第一篇:儿科心肺复苏术说课稿
各位领导、老师们,你们好!今天我要进行的说课内容是《小儿心肺复苏术》,下面我将从六个方面来进行分析:(出示幻灯片)
一、说教材
二、说学情
三、说教学目标
四、说教学重难点
五、说教法与学法
六、说教学过程
一、说教材
小儿心肺复苏术是:吉林科技技术出版社,《儿科护理学》第五章儿科护理技术操作中的内容。
本节是学习了护理学基础成人心肺复苏后编排的,通过本节课的学习,既可以对小儿急救知识进一步巩固和深化,又可以为以后临床工作打下基础,所以是本章的重点内容。此外,小儿心肺复苏的知识与之后所学急症患儿的护理有密切的联系,因此学习这项技术有广泛的意义。
儿科临床护士必备的操作技能
二、说学情
1、知识储备:具备一定的临床护理知识,但对知识的整合、运用能力差。
2、学习能力:有一定的自学能力,但不愿独立思考问题,缺乏有效的学习方法。
3、心理特点:表现欲强,对护理操作期盼已久,喜欢教师别具一格的教学方式。
三、说教学目标
知识目标:掌握儿童基础生命支持的CAB步骤及注意事项
能力目标:能够正确说出小儿心肺复苏操作要点,并能进行正确规范的操作 情感目标:培养学生沉着冷静的态度
四、说教学重难点
重点:小儿心肺复苏术的操作程序
难点:操作中对小儿呼吸与胸外心脏按压的频率、按压部位、深度及按压手法不同的把握
五、说教法学法:
教法:演示法:利用播放视频、图片手段进行直观演示小儿心肺复苏过程,激发学生的学习兴趣,活跃课堂气氛,促进学生对知识的掌握,使抽象的理论具体化,形象化,易理解。
情景模拟教学法:
合作探究法: 操作过程中针对学生提出的问题,组织学生进行集体和分组讨论,促使学生在学习中解决问题,培养学生的团结协作的精神。
学法:观察法、自主探究法、小组合作探究法
下面具体来谈谈这一堂课的教学过程 六.说教学过程
在具体教学教程中,我准备从以下四个方面来实施教学。
(一)新课导入 播放小儿因抢救不及时一命呜呼的视频新闻,震撼学生心灵。引出:怎样进行小儿心脏骤停的救护?
(二)新课讲授
1、理论讲授 首先理论讲授具体操作过程,让学生对小儿心肺复苏有一个初步的认识。
2、示范讲解 通过教师在模拟婴儿上的操作演示及与成人操作不同点的讲解,让学生对此操作更加熟悉。直观操作细节、重点知识浮现
3、视频播放 小儿心肺复苏过程 通过视频播放不仅提高学生兴趣,还能提高学生观察问题的能力。(带着以下两项任务进行观看)
任务一 A.列出操作中的核心要点
B.小组总结归纳出小儿心肺复苏过程法的操作流程图
重点内容:模糊→成形→清晰呈现
任务二 请判断操作对错?说明原因?
检查重点掌握情况,对错误操作进行预防,突破难点
4、分组练习让每个学生敢动手、能动手、会动手,熟练操作步骤,练习的过程中教师进行指导纠错,评出最佳队员、最佳团队。
(三)课堂小结
通过表格形式对小儿心肺复苏中易出错的地方进行对比、归纳、总结,加强学生记忆。
(四)作业布置
1.练习操作时的注意事项有哪些?
2.比较各年龄期小儿呼吸与胸外心脏按压的频率、按压部位、深度及按压手法的不同?
我的说课完毕,谢谢大家!
第二篇:心肺复苏说课稿
《心肺复苏法》说课稿 灵台职专 高越
各位老师好!
