第一篇：传染病知识：霍乱猩红热等
总
论:
1、预防肠道传染病“三管一灭”，下列何者错误：
A
灭苍蝇
B
管理粪便
C 管理水源
D
管理饮食
E 预防接种
2、接触病毒性肝炎患者后，常用于浸泡的消毒液为：
A 3%来苏尔B 70%酒精
C 0.3%过氧乙酸
D
0.1%新洁尔灭E
高锰酸钾溶液
3、下列何者不属于需立即报告的传染病：
A
鼠疫
B 霍乱
C 艾滋病
D 肺炭疽
E 伤寒
4、隐性感染的主要意义：
A
轻型病人增加
B 显性感染减少
C 带菌状态减少
D
潜在性感染增加
E 免疫人群扩大
5、传染过程中，一般哪种情况较多：
A
病原体被清除
B
隐性感染
C
显性感染 D
潜在性感染
E
病原携带者
6、感染后的结局以下何种最常见：
A
病原体被清除
B
隐性感染 C
显性感染 D
潜在性感染
E
病原携带者
7、预防肠道传染病“三管一灭”，下列何者错误：
A
管理病人
B 管理粪便
C 管理水源
D 管理饮食 E 消灭苍蝇
8、以下哪一项不属于传染病的基本特征：
A
病原体B
传染性
C
地方性、季节性D 免疫性
E
易感性
9、下列哪一项不属于传染病的基本特征：
A
有病原体B
有传染性
C
有地方性、季节性D 有免疫性
E
有易感性
2、预防消化道传染病的主导措施是：
A 治疗病人
检出带菌者
C 隔离接触者D 切断传播途径
E 预防接种10、11、我国规定管理的传染病是： 提示近期感染的免疫球蛋白：
A
二大类二十五种B
二大类十八种
D
三大类二十四种
E
三大类三十九种 A IgA
B IgM
C IgG
D
IgE
E IgD
1、预防传染病，保护易感者的关键措施是：
A 个人防护
B 预防接种
C 药物预防
D
改善营养
E 增强体质
12、病原体侵入人体，临床上不显示任何症状、体征，但可产生特异性免疫被称为：
A
病原体被清除B
隐性感染
C病原携带者D
显性感染
E 潜在性感染
12、构成传染病流行过程必须具备三个条件：
A传染源、传播途径、易感人群
B 病原体数量、毒力、侵入途径 C 病原体、人体、和它们所处环境
D 传染源、易感人群和外周环境 E 自然因素、社会因素、人体因素
13、下列属于强制管理的传染病是：
A
伤寒
B 菌痢
C霍乱
D 病毒性肝炎
E 艾滋病
A.无传染性 B.具有免疫力 C.病毒无复制 D.注射过乙肝疫苗 E.传染性强 出 血 热
4、流行性出血热病变最严重的脏器：
A
心
B
肝
C
肾
D 垂体
E
脑
5、有关流行性出血热的流行病学认识，哪项错误：
A
多宿主的自然疫源性疾病
B 多种途径传播
C 无明显流行季节高峰
D
隐性感染者少
E
病后有稳固免疫力
6、流行性出血热主要传染源：
A
病人
B 病毒携带者
C
猪
D
鼠
E 狗
7、流行性出血热的三大类症状指：
A
发热、出血、休克
B 发热、出血、肾功能不全
C
发热、休克、肾功能不全
D
休克、出血、肾功能不全
E 以上都不是
7、流行出血热早期休克是：
A 失血性
B 失血浆性
C 感染性
D 过敏性
E 心源性
8、何者不是流行性出血热病人发热期常有的临床表现：
A
三红
B 三痛
C 球结膜水肿
D
休克
E 蛋白尿
8、流行性出血热原发性休克最主要的原因：
A 血浆外渗 B 大出血致血液浓缩C 播散性血管凝血D 继发感染E 水盐失调致血容量下降
11、高血容量综合征常发生出血热病程何期：
A 发热期
B 低血压休克期
C 少尿期
D 多尿期
E 恢复期 1．肾综合征出血热的病理变化以下列哪项为主：（E）
A．低血容量性休克 B．DIC C．血小板减少和功能障碍 D．急性肾功能衰竭 E．小血管内皮细胞肿胀，变性和坏死 2．肾综合征出血热常见并发症除大出血外，应排除下列哪项：（C）A．中枢神经系统并发症 B．继发性感染 C．肝功能衰竭 D．肺水肿 E．ARDS 3．下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助：（D）
A．播散性血管内凝血实验室证据 B．红细胞及血红蛋白明显升高
c．血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低D．外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿
E．肝素类物质增加
4．出血热患者出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是：（A）
