的地区将有毒的香加皮作五加皮入药，导致中毒。
2.误服毒药 有些人迷信传说和文献错载，误服有毒中药，致使中毒。如有人误信马钱子能避孕，取七粒捣碎服，遂致中毒死亡。
3.用量过大 有些人误认为中药均无毒或毒性甚小，不必严格控制剂量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，导致中毒。如有人过量服用人参或大面积涂敷斑蝥而致中毒死亡。
4.炮制失度 有些有毒药生用毒大，炮制后毒减。若炮制失度，毒性不减，即可引发中毒。如有人服用含有炮制失度的草乌制剂而致中毒。
5.剂型失宜 有些药物在服用时对剂型有一定要求，违则中毒。如砒石不能作酒剂，违之则毙命。
6.疗程过长 有些人误认为中药均无毒或毒性甚小，长期使用有毒的中药或含有有毒成分的中成药，导致不良反应的发生。
7.配伍不当 中成药组方不合理、中药汤剂配伍不合理、中西药联用不合理等，也会导致不良反应。
8.管理不善 有些单位对剧毒药管理不善，造成药物混杂，或错发毒药，遂致中毒。如有人在调剂时，误将砒石当花蕊石等发给病人，造成中毒身亡。
9.辨证不准 临床因辨证失准，寒热错投，攻补倒置，导致不良反应的案例时有发生。如明为脾虚泄泻，反用大剂黄连，致使溏泄加重。
10.个体差异 各个体对某些药物的耐受性相异,乃至高度敏感，也常引起不良反应。如白芍、熟地、牡蛎，本为无毒之品，常人服之一般不会发生不良反应，但有个别病人服后引起过敏，临床时有报道。
11.离经悖法 无论是应用单味中药，还是复方中药及中成药，都应在中医药理论指导下进行,否则就会引发或轻或重的不良反应。
六、使用有毒药的注意事项
1.用量要适当，采用 小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。
2.采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。
3.用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。
4.识别过敏者，及早予以防治。
第三篇：中药的性能-四气五味
中药的性能—四气五味 2011年3月9日学习课件
四气五味，就是药物的性味，代表药物的药性和滋味两个方面。其中的“性”又称为“气”，是古代通用、沿袭至今的名词，所以四气也就是四性。性和味的作用，既有区别，又有联系。
四气，就是寒、热、温、凉四种药性。寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同，也就是说药性相同，但在程度上有差别，温次于热、凉次于寒。
药性的寒、热、温、凉，是药物作用于人体发生的反应归纳出来的，例如，感受风寒、怕冷发热、流清涕、小便清长、舌苔白，这是寒的症状，这时用紫苏、生姜煎了汤饮服后，可以使病员发一些汗，就能消除上列症状，说明紫苏、生姜的药性是温的。如果生了疗疮、热疗、局部红肿疼痛，甚至小便黄色、舌苔发黄，或有发热，这就是热的症状，这时用金银花、菊花来治疗，可以得到治愈，说明金银花、菊花的药性是寒凉的。
中草药的药性，通过长时期的临床实践，绝大多数已为人们所掌握，如果我们 熟悉了各种药物的药性，就可以根据“疗寒以热药、疗热以寒药”和“热者寒之、寒者热之”的治疗原则针对病情适当应用了。一般是，寒凉药，大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。温热药，大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。此外，还有一些药物的药性较为平和，称为“平”性。由于平性药没有寒凉药或温热药的作用来得显著，所以在实际上虽有寒、热、温、凉、平正气，而一般仍称为四气。
五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。它主要是由味觉器官辨别出来的，或是根据临床治疗中反映出来的效果而确定的。各种滋味的作用如下：
