最新版成人心肺复苏流程（5篇范例）

第一篇：最新版成人心肺复苏流程

成人心肺复苏模拟人

2010国际心肺复苏(CPR）指南标准

（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”

（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR

（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品

（7）维持血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 提高抢救成功率的主要因素

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

心肺复苏 =(清理呼吸道)+ 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。A（airway）：保持呼吸顺畅

B（breathing）：口对口人工呼吸

C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B 口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

C 建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。

心肺复苏方法

（一）：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。心肺复苏方法

（二）：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。

心肺复苏新标准

CPR操作顺序的变化：A-B-C → C-A-B

2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

注意事项

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按 压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成 败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

第二篇：双人法成人心肺复苏术流程

关于2014年护理绩效考核的通知

各社区卫生服务中心及独立站：

2014年的护理技术操作考核内容为双人成人心肺复苏，需要考核单位准备好模拟人和除颤仪，提供适合操作考核的场地，考核当天提供中心及各站所有护理人员名单，从中抽取2名护理人员考试，操作50分，理论提问10分。

独立站考核的内容为单人成人心肺复苏。请准备模拟人和简易呼吸器。

双人法成人心肺复苏术操作流程

假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心脏骤停患者，两名医务人员按照CPR 2010国际指南的最新标准，配合完成BLS，即第一个CABD四个环节的技能操作。

场景病例：病房一名心脏病患者突然倒在病房里，仰卧状躺在地上。

考核操作流程与细节手法：（依据CPR 2010国际指南）

两名医务人员分A角、B角同时上场，面向评委站立，由A角向考评专家报告：“报告主考，xxx与xxx选手参加双人法成人心肺复苏

操作考核，准备完毕，请指示。”待评委说“开始”。

1、评估现场环境是否安全： A角首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，报告：“环境安全”。

2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。

判断患者反应的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大

声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦?”、“喂、喂，你醒醒!”，同时用手拍打患者的双肩，不能

击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。

3、A角观察呼吸：发现患者无反应，A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼

吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用检查有无自主呼吸。规范数数计时“一千零一、一千零二”，观察呼吸限时2秒钟完成。

4、A角启动BLS：一旦发现患者呼吸不正常，立即高声呼救：“患者无反应，无呼吸，快来人呐、准备抢救；准备面罩—复苏球囊、除颤器；立即启动应急反应系统，记录开始抢救时间”。B角赶快准备氧气面罩一复苏球囊，除颤器，跪到患者头顶部。

5、摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，理顺患者身体，保持身体平直、四肢无扭曲；同时A角自身的跪姿和体位也保持正确。此时，B角跪在患者的头项部，开始装配氧气面罩—复苏球囊备用，检查除颤器。

6、A角判断循环征象：A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧

颈动脉搏动。数数计时（“一千零一”、“„„”），报告：“大动脉搏动消失”。用5～10秒钟时间完成。

7、A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳，立即解开衣服，暴露胸部，左臂外展（为除颤做准备）。尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压。在做第一轮心脏按压动作的同时，A角下达口头医嘱“准备除颤”。注意，第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估（即只由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法、对比赛过程进行评分），而不用电脑进行终末质量客观评价，A角也不用边按压边数数。徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）：

(1)按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，单手快速定位的方法为“掌

根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”，对体型异常者应改用双手定位法

——“胸骨下切迹之上两横指”。每个轮回周期按压之前，比赛都要求先用左手单手定位，部位准确、动作清晰；施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤，做到“放松不离位”，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。(2)正确手势——快速定位后，施救者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触，左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。

(3)按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量往下施压，而不是靠两个手臂的力量发力；双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲），无晃动或摇摆；而且手臂这条直线须与患者胸部形成90°直角、不能倾斜，以施救者的自身重量垂直向下按压。按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压；操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。

(4)用力按压——按压深度应使成人胸骨下陷至少5厘米（至少需要施加30Kg的力量），每次下压完成后手臂力量都要松解，保证压力释放、充分放松，让患者胸廓完全回弹，使得心脏能充分舒张受血。

(5)快速按压——按压频率要达到100次／分钟以上（比赛标准限定在110±10次／分范围），往下按压与向上放松的时间要基本保持相等。应通过数数来掌握节奏，规律为个位数加多一个尾音（如“11„21„30”，数数始终发两个音），建议施救者大声地数出来。(6)持续不断——心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压，中断按压的时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟，以免影响人工循环效果，降低心肺复苏的抢救质量。

