组织学与胚胎学（汇编）

第一篇：组织学与胚胎学

组织学与胚胎学

A1型题：

1．苏木素-伊红（HE）染色法可以显示（E）A．多肽 B．脂类 C．糖类 D．核酸

E．以上都不是

2．过碘酸-雪夫（PAS）反应显示（B）A．蛋白质 B．多糖 C．脂肪 D．核糖核酸

E．脱氧核糖核酸 3．在上皮细胞质膜内褶处常见下列哪种结构（C）A．粗面内质网 B．滑面内质网 C．线粒体 D．分泌颗粒

E．微丝 4．复层扁平上皮细胞间最多见的细胞连接（B）A．紧密连接 B．桥粒 C．中间连接 D．缝隙连接 E．半桥粒

5．关于被覆上皮的特点下列哪项错误（B）A．被覆在身体表面和器官腔面 B．上皮内有丰富的血管 C．具有高度的再生能力

D．细胞形状较规则并排列紧密 E．由内胚层、中胚层和外胚层发生

6．光镜下所见的纹状缘或刷状缘，电镜下是（D）A．微管 B．微丝 C．纤毛 D．微绒毛 E．张力丝

7．巨噬细胞的前身是（B）A．间充质细胞

B．单核细胞

C．网状细胞

D．内皮细胞

E．淋巴细胞

8．下列哪种细胞与机体免疫功能无关（A）A．成纤维细胞 B．巨噬细胞 C．浆细胞 D．肥大细胞 E．淋巴细胞

9．破坏基质分子筛防御屏障的物质是（D）A．酸性磷酸酶 B．胶原蛋白酶 C．弹性蛋白酶

D．透明质酸酶 E．碱性磷酸酶

10．肥大细胞合成和分泌多种活性介质，其中哪一种不在颗粒内贮存（D）A．组胺

B．嗜酸性粒细胞趋化因子 C．肝素

D．白三烯 E．以上都不是

11．成纤维细胞的功能是（D）A．合成和分泌抗体

B．参与过敏反应 C．吞噬异物

D．合成和分泌纤维及基质 E．产生热量，维持体温

12．纤毛的重要结构特点是内含（D）A．9组双联微管 B．9组三联微管

C．9组三联微管和2条中央微管 D．9组二联微管和2条中央微管 E．以上都不是

13．未角化复层扁平上皮分布在下列哪个器官（A）A．食管 B．气管 C．输卵管 D．输精管 E．输尿管 14．关于变移上皮，下列哪项错误（E）A．分布于排尿管道的大部分

B．细胞的层次和形状可随器官胀缩而改变 C．表层细胞呈大立方形，可有两个细胞核 D．表层细胞有防止尿液侵蚀的作用 E．有分泌作用

15．具有韧性大，抗拉力强特性的是（A）A．胶原纤维 B．弹性纤维 C．网状纤维 D．肌原纤维 E．神经原纤维

16．属细胞外基质成分是（B）A．神经原纤维 B．弹性纤维 C．骨骼肌纤维

D．平滑肌纤维 E．神经纤维

17．关于成熟红细胞形态结构的叙述哪项错误（B）A．双凹圆盘状 B．线粒体少 C．无细胞核

D．胞质内充满血红蛋白

E．直径平均约7.5-8.5 m 18．RBC的平均寿命一般为（E）A．数周 B．数天 C．半年左右 D．一年左右

E．120天左右

19．血液中的细胞间质是（D）A．纤维蛋白原 B．纤维蛋白 C．血清 D．血浆 E．血浆蛋白

20．红细胞胞质中主要含（B）A．游离核糖体 B．血红蛋白 C．糖蛋白 D．脂蛋白 E．纤维蛋白

21．能吞噬细菌，死亡后成脓球的细胞是（E）A．浆细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．肥大细胞

D．血小板 E．中性粒细胞

22．成人血白细胞的正常值是（C）A．400-1,000个/ mm3 B．400-1,000个/ mm3 C．4,000-10,000个/ mm3 D．4,000-10,000个/ mm3 E．40,000-100,00个/mm3 23．关于血小板，哪项正确（E）A．是有核的细胞

B．细胞直径7-8．5mm C．胞质中有嗜碱性的特殊颗粒 D．胞质的特殊颗粒含组胺和肝素 E．在止血和凝血过程中起重要作用 24．产生类骨质的细胞是（B）A．间充质细胞 B．成骨细胞 C．骨原细胞 D．骨细胞 E．破骨细胞

25．关于骨单位的特点，哪项错误（E）A．骨单位之间有横行管道相互连接 B．骨板内有基质与纤维

C．多层骨板环绕中央管作同心圆排列 D．中央管内表衬有骨内膜 E．中央管内无血管分布

26．骨发生中钙化的细胞间质称为（B）A．类骨质

B．骨基质

C．骨小管

D．骨盐 E．骨陷窝

27．关于软骨特点，哪项错误（D）A．大多数软骨表面有软骨膜

B．软骨细胞位于陷窝内

C．软骨有间质生长和外加生长两种方式 D．基质中埋藏有三种纤维 E．软骨内无血管

28．下列哪种细胞能分解吸收骨质（C）A．骨原细胞 B．成骨细胞 C．破骨细胞 D．软骨细胞 E．骨细胞

29．肌节的结构包括（E）A．1 2I带+A带 B．1 2A带+I带 C．1 2I带+1 2A带

D．1 2A带+I带+1 2A带 E．1 2I带+A带+1 2I带

30．肌浆网是肌纤维内的（E）A．细肌丝 B．粗肌丝 C．细胞连接 D．横小管 E．滑面内质网

31．骨骼肌纤维的肌膜向内凹陷形成（D）A．小凹 B．肌浆网 C．终池 D．横小管 E．纵小管

32．心肌纤维彼此相连形成功能性整体是靠（C）A．T小管 B．肌浆网 C．闰盘 D．二联体 E．肌丝

33．骨骼肌纤维中贮存钙离子的部位是（B）A．肌浆 B．肌浆网 C．横小管 D．线粒体 E．肌红蛋白

34．神经元胞体是细胞的营养中心是因胞体富含（E）A．神经丝 B．微丝 C．微管

D．高尔基复合体

E．粗面内质网和游离核糖体

35．形成周围神经纤维髓鞘的细胞是（D）A．星形胶质细胞 B．小胶质细胞 C．少突胶质细胞 D．施万细胞 E．卫星细胞

36．形成中枢神经系统有髓神经纤维髓鞘的细胞是（E）A．原浆性星形胶质细胞 B．纤维性星形胶质细胞 C．小胶质细胞 D．少突胶质细胞 E．室管膜细胞

37．骨骼肌内的运动神经末梢是（E）A．游离神经末梢 B．触觉小体 C．环层小体 D．肌梭 E．运动终板

38．静脉与伴行动脉相比，其结构特点是（B）A．管腔大、管壁薄、平滑肌多 B．管腔大、管壁薄、结缔组织多 C．管腔大、管壁厚、结缔组织多 D．管腔小、管壁薄、结缔组织多 E．管腔小，管壁厚，平滑肌较多 39．阻力血管是（C）A．大动脉 B．中动脉 C．小动脉 D．毛细血管 E．小静脉

40．能产生心肌兴奋的细胞是（C）A．心室肌细胞 B．心房肌细胞 C．P细胞

D．移行细胞 E．蒲肯野细胞

41．在各段循环血道的管壁内恒定存在的结构是（E）A．内弹性膜 B．成纤维细胞 C．平滑肌细胞

D．内皮和基膜 E．内皮

42．脾实质分为（C）A．皮质与髓质 B．白髓与红髓 C．白髓、边缘区与红髓

D．脾小体与边缘区 E．脾小体与脾索

43．早期培育B细胞的淋巴器官是（A）A．骨髓 B．胸腺 C．脾 D．淋巴结 E．扁桃体

44．胸腺可培育和选择（D）A．浆细胞

B．巨噬细胞 C．交错突细胞

D．T细胞 E．胸腺上皮细胞

45．脾内血液和淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道是（A）A．边缘窦 B．脾窦 C．脾小体

D．髓微静脉 E．动脉周围淋巴鞘

46．关于毛的生长和更新，哪项错误（D）A．生长期与退化期交替进行

B．生长期毛囊长，毛球和毛乳头膨大 C．生长期转入退化期即换毛开始

D．毛断裂脱落，其根部继续生长为新毛 E．身体各部位毛的生长周围长短不一

47．由表皮衍变而成的结构，哪项错误（D）A．汗腺 B．皮脂腺

C．毛发

D．竖毛肌

E．指（趾）甲

48．厚表皮的结构从基底到表面的分层顺序是（A）A．基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层 B．基底层、透明层、颗粒层、棘层、角质层 C．基底层、颗粒层、透明层、棘层、角质层 D．基底层、棘层、透明层、角质层 E．基底层、颗粒层、棘层、角质层 49．黑色素产生于表皮的（D）A．毛母质细胞

B．梅克尔细胞 C．朗格汉斯细胞 D．黑素细胞 E．以上都不是

50．触觉小体位于（B）A．表皮

B．真皮乳头层 C．真皮网织层 D．皮下组织 E．以上都不是

51．甲状腺滤泡上皮细胞释放入毛细血管的主要成分是（D）A．甲状腺球蛋白

B．碘化的甲状腺球蛋白 C．甲状腺激素

D．四碘甲腺原氨酸（T4）E．三碘甲腺原氨酸（T3）

52．分泌甲状旁腺激素的细胞是（A）A．主细胞 B．嗜碱性细胞 C．滤泡旁细胞

D．嗜铬细胞 E．嗜酸性细胞

53．盐皮质激素由何处分泌（A）A．肾上腺球状带 B．肾上腺束状带 C．肾上腺网状带

D．垂体结节部 E．垂体中间部

54．糖皮质激素主要分泌处是（B）A．肾上腺球状带 B．肾上腺束状带 C．肾上腺网状带

D．垂体中间部 E．垂体结节部 55．生长激素由何处分泌（A）A．垂体远侧部 B．垂体神经部 C．视上核

D．室旁核 E．弓状核

56．分泌促肾上腺皮质激素的细胞是（E）A．肾上腺球状带腺细胞 B．肾上腺束状带腺细胞

C．肾上腺网状带腺细胞 D．腺垂体远侧部嗜酸性细胞 E．腺垂体远侧部嗜碱性细胞

57．促性腺激素由哪种细胞分泌（C）A．睾丸间质细胞 B．肾上腺髓质细胞 C．腺垂体嗜碱性细胞 D．垂体细胞 E．甲状旁腺嗜酸性细胞

58．下丘脑产生的释放激素和释放抑制激素经过哪种结构进入腺垂体（C）A．毛细血管后微静脉 B．赫令体 C．垂体门脉系统

D．无髓神经纤维 E．垂体门微静脉

59．女性体内产生雄激素的细胞是（C）A．肾间质细胞 B．胰岛细胞 C．肾上腺网状带细胞 D．肾上腺束状带细胞 E．垂体嗜酸性细胞

60．消化管一般结构包括（C）A．粘膜、固有层、粘膜下层和肌层 B．粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜 C．粘膜、粘膜下层、肌层和外膜 D．粘膜、粘膜下层、肌层和纤维膜 E．粘膜、粘膜下层、粘膜肌层和外膜 61．食管（C）

A．腔面有环行皱襞 B．上皮为变移上皮

C．食管腺位于粘膜下层 D．肌层为内环、外纵两层平滑肌 E．外膜为浆膜

62．小肠绒毛由（A）

A．上皮和固有层向肠腔内突起形成

B．上皮、固有层和粘膜肌层向肠腔内突起形成 C．粘膜、粘膜下层和肌层共同向肠腔内突起形成 D．粘膜和粘膜下层共同向肠腔内突起形成 E．粘膜和肌层共同向肠腔内突起形成 63．分泌胃酸的细胞是（E）A．主细胞 B．颈粘液细胞 C．胃小凹上皮细胞 D．胃内分泌细胞 E．壁细胞

64．分泌胃蛋白酶原的是（A）A．主细胞 B．壁细胞 C．吸收细胞

D．杯状细胞 E．潘氏细胞

65．哪项不属于门管区的管道（D）A．小叶间静脉

B．小叶间动脉

C．小叶间淋巴管 D．小叶下静脉

E．小叶间胆管

66．下列哪种激素不属胰岛细胞的分泌物（D）A．胰高血糖素

B．生长抑素 C．胰岛素

D．胰蛋白酶 E．胰多肽

67．关于胰岛的特征，何项错误（B）A．由内分泌细胞组成的细胞团

B．HE切片中可见A、B、D、PP四型细胞 C．细胞间有丰富的毛细血管 D．胰岛大小不等 E．位于腺泡之间

68．肝细胞内呈PAS阳性的成分是（B）A．脂滴 B．糖原 C．脂褐素 D．核糖体

E．溶酶体

69．肝细胞具有解毒功能的细胞器是（E）A．线粒体

B．高尔基复合体 C．溶酶体

D．粗面内质网

E．滑面内质网

70．肝细胞内使胆固醇转变为胆酸的细胞器是（B）A．线粒体

B．滑面内质网

C．粗面内质网 D．溶酶体

E．微体

71．肺内分泌表面活性物质的细胞是（B）A．I型肺泡细胞

B．II型肺泡细胞

C．肺泡巨噬细胞 D．杯状细胞 E．小颗粒细胞

72．肺导气部包括（D）A．叶支气管、段支气管

B．叶支气管、段支气管、小支气管

C．叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管

D．叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管 E．叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、呼吸细支气管 73．在鼻腔内温暖和湿润空气的主要结构是（B）A．呼吸部粘膜固有层的粘液腺 B．呼吸部粘膜固有层的静脉丛

C．呼吸部粘膜上皮中的杯状细胞

D．嗅粘膜的嗅腺

E．呼吸部固有层的小血管

74．关于呼吸道净化空气的描述哪项错误（E）A．纤毛摆动将尘粒推向咽部 B．腺体分泌物可粘附灰尘和细菌 C．鼻毛可阻挡空气中大的尘粒

D．浆细胞产生分泌性IgA能杀灭细菌 E．固有层中的淋巴组织参与免疫反应 75．调节进出肺泡气体流量的是（D）A．呼吸细支气管 B．细支气管 C．终末细支气管

D．细支气管和终末细支气管

E．终末细支气管和呼吸细支气管 76． 游离面微绒毛最发达的结构是 A．近曲小管 B．远曲小管 C．近端小管直部 D．远端小管直部 E．细段

77．关于滤过膜的结构特征，哪项错误（D）A．血管球毛细血管内皮有许多小孔 B．内皮腔面有一层糖蛋白

C．足细胞突起包绕毛细血管，突起间有裂孔 D．足细胞裂孔上无隔膜有利于滤过 E．内皮与足细胞间有一层完整的基膜 78．关于肾单位的组成，哪项正确（B）A．肾小体和泌尿小管 B．肾小体和肾小管

C．肾小体和肾单位袢

D．肾小体和近端小管 E．肾小体和远端小管

79．形成光镜下近曲小管基部的纵纹的是（D）A．刷状缘

B．顶小管和顶小泡

C．侧突

D．质膜内褶和线粒体 E．高尔基复合体

80． 重吸收原尿量占总量80%的部位（B）A．肾小体

B．近端小管 C．集合管

D．远端小管 E．细段

81．吞噬免疫复合物的是（B）A．球旁细胞 B．球内系膜细胞 C．足细胞

D．肾间质细胞 E．致密斑细胞

82．下列细胞中，哪个染色体核型是错误的（C）A．受精卵，46，XY或 46，XX B．成熟卵细胞，23，X C．精原细胞，23，Y 或 23，X D．第一极体，23，X E．精子细胞，23，X或 23，Y 83．青春期之前，生精小管内含何种细胞（A）A．支持细胞与精原细胞 B．次级精母细胞 C．精原细胞

D．初级精母细胞 E．精子细胞

84．经变态可形成精子的细胞是（D）A．A型精原细胞 B．初级精母细胞 C．B型精原细胞 D．精子细胞 E．次级精母细胞

85．精子在以下何部位产生，成熟和获能（D）

A．在生精小管产生，精囊腺内发育成熟，附睾内获能 B．在生精小管产生，在附睾内发育成熟，输卵管内获能 C．在直精小管产生，附睾内成熟，子宫内获能

D．在生精小管产生，附睾内发育成熟，在女性生殖管道内获能 E．精子在直精小管产生，睾网中发育成熟，在女性生殖管获能 86．初级卵母细胞完成第一次成熟分裂是在（D）A．青春期前 B．次级卵泡时期 C．成熟卵泡形成时 D．排卵前

E．受精时

87．关于卵泡的发育，哪项错误（B）

A．经历原始卵泡，初级卵泡，次级卵泡和成熟卵泡四个阶段 B．自青春期开始，所有的原始卵泡同时生长发育 C．每28天通常只有一个卵泡成熟

D．大部分卵泡退化为闭锁卵泡

E．卵泡的退化见于卵泡发育的各个阶段 88．排卵时，从卵巢排出的是 A．成熟的卵细胞 B．成熟的卵细胞和透明带

C．成熟的卵细胞、透明带和放射冠细胞

D．成熟的卵细胞、透明带、放射冠细胞和卵泡液 E．以上都不是

89．月经发生的机理是（B）A．雌激素急剧减少

B．雌激素和孕激素急剧减少 C．孕激素急剧减少

D．雌激素急剧增加

E．雌激素和孕激素急剧增加

90．卵巢排卵时，子宫内膜处于（C）A．月经期

B．增生早期 C．增生末期 D．分泌早期 E．分泌晚期

91．关于眼晶状体结构的描述，哪项错误（A）A．主要由纤维细胞构成 B．中心部的纤维构成晶状体核

C．位于浅层的晶状体纤维构成晶状体的皮质 D．无血管和神经

E．老年时弹性减弱，透明度降低 92．关于角膜的描述，哪项错误（B）

A．角膜呈透明的圆盘状，略向前方突出，边缘与巩膜相连 B．角膜基质由大量平行排列的胶原原纤维构成

C．角膜上皮为未角化的复层扁平上皮，富有游离神经末梢 D．角膜内皮能分泌房水

E．后界层较前界层薄

93．关于眼球壁的描述，哪项错误（E）A．分为纤维膜、血管膜和视网膜三层

B．血管膜为含大量血管和色素细胞的疏松结缔组织 C．纤维膜主要为致密结缔组织 D．视网膜为神经组织

E．黄斑构成视网膜视部，视神经乳头为盲部 94．是听觉感受器（D）A．血管纹

B．听弦 C．螺旋缘 D．螺旋器 E．盖膜

95．受精大多发生在（B）A．输卵管漏斗部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部

D．输卵管子宫部 E．子宫后壁 96．子宫外孕最常发生于 A．子宫阔韧带

B．肠系膜 C．输卵管

D．腹腔 E．卵巢

97．胚胎发育对环境因素的作用敏感时期是（E）A．受精时

B．卵裂期

C．胚泡形成期

D．二胚层形成期 E．三胚层分化期

98．多胎的原因可以是（A）

A．单卵性，多卵性，常为混合性多胎 B．多精受精 C．孕期外伤

D．卵裂球分离

E．以上都不是

99．胎盘是由下列那项组成（D）A．胎儿丛密绒毛膜和母体包蜕膜

B．胎儿平滑绒毛膜和母体壁蜕膜 C．母体丛密绒毛膜和胎儿基蜕膜

D．胎儿丛密绒毛膜和母体基蜕膜 E．以上都错

100．下列哪项不属于胎膜（B）A．羊膜 B．包蜕膜

C．卵黄囊 D．绒毛膜

E．尿囊

A2型题：

男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压128/90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。1.该患者进行血液检测时，何种激素水平增高？（D）

A.降钙素

B.促脂素

C.催产素

D.甲状腺素

E.以上都不是 2.若成人该激素水平明显增高，可引起？（D）

A.巨人症

B.呆小症

C.侏儒症

D.甲状腺功能亢进症

E.粘液性水肿

3.若成人该激素水平明显降低，可引起？（E）

A.巨人症

B.呆小症

C.侏儒症

D.甲状腺功能亢进症

E.粘液性水肿

4.婴幼儿该激素水平明显降低，可引起？（B）

A.巨人症

B.呆小症

C.侏儒症

D.甲状腺功能亢进症

E.粘液性水肿

女，56岁，2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L，餐后2小时血糖14.6 mmol/L，糖化血红蛋白706％。

5.该患者血中何种激素水平降低？（A）

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.胰多肽

D.生长抑素

E.血管活性肽

6.血中何种激素水平过多，导致低血糖症？（A）

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.胰多肽

D.生长抑素

E.血管活性肽

7.2型糖尿病与下列何种细胞功能改变有关？（B）

A.A细胞 B.B细胞 C.D细胞 D.PP细胞 E.D1细胞

8.血糖水平的维持主要与下列哪种细胞有关？（A）

A.A、B细胞 B.B、D细胞 C.D细胞 D.PP细胞 E.D1细胞

9.刺激胰岛素和高血糖分泌的细胞为：（E）

A.A细胞 B.B细胞 C.D细胞 D.PP细胞 E.D1细胞

男，45岁，短期内皮肤粘膜出现黄染，以巩膜最为明显，血清胆红素大于171μmol/L。经临床诊断为急性黄疸型肝炎，经治疗无效，症状渐渐加重，发展为肝硬化，出现肝腹水。10.黄疸出现的原因与下列何种结构改变有关？（A）

A.胆小管 B.小叶间胆管 C.小叶间静脉 D.小叶间动脉 E.中央静脉

11.肝脏对哪种激素的灭活能力下降，导致该激素水平过多，引发肝掌和蜘蛛痣？（A）

A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素、D.生长激素 E.甲状腺素

12.合成胆汁、进行脂类代谢是在肝细胞中何种细胞器中进行？（B）

A.粗面内质网 B.滑面内质网 C.高尔基复合体 D.线粒体 E.溶酶体

13.肝纤维增生性病变与何种细胞异常增生有关？（B）

A.肝细胞 B.储脂细胞 C.肝巨噬细胞 D.血窦内皮细胞 E.纤维细胞

男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8。血压80/50，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，临床诊断为重症肺炎。14.如为细菌性肺炎，血常规检测可见哪种细胞增多？（D）

A.单核细胞 B.嗜酸性细胞 C.嗜碱性细胞 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞

15.出现核型左移是指哪种细胞增多？（D）

A.单核细胞 B.嗜酸性细胞 C.嗜碱性细胞 D.杆状核细胞 E.分叶核细胞

16.出现核型右移是指哪种细胞增多？（E）

A.单核细胞 B.嗜酸性细胞 C.嗜碱性细胞 D.杆状核细胞 E.分叶核细胞

女，25岁，发热咳嗽4天后出现肉眼血尿，晨起眼睑水肿，尿蛋白阳性，显微镜下为严重的变形红细胞。

17.出现蛋白尿和血尿，与肾脏什么结构被破坏有关？（B）

A.球旁复合体 B.滤过屏障 C.血管球

D.近端小管曲部 E.远端小管曲部

18.参与肾小体血管球基膜更新的细胞是（B）

A.内皮细胞

B.球内系膜细胞

C.足细胞

D.球内系膜细胞和足细胞

E.足细胞和内皮细胞

19.吞噬免疫复合物的是

（B）

A.内皮细胞

B.球内系膜细胞

C.足细胞

D.球内系膜细胞和足细胞

E.足细胞和内皮细胞

20.原尿重吸收的重要部位是：（A）

A.近端小管 B.远端小管

C.肾小管和集合管

D.肾单位袢和集合管

E.泌尿小管

21.排泄青霉素等药物的部位是：（A）A.近端小管 B.远端小管

C.肾小管和集合管

D.肾单位袢和集合管

E.泌尿小管

男，56岁，长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻，吸烟20余年，一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，并伴有发热。临床确诊为慢性气管炎急性发作。

22.长期吸烟，最易损害气管上皮的哪种结构？（C）

A.微绒毛 B.细胞连接 C.纤毛 D.细胞膜 E.细胞器

23.长期吸烟，加之炎症刺激，致使……发生退化进而形成肺气肿？（D）

A.胶原纤维 B.网状纤维 C.神经纤维 D.弹性纤维 E.胶原原纤维

女，36岁，遇到花粉就会出现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，严重时被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。此症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。

24.支气管……痉挛和肥大可导致支气管哮喘？（C）

A.网状纤维 B.神经纤维 C.平滑肌 D.胶原纤维 E.弹性纤维

25.实验室检查，血中何种细胞增多？（B）

A.单核细胞 B.嗜酸性细胞 C.嗜碱性细胞 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞

26.组织中何种细胞增多？（C）

A.成纤维细胞 B.白细胞 C.肥大细胞 D.浆细胞

E.未分化间充质细胞 27.能减缓过敏反应的细胞是（B）

A.单核细胞 B.嗜酸性细胞 C.嗜碱性细胞 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞

男，45岁，煤矿工人，长期从事井下作业，长时期出现气短，多伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，近日病情进行性加剧，出现呼吸困难、乏力、食欲不振、盗汗、失眠等。28.……细胞吞噬大量进入肺间质中的红细胞，成为心力衰竭细胞？（B）

A.单核细胞 B.巨噬细胞 C.肥大细胞细胞 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞

29.……细胞吞噬大量进入肺间质中的尘埃颗粒，成为尘细胞？（B）

A.单核细胞 B.巨噬细胞 C.肥大细胞细胞 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞

30.肺间质中…..细胞来源于血液中单核细胞？（B）

A.单核细胞 B.巨噬细胞 C.肥大细胞细胞 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞

男，32岁，身高2.43米，面容改变、手足粗大、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高，临床确诊为生长激素分泌型脑垂体瘤。31.肢端肥大症是由垂体哪种细胞分泌过盛所引起的？（C）

A.垂体细胞

B.嗜碱性细胞

C.嗜酸性细胞

D.嫌色细胞

E.以上都不是

32.婴幼儿时期，生长激素分泌过多引起……（A）

A.巨人症

B.呆小症

C.侏儒症

D.尿崩症

E.肢端肥大症

33.婴幼儿时期，生长激素分泌过少引起……（C）A.巨人症

B.呆小症

C.侏儒症

D.尿崩症

E.肢端肥大症

34.成年时期，生长激素分泌过多引起……（E）

A.巨人症

B.呆小症

C.侏儒症

D.尿崩症

E.肢端肥大症

女，16岁，有外伤史，伤处局部出现红、肿、热、痛，并逐渐加重，出现局部灼热感及压痛现象，局部出现水肿、红斑。伴有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等，实验室检查，血中白细胞明显升高，临床确诊为蜂窝组织炎。

35.蜂窝组织炎是指体内……组织的急性化脓性炎症。（A）

A.疏松结缔组织 B.致密结缔组织 C.脂肪组织 D.网状组织 E.上皮组织

36.有些细菌释放透明质酸酶，水解该组织中的透明质酸，使…….构象发生变化，引起炎症扩散？（E）

A.疏松结缔组织 B.致密结缔组织 C.脂肪组织 D.网状组织 E.分子筛

37.能吞噬细菌，死亡后成脓球的细胞是（D）

A.单核细胞 B.嗜酸性细胞 C.嗜碱性细胞 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞

女，26岁，子宫肌瘤术后2周，腹部手术切口愈合不良，经治疗，症状好转，伤口处遗留瘢痕。38.患者伤口处形成的瘢痕，是……过度增生的结果。（D）

A.网状纤维 B.神经纤维 C.平滑肌 D.胶原纤维 E.弹性纤维

39.厚表皮的结构从基底到表面的分层顺序是（A）A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层 B.基底层、透明层、颗粒层、棘层、角质层 C.基底层、颗粒层、透明层、棘层、角质层 D.基底层、棘层、透明层、角质层 E.基底层、颗粒层、棘层、角质层 40.具有增殖分化能力的细胞为……（A）

A.基底层 B.棘层 C.颗粒层 D.透明层 E.角质层

41.子宫肌瘤与女性体内…….激素水平过高有关？（C）

A.孕激素 B.甲状腺素 C.雌激素 D.生长激素 E.催乳素

男，36岁，被飞驰而来的汽车撞出150米，X光片显示股骨骨折，查体有腹膜刺激症状，血压90/60mmHg，并呈持续降低趋势。42.产生类骨质的细胞是（B）

A.间充质细胞 B.成骨细胞

C.骨原细胞

D.骨细胞

E.破骨细胞

43.下列哪种细胞能分解吸收骨质（E）

A.间充质细胞 B.成骨细胞

C.骨原细胞

D.骨细胞

E.破骨细胞

44.关于长骨的结构，哪项正确？（E）

A.骨干全为密质骨

B.骨骺部全为松质骨

C.松质骨中多无骨单位

D.松质骨中的腔隙内不衬骨膜 E.外表面各部分均覆有骨膜

45.关于骨单位的特点，哪项错误？（E）

A.骨单位之间有横行管道相互连接

B.骨板内有基质与纤维

C.多层骨板环绕中央管作同心圆排列 D.中央管内表衬有骨内膜 E.中央管内无血管分布

46.受外伤最易破裂的器官为（B）

A.肝脏 B.脾脏 C.胃 D.胰腺 E.心脏

47.脾实质分为（C）

A.皮质与髓质

B.白髓与红髓

C.白髓、边缘区与红髓

D.脾小体与边缘区

E.脾小体与脾索

48.脾内血液和淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道是（A）

A.边缘窦

B.脾窦

C.脾小体

D.髓微静脉

E.动脉周围淋巴鞘

男，43岁，高度近视20年，1年前左侧视网膜脱离，近日感觉右侧视物不清，双目失明，经手术治疗后好转。

49.关于视网膜的描述，哪项错误？（E）

A.是眼球壁的内层 B.分盲部和视部

C.盲部包括虹膜上皮和睫状体上皮 D.视部与盲部在锯齿缘处相交

E.视网膜包括玻璃膜，色素上皮层和神经部 50.光线透入视网膜，形成视觉的传导通络是：（E）

A.节细胞双极细胞视细胞 B.视细胞节细胞双极细胞

C.色素上皮细胞视细胞双极细胞节细胞 D.双极细胞视细胞节细胞

E.视细胞双极细胞节细胞 51.视觉的盲点是：（D）

A.角膜缘

B.巩膜静脉窦

C.黄斑中央凹

D.视神经乳头

E.睫状体

52.视觉最敏锐区域是：（C）A.睫状肌

B.巩膜静脉窦

C.黄斑中央凹

D.视神经乳头

E.巩膜距

53.近视眼是由于：（A）

A.晶状体变厚

B.晶状体变薄

C.晶状体混浊 D.晶状体软化

E.晶状体核加大，硬化

女，45岁，提拉重物后突然感觉腰部痉挛样剧痛，数日后感觉由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激及麻木感，并且出现间歇性跛行。54.腰椎间盘为……软骨？（B）

