第一篇：双人法成人心肺复苏术流程
关于2014年护理绩效考核的通知
各社区卫生服务中心及独立站：
2014年的护理技术操作考核内容为双人成人心肺复苏，需要考核单位准备好模拟人和除颤仪，提供适合操作考核的场地，考核当天提供中心及各站所有护理人员名单，从中抽取2名护理人员考试，操作50分，理论提问10分。
独立站考核的内容为单人成人心肺复苏。请准备模拟人和简易呼吸器。
双人法成人心肺复苏术操作流程
假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心脏骤停患者，两名医务人员按照CPR 2010国际指南的最新标准，配合完成BLS，即第一个CABD四个环节的技能操作。
场景病例：病房一名心脏病患者突然倒在病房里，仰卧状躺在地上。
考核操作流程与细节手法：（依据CPR 2010国际指南）
两名医务人员分A角、B角同时上场，面向评委站立，由A角向考评专家报告：“报告主考，xxx与xxx选手参加双人法成人心肺复苏
操作考核，准备完毕，请指示。”待评委说“开始”。
1、评估现场环境是否安全： A角首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，报告：“环境安全”。
2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。
判断患者反应的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大
声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦?”、“喂、喂，你醒醒!”，同时用手拍打患者的双肩，不能
击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。
3、A角观察呼吸：发现患者无反应，A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼
吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用检查有无自主呼吸。规范数数计时“一千零一、一千零二”，观察呼吸限时2秒钟完成。
4、A角启动BLS：一旦发现患者呼吸不正常，立即高声呼救：“患者无反应，无呼吸，快来人呐、准备抢救；准备面罩—复苏球囊、除颤器；立即启动应急反应系统，记录开始抢救时间”。B角赶快准备氧气面罩一复苏球囊，除颤器，跪到患者头顶部。
5、摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，理顺患者身体，保持身体平直、四肢无扭曲；同时A角自身的跪姿和体位也保持正确。此时，B角跪在患者的头项部，开始装配氧气面罩—复苏球囊备用，检查除颤器。
6、A角判断循环征象：A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧
颈动脉搏动。数数计时（“一千零一”、“„„”），报告：“大动脉搏动消失”。用5～10秒钟时间完成。
7、A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳，立即解开衣服，暴露胸部，左臂外展（为除颤做准备）。尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压。在做第一轮心脏按压动作的同时，A角下达口头医嘱“准备除颤”。注意，第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估（即只由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法、对比赛过程进行评分），而不用电脑进行终末质量客观评价，A角也不用边按压边数数。徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）：
(1)按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，单手快速定位的方法为“掌
根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”，对体型异常者应改用双手定位法
——“胸骨下切迹之上两横指”。每个轮回周期按压之前，比赛都要求先用左手单手定位，部位准确、动作清晰；施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤，做到“放松不离位”，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。(2)正确手势——快速定位后，施救者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触，左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。
