成都双流航都医院中心化验室工作管理制度

第一篇：成都双流航都医院中心化验室工作管理制度

成都双流航都医院

中心化验室标准溶液配制管理制度

一、标准液配制要求

1、经常及大量配制的标准溶液，均用适当的容器先配成该标准溶液预定浓度的10～20倍的浓溶液（视溶解度和需要而定），放置适当时间，然后用量筒或容量瓶取一定量于带有指示量的刻度的容器中，稀释成接近欲配溶液的浓度，混匀，放置适当日期后进行标定。

2、用基准物质配制少量标准溶液，以及用已知浓度的标准溶液稀释时，应用蒸馏水在标准容量瓶中直接配制。

3、配制试剂，应根据日常发出量选用适当容器，按规程规定浓度配制，并定期标定。

4、储备标准溶液所用容器，要根据配制数量选用适当的并有较严密瓶塞的细口玻璃瓶（最好使用棕色的）或大下口瓶、大广口瓶等。制备的标准溶液应避免阳光直射。

5、若配制过程中有放热反应或需要加热才能溶解的试剂，均用烧杯配制，用玻璃棒或带有胶皮头的搅棒搅匀。

6、配制标准溶液均使用蒸馏水，必要时还应使用沸后水（煮沸10～20分钟后冷却至室温的蒸馏水）用基准物质配制标准溶液时所用基准物质，必须使用高纯度的“保证试剂”。

7、盛有标准溶液的容器必须贴有说明日期、名称的标签，严禁使用标签不清楚的标准试剂和溶液。

8、标准溶液的配制及标定要严格按照分析方法和操作规程进行，成都双流航都医院

不得随意改变方法和规定中的要求，保证标液配制、标定的严肃性。

二、标准液的保管和保存期限

1、配制使用的标准溶液要定期进行复标或更换，确保标准溶液的准确性和代表性。

2、在常温（15～25℃）保存期限为两个月。

3、当溶液出现浑浊、沉淀或颜色有变化时，重新制备。

4、对在使用期限内未使用完的溶液一律予以处理，不再使用，由中心化验室配药人员处理。成都双流航都医院

中心化验室制样间操作规程

一、制样间要经常保持通风和必要的卫生清洁。启动制样设备时，要检查电源和设备的安全性，确认设备完好时，方可使用。

二、对矿石、焦炭、炉渣等试样的加工，按程序进行，依次破碎、混匀、缩分、过筛、至直由原始样缩减至化学分析用量为止。

三、对需烘干后再粉碎的试样仍需按混匀、缩分、过筛二次进行。

四、过筛后的试样用搪瓷盘盛装，除分析用样外，其余试样用纸袋装好后，注明样品名称、编号、日期、产地、以待备查。成都双流航都医院

中心化验室药品库管理制度

一、中心化验室药品库是化学试剂、化学药品、玻璃器皿及分析专用物质的存放储藏库。除药品库管理人员外，其余人员严禁入内，对各类药品、物质实行严格的领取制度。

二、药品库内各类试剂、药品、器皿及物质实行分类存放，危险物品应按其性质，分类保管。易爆品严禁碰撞和磨擦，易燃物品严禁明火，自燃物品严禁暴露在空气中。氧化剂不得随意混放。

