心肺复苏2015年国际新标准操作流程CRP5篇

第一篇：心肺复苏2015年国际新标准操作流程CRP

心肺复苏2015年国际新标准操作流程CRP 2015年10月，心脏美国学会（AHA）心肺复苏新指南强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协怍来增加心脏骤停患者的生存率。

据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）告知无呼吸

3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！，院外手机呼120急救。

4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005„判断五秒以上10秒以下）。以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：

1）、院内插管。应用简易呼吸器，双手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分（6秒钟一次）。

2）、院外人工呼吸。按压30次，口对口人工呼吸2次。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）100-120次/分

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝，但不能超6cm。

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

心肺复苏 =(清理呼吸道)+ 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药

先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C 建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。也称拳击复苏。一次向当50焦耳能量。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。

·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。人心肺复苏方法

一、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。

二、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。CPR操作顺序的变化：A-B-C →C-A-B ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 注意事项

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。按压深度至少5cm，不能大于6cm。每次按压后让胸部完全回弹。

5、尽可能减少按压中的停顿，按压中断时间不能大于10秒。施救者必须避免在按压间隙依靠在患者胸上。胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%。

6、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。

心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。(4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

2、脑死亡，如深度昏迷，瞳孔散大固定、对光反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。心肺复苏模拟人（2010操作标准）

美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准：（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”。（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏常规使用阿托品（7）维持血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s 提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 一）电除颤定义：电除颤是将一定强度的电流通过心脏，使全部心肌 在瞬间除极，然后心脏自律性的最高起搏点（通常是窦房结）重 新主导心脏节律。心室颤动时心脏电活动已无心动周期，除颤可 在任何时间放电。

VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J 除颤成功率随时间延误而降低 早期除颤(1分钟内)成功率可达97% 强调做1次除颤，立即CPR 建议先按压后除颤

电除颤注意事项：

1、除颤电极板均匀涂抹导电糊，打开除颤仪电源 并设置到非同步位置，调节除颤仪能量至所需读数并开始充电。

2、将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头 的左下方，用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺 容积和电阻，保证除颤效果。

3、充电至所需能量并环顾四周保证自己和他人未接触病人后两手 同时按压放电开关。一般首次能量选择200J，若除颤无效可重复 电击，并可提高电击能量，最大能量可增至360J。两次除颤之间 充电约需10s,应利用此时间继续Ｃ、Ａ、Ｂ，遵医嘱给予复苏药物及药液。

4、电除颤成功或不成功，均应立即心脏按压2分钟，根据情况应用肾上腺素、胺碘酮等，然后进行下一次除颤。心肺复苏的药物应用

1、肾上腺素

适应症：室颤引起的心脏骤停、无脉性室速、心搏停止、无脉电活动。不主张大剂量应用。1mg静脉推注，每3分钟1次。儿童0.02mg/kg,每3－5分钟1次 选近心端的中心静脉，弹丸式给药，立即静推20ml液体，抬高注射肢体。

静脉通道未建立前，气管内给药。2－2.5mg＋10mlNS，迅速插管内喷入。

2、血管加压素(AVP)有两种受体：V1受体血管收缩，V2受体增加对水的通透性，水份回吸收增加，引起抗利尿作用。

适应症：心搏停止、无脉电活动、电击和除颤无效的顽固性室颤，但在肾上腺素无效者其效果尚未确定。

40u或0.8u/kg，iv,5分钟后可重复1次，2个剂量AVP＋1mg肾上腺素合用，效果更好。

3、去甲肾上腺素

适应症：严重低血压及周围血管阻力低的病人。

4mg+NS 250ml，0.5-1.0μg/min，持续静滴，顽固休克者8-30μg/min。

4、多巴胺

药理作用呈剂量依赖性。2－4ug/kg/min，作用于多巴胺受体扩张肾及肠系膜动脉，有利尿作用。5－10ug/kg/min，主要为ß受体激动作用，有正性肌力作用，肺动脉压无明显升高。10－20ug/kg/min，为α受体激动作用，周围血管收缩压和肺动脉压明显升高。