A.弹性软骨 B.纤维软骨 C.透明软骨 D.不规则骨 E.扁骨

55.形成周围神经纤维髓鞘的细胞是（D）

A.星形胶质细胞

B.小胶质细胞

C.少突胶质细胞 D.施万细胞

E.卫星细胞

56.形成中枢神经系统有髓神经纤维髓鞘的细胞是（D）

A.原浆性星形胶质细胞

B.纤维性星形胶质细胞 C.小胶质细胞

D.少突胶质细胞

E.室管膜细胞

57.有髓神经纤维神经冲动的传递是（C）

A.在轴膜上连续进行的

B.由一个施兰切迹跳到下一个施兰切迹 C.由一个郎飞结跳到下一个郎飞结 D.在轴质内传递的

E.由一个结间体跳到下一个结间体

男，18岁，体检时发现心率45次/min，心电图显示窦性心律不齐。58.构成心传导系统的是（E）

A.神经细胞

B.神经内分泌细胞

C.感觉上皮细胞 D.感觉神经细胞

E.特殊的心肌纤维

59.能产生心肌兴奋的细胞是（C）

A.心室肌细胞

B.心房肌细胞

C.P细胞

D.移行细胞

E.蒲肯野细胞

60.起传导冲动作用的细胞是（D）

A.心室肌细胞

B.心房肌细胞

C.P细胞

D.移行细胞

E.蒲肯野细胞

61.起快速传导冲动作用的细胞是（E）

A.心室肌细胞

B.心房肌细胞

C.P细胞

D.移行细胞

E.蒲肯野细胞

女，26岁，3天前因受凉出现发烧、咳嗽、头痛，查体：T39度，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺呼吸音粗糙，未问及干、湿罗音，左侧颌下淋巴结可触及。62.淋巴结能滤过淋巴主要是由于（C）

A.淋巴窦壁内皮细胞的吞噬作用 B.淋巴窦内星状内皮细胞的吞噬作用 C.淋巴窦的巨噬细胞吞噬作用 D.淋巴索内浆细胞的清除作用 E.淋巴索内效应T细胞的作用

63.淋巴结与其他淋巴器官相鉴别的主要结构是（C）

A.淋巴小结

B.毛细血管后微静脉

C.髓索和髓窦

D.动脉周围淋巴鞘

E.上皮浸润部

64.淋巴细胞再循环的重要通道是（D）

A.副皮质区

B.淋巴小结

C.小梁

D.毛细血管后微静脉

E.淋巴窦 65.淋巴结内含B细胞的主要区域是（C）

A.深层皮质单位周围区

B.深层皮质区单位中央区 C.淋巴小结

D.皮质淋巴窦

E.髓窦

女，56岁，患风湿20余年，长期服用糖皮质激素治疗，呈现出向心性肥胖、满月脸、水牛背并且腹壁、大腿内外侧、臀部的皮肤可见紫纹。66.盐皮质激素由何处分泌（A）

A.肾上腺球状带

B.肾上腺束状带

C.肾上腺网状带

D.垂体结节部

E.垂体中间部

67.糖皮质激素由何处分泌（B）

A.肾上腺球状带

B.肾上腺束状带

C.肾上腺网状带

D.垂体结节部

E.垂体中间部

68.肾上腺盐皮质激素作用于肾脏的（D）

A.近端小管曲部

B.近端小管直部

C.细段

D.远端小管曲部

E.远端小管直部

男，36岁，因大量饮酒及误食不洁食物导致上腹不适、反酸、疼痛、厌食和恶心、呕吐，伴有呕血和黑粪。经胃镜确诊为急性糜烂性胃炎。69.下列哪种细胞不属于胃底腺的细胞成分（A）

A.潘氏细胞

B.主细胞

C.壁细胞

D.颈粘液细胞

E.内分泌细胞

70.胃酸由哪种细胞分泌？（C）

A.潘氏细胞

B.主细胞

C.壁细胞

D.颈粘液细胞

E.内分泌细胞

71.胃蛋白酶原由哪种细胞分泌？（B）A.潘氏细胞

B.主细胞

C.壁细胞

D.颈粘液细胞

E.内分泌细胞

妊娠7月女婴，因宫内乏氧行剖宫产娩出，生后意识减退、昏迷，拥抱减弱，吸吮反射减弱，呼吸窘迫。

72.新生儿呼吸窘迫综合症产生原因是什么？（B）

A.I型肺泡细胞分化不良

B.II型肺泡细胞分化不良

C.肺泡巨噬细胞分化不良 D.杯状细胞分化不良

E.小颗粒细胞分化不良

73.肺内分泌表面活性物质的细胞是（B）

A.I型肺泡细胞

B.II型肺泡细胞

C.肺泡巨噬细胞 D.杯状细胞

E.小颗粒细胞

74.吸气后，促使肺泡回缩的主要结构因素是（B）

A.肺泡隔的胶原纤维

B.肺泡隔的弹性纤维

C.肺泡隔的胶原纤维和网状纤维

D.肺泡II型细胞及其分泌的表面活性物质

E.肺泡壁上环行围绕于肺泡开口处的平滑肌纤维 75.调节进出肺泡气体流量的是（D）

A.呼吸细支气管

B.细支气管

C.终末细支气管

D.细支气管和终末细支气管

E.终末细支气管和呼吸细支气管

男，30岁，结婚5年未生育，自诉性生活正常，查体，外生殖器正常，双侧精索经脉正常，左侧隐睾，精液常规，未见精子。激素测定：FSH（卵泡刺激素）8.2mIU/ml，LH（黄体生成素）6.1 mIU/ml，入院后各项检测均正常，诊断为原发性无精子症。76.生精小管不含何种细胞（B）

A.支持细胞

B.间质细胞

C.精原细胞

D.初级精母细胞

E.精子细胞

77.生精细胞逐批同步发育的基础是（D）A.缝隙连接

B.桥粒

C.紧密连接

D.细胞质桥

E.细胞间无定形物质

78.精子在以下何部位产生，成熟和获能（D）

A.在生精小管产生，精囊腺内发育成熟，附睾内获能 B.在生精小管产生，在附睾内发育成熟，输卵管内获能 C.在直精小管产生，附睾内成熟，子宫内获能

D.在生精小管产生，附睾内发育成熟，在女性生殖管道内获能 E.精子在直精小管产生，睾网中发育成熟，在女性生殖管获能 79.关于精子的发生，哪项正确（B）

A.精子由精子细胞分裂而形成 B.精子细胞经变态形成精子

C.精子离开睾丸时已具有受精能力

D.生精小管内，精子的发生都是同步的 E.精子形成后即达到生理上成熟 80.睾丸下降到阴囊内的时间（A）

A.妊娠7-8月 B.妊娠3月 C.妊娠9月 D.妊娠6月 E.妊娠5月

妇女，26岁，月经周期为28天，8月2日来月经。81.下次排卵可能在（B）

A.8月12日

B.8月16日

C.8月20日

D.8月24日

E.8月28日

82.排卵时，从卵巢排出的是

（D）

A.成熟的卵细胞

B.成熟的卵细胞和透明带

C.成熟的卵细胞、透明带和放射冠细胞

D.次级卵母细胞、透明带、放射冠细胞和卵泡液 E.以上都不是

83.卵巢排卵时，子宫内膜处于（C）

A.月经期

B.增生早期

C.增生末期

D.分泌早期 E.分泌晚期

84.排卵前成熟卵泡的卵母细胞是（B）

A.初级卵母细胞

B.次级卵母细胞

C.卵原细胞 D.成熟卵细胞

E.卵泡细胞

女，28岁，停经2月，有早孕反应，血HCG增高，尿妊娠试验阳性，B超检测，宫腔内未见胎儿，右侧附件可见囊状物。确诊为宫外孕。85.受精大多发生在（B）

A.输卵管漏斗部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管峡部

D.输卵管子宫部

E.子宫后壁

86.子宫外孕最常发生于（C）

A.子宫阔韧带 B.肠系膜

C.输卵管 D.腹腔

E.卵巢

87.前置胎盘是由于胚泡植入在（B）

A.子宫前壁

B.近子宫颈管内口

C.子宫后壁 D.子宫底壁

E.子宫颈管

女，妊娠6月龄，查体，一切正常，B超可见，宫腔内有3个胎儿。88.多胎的原因可以是（A）

A.单卵性，多卵性，常为混合性多胎 B.多精受精 C.孕期外伤

D.卵裂球分离

E.以上都不是

89发生联体双胎的主要原因

（D）

A.受精时的卵子有两个细胞核

B.形成两个内细胞群

C.受精时与卵子结合的精子有两条

D.一个胚盘上有两条原条，并靠得较近E.形成两个胚泡

90胎儿出生后，从剪断的脐带内流出的是

（C）A.胎儿静脉血 B.胎儿动脉血 C.胎儿动、静脉血

D.胎儿与母体的动脉血 E.胎儿与母的静脉血

B型题：

A．cm B．mm C．m D．nm E．A

1．光镜结构常用的计量单位是（C）2．电镜结构常用的计量单位是（D）A．透射电子显微镜术 B．扫描电子显微镜术 C．荧光显微镜术 D．暗视野显微镜术 E．相差显微镜术

3．观察活细胞时用（E）4．观察新鲜标本时用（D）A．紧密连接

B．中间连接 C．桥粒 D．缝隙连接 E．半桥粒

5．表皮棘细胞间的连接是（C）

6．传递化学信息和电冲动的结构是（D）7．上皮和基膜间的连接是（E）A．合成和分泌抗体 B．参与过敏反应 C．吞噬异物

D．合成和分泌胶原蛋白 E．产生热量，维持体温 8．成纤维细胞的功能（D）9．巨噬细胞的功能（C）10．脂肪细胞的功能（E）A．胶原纤维 B．弹性纤维 C．网状纤维 D．肌原纤维 E．神经原纤维

11．韧性大，抗拉力强（A）12．弹性大，韧性小（B）

A．成纤维细胞 B．巨噬细胞 C．浆细胞 D．肥大细胞 E．间充质细胞

13．导致过敏反应（D）

14．幼稚，有分化潜能的细胞（E）A．胶原纤维 B．弹性纤维 C．网状纤维 D．胶原原纤维 E．肌原纤维

15．透明软骨有（D）16．纤维软骨有（A）A．骨原细胞 B．成骨细胞 C．破骨细胞 D．软骨细胞 E．骨细胞

17．产生骨的有机成份（B）

18．能增生和分化为成骨细胞和软骨细胞（A）19．分解吸收骨质（C）A．浆细胞

B．嗜酸性粒细胞 C．肥大细胞 D．血小板 E．中性粒细胞 20．参与凝血（D）21．与抗凝血有关（C）22．产生抗体（A）A．细肌丝 B．粗肌丝 C．细胞连接 D．肌细胞膜 E．滑面内质网 23．横小管是（D）

24．肌浆网是肌细胞内（E）25．构成明带的成份是（A）A．细肌丝 B．粗肌丝

C．细肌丝与粗肌丝 D．粗肌丝与M线

E．细肌线，粗肌丝与M线 26．A带含（E）27．I 带含有（A）28．H带含有（D）A．触觉小体 B．环层小体 C．肌梭 D．运动终板 E．游离神经末梢

29．感受振动觉的神经末梢是（B）30．角膜富含的神经末梢是（E）A．游离神经末梢 B．触觉小体 C．环层小体 D．肌梭 E．运动终板

31．感受冷、热、轻触和痛觉（A）32．感受压觉和振动觉（C）A．轴丘 B．树突棘 C．郎飞结 D．尼氏体 E．运动终板

33．有髓神经纤维传导冲动的部位是（C）34．神经元胞体和树突内含有（D）A．大脑皮质 B．小脑皮质 C．脊髓灰质 D．脊神经节 E．白质

35．锥体细胞位于（A）36．高尔基细胞位于（B）A．脂肪组织 B．平滑肌组织 C．角质细胞 D．内皮细胞 E．束细胞

37．存在于心内膜的内皮下层（B）38．衬于心脏的内表面（D）39．存在于心外膜（A）A．辅助性T细胞 B．细胞毒性T细胞 C．处女型B细胞 D．抑制性T细胞 E．NK细胞

40．分泌多种淋巴因子，辅助T和B细胞产生免疫应答（A）41．能特异性地杀伤靶细胞（B）A．副皮质区 B．淋巴小结 C．小梁

D．毛细血管后微静脉 E．淋巴窦

42．滤过淋巴液的结构是（E）

43．淋巴细胞再循环的重要通道是（D）A．板层颗粒 B．透明角质颗粒 C．黑素颗粒

D．杆状或球拍形的birbeck颗粒 E．致密核芯的颗粒 44．棘细胞含有（A）45．黑素细胞生成（C）46．朗格罕细胞含有（D）47．梅克尔细胞含有（E）A．巨人症 B．呆小症 C．侏儒症 D．尿崩症 E．肢端肥大症

49．儿童生长激素分泌过少（C）50．儿童甲状腺机能低下可引起（B）51．儿童生长激素分泌过多（A）A．呆小症 B．侏儒症 C．巨人症 D．粘液性水肿 E．肢端肥大症

52．成人生长激素分泌过多（E）53．成人甲状腺功能低下（D）A．食管腺 B．胃底腺 C．幽门腺 D．小肠腺 E．大肠腺

54．含有潘氏细胞（D）55．含有壁细胞（B）A．集合淋巴小结 B．半环形皱襞 C．十二指肠腺 D．主细胞 E．指状绒毛 56．空肠有（E）57．回肠有（A）58．十二指肠有（C）A．细胞内分泌小管 B．中央乳糜管 C．横小管 D．纵小管

E．有孔毛细血管

59．参与吸收脂肪的是（B）60．合成盐酸的部位是（A）A．粗面内质网 B．滑面内质网 C．溶酶体 D．微体 E．线粒体

61．为肝细胞的功能活动提供能量（E）62．合成胆汁、生物转化和解毒作用（B）A．肝板间 B．肝细胞间 C．肝小叶间 D．肝小叶中央

E．肝细胞与血窦内皮细胞间 63．胆小管位于（B）64．狄氏间隙位于（E）65．血窦位于（A）A．肝板间 B．肝细胞间 C．肝小叶间 D．肝小叶中央

E．肝细胞与血窦内皮细胞间 66．小叶下静脉位于（C）67．门管区位于（C）68．中央静脉位于（D）A．肾小体 B．近端小管 C．集合小管 D．远端小管 E．细段

69．重吸收原尿量占总量80%的部位（B）70．过滤血液形成原尿（A）A．精原细胞 B．初级精母细胞 C．次级精母细胞 D．精子细胞 E．支持细胞

71．精子发生的干细胞（A）

72．分泌雄激素结合蛋白的细胞（E）

73．在生精小管中存在时间短、不易在切片中见到的细胞（C）A．初级卵母细胞 B．次级卵母细胞 C．卵原细胞 D．成熟卵细胞 E．卵泡细胞

74．次级卵泡的卵母细胞是（A）

75．排卵前成熟卵泡的卵母细胞是（B）76．受精时的卵细胞是（B）A．角膜缘 B．巩膜静脉窦 C．黄斑中央凹 D．视神经乳头 E．睫状体

77．视觉的盲点是（D）78．视觉最敏锐区域是（C）A．色素上皮（视网膜）B．视杆细胞 C．视锥细胞 D．双极细胞 E．节细胞

79．能感受色觉和强光（C）80．能感受弱光（B）A．羊膜 B．基蜕膜 C．胎盘膜 D．丛密绒毛膜 E．平滑绒毛膜

81.构成胎盘隔的是（B）

82.胎儿血和母体血借以进行物质交换的是（C）A．双卵双胎 B．单卵双胎 C．多胎 D．联体双胎 E．寄生胎

83.一次排出两个卵子，分别受精后各发育成两个胚胎（A）84.一次娩出两个以上新生儿（C）A．羊膜 B．基蜕膜 C．胎盘膜 D．丛密绒毛膜 E．平滑绒毛膜

85.脐带表面包裹的是（A）86.构成胎盘的胎儿部份是（D）87.构成胎盘的母体部份是（B）88.分泌血HCG的结构是（C）A.羊膜腔 B.子宫腔 C胚泡腔 D胚外体腔 E输卵管

89.受精卵自输卵管进入（B）90.异位妊娠最常见位置（E）

第二篇：组织学与胚胎学试卷

组织学与胚胎学试卷A

一、选择题：单选题：（1×30＝30 分）

1以下对组织学染色的表述中，哪一项是正确的（）

A 有的生物样品是无色透明，难以在镜下观察，故要对组织切片染色。B 最常用的是酸性苏木精和碱性伊红染色法，简称 HE 染色。C 碱性苏木精可将细胞质染为红色，酸性伊红可将细胞核染为蓝色。D 碱性苏木精可将细胞核染为蓝色，酸性伊红可将细胞质染成粉红色。2在合成分泌性蛋白质旺盛的细胞中，含量丰富的细胞器是（）A 高尔基复合体与滑面内质网

B 高尔基复合体与线粒体 C 核糖体与高尔基复合体

D 粗面内质网与高尔基复合体 3不属于细胞器的结构是（）

A 核糖体 B 残余体C 线粒体 D 溶酶体 4杯状细胞属（）

A 单细胞腺 B 多细胞腺C 浆液腺 D 内分泌腺 5上皮组织中没有（）

A 细胞 B 血管C细胞间质 D 神经末梢 6以下哪一项不属于固有结缔组织（）

A 疏松结缔组织 B 网状组织C 脂肪组织 D 骨和软骨组织 7以下哪一项不是成纤维细胞的特点（）

A 处于静止状态时称纤维细胞 B 细胞呈扁平多突状

C 细胞核大，呈卵圆形，染色浅 D 细胞质均匀一致，微嗜酸性 8透明软骨 HE 染色切片不易分辨出纤维的原因是（）

A 纤维很少B 间质为固态C 含胶原原纤维，其折光率与基质相近D 含网状纤维，不易着色

9细胞内含大量溶酶体的细胞是（）

A 骨细胞 B 成骨细胞C 破骨细胞 D 骨原细胞

10煌焦油蓝染色显示的网织红细胞内蓝色的细网或颗粒，电镜下是（）A 残留的核糖体 B 残留的滑面内质网 C 残留的粗面内质网 D 残留的高尔基复合体 11区分有粒白细胞与无粒白细胞的主要依据是（）A 细胞有无吞噬功能 B 细胞大小不同

C 细胞内有无嗜天青颗粒 D 细胞内有无特殊颗粒 12骨骼肌纤维的肌膜向内凹陷形成（）A 横小管 B 纵小管C 终池 D 小泡群 13心肌纤维的闰盘位于（）

A Z 线水平B I 带水平CM 线水平D A 带和 I 带交界处 14神经元传导神经冲动是通过（）A 轴浆B 神经微丝C 轴膜 D 神经微管 15形成有髓神经纤维髓鞘的是（）

A 神经膜B 施万细胞膜与基膜C 施万细胞膜 D 神经内膜 16血管内皮细胞内的质膜小泡主要作用是（）A 传递信息 B 储存物质C 分泌产物 D 物质转运 2 17毛细血管中具有分化能力的细胞是（）

A 周细胞 B平滑肌细胞C 内皮细胞 D 成纤维细胞 18构成皮肤表皮的上皮为（）

A 单层扁平上皮 B 变移上皮C 角化的复层扁平上皮 D 未角化的复层扁平上皮 19人类中枢淋巴器官包括（）

A 胸腺及淋巴结 B 胸腺、淋巴结及脾C 胸腺及骨髓 D 胸腺及脾 20组成脾白髓的结构是（）

A 脾小结和脾索 B 动脉周围淋巴鞘和脾小结C 脾索和脾窦 D 边缘区和脾索 21消化道管壁由内向外可分为哪几层（）A 内膜、中膜、浆膜 B 内膜、中膜、外膜

C 内皮、肌层、纤维膜 D 粘膜、粘膜下层、肌层、外膜 22壁细胞多分布于（）

A 胃底腺的颈部 B 胃底腺的底部C 胃底腺的底部和体部 D 胃底腺的颈部和体部23组成胆小管管壁的是（）

A 肝细胞膜 B 血窦内皮细胞C 单层立方上皮细胞 D 肝巨噬细胞 24肺的呼吸部包括（）

A 肺泡、肺泡囊、呼吸性细支气管、终末细支气管 B 肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管 C 肺泡、肺泡囊、肺泡管、细支气管 D 肺泡、肺泡囊、肺泡管、终末细支气管 25气血屏障的结构组成是（）

A I 型肺泡上皮细胞、基膜、薄层结缔组织、毛细血管内皮基膜和内皮 B 毛细血管内皮、内皮基膜、上皮基膜和 I 型肺泡上皮细胞 C 毛细血管内皮、内皮基膜、肺泡 D 肺泡上皮、上皮基膜及内皮 26肾小管包括（）

A近端小管、远端小管、髓袢B近端小管曲部、髓袢、远端小管曲部

C近端小管曲部、细段、远端小管曲部D近端小管直部、细段、远端小管直部 27肾小球旁器包括（）

A 致密斑、球旁细胞、球外系膜细胞

B 致密斑、球外系膜细胞、出球微动脉管壁平滑肌细胞 C 球旁细胞、球外系膜细胞、远曲小管细胞 D 球旁细胞、球外系膜细胞、球内系膜细胞

28肾上腺皮质球状带、束状带和网状带分泌的激素分别是（）A 糖皮质激素、盐皮质激素、性激素 B 盐皮质激素、糖皮质激素、性激素 C 性激素、糖皮质激素、盐皮质激素 D 盐皮质激素、糖皮质激素、肾上腺素 29细胞核染色质常呈丝球状的细胞为（）

A 初级精母细胞 B 次级精母细胞C 精原细胞 D 支持细胞 30排卵时（）

A 卵细胞、透明带、放射冠和卵泡液一起从卵巢表面排出 B 次级卵母细胞、透明带和卵泡液一起从卵巢表面排出 C 卵细胞和卵泡液一起从卵巢表面排出

D 次级卵母细胞、透明带、放射冠和卵泡液一起从卵巢表面排出

多选题：（1×10＝10 分）

31对苏木素亲和力强的结构有（）

A 嗜碱性颗粒 B 细胞膜C 细胞质 D 细胞核 32下列哪些器官可见单层柱状上皮（）

A 子宫和胆囊 B 子宫和输卵管C小肠和胃 D 输精管和子宫 33光镜下，HE 切片中可见横纹的组织结构（）A 胶原纤维 B 骨骼肌纤维C 心肌纤维 D 弹性纤维 34关于构成小肠绒毛的组织哪些正确（）A 粘膜下层 B粘膜肌层C 固有层 D 粘膜上皮 35关于近端小管的描述哪些正确（）

A 与肾小囊相接B 是肾小管中重吸收功能最强的一段

C 上皮细胞体积较大，刷状缘不明显D近端小管直部构成髓袢降支 36睾丸间质的组成结构（）

A 分布位于生精小管之间 B 富含血管和淋巴管 C 疏松结缔组织 D 含有睾丸间质细胞 37在女性分泌雌激素的结构有（）A 子宫腺 B 黄体C 间质腺 D 次级卵泡 38胚泡植入时（）

A 极端滋养层先接触子宫内膜B 此时的子宫内膜处于增生期晚期

C 滋养层细胞分泌蛋白酶分解子宫内膜D 是桑椹胚逐渐埋入子宫内膜的过程 39关于两胚层胚盘的描述哪些正确（）

A 其上胚层是羊膜腔的底 B 其下胚层是卵黄囊的顶 C 是人体的原基 D 出现在受精后第 1周内 40关于羊水的描述哪些正确（）

A 羊膜不断吸收羊水B 羊膜不断分泌羊水

C 胎儿可吞饮少量羊水D 胎儿体内少量代谢废物排入羊水内（1×25＝25 分）

二、填空题： 1上皮组织由__________的细胞和________的细胞间质构成，主要包括__________和________两类，前者呈薄膜状，分布于________________。后者的主要功能是________。

2在长骨骨干，骨板排列方式有 4 种，即：__________、__________、__________、__________。3红细胞的形状呈__________，中央__________，周边__________，直径 7～8m。成熟的红细胞无 __________ 和其他 __________，细胞质中充满了__________。4电镜下心肌的闰盘位于__________水平，此处相邻心肌纤维相互嵌合，在横向的接触面上具有__________和__________，在纵向的接触面上具有__________。5根据蜕膜与胚泡的位置关系，可将蜕膜分为三部分：__________、__________和__________。胚第 3 个月，__________和__________融合，子宫腔消失。

三、名词解释：（3×5＝15 分）

1轴丘 2浦肯野纤维3胃粘膜屏障 4窦周间隙5肺泡隔

四、问答题：

1试述染色质的种类和在光镜与电镜下的结构特点。分）（10 分）2试述肝小叶的组成、结构及功能。

3试比较子宫内膜增生期和分泌期的形态结构。分）

参考答案： 4

一、选择题：

1～5： DDBAB6～10： DDCCA 11～15：DAACC16～20：DACCB 21～25：DDABA 26～30：BABAD31：AD

32：ABC 33：BC 34：CD 35：ABD 36：ABCD37：BCD 38：AC 39：ABC 40：ABCD

二、填空题：

1密集排列 少量 被覆上皮 腺上皮 体表及体内管腔囊器官的内表面 分泌 2外环骨板 内环骨板 哈佛骨板 间骨板

3双凹扁圆形 较薄 较厚 细胞核 细胞器 血红蛋白 4Z 线 中间连接 桥粒 缝隙连接 5基蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜

三、名词解释：

1神经元胞体发出轴突的起始部称轴丘。轴丘常呈圆锥形，因无尼氏体和高尔基复合体而着色浅。轴丘是识别轴突的形态学标志。

2浦肯野纤维又称束细胞，是组成房室束及其分支的特殊心肌细胞。肌浆丰富，肌原纤维少，位于细胞周边，胞浆内有较多的线粒体和糖原。细胞的末端与普通心肌纤维相连，其功能是将冲动传至整个心脏。

3胃上皮细胞之间的紧密连接以及上皮表面的粘液层构成胃粘膜屏障，可防止胃酸及胃蛋白酶对上皮细胞的侵蚀。

4肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的间隙称窦周间隙。窦周间隙是肝细胞和血液之间进行物质交换的重要场所。

5肺泡隔为相邻两个肺泡之间的薄层结缔组织，属肺间质，内含丰富的毛细血管网和大量的弹性纤维等。毛细血管网有利于血液与肺泡间的气体交换，弹性纤维使肺具有弹性。

四、问答题：

1试述染色质的种类和在光镜与电镜下的结构特点。染色质是细胞核内的主要结构，其化学成分为 DNA（脱氧核糖核酸）和蛋白质。可分为两部分：异染色质与常染色质。异染色质：在光镜下，可被碱性染料染色而可见，呈颗粒或团块状；在电镜下，是 DNA分子螺旋紧密的部分。常染色质：在光镜下因不能被染色而不可见；在电镜下，是 DNA 分子松散伸长的部分。

2试述肝小叶的组成、结构及功能。肝小叶是肝的结构和功能单位，为多角棱柱体，由中央静脉、肝板、肝血窦和胆小管等组成。肝板是由肝细胞组成。肝细胞体积大，核圆形，位于细胞中央，可见双核。电镜下，肝细胞含丰富的内质网和发达的高尔基复合体，较多的线粒体等细胞器。肝细胞的粗面内质网可以合成多种血浆蛋白。滑面内质网参与糖原、胆汁、脂类的合成、一些激素的灭活及解毒作用。肝板之间是血窦，其内皮细胞有孔，且间隙大，基膜不完整。肝巨噬细胞位于肝血窦腔内，体积较大，形状不规则并有突起附于内皮细胞上，或者穿过内皮间隙或窗孔伸至窦周间隙，肝巨噬细胞有很强的吞噬能力，在清除从胃肠道进入静脉的细菌和异物方面起关键作用。此细胞还有处理抗原、参与免疫应答的功能。窦周间隙是肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的间隙，内充满血浆，肝细胞血窦面的大量微绒毛伸入窦周间隙内。窦周间隙是肝细胞和血液之间进行物质交换的重要场所。窦周间隙内还含有少量网状纤维和可贮存维生素 A 的贮脂细胞。胆小管是相邻肝细胞连接面局部胞膜凹陷形成的细管，其以盲端起于中央静脉周围的肝板内，互相吻合成网。胆汁首先进入胆小管然后经一系列管道排入十二指肠。

3试比较子宫内膜增生期和分泌期的形态结构。增生期 分泌期内膜厚度 较厚，至增生晚期可达 3 ㎜ 最厚，至分泌晚期可达 5 ㎜子宫腺 增长，出现弯曲，腺腔狭窄，更长、更弯曲，腺腔扩大，内含 晚期腺体开始分泌 大量嗜酸性分泌物螺旋动脉 增长、弯曲 更长、更弯曲，并伸达内膜浅层固有层 相对较致密 组织液增多，呈生理性水肿基质细胞 分裂增生 继续增生，在晚期分化为前蜕膜 细胞和内膜颗粒细胞

组织学与胚胎学试卷B

一、选择题：单选题：（1×30＝30 分）

1在上皮细胞的侧面没有（）

A 半桥粒 B 桥粒C 中间连接 D 缝隙连接 2结缔组织中可被银染色的纤维是（）

A 弹性纤维 B胶原纤维C 网状纤维 D 胶原原纤维 3纤维软骨与弹性软骨间的主要区别是（）A 软骨细胞数量不同 B 基质硫酸软骨素含量不同 C 纤维数量不同 D 纤维类型不同 4长骨骨干的间骨板位于（）

A 骨单位之间 B 骨单位与环骨板之间

C 骨单位之间或骨单位与环骨板之间 D 外环骨板内 5白细胞分为粒细胞和无粒细胞，是根据胞质内（）

A 有无特殊颗粒 B 有无颗粒C 有无嗜天青颗粒 D 以上都对 6以下对中性粒细胞的描述，哪一项是错误的？（）A 细胞质中所含两种颗粒数量相仿B 分叶之间有细丝相连

C 在吞噬细菌后，自身也坏死成为脓细胞D 细胞核分叶越多，细胞越近衰老 7心肌细胞分支并相互连接成心肌纤维网，主要靠（）A 桥粒 B 闰盘C 紧密连接 D 中间连接 8骨骼肌纤维收缩时，（）

AH 带和 I 带缩短 B H 带和 A 带缩短C A 带缩短 D A 带、I 带和 H 带均缩短9运动终板分布在（）

A 腺细胞 B 骨骼肌纤维C平滑肌纤维 D 心肌纤维 10神经递质的受体位于（）

A 突触前膜上 B 突触后膜上C 轴突膜上 D 细胞体的膜上 11中动脉中膜的主要成分是（）

A 胶原纤维 B 网状纤维C 弹性纤维 D平滑肌纤维 12连续毛细血管主要分布于（）

A 胃肠粘膜 B 内分泌腺C 肝、脾 D 中枢神经系统内 13血－胸腺屏障的构成中不包括（）

A 血管内皮和基膜 B 血管周隙C 胸腺上皮细胞的突起 D 胸腺细胞 14以下哪一种细胞不属于单核吞噬细胞系统（）A 中性粒细胞 B 单核细胞C 枯否细胞 D 破骨细胞 15盐酸的主要作用是（）

A 参与蛋白质的消化 B 激活胃蛋白酶原和杀菌 C 激活胃酶 D 促进维生素 B12 的吸收 16胃底腺的主细胞可分泌（）

A 内因子 B 盐酸C 胃蛋白酶 D 胃蛋白酶原 17胆小管位于（）A 肝板之间 B 肝细胞之间

C 肝板与血窦之间 D 肝板与窦周间隙之间

18泡心细胞是以下哪一种细胞延伸到胰腺腺泡内而形成的（）A 胰岛细胞B 腺泡细胞C 小动脉的内皮细胞 D 闰管上皮细胞 19与呼吸性细支气管结构比较，肺泡管的主要特征是（）

