心肺复苏术CPR(2015年国际新标准操作)

第一篇：心肺复苏术CPR(2015年国际新标准操作)

心肺复苏术,简称CPR（cardiopulmonary resuscitation）

意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而产生悴死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技术.心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地後四分钟之内进行CPR;八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%.许多危急的生命,以CPR抢救回来。

在美国西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的救活率超过百分之四十。反观国内,在紧急救护网体制尚未建全下,依一项研究显示,患者到医院前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团不够重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练。

心肺复苏2015年国际新标准操作流程

一、首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸

3、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

4、呼救：来人啊！

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少陷深度5 ㎝）

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（先心脏按压，后送气）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

二、提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气注意事项

（1）胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

（2）胸外心脏按压和口对口吹气应先后同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

（3）胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

（4）施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。

第二篇：心肺复苏术(CPR)培训教程及操作示范

一.成人的CPR急救简易三步骤：（解说使用英文）1.拨打电话

首先判断病人意识是否存在，轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂”你怎么啦？如无反应，说明意识已丧失，立即高声呼救，目的在于呼唤其他人前来帮助救人，并且要尽快帮助拨打“120“急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。大多数急救中心调度人员都能提供你CPR急救指导，然后迅速回到患者身旁。2．人工吹气

将患者头部往下倾斜，听听有无呼吸，若无正常呼吸。（成人）：用仰头抬颏法首先打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（70º—90°）形成气道开放，便于人工呼吸，气道通气，然后捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，吹到你看到患者胸部隆起，吹气时间为1秒以上。吹气量为700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。（注意）：开放气道，气道就是呼吸道，这一步是一步骤的关键步骤，当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。介绍开放气道的四种方法：①仰头抬颈法：一手压前额，另一手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。②仰头推颌法：一手掌放在前额，向下压，另一手拇指、食指、中指分别固定在病人的两侧下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。③仰头提颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。④双手拉颌法：施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，此方法适用于颈椎受伤的患者。

3．胸腔按压

若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动时，就应该开始进行胸腔按压。在两乳头之间处向下压至4—5厘米，以100次/分钟的速度下压30次，速度要保持在每秒1次以上。

按压方法：①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。

持续进行两次吹气和30次胸腔按压，直到急救人员到达为止。注意：单人和双人CPR的速度应保持一致。

若进行双人CPR，一个人进行对嘴吹气时，另一个按压者应立即停止按压。重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。颈动脉连续搏动、心脏自动发出恢复跳动声音、瞳孔由原来的散大自动缩小恢复正常，说明人被救活。

二，幼儿的CPR急救简易步骤：（解说使用英文）

幼儿的CPR和成人相似，按压和给予吹气比例仍为30：2。但是，请注意以下三点不同之处：

1.如果孩子身旁只有你一人，在拨打“120”急救电话求救之前，先进行2分钟CPR。

2.用一只手的后跟部分来进行心脏按压跟成人的按压一样。3.将胸骨下压深度大约胸腔的1/3处。三.婴儿的CPR急救简易步骤：（解说使用英文）

1．叫、拍

叫喊婴儿并轻拍婴儿肩膀，如果他没有反应，就将他背部朝下躺好。

2．畅通呼吸道

将婴儿头部往下扳，畅通呼吸道。但千万不要将头过度后扳。

3．进行2次吹气

如果婴儿没有呼吸，就轻吹2次气。用你的嘴盖住婴儿的嘴和鼻。每次吹气应持续1秒。每次吹气时你应该看到婴儿胸部隆起。

4．进行30次按压

以100次/分钟的速度进行30次温和按压。你应该用2~3只手指在婴儿两乳头中心略下处按压，每次下压至大约胸腔的1/3深处。5．重复

重复2次吹气和30次按压。循环进行2分钟以后拨打120并继续供给与吹气和按压。关于CPR急救的相关资料

突发性的心跳停止是成人死亡的主要死因，大部分的情况是因为患者本身有心脏方面相关的疾病。

CPR可以使突发性心跳停止患者的存活率增加两倍。75%的心跳停止事件发生在家中。

典型的突发性心跳停止的患者是六十岁出头的男性，以及65岁以上的女性。男人发生心跳停止的机率是女人的两倍。CPR发明于1960年。

从未发生过因口对口人工呼吸而传染艾滋病的案例。发生突发性心跳停止时，心脏会由正常的心跳变为颤动的状态，医学上的专有名词称心室纤维性颤动(ventricular fibrillation)。大约2/3的心脏停止案例产生该情况。除非能给予医学上称作去纤维性颤动(defibrillation)的电击(electric shock),否则心室纤维性颤动将会致命。虽然CPR无法阻止心室纤维颤动的发生，但可以延长去纤维性颤动治疗过程可以奏效的时间。CPR能够在实施去除纤维性颤动的心脏电击以心跳恢复正常律动之前，为大脑和心脏提供微薄的充氧血，维持这些器官的生机。

