第一篇:心肺复苏术相关知识
心肺复苏术相关知识
1、如何评估现场环境是安全的?
答:无煤气泄漏、无高空坠物、无高压电线等。
2、如何给病人取复苏体位?
答:病人取仰卧位,置于地板或硬板上,呼吸道轴线成一条直线。
3、何时给病人除颤? 答:有条件尽早除颤。
4、为什么避免过度通气?
答:过度通气会影响血流动力学改变,引起血压下降或肺泡破裂。
5、为什么保证每次按压后胸部回弹?
答:为了有足够的回心血量,保证每次的心输出量。
6、CPR的按压方法?
答:双手掌根重叠,双臂垂直按压胸骨。
7、CPR的按压部位?
答:胸骨下段(相当于两乳头连线的中间)。
8、CPR的按压频率? 答:≥100次/分。
9、成人按压深度? 答:≥5厘米。
10、CPR按压与放松时间比? 答:1:1。
11、成人胸外按压与人工呼吸次数比? 答: 30:2。
12、儿童、婴儿(双人)胸外按压与人工呼吸次数比? 答:15:2。
13、儿童、婴儿(单人)胸外按压与人工呼吸次数比? 答:30:2。
14、儿童、婴儿按压深度?
答:是胸骨前后胫的三分之一(儿童按压深度5厘米、婴儿按压深度4厘米)。
15、心肺复苏有效指征?
答:面色(口唇)由紫绀转为红润;大动脉扪及搏动。
16、如果患者有脉搏,没有呼吸,怎么办?
答:给予5-6秒一次人工呼吸,每2分钟检查1次脉搏,儿童3-5秒进行一次人工呼吸;如果做了气管插管的病人,6-8秒钟进行1次呼吸,胸外按压的同时不应当停止人工呼吸。
17、尽早胸外按压,减少中断的目的? 答:有利于心脑细胞的供血供氧及心跳恢复。
18、心跳停止多长时间,呼吸也随之停止? 答:30秒钟。
19、人工呼吸时间? 答:每次1秒钟。
20、为什么尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气? 答:为了保证有足够的血压及循环维持。
第二篇:现场心肺复苏术(本站推荐)
注:本“心肺复苏术”以《2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南》为蓝本编写。
现场心肺复苏术是指患者发生心搏骤停的现场,如家中、办公室、工厂、医院等场所,首先由最初目击者为心搏骤停患者施行的心肺复苏技术,即基础生命支持(BLS)。是心肺复苏术三阶段ABCD四步法中的最初处置—第一个ABCD。
判断患者心搏呼吸突然停止的标准:
1、意识突然丧失,患者昏倒于各种场合;
2、面色苍白或转为紫绀;
3、瞳孔散大;
4、颈动脉搏动消失,心音消失;
5、部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼歪斜,随即全身肌肉松弛。
CPR最初处置:
1、观察周围环境,确定无安全隐患。轻轻摇动患者肩部,高声喊叫:“喂!你怎么啦?”如认识,可直接呼喊其姓名,如无反应,迅速触摸颈动脉有无搏动。
2、呼叫:一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停,应立即呼叫周围的人前来协助抢救。方法:大叫“来人啊!救命啊!”