A．血液透析疗法 B．纠正酸中毒 C．大剂量肾上腺皮质激素 D．扩容E．免疫抑制剂 5．18岁，男，急起发病2日，于12月28日就诊，体温41℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．0cm，血象：血色素170g／L，白细胞36．2×109／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞O．22，血小板40×109／L，尿蛋白(+++)，应考虑：（B）
A．急性肾小球肾炎B．流行性出血热C．流行性脑脊髓膜炎D．伤寒 E．钩端螺旋体病 C型题 问题6～7 A．流行性出血热 B．钩端螺旋体病 C．两者均有 D．两者均无 6．眼结合膜充血（C）7．球结合膜水肿（A）
问题8～9 A．高血容量综合征 B．大出血 C．两者均有 D．两者均无 8．钩端螺旋体病（B）9．流行性出血热（C）K型题
10．流行性出血热的传播途径为：（ABCDE）
A．虫媒传播B．消化道传播 C．母婴传播D．接触传播E．呼吸道传播 11．流行性出血热发热期三痛症状为：（ADE）
A．头痛 B．腓肠肌痛 C．胸痛 D．眼眶痛 E．腰痛 12．关于出血热患者的透析疗法指征，下列哪项是正确的?（ABCD）A．尿毒症 B．高血钾 C．高血压，肺水肿 D．高血容量综合征 E．颅内出血
13．流行性出血热低血压期血象变化特征有：(ABCE)A．可见异型淋巴细胞 B．白细胞总数增高
C．血小板降低 D．血红蛋白下降 E．中性粒细胞增高 狂犬病
6、被狂犬咬伤后，伤口处理方法何者错误：
A 尽量挤出伤口处污血
B 持续肥皂水冲洗30分钟
C
局部涂碘酒或酒精
D
伤口周围注射抗血清
E 无菌缝合包扎
9、何者不是狂犬病的典型症状：
A 高度兴奋
B 恐水怕风
C 流诞多汗
D
进行性昏迷
E 进行性瘫痪
3、目前国内使用狂犬疫苗为
A羊脑疫苗B沙鼠肾疫苗C地鼠肾疫苗D鸭胚疫苗E 人二倍体疫苗
9、狂犬病的确诊依据：A、明确的狂犬咬伤史
B、典型的临床表现
C 脑组织查得内基氏小体D 血清抗体测定
E 以上都不是
10、狂犬病目前治疗采用：
A、病因治疗
B对症治疗C 免疫治疗D抗病毒治疗
E 中医治疗
伤
寒
1、伤寒玫瑰疹何者不符：
A 病程第6-7天开始出现
B 数目多在10个以下
C
暗红色压之不褪色
D
主要分布胸腹部
E 多在2-4天消失
2、伤寒最严重的并发症是：
A
肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性心肌炎
D 中毒性肝炎
E 支气管肺炎
3、目前治疗伤寒首选药物
A 氯霉素
B
SMZco C 氟哌酸
D 丁胺卡那
E
头孢菌素
4、伤寒早期确诊依据为：
A 血培养
B 粪培养
C 尿培养
D 胆汁培养
E 肥达氏反应
5、下列化验何项对判断伤寒预后有意义：
A 白细胞计数
B
肥达氏反应
C 嗜酸性粒细胞计数 D 血小板计数
E
以上都不是
5、何者不是典型伤寒的临床特点：
A持续高热
B相对缓脉
C 出疹性皮疹
D 肝脾肿大
E 白细胞减少
7、伤寒病人排菌量最多的时期是
A
起病后第1周 B
起病后第2—4周 C
起病前1周 D
起病后第5周 E、起病后第6周 确诊某病人是否为伤寒最可靠的指标是：
A 伤寒接触史B 皮肤玫瑰疹C 血肥达氏反应阳性D 血培养分离出伤寒杆菌 E 嗜酸性粒细胞消失 13.伤寒的主要传染源: A、牛、羊、猪B、病人和带菌者C、黑线姬鼠D、褐家鼠
14、伤寒和副伤寒主要的传播途径：（）A、水、食物、苍蝇、日常接触等B、空气传播 C、血液传播D、垂直传播和性传播
15、伤寒潜伏期一般为：（）
A、1～3天B、10～14天C、14～17天D、60～90天
16、副伤寒的潜伏期一般为：（）
A、1～3天B、7天C、8～10天D、60～90天
17、伤寒病人的传染性：（）
A、只是在潜伏期有B、只是在极期有C、极期和恢复早期D、传染性持续整个病程
18、人群对伤寒和副伤寒的易感性：（）
A、只有儿童易感B、只有老人易感C、人群普遍易感D、输血者易感
（二）判断题
1、伤寒和副伤寒是消化道传染病，因此无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。（是）
2、伤寒和副伤寒为我国《传染病防治法》规定管理的乙类传染病。（是）
菌
痢
21、下列何项不是中毒性菌痢的临床特征：
A 多见于2-7岁儿童
B 起病急骤，突发高热
C 反复惊厥，迅速昏迷道症状
E 大便常规无异常发现
10、中毒性菌痢主要病理变化：
A 严重吐泻导致脱水
B 代谢性酸中毒
C 电解质严重紊乱
D 可无肠
D
