第五节、查对制度

第一篇：第五节、查对制度

第五节、查对制度

在临床诊疗过程中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄等两项信息核对患者身份。为了确保安全也可另加住院号（门诊号）、性别、床号等信息进一步确认患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。

一、临床查对制度

1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。

2、执行医嘱时应进行“三查九对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。同时应检查药品的质量，水剂、片剂注意有无变质；针剂有无裂痕，瓶口有无松动，批号。注意药物配伍禁忌，询问有无过敏史。

3、转抄医嘱应做到班班查对；转抄医嘱者及查对者，均应签全名；临时医嘱应记录执行时间及签全名；对有疑问的医嘱，须问清后方可执行。

4、整理医嘱单后必须经第二人查对；摆药后须经第三人核对方可执行。

5、抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。

6、使用毒、麻药、限制药时须反复核对。

7、发药注射时，病人如提出疑问应及时查对，核实清楚无误后方可执行。

8、采集标本时应查对患者姓名、年龄、性别、床号与标本标签相符，标本质量与检查要求相符，在规定的时限内及时送检。

二、输血查对制度

1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、年龄、性别、住院号（门诊号）、床号、血型和诊断，采集血样。

2、医护人员或者专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科时，双方进行逐项核对。

3、输血科交叉配血要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时进行交叉配血。

4、输血科两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，准确无误后填写配血试验结果。

5、配血合格后，由医护人员到输血科取血，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、年龄、性别、住院号（门诊号）、床号、血袋号、血袋标签、血型有效期、血量及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

6、血袋有下列情况之一的，一律不得发出：标签破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。

7、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

8、输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、年龄、性别、住院号（门诊号）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

三、手术查对制度

1、按手术安全核查制度、手术部位标识制度与规范及患者身份识别制度和流程执行。

2、麻醉实施前三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、年龄、性别、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

3、手术开始前三方共同核查患者身份（姓名、年龄、性别、病案号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

4、手术中切除病灶或器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。

5、术中输血遵照输血查对制度执行，术中用药遵照临床用药查对制度执行。

6、查对手术所用物品消毒灭菌日期、无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术清点记录单》上。

7、凡进行体腔或者深部组织手术，应在术前与缝合前清点所有辅料和器械数，由手术护士签字确认。

8、凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。

9、术中切除或者留取的标本应与标签、病历、病理申请单一同核对姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等基本信息以及标本的名称、部位、数量（件数），术者在病理标本登记表上签字后专人送检，并与病理科相关人员核对后分别签字。

10、患者离开手术室前三方共同核查患者身份（姓名、年龄、性别）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容，三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

11、术后病员送回复苏室、病室或者监护室时，交接双方应再次对病员的基本信息、生命体征、用药情况进行查对交接。

四、发药查对制度

1、药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查对审核：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法；剂型与给药途径；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等。

2、药学人员调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄、病案号；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

3、药学人员对麻醉、精神药品处方的查对：处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处方权。

五、医技检查查对制度

1、临床检验、病理检查，应对接受的标本进行查对：姓名、年龄、性别、病案号、门急诊/病室、床号、检查目的、标本质量和数量，检验结果应该经过指定的人员审核后发报告，（急诊单人值班时，值班人员应对结果认真审核，必要时再次核实后发报告），病理诊断应经过主治医师以上审核后发报告。发送报告时，应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。

2、影像、功能检查时，应对病员的姓名、年龄、性别、病案号、门急诊/病室、床号、检查号、检查部位、检查目的以及检查条件进行查对。检查结果应经审核后发报告。发送报告时，应查对科别，避免错送，送达时应与科室有关人员进行查对签收。

六、供应室查对制度

1、接受器械包时查对名称、核定数量、质量、有无破损及初步清洁处理情况。

2、准备器械包时，查对名称、核定数量、质量、有无破损、清洁处理情况以及送消毒的日期。

3、灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查对灭菌效果、指示剂及无湿包情况以及消毒日期。

4、发器械包时，查对名称、数量、以及消毒灭菌日期。

七、新生儿查对制度

1、新生儿入室后必须查对性别、母亲姓名、年龄、床号及各种标记是否符合。

2、沐浴时应检查手腕标记和包被牌的姓名是否相符。

3、出院时查对出院卡片、婴儿的各种标记、母亲姓名、年龄、婴儿姓名、性别；同姓名者要核对出生时间、体重和性别无误时方可办理手续。

第二篇：查对制度

查对制度

一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。

二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查对；

七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵二遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

