35考点串讲-妇产科护理(二)

第一篇：35考点串讲-妇产科护理(二)

1.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理是

A.水钠潴留 B.全身组织器官缺氧 C.血管壁通透性增加 D.全身小动脉痉挛 E.肾小球滤过率下降

【答案】:D 【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。2.女30岁，第一胎36+5周，阴道分娩，母乳喂养，其概念是指

A.除母乳外，不喂任何饮食

B.除母乳外，每2次喂奶之间喂糖水一次 C.除母乳外，每2次喂奶之间喂开水一次 D.除母乳外，不足时可静脉输液 E.除母乳外，不足时喂牛奶

【答案】:A 【解析】:纯母乳喂养指婴儿从出生至产后4～6个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水（除药品、维生素、矿物质滴剂外）。

3.女31岁，第一胎38周，剖宫产子，产后第1天的生命体征变化为

A.体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压正常 B.体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C.体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D.体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压正常 E.体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压正常

【答案】:B 【解析】:产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃，这可能与产程延长或过度疲劳有关。产后脉搏在正常范围内，略缓慢，约60～70次/分，与子宫-胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。产后呼吸深而慢，约14～16次/分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。

4.26岁女，第一胎35周，诊断为前置胎盘，正确的处理方法是

A.有阴道流血伴腹痛，即终止妊娠 B.分娩方式，胎儿小行阴道分娩 C.行阴道检查须在手术准备下进行 D.疑有前置胎盘，肛查宜轻柔 E.胎儿死亡，均从阴道分娩

【答案】:C 【解析】:前置胎盘阴道检查一般不主张应用。怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查。期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。

5.35岁女，第一胎36周，B超提示羊水过多，容易并发的是

A.贫血

B.妊娠期高血压疾病 C.心脏病 D.糖尿病 E.病毒性肝炎

【答案】:B 【解析】:羊水过多的孕妇，容易并发妊娠期高血压疾病，是正常妊娠的3倍。6.患者女性，停经40天，轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道少量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验（+），诊断最大可能为

A.宫外孕 B.先兆流产 C.葡萄胎 D.完全流产 E.过期流产

【答案】:B 【解析】:先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

7.某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是

A.胎盘早剥 B.胎膜早破 C.羊水栓塞 D.先兆子宫破裂 E.早产

【答案】:C 【解析】:羊水栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险。多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。在极短的时间内可因心肺功能衰竭、休克而使病人死亡。

8.李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120／80mmHg，心率100次／分，血红蛋白8g/L。下列处理短时间内最无必要的是

A.建立有效的静脉通道，大量输血 B.应用缩宫素 C.抗生素防治感染 D.清宫术 E.B超

【答案】:A 【解析】:患者目前生命体征平稳，血红蛋白8g/L，无需大量输血。9.女31岁，宫内孕第一胎，早产，其描述正确的是

A.妊娠满28周至不满40足周之间分娩者称早产

B.早产临产的诊断依据是妊娠晚期子宫收缩规律（20分钟≥8次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张1cm以上

C.早产的首要治疗是抑制宫缩，同时还要积极控制感染、治疗合并症和并发症

D.早产孕妇均应给予糖皮质激素促胎肺成熟

E.宫颈内口松弛的孕妇应于20周后做子宫内口缝合术

【答案】:C 【解析】:早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。宫颈内口松弛的孕妇应于20周内做子宫内口缝合术。治疗原则是：通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；宫颈内口松弛者应于孕14～16周或更早些时间做子宫内口缝合术。预防新生儿合并症应在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征。

10.晚期产后出血，多发生在产后

A.24小时内 B.48小时内 C.1～2周 D.3～4周 E.5～6周

【答案】:C 【解析】:晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病为多见，也有迟至产后6周发病者。

11.37岁女，停经50天阴道不规则出血两天，诊断为输卵管妊娠，受精卵最常种植在

A.壶腹部 B.峡部 C.间质部 D.腹腔 E.伞部

【答案】:A 【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。以输卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的95%左右）。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。