3、将患者放置适当体位:进行CPR时,正确抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。方法:小心转动患者,使患者全身各部成一个整体转动。如疑有颈椎骨折者,尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶住肩部,使患者平稳地转动至仰卧位。身体躺在平整而坚实的地面或床板上。再解开患者上衣,暴露胸部。
一、成人心肺复苏术第一阶段CABD四步法
A、B、C、D代表的是:A(airway)开放气道,B(breathing)正压通气,C(circulation)胸外按压,D(defibrillation)除颤(对室颤和无脉搏的室速)。2005年指南的顺序是ABCD,而2010年指南则将C提至第一位,即CABD,这样能减少从识别到初次按压的时间,避免通气延误胸外按压。
1、C(胸外按压)
胸外按压的目的是建立人工循环,促使血液在血管内流动,并使人工呼吸带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏,再流经动脉,供给全身主要脏器,以维持重要脏器的功能。
方法:
(1)快速测定按压部位:以示指、中指沿患者肋弓处向中间滑移,在肋弓和剑突交点处寻找胸骨下切迹,以切迹作为定位标志,不要以剑突下定位,然后将示指及中指横放在胸骨下切迹上方,示指上方的胸骨正中部即为按压区,相当于胸骨中、下1/3与两乳头连线的交界处;以另一手的掌根部紧贴示指上方,放在按压区,再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手背上,使手指脱离胸壁。
(2)按压方法:抢救者双臂应绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压及向上放松的时间应大致相等,使胸廓充分弹回,放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。
(3)按压频率:至少100次/分(4)按压深度:至少5cm(5)按压与人工通气比:30:2,每按压30次后,吹气两口。
2、A(开放气道)方法:仰头举颌法。一手置于前额使头部后仰,另一手的示指及中指置于下颌角处,抬起下颌,使下颌与耳垂成一垂直线。疑有颈椎损伤者,不能使头部后仰,以免进一步加重损伤。
将患者处于气道开放位置后,观察5秒左右,有呼吸者,注意气道是否通畅,无呼吸者,先清理呼吸道后,立即作人工呼吸。
3、B(人工呼吸)(1)口对口人工呼吸
方法:在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前额一手的拇指和示指捏闭患者的鼻孔(捏紧鼻翼下端),首先缓慢吹气两口,以扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,再深吸一口气后,张开口贴紧患者的嘴(要把患者的口部完全包住)。用力向患者口内吹气(吹气要求快而深,直至患者胸部上抬)。一次吹气完毕后,应立即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,眼视患者胸部,吸入新鲜空气后,再作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手。每次吹气量为700~1000ml。时间超过1S,达到可见胸廓上抬。
(2)口对鼻人工呼吸
在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。本方法主要用于不能经患者的口进行通气者,例如患者的口不能张开(牙关紧闭),口部严重损伤等。
方法:一手按于前额,使患者头部后仰,另一手提起患者的下颌,并使口部闭住。作一深吸气,抢救者用嘴唇包住患者的鼻部,并吹气,停止吹气,让患者被动呼气,若患者被动呼气时鼻腔闭塞,需间歇放开患者的口部。
4、D(除颤)
心搏骤停时最常见的心律失常是心室颤动,而终止室颤最有效的方法是电除颤,电除颤仪有单相波和双相波两种类型,而双相波电除颤被证明在电复律和电除颤方面比单相波除颤更有效。如发生心搏骤停要力争在3分钟内行首次电除颤,除颤每延迟1分钟,复苏成功率下降7%~10%。方法:
(1)除颤能量的选择
单相波从200J开始,如未能成功转复,应逐渐增加能量直到达到360J。
双相波则从50—100J开始,如无效,逐渐加量,直至达到200J。(2)电极的位置
现行常规放置方法是:一个电极置于胸骨右上方锁骨下,另一电极放置于左乳头外侧腋中线上。
另一方法是:一个电极置于心尖部,另一电极置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作极不方便。