6 A 覆以单层立方或单层扁平上皮 B 管腔较大 C 管腔结构少，呈节结状膨大 D平滑肌薄 20肺内分泌表面活性物质的细胞是（）

A 肺泡巨噬细胞 B 杯状细胞C I 型肺泡上皮细胞 D II 型肺泡上皮细胞 21滤过血液形成原尿的结构（）

A 肾小体 B近端小管C 远端小管 D 集合小管 22光镜下观察近端小管细胞间界限不清，是由于（）A 细胞间有侧突相互交错 B 小管细胞不易染色 C 细胞膜较其它段落薄 D 细胞排列紧密，细胞间挤压 23甲状腺激素的贮存形式是（）

A 甲状腺球蛋白B 三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸 C 甲状腺球蛋白前体D 碘化的甲状腺球蛋白 24顶体中不含有（）

A 顶体蛋白酶 B 碱性磷酸酶C 酸性磷酸酶 D 透明质酸酶 25不再进行分裂而只有形态变化的生精细胞是（）A 精原细胞 B初级精母细胞C 次级精母细胞 D 精子细胞 26初级卵母细胞完成第一次成熟分裂的时间是（）A 胚胎期 B 出生时C 排卵前 36～48 小时 D 排卵后 27最确切的顶体反应定义是（）

A 精子顶体膜与精子细胞膜融合的过程B 精子顶体透明质酸酶释放的过程 C 精子顶体透明带溶解酶释放的过程D 精子顶体酶释放的过程 28下述哪一结构不是由受精卵发育而来（）A 胚盘 B 羊膜C 脐带 D 蜕膜 29胎盘的结构由哪两部分组成（）

A 胎儿平滑绒毛膜与母亲基蜕膜 B 胎儿丛密绒毛膜与母亲基蜕膜 C 胎儿平滑绒毛膜与母亲包蜕膜 D 胎儿丛密绒毛膜与母亲包蜕膜 30胎盘屏障的结构依次为（）

A 合体滋养层、细胞滋养层及基膜、绒毛内结缔组织、毛细血管基膜及内皮 B 合体滋养层、细胞滋养层及基膜、毛细血管基膜及内皮 C 合体滋养层、基膜、绒毛内结缔组织、毛细血管基膜及内皮 D合体滋养层、细胞滋养层及基膜、结缔组织、毛细血管内皮 多选题：（1×10＝10 分）

31上皮细胞基底面的特化结构有（）A 桥粒 B 半桥粒C 紧密连接 D 质膜内褶 32疏松结缔组织（）

A 细胞种类多B 细胞排列有极性

C纤维数量少D 有胶原纤维、弹性纤维和网状纤维三种类型 33红细胞（）

A 无细胞器 B 无细胞核C 具有形态的可变性 D 胞质内充满血红蛋白 34动脉管壁上的内弹性膜（）

A 为内膜与中膜的分界线 B 属于中膜C 由弹性蛋白构成 D 切片上呈波浪状 35由皮肤衍生的结构是（）

A 皮脂腺 B 汗腺C 毛囊 D 真皮乳头 36肠绒毛内包括（）

A平滑肌 B 小肠腺C 吸收细胞 D 中央乳糜管 37下列哪些与肺泡有关（）

A 是气体交换的部位B 开口于呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡孔 C 肺泡壁由 I 型和 II 型肺泡细胞构成D 相邻肺泡之间的组织为肺泡隔 38关于髓袢的描述哪些正确（）

A 又称肾单位袢 B 远端小管直部构成髓袢降支 C 直小血管袢与之伴行 D 主要存在于肾锥体 39在男性合成和分泌雄激素的细胞是（）

A 支持细胞 B 睾丸间质细胞C 肾上腺皮质网状带细胞 D 肾的间质细胞 40胚泡植入的常见部位是（）

A 子宫颈 B 子宫体C 子宫底 D 子宫体的后壁

二、填空题：（1×25＝25 分）1根据白细胞胞质内有无特殊颗粒，可将其分为_________和_________。根据其 特 殊 颗 粒 的 染 色 性，前 者 又 可 分 为 ____________、____________ 和____________三种；后者分为_________和_________两种。电镜下，毛细血管可分为三种类型，即 ____________、____________和________。

3脾的实质分_________和_________，前者由___________、____________和________构成；后者由_________和_________构成。

4内分泌腺腺细胞的分泌物称_________，直接进入_________，作用于全身的____________。5黄体可分为_______黄体和_______黄体，它们在卵巢内的维持时间分别为_________和_________，两种黄体最后均退化为________。

三、名词解释：（3×5＝15 分）

1肌节 2微循环3肝板4气－血屏障5排卵

四、问答题：

1试述浆细胞的光、电镜结构，来源和功能。

2试述单核吞噬细胞系统的定义、细胞来源、组成和分布。

3试述肾上腺皮质的组织结构及功能。参考答案

一、选择题：

1～5： ACDCA 6～10： ABABB 11～15：DDDAB16～20：DBDCD 21～25：

AADBD 26～30：CDDBA31：BD 32：ACD 33：ABCD 34：ACD 35：ABC 36：ACD37：ACD 38：ABC 39：BC 40：BCD

二、填空题：

1有粒白细胞 无粒白细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 2连续毛细血管 有孔毛细血管 血窦

3白髓红髓 动脉周围淋巴鞘 淋巴小结 边缘区 脾索 脾血窦 4激素 血液循环 靶细胞或靶器官 5月经 妊娠 2 周 6 个月 白体

三、名词解释：

1相邻两条 Z 线间的一段肌原纤维称肌节，每个肌节包括 1/2 I 带＋A 带＋1/2 I带是肌原纤维的结构和功能单位。

2微循环是指微动脉与微静脉之间的微细血管的血循环，是血液和组织、细胞之间真正

进行物质交换的场所，也是血液循环的基本功能单位。一般包括以下几个组成部分：微动脉、毛细血管前微动脉、中间微动脉、真毛细血管网、直捷通路、动静脉吻合和微静脉。8

3肝板是肝脏的主要结构，由肝细胞以中央静脉为中心呈单行排列形成。肝板凹凸不平，大致呈放射状，相邻肝板吻合连接。

4气－血屏障是指肺泡腔与血液之间气体交换所通过的结构。包括肺泡表面液体层、I 型肺泡上皮细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续型毛细血管内皮。在黄体生成素的作用下，卵巢内成熟卵泡的次级卵母细胞及其外周的透明带、放射冠和卵泡液一起从卵巢排出，经腹腔进入输卵管的过程称排卵。

四、问答题：

1试述浆细胞的光、电镜结构，来源和功能。浆细胞呈圆形或椭圆形，细胞核圆形，染色质多聚集在核周并呈辐射状排列，形似车轮状。细胞质较多，嗜碱性，近细胞核处有一着色较浅而透明的区域。电镜下可见到细胞质内含大量密集的粗面内质网，浅染区是高尔基复合体所在的部位。浆细胞来源于 B 细胞。浆细胞可产生抗体，参与机体的体液免疫。

2试述单核吞噬细胞系统的定义、细胞来源、组成和分布。指体内除粒细胞以外，分散于全身各处的吞噬细胞系统。共同来源于造血干细胞。分布十分广泛，如：（1）结缔组织、淋巴结、脾、扁桃体等处的巨噬细（2）神经系统的小胶质细胞；胞；（3）血液中的单核细胞；（4）骨髓中的原单核细胞、幼单核细胞；（5）肝中的枯否细胞；（6）肺内的肺巨噬细胞；（7）皮肤表皮内的朗格汉斯细胞；（8）骨组织中的破骨细胞等。它们共同具有吞噬细菌、病毒、异物，参与机体免疫反应及加工、处理抗原等功能。

3试述肾上腺皮质的组织结构及功能。肾上腺皮质较厚，腺细胞具有分泌类固醇激素细胞的结构特点。根据细胞排列方式，由外向内分为球状带、束状带和网状带。球状带最薄，细胞较小，多呈低柱状，排列成球状细胞团，细胞团之间有少量结缔组织和窦状毛细血管。细胞核小，染色深，胞质内含有少量脂滴。球状带细胞分泌盐皮质激素； 束状带最厚，位于球状带深面。细胞较大，呈多边形，排列成单行或双行的细胞索，索间有窦状毛细血管和少量结缔组织。细胞核染色较浅，在 胞质内富含脂滴，HE 标本上，因脂滴被溶解，故呈泡沫状。束状带细胞分泌糖皮质激素；网状带位于束状带深部，与髓质交界处参差不齐。细胞较束状带小，细胞索吻合成网，网眼中为窦状毛细血管。细胞胞质含少量脂滴和脂褐素，有的细胞核固缩，染色深。网状带细胞分泌雄激素和少量雌激素。

组织学与胚胎学试卷C

一、选择题：单选题：（1×30＝30 分）

1异染性是指（）A 肥大细胞颗粒被甲苯胺蓝染成紫红色B 网状纤维被染成棕黑色 C 细胞核被苏木精染成蓝紫色D 细胞质被伊红染成粉红色 2下列单层扁平上皮的描述中，哪一项错误（）

A 细胞有核处稍厚其它部位很薄B 通过基膜与深部结缔组织相贴 C 细胞之间呈锯齿状嵌合D 仅为内皮和间皮两种类型 3上皮细胞基底面没有哪一种结构（）A 半桥粒 B 基膜C 质膜内褶 D缝隙连接 4哪一种细胞不产生纤维和基质（）

A 肥大细胞 B 成纤维细胞C 成骨细胞 D 骨原细胞 5以下哪一种细胞属于单核吞噬细胞系统（）

A 骨膜成纤维细胞 B 成骨细胞C 破骨细胞 D骨细胞 6横纹肌肌纤维内的终池由（）

A 高尔基复合体形成 B 滑面内质网形成C 粗面内质网形成 D 肌膜内陷形成7突触前膜是指（）

A 受体所在部位的细胞膜 B 释放神经递质处的细胞膜 C 轴突的细胞膜 D 胞体的细胞膜 8大动脉壁上最发达的结构是（）

A内弹性膜 B 外弹性膜C 胶原纤维 D 中膜的弹性膜 9与大动脉相比，大静脉的特点是（）A 中膜中弹性结构发达B 中膜中平滑肌发达 C 外膜厚并有纵行平滑肌束 D 三层膜分界明显 10厚表皮可分 5 层，由深层向浅层依次为（）A 基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层 B 基底层、透明层、棘层、颗粒层、角质层 C 基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层 D 角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层 11胸腺小体位于（）

A 胸腺的皮质 B胸腺的髓质C 胸腺的皮质和髓质 D 胸腺皮质与髓质交界处 12淋巴小结生发中心的出现（）A 无须抗原刺激 B 是免疫发应的表现

C 是 T 淋巴细胞增殖的结果 D 由浆细胞集聚而成 13甲状腺激素是指（）

A 甲状球蛋白B 碘化的甲状球蛋白

C 三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸D 甲状球蛋白前体 14关于肾上腺束状带的描述，正确的是（）A 薄，分泌糖皮质激素 B 厚，分泌糖皮质激素 C 厚，分泌盐皮质激素 D 薄，分泌盐皮质激素 15小肠绒毛（）

A 无毛细淋巴管 B 有散在的平滑肌 C 无毛细血管网 D 表面上皮细胞无微绒毛 16人的肝小叶（）

10

A 为方形棱柱体 B 为圆柱体C 为梭形体 D 为多角棱柱体 17肺的结构单位是（）

A 肺叶 B 肺小叶C 肺泡 D 肺的呼吸部 18II 型肺泡细胞内有（）

A 嗜银颗粒B 嗜酸性颗粒C 异染性颗粒 D 嗜锇性板层小体 19肾血管球的滤过膜不包括（）A 基膜 B 基膜与足细胞间的结缔组织 C 毛细血管有孔内皮 D 足细胞裂孔膜 20近曲小管上皮细胞（）

A 有基底纵纹 B 胞质嗜碱性C 没有微绒毛D 细胞界限清楚 21睾丸的功能是（）

A 分泌雄激素 B 分泌雄激素结合蛋白C 产生精子 D 以上都对 22在生精上皮中最不易见到的细胞是（）

A 初级精母细胞 B 次级精母细胞C 精子D 精子细胞 23原始卵泡中央的卵细胞是（）

A 卵原细胞 B 卵子C 初级卵母细胞 D 次级卵母细胞 24子宫内膜处于增生期时，卵巢处于（）

A 卵泡生长期 B 黄体期C 初级卵泡期 D 次级卵泡期 25单精受精的实现依赖于（）

A 顶体反应 B 透明带反应C 抗精子抗体 D 蜕膜反应 26植入开始于受精后（）

A 第3天 B 第4天C 第 5 天末或第 6 天初 D 第8天 27宫外孕常发生在（）

A 子宫阔韧带 B 卵巢C 肠系膜 D 输卵管 28中胚层细胞来自（）

A 上胚层 B 下胚层C 外胚层 D胚外中胚层 29胎膜不包括（）

A 胎盘和胞衣 B 尿囊和羊膜囊C 绒毛膜 D 卵黄囊和脐带 30胎盘不分泌（）

A 雌激素和孕激素 B 生长激素C 绒毛膜促性腺激素 D 催乳素 多选题：（1×10＝10 分）

31对伊红亲和力强的结构有（）

A 嗜酸性颗粒 B 细胞膜C 细胞质 D 细胞核 32单层立方上皮可见于（）

A 甲状旁腺 B 甲状腺C 远曲小管 D 肝门管区的小叶间胆管 33关于胶原纤维的描述哪些正确（）

A 有较强的韧性和弹性 B 新鲜时呈黄色，又称黄纤维 C HE 染色成粉红色 D 粗细不等，交织成束 34单核细胞的特点（）

A 血液中体积最大的白细胞B 胞质丰富，呈灰蓝色 C 胞质内有特殊颗粒 D 穿离血管进入组织分化成巨噬细胞 35骨陷窝含有（）

A 神经 B 毛细血管C 骨细胞 D 组织液 36关于肌细胞的描述，下列哪些是正确的（）

A 肌细胞又称肌纤维 B 细胞质称肌浆 C 肌浆中含肌丝 D 肌膜内陷可形成横小管 37骨骼肌纤维的粗肌丝位于肌节的（）A I带 B M线C H带 D A带 38化学突触由下列哪些结构构成（）

A 突触前成分 B 突触间隙D 突触后成分 D 缝隙连接 39下列哪些细胞参与组成免疫系统（）

A 内皮细胞 B浆细胞C 抗原呈递细胞 D 白细胞 40II 型肺泡细胞的功能为（）

A 参与构成气－血屏障 B 吞噬尘粒和细菌

C 分泌肺泡表面活性物质 D 分裂分化为 I 型肺泡细胞

二、填空题：

1组织切片染色中，最常用的是__________ 和 __________染色法，简称______染色。前者为______染料，可将细胞核染为蓝色；后者为______染料，可将细胞质染成粉红色。组织细胞成分若被前者所染，称为__________；若与后者呈强亲和力，称为__________；若对两种染料均缺乏亲和力，则称为__________。

2小肠绒毛的上皮是__________上皮，主要由__________、__________细胞组成，前者的功能是__________；后者的功能是__________。

3近端小管曲部位于 __________ 和__________ 内，管壁上皮细胞为单层______形或______形。细胞特点为细胞边界______，细胞质嗜____性，细胞游离面有_________，细胞基底部有_________。

4黄体主要由______细胞和______细胞组成。这两种细胞分别由______细胞和______细胞在黄体生成素的作用下分化而来。

三、名词解释：（3×5＝15 分）

1哈佛系统 2周细胞3门管区 4赫令体5生精细胞

四、问答题：

1试比较三种肌纤维的一般结构和超微结构。

2试述胃底腺的细胞组成及各种细胞的形态结构和功能。

3肾小体的微细结构如何？与原尿形成有什么关系？

试卷

（二）A参考答案

一、选择题：

1～5： ADDAC 6～10： BBDCC 11～15：BBCBB16～20：DBDBA 21～25：DBCAB 26～30：CDAAB31：AC 32：BCD 33：BCD 34：ABD 35：CD 36：ABCD37：BCD 38：ABC 39：BCD40：CD

二、填空题：

1苏木精 伊红 HE 碱性 酸性 嗜碱性 嗜酸性 中性 2单层柱状 吸收细胞 杯状细胞 吸收 分泌粘液 3皮质迷路 肾柱 锥体 立方 不清 酸 刷状缘 纵纹 4粒黄体 膜黄体颗粒 卵泡膜

三、名词解释：

1哈佛系统：是哈佛骨板与哈佛管共同组成的系统。哈佛骨板以哈佛管为中心呈同心圆排列，其介于内、外环骨板之间，是骨干密质骨的主要部分。哈佛管也称中央管，内有血管、神经及少量的结缔组织。

2位于毛细血管内皮细胞与基膜之间的一种扁平而有突起的细胞，称周细胞。周细胞是未分化的细胞，12

在血管修复与再生时，可分化为内皮细胞、成纤维细胞和平滑肌纤维。

3相邻肝小叶间的结缔组织内含有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管，称为门管区。

4下丘脑神经内分泌细胞的分泌颗粒经轴突运送到神经垂体，一些分泌颗粒在神经纤维 的轴突内或其末端可聚集成团，为嗜酸性均质小块，称赫令（林）体。

5生精细胞：位于生精小管内，与支持细胞共同组成生精小管的生精上皮。生精细胞包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。

四、问答题：

1试比较三种肌纤维的一般结构和超微结构。骨骼肌 心肌平滑肌形态 细长圆柱形 短柱状，有分支并相互 长梭形 吻合细胞核 多个，位于肌膜下 1～2 个，居中 1 个，居中肌丝 排列规则，形成明 无明显的肌原纤维，形 肌丝不形成肌节，显的肌原纤维和肌 成肌丝束和肌节 有中间丝 节横纹 明显 有，不及骨骼肌明显无横纹横小管 位于 A、I 带交界处 位于 Z 线水平无横小管，仅有肌 膜小凹肌质网 发达，与横小管形 不太发达，与横小管 不发达 成三联体 形成二联体其他 有闰盘 有密斑和密体

2试述胃底腺的细胞组成及各种细胞的形态结构和功能。胃底腺分布于胃底及胃体处，可分为峡部、体部及底部，由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。主细胞又称胃酶细胞，主要分布于腺体中下部。细胞呈柱状，核圆形位于细胞基部。胞质基部嗜碱性，顶部充满酶原颗粒，可分泌胃蛋白酶原。壁细胞又称盐酸细胞，多分布于腺管中上部。胞体大，多呈圆锥形，基部较宽，顶部较窄，核圆形居中，胞质呈嗜酸性。电镜下，胞质内有迂曲分支的细胞内分泌小管，小管腔内有许多微绒毛。分泌小管周围有许多表面光滑的小管和小泡，称微管泡系统。壁细胞能合成和分泌盐酸。盐酸能激活胃蛋白酶原使之成为胃蛋白酶。人的壁细胞还能分泌内因子。内因子能促进维生素 B12 的吸收。颈粘液细胞位于腺的颈部，常夹在壁细胞之间。核呈扁平形或三角形，居细胞基部。核上方充满粘原颗粒，可分泌粘液。干细胞可分裂增殖并分化为腺细胞和表面上皮细胞。内分泌细胞散在于胃腺及上皮细胞之间，胞质内的分泌颗粒多位于细胞基部。

3肾小体的微细结构如何？与原尿形成有什么关系？ 肾小体呈球形，微动脉出入的一端称血管极，血管极相对的一端与肾小管相连，称尿极。肾小体由血管球和肾小囊构成。血管球是一团蟠曲的毛细血管，包在肾小囊中，由入球微动脉分支形成。毛细血管汇集成一条出球微动脉，从血管极处离开肾小体。入球微动脉粗，出球微动脉细，因此，血管球内具有较高的血压。血管球毛细血管为有孔型。毛细血管袢之间有疏松结缔组织相连，称球内系膜，含球内系膜细胞。球内系膜细胞除起支持作用外，还有其他重要功能，如：吞噬和清除血液滤过时残留在基膜上的沉积物，参与基膜的更新和修复，等等。肾小囊由肾小管起始端膨大凹陷而成，双层包绕血管球，外层称壁层，为单层扁平上皮；内层称脏层，由足细胞构成，两层之间为肾小囊腔，与近端小管相通，腔内盛有原尿。足细胞胞体较大，从胞体伸出若干大的初级突起，每个初级突起又分出许多指状的次级突起，突起互相穿插镶嵌，紧贴在血管球毛细血管基膜外，突起之间的间隙称裂孔，孔上覆有裂孔膜。原尿是血管球毛细血管内的血浆滤过物，毛细血管有孔内皮、基膜和裂孔膜这三层结构称滤过膜或滤过屏障。原尿中除不含大分子蛋白质外，其余成分与血浆基本相似。

第三篇：组织学与胚胎学试题

组织学与胚胎学试题

医学试题精选

第一章和第二章 名词解释: 组织：是由细胞群和细胞外基质构成。

四大基本组织指上皮组织 , 结缔组织，肌组织，神经组织.HE染色

嗜酸性和嗜碱性：易被碱性或酸性染料着色的物质分别称嗜碱性和嗜酸性。

中性

腺

内分泌腺；有的腺没经过导管，分泌物（为激素）释入血液，称内分泌腺。

外分泌腺腺分泌物经导管排到体表或器官腔内。称外分泌腺。

纤毛上皮细胞游离面伸出的粗而长的突起，具有节律性定向摆动的能力。

微绒毛是上皮细胞游离面伸出的微细指状突起，在电镜下清晰可见。

连接复合体：中间连接，桥粒，缝隙连接和紧密连接中，只要有两个或两个以上的连接邻近存在，则称连接复合体。填空: 四大基本组织包括,，.被覆上皮根据, 在垂直切面上 分为，两类.其中前者又包括，, ，四类.后者包括, ，三类.第三章 名词解释：

单核吞噬细胞系统: 肥大细胞: 判断题：

结缔组织由大量的细胞和少量的细胞间质构成。（）填空题：

1．疏松结缔组织中有

、、、，、、七种细胞。2．固有结缔组织有〔

〕、〔

〕、〔

〕和〔

〕四种。

3.疏松结缔组织的基质呈〔

〕，化学成分是〔

〕和〔

〕。单选题：

1．巨噬细胞来源于（）A．成纤维细胞

B．单核细胞

C．淋巴细胞

D．纤维细胞 2．产生抗体的细胞是（）A．T淋巴细胞

B．浆细胞

C．肥大细胞

D．成纤维细胞 3．疏松结缔组织中最常见的细胞是（）A．肥大细胞

B．成纤维细胞

C．浆细胞

D．巨噬细胞 4．哪种纤维又称嗜银纤维（）A．胶原纤维

B．弹性纤维

C．网状纤维

D．肌纤维 5．浆细胞胞质嗜碱性是因为（）A．粗面内质网发达

B．滑面内质网发达

C．高尔基复合体发达

D．含大量溶酶体

6．纤维成分发达、基质和细胞较少的组织是（）

A．疏松结缔组织

B．致密结缔组织

C．脂肪组织

D．网状组织

7．浆细胞的前身是（）

A．T细胞

B．B细胞

C．K细胞

D．NK细胞 8．肥大细胞的胞质中充满（）

A．嗜酸性颗粒

B．嗜碱性颗粒

C．中性颗粒

D．嗜银性颗粒 论述题：

试述巨噬细胞的结构和功能

答：结构；细胞表面有许多皱褶，微绒毛和少数球形。胞质内有大量的溶酶体，吞噬体，吞饮泡和残余体。细胞膜内侧有较多的微丝和微管，参与细胞的运动。

功能；变形运动和趋化性。吞噬作用，抗原提趁呈作用，分泌功能。第4章

一、选择题

1.RBC的平均寿命一般为（）

A数周 B数天

C半年左右

D一年左右

E 120天左右

2.关于成熟红细胞形态结构的叙述哪项错误？（）

A双凹圆盘状

B线粒体少

C 无细胞核

D胞质内充满大量的血红蛋白 E具有红细胞膜骨架

3.患过敏性疾病或寄生虫病时，血液中何种白细胞增高？（）

A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D单核细胞 E淋巴细胞 4.机体受细菌严重感染时，何种白细胞显著增高？（）

A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D单核细胞 E淋巴细胞 5．对寄生虫有杀灭作用的细胞是（）

A中性粒细胞 B淋巴细胞C嗜酸性粒细胞 D单核细胞 E嗜碱性粒细胞 6．用煌焦油兰染色呈细网状的血细胞（）

A红细胞 B淋巴细胞 C单核细胞 D网织红细胞 E中性粒细胞 二。填空题

1． 嗜碱性细胞的颗粒中含有（）（）（）等成份，故能参与（）反应和抗（）的作用。

2.红骨髓主要由（）和（）组成。3.造血干细胞起源于人胚第三周初的（），出生主要存在于（），其次是（）和（）等器官。

4.造血组织主要由（）和（）组成。5.成熟的红细胞无（），无（），呈双凹盘形。

三、判断题

1.红细胞成熟后，无核，胞质中具有丰富的细胞器和充满大量的血红蛋白。（）2.中性粒细胞胞质内含有细小颗粒，其中有嗜天青颗粒和特殊颗粒。（）3.中性粒细胞具有变形运动和吞噬作用。（）4.嗜碱性粒细胞参与过敏反应和抗凝血作用。()

四、名词解释

1.网织红细胞:细胞内尚残余部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈洗网状，故称网织红细胞

2.造血干细胞是生成各种细胞的原始细胞，又称多能干细胞，起源于人的胚第3周初的卵黄囊血岛，出生后，造血干细胞主要存在与红骨髓，其次是脾和淋巴结，外周血也有少量。3.造血组织：主要有网状组织和造血细胞组成。

五、简答题

红细胞的形态、结构和功能

答；红细胞形态:双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚。

红细胞结构:成熟红细胞无核，也无任何细胞器，胞质内充满血红蛋白。红细胞功能:给全身提供所需的氧气，并带走细胞所生成的大部分二氧化碳。第5章

一、选择题

1.类骨质是指哪种物质？（）

A未钙化的骨基质 B钙化的基质 C钙化的基质和纤维 D有机基质 E松质骨 2.形成类骨质的细胞是()

A间充质细胞 B成骨细胞 C骨原细胞 D骨细胞 E破骨细胞 3．由多个单核细胞融合而成的细胞()

A间充质细胞 B骨细胞 C骨祖细胞（或骨原细胞）D成骨细胞 E破骨细胞 4．下列哪种细胞不是骨组织的细胞成分：（）A 破骨细胞 B 骨细胞C 骨原细胞D成骨细胞E间充质细胞

二、填空题

1.根据软骨组织含有的纤维成分不同可分为（）（）（）

三种。

2.骨组织的细胞成分包括（）（）（）（）四种。3.骨发生方式有（）和（）两种。

4.软骨内成骨发生过程从中央向两端推移，自骺端到骨髓腔之间依次可分为（）、（）、（）和（）四个连续的过程。

三、判断题

1.透明软骨基质内胶原纤维交织排列。（）2.骨组织骨盐的存在形式主要是羟基磷灰石结晶。（）3.骨祖细胞是骨组织的干细胞。（）4.骨祖细胞分裂增殖分化为骨细胞。()

四、名词解释

1.骨单位:是长骨中起支持作用的主要结构，位于内，外环骨板之间，数量多，长筒状，其方向与骨干长轴一致。

2.骨板:骨质的结构呈板层状，称骨板。

3.间骨板:位于骨单位之间或骨单位与环骨板之间，是一些形状不规则的平行板，是骨生长和改建过程中哈弗斯骨板或环骨板未被吸收的残留部分，4.同源细胞群:靠近软骨中央，细胞较成熟，体积较大，呈圆形或椭圆形，而且多为2-8个聚集在一起，它们一个软骨细胞分裂而来，故称同源细胞群 5.软骨陷窝:基质内的小腔称软骨陷窝

6.软骨囊:糖胺多糖在基质中的分布不均匀，紧靠软骨陷窝的部位硫酸软骨素较多，此处呈强嗜酸性，形似囊状包围软骨细胞，故此区域称软骨囊，`第6章

组

织 一.选择题

1.关于骨骼肌纤维的光镜结构哪项是错误的？（）A 为细长圆柱形的细胞

B 有多个细胞核

C 肌原纤维顺肌纤维的长轴平行排列

D 细胞核位于肌纤维中央

E 肌原纤维有明暗相间的横纹 2.骨骼肌纤维的肌膜向肌浆内凹陷形成（）A 肌浆网

B 胞质内的小泡群

C 终池

D 纵小管

E横小管 3.心肌纤维的闰盘位于（）A Z线水平

B A带与I带交界处水平

C I带水平

D H带水平

E M线水平4.哺乳动物骨骼肌纤维的横小管位于（）A I带

B A带

C I带

D I与A交界处

E Z线水平5.心肌纤维的横小管位于（）A Z线水平

B 明带和暗带交界处

C闰盘水平

D H带水平

E M线水平二.填空

1.肌组织可分为（）（）（）三种类型。

2.相邻两个（）线之间的一段（）称为肌节，由（）+（）+（）组成，肌节是肌纤维（）和（）的基本单位。

3.人骨骼肌的横小管位于（）与（）的交界处，心肌的横小管位于（），故一个肌节中有（）个横小管。

4.肌浆网是肌纤维内特化的（），膜上有（）和（）。

5.闰盘是（）细胞间的连接结构，在横位的连接是（）和（），纵位部位是（）。

6.心肌纤维呈（）状，有（），多数细胞有（）个核，位于（）。

7.平滑肌纤维一般呈（）形，有（）个细胞核，位于（），无（）。

四、解释名词

1.肌节:相邻两条Z线之间的一段肌原纤维称肌节，2.三联体:每条横小管与两侧的终池组成三联体

3.闰盘:心肌纤维呈不规则的短圆柱状，有分支，互连成网，连接处染色较深，称闰盘 4.肌浆网:肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间。5.横小管 :肌膜向肌浆内凹陷形成的小管--T小管 6.终池:纵小管两端扩大呈扁囊状，称终池

五、回答问题

1.叙述骨骼肌纤维和心肌纤维的结构异同？

答：骨骼肌细长圆柱形,多核，位肌膜下;有横纹；肌原纤维

横纹的构成 ? 肌纤维呈短柱状，常有分支，彼此吻合成网。

? 心肌纤维一般只有一个核，呈卵圆形，位于细胞中央，少数为双核。

? 心肌纤维之间的连接结构称闰盘，在HE染色标本中，闰盘呈深色的阶梯状或横线状。

? 心肌纤维也有横纹，也有I带、A带、H带、M线和Z线等结构，但不如骨骼肌纤维明显。

心细胞短圆柱形，有分枝，由闰盘（intercalated disc）连接成心肌纤维网、核卵圆形，单个，偶见双核，位于中央 肌原纤维和横纹均不明显

? 肌原纤维不如骨骼肌规则和明显，有肌丝束。? Ｔ小管较粗，位于Ｚ线水平。? 肌浆网不发达，终池较小，只形成二联体。? 闰盘:横向:桥粒和中间连接

纵向:缝隙连接 可见分泌颗粒，能分泌心钠素和抗心律失常肽等 2.试述骨骼肌纤维收缩的原理？

肌膜接到神经的兴奋经横小管传给肌浆网，大量 涌入肌浆之后肌动蛋白上的肌球蛋白头部的结合位点暴露后ATP分解并释放能量，肌球蛋白的头及杆发生屈动，将肌动蛋白向M线牵引，此时明带、肌节缩短，肌纤维收缩。收缩结速后，肌奖内的 被送回肌浆网此时肌纤维收缩。