12.某女，28岁，生育史：1-0-0-0，停经50天，突然发生剧烈腹痛，伴晕倒一次、阴道少量流血、肛门坠胀感。检查：血压70/50mmHg，下腹有腹肌紧张，宫颈举痛+，最可能的诊断是

A.不全流产 B.先兆流产 C.难免流产 D.宫外孕 E.前置胎盘

【答案】:D 【解析】:异位妊娠的临床表现：停经；腹痛（是就诊的主要症状）；阴道流血（胚胎死亡后，常有不规则阴道流血）；晕厥与休克。腹部及盆腔检查：输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为甚，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛。

13.26岁女，第一胎36周，反复的无痛性阴道出血，诊断为前置胎盘，协助诊断安全可靠的方法是

A.B型超声检查 B.阴道检查 C.肛门检查 D.腹部检查 E.放射线检查

【答案】:A 【解析】:前置胎盘辅助检查：B型超声断层像，可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置，较安全可靠；阴道检查一般不主张应用。

14.25岁女，第一胎35周，反复的无痛性阴道出血，诊断为前置胎盘，是指胎盘部分或全部附着于

A.子宫体前壁 B.子宫体侧壁 C.子宫体后壁 D.子宫颈侧壁 E.子宫颈内口

【答案】:E 【解析】:正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。多见于经产妇及多产妇。

15.25岁女，第一胎孕22周时被诊断为妊娠期高血压疾病，于34周突然出现腹痛伴阴道出血，最可能是

A.子宫破裂 B.妊娠合并子宫肌瘤 C.前置胎盘 D.胎盘早期剥离 E.妊娠合并血小板减少

【答案】:D 【解析】:胎盘早期剥离常见的因素：血管病变，妊高征、慢性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥；机械性因素，如腹部受撞击、挤压，摔伤或行外倒转术纠正胎位，均可造成胎盘早剥；子宫静脉压突然升高，妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉；其他一些高危因素，包括吸烟、营养不良、吸毒等。

16.女39岁，停经48天，诊断为输卵管妊娠，最常见的病因

A.输卵管手术史 B.肿瘤压迫 C.输卵管发育不良 D.子宫内膜异位症 E.输卵管炎症

【答案】:E 【解析】:输卵管妊娠常见病因：输卵管炎症，是最主要原因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常；其他，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送，引起异位妊娠。

17.女22岁，第一胎，孕20周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，护理措施不妥当 A.保持呼吸道通畅 B.给予氧气吸入 C.昏迷患者禁食 D.专人监护

E.为防跌伤，在抽搐时应强制按压肢体

【答案】:E 【解析】:子痫病人专人护理，防止受伤：子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。病人取头低侧卧位，防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。

18.女25岁，第一胎41周，剖宫产术后，产褥期护理措施不妥的是

A.1:5000高锰酸钾擦洗外阴Bid B.产后排尿困难者常规导尿 C.产后子宫复旧不良者用宫缩剂 D.肝炎患者不能用大量雌激素退奶 E.乳头皲裂局部可用蓖麻油涂剂

【答案】:B 【解析】:产后4～6小时应排尿。但产妇常因会阴伤口疼痛，卧床小便不习惯，产后疲乏，以及分娩过程中膀胱黏膜损伤等原因，常影响顺利排尿。如产后6～8小时产妇仍不能自行排尿，宫底上升达脐以上，或在子宫底下方触及一囊性肿块，表明有尿潴留，应积极处理。无效时，应导尿并留置导尿管，开放引流24～48小时。

19.女32岁，剖宫产史，孕36+2临产，先兆子宫破裂合并重型胎盘早剥，二者所共有的临床表现是

A.剧烈腹痛 B.子宫呈板状硬 C.伴有头盆不称 D.均有外伤史 E.伴有阴道大量流血 【答案】:A 【解析】:先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。重型胎盘早剥的主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现休克征象。

20.患者，女性，怀孕6个月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑

A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆流产 D.难免流产 E.先兆子宫破裂

【答案】:A 【解析】:孕妇有外伤病史，持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫处于高张状态，故考虑胎盘早剥。

第二篇：46考点串讲-法规与护理管理(一)