急性微循环障碍
E DIC
11、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要的鉴别点：
A
毒血症状的轻重
B 腹部疼痛的部位
C 粪便的性状
D
里急后重
E 以上都不是
14、细菌性痢疾的主要病变部位：
A 盲肠
B 升结肠
C 降结肠
D 直肠与乙状结肠
E 回肠末端
15、细菌性痢疾主要预防措施：
A 隔离接触者
B 治疗病人
C 检出带菌者
D 切断传播途径
E 预防接种
12、中毒型菌痢的病机可能是：
A 侵入细菌量多
B 细菌毒力强
C 机体对痢疾杆菌内毒素
产生的过敏反应
D 混合感染
E 机体免疫功能低下
11、痢疾杆菌能否致病主要在于：对肠粘膜上皮具有侵袭力
A
产毒素能力的大小
B
细菌数量多少
C 能否产生溶组织酶 D
能否侵袭粘膜
E 以上都不是
12、关于细菌性痢疾的流行病学何者错误：
A 传染源为病人、带菌者
B 生活接触是散发病例的主要传播途径
C 常有明显的冬春季流行高峰
D 发病以儿童最高
E 目前我国流行菌群以福氏为主
13、我国菌痢的常见致病菌
A
志贺氏痢疾杆菌
B 福氏痢疾杆菌
C 鲍氏痢疾杆菌
D
宋内氏痢疾杆菌
E 舒氏痢疾杆菌
14、确诊细菌性痢疾的依据：
A 粘液脓血便B镜检大量脓细胞
C 粪细菌培养D 乙状结肠镜检查
E x线钡剂灌肠检查
12、下列何项不是中毒性菌痢的临床特征：
A 多见于2-7岁儿童
B 大便常规无异常发现
C 起病急骤，突发高热、惊厥
D 可无肠道症状
E 短期内出现循环、呼吸衰竭
17、有关中毒性菌痢的特点不符的是：
A 起病急骤
B 早期休克
C 肠道症状少见
D 发病于肠毒素密切有关
E 可发生中枢性呼衰
霍
乱
1、霍乱最主要的抢救措施：
A 抗菌
B
输液
C 强心
D 激素
E 升压药 A
黄水样大便、清水便
B 米泔水样便
C 粘液血便、粪便少 D
果酱样大便，有腥味
E
粘液脓血便
26、霍乱典型的大便：米泔水样便
27、霍乱常见的大便：黄水样大便、清水便
28、典型阿米巴痢疾的大便：果酱样大便，有腥味
11、关于霍乱腹泻下列何者不符：
A
先泻后吐
B
无痛性腹泻
C
有里急后重
D 大便无臭
E
特征性大便米泔样
13、典型霍乱腹泻下列何者不符：
A
常见为清水便
B 特征性米泔水样便
C
先泻后吐
D
无里急后重
E
便前腹痛
11、霍乱确诊依据是：
A 接触史
B 典型临床表现
C 严重脱水
D 大便常规
E 大便培养
7、霍乱最主要的抢救措施：
A 有效的抗菌治疗
B 补充液体及电解质
C 积极升压
D 快速对症止泻、吐
E
抗毒血清的应用
6、霍乱主要的致病物质：
A 内毒素
B 肠毒素C 神经毒素
D 细胞毒素
E 溶血素
9、有关霍乱下列何者正确：
A
明显腹痛
B先泻后吐
C 大便恶臭
D
有里急后重
E 常伴发热
9、霍乱疫区内接触者应严格检疫：
A 5日
B 7日
C 8日
D 3日
E 10日
13、霍乱休克的主要原因是：
A 毒血症
B 大量失水
C 心衰
D 血浆外渗
E 酸中毒
疟
疾
1、疟疾临床发作的机制是：
A 疟原虫在肝细胞内增殖
B 疟原虫在红细胞内增殖
C 大量配子体
D
大量红细胞破裂，裂殖子及其代谢产物释放入血
E 大量疟色素
2、抗疟药中用于控制复发，中断传播的药物是：
A 氯化喹啉
B 伯氨喹啉
C 乙胺嘧啶
D 青蒿素E
硫酸奎宁
3、疟疾确诊依据
A
严格的流行季节
B 典型的临床发作
C 严重的贫血、巨脾
D
试验性治疗显效
E
以上都不是
4、疟疾确诊依据
A 寒战高热、大汗
B 贫血
C 肝脾肿大
D 血中找到疟原虫
E
以上都不是
5、疟疾现症病人治疗首选药物：
A 氯喹
B 氯喹+伯氨喹宁 C 甲氟喹
D乙胺嘧啶+伯氨喹宁
E 乙胺嘧啶
6、疟疾的抗复发治疗应采用：
A 氯喹+乙胺嘧啶
B 氯喹+ 伯氨喹啉
C 伯氨喹啉+乙胺嘧啶
D 奎宁+伯氨喹啉
E 甲氟+乙胺嘧啶 传染病的基本特征 1.答案
①有病原体: 每一种传染病都是由特异性的病原体引起的，虽然目前还有一些传染病的病原体未被确定；②有传染性：传染病能通过某种途径传染给他人，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别；③有流行病学特征:在质的方面有外来性和地方性之分；在量的方面有散发、流行、大流行、爆发流行；可有季节性、地区性、不同人群（年龄、性别、职业等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能产生针对病原体的特异性免疫。感染后免疫在不同的传染病持续时间长短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些则不能甚至导致再次感染时病情加重。试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现。2.答案