（一）辛 有发散、行气或润养等作用。一般发汗的药物与行气的药物，大多数有 辛味；某些补养的药物，也有辛味。
（二）甘 有滋补、和中或缓急的作用。一般滋补性的药物及调和药性的药物，大多数有甘味。
（三）酸 有收敛、固涩等作用。一般带有酸味的药物，大都具有止汗、止渴等作用。
（四）苦 有泻火、燥湿、通泄、下降等作用。一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物，大多数有苦味。
（五）咸 有软坚、散结或泻下等作用。一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物，带有咸味。
在五味以外，还有淡味、涩味，它们的意义和作用是这样的：
（一）淡 就是淡而无味，有渗湿、利尿作用。一般能够渗利水湿、通利小便的药物，大多数是淡味。
（二）涩 有收敛止汗、固精、止泻及止血等作用。
由于淡味，没有特殊的滋味，所以一般将它和甘味并列，称“淡附于甘”；同时，涩味的作用和酸味的作用相同，因此，虽然有七种滋味，但习惯上仍称“五味 ”。
气和味的关系是非常密切的，每一种药物既具有一定的气，又具有一定的味。由于气有气的作用，味有味的作用，必须将气和味的作用综合起来看待，例如，紫 苏性味辛温，辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒；芦根性
味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以可知芦根的主要作用是清热生津„„等。
一般说，性味相同的药物，其主要作用也大致相同；性味不同的药物，功效也 就有所区别；性同味不同、或味同性不同的药物在功效上也有共同之处和不同之点。例如，同样是寒性药，若味不相同，或为苦寒，或为辛寒，其作用就有所差异，如黄连苦寒、可以清热燥湿，浮萍辛寒、可以疏解风热；同样是甘味药，但气有所 不同，或为甘温，或为甘寒，其作用也不一样，如黄耆甘温?可以补气，芦根甘寒、能清热生津。所以，在辨识药性时，不能把药物的气与味孤立起来。
在临床具体应用时，一般都是既用其气、又用其味的，而在特殊应用的时候，配合其它药物，则或用其气，或用其味。
第四篇：2017年泗水县中医助理医师考试《中药学》中药性能相关试题
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2017年泗水县中医助理医师考试《中药学》中药性能相关试题
1.咸味药的功效包括
A、活血破瘀
B、利水通淋
C、泻下通肠
D、养阴润燥
E、理气散结
正确答案：C
2.根据脏腑经络病变部位而选药的药性理论是
A、升降浮沉
B、有毒无毒
C、四气
D、五味
E、归经
正确答案：E
3.下列哪些不是确定升降浮沉的主要依据
A、药物的效用
B、药物的性味
C、药物的气味厚薄
D、药物的质地轻重
E、疾病的部位
正确答案：E
4.指出下列错误的说法
A、“毒”指药物的偏性
B、副作用指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应
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C、药物的偏性能治疗疾病，而不毒害人体
D、副作用对人体危害轻微，停药后能消失
E、毒性反应因过用而致，对人体危害较大
正确答案：C
5.指出下列错误的是
A、桑叶、天花粉主升浮
B、确定升降浮沉的依据之一是药物的质地轻重
C、凡花叶类及质轻者多主升浮
D、果实及质重的矿物贝类药物多主沉降
E、苏子、枳实主沉降
正确答案：A
6.下列哪种说法有错
A、一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或更多
B、气味相同，功能相近
C、任何气与任何味均可组配
D、味越多，说明其作用越广泛
E、气偏于定能，味偏于定性
正确答案：E
7.苦燥的含义
