心肺复苏术(CPR)常见并发症的预防与处理（范文模版）

第一篇：心肺复苏术(CPR)常见并发症的预防与处理（范文模版）

心肺复苏术（CPR）常见并发症的预防与处理

并发症一：胸骨、肋骨骨折，胸肋骨分离（多见于成人）

（一）临床表现

1.局部疼痛时肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重。2.胸壁血肿、胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽、痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。

3.多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵膈随呼吸而向左右来回移动，称为“纵膈摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性和潮气量降低，伴有严重的呼吸困难及低氧血症。

4.按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛）。直接按压肋骨骨折处直接压痛阳性，出现骨擦音、骨摩擦感和肋骨异常幅度。

5.X线胸片显示肋骨骨折。

（二）预防与处理

1.按压位置准确：胸骨中下1/3交界处（两侧乳头连线与胸骨交界处或剑突上两横指）。2.按压姿势准确：两手重叠，两手手指紧紧相扣，双侧肘关节伸直，保证每次按压方向与胸骨垂直。

3.按压力度适中：成人按压幅度使胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约4cm；儿童大约为5cm）。

4.按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸壁。5.密切观察病情，一旦发生上述情况，及时处理。并发症二：肺挫伤、血气胸（多见于成人）

（一）临床表现

气胸主要表现：伤侧肺部分萎陷，萎陷在30%以下者，多无明显症状。超过30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难；体检可见伤侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小。伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量以上的血胸（出血量超过500-1000ml）可表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发绀、贫血等。X线检查可见伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵膈向健侧移位。化验检查见血红蛋白、红细胞计数及压积减低。

（二）预防与处理

1.确保胸外按压位置准确、方法正确、力度适中。（具体同胸骨骨折预防与处理）。2.及时清理呼吸道分泌物保证送气通畅。

3.若为闭合性气胸：气体量少时无需特殊处理，气体可在2-3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔排气一次，每次抽气量不超过1L，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。

4.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。

5.出现血氧饱和度下降者，给予吸氧，必要时行机械辅助通气。但需注意，气胸患者行机械通气必须常规进行闭式胸腔引流。

6.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。

7.在进行上述处理的同时，遵医嘱应用抗生素防治感染。并发症三：脂肪栓塞

（一）临床表现

潜伏期约12-36小时，或更长。在潜伏期内病人可无症状。以后突然出现呼吸困难，心动过速、发热（体温可达39℃以上）、紫绀、烦躁不安、易激动、谵妄，继之昏迷。体检可见上胸部、腋窝及顶部有瘀斑，甚至也见于结膜及眼底视网膜。胸片显示正常，或有弥漫性小片状密度增高阴影，也有线样纹理增多，上述阴影似从肺门处向外辐射。实验室检查见贫血、血小板降低、血清白蛋白下降。

（二）预防与处理

1.对骨折病人进行固定，减少断端对组织的损伤，以减少脂肪栓子的来源。2.积极抗休克治疗，补充有效血容量。3.对症治疗，预防感染。

4.在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在60mmHg以上时，可用激素治疗。5.发生栓塞后，最重要的是吸氧，一般吸氧浓度达50%以上。

第二篇：心肺复苏术(CPR)培训教程及操作示范

一.成人的CPR急救简易三步骤：（解说使用英文）1.拨打电话

首先判断病人意识是否存在，轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂”你怎么啦？如无反应，说明意识已丧失，立即高声呼救，目的在于呼唤其他人前来帮助救人，并且要尽快帮助拨打“120“急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。大多数急救中心调度人员都能提供你CPR急救指导，然后迅速回到患者身旁。2．人工吹气

将患者头部往下倾斜，听听有无呼吸，若无正常呼吸。（成人）：用仰头抬颏法首先打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（70º—90°）形成气道开放，便于人工呼吸，气道通气，然后捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，吹到你看到患者胸部隆起，吹气时间为1秒以上。吹气量为700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。（注意）：开放气道，气道就是呼吸道，这一步是一步骤的关键步骤，当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。介绍开放气道的四种方法：①仰头抬颈法：一手压前额，另一手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。②仰头推颌法：一手掌放在前额，向下压，另一手拇指、食指、中指分别固定在病人的两侧下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。③仰头提颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。④双手拉颌法：施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，此方法适用于颈椎受伤的患者。

3．胸腔按压

若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动时，就应该开始进行胸腔按压。在两乳头之间处向下压至4—5厘米，以100次/分钟的速度下压30次，速度要保持在每秒1次以上。

按压方法：①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。

持续进行两次吹气和30次胸腔按压，直到急救人员到达为止。注意：单人和双人CPR的速度应保持一致。

若进行双人CPR，一个人进行对嘴吹气时，另一个按压者应立即停止按压。重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。颈动脉连续搏动、心脏自动发出恢复跳动声音、瞳孔由原来的散大自动缩小恢复正常，说明人被救活。