今天我汇报的内容是《急危重症护理学》的第19章心脏骤停与心肺脑复苏的课程设计。主要包括五部分:教材简析、简述教法、指导学法、概说教学程序、总结教学效果。
一、教材简析
(一)教学地位
《急危重症护理学》是护理专业的主干课程之一,心脏骤停与心肺复苏基本生命支持技术是本课程的一个重要章节,是执业护士考证的重要内容,其中心肺复苏基本生命支持技术是临床护士必备的操作技能,也是医院选拔护理人才的重要考试项目。流行病学调查显示心源性心脏骤停的发生率为每10万人中就有39.82人发生,那么全民普及心肺脑复苏术势在必行。
(二)学情分析
本章内容教学时数是2学时(理论学时1,实验学时1),在此之前学生已系统学习了基础护理学、健康评估、内科护理学等,对“评估—诊断—计划—实施—评价”的护理工作程序已非常熟悉,会对病人进行病史采集,会进行基本的护理技术操作,为本次内容的学习作了铺垫。
(三)教学目标及重点、难点的确定
1.知识目标
掌握心脏骤停的原因、类型及临床表现,基础生命支持的ABC步骤、注意事项;掌握进一步生命支持的控制气道方法,熟悉复苏后的监测与护理。2.能力目标
能正确评估病人,判断病情,及时发现心脏骤停,规范熟练地进行心肺复苏术。
3.情感目标
培养“时间就是生命”的急救意识,具备在面对急危重症情况时能沉着应对、冷静思考的素质以及良好的团队协作精神。“爱伤”精神。
4.重点及难点确定
上述目标中,对心搏骤停的类型是理论上的难点,应对内科护理中的相关知识进行复习;能正确评估病人,发现心搏骤停,以及对病人实施心肺复苏术是能力培养的重点,也是难点,在理论讲授后安排学生进行实训;基础生命支持的ABC步骤和注意事项中的一些数据和方法已落后于临床实际,在参考《2010年国
际心肺复苏指南》及其他医学护理文献的基础上应做适当知识调整。
二、教法简述
(一)教学思路的设计
教学过程采用“教、学、做”一体化的教学模式,理论讲授时可采用情境模拟教学法,根据原有知识创设情景、提出问题,引导学生回顾相关知识,启发学生积极思考、主动解决问题、探究新知识,从而实现学生自觉地、主动地、积极地学习。部分内容可采用讲授—演示法,即边讲解边示教,不仅吸引学生注意力,激发学生的学习兴趣,同时有助于提高学生的观察能力等。
(二)教学资源
教材:目前选用的教材是普通高等教育“十五”国家级规划教材中的《急危重症护理学(第2版)》,供高职高专护理专业用,由周秀华主编,人民卫生出版社出版,另外还参考了《2010年国际心肺复苏指南》以及其他医学、护理文献。
设备:理论授课的教室有电脑及投影设备,教学中借助于多媒体和教具等多种教学手段,使所讲内容更加直观形象,提高课堂效率,激发学生学习兴趣。
三、学法设计
(一)预习指导:明确预习内容,并回顾以前所学过的相关知识。
(二)启发学生运用不同的学习方法:观察、讨论、总结等。
四、教学过程设计
(一)导入新课
案例展示(PPT展示与讲解病案):梁珊、女、49岁,车祸后14 点30分被送入院。14点 40分突发心搏骤停。分析救护任务,引出学习目标。激发出学生学习的兴趣。
(二)讲解新课
1、概述心脏骤停的临床表现与诊断。因为有内科护理学作基础,结合循环系统疾病的护理,可通过复习提问的方式,重点让学生掌握心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断。
2、心肺脑复苏分为基础生命支持BLS、进一步生命支持ACLS和延续生命支持PLS,此部分内容为本节课的重点内容,综合运用多种教学方法进行讲解阐释,对于重点内容可适当放慢节奏加以强调,采用提问、讨论的方式,调动学生的参与积极性,对于零散知识点做好小结,促进学生记忆。
3、简述复苏后的监护与护理。此节为熟悉内容,结合病生、护基及内护知识稍作归纳总结即可,时间控制在10分钟。
(三)本章小结与布置作业
师生再次回顾整个心肺脑复苏的过程,归纳心搏呼吸骤停的病因和分类、病情评估要点及心肺脑复苏术的操作步骤。布置课后作业及预习内容等。
五、教学效果总结
本次课的内容基本按大纲要求进行,充分的发挥教材创新、探究要求,结合 多媒体、实训室等丰富教学资源,将教学内容进行了活化、优化处理,使学生易学、易懂、易掌握。在以后的教学中应勇于改革,增加实训课时,完善考核系统等。
第三篇:心肺复苏术相关知识
心肺复苏术相关知识
1、如何评估现场环境是安全的?