注意点:连续5组CPR后除颤1次,除颤1次后立即再行5组CPR,再检查患者心律,对持续室颤的患者,可考虑使用抗心律失常药物,首选胺碘酮,剂量为150~300mg
二、婴儿和儿童心肺复苏术
婴儿和儿童心肺复苏处理基本同成年人,但有以下几点特殊之处。
1、判断意识:
婴儿对语言如不能反应,可以用手拍击其足部,或捏掐合谷穴,如能哭泣,则为有意识。
2、人工呼吸
婴儿韧带、肌肉松弛,故头不能过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅。可用一手举颌,以保持气道平直,再用口贴紧婴儿口与鼻的开口处,施行口对口鼻呼吸。
3、检查肱动脉
婴儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。
4、按压部位及方法
婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处,用2—3个手指轻轻下压2~3cm左右,按压频率为100次/min,按压与人工呼吸比为30:2。
附:心肺复苏有效指标和终止抢救的标准
一、心肺复苏有效指标
主要根据以下四个方面综合考虑:
1、瞳孔:复苏有效时,可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大,固定,角膜混浊,则说明复苏无效。
2、面色(口唇):复苏有效时,可见面色由紫绀转为红润。如面色变为灰白,则说明复苏无效。
3、颈动脉搏动:按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,若停止按压,搏动亦消失,应继续进行心脏按压。若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明患者心跳已恢复。
4、神志:复苏有效,可见患者有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加。
自主呼吸出现,并不意味可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。
二、终止心肺复苏的指标
现场CPR应坚持连续进行,在现场抢救中不能专断地作出停止复苏的决定。
现场抢救人员停止CPR的条件为:①自主呼吸及心跳已有良好恢复;②有其他人接替抢救,或有医生到场承担了复苏工作;③有医生到场,确定患者已死亡。
在医院内对目击的心搏骤停患者,如持续CPR60min,而患者仍无生命体征者,或对非目击的心搏骤停患者,在CPR期间,了解患者自发生心搏骤停至开始CPR时间超过15min,经CPR30min无效者,即可停止CPR。
当然,凡能确定脑死亡者,均为停止CPR的指征。脑死亡的临床判定标准如下:
1、深昏迷;
2、脑干反射全部消失;
3、无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸)。
以上三项全部具备。
第三篇:心肺复苏知识
心肺复苏试题
1. 什么叫心肺复苏术?
答:当患者出现心跳、呼吸停止时,为尽快建立和恢复病人循环和呼吸功能,保护中枢神经系统,而采取的医疗技术措施称心肺复苏术。
2. 单人心肺复苏术的方法是什么?
答:(1)判断神志、意识是否存在
(2)立即呼救,请求他人迅速协助抢救,拨打120。(3)放置病人为仰卧位,清除口腔异物。
(4)疏通气道,抬高患者肩部,使送过伸,适当后仰,保持气道开放。
(5)判断呼吸,如无呼吸,立即口对口(口对鼻)人工呼吸2次。
(6)触大动脉搏动,如心跳未停,只做人工呼吸,12-16次/分。心跳停止,立即胸外心脏按压,每按压15次,吹气2次,反复进行。
(7)救护车赶到,护送到医院急诊科,途中继续复素苏。
3.心肺复苏术的有效指征有哪些?
答:(1)皮肤粘膜、指甲颜色由紫甘转红润。
(2)可触及周围大动脉搏动或收缩压大于等于8.0Kpa。
(3)呼吸改善,出现自主呼吸。
(4)大脑功能改善,瞳孔由大变小,睫毛反射存在。
(5)昏迷逐渐变浅,肌张力增高,出现挣扎。4.停止心肺复苏的指征有哪些?
答:(1)病人出现自主呼吸及心跳恢复。
(2)心肺复苏已进行30分钟,脑死亡证据持续存在。
(3)心电图示波一直呈直线。
(4)确定在开始复苏前循环及呼吸已经停止超过15分钟以上者。
5.胸外按压的禁忌症有哪些?
答:(1)胸部的严重创伤、挤压伤或多发性肋骨骨折。
(2)胸廓畸形,纵隔、心脏移位。
(3)心脏室壁瘤,左房粘液瘤,重度二尖瓣狭窄。心脏破裂及心包堵塞。
(4)大面积肺梗塞。
(5)严重肺水肿,张力性气胸、血胸。6.心肺复苏治疗用药途径有几种?
答:CPR的用药途径有:
(1)静脉给药;
(2)气管内给药;
(3)心内注射给药;
(4)骨髓内给药; 7.肾上腺素在心肺复苏中的作用是什么?