1.申请护士执业注册应当具备下列条件，但除外

A.18岁以上公民

B.在中等以上全日制学校完成3年以上的护理、助产专业课程学习，包括8个月以上护理临床实习，并取得学历证书

C.通过的护士执业资格考试 D.不能有精神病史 E.色弱不影响注册

【答案】:E 【解析】:考察护士执业注册应具备的基本条件。符合本办法护士执业注册管理办法规定的健康标准：①无精神病史；②无色盲、色弱、双耳听力障碍；③无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。色弱者不能申请注册，其余四项均符合条件。

2.为加强临床护理管理、保护护士权利，医疗机构应承担的责任不包括

A.配备护士数量不低于国家标准

B.不得让未取得护士执业证书人员、未变更执业地点护士从事临床工作

C.人员缺乏时可让未延续执业注册的护士从事临床工作

D.为护士提供卫生防护用品，采取有效卫生防护措施和医疗保健措施 E.执行国家工资、福利待遇等规定，足额缴纳社会保险费用

【答案】:C 【解析】:考察护士执业中的医疗卫生机构的职责。医疗卫生机构不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动。

3.患者女性，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术。术后10小时护士发现病人明显呼吸困难，发绀，伤口左侧明显肿胀、皮肤张力大。护士如采取下列哪项措施将违反《护士条例》规定

A.安慰病人 B.未立即报告医生 C.给病人吸氧 D.拆除缝线，去除血肿 E.安置半卧位

【答案】:B 【解析】:考察护士执业中的法律责任。护士出现下列哪种情形应该承担行政法律责任：①发现患者病情危急未立即通知医师的；②发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；③泄露患者隐私的；④发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士发现患者病情危急，应立即报告医师。

4.护士想改变执业地点，需办理

A.首次注册 B.变更注册 C.延续注册 D.重新注册 E.注销注册

【答案】:B 【解析】:考察护士的执业注册申请与管理。执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。护士变更注册后其执业许可期限也为5年。5.有关传染病报告应遵循下列哪项

A.向医疗机构所在地疾控机构报告 B.向医疗机构所归属的卫生行政部门报告 C.向省自治区的卫生行政部门报告 D.直接向卫生部报告

E.向省自治区的疾控机构报告

【答案】:A 【解析】:考察传染病疫情报告。传染病疫情报告遵循属地原则，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员，发现本法规定的传染病时应当遵循疫情报告属地管理原则，按照规定的时限、内容、程序和方式报告。6.有关医疗事故描述不正确的是

A.医疗事故是医疗机构及其医务人员直接造成的 B.医疗事故是在诊疗护理过程中发生的 C.造成医疗事故的诊疗护理活动是违法的 D.过错造成患者人身损害

E.过失行为和后果之间存在因果关系

【答案】:D 【解析】:考察医疗事故处理条例。医疗事故处理条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。7.按照医疗事故处理条例规定，因抢救危急病人未能及时书写病历，应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明

A.3小时 B.4小时 C.5小时 D.6小时 E.7小时

【答案】:D 【解析】:记忆性题目，考察医疗事故的预防和处置，需掌握。8.下列不属于医疗事故的是

A.肌肉注射致病人坐骨神经损伤，留下腿部残疾

B.病人在加压输液时无人守护，致病人发生空气栓塞而死亡 C.护士严格询问过敏史和家族史后进行青霉素皮试，病人在试验后突然死亡

D.护士严格按输血规程给病人输血，但病人在输血后二周查出有丙型肝炎

E.护士执业肌肉注射时因消毒不严格导致病人注射局部深度脓肿

【答案】:C 【解析】:考察医疗事故处理条例。医疗事故处理条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。所以只有C选项不属于医疗事故。

9.护士为病人行导尿术时未用屏风遮挡，导致病人不满而投诉。护士的行为应该视为 A.侵权 B.过失犯罪 C.故意犯罪 D.渎职罪 E.疏忽大意

【答案】:A 【解析】:考察侵权责任法。护士的行为应该视为侵权。医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