第7章 神

经

组

织

一、选择题

1.神经纤维的传导是在神经纤维的哪种结构上进行的？ A 轴膜 B 轴浆 C 神经丝 D 髓鞘 E 微管 2.神经元的轴突内无

A神经丝 B线粒体 Ｃ微管 Ｄ滑面内质网 Ｅ尼氏体 3.有活跃吞噬功能的神经胶质细胞是

A少突胶质细胞 B星形胶质细胞 C小胶质细胞 D施万细胞 E卫星细胞 4.周围神经系统有髓神经纤维的神经膜是指

A神经内膜 B神经束膜 C神经外膜 D施万细胞膜 E施万细胞 二．填空

1.neuron有（）和（）两部分，后者又可分为（）和（）两种，一个神经元有一个或多个（），但只有一个（）。2.神经组织由（）和（）组成。

3.神经细胞是神经组织的（）和（）的基本单位，故神经细胞又称为（），在生理上功能上具有（）（）和（）的能力。4.根据突起的数目多少，可把神经元分为三种①（）；②（）；③。

5.电镜下，化学突触由（），（），（）三部分组成。

6.神经纤维是由神经元的（）及包绕它的（）构成。根据后者是否形成髓鞘可将其分为（）神经纤维和（）神经纤维。7.形成周围神经纤维髓鞘的细胞是（），形成中枢神经纤维髓鞘的细胞是（）。

四、名词解释

1.血脑屏障

有些星形胶质细胞末端扩大形成脚板,在脑和脊髓表面形成胶质界膜,或贴附在毛细血管壁上,构成血-脑屏障的神经胶质膜.2.运动终板 躯体运动神经末梢的分支形成葡萄状终末,并与骨骼肌纤维建立突起连接,此连接区域呈椭圆形板状隆起,称运动终板.3.突触

神经元与神经元之间，或神经元与非神经细胞之间的一种特化的细胞连接，实现细胞与细胞之间的通讯。

4.尼氏体 尼氏体由许多平行排列的粗面内质网和游离核糖体构成。5.神经原纤维 神经原纤维由成束的神经丝和微管构成。

五、回答问题

1.何为突触，简述其光电镜结构与功能。

答: 神经元与神经元之间，或神经元与非神经细胞之间的一种特化的细胞连接，实现细胞与细胞之间的通讯。

电镜下:突触由突触前成分,突出间隙,突触后成分三部分构成。突触前，后成分彼此相对的胞膜，分别称为突触前膜和突触后膜。两者间有宽15~30nm的突触间隙。突触前成分一般是神经元的轴突终末，呈球状膨大，在镀银染色的切片呈棕黑色的圆形颗粒，称突触小体。功能：传递信息。

2.叙述神经末梢的分类，结构特点与功能。

答：按功能分类：感觉神经末梢和运动神经末梢。

感觉神经末梢的结构特点和功能：通常和周围的其它组织共同构成感受器，把接收的内，外环境刺激转化为神经冲动，通过感觉神经纤维传至中枢，产生感觉。运动神经末梢的结构特点和功能：是运动神经元的轴突在肌组织和腺体的终末结构，支配肌纤维的收缩，调节腺细胞的分泌。可分为躯体和内脏运动神经末梢。第九章 眼

和

耳

一、单选题

1.眼球壁由外向内依次为

D

A．巩膜、血管膜和视网膜

B．角膜、血管膜和视网膜

C．纤维膜、虹膜和视网膜 D．纤维膜、血管膜和视网膜

E．纤维膜、脉络膜和视网膜

2.视网膜黄斑的中央凹处只有 A

A．色素上皮和视锥细胞

B．色素上皮和视杆细胞

C．色素上皮和双极细胞

D．视锥细胞和双极细胞

E．双极细胞和节细胞

3.关于脉络膜哪项是错误的？D

A．衬于巩膜内面

B．为薄层致密结缔组织

C．富含血管和色素

D．最内层为玻璃膜

E．供给视网膜营养

4.下列哪个结构是听觉感受器？E

A．环层小体

B．球囊斑

C．椭圆囊斑

D．壶腹嵴

E．螺旋器

5.角膜上皮是

D A．单层扁平上皮

B．单层立方上皮

C．单层柱状上皮

D．复层扁平上皮

E．复层柱状上皮

6.视神经是哪种细胞的突起构成的？A

A．节细胞

B．视杆细胞

C．视锥细胞

D．双极细胞

E．无长突细胞

二、填空题

1.角膜自前向后由

、、、和

构成。2.感光细胞有

和

两种，前者

和

，后者。

3.视网膜主要由、、和

四层细胞构成，其中

、和

为神经元。

三、名词解释

1.中央凹:视网膜后极的一浅黄色区域的正对视轴处一浅凹.2视神经乳头 :位于黄斑鼻侧,圆盘状,呈乳头状隆起,中央略凹,为视神经穿出处,并有视网膜中央动,静脉通过.此处无感光细胞故又称生理盲点.第十章循 环 系 统一、选择题

1．血管壁的一般结构可分为 Ａ.内皮、中膜、外膜

Ｂ.内膜、中膜、外膜

Ｃ.内弹性膜、中膜、外膜

Ｄ.内皮、内弹性膜、外膜 Ｅ.内膜、中膜、外弹性膜 2.引起心脏收缩的起搏细胞是

Ａ.移行细胞

Ｂ.神经节细胞

Ｃ.Ｐ细胞

Ｄ.束细胞

Ｅ.外膜细胞

3.循环管道的三层结构中，变化最大的是 D A.内皮

B.内皮和基膜

C.内皮下层

D.中膜和外膜

E.基膜 4.关于静脉的描述哪项错误？

A.所有的静脉都有静脉瓣

B.外膜较厚

C.血容量大于动脉

D.管壁薄

E.管腔不规则

二、填空

1.心血管系统包括（）（）（）和（）；而循环系统除此之外，还包括（）。

2.根据管径大小，动脉可分为（）（）（）和（）.3.肌性动脉包括（）和（）。这类动脉的结构特点之一是（）膜较厚，主要由（）构成。4.弹性动脉是指（），它的主要功能是使血液流动（）。5.毛细血管在电镜下可分为三种类型（:）（）（）。6.动脉的管壁结构可分为三层（）（）（）。前者又分为（）（）（）。

7.毛细血管的管壁由内向外依次为（）和（）组成。有的毛细血管在（）与（）之间可见（）细胞。8.心脏壁由（）（）（）三层构成，前者又分为（）（）层。

三、问答题

1.毛细血管的分类，各型毛细血管的分布、结构和功能特点？ 答：连续毛细血管，有孔毛细血管，血窦。

分布：连续毛细血管，肺,CNS,胸腺,CT,肌T；有孔毛细血管，胃肠道,滤过屏障；，血窦，内分泌腺。

结构和功能特点：内皮细胞间有紧密连接，基膜完整，胞质中有许多吞饮小泡。；

其结构与连续性毛细血管相似，但其内皮细胞不含核的部分更薄，有许多贯穿细胞全厚的孔。有的内皮细胞的孔有隔膜封闭。

? ；通常称谓血窦，其管腔较大，形状不规则。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。? 血窦内皮细胞上有孔，细胞之间有较大的间隙，基膜不连续，因而通透性最大。2.比较动脉和静脉管壁的异同？

答：静脉的管腔大，管壁薄，中膜中的弹性结构和平滑肌都不发达，但外膜较厚，在大中静脉的外膜中还有纵行平滑肌束；

1.内膜的内皮下层较厚，内弹性膜与中膜的弹性膜相连，故内弹性膜不明显。

2．中膜主要由40～70层弹性膜组成，故又称弹性动脉，弹性膜之间有胶原纤维、弹性纤维及环行平滑肌。

3．外膜较薄，由结缔组织组成，没有明显的外弹性膜。

第十二章免疫系统一、单项选择题： 1.脾的胸腺依赖区是

A.脾小体

B.边缘区

C.动脉周围淋巴鞘

D.脾索

E.脾小梁 2.淋巴结内含B细胞的主要区域是

A.被膜与小梁

B.深层皮质区

C.淋巴小结

D.皮质淋巴窦

E.髓窦 3.脾实质分为

A.皮质与髓质

B.白髓与红髓

C.白髓、边缘区和红髓

D.脾小体与边缘区

E.脾小体与脾索

二、填空题：

1.淋巴细胞分三种类型：即（）、（）和（）。2.淋巴组织有两种形态：即（）和（）。3.T细胞分为三个亚群，即（）（）（）。4.胸腺上皮细胞能分泌（）和（）。

三、是非题：

1.胸腺小体是胸腺的特征性结构。（）2.脾是人血液循环上唯一的淋巴器官。（）

四、名词解释：

1．血胸屏障：胸腺内的Cap被上皮细胞包裹形成屏障作用的结构，使血液内的大分子物质不能进入胸腺皮质。该结构称血胸屏障

2.淋巴小结：为直径1~2mm的球形小体，有明确的界限

3.边缘区

在白髓与红髓交界的狭窄区域。

五、回答问题

1.血-胸腺屏障的结构及功能如何？ 2.试述淋巴结的结构和功能。

答：淋巴结分皮质和髓质，皮质由凝皮质，副皮质和皮质淋巴窦组成；髓质由髓索及其髓窦组成。

功能：过滤淋巴液，B淋巴细胞参与免疫应答。3.试述脾的结构和功能。

答：白髓由动脉周围淋巴鞘（T淋巴细胞）和淋巴结（B淋巴细胞）组成；边缘区以B细胞为主

红髓由脾索（B细胞）脾血窦组成。

脾有滤血，造血，储血和参与免疫应答功能。

第十三章内分泌系统一、选择题 1.腺垂体分为

A 前叶和后叶 B 远侧部，结节部，中间部 C 前叶和漏斗部D远侧部，中间部和漏斗 E 前叶，中间部和正中隆起 2.垂体细胞是

A 内分泌细胞 B 神经元 C 神经内分泌细胞 D 神经胶质细胞 E 上皮细胞 3.细胞质内含有嗜铬颗粒的细胞是

A 肾上腺皮质细胞 B促肾上腺皮质激素细胞 C肾上腺髓质细胞

D交感神经节细胞 E催乳激

4．下列哪种细胞不分泌类固醇激素? A．垂体嗜酸性细胞 B．睾丸间质细胞 C.卵巢门细胞 D．肾上腺皮质细胞 E.黄体细胞 5．甲状腺滤泡内贮存的胶状物是：

A.四碘甲状腺原氨酸 B．三碘甲状腺原氨酸 C.二碘甲状腺原氨酸 D．甲状腺球蛋白的前体 E．碘化的甲状腺球蛋白

二、填空题

1.甲状腺滤泡由（）围成，滤泡腔内含有（）。（滤泡上皮）有（）和（）。

2.肾上腺皮质从外向内分三带：（）带分泌

；束状带分泌（）；（网状）带，主要分泌（）。

3.肾上腺髓质细胞又称为（）细胞，分泌（）和（）。

三、回答问题

1.简述甲状腺的光镜结构及功能。

2.腺垂体的结构和功能。

答：①远侧部：腺细胞排列成团索状，少数围成小滤泡，细胞呈圆形或椭圆形，胞间有丰富的窦状毛细血管。腺细胞可分为嗜色细胞和嫌色细胞。嗜色细胞又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞。嗜酸性细胞包括生长激素细胞，分泌和催乳激素细胞，分泌催乳激素。嗜碱性细胞包括促甲状腺激素细胞、促肾上腺皮质激素细胞和促性腺激素细胞，分别分泌促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素和卵泡刺激素、黄体生成素。

②中间部：由大小不等的滤泡及其周围的嗜碱性细胞和嫌色细胞构成。嗜碱性细胞分泌黑素细胞刺激素。

③结节部：腺细胞主要是哦嫌色细胞和少量嗜色细胞。结节部是包绕神经垂体的漏洞，含中纵行的垂体门微静脉。3.肾上腺皮质的结构和功能。

答：①球状带：细胞体积小，胞质染色深，脂滴少，成团球状排列，产生盐皮质激素（醛固酮），②束状带：细胞体积大，胞质染色深，脂滴大，成束状排列，产生糖皮质激素（皮质酮），③网状带：细胞体积介于两者之间，胞质染色介于两者之间，胞质内含有脂褐素，产生性激素（雄激素）四.名词解释: 赫令氏体 分泌颗粒沿轴突被运输到神经部,在轴突沿途和终末,分泌颗粒常聚集车门感团,使轴突呈珠状膨大,于光镜下成呈现为大小不等的弱嗜碱性团块.APUD

是指散在于体内的一些内分泌细胞,其胞体内含胺或胺前体,并能在细胞内进行脱羧作用,产生胺或肽,具有这种特性的心包统称为APUD DNES

将具有分泌功能的神经元、和APUD细胞统称为DNES 第十四章，消

化

管

一、单选题

1.肠腺潘氏细胞的嗜酸性分泌颗粒常含有

A.蛋白酶 B.脂酶 C.溶菌酶D.凝乳酶 E.羟氨酸 2.吸收维生素B12所需要的内因子来自胃的

A.主细胞 B.颈粘液细胞 C.胃小凹上皮细胞 D.内分泌细胞 E.壁细胞 3.小肠绒毛内的中央乳糜管是

A.毛细淋巴管 B.有孔毛细血管 C.连续毛细血管.D.窦样毛细血管 E.小淋巴管 4.具有杯状细胞的器官是

A.胃 B.食管 C.口腔 D.小肠 E.输尿管

二、填空题

1.消化管壁由内向外一般分为（）、（）、（）、（）四层。2.消化管粘膜是由（）、（）和（）组成。（）是消化管各段结构差异最大、功能最重要部分。3.小肠腔面有（）、（）和（）三种特殊结构，其作用为扩大小肠消化吸收表面积。

4.构成小肠腺的细胞有（）、（）、（）、（）和（）。5.胃底腺由（）、（）、（）、（）和（）组成。

四、名词解释

1.皱襞 是黏膜与黏膜下层共同凸向消化管腔内的 突起。2.绒毛由上皮和固有层组成3.潘氏细胞（Paneth细胞）:是小肠腺的特征性细胞位于腺的低部.4.中央乳糜管小肠绒毛中轴固有层内的1~2条纵行毛细淋巴管称为中央乳糜管

五、回答问题

1．小肠扩大吸收面积的结构有那些？

答;由黏膜和黏膜下层形成环形皱襞,由黏膜上层和固有层构成的肠绒毛,还有肠绒毛上存在的微绒毛大大加大了小肠的表面积.2． 结肠的结构有那些特点？

第十五章

消

化

腺

一、单项选择题

1.肝小叶内不与血浆接触的是

A.肝细胞血窦面的微绒毛 B.枯否细胞

C.肝细胞胆小管面的微绒毛 D.肝血窦内皮细胞 E.贮脂细胞

2.窦周隙存在于

A.肝细胞与肝血窦内皮细胞之间 B.肝血窦内皮细胞之间

C.相邻肝细胞通道之间 D.肝血窦内皮细胞与肝巨噬细胞之间 E.肝细胞和胆小管之间 3.关于胆小管的位置何项正确

A.肝板间 B.肝细胞与血窦内皮间 C.肝板内相邻肝细胞间 D.肝板与血窦间 E.肝板与窦周间隙间

4.泡心细胞分布于

A.汗腺分泌部内

B.浆液性腺泡内

C.粘液性腺泡内

D.胰腺外分泌部腺泡内

E.皮脂腺内

5.胆小管的壁是

A.单层扁平上皮

B.单层立方上皮

C.单层柱状上皮

D.假复层纤毛柱状上皮

E.相邻肝细胞膜

二、填空题

1.胰腺由（内分泌）部和（外分泌）部组成；前者较少，散在于后者之间，称（胰岛）。2.肝门管区结缔组织内有（小叶间动脉）、（小叶间静脉）和（小叶间胆管），他们分别是（肝动脉）、（肝门静脉）和（肝管）在肝内的分支。3.肝细胞有三个不同的功能面即（血窦面）、（胆小管面）和（肝细胞连接面）。4.电镜下，胆小管腔面有（微绒毛），小管周围的肝细胞形成（紧密连接）和（桥粒）等细胞连接。

5.贮脂细胞位于（窦周隙）内，细胞的脂滴内贮有（维生素A），病理条件下可产生（胶原纤维）。

6.唾液腺的腺泡分为（浆液性腺泡）、（粘液性腺泡）和（混合性）三种类型。

三、名词解释

1.胰岛 是由内分泌细胞组成的球形细胞内分布于腺泡之间。2.窦周隙 为肝血窦内皮与肝板之间有狭小间隙。

3.胆小管 是相邻肝细胞的质膜局部凹陷而成的微细管道，在肝板内连接成网。

4.肝血窦 位于肝板之间，腔大而不规则，窦壁由内皮细胞围成，窦内有定居的肝巨噬细胞 5.门管区 相邻肝小叶之间三角形或椭圆形的结缔组织小区。

四、回答问题

1.试述肝小叶结构。

答:肝的基本结构单位，呈多角棱住体，长约2mm，宽约1mm，成人的肝有50万~100万个肝小叶

2.胰岛的结构与功能。

泌尿系统 一． 选择题

1.关于血管球的描述那一项是正确的：B A.是由出入球动脉盘绕形成 B.血管球毛细血管为有孔形毛细血管

C.入球微动脉细而长

D.出球微动脉短而粗

E.毛细血管间无血管系膜 2.球旁细胞由下列那种成分演变而成：E A.出球微动脉的内皮细胞

B.入球微动脉的内皮细胞

C.近曲小管上皮细胞

D.球外系膜细胞

E.近血管球处入球微动脉的平滑肌细胞 3.肾小叶的组成是：B A.两条髓放线之间的皮质迷路

B.一条髓放线及其周围的皮质迷路C.肾锥体及其相连的皮质部分

D.一个肾锥体是一个肾小叶

E.一个集合小管及其相通连的肾单位 4.在正常情况下，可以通过肾小体滤过膜的物质：B A.血浆成分

B.除大分子蛋白质以外的血浆成分

C.少量红细胞和血浆成分

D.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分

E.除多肽、尿素等以外的血浆成分 5.肾小体滤液（原尿）重吸收的主要场所是：B A.肾小体 B.近曲小管 C.集合小管 D.远曲小管 E.细段 二．填空题

1．近曲小管上皮细胞腔面有（刷状缘），电镜下由（微绒毛）组成；侧面有许多（侧突），故细胞界限（不清楚）；基部有发达的（质膜内褶），即光镜下的（基部纵纹）这三种结构扩大了细胞的（表面积）。2.髓袢是由（近直小管）、（细段）和（远直小管）组成。

3.集合小管系的起始部分为（弓形集合管）,一端连接（远曲小管），另一端成弧形弯入髓放线，与（直集合管）相通，至肾乳头处改称为（乳头管），开口于（肾小盏）。

4.球旁复合体的（致密斑）能感受滤液中的（Na+）浓度变化，将信息传递给（球旁细胞），后者分泌（肾素）。三．名词解释

1．滤过膜（滤过屏障）有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜称为滤过屏障 2．肾单位

是肾的结构与功能单位，有肾小体和肾小管两部分组成。3．髓袢近直小管、细段和远直小管三者构成U型的髓袢 4．球旁细胞

入球微动脉行至近肾小体血管极处，管壁中的平滑肌细胞转变为上皮样细胞，称球旁细胞

5.致密斑

为远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形斑。四．问答题

1．论述肾小体的结构及其与尿液形成的关系

答：肾小体由血管球和肾小囊组成。对尿液进行过滤形成原尿。2．何谓滤过膜？其构成及功能如何？

答：有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜称为滤过屏障。

功能：对流过血管球毛细血管的血液进行过滤（分子量7万以下）。3． 论述球旁复合体的组成及功能。

答：球旁细胞、致密斑和球外系莫组成。

功能：

男性生殖系统一、选择题

1.经两次成熟分裂后，生成4个精子的细胞是B A.精原细胞B.初级精母细胞C.次级精母细胞D.精子细胞E.精子 2．在睾丸切片的生精小管上皮中不易见到的细胞是C A.精子B.精子细胞C.次级精母细胞D.初级精母细胞E.精原细胞 3．关于睾丸支持细胞的功能哪项错误?D A．构成血睾屏障 B．能吞噬精子形成时丢失的胞质

C.为生精细胞提供营养 D．能合成和分泌雄激素，促进精子发生 E．分泌少量液体有利于精子的输送 4．关于附睾管的叙述哪项错误?B A．上皮具有吸收功能

B．上皮游离面的纤毛可以摆动，有助于精子的运动

C．上皮细胞分泌甘油磷酸胆碱，能增强精子运动能力

D．上皮细胞能分泌糖蛋白

E．附睾管的平滑肌收缩可以帮助精子运动 5．关于前列腺的描述哪项是错误的?A A．腺泡上皮是由一种类型上皮构成 B．腺泡上皮形态不一

C．腺泡分泌物可形成圆形的凝固体

D．腺体的支架组织含有平滑肌细胞

E．凝固体钙化后称前列腺结石

二、填空题

1．生精小管管壁由（特殊的生精）上皮构成，此种上皮由（生精）细胞和（支持）细胞构成。2．生精细胞包括：（精原细胞）、（初级精母细胞）、（次级精母细胞）、（精子细胞）和（精子）。3．附睾位于睾丸的（后上方）主要由（输出小管）和（附睾管）组成。

4．自青春期开始，精原细胞不断分裂增殖，可分为（A）和（B）两型细胞，前者是生精细胞的（干细胞），后者分化为（初级精母细胞）。5．血睾屏障是由（毛细血管内皮及基膜）、（界膜）、（生精上皮基膜）及（支持细胞间紧密连接）组成，其功能是（防止物质自由进出生精上皮）和（防止精子抗原物质逸出）。6．精子是在（生精小管）形成，形成后的排出途径依次是（直精小管）、（睾丸网）、（附睾输出小管）、（附睾管）、（输精管）和（射精管）。

三、名词解释 1． 睾丸间质 位于生精小管之间，为富含血管和淋巴的疏松结缔组织（含有睾丸间质细胞）。2.血睾屏障 生精小管与血液之间存在血睾屏障

3.精原细胞

紧贴基膜，圆形或卵圆形（分为A、B两型）

四、问答题

1.生精小管的组织结构与功能。

答：生精小管由生精上皮构成。生精上皮由支持细胞和生精细胞（精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子）组成。

功能：生精细胞生成精子，支持细胞对生精细胞起支持和营养作用并分泌雄激素结合蛋白。

2.简述精子在睾丸中的产生过程。

答：核染色质高度浓缩，成为精子头部的主要结构 由高尔基复合体形成顶体(acrosome)，位于核的一侧；

中心体迁移到顶体对侧，其中一个中心粒 的微管延长，形成轴丝，成为精子尾部(或称鞭毛)的主要结构；

线粒体聚集，缠绕在轴丝近段周围，形成线粒体鞘； 多余的胞质汇聚于尾侧，形成残余胞质，最后脱落；

女 性 生 殖 系 统一、选择题（A型）

次级卵泡中的卵母细胞是

A卵原细胞

B初级卵母细胞

C次级卵母细胞 D成熟卵细胞

E卵泡细胞 2.放射冠细胞是

A.初级卵母细胞

B次级卵母细胞

C卵原细胞

D 成熟卵细胞

E 卵泡细胞

3.初级卵母细胞完成第一次成熟分裂是在

A青春期前

B次级卵泡时期

C成熟卵泡形成时 D排卵前36～48小时

E受精时

4.次级卵母细胞的第二次成熟分裂完成时间和部位是 A排卵前；卵巢内

B受精前；输卵管外 C排卵时；输卵管内

D受精时；输卵管内

E受精时；子宫腔内

5.没有内分泌功能的卵泡是：、A.原始卵泡

B．初级卵泡和成熟卵泡

C初级卵泡和次级卵泡

D次级卵泡和成熟卵泡

E次级卵泡和闭锁卵泡

6.直接使子宫内膜发生月经周期变化的激素是： A松弛素

B．雄激素 C雌激素和孕激素

D．LH

E．FSH

二、填空题

1.排卵的标志是在卵巢表面形成(卵泡小斑)，排出的结构包括(次级卵母细胞)、(透明带)、(放射冠细胞)和（卵泡液）。排卵的时间是(月经周期第14日左右)。

2．女婴出生时，卵巢内含许多(原始卵泡)，其卵母细胞为(初级卵母细胞)，它是由胚胎时期的(卵原细胞)分裂分化而成，随后即进行第一次成熟分裂，但长期停留在(分裂前期)直至(排卵前)才完成，分裂后形成(次级卵母细胞)和(第一极体)。

3．子宫壁由(粘膜)、(肌层)和（外膜）组成，其中(粘膜)可分为浅表的（功能层）和深部的（基底层）。前者可以发生(月经周期变化)，并可接受(受精卵)的植入；后者功能是(增生和修复功能层)。

4．排出的卵未受精，在卵巢内可形成(月经黄体)；排出的卵受精则形成(妊娠黄体)。后者可分泌，(孕激素)、(雌激素)和(松弛素)。

5．子宫内膜月经周期变化可分为(月经期)、(增生期)和(分泌期)。

三、名词解释

1.排卵

2.闭锁卵泡

3.黄体

四、问答题

1.试述黄体的结构与功能。2.论述卵泡的发育与成熟。

第四篇：组织学和胚胎学

第二节 组织学和胚胎学（Histology and Embryology)

一、组织学（Histology)组织学是研究有机体微细结构及其与功能关系的一门形态科学，医学组织学的主要研究对象是人体，并借助于对高等动物的研究，协助探讨和解释由人体研究所得的知识。利用刀、剪等器械对有机体外形和内部结构的肉眼研究为解剖学，早在在公元二世纪时即已开始。自显微镜发明后，使用显微镜对有机体器官微细结构的研究，原称显微解剖学，是属于解剖学的一部分。

英文tissue(组织）一词来自法文的tissu,其原意为编织物。此词由法国解剖学家和生理学家Bichat(1771～1822）首先用于生物学中。他认为肉眼解剖有机体所分离的膜和脏器，是多种不同性质和质地的编织物。他称这些编织物为tissu（组织），并提出人体由20多种组织组成，但他未做过显微镜的观察。其后，显微解剖学家Mayer(1829）创用histology（组织学）一词。此词源于希腊文，由histos（组织）和logos（科学）二字组成，意即研究组织的科学。此后由于显微镜的改进，一些学者对有机体的微细结构做了许多观察，将人和高等动物的组织归纳为四类，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织这个见解得到许多学者赞同，至今仍然成立。这四类组织起源于胚胎发生时的外、中、内胚层，各具有特定的构造和机能特点，按一定的配布样式结合成各器官和系统，再由这些器官和系统进而组成完整的有机体。起初，“组织学”同“显微解剖学”是有区别的。“组织学”着重于研究有机体的组织，而“显微解剖学”是研究各器官的微细结构。以后由于研究的进展，认为这样的划分并无必要，于是将组织学和显微解剖学合称组织学。组织学的建立和发展使有机体复杂的微细结构得以从四类组织的概念上进行分析，从而使有机体微细结构的研究有了基本的指导概念。

Schleiden和Schwann（1839）同时创建了“细胞学说”，阐明细胞是动物和植物的结构、功能和发生的基本单位。自此时起，以细胞为对象的研究渐发展成细胞学，但细胞是组成组织的主要成分。各种组织的构造和功能特点主要表现在组成它们的细胞上，故对细胞的构造和功能的研究仍是组织学的重要部分。现今的组织学是包括对细胞、组织和器官微细结构及其功能的研究的科学。十九世纪后半叶至二十世纪前半叶，细胞学主要是用普通显微镜研究细胞构造及其功能关系。细胞的生理学和化学的研究尚处于萌芽阶段。此后由于显微镜的改进，生物制片技术和染料化学的迅速发展，使细胞构造的研究日趋细致和深入。使用优良的固定剂、切片机和由煤焦油提取出的多种生物染料能在普通显微镜下显示组织、细胞的结构细节，组织学研究技术的发展和完善，提供了辨认组织和细胞微细结构的多种标准方法。用这些方法所做的研究表明，有机体的许多微细结构是正常状态下经常存在的。组织培养技术和活细胞观察法的发明，证实这些微细结构是活组织和活细胞固有的，并非技术方法致成的人为假象。组织学的研究提供了正常器官、组织和细胞微细结构的标准图象，并证明这些微细结构在不同生理条件下呈现一定的变化，从而能较确实地

探讨它们与功能的关系。组织学的这些成就为生理学提供了研究有机体功能的重要依据。组织学研究所得出的正常微细结构的图象又是病理组织学的必要基础，只有对正常的微细结构有了清楚的认识，病理组织学才能探讨疾病过程中这些微细结构的异常变化。

本世纪中期，利用光学原理设计出供不同观察目的使用的相差显微镜、干涉显微镜、偏振光显微镜、荧光显微镜和紫外线显微镜等特殊显微镜。借助于物理学、化学和免疫学的理论和技术，组织化学方法，特别是酶组织化学法发展迅速，建立了显微放射自显影和免疫组织化学技术。活细胞观察和组织培养得到显著改进。

组织化学法能在研究微细结构的同时显示它们的化学组成和酶活性，并由定位发展到定量的研究。显微放射自显影术利用同位素为标记物，探讨微细结构中化学物质的定位及其在物质代谢中的动态变化。本世纪60年代后，免疫组织化学法发展很快，能显示微细结构中先前不能见到的化学物质，能探讨蛋白质、肽和多糖等多种激素，及神经递质等生物活性物质的定位和不同功能状态下的变化，并能研究生物活性物质与受体的关系。这些仪器和方法的发明和改进，使微细结构和功能的研究更加紧密地结合，使组织学同生理学、生物化学和细胞生物学的关系更趋密切。

本世纪40年代后，电子显微镜的发明和改进，将组织学的研究深入到更微细的境界，由普通显微镜以微米（m)为单位的观察限度，进入到以毫微米即纳米（nm）为单位的领域，能分辨的物体微细了近干倍，接近于大分子的水平。本世纪60年代以来，放射自显影、组织化学和免疫组织化学相继应用于电子显微镜的组织学研究中，能在更微细的水平上探讨超微结构及其化学成分的组成和变化，探讨结构与功能的关系。近年新设计出的超高分辨率的电子显微镜和质子显微镜，将使组织和细胞的研究进入更微细的水平，使组织学同生理学、生物化学、细胞生物学和分子生物学更趋接近，使人类对生命科学的研究向着更深入的方向发展。

二、胚胎学（Embryology)