①病原体被清除:病原体进入人体后被非特异性免疫和/或特异性免疫所清除；②隐性感染：病原体进入人体后，引起机体的特异性免疫应答及轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征；③显性感染：病原体进入人体后，引起病理改变和临床表现；④病原携带状态：病原体与机体处于共生状态。按病原体种类不同分为带病毒者，带菌者，带虫者。按发生时间不同分为健康携带者、恢复期携带者及潜伏期携带者，急性与慢性携带者；⑤潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体某些部位，待机会成熟时（如机体免疫功能下降）引起临床表现。
1、简述流行性出血热发热期主要临床表现。本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。
3、简述流行性出血热少尿期的主要临床表现以及治疗原则。
本期多始于6～8病日，血压上升，尿量锐减甚至发生尿闭。重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的尿毒症、酸中毒及电解质紊乱（高钾、低钠及低钙血症等）的表现。伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。同时出血倾向加重，常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持续2--5日，重者无尿长逾1周，本期轻重与少尿和氮质血症相平行。维持机体能量代谢及内在环境平衡：
少尿期应注意维持机体能量代谢和水，电解质平衡，为肾脏病理损害的恢复创造一个有利的内环境。人被狂犬咬伤后的正确处理。
简述典型伤寒的主要临床表现以及治疗原则。
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
典型伤寒的临床表现分为下述四期。
1.初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，5～7日高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。
2.极期：病程第2～3周。出现伤寒特有的症状和体征。①持续高热，热型主要为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，持续时间10～14天；②消化系统症状：食欲不振明显，舌苔厚腻，腹部不适，腹胀，可有便秘或腹泻，下腹有轻压痛；③心血管系统症状：相对缓脉和重脉；④神经系统症状：可出现表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重症患者可有谵妄，昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎)；⑤肝脾大：多数患者有脾大，质软有压痛。部分有肝大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功异常或黄疸；⑥玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。
3.缓解期：病程第3～4周，体温逐渐下降，症状渐减轻，食欲好转，腹胀消失，肝脾回缩。本期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。
4.恢复期：病程第5周，体温正常，症状消失，食欲恢复，一般在一个月左右完全康复，但在体弱或原有慢性疾患者，其病程往往延长。[3] 试述伤寒的诊断依据。
血培养：程第1周阳性率最高(可达80%)，以后逐渐下降，病程的任何阶段都可获得阳性结果。用玫瑰疹刮取物做培养也可获阳性结果。对已用抗生素的患者，可取血凝块做培养。
骨髓培养 较血培养阳性率更高，可达90%以上，其阳性率受病程及使用抗菌药物的影响较小。肥达氏反应有辅助诊断
3、急性细菌性痢疾的临床类型为哪几型，典型菌痢的临床表现以及主要实验室检查。
1、普通型（典型）
（1）毒血症状：畏寒发热，全身不适（2）肠道症状：
腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显