8、在A进行胸外按压同时，B快速进行除颤准备。准备相关物品：导电胶、棉垫，摆放有序。（除颤仪日常检查：正确开机，检查电量是否充足、连线是否正常、电极板是否完好，关机备用。本次比赛忽略）。向A报告：“除颤器准备就绪”

9、A角电击除颤：国际指南规定，对于当场目击的成人心搏骤停，电击除颤越早越好，只要除颤仪一到达病人身边，就应尽快开始实施电击除颤，此时除颤是第一优先。

A正确开启除颤仪，调至P（PADDLES）导联监护位置；正确安放除颤器电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”。（由B迅速擦干患者胸部皮肤），手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以适量专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。（由B将除颤器调至除颤位置），电极板位置安放正确。左手电极板（STERNOM）上缘放在患者右侧锁骨下方，电极板右侧缘放在患者胸骨右缘；右手电极板（APEX）上缘放在患者左下胸、乳头连线上，电极板纵轴中线放在患者左侧腋中线上。保证电极板长轴与身体长轴平行。除颤能量选择双向波为200J。（单相波除颤用360J）手柄电钮充电；与患者保持安全距离：除颤前操作者身体不能与患者接触，并确定周围人员无直接或间接与患者接触；（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，不得歪斜。观察心电示波确定“仍为室颤”，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击除颤。除颤结束，立即移开电极板，A角关机，电极板正确归位。

10、进行一周期胸外按压与人工呼吸：B角立即开始胸外按压，不用马上检查患者的生命征象，不要急于评估除颤效果；A角开始气道管理、准备面罩一球囊人工通气。

B角胸外按压：（要求同前）。

A角徒手开放气道：跪在患者头顶部实施，在开放气道之前，先装配好面罩一球囊；接着检查口腔有无异物或者分泌物，该患者口腔有分泌物，应马上将患者的头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。然后采取“推额抬颏法”使患者头部往后仰，徒手开放气道，解除昏迷者舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求徒手开放气道的动作规范、轻柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90°）；并且操作全程始终用左手维持住患者头后仰姿势，管理好患者气道，使头部稳定保持正确的后仰位置，无移动、无回位，没有为患者反复做头后仰的动作。

A角用器械实施人工呼吸：由A角负责采用左手“E-C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用复苏球囊捏皮球通气二次，用时控制在5秒钟以内（缓慢通气各至少1秒、中间换气1秒），不能通气过快以免造成胃胀气，也不能超过10秒钟延误胸外按压。以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，就应停止吹气；如果胸廓无起伏，说明人工呼吸无效，必须马上查找原因并给予纠正。

每两次通气结束后，A角可将扣紧的氧气面罩从患者面部稍微松开，留出一条可见的缝隙以利于排出二氧化碳，但仍然保持患者开放气道的头后仰姿势。

11、B角与A角按照30：2的比例交替进行胸外按压与人工呼吸，总共完成5个轮回的CPR周期（即胸外按压累计150次、人工呼吸累计10次）。只针对除颤后这5个周期的操作质量，才启用电脑进行终末质量客观评价，根据电脑记录打印的报告单当场对结果给出量化评分，包括交替比例、轮回次数、人工呼吸总数、人工呼吸正确率、人工呼吸流速过快、胸外按压总数、胸外按压平均深度、胸外按压平均频率、胸外按压部位错误、胸外按压力度不足或者过度，以及放松回弹释放不全等评价指标；而流程质量仍由评委凭肉眼观察实时作出主观评估。

12、B角检查评估：心肺复苏每做够5个周期的30：2轮回，大约历时2分钟左右，应

利用交换角色的暂停机会，由B角动态实施一次检查评估。重点检查患者的循环征象和自主呼吸（用10秒钟时间完成），评估基础生命支持的复苏效果。本案例假设电击除颤后再给予5个周期的CPR，即告复苏成功——患者的呼吸心跳很快恢复：重要生命体征改善，心电图证实转为窦性心律，由B角大声报告：“患者呼吸心跳恢复，现场心肺复苏成功，送ICU继续抢救”。

13、最后，两人配合整理病人，擦患者胸部导电胶，穿好衣服，摆放侧卧位（又称“恢复体位”，比赛结束时将模拟人的头象征性侧向一边即可）。收拾物品（如电极板应擦拭干净，本次比赛忽略）。两名医务人员站起，面向评委，由A角向评委报告：“报告评委，我们的比赛结束，请指示。”待评委说“请退场”后离场。