（一）学科性质及研究内容

胚胎学又称发生学，是研究个体发生来源及发育规律的科学。研究内容包括生命的孕育，胚胎的演发过程，发育各阶段的形态生理演变特征，发育过程中对于生活条件的适应、变异和遗传以及个体发育与种系发育的统一法则等问题。人体胚胎学是以研究人体发生发育为对象的一门学科。广义来说，它包括从精、卵结合（受精）后生命的开始孕育，胚胎期及胎儿期在子宫内的生前发育和从初生儿、婴儿、儿童、青春期到成年期直至衰老死亡的全部生后发育历史。从受精卵发育为成年的个体，然后进入衰老和死亡的全过程称为个体发育。它包含下列两个发育阶段：生前（产前）发育：①精卵受精、卵裂至植入，为期2周：②胚胎期：第2～8周；③胎儿期：第3月至分娩出生。产后（产后）发育：①初生儿：从出生至生后2周；②婴孩期：从生后第3周至躯体直立（一岁左右）；③儿童期：从生后15个月至13岁，其中乳齿期2～6岁，恒齿期7～10岁，青春前期10～13岁，④青春期：14－20岁，由14～16岁开始青春发育至成熟；⑤成年期：25岁前骨胳系统骨化，生长基本完成，以后生长极慢；⑤衰老和死亡。

人体胚胎学通常是以生前的子宫内发育的内容为主，包括由一个简单的受精卵演发为复杂的多细胞胚胎的形态形成、组织器官的分化和生理功能的建立；躯体各部分解剖位置在发育过程中的构建及其演变的相互渊源关系（包括残迹器官的出现），及如何导致正常发育的紊乱，产生畸形和出现异常的病理现象（先天性缺陷和遗传性疾病）等。从受精卵到胎儿出生前的子宫内发育阶段为期共约40周（280日）。

胚胎发育开始于精卵的结合，受精卵演发成为个体，意味着精、卵内携带的遗传物质的充分表达和包括了个体生命史中的生长、分化和成熟的全过程。从物种的生物学意义来说，有限的个体生命史仅仅是物种世代绵延历史中的一个小片段。生物通过繁殖把生命代代绵延下去，既有遗传，又有变异，接受自然选择的淘汰。物种这一生命史的延续称为种系发育或系统发育（phylogeny)。物种的遗传性状以密码形式编排在生物大分子的DNA链上而储存于生殖细胞中，通过生殖细胞结合而开始生命史的发育。精、卵把从父、母双方传来的遗传信息，按一定的时间顺序和空间关系在发育过程中予以表现。事实上遗传与发育是个体发育二个不可分割的方面，遗传是发育的基础，而发育则是遗传密码（基因型）表达为表现型的过程。因此，发育过程一方面是在本物种遗传物质的基础上生长分化以维持本物种的遗传特征；另一方面，遵循生物进化规律，在胚胎期重演种系发育的一些共同结构特征的同时，在长期的自然选择中产生变异或基因突变而得以进化，其中个体发育过程是自然选择作用的主要环节。具有来自双亲全套遗传信息的细胞如何有选择地表达不同的基因以实现不同组织和器官的分化。什么物质或机理调控基因的活动及其表达的时间、空间顺序，送传密码在转录、转译上的误差如何导致遗传疾病及异常分化（如癌变）的产生，这些问题是目前胚胎学和细胞遗传学上具有重大医学理论和实践意义的课题。个体发育可因种属不同而在生前或生后的具体发育细节中互有区别，然而在发育程序上则遵循共同的规律，即都经过卵裂、桑椹胚、囊胚、原肠胚、神经轴胚、体节期、胎儿期和生后各期的相同发育阶段。而且从单细胞受精卵演变的多细胞机体及其以后进一步发育为具有复杂器官个体的过程中，也都同样要通过细胞增殖、细胞分化、形态形成、新陈代谢和生长等几种基本发育方式。这是个体生前和生后赖以生长发育所必须经过的途径。

细胞增殖 这是用频繁的细胞分裂方式来增加胚胎细胞数量的发育方式之一。受精卵通过多次的卵裂，形成了许多卵裂球。这些卵裂球是胚体未来的基本建设材料。在整个发育期中，它们继续分裂。任何一种组织器官的形成，最初均开始于细胞的增殖。不少成年器官组织如上皮、腺、骨髓等组织终生都有增殖过程。

细胞分化 细胞分化是个体发育过程中藉以增加细胞多样化的一种发育方式。胚层细胞最初彼此形态一致，以后由于所处位置不同而逐渐出现细胞质化学性质上的分化，继而形状渐趋特异化，分出不同类型的细胞，表现出可测的指标。

胚层细胞分化时往往在其所处的微环境中成群特化为同类型的细胞，逐渐形成为组织。例如外胚层形成了皮肤的表皮，一些器官上皮和神经组织；中胚层形成了一些器官上皮和不同类型的肌肉和结缔组织；内胚层则分化为消化及呼吸管道上皮。这种成群细胞分化为一种特殊组织总过程，称之为组织分化。

形态形成 是和细胞分化同时进行以使胚体形态结构异样化的另一种发育形式，是通过复杂的细胞活动以塑造体形和器官发展的过程。形态形成的结果，使整个胚体体形和内部各器官系统的构型建立起来。形态形成的方式有下列五种。

（1）细胞的迁移：是细胞或细胞群由一个区域迁到另一区域的过程，是器官和组织发生过程中所不可缺少的基本现象之一。最常见的例子是神经嵴细胞由神经管的背侧方迁移到脊髓的腹侧方形成神经节；迁移到肾上腺去形成肾上腺髓质；迁移到皮肤里去形成色素细胞。

（2）细胞的集结团聚：是细胞通过迁移集结于一个区域以形成细胞团索或细胞层的现象。通常分节的结构（如体节、脊椎骨、神经节、神经核团等）和胚层的形成都通过这一方式进行。

（3）细胞层的内卷、外突和复褶：这是细胞由表层卷到内层、或由原有位置下凹或向外膨突而形成褶襞或细管的现象。原条形成时胚层的内卷及神经管、腺、牙、毛、眼囊、咽囊、肢芽、肝、胰等胚基的形成通常都按这种方式进行。

（4）融合和分层在细胞重新排列组合的过程中，往往出现细胞群之间的融合和分层现象，早期胚层的分离，细胞团块中腔室的形成和细胞索的分支等多半通过这种方式。大、小脑皮质和消化管壁的细胞层的形成过程中，这二种现象最为显著。

（5）细胞层局部生长及芽生：这是细胞层生长不平衡，部分出现芽突或在局部区域集结生长形成膨大区，而相邻区域则成为勒缩区的现象。体形及器官塑造过程中经常出现这种方式。

新陈代谢 是个体发育过程中的重要现象之一。包括胚胎从外界环境中摄取养分同化为本身的物质，将物质分解以产生能量，以及各种组织细胞的退化、死亡和相应的代偿增生等过程。气体、水份、蛋白质、碳水化物和类脂质等物质的代谢，各循不同的途径进行。高等动物胚胎的代谢和母体有密切的关系，并随发育的不同阶段而发生变化。故其特点之一是在不同发育阶段各有不同的代谢过程，由早期的低级状态向高级演化。另一特点是同化过程比分解过程旺盛。这是导致胚胎生长迅速的主要因素。

生长 生长是胚体体积增大和增重的重要发育过程。生长过程主要通过原生质的合成、水份的吸收，细胞间质的生成和增多，以及细胞内脂肪的贮存等途径而使其实现。其中酶及激素等在物质代谢过程中的作用，则是促进生长过程的物质基础。生长包括细胞增殖、分化和组织器官生理功能建立的过程。故生长不仅是细胞和物质数量的增加，同时也是质量不断改变的过程。一般来说，胚胎期以形态形成和分化为主而伴随以生长。胎儿期则以生长为主伴随以器官和组织的继续分化。生长速度决定于物种的内在因素，每种动物都有一定的生长速度和限度，这是由物种的遗传性所决定的。甲状腺、垂体等内分泌腺分泌的激素和外在因素如温度、营养、维生素及体外其他环境条件等亦与生长有密切关系，不利的内在激素和外界环境因素往往会引起发育或生长上的异常。巨人症及侏儒症便是其中的典型例子。

（二）发展史

在显微镜发明之前；人们对发育本质的认识还处于玄想阶段，不是以神奇的态度去臆测（神明创造万物），便是以缺乏科学根据的理论去附会。直到Aristotle（公元前384～322）对粘液菌和腐败物的生殖及对胚胎的观察写下了有性生殖、无性生殖和自然发生说，并推测人胚胎来源于月经血与精液的混合时，才把人们从迷信和玄想中引向唯物的观察。十七世纪初期，Harvey(1578--l658）及Redi（1626～1697）等对鸡及哺乳类胚胎发育的观察追溯至从母体产生的卵，Redi于1668年发表“一切生命来自卵子”的论点，反对“自然发生说”。十七世纪中叶，显微镜问世，卵子（Graaf，1672）和精子（Leeuwenhoek，1677)被相继发现。Spallanzani(1629~1799）用两栖类和家蚕卵子进行了人工受精实验，描写两性配子的结合是启动发育的要素，于是胚胎开始于受精卵的谜被揭开，精子和卵子的本质便成为当时的注意焦点，所谓“套装学说”应运而生，认为在祖代生殖腺里已贮存了下一代的胚胎。如Malpighi,Swammerdam,Spallanzani及Bonnet等主张胚胎存在于卵子中，这称为“卵源说”，而Leeuwenhoek,Hartsoeker及Leibnitz等则主张有“小人”存在于精子中；幻想有一个大头胎儿两手抱膝蹲在精子内，此为“精源说”。这两派的争论由于Bonnet l745年未交配蚜虫雌体能生产后代的孤雌生殖发现而使卵源论处于优势，成为当时先成论的主流。“先成论”认为有机体早已在卵子或精子里形成，发育只是摄取营养继续生长增大。并设想在精子或卵子内所蕴藏的是小个体，而是身体各部分器官的有机“小点”，小点受营养增大，逐渐形成胚体。

K.F.Wolff(1733～1794）和Karl Ernst von Baer（1792～1876)等根据显微镜下的观察，否定了卵或精子内存在“小人”之说，主张胚胎是由简单到复杂逐渐生长为化演发过程而形成的。这一学说为“渐成论”。Wolff在1795年发表《世代学说》一书，指出卵本身是一团无定形结构的原生质，1768年他在《肠的形成》一书中描述了肠管和神经管等由胚层演变形成的过程，首次提出了“胚层”概念，并批驳了先成论的观点，正式发表《渐成论》。然而他对胚胎发育动力的解释陷入了“内在动力”谬误之中，以致渐成论发表后半个世纪内未能得到应有的发展。

1928年德国K.E.von Baer根据对鸡、哺乳类多种动物卵和胚胎发育的系统观察，发表了《动物发生学》一书，成为最早系统研究动物胚胎发育的人。他累积了大量脊椎动物、软体动物和节肢动物等比较胚胎发育规律的资料，提出了胚胎的组织和器官发生是以内、中、外三胚层为出发点的“胚层学说”和“von Baer法则”。因此他实际上是使胚胎学发展成为一门独立学科的创始人。Von Baer法则指出各种动物的胚层演变和胚胎发育早期彼此相似，愈是早期相似性愈大。胚胎特征是依次出现其所属的“纲”、“目”、“科”、“属”、“种”的特征，因而胚胎发育特征是各有其渊源并存在着多种类型的。Von Baer的“胚层学说”（1828）与“细胞学说”（Schleiden 1838,Schwann1839）几乎发表于同一年代，二者在互相影响和促进的基础上分别形成独立的学科。同时代的Darwin（1809～1882）在他的《物种原始》中，指出von Baer法则中提出的各种动物早期胚胎相似性正是种与种间亲缘关系和物种进化的路线特征；出现多种类型正好说明在个体发生过程中出现的可变性和进化的遗传变异性。Müller（1821～1897）和Haeckel(l834～

1919）根据各种动物胚胎早期的相似性，提出了个体发育是种系发育简略重演的论点，成为“重演说”，或称“生物发生律”。这一学说是符合进化规律的，但其缺点是绝对化了重演种系发生的历史，而忽略了个体发育过程中的变异。

十九世纪末叶，Weismann(1834--1914)发表了区分体细胞和生殖细胞的重要论文，并从物种永恒延续的角度，认为生殖细胞是物种延续的要素；而体细胞只负保护、营养作用和作为生殖的载体而已。他设想生殖细胞内含有不等价的小体，称之为“决定子”，胚胎细胞的分化完全决定于这些决定子；每一决定子与某些体细胞发生联系，使它们演变为机体的某一部分；这些决定子能一成不变地由一代传至另一代，并且不受外界环境的影响，这就是“决定子理论”。这一理论与早期的“小点”理论颇相似且更具体化，可以说是现代分子遗传学决定性状的遗传理论的萌芽。

Weismann提出的生殖细胞含有质量不等价的理论，引起了当时人们很大注意。Roux（1850～1924）第一个用火针刺杀蛙卵裂球的实验方法对其理论进行验证，接着Boveri于1905年发现马蛔虫生殖细胞的染色体数只为体细胞的一半，也证明有质量上的区别。以后Boveri利用双精受精技术分析胚胎发育异常与染色体的关系，首次把染色体与发育联系起来。T.H.Morgan（1910，1926）在这一工作的基础上进行了果蝇性状遗传与染色体相关的研究，为遗传学的发展奠定了基础。H.Driesch(1891,1897），Spemann(1901,1912,1924)等用分离、切割、移植和重组等方法分别在海胆和两栖类卵、胚中进行了大量实验工作，证明4、8或16细胞时期的卵裂球或核的发育潜能与未分裂的受精卵没有区别，从而动摇了Weismann的不等价理论或决定子理论。自此以后,用实验方法研究胚胎发生机制的门便被打开，形成实验胚胎学，在早期的描述胚胎学和比较胚胎学基础上发展成为二十世纪上半叶的胚胎学主流。

半个世纪以来，实验胚胎学通过一系列不同胚区和相邻组织相互作用的因果关系分析,为发育的渐成论提供了大量证据。实验胚胎学最引人注意的成就是有关多种多样发育信号的产生和传送，其中以胚胎诱导系统的研究最为广泛。所谓诱导就是一种胚胎组织（诱导者）作用于另一种与其接触的胚层（反应组织），使之在质上发生改变而向一定方向分化的现象。经典的诱导研究是Spemann（1901，1912）在两栖类胚胎中眼杯诱导其上方的外胚层形成水晶体，和移植小块原口背唇（组织者）至另一部位（胚体腹侧或背侧）后，诱导所在部位胚层形成第二胚胎。一系列实验证明，除原肠胚胚层可用不同诱导组织或诱导物塑造分化类型之外，在器官原基形成时期，上皮与间充质组织之间，相邻胚层组织之间均普遍存在诱导关系，这种关系在不同发育期有不同的特殊性，这种组织关系一旦破坏或紊乱，就将导致发育异常（畸形）。

有关诱导物质和信号性质的研究，逐渐衍生出一门新的分支，称为“化学胚胎学”。主要是研究胚胎发育过程中的生物化学事态和性质，其中尤其对核蛋白、DNA和RNA的生物活性作用，遗传信息与胚胎结构分化及表型表达规律的研究等，逐渐扩展至用分子生物学方法研究发育与遗传问题。从分子水平探索发育时序、过程、基因相互作用。基因型和表型特征表达的因果关系及其调控规律。

随着细胞生物学和分子遗传学等相应学科的发展及互相渗透，又发展成为现代的“发育生物学”。它研究胚胎发育的遗传物质基础；胚胎细胞、组织和整体内部之间的分子结构、生理生化和形态表型如何以遗传为基础进行演变；研究来源于亲代基因库或所赋予的遗传要素如何在繁殖和发育过程中按照一定的时间、空间顺序予以表达，及基因型和表型表达之间的因果关系等问题，成为现代生物科学中－门重要的基础学科。

三、人的发育过程

（一）男性传代的种子

人类延续种族，繁衍后代的任务是男女生殖细胞相结合来完成的。男性生殖细胞来自胚胎内胚层的原始生殖细胞，这些原始生殖细胞陆续迁移到生殖腺索，后来发育成睾丸曲细精管的生精细胞。青春期（12～14岁）生殖腺开始发育，睾丸内的生精细胞分化增殖成精原细胞。精原细胞增殖分化成初级精母细胞，经二次分裂，形成四个精子细胞。

每个精子细胞的染色体数和DNA量比正常体细胞减少一半。圆形的精子细胞经过形态变化而形成蝌蚪形精子，精子长约60微米，分头、尾两部分，肉眼看不见。头部有浓缩的细胞核及核前方的顶体帽；尾又称鞭毛，是精子的运动装置。精子有23条染色体，其中性染色体一条。性染色体分X和Y，故有带X性染色体的精子和带y性染色体的精子两种。睾丸生成精子之后运送到附睾中贮存，使精子进一步达到生理性成熟。人类从精原细胞分裂繁殖成精子，大约需要两个多月。正常人每毫升精液含精子2亿个左右。若每毫升精子数低于500万个，或正常精子少于60％，就达不到受精的要求，是造成男性不孕症的原因之一。

（二）女性延续种族的细胞

女性繁衍后代的生殖细胞――卵子，来源于内胚层的一些原始生殖细胞，在胚胎发育中逐步迁移到达女性生殖腺，出生前发育成为卵巢中的原始卵泡。原始卵泡中央有一个大的初级卵母细胞，周围是小的单层扁平的卵泡细胞。女子从青春期（12～14岁）开始，卵巢中的原始卵泡开始发育，经初级卵泡、次级卵泡到成熟卵泡。在排卵前夕，初级卵母细胞迅速完成第一次成熟分裂，形成一个次级卵母细胞，紧接着又发生第二次成熟分裂，此次分裂完成与否要看排出的卵子是否受精，排出的卵子若受精则第二次成熟分裂完成，形成一个成熟的卵子。卵子的染色体数在分裂时减少一半只有23条，其中一条为X性染色体，一个初级卵母细胞只产生一个成熟的卵子。

女子自青春期开始，每28天有一次月经来潮，月经周期的第12～14天卵巢卵泡发育成熟并排卵。卵子与精了相遇结合成合子（受精卵），染色体又恢复到正常的2倍体（46，XX或46，XY），合子种植在子宫内膜中，发育成胎儿。怀孕约40周，胎儿从母体子宫娩出。

（三）受精

精子穿进卵内与卵子结合形成受精卵的过程称为受精。当精子与卵子相遇时，精子头侧的细胞膜与卵细胞膜融合，精子进入卵后卵子的细胞质释放出一些蛋白酶样物质，使透明带结构发生改变，以阻止其他精子再穿过透明带，防止多精受精。受精卵发生细胞分裂

形成桑椹胚，逐渐由输卵管进入子宫腔内。

受精的时间大多发生在排卵后12小时内，受精地点，一般在输卵管壶腹部。受精的条件：一是发育正常的精子与发育正常的卵子在限定的时间内发生结合；二是男女生殖管道要畅通；三是正常成年男子每次排出精液2～5毫升中，内含精子3～5亿个，其异常精子不能超出20％，而每毫升精液中所含正常精子数不能少于500万个。

受精的意义：①保证了物种的延续性和种族特异性；②受精决定了性别；③新后代具有父母双方的遗传特异性，又不完全与父母双方特异性相同，世界上没有任何一个新个体是与父母完全相同的。

（四）生男生女的机理

世界上一切生物包括人类都有生儿育女，繁衍后代的义务，人的这一任务是由男女生殖系统来完成的。男性生殖细胞由睾丸的曲细精管生精上皮产生，女性生殖细胞由卵巢的卵泡发育成熟排卵产生。组成人体的基本单位是细胞，产生人体的亦是细胞。男女生殖细胞都有细胞核，核内含有遗传物质DNA组成的染色体，它可将遗传信息传给下一代。人体细胞染色体23对，男女都一样。其中22对是常染色体（普通染色体）。另一对是性染色体。

男性性染色体是XY。女性性染色体是XX。男性的一个初级精母细胞经过二次分裂，结果产生4个精子，其中二个精子有22条普通染色体与一条性染色体X，另二个精子有22条普通染色体与一条性染色体Y。女性一个初级卵母细胞二次分裂的结果，只产生一个成熟的卵子，它含22条普通染色体，一条性染色体X。

男女生殖细胞结合成合子（受精卵）时，染色体又恢复到23对。在受精时，当卵子与带X染色体的精子结合时，合子的染色体核型是46，XX，合子将发育成女性胎儿。当卵子与带y染色体精子结合时，合子染色体核型是46，XY，合子将发育成男性胎儿。带X染色体精子或带Y染色体精子都有机会与卵子结合。因此妇女生男生女不是取决于卵子，而是取决于哪种精子与卵子结合。生男生女的机遇是 1：1，精卵结合是不以人们的意志为转移的。

（五）人体形成过程

受精卵不断分裂增殖，并慢慢地向子宫方向移动，到达子宫腔后，一般在子宫底或子宫体定居下来，称为植入或着床。由于细胞增殖分裂，细胞数目不断增多。受精第一周，合子形成桑椹胚，再形成胚泡（或囊胚）。第二、三周胚泡内出现一团细胞，称内细胞群。由内细胞群分化形成一扁平的胚盘。起初胚盘由内胚层和外胚层组成，不久在内外胚层之间形成中胚层，人体就是由这三个胚层形成的。胚泡外周的细胞称滋养层，一部分将发育成胎盘。第四周胚盘边缘逐渐向腹侧卷折，形成一圆筒状的胚体，胚体中间向背侧隆起，头尾向腹侧弯曲羊膜囊扩大逐渐包围胚体，并向胚体腹侧靠近。此时胚头出现眼原基，胚体出现上肢芽。

第五周，外耳原基及下肢原基出现，胚体内五脏六腑的原基已发生，第二个月末胎儿头面部已形成，上、下肢伸长发展为四肢，末端手指、足趾逐渐分开。此时胎儿腹部膨隆

已初具人形。这时胎儿体重大约10克，胚体长约3公分左右。第三个月以后至出生前胚体各器官进一步发育增长，逐渐完善其结构与功能，皮下脂肪增多；胎儿体重急剧增加，到分娩时，胎儿体重达3公斤（3000克），胎儿长约50公分左右。

孕妇子宫腔内有一装着液体的大口袋，口袋叫羊膜囊，是由半透明的羊膜所构成，囊内的液体称羊水。羊水是胎儿生长发育的液体摇篮，又是胎儿的“游泳池”，在“池内”胎儿可以自由活动。如果说生命起源于大海的话，那么羊水是胎儿得以生长发育的海洋。羊水不是一潭死水，它是在不断地变换着的，妊娠早期。羊水主要源于母体血浆，妊娠中期胎儿肾有排尿功能，胎儿尿液混入羊水中。妊娠晚期胎儿能吞饮羊水，尿液增多，一个足月胎儿每日可吞饮羊水约500毫升，吞入的羊水从消化道进入胎儿血液循环，不断运送到肾脏形成尿液，再排入羊膜腔。羊水大约每3小时更新一次。羊水量有一定的范围。如果羊水达到或超过2000毫升，即为羊水过多。某些先天畸形，如食道闭锁、无脑儿等，胎儿不能吞饮羊水，至使羊水过多。

育龄妇女，一般每胎只生一个孩子，一胎生2个孩子的叫双胞胎或孪生。一胎生3个以上孩子的叫多胎。双胞胎的发生有三种情况：一是双卵双生；即一次排出2个卵子，两个卵子分别受精后各发育成为一个胎儿，这种双胞胎占孪生的大多数。两个胎儿性别可以相同，也可不同，相貌、体质和生理特性的差异，好比是兄弟姐妹一样；二是一个受精卵在胚胎发育早期的某个阶段：由于受某种因素的影响，受精卵分裂成两半，或形成两个内细胞群，或形成两个原条等，分别发育成一个胎儿，这种双胞胎叫单卵双胞胎，性别一定相同，发色、指纹、外貌及血型十分相似，甚至肤色、身材也相似。这样的双生子外人难以辨认。

双胞胎的出生率各国相差甚大，我国双胞胎的出生率约为0．1％，日本双胞胎占总出生儿的0．65％，美国白人和黑人双胞胎的出生率分别为1．08％和1．36％。据统计，世界各国双胞胎的出生率大约70％属双卵双胞胎，单卵性双胞胎只占30％。1989年在美国俄亥俄州隆重举行了第十四届世界双胞胎联欢节，约有2300多对孪生子出席了大会，其中年龄最小的出生不到20天，年龄最大的一对为89．5岁。三是混合性孪生：一胎生3个以上的孪生子称多胎。世界上孪生子的最高记录是一胎生下7个胎儿。胎儿性别不尽相同，生理特性有明显差异。

一个受精卵出现两个发育中心，分别发育成两个胎儿。这两胎儿没有完全分离开，体外某个部位联在一起，就形成3种程度不同的联体畸形。联体畸形大致有如下三种类型。第一，部分胎体相联：一个胎儿联有另一不完整的胎体，如人头、骈头及单头联胎等；第二，整体联胎：一个胎体联有另一个相同的胎体，如胸部联胎、臂部联胎，头部联胎，胸不对称的常常为一大胎一小胎。小胎多为在发育过程中由于受某种因素的影响，正常的胚胎分化不能顺利进行，结果两个胎体就出现差异，小的胎体就成了大胎体的寄生胎或胎中胎。联胎的原因，多半是在孪生发生中，当一个受精卵出现两个内细胞群或出现两个原条分别发育为两个胚胎时，倘若两个胚体分离不完全，使得两个胚体发生局部联接而出现联胎。在单卵性双胞胎中，两个胎儿由一个皮桥连在一起时，用现代的外科手术，已能成功

地把这样的连胎分离开来，而成为两个完好的人。

四、遗传的基本知识

(一）“种瓜得瓜，种豆得豆”的科学依据

我国民间，存在着许多饶有风趣的谚语。如“种瓜得瓜，种豆得豆”、“龙生龙，凤生凤”等。这些谚语借用自然界的某些现象分别暗喻着某些事物的内在联系。而从科学的高度来看，它们的确也具有一定的科学依据，这就是遗传上的相对保守性。

所谓“遗传”，大致说来，就是子代和亲代相似的现象。遗传的主要物质基础为脱氧核糖核酸（DNA）。DNA是由两条脱氧核苷酸链互相缠绕形成的双螺旋结构的生物大分子，DNA分子中碱基对的排列顺序就蕴藏着遗传信息。在细胞分裂之前，DNA的两条链分别作为模板，按碱基互补配对规律各复制一条新链。这样，亲代DNA的一半将在子代DNA中出现，而遗传信息也就传给子代细胞。另一方面，DNA中的一定基因可作为模板，将其信息转录给信使核糖核酸（mRNA），而mRNA又作为蛋白质合成的模板将信息翻译成蛋白质。按照这种有规律的传递方式，亲代DNA分子中蕴藏的遗传信息通过复制传给子代DNA，这就使得通过转录和翻译表达成蛋白质。这些蛋白质包括生物体内的所有结构蛋白质和功能蛋白质，这就使得子代在形态构造和生理功能上与亲代相似。各种生物具有各自不同的遗传特征。尽管遗传物质都是DNA，但其中的排列组合不同就决定了自然界中各种生物具有不同的特性，“豆”不具有“瓜”的DNA；“瓜”也没有“豆”的DNA；它们的子代总是保持自己亲代的属性。这就是上述民谚中蕴藏的内在科学依据。

（二）基因

什么是基因？这并不是几句话能说明的。基因的概念随着遗传学、分子生物学、生物化学等领域的发展，正在不断完善中。遗传学研究者们很早就提出了“基因”的概念。1865年孟德尔通过豌豆杂交实验等一系列研究，认为生物体之所以能够传代是因为有一种叫做“基因”的物质存在。但那时对基因的大小，特性等都一无所知。40年代，遗传学家通过对高等动、植物的研究，明确提出了基因的基本功能在于决定蛋白质的一级结构。在经典遗传学中，认为基因是一个遗传单位，生殖单位，也是一功能单位。提出了顺反子的概念，并把它作为基因的同义词。

近年来，在分子生物学和生物化学的研究工作中，进一步阐明了基因的本质。1943年Avery完成了肺炎球菌转化实验，有力地说明了DNA是转化作用的物质基础。随后的许多实验证据及基因工程研究的发展，证实了核酸就是遗传的物质基础；基因是核酸生物大分子中的功能单位。从某种意义上说，研究基因即研究核酸。1953年，沃森（Watson)及格雷克（Crick）发现了DNA双螺旋结构，从而开创了分子遗传学和分子生物学的新纪元。这一模型第一次阐明了DNA基因的物理结构及其作为遗传物质的根本特性。随着遗传密码的破译、蛋白质生物合成反应机理的揭示、遗传中心法则的确立、分子克隆技术和核苷酸序列测定技术的发展，现在人们能准确地回答基因的本质这一问题：“基因”就是DNA大分子中的各个功能片段，基因是生物遗传信息的携带者，通过复制，遗传信息在传代中保留。

（三）遗传的物质基础

各种生物都能通过生殖产生子代，子代与亲代之间无论在形态构造或生理功能上都很相似，这种现象叫“遗传”。

100多年以前，人们就推测：在生物体内有一种物质在模拟和控制遗传现象。这种物质被叫做“基因”。经过许多科学家所做的大量研究工作证实：一个人体细胞的全部遗传信息都存在于细胞核内长长的线状脱氧核糖核酸（DNA）分子上，组成一个人体基因组。“基因”就是这种生物大分子中的一个个功能片断。它通过复制、转录、翻译等一系列复杂的生物化学反应制造出与亲代生物特征相同的子代，从而完成遗传信息的传递。DNA这种生物大分子的基本化学成份有脱氧核糖、磷酸和碱基。碱基有四种，即腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）。不同的碱基分别与脱氧核糖和磷酸组成4种脱氧单核苷酸；这4种单核苷酸再按不同的排列以3’、5’一磷酸二酯键连接成长长的DNA链。DNA分子由二条单链DNA按碱基配对互补（A一T，C一G）的原则，通过氢键连接。在细胞分裂繁殖时，双链DNA解开，形成2条单链模板；再按照碱基互补配对规律，合成1条新的与模板互补的DNA单链。结果，1个亲代DNA分子复制成2个结构完全相同的子代DNA分子。每一个子代DNA分子均由1条原来的链和新合成的互补链组成，这即DNA半保留复制。这样，子代DNA保留了亲代DNA全部的遗传信息。这些遗传信息通过转录、翻译的过程来表达，决定着细胞的代谢类型及生物特性。所以，DNA或基因的主要功能为携带和传递遗传信息，从而体现出遗传过程的相对保守性。

除了DNA可以作为遗传的物质基础外，现在发现RNA也可作为遗传的物质基础。有些病毒的基因就是RNA。这种RNA病毒在宿主细胞内可以用病毒RNA作为模板。在RNA复制酶催化下，按照碱基互补原则，通过一系列反应，复制产生更多的病毒RNA分子。

第五篇：人体组织学与胚胎学教案

请使用IE7或IE8预览本页，个别文件很大超过5M,请等几分钟后再下载!谢谢!