腹泻：稀水便或黏液脓血便，10~20次/日，有里急后重 体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛
2、轻型
类似肠炎，症状轻，易漏诊、误诊。
3、中毒型
2～7岁儿童多见。全身症状重（以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主）、肠道症状轻。按其临床表现之不同分3型：
休克型(周围循环衰竭型)：主要表现为感染性休克。由于全身微血管痉挛，而有面色苍白、皮肤花斑、四肢肢端厥冷及紫绀，早期血压可正常，但亦可降低甚至测不出；脉搏细速甚至触不到。可伴有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍，此型较常见。
(2)脑型(呼吸衰竭型)：此型较严重，病死率高，以严重脑症状为主，由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失，亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭。
(3)混合型：具有以上两型的表现，为最凶险类型，病死率很高[2]。
重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。
群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。我国尚未发现传染病是指埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等在其他国家和地区已经发现，在我国尚未发现过的传染病。我国已消灭传染病是指天花、脊髓灰质炎等传染病。
第二篇：4.2猩红热等传染病的预防主题班会教案
猩红热等传染病的预防主题班会教案
天泰城学校四年级二班
一、活动目标：
1．通过班会课中的看录像、看照片、知识竞赛等，让学生对猩红热等传染病的发生、传播等有全面的了解；让学生知道讲究卫生的重要意义。
2．通过小组讨论、演讲各类发言等形式激发学生讲究卫生，培养学生养成良好的个人卫生习惯，促进学生的身心健康发展，全面提高学生身体素质的决心。
二、活动过程：
（一）导入：展示图片，播放录像
（二）组织讨论：
1．学生讨论关于传染病的发生、传播和预防。2．报告讨论结果
教师总结：预防传染病其实并不难，我们每个人只要做到以下要求，就会远离传染病：
1．头发：头发整洁无异味；男生不留长发。2．脸：洁净无污垢。
3．颈：脖颈、耳根干净无污垢。
4．手：手干净无污物；不留长指甲，指甲缝内无污垢。5．红领巾：整洁，勤换洗。
6．衣服：衣服整洁，勤换洗；衣领、衣袖无污垢； 7．鞋袜：鞋子整洁，上学穿袜子，不拖鞋带。8．书包：书包干净整洁，书本摆放整齐。9．桌兜：整洁无杂物。
（三）预防传染病知识竞赛：
划分两个小组，有必答题和抢答题两类，分别给两个小组计分。
1、了解春季的常见传染病 春季的常见传染病有以下几种：
A 流感 流感是常见的呼吸道传染病，潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感
B 麻疹 是由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期8—12日，主要症状为发热、怕光、流泪、流涕，眼结膜充血，出现口腔粘膜斑及全身斑丘疹
C 流行性腮腺炎 是由流腮病毒引起的急性传染病，伏期14—19日，发热，耳下或下颌角疼痛，以耳垂为中心1—2天内迅速肿大，张口和咀嚼时疼痛
D 猩红热 是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特点为发热，咽炎、全身弥漫性皮疹，疹退后伴皮肤脱屑等，潜伏期1—7天 2．如何预防猩红热？
不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相通的，我们只要注意以下几点，就能有效地减少疾病的发生和传播
A 每天开窗通风，保持室内空气新鲜，避免交叉感染等 B 不到人口密集、空气污染的场所去。
C 勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手
D 注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降； E 发热或有其它不适及时就医；