(3)按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量往下施压，而不是靠两个手臂的力量发力；双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲），无晃动或摇摆；而且手臂这条直线须与患者胸部形成90°直角、不能倾斜，以施救者的自身重量垂直向下按压。按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压；操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。
(4)用力按压——按压深度应使成人胸骨下陷至少5厘米（至少需要施加30Kg的力量），每次下压完成后手臂力量都要松解，保证压力释放、充分放松，让患者胸廓完全回弹，使得心脏能充分舒张受血。
(5)快速按压——按压频率要达到100次／分钟以上（比赛标准限定在110±10次／分范围），往下按压与向上放松的时间要基本保持相等。应通过数数来掌握节奏，规律为个位数加多一个尾音（如“11„21„30”，数数始终发两个音），建议施救者大声地数出来。(6)持续不断——心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压，中断按压的时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟，以免影响人工循环效果，降低心肺复苏的抢救质量。
8、在A进行胸外按压同时，B快速进行除颤准备。准备相关物品：导电胶、棉垫，摆放有序。（除颤仪日常检查：正确开机，检查电量是否充足、连线是否正常、电极板是否完好，关机备用。本次比赛忽略）。向A报告：“除颤器准备就绪”
9、A角电击除颤：国际指南规定，对于当场目击的成人心搏骤停，电击除颤越早越好，只要除颤仪一到达病人身边，就应尽快开始实施电击除颤，此时除颤是第一优先。
A正确开启除颤仪，调至P（PADDLES）导联监护位置；正确安放除颤器电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”。（由B迅速擦干患者胸部皮肤），手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以适量专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。（由B将除颤器调至除颤位置），电极板位置安放正确。左手电极板（STERNOM）上缘放在患者右侧锁骨下方，电极板右侧缘放在患者胸骨右缘；右手电极板（APEX）上缘放在患者左下胸、乳头连线上，电极板纵轴中线放在患者左侧腋中线上。保证电极板长轴与身体长轴平行。除颤能量选择双向波为200J。（单相波除颤用360J）手柄电钮充电；与患者保持安全距离：除颤前操作者身体不能与患者接触，并确定周围人员无直接或间接与患者接触；（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，不得歪斜。观察心电示波确定“仍为室颤”，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击除颤。除颤结束，立即移开电极板，A角关机，电极板正确归位。
10、进行一周期胸外按压与人工呼吸：B角立即开始胸外按压，不用马上检查患者的生命征象，不要急于评估除颤效果；A角开始气道管理、准备面罩一球囊人工通气。
B角胸外按压：（要求同前）。
A角徒手开放气道：跪在患者头顶部实施，在开放气道之前，先装配好面罩一球囊；接着检查口腔有无异物或者分泌物，该患者口腔有分泌物，应马上将患者的头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。然后采取“推额抬颏法”使患者头部往后仰，徒手开放气道，解除昏迷者舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求徒手开放气道的动作规范、轻柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90°）；并且操作全程始终用左手维持住患者头后仰姿势，管理好患者气道，使头部稳定保持正确的后仰位置，无移动、无回位，没有为患者反复做头后仰的动作。
A角用器械实施人工呼吸：由A角负责采用左手“E-C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用复苏球囊捏皮球通气二次，用时控制在5秒钟以内（缓慢通气各至少1秒、中间换气1秒），不能通气过快以免造成胃胀气，也不能超过10秒钟延误胸外按压。以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，就应停止吹气；如果胸廓无起伏，说明人工呼吸无效，必须马上查找原因并给予纠正。
每两次通气结束后，A角可将扣紧的氧气面罩从患者面部稍微松开，留出一条可见的缝隙以利于排出二氧化碳，但仍然保持患者开放气道的头后仰姿势。