人体组织学与胚胎学教案

人体组织学与胚胎学辅导教案

前 言

人体组织学与胚胎学属于医学基础课。组织学主要介绍人体四种基本组织及各系统、器官的光学显微镜下的微细结构、电子显微镜下的超微结构及这些结构与功能的关系。胚胎学是研究个体发生的科学，主要介绍人胚早期（受精后前8周）发育及各器官、系统的发育过程，其内容包括：受精、卵裂、三胚层的形成和分化；胎膜、胎盘的形成；双胎、多胎、联胎、胚胎龄的推算；颜面、颈部、四肢的发生；消化、呼吸、泌尿、生殖、心血管系统、神经系统、眼、耳的发生以及在上述发生过程中常见的先天性畸形及其临床意义。另外，简要介绍某些胚胎分化机理及人类辅助生殖技术、生殖克隆等现代胚胎学的研究成就。本门学科的教学目的是使学生获得关于人体这两门科学的基础理论与基本知识，并得到有关的基本技能的训练，从而为学习其它基础医学与临床医学课程打下良好的基础。

本辅导教案根据临床医学7年制全国统编教材及7年制教学大纲编写，介绍了本课程教学的基本范围及大致的广度和深度。教案共分27章，每章包括2部分。“目的要求”部分指出了本章中要求掌握与了解的内容，“主要教学内容”介绍的是课堂讲授的具体内容，包括基本概念及每章的重点和难点。该教案可供临床医学7年制、6年制及5年制临床医学、预防、口腔、护理专业学生复习及自学所用。各章节理论与实验课学时数分配见下表：

各章节理论课与实验课学时数分配表：

章 节 名 称 理论课学时数实验课学时数

第一章 组织学绪论 0.5 0.5

第二章

上皮组织 2.5 2.5第三章 结缔组织 2.5 2.5

第四章 软骨和骨 2.5 2

第五章 血液、淋巴和血细胞发生 3 2.5

第六章 肌肉组织 2.5 2

第七章 神经组织 2 第八章 神经系统 2

第九章 循环系统 2.5 2.5

第十章 免疫系统 3 3

第十一章 皮肤 1 1

第十二章 内分泌系统 2.5 2

第十三章 消化管 3 2

第十四章 消化腺 3

2第十五章 呼吸系统 2 2 第十六章 眼和耳 2 2

第十七章 泌尿系统 2 2

第十八章 男性生殖系统 2 2

第十九章 女性生殖系统 3 3

第二十章 胚胎学绪论 0.5

第二十一章 人胚发生和早期发育 6.5 3

第二十三章 颜面、颈和四肢的发生 1.5 1

第二十四章 消化系统和呼吸系统的发生 2 2

第二十六章 泌尿系统和生殖系统的发生 2 2

第二十七章 心血管系统的发生 3 2.5

第二十八章 神经系统的发生 1.5 1

第二十九章 眼和耳的发生 1.5 0.5 总 计 63 51

第1章 绪论

一． 目的要求

● 了解组织学与胚胎学的定义、研究内容及其在医学课程中的地位。● 了解组织学与胚胎学的常用研究技术，作为学习以后各章的基础。● 了解结构的立体形态与其不同断面间的关系。二．主要教学内容

● 组织学与胚胎学的定义、研究内容及其在医学中的地位 组织学是研究人体微细结构及相关功能的一门科学，内容包括细胞、基本组织、器官组织。● 研究组织学与胚胎学的常用技术：

组织切片标本制作的基本原理。

苏木精-伊红染色（简称H-E染色）：苏木精为碱性染料，能将细胞核染成蓝色，这种结构称嗜碱性；伊红为酸性染料，可将细胞质染成淡红色，这种结构称嗜酸性，与两染料的亲和力都不强的结构称中性。

有些组织结构可直接使硝酸银还原而显色，称亲银性，有些结构需加入还原剂后才能显色，称嗜银性。有些组织成分用甲苯胺蓝等碱性染料染色后不显蓝色而呈紫红色，这种现象称异染性。

超薄切片制作的基本原理。分析透射电镜图象时电子密度高与电子密度低的含义：被重金属盐染色的部位，荧光屏上图像暗，称为电子密度高；反之，称为电子密度低。

组织化学法、免疫组织化学法、核酸分子杂交、放射自显影等技术的基本原理。组织培养方法概要。PAS阳性的含义。

● 观察组织切片时，结构的立体形态与其不同断面形态的关系。● 镜下常用长度单位：镜下观察常用的计量单位为微米(µm)、纳米（nm），1微米=1000纳米（nm）。

（武玉玲）

第2章上皮组织

一． 目的要求

● 掌握上皮组织的一般特点和分类。

● 掌握各种被覆上皮的结构特点、分布和功能。● 掌握微绒毛和纤毛的光镜、电镜结构特点和功能，● 掌握上皮细胞侧面的连接结构、基膜的位置、光镜、电镜结构和功能。● 了解腺上皮和腺的概念，内分泌腺、外分泌腺的发生及结构特点，外分泌腺的结构和分类，腺细胞的类型。二．主要教学内容

 上皮组织的特点 细胞排列紧密，细胞间质少；大都覆盖在身体表面或体内管腔囊的内表面；细胞有极性；无血管，神经末梢多。

 上皮组织的分类

根据结构和功能分为三类，即被覆上皮、腺上皮和感觉上皮。

 被覆上皮的分类 根据构成上皮的细胞层数，分为单层上皮和复层上皮。在单层上皮中，又可根据细胞的形态分为单层扁平、单层立方、单层柱状和假复层纤毛柱状四种；在复层上皮中，又可根据其表层细胞的形态分为复层扁平、复层柱状和变移三种。

 单层扁平上皮 薄而表面光滑，表面观呈多边形，边缘呈锯齿状，核扁圆，位于细胞中央。铺衬于心血管和淋巴管内表面的单层扁平上皮称内皮，覆盖在胸腹腔、心包腔及某些器官表面的单层扁平上皮称间皮。

 单层立方上皮 表面观细胞呈多边形，垂直切面观呈立方形；核圆，位于细胞中央。分布于肾小管等处。

 单层柱状上皮 表面观细胞呈多边形，垂直切面观呈柱状；核椭圆、位居细胞基底部。分布于胃、肠、子宫、输卵管的内表面等部位。

 假复层纤毛柱状上皮 由形态不同、大小不一的细胞紧密排列而成，以纤毛柱状细胞最多，杂以杯状、梭形、锥状细胞。并非所有细胞的顶端都达上皮的游离面，细胞核也不在同一个平面上，但所有细胞的基底面部座落在基膜上，故显微镜下很像复层，实则单层。主要分布在呼吸道的内表面。

 复层扁平上皮 是最厚的一类上皮，其表层细胞呈扁平形，其基底部与结缔组织的界面呈波浪形。有些部位的复层扁平上皮很厚，表层细胞角化，称角化的复层扁平上皮，如皮肤的表皮；有些部位的复层扁平上皮较薄，表层细胞不角化，称未角化的复层扁平上皮，如口腔和食管的表面上皮。这类上皮的主要功能是保护和修复。

 变称上皮 又称移行上皮，多分布在泌尿道的内表面，细胞的层数和形状可随其所在器官的机能状态不同而变化。如膀胱在空虚时细胞层数变多，表层细胞变大，呈椭圆形，游离端增厚而成壳层；充盈时细胞层数变少，表层细胞变扁。

 上皮组织的特殊结构 在上皮细胞的游离面、侧面和基底面上有若干具有重要生理功能的特殊结构，如游离面7上的微绒毛、纤毛和细胞胞衣，侧面上的紧密连接、中间连接、缝隙连接和桥粒，基底面上的基膜、质膜内褶和半桥粒。 微绒毛 是细胞游离端的细胞膜及细胞质向外突出而形成的一些绒毛状突起，直径约100nm。电镜下可见，微绒毛的表面包绕一层细胞膜，内有胞质，胞质内有若干纵行微丝，微丝的远端游离于微绒毛顶部，近端连于终末网。微丝内含肌动蛋白，终末网的微丝内含肌球蛋白，两者相互作用，致使微绒毛伸长或缩短。微绒毛的主要生理功能是扩大了细胞的表面面积。

 细胞衣 位于细胞膜的表面，游离面最明显，由细胞膜内糖蛋白和糖脂分子上的寡糖链构成，在细胞识别、粘着、支持、保护等方面有重要作用。 纤毛 是细胞游离端的细胞膜和细胞质向外突出而形成的指状突起，长约5~10μm，直径300~500nm。电镜观察可见：纤毛表面有细胞膜包绕，内有细胞质，胞质内有2×9+2形式规则排列的微管，根部连于基体，基体的结构与中心粒相似。由于微管的存在，纤毛可单向摆动，从而将粘附于上皮表面的分泌物及有害物排放出去。

 紧密连接 又称闭锁小带，常见于单层柱状、单层立方和单层扁平上皮，多呈斑点状或带状。单层柱状上皮中的紧密连接位于相邻细胞间隙的顶端，呈箍状环绕细胞项端，该处相邻细胞膜呈间断融合，融合处细胞间隙消失，未融合处有10~15nm的间隙存在。紧密连接除其具细胞间连接作用外，尚有闭锁作用，以防止外物通过细胞间隙进入组织内和组织液溢出组织之外。

 中间连接 又称粘着小带，多位于单层柱状上皮紧密连接的下方，呈带状环绕上皮细胞，此处相邻细胞间有15~20nm宽的间隙，间隙内充满细丝状物质横向连接相邻细胞膜。细胞膜的胞质面上有若干致密物质和细丝，细丝构成终末网。中间连接除具粘着和连接相邻细胞外，还有保持细胞形态的作用。 桥粒 又称粘着斑，呈斑块状，大小不一。此处相邻细胞间有20~30nm的间隙，间隙内有若干横行的丝状物质连于相邻细胞膜，丝状物在间隙中线处交织而形成一条纵向的中间线。此处细胞膜的胞质面上，胞质浓缩而成附着板，胞质内有若干张力细丝横行达附着板并呈衬状折回胞质，有微丝将这些张力细丝袢固定于细胞膜上，还有些细丝从附着板穿越细胞膜止于细胞间隙中间线的细丝网。桥粒有很强的机械性连接作用，是一种很强的细胞连接。

 缝隙连接 又称通讯连接，呈斑块状。此处相邻细胞的间隙仅2~3nm，相邻细胞膜上有穿越细胞膜并相互对应的、由蛋白分子构成的6个亚单位围成的、直径为7~9nm、管腔为2nm的微小管，相邻细胞膜上相对应的微小管相互连通，成为贯通两相邻细胞膜的小管。作为化学信息的离子和小分子可以通过此小管从一个细胞进入另一个细胞；小管的电阻低，可很好地传递信息。可见，缝隙连接除具细胞间的连接作用外，更重要的是细胞间传递化学信息和电信息。 基膜 又称基底膜，是位于上皮基底面与其深面结缔组织之间的一层薄膜。电镜下可分为三层，由上而上分别为透明板、基板、网板。基膜由上皮和其下方的结缔组织共同产生。是两者进行物质交换的选择性透过膜，并有支持、连接作用，对上皮细胞的增殖、分化、迁移等也有重要作用。 质膜内褶 是细胞基底面的细胞膜向胞质内下陷而形成的一些微小皱折，皱折之间的胞质中富含线粒体。其生物学意义是扩大了细胞基底面的面积，有利于上皮与其下方结缔组织之间的物质交换。

 半桥粒 是上皮细胞的基底面与其下方的基膜间形成的半个桥粒样结构，可将上皮细胞牢固地连接在基膜上。

 腺上皮 又称分泌上皮，是一种具有分泌功能且构成腺体的上皮组织。 腺体 是以腺上皮组织为主构成的，具有分泌功能的一类器官，有内分泌腺、外分泌腺、浆液腺、粘液腺、混合腺、局浆分泌腺、顶浆分泌腺、全浆分泌腺、单细胞腺、多细胞腺等。

 腺体的分类 根据有无导管将分泌物排放到腺体之外，可将腺体分为外分泌腺和内分泌腺；根据构成腺体之腺上皮细胞的数目，将腺体分为单细胞腺和多细胞腺；根据腺细腺的分泌方式，将腺体分为全浆分泌腺、项浆分泌腺和局浆分泌腺；根据分泌物的性质，将腺体分为蛋白分泌腺（又称浆液性腺）、糖蛋白分泌腺（又称粘液性腺）、混合液、固醇类分泌腺。

 多细胞外分泌腺的构成和分类 由导管和分泌部构成。分泌部有的呈泡状，称腺泡；有的呈管状，称腺管。有的腺体只有一个导管，称单腺；有的腺体的导管分支，称复腺。根据腺体分泌部的形态和导管有无分支，常常将多细胞的外分泌腺体分为单泡状腺、单管状腺、复泡状腺、复管状腺和复管泡状腺。 蛋白分泌细胞 多呈立方或柱状，胞质嗜酸性，核圆形居中央。电镜下粗面内质网丰富，高尔基复合体发达，位居核上方，酶原颗粒多，居细胞顶端。 糖蛋白分泌细胞 多呈锥体形，胞质嗜酸性，HE染色的标本上呈泡沫状，核扁圆，位居基底部。电镜下粗面内质网和游离核糖体较多，高尔基复合体发达，顶端质中有多量粘原颗粒。

 类固醇分泌细胞 是分泌类固醇激素的一类细胞，细胞呈圆形或多边形，核圆居中，胞质中有大量脂肪小滴。电镜下滑面内质网多，高尔基复合体发达，线粒体嵴呈管状。

（高英茂）

第3章 固有结缔组织

一、目的要求 ●掌握结缔组织的特点和分类。

●掌握疏松结缔组织各种成分的结构和功能。

●了解致密结缔组织、脂肪组织和网状组织的基本结构和分类

二、主要教学内容

●结缔组织的特点 由细胞和大量的细胞间质构成；无极性，不与外界接触，有充填作用；形式多样，分布广泛；具有连接、支持、营养和保护等功能。●固有结缔组织的分类 固有结缔组织可分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。

●疏松结缔组织的构成 疏松结缔组织包括细胞、纤维和基质。细胞又包括成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞。纤维成分包括胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。

●成纤维细胞 成纤维细胞是疏松结缔组织的主要细胞。细胞扁平多突。胞核较大、扁卵圆形，染色浅。胞质丰富，显弱嗜碱性。电镜下胞质内有丰富的粗面内质网、核糖体和发达的高尔基复合体，表明有活跃的合成蛋白质的功能。成纤维细胞功能处于静止时，称纤维细胞。细胞体积小，呈长梭形。细胞质少，与合成蛋白质有关的细胞器亦不发达。但在一定条件下可转变成功能活跃的成纤维细胞。成纤维细胞能合成和分泌胶原蛋白和弹性蛋白，从而生成三种纤维。还可合成分泌基质的蛋白多糖和糖蛋白。在创伤修复时，成纤维细胞分裂增殖，并分泌形成新的胶原纤维和基质成分，使伤口愈合。

●浆细胞 浆细胞呈卵圆形。核圆位于细胞一侧，染色质呈块状沿核膜内呈放射排列。胞质呈嗜碱性。电镜下，胞质内含大量粗面内质网、核糖体和发达的高尔基复合体。浆细胞在消化道及呼吸道固有层结缔组织和有慢性炎症部位较多。浆细胞可合成和分泌抗体即免疫球蛋白和多种细胞因子，参与机体的体液免疫。浆细胞由B淋巴细胞转化而来。

● 巨噬细胞

巨噬细胞来源于血液的单核细胞，又称组织细胞，其形态多样，功能活跃时常伸出伪足故形状不规则。胞核小，染色深。胞质多呈嗜酸性。电镜下，细胞表面有许多皱褶、微绒毛。胞质内含大量初级溶酶体、次级溶酶体、吞噬体、吞饮小泡和残余体。细胞膜附近有许多微丝和微管。巨噬细胞具有重要的防御功能，当细菌侵犯某部位时，细菌的代谢产物、炎性组织的变性蛋白、补体C5A等统称为趋化因子，可吸引巨噬细胞向该处游走。这种特性又称趋化性。通过特异性和非特异性吞噬作用将细菌异物和衰老死亡的细胞等摄入胞质形成吞噬体或吞饮小泡，再与初级溶酶体触合形成次级溶酶体，异物颗粒被溶酶体酶消化形成残余体。巨噬细胞有活跃的分泌功能，能分泌数十种活性物质，如溶菌酶、干扰素、肿瘤坏死因子，白细胞介素和补体等。巨噬细胞还能捕捉抗原经加工处理后与抗原呈递分子结合并形成抗原-组织相容性复合体Ⅱ类分子复合物并呈递给淋巴细胞，引起淋巴细胞的免疫应答。

●肥大细胞 肥大细胞分布很广,常沿小血管分布,形态圆形或卵圆形。胞核小，多位中央。胞质中充满粗大的异染性嗜碱性颗粒，内含组胺、白三烯、肝素和嗜酸性粒细胞趋化因子等。肥大细胞释放的组胺和白三烯能使微静脉和毛细血管扩张，通透性增加，组织水肿，还可使支气管平滑肌痉挛。肝素有抗凝血的作用。组胺、肝素和嗜酸性粒细胞趋化因子贮存于颗粒内，故释放速度快。白三烯则不贮存颗粒内，故释放速度较慢。

●未分化的间充质细胞 未分化的间充质细胞是保留在成体结缔组织中的一些原始细胞，它们的分化程度很低，但分化的潜能很大，当创伤修复时，可增殖分化为成纤维细胞、脂肪细胞和新生血管的平滑肌细胞、内皮细胞。●胶原纤维 胶原纤维是结缔组织中的主要纤维成分，新鲜时呈白色，HE染色呈红色。纤维粗细不等，呈波浪状，分支并相互交织成网。胶原纤维的化学成分是Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白，主要由成纤维细胞分泌。胶原蛋白在细胞外聚合成胶原原纤维，胶原原纤维再被粘结成胶原纤维。胶原纤维韧性很大，抗拉力强。●弹性纤维 弹性纤维含量较胶原纤维少。新鲜时呈黄色，易被醛复红或依地红染成紫色或褐色。弹性纤维较细且粗细不等。断端常回缩卷曲，有分支并交织成网。弹性纤维主要由弹性蛋白构成，外周覆盖有微原纤维。弹性纤维富于弹性。

●网状纤维 网状纤维较细，分支多，亦交织成网。纤维由Ⅲ型胶原蛋白构成，表面覆盖有糖蛋白和蛋白多糖，故用银染法染成黑色，又称嗜银纤维。网状纤维在基膜的网板，肾小管和细血管周围，造血器官和内分泌腺中较多，构成微细的支架。

●基质 基质是一种由生物大分子构成的胶状物质，有一定粘性，这些大分子物质包括蛋白多糖和糖蛋白。蛋白多糖是由蛋白质和多糖分子合成。多糖部分为氨基已糖多糖，又称糖胺多糖，其硫化型的包括硫酸软骨素A、C、硫酸角质素和硫酸乙酰肝素等；非硫酸化型的为透明质酸。透明质酸是曲折的长链大分子，它是蛋白多糖复合物的主干。其糖胺多糖分子与核心蛋白的结合，形成以核心蛋白为中心的蛋白多糖亚单位，再通过结合蛋白结合在透明质酸长链分子上。这钟蛋白多糖聚合体的立体构型形成许多微孔隙的分子筛，小于微孔隙的水、营养物、代谢物、激素、气体等可以通过，便于血液与细胞间进行物质交换。大于微孔隙的大分子物质如细菌则不能通过，限制细菌等有害物质扩散。溶血性链球菌和癌细胞能产生透明质酸酶，破坏基质的防御屏障。

●糖蛋白 糖蛋白是基质内另一类生物大分子，主要成分是蛋白质，从基质中已分离出的糖蛋白有纤维粘连蛋白、层粘蛋白和软骨粘连蛋白等。这些大分子不仅参与基质分子筛的构成，也通过它们的连接和介导作用，影响细胞的识别、迁移和增殖。●组织液 组织液从毛细血管动脉端渗入基质中的液体,经毛细血管静脉端和毛细淋巴管回流入血液和淋巴。组织液内含有电解质、单糖、气体分子等小分子物质。组织液且不断更新有利于血液与组织中的细胞进行物质交换，成为细胞赖以生存的体液内环境。当组织液的产生和回流失去平衡时，或机体电解质和蛋白质代谢发生障碍时，组织液的含量可增多或减少，导致组织水肿或脱水。

●致密结缔组织 致密结缔组织是以纤维为主要成分的固有结缔组织，且纤维粗大，排列紧密。包括规则致密结缔组织，主要构成肌腱和健膜；不规则致密结缔组织见于真皮、硬脑膜、巩膜等处；弹性组织则以弹性纤维为主，如项韧带等。

● 网状组织 网状组织是淋巴器官和造血器官的基本成分。由网状细胞、网状纤维和基质构成。为淋巴细胞发育和血细胞发生提供适宜的微环境。网状细胞可产生网状纤维。

（栾世钦）

第4章软骨和骨

一、目的要求

● 掌握软骨组织的构成

● 掌握透明软骨、弹性软骨和纤维软骨的结构与功能特点 ● 了解软骨的发生和生长 ● 掌握骨组织的结构

● 了解成骨细胞及破骨细胞在血钙与调节中的作用 ● 掌握长骨骨干密质骨的结构 ● 了解骨的发生和改建

二、主要教学内容

●软骨 软骨是由软骨组织及周围的软骨膜构成。软骨组织则由软骨基质和软骨细胞构成。根据软骨基质所含纤维的不同，可将软骨分为透明软骨、纤维软骨和弹性软骨三种。

●透明软骨 透明软骨分布较广，如肋软骨、关节软骨、气管与支气管软骨等。透明软骨的软骨组织包括软骨基质和软骨细胞。软骨基质即为细胞间质，由无定形基质和其中的纤维构成。基质的化学组成和立体构型与结缔组织的基质相似，但糖胺多糖中以硫酸软骨素含量最高。基质内的小腔为软骨陷窝，软骨细胞即位于此陷窝内。软骨陷窝周围的基质含硫酸软骨素较多，嗜碱性强，染色深，称软骨囊。软骨组织内无血管。透明软骨中的纤维是胶原原纤维，其折光率与基质的相似。软骨细胞充满于软骨陷窝内。在软骨组织的周边部位，软骨细胞较小，扁圆形，单个分布，为幼稚的软骨细胞。从周边向中间部，软骨细胞逐渐增大成熟，变为椭圆形或圆形，并成群分布，每群有2~8个细胞,它们由一个细胞分裂增殖而成，故称同源细胞群。软骨细胞核圆或卵圆形，染色浅。细胞质弱嗜碱性。电镜下，胞质内有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体。软骨细胞可合成和分泌基质和纤维。软骨膜是软骨组织周围的致密结缔组织。软骨膜可分为两层，外层为较致密的胶原纤维，内层纤维较疏松而细胞较多，其中有些梭形的小细胞，称骨原细胞，可增殖分化为软骨细胞。

●软骨的生长方式 可有两种：（1）间质生长，是通过软骨组织内的软骨细胞分裂增殖，并产生基质和纤维，使软骨从内部生长增大。（2）外加生长，是通过软骨膜内层细胞的分裂分化，向软骨组织表面添加新的软骨细胞，产生基质和纤维，使软骨从表面向外扩大。

●纤维软骨 纤维软骨分布于椎间盘、关节盘、耻骨联合等部位，其基质中含有大量平行或交织排列的胶原纤维束。

●弹性软骨 弹性软骨分布于耳廓、会厌等处，其结构特点是软骨基质中含大量交织的弹性纤维。

●骨组织 骨组织由大量钙化的细胞间质和细胞构成。钙化的细胞间质称骨基质。细胞包括骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞4种。骨细胞最多，位于骨基质内，其它三种均位于骨组织的边缘。

●骨基质 由有机质和无机质构成。有机质包括大量骨胶纤维，占有机质的90%；基质呈凝胶状，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，还有多种糖蛋白，如骨钙蛋白、骨粘连蛋白和骨桥蛋白。骨钙蛋白参与骨的钙化并调节骨的吸收。无机质又称骨盐，占骨重的65%，主要为羟基磷灰石结晶，呈细针状，长10～20nm，沿胶原原纤维长轴规则排列。有机质和无机质的紧密结合，使骨既坚硬又有韧性。骨基质的结构呈板层状，称骨板，是由骨胶纤维成层排列，且与骨盐晶体和基质紧密结合。同一层骨板内的胶原纤维平行排列，相邻两层骨板的纤维相互垂直，纤维束还可有分支，并伸至相邻的一层，增加骨的支持力。

●骨组织的细胞：骨原细胞 位于骨组织的表面，体积小，呈梭形，细胞核椭圆，胞质弱嗜碱性。骨原细胞是一种干细胞，能分裂分化为成骨细胞。●成骨细胞 位于成骨活跃的骨组织表面，常成层排列，胞体呈立方形或矮柱状。细胞表面有许多细小突起，与相邻的成骨细胞或骨细胞突起形成缝隙连接。细胞核大而圆，核仁明显。胞质嗜碱性。电镜下见有大量粗面内质网和发达的高尔基复合体。成骨细胞可分泌有机质的骨胶纤维和基质，称类骨质，同时以细胞膜出芽方式向类骨质中释放基质小泡，小泡内含钙，小的骨盐结晶和钙结合蛋白。基质小泡是使类骨质钙化的重要结构。当成骨细胞被类骨质包埋后，便成为骨细胞。

●骨细胞 单个分布于骨板内或骨板间，胞体较小，呈扁椭圆形，有许多细长突起，胞质弱嗜碱性。骨细胞的胞体位于骨陷窝内，突起位于骨小管内。相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连。骨陷窝和骨小管内含组织液。骨细胞对骨基质的更新和维持有重要作用。骨细胞及其突起的总面积很大，与骨基质相接触，对于骨陷窝组织液中钙与血钙的交换及维持血钙的恒定有一定作用。

●破骨细胞 数量较少，常位于骨组织表面。是一种多核的大细胞，直径100μm，含有2～50个核。现认为它是由多个单核细胞触合而成。光镜下，破骨细胞的胞质呈泡沫状，多为嗜酸性，贴近骨基质的一侧有纹状缘。电镜下，这一侧有许多不规则并分支的指状突起，称皱褶缘，皱褶缘周围的环形胞质区含许多微丝，而缺乏其它细胞器，称为亮区。皱褶缘基部胞质内含大量初级溶酶体，吞饮泡和次级溶酶体。破骨细胞有溶解和吸收骨基质的作用。在溶骨时，亮区紧贴骨基质表面。形成一道环形围堤，使所包围的皱褶缘区成为封闭的溶骨微环境，破骨细胞向该区释放多种蛋白酶，碳酸酐酶、柠檬酸和乳酸等，使骨基质溶解。

●长骨 长骨是由骨松质、骨密质、骨膜、骨髓及血管神经等构成。●骨松质 分布于长骨的骨骺和骨干的内侧面。由数层平行排列的骨板和骨细胞构成大量针状或片状骨小梁，并相互连接成多孔隙网架结构，网孔即骨髓腔，其中充满红骨髓。

●骨密质 分布于长骨的骨干和骨骺的的外侧面，其骨板排列很规则，按骨板的排列方式分为环骨板、骨单位和间骨板。

●环骨板 是环绕骨干外表面和内表面的骨板，分别称为外环骨板和内环骨板。外环骨板较厚，由数层到十多层，整齐地环绕骨干排列。内环骨板较薄，仅由几层骨板组成，而且排列不规则。横向穿越外环骨板和内环骨板的小管称穿通管，又称伏氏管，与纵向走行的中央管相通连，它们都是小血管和神经的通道，并含有组织液。

●骨单位 又称哈弗氏系统，位于内、外骨板之间，数量最多，是骨质的主要结构单位。骨单位是圆筒状，直径30~70μm，长约0.6~2.5mm,与骨干长轴平行。骨单位中轴为纵行的中央管，又称哈弗管。周围为4~20层同心圆排列的骨单位骨板，又称哈弗板。骨单位表面有一层粘合质，是含骨盐较多而骨胶纤维很少的骨基质。骨单位内的骨小管相互连通，最内层的开口于中央管，形成血管系统与骨细胞之间营养物质交换的通路。

●间骨板 位于骨单位或骨单位与环骨板之间，是原有骨单位或内外环骨板被吸收的残留部分，呈扇形或不规则形，其中无血管通道。

●骨膜 除关节面以外，骨的外面均覆以骨外膜；在骨髓腔面、骨小梁表面、穿通道和中央管内表面均覆以骨内膜。骨外膜为较厚的致密结缔组织，又分为两层，外层含有粗大的胶原纤维束，有些纤维穿入外环骨板，称穿通纤维，又称sharpey纤维，将骨外膜固定于骨。内层较疏松，含有小血管、神经和骨原细胞。骨内膜较薄，纤维细而少，由一层扁平的骨被覆细胞铺衬，这些细胞可分裂分化为成骨细胞；此外还有分隔骨细胞周液和骨髓腔内组织液的作用。●骨的发生 骨是由胚胎时期的间充质发生而来，出生后仍继续生长发育，直到成年才停止生长。但骨内部的改建持续终生。骨发生有两种方式，即膜内成骨和软骨内成骨。

●膜内成骨 膜内成骨是先由间充质分化为胚胎性结缔组织膜，然后在此膜内成骨。人体的顶骨、额骨和销骨等以此方式发生。在将要形成骨的部位，血管增生，间充质细胞增殖、密集分化为骨原细胞并转变为成骨细胞群。成骨细胞分泌类骨质，并被包埋其中成为骨细胞。类骨质钙化成骨基质，形成最早的骨组织，称为骨化中心。成骨过程由骨化中心向周围扩展。最初的骨组织为针状，即初级骨小梁，继而连接成网，构成初级骨松质，其外的间充质分化为骨膜。此后骨进一步生长并改建。

●软骨内成骨 软骨内成骨是由间充质先分化为软骨，再被骨组织取代。人体的四肢骨、躯干骨和部分颅底骨以此方式发生。

●软骨雏形的形成 在将要形成长骨的部位，间充质细胞密集并分化为透明软骨，其外形与长骨相似。周围有间充质分化的软骨膜。称为软骨雏形。●软骨周骨化 在软骨雏形中段周围部，软骨膜内层的骨原细胞分化为成骨细胞，并在软骨表面形成薄层初级骨松质，称骨领。此时其表面的软骨膜即改称骨外膜。骨外膜的骨原细胞不断分化为成骨细胞并不断添加新的骨小梁，使骨领逐渐增厚加长。