答:无煤气泄漏、无高空坠物、无高压电线等。
2、如何给病人取复苏体位?
答:病人取仰卧位,置于地板或硬板上,呼吸道轴线成一条直线。
3、何时给病人除颤? 答:有条件尽早除颤。
4、为什么避免过度通气?
答:过度通气会影响血流动力学改变,引起血压下降或肺泡破裂。
5、为什么保证每次按压后胸部回弹?
答:为了有足够的回心血量,保证每次的心输出量。
6、CPR的按压方法?
答:双手掌根重叠,双臂垂直按压胸骨。
7、CPR的按压部位?
答:胸骨下段(相当于两乳头连线的中间)。
8、CPR的按压频率? 答:≥100次/分。
9、成人按压深度? 答:≥5厘米。
10、CPR按压与放松时间比? 答:1:1。
11、成人胸外按压与人工呼吸次数比? 答: 30:2。
12、儿童、婴儿(双人)胸外按压与人工呼吸次数比? 答:15:2。
13、儿童、婴儿(单人)胸外按压与人工呼吸次数比? 答:30:2。
14、儿童、婴儿按压深度?
答:是胸骨前后胫的三分之一(儿童按压深度5厘米、婴儿按压深度4厘米)。
15、心肺复苏有效指征?
答:面色(口唇)由紫绀转为红润;大动脉扪及搏动。
16、如果患者有脉搏,没有呼吸,怎么办?
答:给予5-6秒一次人工呼吸,每2分钟检查1次脉搏,儿童3-5秒进行一次人工呼吸;如果做了气管插管的病人,6-8秒钟进行1次呼吸,胸外按压的同时不应当停止人工呼吸。
17、尽早胸外按压,减少中断的目的? 答:有利于心脑细胞的供血供氧及心跳恢复。
18、心跳停止多长时间,呼吸也随之停止? 答:30秒钟。
19、人工呼吸时间? 答:每次1秒钟。
20、为什么尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气? 答:为了保证有足够的血压及循环维持。
第四篇:现场心肺复苏术(本站推荐)
注:本“心肺复苏术”以《2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南》为蓝本编写。
现场心肺复苏术是指患者发生心搏骤停的现场,如家中、办公室、工厂、医院等场所,首先由最初目击者为心搏骤停患者施行的心肺复苏技术,即基础生命支持(BLS)。是心肺复苏术三阶段ABCD四步法中的最初处置—第一个ABCD。
判断患者心搏呼吸突然停止的标准:
1、意识突然丧失,患者昏倒于各种场合;
2、面色苍白或转为紫绀;
3、瞳孔散大;
4、颈动脉搏动消失,心音消失;
5、部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼歪斜,随即全身肌肉松弛。
CPR最初处置:
1、观察周围环境,确定无安全隐患。轻轻摇动患者肩部,高声喊叫:“喂!你怎么啦?”如认识,可直接呼喊其姓名,如无反应,迅速触摸颈动脉有无搏动。
2、呼叫:一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停,应立即呼叫周围的人前来协助抢救。方法:大叫“来人啊!救命啊!”