F 避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区；
附图片
第三篇：霍乱知识
霍乱
霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。
目录1病因
2临床表现
3检查
4诊断
5治疗
1、病因编辑霍乱弧菌为革兰染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌进入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP-核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠黏膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。2 临床表现
1.泻吐期
泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失，患者出现全身性电解质紊乱。缺钠可引起肌肉痉挛，特别以腓肠肌和腹直肌为最常见。缺钾可引起低钾综合征，如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清，血压下降。
2.脱水虚脱期
脱水虚脱期患者的外观表现非常明显，严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩，弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥，口渴欲饮，四肢冰凉，体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。患者生命垂危，但若能及时妥善地抢救，仍可转危为安，逐步恢复正常。
3.恢复期
少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。3检查编辑1.血液检查
红细胞和血红蛋白增高，白细胞计数增高，中性粒细胞及大单核细胞增多。血清钾、钠、氯化物和碳酸盐降低，血pH下降，尿素氮增加。治疗前由于细胞内钾离子外移，血清钾可在正常范围内，当酸中毒纠正后，钾离子移入细胞内而出现低钾血症。2.尿检查
少数病人尿中可有蛋白、红白细胞及管型。3.病原菌检查
（1）常规镜检 可见黏液和少许红、白细胞。（2）涂片染色 取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检，可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。
（3）悬滴检查 将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
（4）制动试验 取急性期病人的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物，先作暗视野显微镜检，观察动力。如有穿梭样运动物时，则加入01群多价血清一滴，若是01群霍乱弧菌，由于抗原抗体作用，则凝集成块，弧菌运动即停止。如加01群血清后，不能制止运动，应再用0139血清重作试验。
（5）增菌培养 所有怀疑霍乱患者粪便，除作显微镜检外，均应作增菌培养。粪便留取应在使用抗菌药物之前，且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水，36～37℃培养6～8小时后表面能形成菌膜。此时应进一步作分离培养，并进行动力观察和制动试验，这将有助于提高检出率和早期诊断。
（6）分离培养 常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。前者为强选择性培养基，36～37℃培养8～10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。后者则需培养10～20小时。选择可疑或典型菌落，应用霍乱弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集试验，若阳性即可出报告。近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的DNA探针，作菌落杂交，可迅速鉴定出产毒01群霍乱弧菌。（7）PCR检测 新近国外应用PCR技术来快速诊断霍乱。其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛基因（TcpA）来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌。然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。4小时内可获结果，据称能检出每ml碱性蛋白胨水中10条以下霍乱弧菌。