答:肾上腺素属儿茶酚胺类,CPR的首选药物,该药对a-受体及β-受体均有明显的兴奋作用,而a-受体的作用又大于β-受体的作用,a-受体作用可使全身的外周血管收缩,使主动脉舒张压提高35mmHg,并增加心肌和脑的供血。另外该药可使心室细颤波改为粗室颤,有利于电击除颤。8.气管插管的适应症有哪些?
答:(1)呼吸心跳骤停;
(2)昏迷病人防止误吸;
(3)呼吸衰竭内科药物治疗无效,需机械通气。
(4)气管内分泌物过多,不易排出;
(5)全麻或使用肌松剂大手术者。
(6)各种原因致气道梗阻、肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。
9.心肺复苏的按压部位(胸骨中下段),每分按压次数(15),与吹气比率(15:2)。10.开放气道的方法有几种?
答:开放气道的方法有2种:
(1)仰头抬颏法;
(2)托颌法;
11.电除颤的方法及每次所用能量是多少?
答:在两电极板上的均匀涂电极膏后,将标有APEX的电极板置于心尖部,另一电极板置于胸骨右侧2—3肋间处,以200J、200—300J、360J顺序电除颤。
12.心脏骤停最常见的心率失常是(室颤),最有效的方法(电除颤)。
13.气管插管成功的关键是什么?
气管插管成功的关键是:在挑起会厌后,见到声门,插管插入声门内。
14.何为心肺脑复苏?
答:在呼吸心跳停止和意识丧失的意外情况发生时,迅速采用有效的人工呼吸和胸外按压,使呼吸循环重建,同时积极保护大脑,最终使大脑功能完全恢复。这一系列的抢救和复苏过程称为心肺脑复苏。
15.心肺复苏中碳酸氢钠应如何应用?
答:早期不主张使用碳酸氢钠,下列情况应考虑应用碳酸氢钠。(1)心脏骤停时间大于10分钟,PH〈7.2,在充分通气的前提下可少量应用。
(2)心脏骤停前即有代谢性酸中毒。(3)严重的高钾血症。
首次剂量可为1mmol/kg,然后根据血气分析及实验室检查结果调整用量。
第四篇:心肺复苏相关知识
心肺复苏相关知识
心肺复苏:CPR 是由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因,导致呼吸、心跳骤停,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
基础生命支持:BLS 又称现场急救,是指在事发的现场,对患者实施及时、有效的初步救护,是指专业或非专业人员进行的徒手抢救。
呼吸心跳骤停的原因
1、意外事件
2、器质性心脏病
3、神经系统病变
4、手术和麻醉意外
5、水电解质及酸碱平衡紊乱
6、药物中毒或过敏
呼吸心跳骤停的临床表现
1、面色突然死灰、意识丧失
2、大动脉搏动消失
3、呼吸停止
4、瞳孔散大
5、皮肤苍白 或发绀
6、心尖搏动及心音消失
7、伤口不出血
颈动脉及股动脉的位置
因颈动脉表浅,且颈易暴露,一般作为判断的首选部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间,可用示指、中指指端先触及气管正中,男性可先触及喉结,然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内,触摸有无搏动。其次选股动脉,股动脉位于股三角区,可于腹股沟韧带稍下方触摸有无搏动。触摸脉搏不少于5~10秒。
成人胸外心脏按压的部位
胸骨中下1∕3交界处,即男性在两乳头中点与胸骨交界处,也可以沿着肋缘向上至剑突两横指。
胸外心脏按压的频率、深度与呼吸比
成人:使胸骨下陷至少5cm
儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1∕3儿童至少5cm婴儿至少4cm
频率至少100次∕分,按压与放松时间之比为1:2
在置入高级气道前,按压与通气比率:单人30:2双人:成人30:2,儿童和婴儿15:2,新生儿3:1(如果考虑是心脏源性心搏骤停为15:2),按压间断不超过10秒。
开放气道的方法
1、仰头提颏法
2、仰头抬颈法:头、颈部损伤患者禁用
3、双下颌上提法:适用于怀疑有颈部损伤的患者
人工呼吸
1、口对口人工呼吸法