3、将患者放置适当体位:进行CPR时,正确抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。方法:小心转动患者,使患者全身各部成一个整体转动。如疑有颈椎骨折者,尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶住肩部,使患者平稳地转动至仰卧位。身体躺在平整而坚实的地面或床板上。再解开患者上衣,暴露胸部。
一、成人心肺复苏术第一阶段CABD四步法
A、B、C、D代表的是:A(airway)开放气道,B(breathing)正压通气,C(circulation)胸外按压,D(defibrillation)除颤(对室颤和无脉搏的室速)。2005年指南的顺序是ABCD,而2010年指南则将C提至第一位,即CABD,这样能减少从识别到初次按压的时间,避免通气延误胸外按压。
1、C(胸外按压)
胸外按压的目的是建立人工循环,促使血液在血管内流动,并使人工呼吸带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏,再流经动脉,供给全身主要脏器,以维持重要脏器的功能。
方法:
(1)快速测定按压部位:以示指、中指沿患者肋弓处向中间滑移,在肋弓和剑突交点处寻找胸骨下切迹,以切迹作为定位标志,不要以剑突下定位,然后将示指及中指横放在胸骨下切迹上方,示指上方的胸骨正中部即为按压区,相当于胸骨中、下1/3与两乳头连线的交界处;以另一手的掌根部紧贴示指上方,放在按压区,再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手背上,使手指脱离胸壁。
(2)按压方法:抢救者双臂应绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压及向上放松的时间应大致相等,使胸廓充分弹回,放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。
(3)按压频率:至少100次/分(4)按压深度:至少5cm(5)按压与人工通气比:30:2,每按压30次后,吹气两口。
2、A(开放气道)方法:仰头举颌法。一手置于前额使头部后仰,另一手的示指及中指置于下颌角处,抬起下颌,使下颌与耳垂成一垂直线。疑有颈椎损伤者,不能使头部后仰,以免进一步加重损伤。
将患者处于气道开放位置后,观察5秒左右,有呼吸者,注意气道是否通畅,无呼吸者,先清理呼吸道后,立即作人工呼吸。
3、B(人工呼吸)(1)口对口人工呼吸
方法:在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前额一手的拇指和示指捏闭患者的鼻孔(捏紧鼻翼下端),首先缓慢吹气两口,以扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,再深吸一口气后,张开口贴紧患者的嘴(要把患者的口部完全包住)。用力向患者口内吹气(吹气要求快而深,直至患者胸部上抬)。一次吹气完毕后,应立即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,眼视患者胸部,吸入新鲜空气后,再作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手。每次吹气量为700~1000ml。时间超过1S,达到可见胸廓上抬。
(2)口对鼻人工呼吸
在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。本方法主要用于不能经患者的口进行通气者,例如患者的口不能张开(牙关紧闭),口部严重损伤等。
方法:一手按于前额,使患者头部后仰,另一手提起患者的下颌,并使口部闭住。作一深吸气,抢救者用嘴唇包住患者的鼻部,并吹气,停止吹气,让患者被动呼气,若患者被动呼气时鼻腔闭塞,需间歇放开患者的口部。
4、D(除颤)
心搏骤停时最常见的心律失常是心室颤动,而终止室颤最有效的方法是电除颤,电除颤仪有单相波和双相波两种类型,而双相波电除颤被证明在电复律和电除颤方面比单相波除颤更有效。如发生心搏骤停要力争在3分钟内行首次电除颤,除颤每延迟1分钟,复苏成功率下降7%~10%。方法:
(1)除颤能量的选择
单相波从200J开始,如未能成功转复,应逐渐增加能量直到达到360J。
双相波则从50—100J开始,如无效,逐渐加量,直至达到200J。(2)电极的位置
现行常规放置方法是:一个电极置于胸骨右上方锁骨下,另一电极放置于左乳头外侧腋中线上。
另一方法是:一个电极置于心尖部,另一电极置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作极不方便。
注意点:连续5组CPR后除颤1次,除颤1次后立即再行5组CPR,再检查患者心律,对持续室颤的患者,可考虑使用抗心律失常药物,首选胺碘酮,剂量为150~300mg
二、婴儿和儿童心肺复苏术
婴儿和儿童心肺复苏处理基本同成年人,但有以下几点特殊之处。
1、判断意识:
婴儿对语言如不能反应,可以用手拍击其足部,或捏掐合谷穴,如能哭泣,则为有意识。
2、人工呼吸
婴儿韧带、肌肉松弛,故头不能过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅。可用一手举颌,以保持气道平直,再用口贴紧婴儿口与鼻的开口处,施行口对口鼻呼吸。