二，幼儿的CPR急救简易步骤：（解说使用英文）

幼儿的CPR和成人相似，按压和给予吹气比例仍为30：2。但是，请注意以下三点不同之处：

1.如果孩子身旁只有你一人，在拨打“120”急救电话求救之前，先进行2分钟CPR。

2.用一只手的后跟部分来进行心脏按压跟成人的按压一样。3.将胸骨下压深度大约胸腔的1/3处。三.婴儿的CPR急救简易步骤：（解说使用英文）

1．叫、拍

叫喊婴儿并轻拍婴儿肩膀，如果他没有反应，就将他背部朝下躺好。

2．畅通呼吸道

将婴儿头部往下扳，畅通呼吸道。但千万不要将头过度后扳。

3．进行2次吹气

如果婴儿没有呼吸，就轻吹2次气。用你的嘴盖住婴儿的嘴和鼻。每次吹气应持续1秒。每次吹气时你应该看到婴儿胸部隆起。

4．进行30次按压

以100次/分钟的速度进行30次温和按压。你应该用2~3只手指在婴儿两乳头中心略下处按压，每次下压至大约胸腔的1/3深处。5．重复

重复2次吹气和30次按压。循环进行2分钟以后拨打120并继续供给与吹气和按压。关于CPR急救的相关资料

突发性的心跳停止是成人死亡的主要死因，大部分的情况是因为患者本身有心脏方面相关的疾病。

CPR可以使突发性心跳停止患者的存活率增加两倍。75%的心跳停止事件发生在家中。

典型的突发性心跳停止的患者是六十岁出头的男性，以及65岁以上的女性。男人发生心跳停止的机率是女人的两倍。CPR发明于1960年。

从未发生过因口对口人工呼吸而传染艾滋病的案例。发生突发性心跳停止时，心脏会由正常的心跳变为颤动的状态，医学上的专有名词称心室纤维性颤动(ventricular fibrillation)。大约2/3的心脏停止案例产生该情况。除非能给予医学上称作去纤维性颤动(defibrillation)的电击(electric shock),否则心室纤维性颤动将会致命。虽然CPR无法阻止心室纤维颤动的发生，但可以延长去纤维性颤动治疗过程可以奏效的时间。CPR能够在实施去除纤维性颤动的心脏电击以心跳恢复正常律动之前，为大脑和心脏提供微薄的充氧血，维持这些器官的生机。

如果在心脏衰竭的4分钟之内实施CPR，并且在10分钟之内进行去纤维性颤动，患者就有40%的存活机会。

第三篇：心肺复苏术CPR(2015年国际新标准操作)

心肺复苏术,简称CPR（cardiopulmonary resuscitation）

意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而产生悴死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技术.心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地後四分钟之内进行CPR;八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%.许多危急的生命,以CPR抢救回来。

在美国西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的救活率超过百分之四十。反观国内,在紧急救护网体制尚未建全下,依一项研究显示,患者到医院前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团不够重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练。

心肺复苏2015年国际新标准操作流程

一、首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸

3、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

4、呼救：来人啊！

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少陷深度5 ㎝）

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（先心脏按压，后送气）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

二、提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气注意事项

（1）胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

（2）胸外心脏按压和口对口吹气应先后同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

（3）胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

（4）施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2。

第四篇：CPR心肺复苏技能培训

CPR（心肺复苏）培训课程

1.拍双肩在患者两侧耳边呼唤，检查患者是否有意识。

2.检查颈动脉是否有脉搏，看时间并呼唤医护人员。

3.宽衣解带保证胸部全部外露。

4.进行胸部按压（具体讲解按压部位和方法及注意事项），保证每分钟不少于100次的频率（18秒保证30次以上）；并下压4至5厘米。

5.扶双耳把头部侧放，迅速检查并清除口腔异物。

6.下颚和耳垂儿成直线并与地面保持垂直，进行人工呼吸

(30次按压:2次呼吸)。

CPR（心肺复苏）培训课程

1.拍双肩在患者两侧耳边呼唤，检查患者是否有意识。

2.检查颈动脉是否有脉搏，看时间并呼唤医护人员。

3.宽衣解带保证胸部全部外露。

4.进行胸部按压（具体讲解按压部位和方法及注意事项），保证每分钟不少于100次的频率（18秒保证30次以上）；并下压4至5厘米。

5.扶双耳把头部侧放，迅速检查并清除口腔异物。

6.下颚和耳垂儿成直线并与地面保持垂直，进行人工呼吸

(30次按压:2次呼吸)。

第五篇：心肺复苏(CPR)操作流程

心肺复苏（CPR）操作流程

心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。心肺复苏 = ABC+ 后续的专业用药。A（airway）：气道 B（breathing）：呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。一般来说，徒手心肺复苏术的操作流程分为以下步骤：

首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）告知无呼吸。

3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！，院外手机呼120急救。

4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005„判断五秒以上10秒以下）。以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。

5、摆放体位：病人取仰卧位，身体无扭曲，置于地面或硬板上，松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直肩肘腕关节呈一直线，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度4-5cm），每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。按压时观察病人面部反应。

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：1）、院内插管。应用简易呼吸器，双手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分（6秒钟一次）。2）、院外人工呼吸。按压30次，口对口人工呼吸2次。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。复苏有效的指标：

1、面色由紫绀或苍白转为红润；

2、瞳孔由散大变小；

3、恢复自主呼吸；

4、触及颈动脉搏动。

11、整理病人，进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）100-120次/分

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝，但不能超6cm。

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气