整个基础生命支持操作比赛采取秒表计时，用时间指标客观评价选手动作的熟练程度及两人配合的默契度。总时间要求3分30秒~4分00秒（从评委说“开始”到“退场”）。

第三篇：心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程

心肺复苏术的程序

（简称A、B、C）与操作如下：

A.（assessment+airway）从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸，即以下第（一）～

（五）项。

B.(breathing)口对口吹气，即以下第（六）项。

C.(circulation)判断脉搏是否消失、胸外心脏按压，即以下第（七）、（八）两项。

（一）判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？”

（二）启动EMS系统(院前急救医疗服务系统)患者如无反应，立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统。如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助。《2005年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议，如发现患者无反应，应立即打电话，启动EMS；但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童，先进行徒手CPR一分钟后，再打急救电话求救。

（三）将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，一手固定其

急救步骤

颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。

（四）开放气道 当心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。如将下

心肺复苏术

颌前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物，如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放。在CPR的全过程中，应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下：

1、压额提颏法 如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。

2、双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两

心肺复苏术

侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。

3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。

（五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。

一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。

二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。

三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。

（六）口对

心肺复苏术

口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气21%，呼出气体中仍含氧气约16%，可以满足患者的需要。如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气。

1、确定患者无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气两次。

2、每次吹气量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹气持续2秒钟，吹气时见到患者胸部出现起伏即可。

3、如果只进行人工通气，通气频率应为10～12次/分钟。吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。

4、专业人员也可选择其他通气方式，如球囊-面罩、气管插管等。

（七）判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行CPR时，不再要求通过检查颈动脉是否搏动，但对于专业人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突肌内侧缘），而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止，应立即进行胸外心脏按压。

（八）胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/

3、脑血流量可达到正常时的30%，这就可以保证机体最低限度的需要了。

1、按压原理 通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即“心泵原理”。多数学者认为，胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。

2、胸外心脏按压的方法

（1）操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。

（2）按压部位 按压部位原则上是胸骨下半部，常用以下定位方法：

①用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。

②另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。

③然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。

④手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。

（3）按压姿势 两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关

心肺复苏术培训

节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。

（4）按压深度 一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。

（5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。

（6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。单人操作为2：30,双人操作为1：15。

3、胸外心脏按压的注意事项：

（1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。

（2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

（3）按压

心肺复苏术图示

应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。

（4）不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。

（5）放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。

（6）下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。

（7）下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。

（8）最初做口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后，检查一次生命体征；以后每隔4～5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。

双人徒手操作

双人徒手CPR时，对患者的评估及基本操作与单人CPR相同。一人做胸外心脏按压，；另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动脉搏动，评价按压效果。按压频率100次/分钟，按压/通气比为15：2。CPR操作开始的第1分钟后检查一次生命体征，以后每4～5分钟检查一次，每次检查时间不得超过10秒钟。

儿童心肺复苏操作

由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人CPR的徒手操作有较大差异。可将儿童分为出生28天内为新生儿、0～1岁为婴儿、1～8岁为儿童三个组。8岁以上儿童与成人徒手CPR基本相同。婴儿按压深度 一般要求按压深度达到1～2cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。

编辑本段方法介绍

概述

心脏由

紧急现场心肺复苏术

于某些临时发生的原因，突然停止搏动或发生心室纤维性颤动，以致不能维持血液循环，尤其是中枢神经的血液供应，应该立即进行正确、积极的复苏抢救，不然病人将在短期内因全身缺氧而死亡。

心肺复苏方法心跳、呼吸停止后，必须立即开始人工呼吸和心脏按压。最简单的人工呼吸是口对口有节律的吹气。吹气时，可用手捏鼻孔，如有条件，在维持口对口吹气的同时，赶紧准备气管内插管，接上麻醉机或呼吸机，使能吸入氧气，排出二氧化碳。

胸外按压

心脏按压分胸外按压和开胸按压两种。过去多作开胸心脏按压，近年来则大多首先采用胸外心脏按压。只有在胸外按压不见好转时才改用开胸心脏按压。在胸部严重外伤，发生心脏停搏时，宜作胸内心脏按压，以便同时解除可能存在的胸内损伤。在开胸手术过程中发生心脏停搏时，可立即进行胸内按压。在开腹手术过程中发生停搏时，则立即切开横膈作胸内心脏按压。