●软骨内骨化（1）初级骨化中心的形成：在骨领形成同时，软骨雏形中央的软骨细胞肥大、软骨基质钙化，随之软骨细胞死亡。该区是软骨内首先成骨的区域，称初级骨化中心。骨外膜的血管与间充质及破骨细胞等穿过骨领，进入初级骨化中心，溶解吸收钙化的软骨基质，形成许多不规则的初级骨髓腔，成骨细胞又贴附于残存的钙化骨基质表面成骨，形成过渡型骨小梁。（2）骨髓腔的形成与骨的增长：过渡型骨小梁不久又被破骨细胞溶解吸收，初级骨髓腔触合成一个大的次级骨髓腔。骨领外不断成骨，而骨领内表面不断被破骨细胞吸收，使骨干保留适当厚度的同时又不断增粗。初级骨化中心两端软骨不断生长，初级骨化中心的成骨也向两端推移，使骨不断加长。骨髓腔也随之扩大。在胎儿长骨纵切面上，从软骨到骨髓腔间，可观察出成骨活动的4个区域。①软骨贮备区：软骨细胞较小，分散。②软骨增生区：软骨细胞增大、分裂，同源细胞群纵向排列成行。③软骨钙化区：软骨细胞肥大，变成空泡状，最后死亡；软骨基质钙化并呈强嗜碱性。④成骨区：见有过渡型骨小梁和初级骨髓腔。（3）次级骨化中心的出现与骨骺的形成：次级骨化中心出现在长骨两端，出现的时间有所不同，一般在出生前后。次级骨化中心的骨化是从中央向周围辐射，最后大部分软骨被初级骨松质取代，使骨干两端变成骨骺。骨骺和骨干之间也保留一层软骨，称生长板或骺板，此处的软骨细胞不断分裂增殖，是长骨继续增长的基础。到17~20岁，骺板停止生长，被骨组织取代，留下一骨化痕迹，称骺线。长骨因而不再加长。最早形成的骨干由初级骨松质构成，以后变得较致密，但其中无骨单位。大约在1岁左右，骨单位才开始形成，并不断改建。

（栾世钦）

第5章血液、淋巴和血细胞的发生

一、目的要求

● 掌握各血细胞的结构与功能 ● 掌握红骨髓的结构

● 掌握造血干细胞和造血祖细胞的特点 ● 了解造血诱导微环境的概念 ● 了解血细胞发生过程的形态演变

二、主要教学内容

●血液 由血细胞和血浆组成。采取血液加入抗凝剂经沉淀后，可分三层，上层淡黄色的液体为血浆；中层薄层灰白色的是白细胞与血小板；下层猩红色的是红细胞。若血液中呈溶解状态的纤维蛋白原转变为不溶解状态的纤维蛋白时，液态的血液凝固成血块，并析出淡黄色透明液体，称血清。血液细胞学检查（血象）是检查血细胞形态、数量、比例与血红蛋白等变化。通常采用wright（瑞特）或Giemsa（姬姆萨）染色血涂片标本。

●红细胞

红细胞的正常值，男性是4.2×1012~5.5×1012/L;女性是3.5×1012~5×1012/L。血红蛋白（Hb）正常值，男性是１２０～１５０g/L；女性是105~135g/L。红细胞直径7.5~8.5μm，呈双面凹的圆盘状，血涂片中显示中央染色较浅，周边较深。这种形态特点可增加红细胞的表面积。成熟红细胞无细胞核，也无细胞器。细胞质内主要成分是血红蛋白，有结合O2和CO2的功能。有利于气体的运输。红细胞少于3.0×1012/L，血红蛋白低于100g/L，则为贫血。巨幼细胞贫血时，其直径大于9μm；小红细胞贫血时，其直径小于6μm。红细胞有一定弹性和形态可变性。红细胞正常形态的维持需足够的ATP供给能量，一旦缺乏，红细胞由圆盘状变为棘球状。当血浆渗透压降低，进入红细胞水分过多时，可致红细胞肿胀，甚至破裂，称溶血。若血浆渗透压增高，细胞内水分析出过多，致细胞皱缩。

●网织红细胞

网组织红细胞是刚从骨髓进入血液未完全成熟的红细胞。用煌焦油蓝染色，可见网织红细胞内有染成蓝色颗粒或细网，是细胞残留的核糖体，仍有合成血红蛋白的功能。网织红细胞进入外周血1~3天后，核糖体等细胞器即消失，网织红细胞计数作为判断骨髓生成红细胞能力的重要指标之一。成人外周血中网织红细胞占红细胞总数的0.5％~1％，新生儿高达3％~6％。红细胞的平均寿命为120天，衰老红细胞无明显形态变化标记，但在功能活动及理化性质方面都有变化，如酶活性下降，血红蛋白变性，膜脆性增加，表面电荷改变，结合氧能力降低等，衰老红细胞被肝、脾、和骨髓等处的巨噬细胞吞噬。●白细胞

白细胞为无色有核的球形细胞，正常值为4×109~10×109/L。在光镜下，根据白细胞质内有无特殊颗粒，可分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。粒细胞根据其特殊颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒细胞可分为单核细胞和淋巴细胞。

●中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%。细胞呈球形，直径10~12μm，核呈杆状或分叶状，一般2~5个叶，中间有细丝相连，核染色质浓密而染色深。核分叶越多越衰老。胞质染成粉红色，含许多细小的、分布均匀的中性颗粒，可分为嗜天青颗粒和特殊颗粒两种。嗜天青颗粒占20%，多位于细胞边缘，体积稍大，染成紫色，它是一种溶酶体，含髓过氧化物酶和酸性磷酸酶，能消化分解吞噬的异物。特殊颗粒占８０％，体积较小，淡红色。内含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。能杀灭细菌。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能。具有趋化性，能以变形运动穿出血管，集中到细菌感染部位，吞噬细菌，形成吞噬体，再与溶酶体结合，将其分解消化。中性粒细胞吞噬细菌后，自身也常坏死，成为脓细胞。

●嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5～3%。呈球形，直径10～15μm。核呈分叶状，多为2叶，胞质内充满粗大的，分布均匀的嗜酸性颗粒。颗粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，过氧化物酶和组胺酶等。嗜酸性粒细胞也有变形运动，并具有趋化性，可吞噬异物或抗体抗原复合物，灭活组织胺，从而减轻过敏反应。还有抗寄生虫作用。

●嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0%～1%。细胞呈球形，直径10～12μm。胞核分叶或呈S型，染色浅。胞质内含大小不等、分布不匀的嗜碱性颗粒，可覆盖在核上。颗粒含组胺，肝素。胞质中还含有白三烯。这些物质可使平滑肌收缩，小血管通透性增高，可引起过敏反应。

●单核细胞 单核细胞占白细胞总数的3%～８％。呈圆球形，直径14～20μm。胞核呈肾形或马蹄形，核染色质呈细网状，染色浅。胞质丰富呈灰蓝色，含有许多嗜天青颗粒。颗粒是溶酶体，内含过氧化物酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。单核细胞具有活跃的变形运动和明显趋化性。它在血液中停留1～５天后，穿出血管进入组织，分化为巨噬细胞。单核细胞与巨噬细胞均能吞噬异物。杀灭病原微生物，清除体内衰老病变的细胞，参与调节免疫应答，分泌多种活性物质。●淋巴细胞 淋巴细胞占白细胞总数的20～30%。分大、中、小三种，外周血以小淋巴细胞为主，直径6~8μm;中淋巴细胞直径9~12μm。其细胞核圆形，一侧常有一小凹陷，染色质浓密成块状，染色深。胞质很少，在核周形成一窄缘，染成天蓝色，含少量嗜天青颗粒。电镜下其胞质内有丰富的核糖体。淋巴细胞可分为三类，T淋巴细胞占淋巴细胞总数的75%，参与细胞免疫，并有调节免疫应答的作用。B淋巴细胞占总数的10～15%，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。大颗粒细胞包括K细胞和NK细胞，K细胞借助其FC受体，与抗体的FC段结合而杀伤靶细胞；NK细胞可自然杀伤某些肿瘤细胞。●血小板 或称血栓细胞,正常数值为100×109～300×109/L。是骨髓巨核细胞脱落的小片胞质，直径2～４μm。血小板是双面凸的扁盘状，当受到刺激时，呈不规则形。在血涂片中，血小板中央部分有紫蓝色的颗粒，称颗粒区；周边呈浅蓝色，称透明区。电镜下，血小板膜表面有较厚的糖衣。血小板内有两套小管系统，（1）开放小管系与细胞表面连通，有利于摄取物质和释放颗粒内

2+容物。（2）致密小管系相当于滑面内质网，有收集Ca和合成前列腺素等功能。血小板颗粒也有两种，（1）α颗粒又称特殊颗粒，内含凝血因子，酸性水解酶、2+纤维蛋白原等。（2）致密芯颗粒外包被膜，内含5-HT、ADP、ATP、Ca、肾上腺素等。

血小板参与止血和凝血过程。当血管受损或破裂时，血小板粘附在受损的胶原纤维上，经一系列变化后，聚集成团形成止血栓并堵塞破损的血管；还可在表面IV因子的作用下，使血浆凝血酶原转变成凝血酶，凝血酶又催化纤维蛋白原变为纤维蛋白，形成凝血块。

●造血器官的演变 从人胚胎时期起，曾有一些器官参与造血，出生后红骨髓是主要造血器官。人胚第13～16天，卵黄囊壁上的胚外中胚层形成多能造血干细胞。人胚第6周肝开始造血，并持续至第5个月。继肝之后，脾也出现短暂的造血功能。从胚胎第4个月至终身，骨髓为主要造血器官。

●红骨髓 红骨髓位于骨髓腔内，胎儿和婴儿的骨髓都是红骨髓，成人的红骨髓主要分布在扁骨，不规则骨及长骨骺端的松质骨中。大约5岁开始，长骨的骨髓腔逐渐由黄骨髓代替红骨髓，其造血功能也逐渐消退，但黄骨髓中仍保留少量造血干细胞，所以仍有造血潜能。红骨髓的结构主要由造血组织和血窦构成。造血组织是由网状组织和造血细胞组成。网状组织构成造血组织的支架，其中充满不同发育阶段的各种血细胞；还有造血基质细胞，如巨噬细胞、成纤维细胞、间充质细胞等。血窦内皮细胞是造血诱导微环境的主要组成部分，它可以分泌粘附分子固定或粘附造血干、祖细胞；也可分泌多种调控因子调节血细胞的发生；血窦壁及窦腔内的巨噬细胞有吞噬清除血液中异物、细菌及衰老血细胞作用。●造血干细胞 造血干细胞是生成各种血细胞的始祖细胞，它起源于卵黄囊。出生后，造血干细胞主要分布于红骨髓中，约占骨髓有核细胞的5%，其次在肝、脾、淋巴结、外周血也有分布。造血干细胞重要的生物学特征有（1）自我复制，保持自身的特性不变。（2）有很强的增殖能力，受造血生长因子、细胞动员剂等因素作用，造血干细胞能大量分裂。（3）具有多向分化的能力，造血干细胞能分化成各系造血祖细胞。并由此分化为各系血细胞。此外，造血干细胞还能分化成某些非造血细胞，如树突状细胞、破骨细胞、朗格汉斯细胞等。（4）细胞表型，造血干细胞高度表达CD34和CDW90抗原 ●造血祖细胞 造血祖细胞是由造血干细胞增殖分化而来。它失去了自我复制的能力，依赖造血干细胞增殖分化来补充;造血祖细胞也失去了多向分化的能力，其细胞膜上存在某种造血调控因子的受体，能接受相应因子的调控而定向分化；造血祖细胞仍有高度增殖的能力。造血祖细胞表达CD34、CD33、CD38抗原；表达HLA-DR；表达各系标志抗原。造血祖细胞包括髓系多向造血祖细胞（CFU-GEMM），是造血干细胞增殖分化的早期祖细胞，能进一步分化为单系造血祖细胞。红系造血祖细胞（BFU-E，CFU-E），在白细胞介素-3（IL-3）、干细胞因子（SCF）和红细胞生成素（EPO）的诱导下形成红细胞集落。粒一巨噬系造血祖细胞（CFU-GM），在粒-巨噬细胞集落因子（GM-CSF）、IL-3的诱导下，能形成粒细胞与巨噬细胞共用的或单独的集落。巨核系祖细胞（CFU-MK），在血小板生成素（TPO）的诱导下形成巨核细胞集落生成单位。淋巴系祖细胞（CFU-TL，CFU-BL），在胸腺基质细胞、IL-

2、IL-7存在的条件下，形成T细胞集落生成单位（CFU-TL）；在骨髓基质细胞、IL-

6、IL-1等诱导下，形成B细胞集落生成单位（CFU-BL）。

●造血诱导微环境 是造血细胞赖以生存、增殖和分化的场所。骨髓造血微环境包括骨髓的神经成分，微血管系统与纤维、细胞外基质与骨髓基质细胞。但主要是造血基质细胞，它包括骨髓的多种细胞，如成纤维细胞。巨噬细胞、内皮细胞、网状细胞和载脂细胞等。它们既是造血细胞生长的支架，还可通过细胞间通讯、分泌多种造血调控因子、产生细胞外基质等多种途径调控血细胞生成。●血细胞发生过程中的形态演变 可分为三个阶段，即原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段。其形态变化规律是：（1）胞体由大变小，但巨核细胞则是由小变大。（2）胞核由大变小，红细胞最终消失；粒细胞则由圆形变为杆状，最终呈分叶状；巨核细胞核由小变大呈分叶状。核染色质由细疏逐渐变为粗密，核着色由浅变深。核仁由明显至消失。（3）胞质由少变多，嗜碱性逐渐减弱，单核细胞和淋巴细胞仍保持留嗜碱性；胞质的特殊物质逐渐增加，如红细胞质中的血红蛋白，粒细胞质中的特殊颗粒。（4）细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍有很强的潜在分裂能力。

在以上形态变化规律中，有的细胞发生，则在某一方面的变化有鲜明的特点，只要注意到就很容易辨认出。如红细胞胞质染色的变化，原红细胞和早幼红细胞的胞质强嗜碱性，染成墨水蓝色；中幼红细胞质的血红蛋白增多，呈红蓝间染。晚幼红细胞的胞质合成大量血红蛋白，染成红色；而且细胞核浓缩变小，即将脱落。再如粒细胞核的变化，原粒细胞的胞核圆形，染色质呈细网状；早幼粒细胞的胞核卵圆，染色质是粗网状；中幼粒细胞的胞核半圆形，染色质呈网块状；晚幼粒细胞的胞核呈肾形；成熟阶段粒细胞的胞核是杆状或分叶状，染色质呈粗块状。

（栾世钦）

第6章 肌肉组织

一.目的要求 ● 掌握肌肉组织的特性

● 掌握三种肌组织的光镜结构与功能特点

● 掌握骨骼肌纤维的超微结构和肌丝的分子构筑以及心肌纤维的光、电镜结构与骨骼肌纤维的不同点 ● 了解骨骼肌纤维的收缩原理 ● 了解平滑肌纤维的超微结构 二.主要教学内容

●肌肉组织的特点 肌组织的主要成分是肌细胞，肌细胞呈细长纤维状，又称肌纤维，肌细胞膜称肌膜，肌细胞质称肌浆，滑面内质网称肌浆网。肌组织根据结构和功能特点分骨骼肌、心肌、平滑肌三种。骨骼肌、心肌属横纹肌，平滑肌不属横纹肌，骨骼肌受躯体神经支配，属随意肌；心肌和平滑肌受自主神经支配，为不随意肌。

●骨骼肌纤维的光镜结构 骨骼肌纤维呈细长圆柱形，细胞核数量多，一条肌纤维内含有几十个甚至几百个核，核呈扁椭圆形，位于肌膜下方。肌浆中含有丰富的肌原纤维，肌原纤维呈细丝状，沿肌纤维长轴平行排列。每条肌原纤维上都有明暗相间的带，即周期性横纹。由于每条肌原纤维的明暗带都相应的排列在同一平面上，故骨骼肌纤维呈现出明暗相间的周期性横纹。明带又称I带，暗带又称A带，暗带中央有一条浅色窄带称H带，H带中央有一条深色的M线，明带中央有一条深色的Z线。相邻两条Z线之间的一段肌原纤维称肌节，每个肌节由1/2I带 + A带 + 1/2I带构成。肌节依次排列构成肌原纤维，肌节是肌原纤维和骨骼肌纤维结构和功能的基本单位。

●骨骼肌纤维的超微结构 骨骼肌纤维内的肌原纤维由粗、细两种肌丝构成，另外还含有横小管、肌浆网、线粒体等结构。肌原纤维由粗、细两种肌丝沿肌纤维长轴有规律地平行排列组成。粗肌丝位于A带，中央固定于M线，两端游离，细肌丝一端固定于Z线，另一端伸至粗肌丝之间，止于H带外侧。I带内仅有细肌丝，H带内仅有粗肌丝，H带两侧的A带内既有粗肌丝，又有细肌丝。粗肌丝由肌球蛋白分子有序排列组成。肌球蛋白分子形如豆芽，分头和杆两部分，在头和杆连接点及杆上有两处类关节结构，可以屈动。M线两侧的肌球蛋白对称排列，肌球蛋白分子尾端朝向M线，头端朝向Z线并突出于粗肌丝表面形成横桥，肌球蛋白分子的头是ATP酶，能与ATP结合。当肌球蛋白分子头与肌动蛋白接触时，ATP酶被激活，分解ATP释放能量，使横桥发生屈伸运动。细肌丝由肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白组成。肌动蛋白分子单体呈球形，许多单体相互串联成串珠状，并形成双股螺旋链。每个肌动蛋白分子单体上都有一个可以与肌球蛋白头部相结合的位点。原肌球蛋白是由较短的双股螺旋多肽链组成，首尾相连，嵌于肌动蛋白双股螺旋链的浅沟内。肌钙蛋白由TnT、TnI、TnC三个球形亚单位构成，肌钙蛋白借TnT附着于原肌球蛋白分子上，TnC能与钙离子结合，TnI则能抑制肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。横小管是肌膜向肌浆内凹陷形成的小管，又称T小管，其走向与肌纤维长轴垂直。人和哺乳动物的T小管位于A带和I带交界处，同一水平的T小管分支吻合并环绕每条肌原纤维。横小管可将肌膜的兴奋迅速传至每个肌节。肌浆网是肌纤维内特化的滑面内质网，位于横小管之间，又称纵小管。肌浆网沿肌纤维长轴纵行排列并包饶每条肌原纤维。横小管两侧的肌浆网扩大呈扁囊状，称终池，每条横小管与其两侧的终池组成三联体。肌浆网膜上有钙泵蛋白（一种ATP酶），有调节肌浆中钙离子的作用。●骨骼肌纤维收缩的结构基础与原理 目前认为，骨骼肌纤维的收缩机制是肌丝滑动原理。收缩时，细肌丝沿粗肌丝向A带内滑入，I带变窄，H带缩窄或消失，A带长度不变，肌节缩短。其过程为：①神经冲动传至肌膜②肌膜的兴奋经横小管迅速传至终池和肌浆网，肌浆网膜上的钙泵活动，释放大量钙离子到肌浆内③钙离子与TnC结合，引起肌钙蛋白和原肌球蛋白构型发生变化，使肌动蛋白单体上的活性位点暴露出来并迅速与肌球蛋白头相接触④肌球蛋白分子头上的ATP酶被激活，分解ATP释放能量，肌球蛋白的头和杆发生屈动，头向M线方向摆动，将细肌丝拉向M线⑤细肌丝沿粗肌丝向A带内滑入，I带变窄，A带长度不变，H带缩窄或消失，肌节缩短，肌纤维收缩。收缩完毕，钙离子被泵回肌浆网内，TnC与钙离子分离，又一个ATP分子与肌球蛋白分子头相结合，细肌丝脱离粗肌丝并退回原处，肌节恢复原来舒张时的长度。

●心肌纤维的光镜结构 心肌纤维呈短柱状，常有分支，彼此吻合成网。心肌纤维一般只有一个核，呈卵圆形，位于细胞中央，少数为双核。心肌纤维连接处称闰盘，在HE染色标本中，闰盘呈深色的阶梯状或横线状。心肌纤维也有横纹，但不如骨骼肌纤维明显。

●心肌纤维的超微结构及与骨骼肌纤维的主要不同点 心肌纤维也有粗、细肌丝，它们在肌节内的排列分布与骨骼肌纤维相同，也含横小管和肌浆网等结构，但有所不同。①粗、细肌丝形成粗细不等的肌丝束，肌原纤维不明显，横纹不明显②横小管较粗，位于Z线水平，肌浆网稀疏，终池扁而小，常见横小管与一侧的终池紧贴形成二联体③闰盘位于Z线水平，闰盘的横位部分有中间连接和桥粒，纵位部分有缝隙连接。

●平滑肌纤维的光、电镜结构特点及平滑肌细胞间的连接平滑肌纤维呈长梭形，无横纹，细胞核只有一个，椭圆形或杆状，位于细胞中央。平滑肌纤维多成束或成层分布在内脏器官中，肌纤维相互平行或交错排列。平滑肌纤维表面的肌膜向下凹陷形成众多的小凹，小凹相当于横纹肌的横小管。肌浆网稀疏，邻近小凹，平滑肌细胞内无肌原纤维及明显的肌节结构。密斑、密体、中间丝、粗肌丝和细肌丝等结构明显可见。密斑位于肌膜下，为细肌丝附着点，密体位于胞质中，是细肌丝和中间丝的共同附着点，密体相当于横纹肌的Z线。中间丝连于相邻密体中间，构成平滑肌细胞的菱形网架，起支持作用。粗、细肌丝主要位于细胞周边部的肌浆中，二者数量之比约为1：12—30。粗肌丝由肌球蛋白构成，细肌丝主要由肌动蛋白构成。粗肌丝上没有M线及其两侧的光滑部分，表面有成行排列的横桥，相邻两行横桥摆动方向相反。若干条粗、细肌丝聚集形成肌丝单位，又称收缩单位。相邻平滑肌纤维之间有缝隙连接，利 于化学信息和神经冲动的沟通，利于众多平滑肌纤维同时收缩而形成功能整体。（张晓丽 王富武）

第7章 神经组织

一.目的要求

●掌握神经组织的一般结构

●掌握神经细胞的光镜和电镜结构，神经元的分类和功能特征； ●掌握突触的超微结构和功能及分类 ●了解神经胶质细胞的种类和功能

●掌握神经纤维的分类与光镜、电镜结构特点 ●了解神经末梢的种类和主要功能 二.主要教学内容

●神经组织的一般结构 由神经细胞和神经胶质细胞组成。前者又叫神 经元，是神经系统的结构和功能单位，具有接受刺激、整合信息和传导冲动的能力。后者对前者起支持、保护、营养和绝缘等作用。

●神经细胞的结构和功能 其胞体表面有单位膜组成的细胞膜，有接受 刺激和传导神经冲动的功能；细胞核大而圆，位于细胞中央，着色浅，核仁大而明显；细胞质内除含一般的细胞器和发达的高尔基复合体外，还有丰富的尼氏体和神经原纤维。光镜下,H.E.染色切片中,尼氏体呈嗜碱性颗粒状或斑块状，电镜下尼氏体由许多平行排列的粗面内质网和游离核糖体构成。神经原纤维在光镜下镀银切片中由很多棕黑色的细长原纤维交错成网，并伸入树突和轴突。电镜下神经原纤维是由排列成束的神经丝和微管构成，它们构成神经元的细胞骨架，参与物质的运输。神经元的树突有多条，其分支上常见树突棘，它是神经元之间形成突触的主要部位，电镜下树突棘内有2—3层滑面内质网形成的板层，板层间有少量致密物质，称此为棘器。树突的功能主要是接受刺激，树突棘和树突大大增加了神经元的接受面。神经元的轴突较树突细，直径均一，分支较少，有侧支呈直角分出，轴突末端的分支较多，形成轴突终末；胞体发出轴突的部位常呈圆锥形，称轴丘，光镜下此区无尼氏体，染色淡。轴突表面的细胞膜称轴膜，内含的胞质称轴质。轴质内有许多与其长轴平行的微管和神经丝，此外还有微丝、线粒体、滑面内质网和一些小泡等。轴突内无尼氏体和高尔基复合体，故不能合成蛋白质，轴突成分的更新及神经递质合成所需的酶和蛋白质，是在胞体内合成后输送到轴突及其终末的。

●神经元的分类 根据突起的多少可分为多极神经元、双极神经元和假 单极神经元；根据轴突的长短可分为长轴突的大神经元（称Golgi Ⅰ型神经元）和短轴突的小神经元（称GolgiⅡ型神经元）；根据神经元的功能可分为感觉神经元、运动神经元和中间神经元；根据神经元释放的神经递质可分为胆碱能神经元、胺能神经元、肽能神经元和氨基酸能神经元。

●轴突运输 神经元的胞体与轴突是一整体，胞体与轴突间经常进行物质运输和交换。神经元胞体把新合成的微管、微丝和神经丝组成的网架缓慢地移向轴突终末，称此为慢速运输；轴膜更新所需的蛋白质、含神经递质的小泡及合成递质所需的酶等，由胞体输向终末，称快速顺向轴突运输；轴突终末内的代谢产物或由轴突终末摄取的物质（蛋白质、小分子物质或由临近细胞产生的神经营养因子等）逆行输向胞体，称快速逆向轴突运输。某些微生物或毒素（如破伤风毒素、狂犬病毒）进入轴突终末，也可通过逆行性运输迅速侵犯神经元胞体。●突触的分类和光、电镜结构 分为化学性突触和电突触两类。前者以化学物质（神经递质）为通讯媒介，后者以电流（电讯号）传递信息，为缝隙连接。是神经元与神经元之间或神经元与非神经细胞之间的一种特化的细胞连接，可分为突触前成分、突触间隙和突触后成分三部分，突触前后成分彼此相对的细胞膜分别称为突触前膜和突触后膜，两者之间的狭窄间隙称突触间隙。在银染标本中，突触前成分为棕黑色的环扣状，附着在另一神经元的胞体或树突上，称突触扣结。电镜下突触扣结内含许多突触小泡。突触小泡内含神经递质或神经调质；突触前膜和后膜均比一般细胞膜略厚，在突触前膜还有电子致密度高的锥形致密突起突入胞质内，突起间容纳突触小泡。

●中枢神经系统神经胶质细胞的种类 包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和室管膜细胞。此外在嗅球和嗅束中还有一种神经胶质细胞，称嗅鞘膜细胞，它对中枢神经再生有重要作用。星形胶质细胞是最大的一种神经胶质细胞，可分两种，即纤维性星形胶质细胞和原浆性星形胶质细胞。星形胶质细胞从胞体发出的突起充填在神经元胞体及其突起之间，起支持和绝缘作用，有些突起末端扩大形成脚板，在脑和脊髓表面形成胶质界膜，或贴附在毛细血管壁上构成血脑屏障的神经胶质膜。少突胶质细胞在银染色标本中，突起较少，常呈串珠状。它的突起末端扩展成扁平薄膜，包卷神经元的轴突形成髓鞘，是中枢神经系统的髓鞘形成细胞；少突神经胶质细胞及其形成的中枢髓鞘还含有一些抑制因子，能抑制再生神经元的突起生长。小胶质细胞是最小的胶质细胞，中枢神经系统损伤时，小胶质细胞可吞噬细胞碎屑及退化变性的髓鞘。室管膜细胞呈立方形或柱形，分布在脑室及脊髓中央管的腔面，形成单层上皮。室管膜细胞表面有许多微绒毛，有些细胞表面有纤毛；某些地方的室管膜细胞，其基底面有细长的突起伸向深部。室管膜及室管膜下层含有神经干细胞，在某种条件下，它能分化形成神经元和神经胶质细胞。

●周围神经系统的胶质细胞分类和功能 周围神经系统的神经胶质细胞有两种，即Schwann细胞和卫星细胞。Schwann细胞是周围神经系统的鞘细胞，它们排列成串，一个接一个地包裹着周围神经纤维的轴突；在有髓神经纤维，Schwann细胞形成髓鞘，是周围神经系统的髓鞘形成细胞；Schwann细胞对周围神经的再生有重要作用，正常或受损的外周神经，其Schwann细胞能产生一些神经营养因子。卫星细胞是神经节内包裹神经元胞体的一层扁平或立方形细胞，又称被囊细胞。细胞核圆或卵圆形，染色较深；细胞外有一层基膜。

●神经纤维的概念 由神经元的长轴突外包胶质细胞组成。包裹中枢神经纤维轴突的胶质细胞是少突胶质细胞，包裹周围神经纤维轴突的是Schwann细胞。根据包裹轴突的胶质细胞是否形成髓鞘，神经纤维可分有髓神经纤维和无髓神经纤维。

●周围神经系统的有髓神经纤维的结构 除起始段和终末外均包有髓鞘；髓鞘分成许多节段，各节段间的缩窄部称郎氏结，轴突的侧支均自郎氏结处发出；相邻两个郎氏结之间的一段称结间体。光镜下常规染色标本中，髓鞘中的类脂被溶解，仅见淡红色的残留蛋白质；在髓鞘的最外面还可见由Schwann 细胞最外面的一层胞膜和基膜一起构成的神经膜。用锇酸固定和染色的标本中，髓鞘呈黑色，在其纵切面上可见一些漏斗形的斜裂，称施-兰切迹。每一结间体的髓鞘是由一个Schwann细胞的胞膜融合并呈同心圆状包卷轴突而形成的，电镜下呈明暗相同的同心状板层。

●髓鞘的形成 在有髓神经纤维发生中，伴随轴突一起生长的Schwann细胞表面凹陷成一纵沟，轴突位于纵沟内，沟缘的胞膜相贴形成轴突系膜；轴突系膜不断伸长并反复包卷轴突，把胞质挤至细胞的内外边缘及两端（即靠近郎氏结处），从而形成许多同心圆的螺旋板层，即为髓鞘。故髓鞘乃成自Schwann细胞的胞膜，属Schwann细胞的一部分。Schwann细胞的胞质除见于细胞的外、内边缘和两端外，还见于髓鞘板层的施-兰切迹。该切迹构成螺旋形的胞质通道，并与细胞外、内边缘的胞质相通。

●中枢神经系统的有髓神经纤维的结构 其髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁平薄膜包卷轴突而形成；一个少突胶质细胞有多个突起可分别包卷多个轴突；中枢有髓神经纤维的外表面没有基膜包裹，髓鞘内无施-兰切迹。●无髓神经纤维的结构和功能特点 周围神经系统的无髓神经纤维由较细的轴突和包在它外面的Schwann细胞组成；Schwann细胞沿轴突一个接一个地连接成连续的鞘，但不形成髓鞘，无郎氏结；一个Schwann细胞可包裹许多条轴突；Schwann细胞外面也有基膜。中枢神经系统的无髓神经纤维的轴突外面没有任何鞘膜，为裸露的轴突。因无髓鞘和郎飞氏结，其冲动沿轴突膜连续传导，速度比有髓神经纤维慢得多。

●神经末梢 是周围神经纤维的终末部分，按功能分感觉神经末梢和运动神经末梢两大类。感觉神经末梢是感觉神经元（假单极神经元）周围突的终末部分，该终末与其它结构共同组成感受器。感觉神经末梢按其结构可分游离神经末梢和有被囊神经末梢。游离神经末梢由较细的有髓或无髓神经纤维的终末反复分支而成。感受冷、热、轻触、痛等感觉。有被囊神经末梢常见种类有触觉小体、环层小体和肌梭。触觉小体又称Meissner小体，它分布在皮肤真皮乳头内，可感受触觉。环层小体又称Pacinian小体，它广泛分布在皮下组织、肠系膜、韧带和关节囊等处，感受压觉和振动觉。肌梭为梭形小体，是一种本体感受器，主要感受肌纤维的伸缩变化，在调节骨骼肌的活动中起重要作用。运动神经末梢是运动神经元的轴突在肌组织和腺体的终末结构，分躯体和内脏运动神经末梢两类。前者分布于骨骼肌，当有髓神经纤维抵达骨骼肌时，髓鞘消失，其轴突反复分支，每一分支形成纽扣状膨大与骨骼肌纤维建立突触连接，此连接区域呈椭圆形板状隆起，称运动终板或神经肌连接。后者分布于心肌、各种内脏及血管的平滑肌处。●神经纤维的溃变 神经纤维受损或切断后，神经元的胞体肿胀，核偏位，胞质内尼氏体明显减少，胞质着色浅；远端的神经纤维全长发生溃变，轴突和髓鞘碎裂和溶解；与胞体相连的近端神经纤维则发生逆行性溃变，溃变一般只发展到临近断端的第一侧支终止。