（8）鉴别试验 古典生物型、埃尔托生物型和0139型霍乱弧菌的鉴别。4.实验室检查
（1）血常规及生化检查 Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl-HCO-3↓Bun↑cr↑。
（2）尿常规镜检查 少许红细胞、白血病、蛋白质、管型。（3）粪便检查 ①常规检查黏液少许红细胞、白细胞②涂片染色革兰阴性弯曲弧菌③悬滴检查运动活泼呈穿梭壮的弧菌④制动试验碱性胨水6H生长物⑤增菌培养PH8.4碱性蛋白胨水36～37℃6～8H→菌膜→动力制动分离培养⑥分离培养O抗原的抗血清作玻片凝集试验
（4）血清免疫学检查 抗菌抗体抗肠毒素抗体抗凝集素。5．常规检查
（1）直接镜检 ①直接涂片染色：将标本涂片，固定后用1∶10稀释石炭酸复红染色和革兰染色，镜检有无典型弧菌。典型霍乱弧菌互相连接平行排列，有如“鱼群”。②悬滴标本：将标本制成悬滴，镜检细菌动力，最好用暗视野显微镜。霍乱弧菌运动活泼，呈小鱼穿梭状。
（2）分离培养 将吐泻物直接或先经碱性胨水增菌后，接种于庆大霉素琼脂等培养基，容易检出霍乱弧菌。应用荧光抗体检测粪便中霍乱弧菌，可于1～2小时内获得结果。（3）血清学检查 可作血清凝集试验。在发病第1～3日及第10～15日各取1份血清，若第2份血清的抗体效价比第1份增高4倍或4倍以上，有诊断参考价值。
（4）制动试验—快速诊断 在急性病人的水样便中含有大量弧菌，如悬滴检查阳性，再滴加不含防腐剂的霍乱多价血清（使用浓度为1∶64），几分钟内细菌运动停止，凝集成块即为阳性。4诊断
1.确诊标准
①凡有腹泻呕吐等症状，大便培养霍乱弧菌阳性者。②霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其他原因可查者。如有条件可做双份血清凝集素试验，滴度4倍或4倍以上可诊断。③疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱 2.疑似标准
①凡有典型泻吐症状的非疫区道发病例，在病原学检查未确诊前。②霍乱流行期，曾接触霍乱患者，有腹泻症状而无其他原因可查者。3.其他
血清学检查适用于病后追溯诊断，无助于早期确诊。诊断须鉴别下述腹泻病：①痢疾；②由沙门氏菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起的细菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹泻；④产肠毒素大肠菌ETEC）性腹泻；⑤病毒性（特别是轮状病毒性）胃肠炎；⑥寄生虫性腹泻；⑦某些毒物（如有机磷农药、三氧化二砷等）引起的腹泻。轻型不典型的霍乱病例诊断鉴别较难。一般仅有轻度腹泻，不伴有呕吐，血压、脉搏正常，神志清楚，病程短，于三两天内自行痊愈。暴发型霍乱或干性霍乱，比较少见，起病后未见吐泻或脱水，而却迅速转入休克状态和严重的中毒性循环衰竭，病死率极高。5治疗
1.一般治疗与护理
①按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。②休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。③饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。④水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。⑤标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。⑥密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。
2.输液的治疗与护理
输液治疗原则：早期，迅速，适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。3.对症治治疗与护理