11、B角与A角按照30：2的比例交替进行胸外按压与人工呼吸，总共完成5个轮回的CPR周期（即胸外按压累计150次、人工呼吸累计10次）。只针对除颤后这5个周期的操作质量，才启用电脑进行终末质量客观评价，根据电脑记录打印的报告单当场对结果给出量化评分，包括交替比例、轮回次数、人工呼吸总数、人工呼吸正确率、人工呼吸流速过快、胸外按压总数、胸外按压平均深度、胸外按压平均频率、胸外按压部位错误、胸外按压力度不足或者过度，以及放松回弹释放不全等评价指标；而流程质量仍由评委凭肉眼观察实时作出主观评估。
12、B角检查评估：心肺复苏每做够5个周期的30：2轮回，大约历时2分钟左右，应
利用交换角色的暂停机会，由B角动态实施一次检查评估。重点检查患者的循环征象和自主呼吸（用10秒钟时间完成），评估基础生命支持的复苏效果。本案例假设电击除颤后再给予5个周期的CPR，即告复苏成功——患者的呼吸心跳很快恢复：重要生命体征改善，心电图证实转为窦性心律，由B角大声报告：“患者呼吸心跳恢复，现场心肺复苏成功，送ICU继续抢救”。
13、最后，两人配合整理病人，擦患者胸部导电胶，穿好衣服，摆放侧卧位（又称“恢复体位”，比赛结束时将模拟人的头象征性侧向一边即可）。收拾物品（如电极板应擦拭干净，本次比赛忽略）。两名医务人员站起，面向评委，由A角向评委报告：“报告评委，我们的比赛结束，请指示。”待评委说“请退场”后离场。
整个基础生命支持操作比赛采取秒表计时，用时间指标客观评价选手动作的熟练程度及两人配合的默契度。总时间要求3分30秒~4分00秒（从评委说“开始”到“退场”）。
第二篇：2015心肺复苏术操作流程
2010心肺复苏术操作流程
一、准备流程
1、护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷
2、物品准备：心肺复苏模拟人、治疗车、纱布2块、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。
二、操作流程
1、评估环境 现场环境安全
2、呼救、看时间
大声呼喊：快来人啊，有人需要抢救！报告抢救时间。
3、判断意识
快速跑到患者身旁，双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”
4、判断呼吸心跳
右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处（由喉结向右滑移2-3cm），同时头部伏在患者头颈部“眼视耳听面感”（眼视：胸廓有无起伏，耳听：有无呼吸音，面感：有无气体逸出），评估时间为1001,1002,1003,1004,1005,1006。
5、摆复苏体位
患者取取去枕仰卧位，身体保持平衡，两臂放于身体两侧。患者身下放硬板，医护人员放脚踏板。
6、人工循环（C）
解开患者衣服，松开腰带，找准胸外按压位置（剑突上两横指或两乳头连线中点），、一手掌根部按准位置，另一手交叉按于其上，用力按压30次。
7、开放气道(A)判断患者颈部有无损伤，若无损伤，使其头偏向一侧，用纱布清理口腔及鼻腔异物，恢复体位。仰面抬颌法，左手小鱼际置于患者额头部，右手食指和中指提起患者下颌，开放气道。
8、人工呼吸(B)
5-10秒，计数：
取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，随机松开，观察患者胸部起伏，吹2次。
9、四个循环
如此按压、人工呼吸共进行五组。
10、判断病人复苏效果(口述)1）颈动脉恢复搏动 2）自主呼吸恢复 3）瞳孔缩小有对光反射
4）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
报告：“心肺复苏成功，时间是某点某分”
1、洗手 记录
1）整理用物、洗手、记录 2）报告操作结束
心肺复苏重难点
一、胸外按压注意事项：
1、颈动脉判断有无搏动，判断时间为5－10s；
2、按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线的中点），按压频率>100次/分，按压与放松时间为1： 1，按压幅度>5cm，连续按压30次。
3、胸外心脏按压与人工呼吸比例为：30:2，无论单人或双人操作均为30:2.4、若颈部无损伤，用压额提颏法，若已发生或怀疑有损伤，则用双手提颏法；
5、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁
6、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量
二、心肺复苏成功指标
扪及大动脉搏动，有自主呼吸，有气体逸出，有胸廓起伏，测收缩压在60mmHg以上，散大的瞳孔由大变小，对光反射存在，患者面颊、口唇、甲床紫绀减轻，心肺复苏成功。
第三篇：2015心肺复苏术操作流程
急救心肺复苏术操作流程
操作流程
1、评估环境 现场环境安全
2、呼救、看时间
大声呼喊：快来人啊，有人需要抢救！报告抢救时间。
3、判断意识
快速跑到患者身旁，双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”
4、判断呼吸心跳