四、输血：取血时应和血库发血者共同查对。

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；

八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配，血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

七、手术查对制度

1、六查十二对：

六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

八、供应室查对制度

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。

9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

第三篇：查对制度

各种查对制度

一、总则

为了做好各项工作，避免差错，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院特殊环节和特殊部门的《查对制度》。

所有部门在进行检查、治疗、处置及填写、分发报告单时，必须逐一认真核对病员姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、检查项目编号、诊断、检查治疗部位等项目。

二、医嘱查对

1.医嘱执行三班查对制度。即：日班查对夜班医嘱及当天上午全部医嘱；中班查对下午医嘱；夜班查对中班医嘱，每周由护士长组织总对医嘱一次，并签上总对者的姓名。2.非抢救状态下不执行口头医嘱；抢救时，医嘱下达口头医嘱，执行者必须复述一遍经医生确认无误后方可执行，并且保留用过的安瓿；经双人核对后记录在医嘱单上。3.处理医嘱者及查对者、转抄者，均需签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行

4.重整医嘱必须双人核对签名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮试药物，必须有皮试结果后方可执行治疗。6.凡查对过的医嘱发生差错应由查对者与执行者共同负责。

三、护士操作查对

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。3.“一注意”：注意用药后反应

4.三看：看药物有无混浊、变质，看药品有效期，看安瓿有无裂痕和破损。5.物品检查：查注射器、输液器刻度是否清晰，包装是否完好及有效期。6.发药或注射时，如病员提出提问，应及时查清，方可执行。7.各种药物试验之前都要询问有无过敏史。

8.使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对，用后保留安瓿（领药）。

9.任何治疗、操作前必须二人核对后方可执行，在联合用药时，应注意药物之间的配伍，不了解的及时查询或询问，药品名标识不清的不能使用。

10.至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

11.在实施各种高危或有创操作（如PICC、ERCP等）前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段。

四、输血查对

1.病人需输血，医师填写输血申请单，送至血库。紧急输血直接电话通知血库。2.血库工作人员到病区，带好输血申请单和贴好标签的试管（标签上注明病区、床号、日期）。紧急输血，血库人员到病区（急诊室）取输血申请单，当场将试管贴好标签。3.由病区（急诊室）护士陪同进病房，共同核对（姓名、性别、年龄、床号和住院号）后抽血，完毕，由护士及本人在输血申请单（背面）签字。

4.血标本到血库后，先做血型鉴定（必须做正、反定型），再做交叉配血（血库当班人员做凝聚胺法），然后请另一位当班人员再次做血型鉴定（正、反定型均做）、交叉配血(盐水法)。如遇冷凝集现象时，请在输血交配单上注明情况，提醒所在病区的医务人员注意。确认配血正确无误后通知病区领血。

5.领血时，由护士和血库人员共同核对（三查十二对：检查血制品的有效期、检查血制品的质量、检查输血器装置是否完好；核对受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型交配试验结果、血制品种类及量、供血者编号、血型及交配试验结果、血制品种类及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血检验记录簿上签字。6.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

7.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床边再次做好三查十二对，确认与配血报告相符后，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血，并挂输血牌以警示。

五、手术查对

1.手术患者均应佩戴腕带以便核查。

2.在术前讨论完成并开出手术审批单后，必须由经治医师再次核查病人的身份、诊断和拟进行的手术，并确认已经获得该病人的病历信息、相关检验病理及影像学检查资料、病人的知情同意书等有关资料。

3.术前一天病区护士应做好患者的术前准备工作并交班。

4.手术当天，手术室工勤人员接患者时应根据手术通知单核对患者的病区、床号、姓名，病区护士与手术室工勤人员进行交接。

5.患者在进入手术室前，手术室护士在手术室门口核对。

6.麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

7.手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

8.患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

六、检验查对

1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3.检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。4.检验后，查对目的、结果。5.发报告时，查对科别、病房。