A、大黄苦寒，泻热通便，用于热结便秘
B、黄连、栀子味苦，能清热泻火，治火热内蕴或上攻诸证
C、苍术、厚朴味苦，能燥湿，治疗寒湿；黄柏、苦参清热燥湿，善治湿热
D、杏仁味苦降泄肺气，治咳喘气逆必投
E、玄参味苦，质润性寒，善解毒散结而疗肿毒结核
正确答案：C
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8.中药的性能是指
A、中药的功效
B、中药的性状
C、中药作用的基本性质和特征的高度概括
D、中药的基本作用
E、中药的四气五味
正确答案：C
第五篇：《中药学》习题中药的性能——四气和五昧
《中药学》习题：中药的性能——四气和五昧 四气和五昧
一、A1 型题(1)中药的作用包括： A．药物的治疗作用和不良作用 B．药物的副作用 C．药物的治疗作用 D．药物的不良反应 E．以上均不是 答案 A(2)中药性能的主要容包括： A．升降浮沉和有毒无毒 B．四气、五味、归经、升降浮沉、毒性 C．功效与不良反应 D．药物的偏性 E．气味、归经 答案 B(3)中药的性能是： A．中药治病的原理
B．中药的偏性
C．中药作用的性质和特征的高度概括 D．每味药的功效特点 E．以上都不 答案 C(4)确定中药药性的主要依据是：
A．用药部位
B．用药后的反应 C．药物的加工方法 D．药物本身所具有的成分 E．以上都不是 答案 B(5)药性理论的基础是： A． 阴阳表里寒热虚实八纲 B． 脏象理论 C．脏腑、经络学说 D．阴阳，脏腑、经络学说 E．以上都不是 答案 D(6)能比较完全说明药物治病的基本作用是：
A．消除病因
B．扶正祛邪 C．恢复脏腑的正常生理功能
D．纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象 E．以上都不是
答案 E(7)中药四气是如何确定的? A．是从人体的感官感觉出来的 B．是从机体的反应总结出来的 C．是从疾病的性质总结出来的 D．是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效总结出来的 E．是从药物的质地轻重、药用部位、炮制方法等推导出来的 答案 D(8)能够减轻或消除热证的药物，其药性一般多属于： A． 热性 B． 温性 C．平性 D．寒、凉之性 E．温、热之性 答案 D(9)能够减轻或消除寒证的药物，其药性一般属 A.温性 B.热性 C.平性 D．温、热之性 E．寒、凉之性 答案 D(10)所谓平性药主要是指： A．寒、热之性不甚明显的药物 B．作用比较缓和的药物 C．升浮、沉降作用趋向不明显的药物 D．性味甘淡的药物
E．寒热界限不很明显、药性平和、作用较缓和的一类药 答案 E(11)五味是指药物的： A． 最基本的滋味
B． 五类基本作用
C．全部味道
D．五种不同的滋味 E．部分味道 答案 A(12)五味中属于阳的是哪一组： A．辛、甘、酸
B．辛、甘、淡
C．甘、淡、苦
D．辛、苦、酸 E．酸、苦、咸 答案 B
(12)五味中属于阴的是哪一组： A．辛、甘、咸 B．辛、甘、淡
C． 酸、苦、淡
D． 酸、苦、咸
E．甘、淡、酸 答案
D
(13)辛味药物的主要作用是：
A． 行气、活血 B． 收敛、固涩 C． 补益、缓急 D． 软坚、散结 E．燥湿、通泄 答案 A(13)甘味药物的主要作用是： A.行气、活血 B．收敛、固涩 C.补益、缓急 A.软坚、散结 E．燥湿、通泄 答案 C(14)甘味药可用于痛证，其作用是： A． 温中止痛 B． 活血止痛 C． 缓急止痛 D． 祛风止痛 E．行气止痛 答案 C(15)淡味药物能： A.软坚散结 B．利水渗湿 C．活血祛瘀 D．泻下通便 E.疏肝理气 答案 B．(16)酸味药具有的作用是： A． 收敛、固涩 B． 收敛、补虚 C． 收敛、清热 D． 收敛、软坚 E．收敛、温中 答案 A(17)酸味药物与下列何种味的药物作用有相似之处? A． 苦味