右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处（由喉结向右滑移2-3cm），同时头部伏在患者头颈部“眼视耳听面感”（眼视：胸廓有无起伏，耳听：有无呼吸音，面感：有无气体逸出），评估时间为5-10秒，计数：1001,1002,1003,1004,1005,1006。
5、摆复苏体位
患者取取去枕仰卧位，身体保持平衡，两臂放于身体两侧。患者身下放硬板，医护人员放脚踏板。
6、人工循环（C）
解开患者衣服，松开腰带，找准胸外按压位置（剑突上两横指或两乳头连线中点），、一手掌根部按准位置，另一手交叉按于其上，用力按压30次。
7、开放气道(A)
判断患者颈部有无损伤，若无损伤，使其头偏向一侧，用纱布清理口腔及鼻腔异物，恢复体位。仰面抬颌法，左手小鱼际置于患者额头部，右手食指和中指提起患者下颌，开放气道。
8、人工呼吸(B)取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，随机松开，观察患者胸部起伏，吹2次。
9、四个循环
如此按压、人工呼吸共进行五组。
10、判断病人复苏效果(口述)1）颈动脉恢复搏动
2）自主呼吸恢复
3）瞳孔缩小有对光反射
4）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
报告：“心肺复苏成功，时间是某点某分”
11、复苏后整理
1）整理用物、洗手、记录 2）报告操作结束。
心肺复苏重难点
一、胸外按压注意事项：
1、颈动脉判断有无搏动，判断时间为5－10s；
2、按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线的中点），按压频率>100次/分，按压与放松时间为1： 1，按压幅度5-6cm之间，连
续按压30次。
3、胸外心脏按压与人工呼吸比例为：30:2，无论单人或双人操作均为30:2.4、若颈部无损伤，用压额提颏法，若已发生或怀疑有损伤，则用双手提颏法；
5、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁
6、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量
二、心肺复苏成功指标
扪及大动脉搏动，有自主呼吸，有气体逸出，有胸廓起伏，测收缩压在60mmHg以上，散大的瞳孔由大变小，对光反射存在，患者面颊、口唇、甲床紫绀减轻，有挣扎动作，有尿量。
美国心脏协会（AHA）公布了2015版心肺复苏指南,以下为该指南的10大更新要点：
1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
2、按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。新指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。新指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全
回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。
6、当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。
7、新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。
8、患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死（STEMI），而医院不能进行冠脉介入治疗（PCI），应立即转移到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。
9、所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意
义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理（TTM），选定在32到36度之间，并至少维持24小时。
10、一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。旧指南还要求医务人员在查看患者呼吸是否消失，或呼吸是否正常。
此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。
第四篇：医护配合成人心肺复苏术操作流程
枣庄市立医院成人CPR急救操作流程
（院内一医两护）
医护配合成人心肺复苏术由医护人员（医生、护士A和护士B）完成。
一、病例设计
护士A巡视病房时发现某病房一位50岁男性患者躺在病床上，呼之不应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。
二、物品准备
1、模拟人1具；
2、抢救车1辆（内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等）
三、操作流程
（一）识别与启动应急反应系统
第1步—评估环境：护士A巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间。