七、病理查对

1.认真核对每一例申请单和送检标本及其标志是否一致。包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、送检科室和日期，患者临床病史和其他检查（检验、影像学）结果、手术所见以及临床诊断、取材部位及标本件数。并仔细核对病理检查申请单所注明的标本是否与实物相符，如不符时应立即与送检医师联系，并在申请单上注明。2.核对病理检查申请单中的重要项目，未填写或漏填写，应立即与送检科室联系或退回重填。

3.核对无误后签收，并对符合规定的标本进行编号登记。

4.病理科验收人员应在已验收的申请单上签名并注明验收日期，及时、准确编号（病理检验号），并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。

5.病理申请单、活检登记簿、放置标本容器、石蜡包埋块（蜡块）和切片的病理检验号必须完全一致。

6.病理报告由病理科核对姓名、病理编号、送检科室后，送达各送检科室，由护士或医生签收。签收单保存一年以上。

八、放射查对

1.检查时，查对科别、病房、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。

2.治疗时，查对科别、病房、姓名、性别、年龄、部位、条件、时间、角度、剂量。3.发报告时，查对科别、病房。

九、特殊检查室（心电图、脑电图、超声等）查对

1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、年龄、检查目的。

2.诊断时，查对姓名、年龄、性别、编号、临床诊断、检查结果。

3.发报告时查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

十、用药查对

门、急诊药房要一人收方、配方、一人核对、发药，每张处方均要双签名。用药前，复核药品名称、剂量、给药方法，注意药品标注、批号、有效期；检查药品质量，安瓿、玻瓶有无破损、裂缝、渗液，瓶口封闭有无松动。如有不符合要求，绝对不用，保障安全。询问药物过敏史，注意配伍禁忌。使用毒药、麻醉药、限制药时要反复核对病员及药物各有关事项，遵照医嘱，严格执行。

十一、康复及针灸治疗查对

1.各种治疗时，查对科别、病房、姓名、年龄、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2.低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。3.高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

4.针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

十二、供应室查对

1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2.发器械包时，查对名称、消毒日期。杜绝过期包发出。3.收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况

十三、营养室查对

1．食品原料、调料品进库由厨师、仓库保管员检查核对其品名、数量、质量； 2．厨师切配、烹饪菜肴过程中由厨师长检查核对菜肴品名、数量、质量以及是否符合治疗膳食的要求；

3．治疗膳食发出前，由营养医师检查核对各病区治疗膳食的种类、数量以及是否符合治疗膳食的要求；

4．开饭时，由病区护士检查核对病人姓名、年龄、床位和饮食种类后，协助配餐员一起及时、准确地分发饮食。

2012年2月修订

第四篇：查对制度（精选）

护理查对制度

（1）医嘱查对制度

1)所有医嘱需经双人查对无误方可执行。

2)临时执行的医嘱，科室打印医嘱执行单后，需由当日管床的责任护士参与查对无误，方可执行，并记录执行时间，实行核对与执行者双签名。3)临床科室每天对所有患者的医嘱必须总核对一次。病区护士长、护理组长应参与医嘱的核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。

4)需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对，转抄医嘱者与核对者均需签名。

5)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述核查，确认无误方可执行，安瓶留于抢救后再次核对。抢救后护士应及时核对医师补录的医嘱，并签上执行人姓名和时间。

6)建立医嘱核对登记本，护士核对医嘱后签名确认。7)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。（2）使用药物查对制度

1)护理人员必须掌握使用药物查对的内容和方法，并严格执行。2)使用药物过程中，护理人员必须严格执行“三查八对”。三查：摆药后查（药师执行）；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品质量。3)备药、给药前要检查药品质量（包装、外观、颜色、有效期等），输液瓶加药后要在标签上注明药名，剂量，并留下安瓿，经另一个核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。

4)用药时严格执行床边双人核对制度，邀请患者或家属参与安全核查。5)发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6)易致过敏药物，给药前应核查有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[2005]438）号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房。给多种药物时，要注意核查有无配伍禁忌。7)护士长、护理部定期督查使用药物查对制度落实，跟踪存在问题整改。（3）手术患者查对制度

1)手术室与临床科室间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备核对单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片）。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2)手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

3)手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。

4)洗手护士打开无菌包时，查对包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士及时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。5)手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。

（4）配血与输血查对制度

1）依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定配血、输血查对制度及相关流程指引。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。2）护理人员必须掌握配血、静脉输血查对内容及方法，并严格执行。3）采集备血标本前，必须经过双人核对医嘱、备血标本条型码、输血申请单上的信息是否一致方能执行，执行后在输血申请单上双签名确认。