适应症：用于症状性心动过缓或自主循环恢复后的低血压。

5、硝酸甘油

静滴主要用于ACS、高血压急症或与AMI相关的CHF。

不宜用于心动过缓和严重的心动过速。慎用于下壁AMI。禁用于前负荷依赖型的右室梗死

心绞痛时，舌下含服1片(0.3mg)3－5min后重复。

静滴10-20μg/min，直到达到理想的血液动力学状态或临床效果。

6、硝普钠

作用强大、快速的周围血管扩张剂，用于严重心衰和高血压急症。AMI时，硝酸甘油是优先使用的血管扩张剂，尤其是伴有心力衰竭的患者，若此种情况硝酸甘油未能产生理想效果，可以加用硝普钠。

7、利多卡因：控制室性心律失常药物，非首选。

8、胺碘酮：首选广谱抗快速心律失常药。

9、阿托品：增加心搏骤停自主循环恢复，1.0mg静注，3~5min/次，总量3.0mg-5mg。脑复苏

（一）、全身支持疗法

心肺复苏术的各个环节均是脑复苏的基本措施，心搏骤停后必须尽快进行标准心肺复苏，保证脑组织代谢所需最低血供。复苏成功后要采取有效措施使颅外器官功能保持相对稳定，此乃脑复苏的基本措施

1、循环支持改善脑组织的血液灌注 提高脑组织的血液灌注压，是改善脑组织的血液灌注的关键，可通过快速补液，适当应用血管活性药物来提高血压，且可避免脑组织产生灶性无血现象。

2、呼吸支持及控制 对神志不清的患者使用机械呼吸器，将血气 维持在pＨ：7.35-7.45,PCO2在25-35mmHg,PaO2在100mmHg以上。

（二）、脑组织支持疗法

1、压低温疗法 降温开始时间越早越好，尽量赶在脑水肿形成之前。降温程度达浅低温（33-35℃），时间视病人昏迷情况而定。

2、渗透疗法：脱水剂的选择和应用一般以甘露醇、山梨醇为首选药物。必要时并用糖皮质激素。对于严重脑水肿或伴有心功能不全、肺水肿者宜用呋塞米等利尿剂，也可与甘露醇交替使用，伴有血容量不足或低蛋白血症者，可选用25%人血白蛋白或血浆、706代血浆等。

3、巴比妥类药物的应用 它能降低脑代谢率，同时维持细胞基本代谢所需能量，但应小剂量应用。常规用麻醉剂量的硫喷妥钠或戊巴比妥2-5mg/kg,主要用于CPR后镇静、抗癫痫、控制通气、减轻脑应激，恢复颅内压。

4、高压及高浓度氧治疗

5、钙拮抗剂的应用

6、莨菪类药物的应用

儿童心肺复苏技术

小儿心肺复苏及进展 【心肺复苏】

1、心肺复苏（CPR）定义

2、心搏呼吸骤停的原因

3、心搏呼吸停止的诊断标准

4、心搏呼吸骤停病理生理

5、心 肺 复 苏术

6、抢 救 步 骤

7、脑 复 苏

8、心肺复苏有效指标

9、停止心肺复苏的指征 10、有关心肺复苏的一些进展 【心肺复苏（CPR）定义CPR定义】：

指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。1966年在由美国国家科学院发起的第一届全美复苏会议上，制定了第一个CPR标准。2005年1月美国心脏协会(AHA)和国际复苏联合协会（ILCOR)联合举办国际心肺复苏和心血管急诊科学治疗推荐会议将其中一部分内容作了修改。【心搏呼吸骤停的原因】

⒈ 突然的意外事件，如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。⒉ 各系统疾病及其引起的严重的酸中毒、电解质紊乱等。⒊ 各种原因引起的休克和中毒。

⒋ 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、心脑血管造影、气管插管等，尤较常见于胸内手术过程中。

⒌ 麻醉意外。

【心跳、呼吸停止的诊断标准】

①突然意识丧失、昏迷（心脏停跳8 ～ 12s内出现），面色先苍白后迅速呈紫绀。②大动脉搏动消失（立即出现）。

③心音消失及心动过缓：心音消失或心音微弱。心率缓慢，年长儿童＜30次／分，新生儿＜80次／分，初生新生儿＜100次／分。④双侧瞳孔散大（30 ～ 40s后出现）。⑤呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止（0～60s后停止）。⑥心电图见等电位线、室颤、心电机械分离。⑦四肢抽搐（可有可无）。⑧大小便失禁（60s后出现）。【心搏呼吸骤停病理生理】