如果在心脏衰竭的4分钟之内实施CPR，并且在10分钟之内进行去纤维性颤动，患者就有40%的存活机会。

第三篇：心肺复苏(CPR)操作流程

心肺复苏（CPR）操作流程

心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。心肺复苏 = ABC+ 后续的专业用药。A（airway）：气道 B（breathing）：呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。一般来说，徒手心肺复苏术的操作流程分为以下步骤：

首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）告知无呼吸。

3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！，院外手机呼120急救。

4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005„判断五秒以上10秒以下）。以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。

5、摆放体位：病人取仰卧位，身体无扭曲，置于地面或硬板上，松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直肩肘腕关节呈一直线，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度4-5cm），每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。按压时观察病人面部反应。

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：1）、院内插管。应用简易呼吸器，双手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分（6秒钟一次）。2）、院外人工呼吸。按压30次，口对口人工呼吸2次。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。复苏有效的指标：

1、面色由紫绀或苍白转为红润；

2、瞳孔由散大变小；

3、恢复自主呼吸；

4、触及颈动脉搏动。

11、整理病人，进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）100-120次/分

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝，但不能超6cm。

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

第四篇：心肺复苏(CPR)基本操作讲稿

心肺复苏（CPR）基本操作

课程单元一

心肺复苏（CPR）的基本认知

1.CPR的概念 2.学习CPR的意义

CPR的概念

心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施。

扣紧“生命链”

“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。+综合的心脏骤停后处理。

中美院前猝死存活率对比

在美国,有百分之八十以上的成年人会此技术, 其对院前猝死病人的救活率超过百分之四十.反观国内, 患者到医前的救活率只有百分之一点四.学习CPR的意义

心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR；八分钟内做高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率高达43%。故应人人都必须有救死扶伤的人道主义精神，人人与急救有关，人人皆会CPR, 让许多危急的生命,以CPR抢救回来。

“时间就是生命”

抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。

课程单元二

心肺复苏(CPR)的操作要求

1.救护人员的要求 2.现场救护的原则 3.伤情的简单评估 4.CPR的适应指征

救护人员的要求

技术要求——准确掌握CPR操作 心理要求——沉着，大胆，细心，科学

现场救护原则

首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断 评估现场，确保自身与伤病员的安全

分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施 可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施 充分利用可支配的人力、物力协助救护

1、表明身份

志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。

2、心理安慰

在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。

3、检伤分类：分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理；

4、救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；

5、迅速呼叫“120”或场内外的急救站点，启动救援医疗服务系统(EMSS)；

6、迅速安全转运伤病员。

伤情的简单评估

一般来说，轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧(烫)伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损伤。危重伤是指伤病员有大出血(包括内出血)或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。现场抢救要准确判断外伤的轻重，坚持先重后轻，先急后缓。

常用的生命指征

(1)神志：伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应，表示伤病员已意识不清或丧失，病情危重。

(2)呼吸：正常人每分钟呼吸16--18次，垂危时呼吸变快、变浅、不规则。临死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止。

(3)血液循环：正常人每分钟心跳男性为60--80次，女性为70--90次，严重创伤(如大出血)，心跳快而弱，脉搏细而速，死亡则心跳停止。

(4)瞳孔：正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小，危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆，或缩小或扩大或偏斜，对光刺激无反应。呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出现尸斑则为不可逆的死亡。

CPR的适应指征 急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。

CPR的禁忌症

1、胸壁开放性损伤；

2、肋骨骨折；

3、胸廓畸形或心包填塞；

4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。

课程单元三 CPR操作流程

1.判断意识 2.立即呼救 3.救护体位 4.心肺复苏（CPR）5.重新评估

判断意识

轻拍伤病员两边肩膀，靠近两边耳朵高声呼喊：有呼吸或者仅有微弱的呼吸（喘息）即应开始CPR。立即呼救

高声呼救。“快来人呀，救命呀！快叫救护车！”拨打120（或其它急救电话）注意事项 1.地-清楚地址 2.物-明显目标 3.人-伤患状况 4.事-已做处理 5.时-发生时间 # 勿先挂断电话 #

”。没有意识，没

或赶快呼叫周围的急救人员。“喂，你怎么了！救护体位

将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。（注意：不可随意移动疑似脊柱损伤病员）

心肺复苏（CPR）

C、胸外按压 A、打开气道 B、人工呼吸

C、胸外按压

按压姿势：两臂伸直，肘关节不得弯曲，双肩正对患者胸骨上方，利用上体的重量垂直向下按压胸骨，放松时，掌根不得离开胸壁。

确定胸外按压部位 按压掌位

单手掌根接触患者胸部 按压深度至少5cm 按压每分钟至少100次 A、打开气道

成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°）。B、人工呼吸

在保持患者气道通畅的前提下进行人工呼吸。实施口对口人工呼吸时，应捏紧患者鼻翼，口对口严密接触形成封腔，平静吸气下，向患者口腔持续吹气超过1 秒以上，吹气量以患者胸廓起伏为吹气有效的标志。