10.护士从事护理活动唯一合法的法律文书是

A.《护士条例》 B.护士执业证书

C.护理或助产专业毕业证书 D.《护士管理办法》 E.医疗事故处理条例

【答案】:B 【解析】:考察护士执业注册应具备的基本条件。必须要求只有接受专业训练并经专业注册考试取得护士执业证书的人员才能从事护理工作。

11.护士在执业活动中出现的情形，不适合依照护士条例进行处罚的是

A.泄露患者隐私

B.发生公共卫生事件不服从安排参加医疗救护 C.因工作疏忽造成医疗事故

D.发现患者病情危急未及时通知医师

E.违反了医院诊疗技术规范，未出现明显不良反应

【答案】:C 【解析】:考察医疗事故处理条例。医疗事故处理条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。因工作疏忽造成医疗事故应按医疗事故罚则。12.遵照《医疗事故处理条例》的规定，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故，属于

A.四级医疗事故 B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.一级医疗事故 E.严重医疗事故

【答案】:B 【解析】:考察医疗事故的分级。《医疗事故处理条例》第四条规定，根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。13.办理执业注册变更，下列哪项是正确的

A.经医疗卫生机构批准的外出进修的护士需办理执业注册变更 B.经医疗卫生机构批准的外出进行短期学术交流的护士需办理执业注册变更

C.执业地点发生变化的护士需办理执业注册变更 D.执业专科内容发生改变的护士需办理执业注册变更

E.经医疗卫生机构批准的外出做短期培训的护士需办理执业注册变更 【答案】:C 【解析】:考察护士的执业注册申请与管理。执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活动，包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流的，不需要办理变更手续。14.《护士条例》施行的时间是

A.1993年3月26日 B.1994年1月01日 C.2008年1月31日 D.2008年5月12日 E.2004年5月20日

【答案】:D 【解析】:考察护士的执业注册申请与管理。为规范护士执业注册管理，卫生部于2008年5月4日颁布中华人民共和国卫生部令第59号，根据《护士条例》，制定并通过《护士执业注册管理办法》，于2008年5月12日起施行。15.以下可作为申请护士执业注册的学历证书是

A.成人高等学校全日制护理学专业专升本毕业证书 B.普通中等专业学校三年制全日制普通中专毕业证书 C.普通高等学校夜大护理学专业大专毕业证书 D.高等教育自学考试护理学专业本科毕业证书 E.重点高等医学教育机构网络教育毕业证书

【答案】:B 【解析】:考察护士执业注册应具备的基本条件。要求在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；普通全日制是完全脱产在校学习，不包括半脱产或是在职的学历，因此专业教育方式上排除了函授、电大、自考、成教等形式。

16.关于医疗机构对护士在职培训的义务，叙述不正确的是

A.应当制定本机构护士在职培训计划 B.应当实施本机构护士在职培训计划 C.保证护士接受培训

D.医疗机构仅应针对本机构执业护士进行在职培训 E.根据临床专科护理发展开展对护士的专科护理培训

【答案】:D 【解析】:考察护士执业中的医疗卫生机构的职责。医疗卫生机构的职责包括应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。

17.针对护士在执业活动中面临职业危害的问题，《护士条例》中未做以下规定

A.护士应当获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务 B.从事有感染传染病危险工作的护士，应当接受职业健康监护 C.不得要求护士从事直接接触有毒有害物质的危险工作

D.护士患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利

E.从事直接接触有毒有害物质的护士，应当按照国家有关规定给予津贴 【答案】:C 【解析】:考察护士执业中的医疗卫生机构的职责。对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。

临床护士在为某患者进行输血时，指导临床实习护士操作，实习护士在操作中未认真检查针头接口处，接口脱离，血液没有输入病人体内而全部漏在棉被内，造成患者治疗延误，造成患者器官组织损伤，导致一般功能障碍 18.本例是属于哪一级的医疗事故

A.一级医疗事故 B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.四级医疗事故 E.不属于医疗事故

【答案】:C 【解析】:考察医疗事故的分级。《医疗事故处理条例》第四条规定，根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。本例造成患者器官组织损伤导致一般功能障碍，属于三级医疗事故。