① 缺氧与代谢性酸中毒: 心肌缺血3～10分钟，ATP储备少于50％，心肌即失去复苏的可能。循环停止３秒，病人感到头晕；循环停止10～20秒，出现昏厥抽搐；循环停止60秒后病人瞳孔散大，呼吸可同时停止；循环停止4～6分钟，大脑发生不可逆损害。4分钟内进行复苏者成功率50％，4～6分钟进行复苏者成功率10％，超过6分钟者成功率4％，10分钟以上开始进行复苏者，成功率更低。

② 二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒。③ 能量代谢受累，ATP耗竭。④ 水和电解质紊乱。⑤ 脑与脑再灌注损伤。【心 肺 复 苏 术 原 理】 病人停止呼吸后，首先应设法给病人肺部吹入新鲜空气。心跳呼吸停止后，病人的肺处于半萎陷状态，因此，首先要给病人缓慢吹气两口，以扩张肺组织，有利于气体交换。闭式按压时，心脏受压，心内血液被压出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。

注：*婴儿按压部位位于两乳头连线中点下一横指下缘处的胸骨体上。按压手 法：可用双指按新生儿可用环抱法，即用双手围绕胸部，用重叠的双拇指下压，基本生命支持有效的最佳依据是扩大的瞳孔缩小并恢复光反射。睫毛反射恢复，肌张力增强，不自主运动以及自动呼吸均为脑细胞仍然成活的表现。胸外心脏按压时收缩压可达13.3Kpa(100mmHg)以上，而舒张压为0，故血压不是复苏效果的可靠指标。注意: 1.动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，心包出血、气胸、肝脏破裂。2.心脏按压的效应以能扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。

3.心脏按压同时做有效的人工呼吸。

（三）心电监测此时心电监测的作用是：（１）确定心律失常的性质，指导治疗。（２）观察室颤振幅，评估室颤发生的时间及除颤成功的可能性。（３）了解复苏效果。【脑 复 苏】

一、脑死亡

脑死亡的基本条件是脑干功能不可逆的丧失。不可逆是指：

1、可以逆转的病因一定要除外；

2、脑干遭受无法医治的结构性损害。

二、脑死亡的诊断标准 ⒈昏迷伴反射消失。⒉ 持续15分钟以上无呼吸。

⒊ 瞳孔散大、固定，7～8mm，对光反射消失。⒋ 脑反射活动消失。⒌ 静止型脑电图。【心肺复苏的抢救步骤】 美国心脏病学会高级生命支持（ACLS）小组委员会和紧急心血管疾病救治委员会在1999年公布的ACLS培训教程中,首次提出ABCD四步法,适用于对心脏骤停和围心脏骤停期患者进行评估和治疗。A（airway）:开放气道。

B（breathing）:评估呼吸，如果患者无自主呼吸，先给与二次人工呼吸，并解除可能存在的呼吸道梗阻情况。

C(circulation):检查脉搏，如无脉搏，则开始胸外心脏按压。D(defibrillation):心电监测，评估心率，如为心室颤动或室性心动过速，则给予直流电除颤。【停止心肺复苏的指征】

经过30分钟的基础生命抢救和进一步生命的抢救等心肺复苏措施，心肌无任何反应，可考虑终止复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救。须注意某些药物可能影响患儿意识状态使患儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制患儿自主呼吸造成脑死亡的假象，因此，应反复排除上述可能。只要患儿心脏对各种刺激包括药物尚有反应（如阿托品），心脏按压至少应持续1小时以上。

由美国心脏协会(AHA)和国际复苏联合委员会(ILCOR)主办，2005年国际心肺复苏（CPR）和心血管急诊（ECC）科学治疗推荐会议1月23日-29日在美国达拉斯举行，世界各地358位医生参加，讨论了256个专题。胸外按压与通气比率

胸部按压中断可影响复苏效果，胸部不间断地按压可增加生存率，在 CPR 最初数分钟仅胸外按压有效，为此将胸外按压与通气的比率，由过去的15：2改为15：1或30：2在小儿特别是婴幼儿，由于多有呼吸系统问题，则仍以15：2为宜。如何评价病人的无反应性