第2步—检查意识：护士A到达患者身边，检查意识：轻拍双肩，重呼双耳：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？” 患者无反应，同时观察患者胸廓无起伏，口述“患者意识丧失，无自主呼吸”。第3步—启动BLS：护士A立即让病人家属或手机通知医生、护士B抓紧时间来抢救，拿面罩-球囊、推抢救车！同时立即拨打电话，请麻醉科、重症医学科、心内科协助抢救！（中午和夜间拨打院值班电话88020、88021）。
第4步—检查循环：护士A俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，规范计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟，护士A发现患者没有颈动脉搏动，口述“无呼吸、无大动脉搏动，立即开始心肺复苏。”
第5步—解开衣服，摆放体位：护士A立即将床往外拉开适当距离，去枕、解开上衣、松开裤带，充分暴露胸部；置于硬板床，呈标准仰卧位，理顺身体，必要时垫按压背板（口述即可）。与此同时，医生、护士B推抢救车到达床旁（抢救车放置在床旁左下方），护士B撤掉床头，装配好球囊面罩并接通氧气，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位！”
（二）及时高质量心肺复苏
第6步—建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压：站在右侧，定位于剑突上两横指或两乳头连线中点，仅用左手掌根与患者皮肤接触，右手放在左手手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，左手五指翘起离开胸壁，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压（要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲）30次（按压频率100-120次∕分，按压深度5-6cm，保证每次按压后胸廓充分回弹）。同时下达口头医嘱：“检查清理口腔”；“开放气道、保持畅通”；“建立静脉通道、500ml生理盐水静滴、肾上腺素1mg静推”“固定面罩”；“球囊通气两次！”（具体要求：医生逐一下达上述口头医嘱，护士完成后医生方可下达另一个医嘱，护士完成后要复述一遍医嘱，并做相应操作）。
注意：医生边按压边计数，争取第一轮30次胸外按压结束同时护士能执行完成上述前两个医嘱。
（三）开放气道
第7步—开放气道：护士B站在患者头顶部，逐一执行医生下达的口头医嘱。先检查口腔内有无异物或者分泌物（假定有分泌物），应小心地将患者的头侧向一边，弯曲食指清理口腔。然后采取“双手托颌法”开放气道，动作要求规范、轻柔，充分体现人文关怀；开放气道应该一步做到位，并且在操作的全过程中管理好气道，始终保持气道开放并且无移动和回位。
（四）人工通气
第8步—人工通气：医生下达“固定面罩、球囊通气两次”的医嘱后，护士B左手用“E--C”手法固定面罩，右手捏球囊给予两次通气。每次通气时间大约1秒钟至胸廓抬起，两次通气用时应控制在5秒钟内，捏皮球时可用四音节计数的方式计时（“一千零一…一千零二”）。每一组通气结束后，不必将面罩移除，但应始终保持患者气道开放。每次送气400-600ml，胸外按压与通气比例30:2。
（五）建立静脉通道、用药
第9步—建立静脉通道：护士A在医生到达开始胸外按压后，来到病床左侧，在医生下达“建立静脉通道、500ml生理盐水静滴、肾上腺素1mg静推”医嘱后给完成上述医嘱并复述一遍医嘱。
（六）评价效果、电击除颤
第10步----检查评估复苏效果：当做够五个循环的30:2心肺复苏后，由医生实施一次检查评估，要求医生同时检查患者的颈动脉搏动与自主呼吸“一千零一……一千零七”，评估BLS的抢救效果。假设复苏不成功，医生口述：病人仍无颈动脉搏动、自主呼吸，继续CRP。这时要由护士A接替医生进行胸外按压。第二周期CPR中心ICU人员携带监护除颤仪赶到，由重症医学科人员协助完成电除颤。
电击除颤
1．开机：贴电极片，打开除颤仪的电源开关，将功能旋钮调至监护位。
2．分析心律：重症医学科医生大声提醒：“停止按压，分析心律！”，护士A随即暂停按压，医生分析心律并下达口头医嘱：“室颤！准备除颤！非同步双向波200焦耳！”护士A继续按压（只要手柄不在胸壁上，护士A都要进行胸外按压）。
3．选择能量：重症医学科医生将功能旋钮调至除颤位（一到除颤位即默认非同步），然后调节除颤能量200J。
4．涂导电膏：医生在所持电极板上涂抹导电膏，将两个电极板相互摩擦，使导电膏涂抹均匀。
连接：重症医学科医生将“胸骨电极板”放在患者右锁骨下胸骨旁第二肋间：“心尖电极板”放在左下胸壁。能量：重症医学科医生将功能旋钮调至除颤位（一到除颤位即默认非同
5．确认：重症医学科医生将两个电极板放在病人胸壁上（“胸骨电极板”放在患者右锁骨下胸骨旁第二肋间，“心尖电极板”放在左下胸壁），护士A停止按压，医生再次快速分析心律并确认：“礽为室颤，充电！”