临床护士在为某患者进行输血时，指导临床实习护士操作，实习护士在操作中未认真检查针头接口处，接口脱离，血液没有输入病人体内而全部漏在棉被内，造成患者治疗延误，造成患者器官组织损伤，导致一般功能障碍 19.这一医疗事故的主要责任是由下列谁来承担

A.主要责任是由医院承担

B.主要责任是由实习护生的学校承担 C.主要责任是由实习护生承担 D.主要责任是由实习护生的带教老师承担 E.主要责任是由医院护理部承担

【答案】:D 【解析】:考察医疗事故的构成要素。医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，“医务人员”，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等。所以主要责任是由这位实习护生的带教老师承担。临床护士在为某患者进行输血时，指导临床实习护士操作，实习护士在操作中未认真检查针头接口处，接口脱离，血液没有输入病人体内而全部漏在棉被内，造成患者治疗延误，造成患者器官组织损伤，导致一般功能障碍 20.这一医疗事故出现后首先应向谁报告事故的情况

A.首先应向护理部报告事故的情况 B.首先应向医院医务科报告事故的情况

C.首先应向科室护士长和科主任报告事故的情况 D.首先应向医院的分管护理工作的院长报告事故的情况 E.首先应向当地卫生局报告事故的情况

【答案】:C 【解析】:考察医疗事故的预防和处置。关于医疗事故的预防及报告制度，条例规定医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报，立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人、所在地卫生行政部门报告，并向患者通报、解释。

第三篇：妇产科护理

妇产科护理“三好一满意”活动实施方案

为全面推进我院深入开展“三好一满意”活动，贯彻落实卫生部、卫生厅关于开展“三好一满意活动”的精神，全面加强临床护理服务工作，积极开展“优质护理服务示范工程”活动，进一步提升妇产科护理水平，制定本实施方案如下：

（一）改善护理服务态度，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、门诊病人护士做好预约诊疗服务。注意接打预约电话语言规范，使用普通话，态度和蔼，语言亲切，做好登记。

2、优化科门急诊环境和流程。护士服务要主动。贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3、推广优质护理服务。开展优质护理服务病房达到100%，并按照标准逐项落实。在护理服务时要强化细节，如：见患者主动问好；对患者使用尊称；操作后对患者致歉或致谢；晨晚间交班时进病房有问侯声，责任护士向患者介绍自己；检查前向患者介绍检查项目，消除他们的疑虑等等。

4、完善入院患者服务流程和出院患者的服务流程，并在所有病区公示，让患者知晓，方便患者办理入出院手续。病区护士要严格遵守服务流程，接送患者态度一定要亲切、和蔼，进一步改善服务态度。

（二）加强护理质量管理，规范护理行为，持续改进护理质量，努力做到“质量好”。

1、落实各项护理核心制度。并认真落实护理部制定的核心制度评价方案，加强评价与考核。

2、健全护理质量管理与控制体系。加强护理服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，按照一级医院评审标准每月抽查、每季度普查护理质量，认真落实三级护理质量控制，持续改进护理质量。

3、严格规范护理服务行为。认真遵守卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。

4、基础、专科并进，做到质量好：为使患者得到全面、高水平的护理服务，从基础、专科两方面同步管理，旨在培养一支业务能力强、服务水平高、护理技能精的护理队伍，在患者享受到良好服务的同时，护理质量和安全得到极大的保障。首先，基础护理工作全部由护士承担，使家属陪住和自聘护工现象减少，病房秩序得到了改善，家属负担得到了减轻。另外，在专科方面，根据护士不同成长阶段进行分层培训，针对妇产科专科开展了专科培训，使护士在专业水平上有所提高。目前正在开展专科护士的认证工作，进一步落实护士层级管理，以建立更为坚固的护理质量安全屏障，惠及广大患者。

5、提升护理服务能力。强化“三基三严”训练。认真坚持每月一次的“三基三严”培训与考核。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合护理专业的特点，深入开展服务意识、职业道德和法制教育，引导广大护理人员树立良好的医德医风。

2、护士记账、核帐要认真，解释账目要及时、耐心、认真，杜绝乱收费的现象。

3、不收受或索要“红包”，不参与收受回扣、商业贿赂等案件。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2、积极主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3、落实院务公开的有关要求，增强院务公开意识，进一步优化服务流程。