除根据有无脉搏、循环体征、身体活动、呼吸判断外，新的改进为病人若仅有临终呼吸，应按心脏停搏处理，立即做CPR。除颤

有除颤心律表现者（如室颤、室速）应首选除颤。在无除颤心律表现者，在除颤前推荐作 CPR1.5～3分钟。儿科患儿有 15～25%需除颤。

关于自动除颤仪（AED）

在院前急救 AED流程中，一分钟内使用，第一次成功率可达94%。推荐在院内使用 AED，特别是有除颤心律特征时，单一形式的室速，血液动力稳定者，可不除颤。AED识别小儿心律有困难，不可使用.年长儿可在无其他除颤仪时，可以使用。在基本生命支持中的除颤问题

最大的改变是只除颤一次，立即行CPR，原因是除颤浪费时间，中断了胸外有效的按压。关于通气装臵使用问题

目前，成人尚无用简易呼吸器（BVM）与气管插管人工通气在心脏停搏时通气的对照研究。气管插管: 无心跳不急于插管带气囊插管可不中断心脏按压产房内CPR有助于建立功能残气量长途转运、长时间CPR，插管时颈部固定可防止脱管 胸前捶击。

胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。对室速如除颤动仪快速到位，应选择除颤。若无除颤仪可选择胸前捶击。因此，推荐胸前捶击作为心脏停搏表现（室颤、室速）而电除颤仪未到位时，容易施行的治疗措施。

普鲁卡因胺治疗儿童血流动力学稳定的室速58%-100%有效。胺碘胴为治疗室颤、室速的首选。阿托品对恢复自主循环未见有益，对将要停搏的缓慢心率每3-5分钟静注1mg可能有效。0.01~0.1mg/kg/次，5分钟一次 CPR与高血糖关系 心脏骤停复苏后血糖升高，可能与肾上腺素应激反应有关。危重病人包括心脏停搏后血糖升高与死亡有关。亚低温治疗可能导致高血糖，心脏停搏复苏后注意监测血糖。小于 40 mg/L，对神经系统恢复不利。小儿心脏停搏后应避免使用含糖液体。新生儿缺血缺氧后脑病，应将血糖维持在正常上限，以避免急性低血糖的发生.

第二篇：CRP(最新版的心肺复苏操作标准)

心肺复苏术(CPR)急救步骤

1、评估确保环境安全

看环境是否安全，是否存在不安全因素，比如说煤气泄露的要关闭阀门，触电的要切断电源，交通事故的车要制动，还要有提醒过往车辆的标志，以防造成再次伤害。总之要保证施救人员的自身安全。

2、判断意识，轻拍并呼唤

轻拍打摇患者肩部并呼喊，若无反应，即可判断为意识丧失。

3、求救 如无意识反应，立即呼救（召唤来人和打急救电话）

施救者跪于患者肩颈侧。同时请旁人拨打“120”电话。

4、复苏体位 使患者仰卧在坚硬的平面上，打开气道，并清理口腔异物

迅速摆正患者体位 仰卧在坚实的平板上，一般在野外就仰卧于硬地上，双下肢伸直，双上肢伸直放于身体两侧，适当解开上衣，露上’胸’部。松解裤带。

清理呼吸道 用食指扣出患者口腔的异物，如泥土，淤泥等。若口腔里没异物，此项即省略

开放气道 左手掌根部下压患者额部，右手食指、中指上抬患者下胲，使被救者头后仰90度

5、判断有无呼吸，一看二听三感觉，不超过10秒

人工呼吸 检查患者有无自主呼吸 “一听二看三感觉”一用耳朵贴近患者鼻孔，听是否有呼吸音。二看患者胸阔有无起伏。三用面颊感觉有无气流。一般检查不要超过10秒，以免浪费时间.6、没有呼吸，先进行人工呼吸，向气道内吹气2次

若无呼吸，既行口对口人工呼吸。具体为压额抬下颌的手法不动，一手食指与拇指捏住患者两鼻孔，然后用口包住患者整个口唇向内吹气，眼睛侧看患者至胸廓是否抬起。放松食指与拇指，让患者呼气。