6．充电：医生自行按下电极手柄上的充电键，除颤仪开始充电。充电期间压牢两个电极手柄，使之紧贴患者的胸壁皮肤。
7．放电：机器充电完毕即发出声音提示，医生大声提醒：“请大家离开！”护士A和B此时应张开双臂，用身体组成隔离人墙。医生口述：“除颤！”同时按下两个电极板上的放电健，电极板必须在显示能量释放后才能从胸壁移除，医生大声报告：“除颤完毕！”
（七）除颤后继续实施CPR 第11步---除颤后即刻开始五个周期的CPR:电击除颤完成以后，医生应回到患者右侧，立即开始胸外按压，护士B仍在头顶部用球囊面罩进行人工通气，两人按照30:2的比例交替进行胸外按压与人工通气。
（八）再次评价CPR效果
第12步----再次检查评估复苏效果：医生同时检查患者的颈动脉搏动与自主呼吸“一千零一……一千零七”，口述：扪及病人颈动脉搏动，自主呼吸恢复，收缩压60mmHg,皮肤颜色转红润，瞳孔缩小，复苏成功，准备转监护室继续高级生命支持。
徒手胸外心脏按压的技术标准：
1．按压部位—两乳头连线中点，用单手快速定位（依据个人习惯左/右手都行）。每一轮按压之前，都要求先用手掌定位。
2． 按压姿势—快速定位后，施救者站在患者右侧，马上将另一只手放在定位手的手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，定位手的五个指头必须全部翘起，不允许接触到患者胸部皮肤。以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压（要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲）。按压过程应该用力均匀，不能进行冲击式按压；施救者应全程观察患者面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。
3．按压频率—要求在100至120次/分之间，也就是说要在15至18秒钟内完成30次按压，按压与放松的时间要大致相等；应通过双音节计数来掌握节奏，如：1下、2下、3下…10下…11、12、13、…21、22、23…30。建议施救者大声地数出来，以便于按压与通气的衔接。
4．按压深度与充分放松—按压的力度应让胸骨下陷5至6公分，每次按压后要让患者胸廓完全回弹，且操作者每完成30次按压后不能用手倚靠在患者身体上。
5．持续不断—心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量减少中断心脏按压的时间，每次中断按压的时间不得超过10秒钟。6．高质量心肺复苏的5个要点，即“①快速按压；②用力按压；③胸廓充分回弹；④减少中断；⑤避免过度通气”。
第五篇：双人心肺复苏台词 20180425
双人心肺复苏台词
A：发现人倒地，现场环境安全，现在抢救时间为10:30，喂喂，你怎么了，喂喂，你醒醒，患者无意识，无呼吸，快来人呀，准备抢救物品，启动EMS（emergency medical service,救援医疗服务，急救），携带抢救物品和除颤仪。B：是
A：1001、1002、1003、1004、1005、1006 B：我已到达
A：患者无循环征象，立即CPR（心肺复苏，cardiopulmonary resuscitation），理顺肢体，垫背板，连接除颤仪 B：是
A：连接球囊面罩 B：是
A：检查清理口腔 B：是
A：开放气道，保持通畅 B：是
A：（固定面罩，球囊）通气2次 B：是，1001、1002、1003、1004、1005 A：除颤仪显示室颤，立即准备除颤 B：是
A：能量调至200J B：是，充电完毕，准备除颤，暂停按压，仍为室颤，准备除颤 A：所有人离开，安全 B：除颤完毕，立即按压------------（3个循环）B：交换角色 A：是--------（2个循环）
A：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010，患者心跳、呼吸恢复，压框有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，口唇、甲床由紫绀变为红润，现场复苏成功，收拾物品，整理病人，恢复体位，吸氧，送ICU进一步治疗 B：是
报告评委,我是 … ,现在进行考核的项目是双人成人心肺复苏术,物品准备完毕,请问可以开始了吗?(开始)发现有人倒地,现场环境安全(四周),看表
同志快醒醒同志你怎么了 1001 1002 患者无反应,叹息样呼吸,快来人,准备抢救, 准备急救物品(是)理顺患者身体,评估颈动脉搏动 1001 1002 头部 1003-1004 左上左下右下右上患者颈动脉无搏动,立即心肺复苏(是)1.接通氧气面罩(是)2.检查清理口腔(是)3.打开气道,保持通畅(是)4.球囊通气 2次(是)按压 30次(第 1组)按压 30次(第 5组)复检颈动脉搏动, 1001----1004 头部 1005---1008 左上左下右下右上患者颈动脉有搏动,心肺复苏成功。(摆复苏体位)归位,报告评委,操作完毕。
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