4、认真落实责任制护理，为患者提供主动全面的护理服务，让护理服务更加贴近临床、贴近病人、贴近社会，真正地使护理服务达到让群众满意的目标。

第四篇：妇产科护理

名词解释：

1、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育的过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排除是妊娠的终止。

2、临产：标志是规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s以上，间歇5-6min，同时伴进行性子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。

3、产褥期：妇产全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间，称产褥期，一般需6周。

4、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织阴道排除称恶露。

5、异位妊娠：受精卵在子宫体腔体外着床发育时，称异位妊娠。包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。

6、妊高症：指妊娠20周以后出现高血压，水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

7、异常分娩（难产）：影响产妇分娩顺利进行的4个主要因素产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态，这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或是这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称异常分娩。

8、胎膜早破：指临产前胎膜自然破裂。

9、产后出血：胎儿娩出24h内出血量超过500ml为产后出血。

10、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。

11、妊娠滋养性疾病：一组来源于胎盘绒毛滋养的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。

12、侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。

13、子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至自贡全部脱落于阴道口以外。

14、着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，也称着床。

胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢物、防御功能、合成功能。

子宫复旧的护理措施：1，产后在产室即刻、30min、1h、2h观察子宫收缩、宫底高度，同时按压宫底。2，记录宫底宫底高度及恶露的性质和量。3，每天同一时间估计子宫复旧情况及恶露。4，若发现异常及时排空膀胱、按摩子宫、医嘱给宫缩剂。5，恶露有异味，遵医嘱给抗生素。6，产后当天禁用热水袋外敷止痛。

异位妊娠非手术治疗的护理措施：1，密切观察患者生命体征，重视主述，尤因注意阴道流血量与腹腔内流血量不成比例。2，告诉患者病情发展的一些指征，以便及时发现。3，应卧床休息，避免腹压增高。4，协助正确留取血标本，以便检查。5，指导其营养物的摄入。移位妊娠的出院指导：1，保持良好卫生习惯，勤换衣、洗浴，固定性伴侣。2，发生盆腔炎应立即彻底治疗。3，下次妊娠时应及时就医，不宜轻易终止妊娠。

子痫患者的护理措施：1，协助医生控制抽搐。2，专人护理，防止受损，保持护理通畅，取头低侧卧位。3，减少刺激，以避免诱发抽搐。4，严密监护病人生命体征。5，为终止妊娠做好准备。

胎盘早破者的护理措施：1，加强脐带脱垂的预防和护理，绝对卧床，左侧卧位。2，严密观察胎儿情况，如胎心率，胎动，羊水。3，积极预防感染，保持会阴的清洁。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免负重及受碰撞。

产后出血的护理：

一、预防产后出血：1，妊娠期，加强保健，定期检查，及时治疗或终止妊娠。高危妊娠者应提前入院。2，分娩期，第一产程，防止产程延长，必要时给予镇静剂。第二产程，严格执行无菌术，指导产妇正确使用腹压，胎肩娩出后立即肌注催产素。正确处理胎盘娩出和测量出血量。3，产后期，产后2小时留在产房监护，及时排空膀胱，早期哺乳可刺激子宫收缩，对高危产妇保持静脉通畅，随时准备抢救。

二、针对止血原因，纠正失血性休克，控制感染。

三、心理护理与健康教育。

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移护理：

1、禁止做不必要的检查和阴道窥器检查，尽量卧床休息

2、配血备用，准备好各种抢救器械和物品、3、破溃大出血时，立即通知医生并配合抢救。

肺转移的护理：

1、卧床休息，呼吸困难者给予吸氧

2、遵医嘱给予镇静剂加及化疗药物

3、大咯血时，取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅，拍击背部，排除积血，同时通知医生，配合抢救。