B． 辛味 C． 咸味 D． 甘味 E．涩味 答案 E(18)下列哪项作用是苦味药的作用? A． 行气、活血 B． 软坚、泻下 C． 和中、缓急 D． 收敛、固涩 E．通泄、降泄 答案 E(19)五味之中，兼有坚阴作用的药味是： A． 甘味 B． 苦味 C． 咸味 D． 酸味 E．辛味 答案 B(20)咸味药的主要作用是：
A． 清热泻火
B． 引血下行
C． 降逆止呕 D． 利水渗湿 E． 软坚泻下 答案 E(21)具有清热燥湿功效的药物大多具有： A.甘味 B.苦味 C.咸味 D.酸味 E．辛味 答案 B(22)具有利水渗湿功效的药物大多具有： A.淡味 B.苦味 C.咸味 D.酸味 E．辛味 答案 A(23)具有芳香化湿作用的药物大多具有： A.甘味 B.苦味 C.咸味
D.酸味 E．辛味 答案 E
二、B
1型题 A．发汗、解表、行气、活血
B．补中益气、缓急止痛、调和药性、和中
C．收敛固涩 D．软坚散结、泻下通便 E．渗湿利水、利尿通淋(1)甘味药的作用是：(2)辛味药的作用是： 答案(1)B(2)A A．苦 B．甘 C．辛 D．咸 E．酸(3)五味中能缓、能和的是：(4)五味中能燥、能泄的是： 答案(3)B(4)A A．通泄作用 B．发散作用 C．升提作用 D．收敛作用 E．补益作用
(5)苦味药的作用是：
(6)酸味药的作用是： 答案
(36)A
(37)D A．能散、能行
B．辟秽、化湿、开窍 C．能燥、能泄 D．能缓、能和 E．能软坚、润下(7)咸味药的作用为：(8)甘味药的作用为： 答案(7)E(8)D A．四气五味、升降浮沉 B．十九畏 C．中药“七情” D．十八反 E． 配伍(9)中药的性能包括：(10)单行属于：
答案 A B C A．发散 B．固精 C．生津 D．降火 E．降气
(11)涩味药的作用为：
(12)辛味药的作用为：
答案
(11)B(12)A(11)五味是指药物的： A． 最基本的滋味 B． 五类基本作用 C．全部味道 D．五种不同的滋味 E．部分味道 答案
A
(12)五味中属于阳的是哪一组：
A．辛、甘、酸 B．辛、甘、淡 C．甘、淡、苦 D．辛、苦、酸 E．酸、苦、咸 答案
B
(12)五味中属于阴的是哪一组：
A．辛、甘、咸 B．辛、甘、淡 C． 酸、苦、淡 D． 酸、苦、咸 E．甘、淡、酸 答案 D(13)辛味药物的主要作用是： A． 行气、活血 B． 收敛、固涩 C． 补益、缓急 D． 软坚、散结 E．燥湿、通泄 答案 A(13)甘味药物的主要作用是： A.行气、活血 B．收敛、固涩 C.补益、缓急 A.软坚、散结 E．燥湿、通泄 答案 C
(14)甘味药可用于痛证，其作用是： A． 温中止痛 B． 活血止痛 C． 缓急止痛 D． 祛风止痛 E．行气止痛 答案 C(15)淡味药物能： A.软坚散结 B．利水渗湿 C．活血祛瘀 D．泻下通便 E.疏肝理气 答案 B．(16)酸味药具有的作用是： A． 收敛、固涩 B． 收敛、补虚 C． 收敛、清热 D． 收敛、软坚 E．收敛、温中 答案 A(17)酸味药物与下列何种味的药物作用有相似之处? A． 苦味
B． 辛味
C． 咸味 D． 甘味 E．涩味 答案 E(18)下列哪项作用是苦味药的作用? A． 行气、活血 B． 软坚、泻下 C． 和中、缓急 D． 收敛、固涩 E．通泄、降泄 答案 E(19)五味之中，兼有坚阴作用的药味是： A． 甘味 B． 苦味 C． 咸味 D． 酸味 E．辛味 答案 B(20)咸味药的主要作用是： A． 清热泻火
B． 引血下行
C． 降逆止呕
D． 利水渗湿
E． 软坚泻下
答案 E(21)具有清热燥湿功效的药物大多具有： A.甘味 B.苦味 C.咸味 D.酸味 E．辛味 答案 B(22)具有利水渗湿功效的药物大多具有： A.淡味 B.苦味 C.咸味 D.酸味 E．辛味 答案 A(23)具有芳香化湿作用的药物大多具有： A.甘味 B.苦味 C.咸味 D.酸味 E．辛味 答案 E
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