按压/通气(人工呼吸)=? 单人施救时，除新生儿外，所有患者按压/通气比均用30：2，婴儿和儿童在双人施救时，为15：2.持续、有效的胸外按压才能保证心肌和大脑有充足血供。当有双人或多人在场实施CPR时，为更好地提高按压效率，特别对成人、年长儿，在实施5个周期CPR后，应更换按压人员。施救者应在5秒内完成角色转化。重新评估

四个周期吹气/按压后（约一分钟后）再检查循环体征 沒有循环征象：继续按压

有循环征象： 沒有呼吸：人工呼吸

有呼吸：无意识－检查身体，采取复苏姿势 有呼吸：有意识－检查身体 昏睡体位（复苏体位）如何判断心肺复苏效果？ 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润

双侧瞳孔缩小、对光反应恢复

课程单元四 如何提高CPR操作质量

1.“胸外按压”的重点说明 2.“人工呼吸”的说明 3.“超长时间CPR”的说明

4.跟上生命的步伐——急救知识更新

“胸外按压”的重点说明

1.按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上； 2.按压定位不正确； 3.抢救者按压时肘部弯曲； 4.冲击式按压、猛压； 5.放松时未能使胸部充分松弛； 6.按压节奏不稳定； 7.两手掌呈交叉放臵。

“人工呼吸”的说明

口对口人工呼吸会不会传染疾病？ 患者嘴边有血液 施救者口腔内有损伤 最好不要做口对口人工呼吸。

如心理有顾虑，可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进行人工呼吸。“超长时间CPR”的说明

一般情况下CPR持续时间

一般认为在患者心搏骤停后立即行CPR 20～30分钟，未见自主循环恢复，评估脑功能有不可逆的丧失，即宣告终止CPR。

超长CPR的应用主要在下列4个方面：

特殊病因导致的心搏骤停，如a溺水、b低温（冻伤）、c强光损伤、d药物中毒等。特殊弱势群体的心搏骤停，尤其是5岁以下儿童终止心肺复苏时需特别谨慎。跟上生命的步伐----急救知识更新 附：

小儿心肺复苏 1.判断意识

叩击足底部，捏掐合谷处 3.小儿胸外心脏按压方法

定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。

婴儿：一手食指、中指并拢下压。

下压深度：幼儿2.5~3.5厘米，婴儿1.5~2.5厘米（胸廓前后径的1/3~1/2）按压频率：每分钟100次。

对婴儿和儿童需多次尝试实施2次引起胸廓起伏的有效人工呼吸。对存在脉搏但呼吸停止的无反应患者，仅行人工呼吸，无需胸外按压。人工呼吸时的力度和吹气量应以看见患儿胸廓抬起为度。

第五篇：2015心肺复苏术操作流程

2010心肺复苏术操作流程

一、准备流程

1、护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷

2、物品准备：心肺复苏模拟人、治疗车、纱布2块、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。

二、操作流程

1、评估环境 现场环境安全

2、呼救、看时间

大声呼喊：快来人啊，有人需要抢救！报告抢救时间。

3、判断意识

快速跑到患者身旁，双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”

4、判断呼吸心跳

右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处（由喉结向右滑移2-3cm），同时头部伏在患者头颈部“眼视耳听面感”（眼视：胸廓有无起伏，耳听：有无呼吸音，面感：有无气体逸出），评估时间为1001,1002,1003,1004,1005,1006。

5、摆复苏体位

患者取取去枕仰卧位，身体保持平衡，两臂放于身体两侧。患者身下放硬板，医护人员放脚踏板。

6、人工循环（C）

解开患者衣服，松开腰带，找准胸外按压位置（剑突上两横指或两乳头连线中点），、一手掌根部按准位置，另一手交叉按于其上，用力按压30次。

7、开放气道(A)判断患者颈部有无损伤，若无损伤，使其头偏向一侧，用纱布清理口腔及鼻腔异物，恢复体位。仰面抬颌法，左手小鱼际置于患者额头部，右手食指和中指提起患者下颌，开放气道。

8、人工呼吸(B)

5-10秒，计数：

取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，随机松开，观察患者胸部起伏，吹2次。

9、四个循环

如此按压、人工呼吸共进行五组。

10、判断病人复苏效果(口述)1）颈动脉恢复搏动 2）自主呼吸恢复 3）瞳孔缩小有对光反射

4）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

报告：“心肺复苏成功，时间是某点某分”

1、洗手 记录

1）整理用物、洗手、记录 2）报告操作结束

心肺复苏重难点

一、胸外按压注意事项：

1、颈动脉判断有无搏动，判断时间为5－10s；

2、按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线的中点），按压频率>100次/分，按压与放松时间为1： 1，按压幅度>5cm，连续按压30次。

3、胸外心脏按压与人工呼吸比例为：30:2，无论单人或双人操作均为30:2.4、若颈部无损伤，用压额提颏法，若已发生或怀疑有损伤，则用双手提颏法；

5、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁

6、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量

二、心肺复苏成功指标

扪及大动脉搏动，有自主呼吸，有气体逸出，有胸廓起伏，测收缩压在60mmHg以上，散大的瞳孔由大变小，对光反射存在，患者面颊、口唇、甲床紫绀减轻，心肺复苏成功。