①频繁呕吐可给阿托品。②剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。③肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙、热敷、按摩。④周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用间羟胺或多巴胺药物。⑤尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时协助医生做透析疗法。4.病因治疗与护理
四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间，减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。5.注意事项
本病常见的并发症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿和低钾综合征等，大都是由医疗或护理不当所引起。
第四篇：传染病霍乱督导总结
肠道传染病手足口病防控督导总结
2014年5月13日至18日疾控中心对镇（场）卫生院肠道传染病病管理工作进行督导检查。
1、组织管理及培训：
大部分单位均能按要求成立2014年肠道传染病防控工作领导小组及医疗救治小组，人员分工明确，对有关医务人员开展相关培训，部分单位培训资料整理尚需规范。部分镇能积极协调政府下发领导小组文件公吉寺----------------
2014年大部分镇卫院在大厅放置了霍乱、手足口病健康教育展板，部分卫生院印制了手足口病重症病例的宣传单，实行了一对一的个性化健康教育，降低了重症病例的发生风险，为重症病例的早期发现和抢救赢得了时间。
2、自5月1日肠道传染病开诊以来，我县大部分单位已按要求开诊肠道门诊，但也有部分单位的肠道门诊设置不规范，未按要求设立明显标识，肠道门诊内部设置不规范，没有流动洗手设施，未安装纱门纱窗防蝇设备，消毒药品配备不到位。门诊设置相对规范的单位有：马店集镇卫生院、龙山卫生院、新兴卫生院、公吉寺、花沟卫生院、石弓镇中心卫生院、城西社区卫生服务中心、店集镇中心卫生院。
3、门诊登记情况：
大部分单位使用的省统计印制的登记簿虽印刷项目齐全，医生填写项目时填写质量有待提高。目前未见到医疗机构上传腹泻病人数据库。下一步督导的重点工作之一。
4、检验登记
各单位均配有县疾控中心统一发放的增菌消液。快速诊断试
纸01、0139型分别配发到位，望各单位认真保存，检验人员能够熟练使用。
四、下一步工作打算
工作建议：
1、各单位应高度重视肠道传染病的防控工作，积极向当地政府汇报霍乱防控工作的紧迫性和必要性，争取政策的支持，切实做好培训和宣传教育工作。
2、建立规范化的腹泻病人专用诊室和专用厕所，安排专人做好肠道病门诊日常业务的开展和咨询工作（值班表）。非肠道门诊值班医生不得截留腹泻病人（其它科室从5月1日起门诊登记尽量避免出现腹泻、肠炎等与夏季肠道传染病混淆的诊断），对霍乱疑似病人及时进行快速检测和规范处置。
3、认真做好腹泻病人的登记和上报工作，并按要求及时报告电子信息，一旦发现霍乱疑似病人确保在第一时间能追踪到病人，严防疫情的扩散。切实做到“早发现、早诊断、早报告、早治疗、疫点早处置”
4、对疑似病人及时采样并及时送检，霍乱增菌液及时更换，充分发挥快速诊断试纸的作用，在第一时间内筛查、排除霍乱病人。确保各单位送检样品率至少达到10%的指标。
5、霍乱、手足口病健康教育展板，部分卫生院印制了手足口病重症病例的宣传单，在传染病共享群已上传了图样，各单位可根据本单位实际情况自行印制，确保宣传到位
二0一四年五月二十七日
第五篇：霍乱等肠道传染病登记、报告和预防处置制度
霍乱等肠道传染病登记、报告和预防处置制度
1、每年4月至10月底，按时开设肠道门诊，专人、专室、专设备，备有专用药械，24小时值班。
2、肠道门诊设有腹泻病人登记簿，对就诊病人进行全面具体的登记，如姓名、性别、年龄、诊断、治疗、检查及详细地址等。
3、加强腹泻病人管理，做好腹泻病人的登记、采样、送样、上报工作。
4、如发现急性肠道腹泻病乱等肠道传染病须填写传染病报告卡，并进行网络直报。疑似病例疑似或确诊病例，须立即报告院领导，并报告区疾控中心。诊治霍乱在确诊或否定诊断后，做好更正报告。
5、搞好重点人群特别是典型疑似病人、来自疫区、饮服人员及流动人口的腹泻病人的采样。
7、严格执行消毒隔离制度。处理完病人，先用消毒液泡手，再用肥皂洗，用流水冲。病人的的呕吐物、排泄物必须消毒后再倾倒。
9、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。
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