3、检查肱动脉
婴儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。
4、按压部位及方法
婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处,用2—3个手指轻轻下压2~3cm左右,按压频率为100次/min,按压与人工呼吸比为30:2。
附:心肺复苏有效指标和终止抢救的标准
一、心肺复苏有效指标
主要根据以下四个方面综合考虑:
1、瞳孔:复苏有效时,可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大,固定,角膜混浊,则说明复苏无效。
2、面色(口唇):复苏有效时,可见面色由紫绀转为红润。如面色变为灰白,则说明复苏无效。
3、颈动脉搏动:按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,若停止按压,搏动亦消失,应继续进行心脏按压。若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明患者心跳已恢复。
4、神志:复苏有效,可见患者有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加。
自主呼吸出现,并不意味可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。
二、终止心肺复苏的指标
现场CPR应坚持连续进行,在现场抢救中不能专断地作出停止复苏的决定。
现场抢救人员停止CPR的条件为:①自主呼吸及心跳已有良好恢复;②有其他人接替抢救,或有医生到场承担了复苏工作;③有医生到场,确定患者已死亡。
在医院内对目击的心搏骤停患者,如持续CPR60min,而患者仍无生命体征者,或对非目击的心搏骤停患者,在CPR期间,了解患者自发生心搏骤停至开始CPR时间超过15min,经CPR30min无效者,即可停止CPR。
当然,凡能确定脑死亡者,均为停止CPR的指征。脑死亡的临床判定标准如下:
1、深昏迷;
2、脑干反射全部消失;
3、无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸)。
以上三项全部具备。
第五篇:2015心肺复苏术操作流程
2010心肺复苏术操作流程
一、准备流程
1、护士准备:着装整洁、态度严肃、反应敏捷
2、物品准备:心肺复苏模拟人、治疗车、纱布2块、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。
二、操作流程
1、评估环境 现场环境安全
2、呼救、看时间
大声呼喊:快来人啊,有人需要抢救!报告抢救时间。
3、判断意识
快速跑到患者身旁,双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊“你怎么啦?你怎么啦?”
4、判断呼吸心跳
右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处(由喉结向右滑移2-3cm),同时头部伏在患者头颈部“眼视耳听面感”(眼视:胸廓有无起伏,耳听:有无呼吸音,面感:有无气体逸出),评估时间为1001,1002,1003,1004,1005,1006。
5、摆复苏体位
患者取取去枕仰卧位,身体保持平衡,两臂放于身体两侧。患者身下放硬板,医护人员放脚踏板。
6、人工循环(C)
解开患者衣服,松开腰带,找准胸外按压位置(剑突上两横指或两乳头连线中点),、一手掌根部按准位置,另一手交叉按于其上,用力按压30次。
7、开放气道(A)判断患者颈部有无损伤,若无损伤,使其头偏向一侧,用纱布清理口腔及鼻腔异物,恢复体位。仰面抬颌法,左手小鱼际置于患者额头部,右手食指和中指提起患者下颌,开放气道。
8、人工呼吸(B)
5-10秒,计数:
取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸,捏住鼻翼快速吹入,随机松开,观察患者胸部起伏,吹2次。
9、四个循环
如此按压、人工呼吸共进行五组。
10、判断病人复苏效果(口述)1)颈动脉恢复搏动 2)自主呼吸恢复 3)瞳孔缩小有对光反射
4)面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
报告:“心肺复苏成功,时间是某点某分”
1、洗手 记录
1)整理用物、洗手、记录 2)报告操作结束
心肺复苏重难点
一、胸外按压注意事项:
1、颈动脉判断有无搏动,判断时间为5-10s;
2、按压部位:胸骨中下1/3交界处(两乳头连线的中点),按压频率>100次/分,按压与放松时间为1: 1,按压幅度>5cm,连续按压30次。
3、胸外心脏按压与人工呼吸比例为:30:2,无论单人或双人操作均为30:2.4、若颈部无损伤,用压额提颏法,若已发生或怀疑有损伤,则用双手提颏法;
5、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁
6、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重,不要间断,以免影响心排血量
二、心肺复苏成功指标
扪及大动脉搏动,有自主呼吸,有气体逸出,有胸廓起伏,测收缩压在60mmHg以上,散大的瞳孔由大变小,对光反射存在,患者面颊、口唇、甲床紫绀减轻,心肺复苏成功。