三、有毒药品，特别是剧毒药品，发放使用要严加管理，要经常检查其贮藏情况，消除事故隐患。

四、药品库需设有安全防护措施，消防措施，消防器材要定期检查，管理人员必须具备灭火常识。

五、接触有毒药品后，要及时用肥皂洗手，用水清洗。接触剧毒药品需戴防护手套，不得与手、皮肤接触，一旦接触，需用肥皂洗手，用清水清洗。

六、化验室需用试剂、药品，可填写申领单，报技术部部长审核，技术副总批准后可领取。

七、化验药品必须建立台帐，药品库管理人员要严格执行发放审批制度。成都双流航都医院

中心化验室检验报告、原始记录管理制度

一、原始记录是化学分析检验的真实数据的原始凭据，检验报告是化学分析检验的真实数据的凭证，化验人员要对原始记录、检验报告负责，要准确、无误。

二、化验员填写检验报告、原始记录，字迹要清晰、整洁、无涂改。日期、批号、来源地、数量、检验人员姓名等必要的参数应注明。

三、化验员上报检验报告采用复审制，首先应有主管单位的审核后，方可分送有关部门。

四、复审后的检验报告，发现问题和异常，由主审人员退还给有关化验人员，予以重新进行检查、校对数据并予以纠正。

五、建立原始记录和检验报告台账，作为化验室技术数据、资料归档，一般保存三年以上。

六、若原始记录与检验报告不相符合，视为差错，若造成经济损失，视为质量事故，追查其有关人员责任。

七、原始记录和检验报告的管理工作是长期细致的工作，化验人员一定要具有高度的责任心，把住报告关。成都双流航都医院

检验药品的采购、入库、领用管理制度

一、检验药品由技术部在每月（28日）前提交采购计划，并报技术副总经理批准。

二、采购部根据采购计划和有关标准进行采购。

三、采购进厂的检验药品由仓库保管员按标准进行检查验收，确认无误方可办理入库手续。

四、中心化验室按领用手续办理，确认无误，可将检验药品领存于中心化验室药品库备用。

五、中心化验室领用检验药品前需提交计划，经技术部长审批、技术副总经理审批后方可领用。

六、检验药品在使用过程中出现异常，由技术部会同中心化验室进行分析、研究和处理。成都双流航都医院

化验室仪器管理制度

为了加强化验室的仪器、药品监管，保证公司的生产和检验工作正常开展，特制定化验室仪器管理制度：

一、化验人员应熟悉所使用的仪器的性能、规格，严格按照操作规程进行操作和保养。

二、玻璃仪器在使用前或在采用过程中，应该由专人核正。按2-3年的核正周期核正后建立台帐，并将核验结果对仪器进行修正。

三、化验室使用的仪器一律不准出借，更不允许私自借出，人为损坏或丢失按价赔偿。

四、各种仪器必须建立台帐并做到帐目清楚，保持性能准确，专人保管，无关人员不得随意拨动旋钮和拆卸。

五、正确使用各类仪器，严禁违章操作，杜绝蛮干。

六、建立仪器领用台帐，严格执行仪器的领用制度。成都双流航都医院

检验、试验设备管理制度

为了加强化验室检验、试验设备管理，提高设备效率，保证设备能够时刻处于良好状态，特制定本制度：

一、化验人员要建立健全检验、试验设备台帐，载明技术参数、检定周期、设备状态。

二、化验人员要对检验、试验设备定期检查，消除设备缺陷和隐患，提高设备完好率。

三、化验人员要对使用的检验、试验设备做到“四懂”和“三会”，懂结构、懂性能、懂用途、懂维修；会使用、会维护、会保养、会排除故障。

四、化验人员要及时掌握检验、试验设备的周期情况，到期前写出检定计划报技术部，由技术部负责联系专业资质人员进行检定，对检定合格的检验、试验设备做好标识和记录。

五、化验人员必须认真做好检验、试验设备的保洁工作，要求设备无积灰，摆放整洁。成都双流航都医院

化验数据分析管理制度

为了加强化验室数据管理，提高化验人员对数据的认识，确保化验数据的准确性，特制定数据分析管理制度：

一、化验人员须对计量器具的检定周期监控，及时对在用分析天平、滴定管、移液管、容量瓶和容积校正，以保证灵敏度。

二、化验人员必须端正思想，提高质量意识，对分析过程中的所有数据认真读准，严禁错位读数，加错试剂等。

三、化验人员必须精心操作，尽量减少测量误差，保证分析数据准确。

四、记录的数字不仅表示数据的大小，而且也反映测量的精确程度，要求化验人员必须正确的记录和计算数据。、五、化验人员在数据处理过程中，必须确定有效数据位数，然后对有效位数的数字进行修改处理，处理时必须遵循“四舍五入，五考虑，五后非零则进，五后皆零视奇偶，五前为偶则进一”的数值修约规则。

六、化验人员对检测结果进行制定是否符合标准时，应将检验所得的测定值或其计算值与标准规定的极限值进行比较。按照“修约值比较法”和“全数值比较法”进行制定。

（注：修约值比较法：将测定值或其计算值进行修约，修约位数与标准规定的极限数值书写位置一致。将修约后的数值与标准规定的 成都双流航都医院

极限数值进行比较，以制定实际指标或参数是否符合标准。全数比较法：将检验所得的测定值或其计算值不经修约处理，而用数值的全部数字与标准规定的极限数值比较，只要越出规定的极限数值，制定为符合标准要求）。

7、原始记录必须字迹清晰，记录准确无误，表面整洁，数据无涂改。

第二篇：成都双流航都医院工作总结

成都双流航都医院工作总结

我诊所在上级主管部门的领导下，一年来认真做到依法执业，为社区居民提供优质、方便的医疗服务。现工作总结如下：

一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医科、内科和口腔科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围开展诊疗活动。

二、诊所现有主治医生XXX人，执业医师XXX人，执业助理医生XX人，执业护士XX人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。

三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范、医疗废物管理等相关制度。

四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者XXXX人次，没有发生医疗差错和医疗事故。

五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。

六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。

七、医疗废物交与XXXX医疗废物处理有限公司处理，双方签订有《医疗废物处置服务合同》，每两天交接一次医疗废物），有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。

八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人及时转诊上级医院；在诊疗工作中，没有发现传染病病人或者。

九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与白马凼社区居委组织的卫生活动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。

负责人：XXXX

2014年XX月X日

第三篇：成都双流航都医院病房卫生管理制度

成都双流航都医院病房卫生管理制度

为给患者提供整洁、舒适的住院环境，特制订病房卫生管理制度如下：

一、病房卫生员按照医院卫生员工作职责做到以下五点：

1、病房地面要保持干净，无垃圾、痰迹，做到“三扫两拖”：“三扫”即早上6:00、中午13:30各扫一次，下午17:00下班前扫一次，“两拖”即早上6:00、中午13:30各拖一次（感染科病房用“8.4”），其他时间随时做到保洁。