化疗病人的用药护理：

1、准确测量并记录体重（早上空腹，排空大小变）

2、正确使用药物，严格遵守三查七对，现配现用

3、合理使用静脉血管并注意保护（从远端开始，有计划穿刺，用药前注入少许生理盐水，确定针头在静脉再注入化疗药物，一旦外渗应重新穿刺）

药物毒性反应护理：

1、口腔护理，应保持口腔清洁，预防口腔炎症

2、止吐护理，用各种方法减少恶心、呕吐的发生

3、造血功能抑制的护理，按医嘱定期测定白细胞计数，严格无菌操作，要进行保护性隔离。常见药物种类：烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药。

常见药物毒性反应：

1、抑制造血功能障碍

2、消化系统损害

3、神经系统损害

4、药物中毒性肝炎

5、泌尿系统损

伤

6、皮疹和脱发

急诊手术病人的护理要点：

1、平卧、避免搬动

2、禁食、禁饮

3、通知医生、医护密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的静脉通道

6、重点评估病情、心理护理

7、了解实施手术类型

子宫颈癌的术后康复：

1、观察记录病人的意识，生命体征及液体出入量

2、保持导尿管，腹腔各种引流管的通畅，观察引流量的性状

3、按医嘱于48-72h拔出引流管，术后术后7-14d拔出尿管，前三天开始夹管，每2h开放一次，若不能自解，必要时重新安置导尿管

4、指导进行床上肢体活动，预防长期卧床的并发症

出院指导：

1、第一年内，出院后1个月行首次随访，以后2-3个月复查1次

2、出院后第二年，每3-6个月复查一次

3、出院后3-5年，每半年复查1次

4、第六年开始，每年复查1次

5、出现症状应及时随访

子宫肌瘤的护理措施：

1、提供信息，增强信心

2、观察病情，认真护理

3、鼓励参与决策过程

4、提供随访及出院指导

外阴、阴道手术，出院指导：

1、保持外阴部清洁

2、休息三个月，禁止性生活及盆浴

3、避免重体力劳动及增加腹压，注意逐渐增加活动量

4、出院后1个月、3个月是到门诊检查术后恢复情况。

子宫脱垂的护理措施：

1、心理护理

2、改善病人一般情况，加强病人营养，卧床休息，积极治疗原发病

3、教会病人自贡托的放取方法

4、做好术前准备

5、术后护理（卧床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指导（休息3个月，避免体力劳动，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心脏病护理措施：

1、充分休息，避免过度劳累（每日至少10h的睡眠，右侧卧或半卧）

2、营养科学合理

3、预防治疗诱发的心力衰竭的各种目标

4、健康宣教与心理支持

第五篇：二O一O年妇产科护理工作计划

二O一O年妇产科护理工作计划

为不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现为“妇产科病人提供优质安全的护理”，根据护理部的有关精神，结合我科实际情况，制定护理目标及计划如下：

一、加强护理质量安全管理：

1、每天利用晨会的形式宣读医院的文件、精神，或针对某些问题做好医护之间的沟通，在工作中能更默契、更协调。

2、每两个星期召开短会或业务学习一次，通过短会或业务学习的机会，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

3、定期组织差错事故讨论分析，增强护士的责任心和服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。

4、每月进行全院性及科室的业务学习一次，加强护理人员的在职培训，不断提高技术水平。

二、更新护理管理和服务理念，提高护理质量：

1、每月召开工休座谈会，及时了解本病区病人的意见和建议，修订整改措施，提高病人对护理工作的满意度。

2、做好病人、陪人及探视人员的管理，保持病区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。

3、做到以人为本，注重人性化服务，严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，切实转变服务理念和工作模式，以最佳的护理工作态度为病人服务，满足病人一切合理需求。

三、加强科室仪器设备、药品器材、营具被服等物资管理，做好请领、使用、维护、报废和管理工作，责任分配落实到个人，责任人每星期检查一次，护士长每月检查一次。

四、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理，每天有两个或两个以上护士认真核医嘱，出院前由护士长审核后方可办理出院，杜绝少收或多收现象。

五、根据《广东省医疗护理文书书写规范》要求，加强护理文书书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符。

六、督促检查科室护士严格执行消毒隔离及无菌操作技术，保持产房清洁、规范、保证每次分娩后产房及时清洁、消毒。

七、加强住院环境、母乳喂养、产后康复的健康宣教，特别是新生儿安全的指导和宣教。

我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。