一、胸外心脏按压术

将病人仰卧于硬板床上或地上，头部不要高于心脏水平面，以利按压时增加脑部血流，双下肢抬高15°，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量。急救者站在病人左侧，右手示、中指并拢沿右侧肋缘触及与胸骨交界处，左手掌纵轴与胸骨体方向平行压在胸骨体下半部，右手压在左手上。急救者伸直手臂，借上半身力量，将胸骨下半部向脊柱方向有节奏地冲击性按压。这种动作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心脏间接受压，排空心内血液。在放松压迫时，胸骨又借两侧肋骨和肋软骨的弹性而恢复原位，心脏同时被解除压迫，加之胸内负压增加，静脉血即可回流至心房，以充盈心室。挤压次数应维持每分钟80～100次，与人工呼吸的比例为5∶1。挤压太快时，静脉血来不及充盈心脏又被挤了出来，反而达不到维持循环的效果[图1]。小儿胸壁软，活动度更大，应适当减轻挤压力量，仅用一只手掌，甚至几个手指即可，但每分钟挤压次数可增至100次。按压有效时，颈动脉或股动脉应能触及挤压时的搏动，病人面色好转，瞳孔缩小，血压重新听到，甚至恢复自主呼吸。只要按压有效，即应继续胸外按压，同时进行心内药物注射（见开胸按压术）。

如有心室纤维性颤动，可用胸外去颤器去除（简称去颤）。即将两个电极板涂上导电膏（或盐水纱布包裹）后，分别紧压在心前区和后胸左肩胛下区，以100～360瓦秒（焦耳）直流电电击去颤。后胸电极板有时也可放在胸骨上部[图2]。

（2）电极置于心尖部及胸骨上部

如能摸到心脏跳动，说明心脏已经复跳，即可停止按压；如果不见效果，应及时改用开胸心脏按压术。

第四篇：心肺复苏抢救流程

心肺复苏流程

首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂，你怎么了？”告知无反应

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）告知无呼吸

3、呼救：来人啊！喊医生！120

4、判断是否有颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨滑向近侧颈动脉搏动处，告之有无搏动（数1001、1002、1003、1004、1005„判断五秒以上10秒一下）

5、松解衣领及腰带

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm）

7、打开气道，仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手按压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分

9、持续2分钟的高效频的CPR：以心脏按压：人工呼吸按30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动）

11、整理病人，进一步生命支持。

心肺复苏=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药

心脏跳动停止这，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行，先判断患者有无意识，拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约5秒，如无反应表示意识丧失，这时应使患者水平仰卧，解开颈部纽扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颌，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颌，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颌而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B 口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颌前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口气，迅速用力向患者（或鼻）内吹气，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸

每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

C 建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次，此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次叩击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动，以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上

方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5cm，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。

一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心按压，交替进行2次人工呼吸。

二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次。口对口或口对鼻人工呼吸2次。）

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约5秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部纽扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颌，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

CPR操作顺序的变化：A-B-C C-A-B 2010（新）：C-A-B即：C胸外按压-A开放气道-B人工呼吸 注意事项：

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按压只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹起和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30:2。

心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

⑴观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。⑵若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

⑶复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

⑷当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜发射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不表等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

③当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

提高抢救成功率的主要因素

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5cm

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

第五篇：新版心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程 复苏的心脏排血量为正常的30% 首先评估现场环境安全

1、判断反应；意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。有反应者可自动体位，无反应者平卧位。

2、呼救(EMSS)：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！并同时判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）判断呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

3、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度4--5cm）,溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组CPR,然后再打电话启动EMSS，每分钟不低于100次。

4、开放气道；松解衣领及裤带1仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰，另一手在下頜下向上抬下颌，使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。2托颌法：站在患者后面，双手托住患者下颌，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，避免颈部搬动。检查口腔无分泌物，无假牙。

5、人工呼吸：1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分约5--6秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例。

6电除颤：心脏骤停80%--90%由室颤引起，只做心肺复苏不能终止室颤，电除颤是最好的办法，每推迟1分钟存活率下降7--10%，右侧放在右锁骨下侧，左侧放在左乳头侧腋中线。首次360J非同步，一次电击后再做5组CPR.7、整理病人，进一步生命支持。

注意事项

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR

（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品

（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s