2、保持门、窗台、窗玻璃、纱窗、病床、床头柜、壁柜、电视机、设备带、输液架、标识牌、报刊架、墙群、洗手池、下水管道等处无浮尘、污迹；卫生间无尿垢、异味；室内无蜘蛛网。

3、垃圾桶每日倾倒一次，特殊情况随时处理，保持垃圾桶干净。

4、病房床头柜每天用“8.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”。

5、出院病人的床单位、床头柜、床头和床头柜后面墙群、壁柜用“8.4”消毒液做好终末处理。

二、病房医务人员做到以下四点：

1、病房内不能乱贴、乱订、乱悬挂物品和衣物。

2、保持病房空气新鲜，定时开窗通风。

3、保持床单位整洁，保证危重病人、卧床病人身上无异味。

4、保持工作用房整洁。

三、病房护士长加强卫生员管理，及时反馈存在的问题；医院卫生管理员每周到病房巡查两次，检查卫生员工作完成情况，每月组织病房护士长、卫生员代表检查卫生1-2次；检查结果纳入卫生员每月绩效考核，每月进行评比一次，对排名前三名的卫生员给予奖励。

四、严禁乱扔垃圾果皮、随地吐痰。

第四篇：成都双流航都医院卫生员工作职责

成都双流航都医院卫生员工作职责

1.上班时间（特殊科室除外）：早上6:00-8:30、上午9:30-11:30、中午13:30-17:00，上班时间不闲聊、不做私事（科室领物资帮忙推车除外）。

2.病房卫生员每天负责8:30大小便、血标本的送检，其他时间只负责抢救病人标本的送检（在无实习生的情况下），送检时不要遗失、损坏标本（注意需送到ICU、心内科的标本不要送到检验科，每次送检前询问护士）。

3.外围环境卫生随时做到保洁，保持地面无垃圾、花池花盆内无烟头。4.病房做到“三扫两拖”：“三扫”即早上6:00、中午13:30各扫一次、下午下班前扫一次，”两拖”即早上6:00、中午13:30各拖一次，其他时间随时做到保洁；ICU除做到“三扫两拖”外每抢救一次病人做到保洁一次;手术室每台手术结束后做到保洁一次。5.保持门、窗台、窗玻璃、纱窗、病床、床头柜、壁柜、电视机、设备带、输液架、标识牌、报刊架、墙群、洗手池、下水管道等处无灰尘、污迹；卫生间无尿垢、异味；室内无蜘蛛网。6.垃圾桶每日倾倒一次，特殊情况随时处理，保持垃圾桶干净。7.病房床头柜每天用“8.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”。8.出院病人的床单位、床头柜、壁柜用“8.4”消毒液做好终末处理（每天上午查看病房工作一览表或询问主班护士），如果出院病人有物品遗留及时交科室护士长保管。

9.做到“四轻”：即开关门轻、走路轻、说话轻、扫地拖地轻。10.培养良好品德，做到拾金不昧。

第五篇：成都双流航都医院管理年工作总结

成都双流航都医院管理年工作总结

为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，全力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据各级卫生会议及文件精神，我院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。现将我院2006年管理年工作情况总结如下：

一、指导思想

坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以 “共产党员保持行进性教育活动”为载体，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。我院高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。将“医院管理年”活动与“八荣八耻”紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。

三、提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、认真学习和贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、二级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

3、每季度对医院各科室的基础医疗和护理质量的检查，对不合格者，给予处罚。由医院各科室主任对各科室成员的“三基三严”进行考核和训练，以提高医务人员的理论水平。

4、合理用药、因病施治。认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物合理使用。

5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救药品齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

6、加强临床实验室室内质量控制、室间质量评价和疑难追踪调查工作。

7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医源性感染及二次感染。

8、医院领导定期到各科室或分管科室听取汇报，并专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

四、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。

2、科室标识规范、清楚、醒目。

3、乡镇卫生院规范化建设已经全面完成，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅等。

4、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。

5、提供私密性良好的诊疗环境。

五、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的“四心”服务。

1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推委现象。

3、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。

4、建立、完善病人投诉处理制度，在门诊、妇产科、住院部设立举报投诉箱，并及时受理、处理病人投诉。

5、定期收集病人对医院服务的满意度调查，对病人合理建议采纳，并及时改正。

六、加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。

1、医院财务坚持“一支笔”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院科室设立“账外账”、“小金库”。

2、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。

3、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

4、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。

七、大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

1、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展学习“优秀”活动。

2、加强医德医风教育教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合，并坚持持证上岗的原则。

3、认真查处医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠和接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

4、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，医院不向科室或个人下达创收指标。

5、对各科室使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人的进行处罚。

6、不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。

二00六年十二月