7、胸外按压30次，人工呼吸2次，交替进行。

人工循环 两次吹气完，即检查颈动脉有无搏动，在颈部正中气管旁2cm处，10秒内检查完，非专业人员若检查不清可以省掉此项，若无搏动，马上行胸外心脏按压。按压的部位，一手掌根紧贴胸部乳头连线上胸骨正中处，另一手掌重叠于前手上，手指相扣，与胸部接触的手指翘起，双臂垂直，以腰部为支点，利用上半身的重力垂直下压，深’达4–5cm，再放松，手不要离开胸壁，按压30次。（按压的频率为100次/分钟）再行人工呼吸2次，如此循环5个回合。大约2分钟完成。

8、连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，倒数十秒，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象

5个回合完成后，再检查患者有无自主呼吸和大动脉的搏动。若无，继续上述的抢救。已恢复者，置患者左侧卧复原卧位，等待医务人员的到来。

什么情况下停止心肺复苏 A 通过抢救，患者恢复自主呼吸和循环。B 医务人员到达现场。C 施救者筋疲力竭。D 抢救30分钟仍然无自主呼吸和循环。

心脏复苏就是简称的CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死

第三篇：心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程

心肺复苏术的程序

（简称A、B、C）与操作如下：

A.（assessment+airway）从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸，即以下第（一）～

（五）项。

B.(breathing)口对口吹气，即以下第（六）项。

C.(circulation)判断脉搏是否消失、胸外心脏按压，即以下第（七）、（八）两项。

（一）判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？”

（二）启动EMS系统(院前急救医疗服务系统)患者如无反应，立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统。如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助。《2005年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议，如发现患者无反应，应立即打电话，启动EMS；但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童，先进行徒手CPR一分钟后，再打急救电话求救。

（三）将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，一手固定其

急救步骤

颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。

（四）开放气道 当心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。如将下

心肺复苏术

颌前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物，如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放。在CPR的全过程中，应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下：

1、压额提颏法 如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。

2、双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两

心肺复苏术

侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。

3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。

（五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。

一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。

二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。

三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。

（六）口对

心肺复苏术

口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气21%，呼出气体中仍含氧气约16%，可以满足患者的需要。如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气。

1、确定患者无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气两次。

2、每次吹气量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹气持续2秒钟，吹气时见到患者胸部出现起伏即可。

3、如果只进行人工通气，通气频率应为10～12次/分钟。吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。

4、专业人员也可选择其他通气方式，如球囊-面罩、气管插管等。

（七）判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行CPR时，不再要求通过检查颈动脉是否搏动，但对于专业人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突肌内侧缘），而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止，应立即进行胸外心脏按压。

（八）胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/

3、脑血流量可达到正常时的30%，这就可以保证机体最低限度的需要了。

1、按压原理 通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即“心泵原理”。多数学者认为，胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。

2、胸外心脏按压的方法

（1）操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。

（2）按压部位 按压部位原则上是胸骨下半部，常用以下定位方法：

①用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。

②另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。

③然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。

④手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。

（3）按压姿势 两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关

心肺复苏术培训

节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。

（4）按压深度 一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。

（5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。

（6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。单人操作为2：30,双人操作为1：15。

3、胸外心脏按压的注意事项：

（1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。

（2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

（3）按压

心肺复苏术图示

应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。

（4）不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。

（5）放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。

（6）下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。

（7）下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。

（8）最初做口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后，检查一次生命体征；以后每隔4～5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。

双人徒手操作

双人徒手CPR时，对患者的评估及基本操作与单人CPR相同。一人做胸外心脏按压，；另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动脉搏动，评价按压效果。按压频率100次/分钟，按压/通气比为15：2。CPR操作开始的第1分钟后检查一次生命体征，以后每4～5分钟检查一次，每次检查时间不得超过10秒钟。

儿童心肺复苏操作

由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人CPR的徒手操作有较大差异。可将儿童分为出生28天内为新生儿、0～1岁为婴儿、1～8岁为儿童三个组。8岁以上儿童与成人徒手CPR基本相同。婴儿按压深度 一般要求按压深度达到1～2cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。