4）输血前应检查血液的外观质量，确认无溶血、外渗、凝血或变质等问题，所用的输血器具在有效期内、无质量问题。

5）静脉输血过程中，护理人员应严格执行三查（血液质量、血袋包装、标签及有效期）八对（患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、供血者的姓名、采血日期）。

6）静脉输血时必须严格执行床边双人核对，应主动邀请患者及家属参与安全核查。

7）护士长、护理部应定期督查配血、输血查对制度执行情况，质量问题能有效持续改进。

（5）饮食查对制度

1)护士掌握饮食医嘱的内容，医嘱开出后，双人核对后打印执行单执行。2)每日查对医嘱后，以患者饮食执行单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。3)管床护士跟踪、核查患者实际饮食类别与医嘱、床头标志是否一致。4)特殊治疗发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

5)对禁食患者，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。

6)因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

第五篇：查对制度

查对制度

一、临床科室查对制度

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、诊断等。

2、医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。操作前必须全面检查器械用品等是否适宜及完好。

3、执行医嘱时要进行“三查七对 ”：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

4、医嘱须查对后方可执行，执行医嘱时，不明白要核查清楚。口头医嘱、医嘱不全、未签名、未注明时间、剂量、用法者不执行。执行后一定要签字。

5、抢救时，对口头医嘱，护士要重复一遍后，方可执行。使用急救药及麻醉药时，须经二人核对。

6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

7、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药时要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

8、输血

⑴护理人员在给病人配血、抽血、验血型时，必须核对病人姓名、性别、床号，领血前必须仔细核对并履行签字手续。

⑵输血前，应核对病人姓名、床号、血型（包括老血型）、种类、剂量、住院号、交叉实验单、反应卡、血袋号，需经两人核对无误后，方可输入。

⑶输血时须注意观察，保证安全。

9、医护人员在整理、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、错误或疑问时，应暂时停止，并及时向有关医师提出，待得到解决时再执行。

二、手术室查对制度

1、手术室接病人时，必须根据手术通知单，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志。

2、查对是否注射好术前用药及解大、小便。

3、手术护士、医师及麻醉人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。

4、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

5、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。手术切除的组织，原则上均应送病检。

6、使用麻毒限剧药物时，应仔细核对，并经二人复查后方可使用。

7、使用电灼前，医师应通知麻醉人员和护士并采取应有的安全措施。

8、各种注射完毕后，将安瓿留下，以备考察，待手术完毕后方可丢失。

三、有关科室查对制度

1、检验科查对制度

⑴采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

⑵送验标本应新鲜，收集方法和安放容器应正确，标本容器上应有标记，检验单应逐项

填写。

⑶收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、申请单号、标本数量和质量。

⑷经查对如标本不符合规定，标记和检验单字迹不清楚或可疑时，检验员可电话联系或要求重新提供或退回重办。

⑸检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。

⑹检验后，复核结果。

⑺发报告，查对科别、病房。

⑻检验科应指定专人经常或定时检查试剂的准确性。

2、放射线科查对制度

⑴检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位及检查目的。

⑵发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。

3、理疗科及针灸室查对制度

⑴各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。

⑵低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

⑶高频治疗时，检查体表体内有无金属异物。

⑷针刺治疗前，检查针数和质量，取针时查对针数和有无断针。

4、功能检查室（心电图、超声波等）

⑴检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

⑵诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

⑶发报告时，查对科别、病房、姓名、性别。

5、药房查对制度

⑴配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。

⑵配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。

⑶发药时，实行“四查、一交代”：

①查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；

②查对标签（药袋）与处方内容是否相符；

③查药品的质量、包装、标签和规格剂量等是否正确完好。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；

④查对姓名年龄；

⑤交待用法及注意事项。门急诊配药窗口在发药时应呼叫病人姓名，讲清药品的名称、用法及用量。

⑷药剂人员必须认真负责。配方时应检查医师处方是否符合规格和规定。

⑸院内各科室领发药品时必须在发送前核对无误后才能发出。病区护士收到药篮后应当即点清药品和数量。

⑹各种制剂在配置时，必须有人复核，制核双方必须签字。中药配方及煎药，配方后和煎前必须有专人复核。