频率:每6~8秒一次呼吸(每分钟8~10次呼吸),大约每次呼吸1秒钟时间,简易呼吸器的通气量是500~600ml,每次吹气时间不超过2秒。
有效指标:患者胸部起伏,且呼气时听到或感到有气体逸出。
2、口对鼻人工呼吸法
频率:20次∕分,用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者,适用于婴儿,吹起时间要短,均匀缓缓吹气,防止气体进入胃部,引起胃膨胀。
心肺复苏有效指标
1、能扪及大动脉搏动(收缩压在60mmHg以上)
2、口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润
3、散大的瞳孔缩小,有时可有对光反应
4、自主呼吸逐渐恢复
5、意识逐渐恢复,昏迷变浅,出现反射或挣扎
6、有尿
7、心电图波形有所改善,室颤波由细小变为粗大,甚至恢复窦性心律。
心肺复苏并发症
1、肋骨骨折
2、血、气胸
3、肺损伤
4、心脏压塞
5、肝、脾破裂
第五篇:2015心肺复苏术操作流程
2010心肺复苏术操作流程
一、准备流程
1、护士准备:着装整洁、态度严肃、反应敏捷
2、物品准备:心肺复苏模拟人、治疗车、纱布2块、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。
二、操作流程
1、评估环境 现场环境安全
2、呼救、看时间
大声呼喊:快来人啊,有人需要抢救!报告抢救时间。
3、判断意识
快速跑到患者身旁,双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊“你怎么啦?你怎么啦?”
4、判断呼吸心跳
右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处(由喉结向右滑移2-3cm),同时头部伏在患者头颈部“眼视耳听面感”(眼视:胸廓有无起伏,耳听:有无呼吸音,面感:有无气体逸出),评估时间为1001,1002,1003,1004,1005,1006。
5、摆复苏体位
患者取取去枕仰卧位,身体保持平衡,两臂放于身体两侧。患者身下放硬板,医护人员放脚踏板。
6、人工循环(C)
解开患者衣服,松开腰带,找准胸外按压位置(剑突上两横指或两乳头连线中点),、一手掌根部按准位置,另一手交叉按于其上,用力按压30次。
7、开放气道(A)判断患者颈部有无损伤,若无损伤,使其头偏向一侧,用纱布清理口腔及鼻腔异物,恢复体位。仰面抬颌法,左手小鱼际置于患者额头部,右手食指和中指提起患者下颌,开放气道。
8、人工呼吸(B)
5-10秒,计数:
取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸,捏住鼻翼快速吹入,随机松开,观察患者胸部起伏,吹2次。
9、四个循环
如此按压、人工呼吸共进行五组。
10、判断病人复苏效果(口述)1)颈动脉恢复搏动 2)自主呼吸恢复 3)瞳孔缩小有对光反射
4)面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
报告:“心肺复苏成功,时间是某点某分”
1、洗手 记录
1)整理用物、洗手、记录 2)报告操作结束
心肺复苏重难点
一、胸外按压注意事项:
1、颈动脉判断有无搏动,判断时间为5-10s;
2、按压部位:胸骨中下1/3交界处(两乳头连线的中点),按压频率>100次/分,按压与放松时间为1: 1,按压幅度>5cm,连续按压30次。
3、胸外心脏按压与人工呼吸比例为:30:2,无论单人或双人操作均为30:2.4、若颈部无损伤,用压额提颏法,若已发生或怀疑有损伤,则用双手提颏法;
5、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁
6、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重,不要间断,以免影响心排血量
二、心肺复苏成功指标
扪及大动脉搏动,有自主呼吸,有气体逸出,有胸廓起伏,测收缩压在60mmHg以上,散大的瞳孔由大变小,对光反射存在,患者面颊、口唇、甲床紫绀减轻,心肺复苏成功。