编辑本段方法介绍

概述

心脏由

紧急现场心肺复苏术

于某些临时发生的原因，突然停止搏动或发生心室纤维性颤动，以致不能维持血液循环，尤其是中枢神经的血液供应，应该立即进行正确、积极的复苏抢救，不然病人将在短期内因全身缺氧而死亡。

心肺复苏方法心跳、呼吸停止后，必须立即开始人工呼吸和心脏按压。最简单的人工呼吸是口对口有节律的吹气。吹气时，可用手捏鼻孔，如有条件，在维持口对口吹气的同时，赶紧准备气管内插管，接上麻醉机或呼吸机，使能吸入氧气，排出二氧化碳。

胸外按压

心脏按压分胸外按压和开胸按压两种。过去多作开胸心脏按压，近年来则大多首先采用胸外心脏按压。只有在胸外按压不见好转时才改用开胸心脏按压。在胸部严重外伤，发生心脏停搏时，宜作胸内心脏按压，以便同时解除可能存在的胸内损伤。在开胸手术过程中发生心脏停搏时，可立即进行胸内按压。在开腹手术过程中发生停搏时，则立即切开横膈作胸内心脏按压。

一、胸外心脏按压术

将病人仰卧于硬板床上或地上，头部不要高于心脏水平面，以利按压时增加脑部血流，双下肢抬高15°，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量。急救者站在病人左侧，右手示、中指并拢沿右侧肋缘触及与胸骨交界处，左手掌纵轴与胸骨体方向平行压在胸骨体下半部，右手压在左手上。急救者伸直手臂，借上半身力量，将胸骨下半部向脊柱方向有节奏地冲击性按压。这种动作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心脏间接受压，排空心内血液。在放松压迫时，胸骨又借两侧肋骨和肋软骨的弹性而恢复原位，心脏同时被解除压迫，加之胸内负压增加，静脉血即可回流至心房，以充盈心室。挤压次数应维持每分钟80～100次，与人工呼吸的比例为5∶1。挤压太快时，静脉血来不及充盈心脏又被挤了出来，反而达不到维持循环的效果[图1]。小儿胸壁软，活动度更大，应适当减轻挤压力量，仅用一只手掌，甚至几个手指即可，但每分钟挤压次数可增至100次。按压有效时，颈动脉或股动脉应能触及挤压时的搏动，病人面色好转，瞳孔缩小，血压重新听到，甚至恢复自主呼吸。只要按压有效，即应继续胸外按压，同时进行心内药物注射（见开胸按压术）。

如有心室纤维性颤动，可用胸外去颤器去除（简称去颤）。即将两个电极板涂上导电膏（或盐水纱布包裹）后，分别紧压在心前区和后胸左肩胛下区，以100～360瓦秒（焦耳）直流电电击去颤。后胸电极板有时也可放在胸骨上部[图2]。

（2）电极置于心尖部及胸骨上部

如能摸到心脏跳动，说明心脏已经复跳，即可停止按压；如果不见效果，应及时改用开胸心脏按压术。

第四篇：新版心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程 复苏的心脏排血量为正常的30% 首先评估现场环境安全

1、判断反应；意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。有反应者可自动体位，无反应者平卧位。

2、呼救(EMSS)：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！并同时判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）判断呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

3、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度4--5cm）,溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组CPR,然后再打电话启动EMSS，每分钟不低于100次。

4、开放气道；松解衣领及裤带1仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰，另一手在下頜下向上抬下颌，使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。2托颌法：站在患者后面，双手托住患者下颌，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，避免颈部搬动。检查口腔无分泌物，无假牙。

5、人工呼吸：1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分约5--6秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例。

6电除颤：心脏骤停80%--90%由室颤引起，只做心肺复苏不能终止室颤，电除颤是最好的办法，每推迟1分钟存活率下降7--10%，右侧放在右锁骨下侧，左侧放在左乳头侧腋中线。首次360J非同步，一次电击后再做5组CPR.7、整理病人，进一步生命支持。

注意事项

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR

（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品

（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

第五篇：心肺复苏操作流程

心肺复苏操作步骤及注意事项

首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„），告知无呼吸

3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！

4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005„判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。（口对口人工呼吸：在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。）

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

注意事项

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。