●神经纤维的再生 当神经元胞体严重损伤时，或近胞体处的轴突损伤后，常导致神经元胞体的死亡；神经元胞体是细胞的营养中心，胞体的存活是其神经纤维再生的必要条件。胞体约于损伤后第三周开始恢复，恢复中的胞体不断合成新的蛋白质及其它产物输向轴突使残留的近侧段轴突末端生长出许多新生的轴突支芽。

●周围神经纤维的再生 切断处远侧段的周围神经纤维的轴突和髓鞘发生溃变，但包裹神经纤维的基膜仍保留呈管状；此时Schwann细胞大量增生，一面吞噬解体的轴突和髓鞘，一面在基膜管内排列成细胞索，并形成细胞桥把两端连接起来；从近侧端神经纤维轴突末端长出的轴突支芽，越过此细胞桥，进入基膜管内，其中一支沿着Schwann细胞索生长并到达原来神经纤维末梢所在处，则再生成功；Schwann细胞能产生多种神经营养因子对轴突的再生起重要作用。●中枢神经纤维的再生 比周围神经纤维的再生困难。少突胶质细胞能产生多种抑制因子，可抑制中枢神经元轴突的再生；中枢神经纤维受损伤时，星形胶质细胞增生肥大，在损伤区形成致密的胶质瘢痕，大多数再生轴突支不能越过此胶质瘢痕，即使能越过，也没有象周围神经纤维那样的基膜管和Schwann细胞索引导再生轴突到达目的地；故中枢神经纤维损伤后，其功能不易恢复；神经营养因子、胚胎脑组织或周围神经移植，均能促进中枢神经再生。

（张晓丽）第8章 神经系统 一．目的要求

●了解中枢神经系统的基本结构

●掌握大脑皮质、小脑皮质和脊髓的组织结构

● 了解周围神经系统的基本结构

●了解血脑屏障的结构 二.主要教学内容

●神经系统的基本结构 主要由神经组织组成，分中枢神经系统和周围神经系统。前者包括脑和脊髓，后者由脑、脊神经节，脑、脊神经，自主神经节和自主神经组成。

●大脑皮质分层 从表面到深层一般可分6层。1.分子层 神经元小而少，主要是水平细胞和星形细胞，还有许多与皮质表面平行的神经纤维。2.外颗粒层 主要由许多星形细胞和少量小型锥体细胞构成。3.外锥体细胞层 较厚，由许多中、小型锥体细胞和星形细胞组成。4.内颗粒层 细胞密集，多数是星形细胞。5.内锥体细胞层 主要由中型和大型锥体细胞组成，在中央前回运动区，有巨大锥体细胞，称Betz细胞。6.多形细胞层 以梭形细胞为主，还有锥体细胞和颗粒细胞。

●小脑皮质分层 从外到内分三层。1.分子层 较厚，神经元较少，主要由星形细胞和篮状细胞组成。2.蒲肯野细胞层 由一层蒲肯野细胞胞体组成。3.颗粒层 由密集的颗粒细胞和一些高尔基细胞组成。

●脊髓灰质的组织结构 脊髓横切面由中央的蝶形灰质和周围的白质组成。灰质分前角、后角和侧角（侧角主要见于胸腰段脊髓）。前角内大多是躯体运动神经元，大者称α神经元，小者称γ神经元，还有一种短轴突的小神经元称Ranshaw细胞，侧角内的神经元是交感神经系统的节前神经元。后角内的神经元组成较复杂，它们主要接受后根纤维（感觉神经元的中枢突）传入的神经冲动，其轴突在白质内形成各种上行纤维束到脑干、小脑和丘脑，故这类神经元又称束细胞。脊髓灰质内还遍布许多中间神经元。

●神经节的结构 可分脑、脊神经节和自主神经节两大类。脑脊神经节位于脊神经后根和某些脑神经干上；自主神经节包括交感和副交感神经节。神经节一般为卵圆形，外包结缔组织被膜；节内的神经细胞称节细胞，细胞的胞体被一层扁平的卫星细胞包裹，卫星细胞外面还有一层基膜；此外节内还有大量神经纤维及少量结缔组织和血管。脑、脊神经节的节内神经元为假单极神经元。自主神经节的节细胞是自主神经系统的节后神经元，为多极运动神经元，部分细胞有双极；细胞核常偏位于细胞的一侧。卫星细胞数量较少。节内神经纤维多为无髓神经纤维，其中有节前纤维和节后纤维；节前纤维与节细胞建立突触，节后纤维离开神经节，其末梢形成内脏运动神经末梢。交感神经节的节细胞多为去甲肾上腺素能神经元，有两种，一种是主节细胞，占大多数，另一种节细胞为小强荧光细胞，数量少，可能是一种中间神经元。副交感神经节的节细胞一般属胆碱能神经元。

●脑脊膜的组织结构 脑脊膜是包在脑和脊髓外面的结缔组织膜，由外

向内包括硬膜、蛛网膜和软膜。1.硬膜是较厚而坚韧的致密结缔组织，其内表面有一层间皮细胞覆盖。2.蛛网膜由薄层纤细的结缔组织构成，形成许多小梁与软膜相连，小梁在蛛网膜下隙内分支形成蛛网膜结构。3.软膜是紧贴在脑和脊髓表面的薄层结缔组织，富含血管。在软膜外表面和蛛网膜外、内表面以及小梁的表面均被覆有单层扁平上皮。

●脉络丛的组织结构 分布于第Ⅲ、Ⅳ脑室顶和部分侧脑室壁，由富含血管的软膜与室管膜直接相贴并进入脑室而成的皱襞状结构，室管膜则成为有分泌功能的脉络丛上皮。脉络丛上皮由一层立方形或矮柱状细胞组成，上皮下是基膜，基膜深部是结缔组织，结缔组织内富含血管和巨噬细胞。

（张晓丽）

第9章 循环系统一．目的要求

●掌握毛细血管的光镜结构和几种毛细血管的超微结构。

●掌握动脉管壁的一般结构及大动脉、中动脉和小动脉的结构特点和功能 ●掌握血管内皮细胞的超微结构特征及其相关功能。●了解静脉的结构特点。

●了解微循环的概念、组成和各段血管的结构特点。●掌握心脏的一般结构，了解心传导系统的组成。二．主要教学内容

●血管内皮细胞在超微结构特征及其相应功能 内皮细胞长轴与血流方向一致，细胞基底面附着于基底膜上。内皮和基膜构成物质进出血管的重要通透性屏障。电镜下，内皮细胞有内皮突起、质膜小泡、Weibel-Palade小体等特点。内皮突起 内皮细胞向管腔内伸出的形态不一的胞质突起，较长的突起可分支并互相吻合，突起中可见质膜小泡。微绒毛状突起可能与吸收作用或与炎症时捕捉白细胞有关。片状或瓣状突起可能参与内吞作用。大型的指状突起扩大了内皮细胞的表面积，又使大血管腔面的血液形成涡流，减缓血流速度，便于物质交换。质膜小泡 在内皮细胞的胞浆中含有一些大小相近的质膜小泡，小泡约占内皮细胞胞质体积的1/3，其中近1/3的小泡开口于内皮细胞的游离面，此种小泡又称小凹。约1/3多的小泡与内皮细胞基底面融合，只有1/3的小泡分布于内皮细胞的胞质中。偶见小泡开口于细胞间隙内。有时小泡也互相连通，形成穿过内皮的暂时性孔道，称穿内皮小管。质膜小泡可能作为膜储备，多数认为小泡的主要功能是运输大分子物质，是内皮细胞的一种运输工具。Weibel-Palade小体 简称W-P小体，系内皮细胞所特有的杆状细胞器，它由单位膜包裹，内有6～26条直径约15nm平行排列的细管，细管之间为电子密度较高的物质。W-P小体参与蛋白质FⅧRAg的制造与储存，间接参与止血作用。

●动脉管壁的一般结构 动脉根据其管径的大小，通常将动脉主要分为大动脉、中动脉和小动脉三级，均由内膜、中膜和外膜三层膜组成。内膜表面衬以内皮，内皮周围有内弹性膜,由弹性蛋白构成，膜上有许多孔。在内皮和内弹性膜之间为内皮下层，其中含少量的胶原纤维、弹性纤维和少许纵行平滑肌。中膜位于内外弹性膜之间，主要由环形平滑肌、胶原纤维、弹性纤维、弹性膜和基质组成。血管平滑肌可与内皮细胞形成肌内皮连接,平滑肌借助这种连接,与血液或内皮细胞形成信息交流。血管平滑肌也具有分泌肾素和血管紧张素原的能力。它们与内皮细胞表面的血管紧张素转换酶共同构成肾外的血管肾素和血管紧张素系统。外膜由较疏松的结缔组织组成。在中膜和外膜交界处，有较密集的弹性纤维组成的外弹性膜。

●大动脉管壁的结构特点 1.内皮下层较厚，内弹性膜与中膜的弹性膜相连，故内弹性膜不明显。2.中膜主要由40～70层弹性膜组成，故又称弹性动脉,弹性膜之间为胶原纤维、弹性纤维及环行平滑肌。3.外膜较薄，由结缔组织组成，没有明显的外弹性膜。

●中动脉管壁的结构特点 1.内皮下层较薄,内弹性膜明显，呈波浪状.2.中膜主要由10～40层环行平滑肌组成，故又称肌性动脉。3.外膜厚度与中膜相似,中膜和外膜的分界处有明显的外弹性膜。

●小动脉管壁的结构特点 较大的小动脉有明显的内弹性膜，中膜有几层环行平滑肌，一般没有外弹性膜。管径在300μm以下的动脉称微动脉,它有1～2层平滑肌。小动脉和微动脉的收缩或舒张，能显著调节器官和组织的血流量。正常血压的维持，在相当大程度上取决于外周阻力，而外周阻力的变化主要取决于小动脉和微动脉平滑肌的收缩程度。

●毛细血管的结构、分类及分布 毛细血管是微动脉和微静脉之间的微细血管，其管壁薄，结构简单。毛细血管的管径约6～8μm，管壁主要由一层内皮细胞和基膜组成。内皮细胞基膜外有少许结缔组织。在内皮细胞和基膜之间散在分布一种扁平而有突起的细胞，称周细胞。周细胞的功能不清楚。在电镜下，将毛细血管分为连续性毛细血管、有孔毛细血管和血窦三型。连续性毛细血管的内皮细胞间有紧密连接，基膜完整，胞质中有许多吞饮小泡。这种毛细血管分布于结缔组织、肌肉组织、肺和中枢神经系统等处；有孔毛细血管的内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细胞全厚的孔。有的内皮细胞的孔有隔膜封闭，隔膜一般厚4～６ｎｍ。此型毛细血管主要分布于胃肠粘膜、某些内分泌器官和肾血管球等处。血窦 管腔较大，形状不规则。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。某些内分泌腺的血窦内皮细胞有孔，有连续的基膜；肝的血窦内皮细胞有孔，细胞之间有较大的间隙，基板不连续，仅由网状纤维缠绕；脾血窦内皮细胞呈杆状，细胞间隙也较大。

●静脉的组织结构

静脉与相应的动脉相比，其管腔大而不规则，管壁薄，平滑肌和弹性成分少，胶原纤维多。大静脉管壁内膜薄，中膜很不发达，为几层排列稀疏的环行平滑肌，有的无平滑肌，外膜则较厚，结缔组织内常有较多纵行平滑肌束。中静脉管壁薄，内弹性膜不明显。中膜环行平滑肌分布稀疏。外膜比中膜厚，无外弹性膜。在有些中静脉外膜中可见纵行平滑肌束。

●微循环的概念、组成 微循环是指微动脉到微静脉之间的血循环。它是血液循环的基本功能单位。是心血管系统在组织内真正实施物质交换的部位。微循环一般由微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉组成。

●心脏壁的组织结构 心脏壁很厚，左心室最厚。心壁由三层膜组成，从内向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜。心内膜包括内皮、内皮下层和心内膜下层三层。内皮下层由细密的结缔组织组成，含少许平滑肌，但无血管，其营养直接从心腔血液获得。心内膜下层由疏松结缔组织组成，含有血管、神经。心室的心内膜下层还有心传导系统的分支，即普肯野纤维或称束细胞。此细胞较一般肌纤维粗而短，着色淡，肌丝束较少，位于细胞的周边。束细胞有快速传导神经冲动的作用。心肌膜主要由心肌纤维构成。心肌纤维呈螺旋状，大致可分为内纵、中环、外斜三层。心房肌纤维含有电子密度较高的膜包颗粒，称心房特殊颗粒。颗粒内含有心房利钠因子，简称心钠素，它有很强的利尿、排钠、扩张血管和降血压的作用。心肌细胞还能合成肾素和血管紧张素，具有增强心肌收缩、升高血压等作用。心外膜是心包膜的脏层，它是由一层间皮和其下面的薄层结缔组织组成，称为浆膜，含有血管和神经，并常有脂肪组织。

●心传导系统的组成 心传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支。窦房结位于右心房心外膜的深部，其它均分布在心内膜下层。主要由三型细胞组成。1.起搏细胞 简称P细胞，存在于窦房结和房室结，是心肌细胞的起搏点。2.移行细胞 位于窦房结和房室结的周边及房室束。3.普肯野纤维 有快速传导神经冲动的作用。

（李盛芳）

第10章免疫系统一。目的要求

● 了解免疫的概念及免疫系统的组成和功能。● 掌握淋巴组织的概念、分类及其结构。● 了解淋巴器官及分类

● 了解胸腺的结构和功能，掌握血-胸腺屏障的概念和组成。● 掌握淋巴结及脾的结构和功能。● 了解单核吞噬系统的组成及功能。二．教学内容

●免疫系统的组成及功能 免疫系统主要由免疫细胞、淋巴组织和淋巴器官组成。免疫细胞主要包括淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等。淋巴细胞分为Ｔ细胞、Ｂ细胞和NK细胞三类。其功能是通过识别自我和非自我，产生免疫应答反应，以发挥免疫保护、免疫监视和免疫自稳功能。

●淋巴组织的概念及分类 以网状细胞和网状纤维为支架。网眼中充满大量淋巴细胞及一些浆细胞和巨噬细胞等，这种组织称之为淋巴组织。按其存在形式，一般将淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结两种。淋巴小结 又称淋巴滤泡,为淋巴组织聚集形成的圆形或椭圆形小体，主要由B淋巴细胞组成。抗原刺激时，小结的中央染色较淡，细胞分裂相多，称生发中心。无生发中心的淋巴小结较小，称初级淋巴小结；有生发中心的淋巴小结，称次级淋巴小结。弥散淋巴组织 淋巴组织散在分布，周围无明显的界限。弥散淋巴组织内常以T淋巴细胞为主，常见高内皮的毛细血管后微静脉，是淋巴细胞由血液进入淋巴组织的重要通道。

●淋巴器官和分类 淋巴器官是以淋巴组织为主要成分构成的器官。依据结构和功能的不同分为中枢淋巴器官和周围淋巴器官。中枢淋巴器官包括胸腺和骨髓，胚胎时期的淋巴干细胞到达中枢淋巴器官后，在激素和所在微环境的影响下，分裂分化成具有不同功能和不同特异性受体的处女型淋巴细胞。中枢淋巴器官发生早，其发生不受抗原刺激，在出生前已基本发育完善，并向周围淋巴器官及淋巴组织输送处女型淋巴细胞。周围淋巴器官包括淋巴结、脾及扁桃体，它们是发生免疫应答的主要场所。周围淋巴器官发生晚，其发生必须受抗原刺激。

●胸腺的一般组织结构 胸腺来自胚胎早期腮沟外胚层和咽囊内胚层。胸腺表面有薄层结缔组织构成的被膜，被膜的结缔组织伸入胸腺实质，形成小叶间隔，将胸腺分成许多小叶。每一小叶又可分为周边的皮质和中央的髓质。皮质内胸腺细胞密集，染色较深，髓质着色较浅。无论皮质或髓质，均以胸腺上皮细胞为支架，间隙内含有大量胸腺细胞和少量胸腺基质细胞。胸腺上皮细胞又称上皮性网状细胞。皮质的上皮细胞有被膜下上皮细胞和交错突细胞。被膜下上皮细胞与结缔组织相邻的一侧平整，有基膜，相邻细胞间有桥粒连接；细胞的另一侧则有一些突起。有些细胞的胞质内含有一些内吞的胸腺细胞，称为哺育细胞。被膜下上皮细胞能分泌β2微球蛋白，可吸引淋巴干细胞进入胸腺；还能分泌胸腺素和胸腺生成素。交错突细胞有许多分支状突起，突起之间以桥粒相连。此种细胞不分泌激素，有诱导胸腺细胞分化发育及其进行阳性选择过程中起重要作用。淋巴干细胞迁入胸腺后分化成的各期T细胞，称胸腺细胞。外皮质层有许多大淋巴细胞，即前胸腺细胞，深皮质层的胸腺细胞体积较小，为普通胸腺细胞。后者正处于被选择期，凡能与机体自身抗原相结合或与自身MHC抗原不相容的胸腺细胞将被灭活或淘汰。少数被选定的细胞则继续分化，从而建立了符合机体需要的淋巴细胞TCR 库。进一步成熟的普通胸腺细胞。胸腺基质细胞包括胸腺上皮细胞、巨噬细胞、是酸性粒细胞、肥大细胞、成纤维细胞、肌样细胞等，为胸腺T细胞的分化发育提供了独特的微环境。髓质内含较多的胸腺上皮细胞和一些成熟的胸腺细胞、交错突细胞和巨噬细胞。上皮细胞又分为髓质上皮细胞和胸腺小体上皮细胞两种。胸腺小体是由胸腺小体上皮细胞同心圆排列，形成直径为30～150μm的结构，散在分布于髓质内。小体外周上皮细胞较幼稚，细胞核明显，近中心的细胞细胞核渐固缩，胞质中含有较多的角蛋白；小体中心的细胞已完全角质化，呈嗜酸性，有的已破碎呈均质透明状。中心还可见巨噬细胞或嗜酸性粒细胞。胸腺小体功能未明，但缺乏胸腺小体的胸腺，培育不出T细胞。

●血-胸腺屏障 胸腺皮质的毛细血管及其周围结构有屏障作用，称为血胸腺屏障，有下列数层构成1.连续性毛细血管的内皮,其间有紧密连接;2.内皮基膜;3.血管周隙,内含巨噬细胞;4.上皮基膜;5.连续包绕的胸腺上皮细胞突起。血液内的抗原物质不易透过，这对维持胸腺内环境的稳定、保证胸腺细胞的正常发育起着极其重要的作用。

●淋巴结的组织结构 淋巴结表面有薄层致密结缔组织构成的被膜，有数条输入淋巴管穿越。被膜结缔组织伸入实质形成的小梁，小梁相互连接，形成淋巴结的支架。淋巴结的实质分为皮质和髓质两部分。皮质位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质和皮质淋巴窦组成。浅层皮质含淋巴小结及小结之间的薄层淋巴组织，主要由B细胞构成。未受到抗原刺激的淋巴小结称初级淋巴小结。抗原刺激后小结即增大并产生生发中心，称次级淋巴小结。生发中心由明区、暗区两部分组成。暗区位于生发中心的内侧，由新转化的大淋巴细胞组成，其胞质的嗜碱性强，着色深。暗区的细胞分裂分化形成明区的中等大小的淋巴细胞。明区位于生发中心的外侧份，含有较多的网状细胞、巨噬细胞及滤泡树突细胞，故着色淡。增殖分化的小淋巴细胞集中于生发中心的顶部及四周称为帽区。副皮质区位于皮质的深层，为弥散淋巴组织，由深层皮质单位组成。深层皮质单位呈半球形，平整面朝向浅层，与一条输入淋巴管相对应，其球面朝向髓质。深层皮质单位分中央区及周围区。中央区内的淋巴细胞排列较紧密，主要为T细胞和一些交错突细胞，是胸腺依赖区。周围区为一薄层淋巴组织，兼含T、B细胞，内含有较多高内皮的毛细血管后微静脉，此处是血液内淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。皮质淋巴窦包括被膜下淋巴窦和小梁周窦。被膜下淋巴窦通过深层皮质单位间的窄通道与髓质淋巴窦相通。窦壁的内皮细胞很薄。窦腔内有星状内皮细胞支撑，还有一些巨噬细胞和淋巴细胞等。髓质由髓索及髓窦组成。髓索为索状的淋巴组织，主要含有B细胞、浆细胞、肥大细胞与巨噬细胞等。髓窦与皮质淋巴窦的结构相同。

●淋巴结的功能（1）滤过淋巴液（2）进行免疫应答

●脾脏的组织结构及功能 脾的表面覆以较厚的被膜，有间皮覆盖。被膜结缔组织伸入脾内形成许多分支的小梁，它们相互连接构成脾的支架。被膜与小梁内含有许多平滑肌纤维。脾由白髓、红髓和边缘区三部分组成。白髓包括动脉周围淋巴鞘和淋巴小结。动脉周围淋巴鞘 是围绕在中央动脉周围的弥散淋巴组织，主要由T细胞构成，还有一些巨噬细胞和交错突细胞。淋巴小结 又称脾小体，结构与淋巴结的淋巴小结相同，主要由B细胞构成。红髓分布于小梁周围及白髓之间,由脾索与脾血窦组成。脾索位于脾窦之间，由富含血细胞的索状淋巴组织构成。脾索内含有大量巨噬细胞、B细胞和浆细胞。脾血窦由一层长杆状的内皮细胞平行排列而成，细胞间常有较宽的间隙。内皮外有环行围绕的网状纤维，使血窦壁呈栅栏状结构。边缘区位于白髓与红髓交界处，该区的淋巴细胞较白髓稀疏，较红髓密集，以B细胞为主，并有较多的巨噬细胞及一些血细胞。脾的功能包括滤血、免疫应答、造血和储血。

●单核吞噬细胞系统的组成 单核吞噬细胞系统包括结缔组织内的巨噬细胞、肝内的Kupffer细胞、肺内的尘细胞、神经组织内的小胶质细胞、骨组织内的破骨细胞、淋巴组织内的交错突细胞以及表皮内的郎格罕细胞等。它们均来源于骨髓内的幼单核细胞。它们穿出毛细血管壁进入器官或组织后，进一步分化发育为上述各种细胞。

（李盛芳）

第11章 皮 肤

一、目的要求： ●掌握皮肤的基本结构 ●了解表皮的角化过程

●了解黑色素细胞、郎格罕细胞和梅克尔细胞的分布、结构和功能 ●了解皮脂腺和汗腺的结构和功能 ●了解毛发的基本结构

二、主要教学内容

●皮肤 人体面积最大的器官。它由表皮和真皮两部分组成。

●表皮 位于皮肤浅层,由角化的复层扁平上皮组成。表皮细胞分为两大类：一类是角质形成细胞,构成表皮的主体，分层排列；另一类是非角质形成细胞,散在于角质形成细胞之间，包括黑[色]素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。

●表皮的分层

在厚表皮，由深至浅，可清晰地分辨出基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层五层结构，其主要功能是合成角蛋白，参与表皮角化。●基底层

附着于基膜，由一层矮柱状或立方形的基底细胞组成。细胞核圆形或椭圆形，胞质呈强嗜碱性。电镜下胞质内可见分散或成束的角蛋白丝，也称张力丝。细胞间以桥粒相连，基底面借半桥粒与基膜相连。基底细胞属幼稚细胞。有活跃的增殖能力，新生的细胞向浅层推移，并分化为其余几层细胞。

●棘层 位于基底层上方，由4～10层多边形、体积较大的棘细胞组成，细胞表面有许多短小的棘状突起，相邻细胞突起以桥粒相连。棘细胞核较大，圆形，位于细胞中央。胞质丰富，弱嗜碱性，胞质中含较多的张力原纤维。电镜观察胞质中可见多个膜被的卵圆形的板层颗粒，其内容物主要是糖脂和固醇。

●颗粒层 由3～5层扁梭形细胞组成，位于棘层上方，细胞核和细胞器渐趋退化。细胞的主要特点是胞质内出现许多透明角质颗粒，颗粒呈强嗜碱性。电镜下，透明角质颗粒呈致密均质状，无界膜包被，角蛋白丝常穿入颗粒中。另外，颗粒层细胞含板层颗粒多，板层颗粒的内容物可释放到细胞间隙内，形成多层膜状结构，成为表皮渗透屏障的重要组成部分。●透明层 由2～3层更扁的梭形细胞组成。胞核和细胞器已消失，胞质含透明角质。H-E染色细胞透明并显浅红色，折光性强。电镜显示细胞质内充满浸埋在致密均质状基质中的角蛋白丝。

●角质层 为表皮的最浅层，由多层扁平的角质细胞组成。角质细胞是一些干硬的死细胞，已无细胞核和细胞器，胞质中充满角蛋白，光镜下呈嗜酸性均质状。电镜下，细胞内充满密集、粗大的角蛋白丝束及均质状物质，二者结合的复合体为角蛋白。细胞膜因内面附有一层不溶性蛋白而坚固。细胞间隙中充满板层颗粒释放的脂类物质。浅层角质细胞间桥粒解体，细胞连接松散，脱落后形成皮屑。

●黑[色]素细胞 多位于表皮基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。黑[色]素细胞的主要特征是胞质内含有许多界膜包被的椭圆形小体，称黑[色]素体。

●黑[色]素体 由高尔基复合体生成，其内含酪氨酸酶，能将酪氨酸转化为黑[色]素。当黑[色]素体充满黑[色]素后，改称黑[色]素颗粒。黑[色]素能吸收和散射紫外线，可保护深层组织免受辐射损伤。

●朗格汉斯细胞

分散于棘层浅部。为具有树枝状突起的细胞，是皮肤的抗原提呈细胞。

●梅克尔细胞 是一种具有短指状突起的细胞，常分布于表皮基底层。这种细胞可能是一种感受触觉刺激的感觉上皮细胞。

●真皮 位于表皮下，由致密结缔组织组成，可分为乳头层和网织层两层。

●乳头层 位于真皮浅层，结缔组织向表皮基底部突出，形成许多乳头状突起，称真皮乳头。具有丰富毛细血管的乳头，称血管乳头；含游离神经末梢和触觉小体的乳头，称神经乳头。

●网织层 位于乳头层下方，由致密结缔组织组成，粗大的胶原纤维束交织成网，并有许多弹性纤维，使皮肤具有较大的弹性和韧性。

●毛的一般结构

毛分为毛干、毛根和毛球三部分。露在皮肤外的部分为毛干，埋在皮肤内的部分为毛根。包在毛根外面的上皮和结缔组织形成的鞘为毛囊。毛根和毛囊下端合为一体，膨大为毛球。毛球底面有结缔组织突入其中形成的毛乳头，毛球是毛和毛囊的生长点。毛和毛囊斜长在皮肤内，在它们与皮肤表面呈钝角的一侧有一束平滑肌，连接毛囊和真皮，称立毛肌。

●毛的组织学结构 毛干和毛根由排列规则的角化上皮细胞组成。毛囊分为两层，内层为上皮根鞘，外层为结缔组织鞘。毛球的上皮细胞为幼稚细胞，称毛母质，它们不断增殖分化，向上移动，形成毛根和上皮根鞘的细胞。

●皮脂腺 多位于毛囊与立毛肌之间，为泡状腺。导管较短，为复层扁平上皮，大多开口于毛囊上段。腺泡周边为一层较小的幼稚细胞，称基细胞。胞质嗜碱性。基细胞不断分裂增殖，新生腺细胞体积逐渐变大，并向腺泡中心移动。腺细胞成熟时，胞体呈多边形，胞质内充满脂滴，细胞核固缩，细胞器消失。最后腺细胞解体，连同脂滴一起排出，即为皮脂。皮脂有润滑皮肤，保护毛发的作用。●汗腺 为单曲管状腺，可分外泌汗腺和顶泌汗腺两种。

●外泌汗腺 又称小汗腺，其遍布全身大部分皮肤。分泌部为较粗的管，管腔较小，由单层锥体形、立方形或矮柱状细胞组成，H-E染色标本上能见到明暗两种细胞。汗腺的导管较细，由两层小立方形细胞组成，胞质嗜酸性、着色较深。汗液除含大量水分外，还含钠、钾、氯、乳酸盐及尿素。

●顶泌汗腺

又称大汗腺。主要分布在腋窝、乳晕、肛门及会阴等处。其分泌部管径粗,管腔大，导管细而直。分泌物为较粘稠的乳状液，含蛋白质、碳水化合物和脂类。

（郝晶、石运芝）

第12章内分泌系统一、目的要求

●掌握甲状腺及肾上腺的光镜结构及功能。

●掌握脑垂体的光镜结构及功能，下丘脑与脑垂体的关系。

●了解内分泌腺的一般结构特点，分泌含氮激素及分泌类固醇激素细胞的超微结构特点。●了解甲状旁腺的光镜结构及功能，了解APUD及BNES的概念。

二、主要教学内容

● 内分泌系统的组成 内分泌腺、分布于其它器官内的内分泌细胞群体和散在的内分泌细胞。

● 内分泌腺的一般结构特点：腺细胞排列成索状、网状、团状或围成滤泡状，无导管；有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。

● 内分泌腺细胞分类及超微结构特点：腺细胞分泌物称激素，根据激素的化学性质，将内分泌细胞分为分泌含氮类激素细胞和分泌类固醇激素细胞两类。分泌含氮类激素细胞超微结构特点：胞质中粗面内质网、高尔基氏复合体发达，并含有膜被的分泌颗粒；分泌类固醇激素细胞超微结构特点：胞质内含有丰富的滑面内质网、管状嵴线粒体和较多的脂滴。

●甲状腺一般结构 表面包有薄层结缔组织被膜，被膜结缔组织伸入腺实质，将其分为许多大小不等的小叶，甲状腺实质由大量的滤泡组成。

●甲状腺滤泡 由单层立方滤泡上皮细胞围成，滤泡腔内充满透明的胶质。滤泡上皮细胞形态随功能状态不同而变化。细胞游离面有微绒毛，胞质内有较发达的粗面内质网和较多的线粒体，溶酶体散在于胞质内，高尔基复合体位于核上区。细胞顶部胞质内有电子密度中等、体积较小的分泌颗粒，还有从滤泡腔摄入的低电子密度的胶质小泡。具有合成和分泌甲状腺激素的功能。

●滤泡旁细胞 位于滤泡之间或滤泡上皮细胞与基膜之间, 细胞稍大，胞质着色略淡。

●滤泡旁细胞功能 甲状腺滤泡旁细胞释放降钙素。降钙素是一种多肽，能促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，从而使血钙下降。

● 甲状旁腺的结构和功能

●肾上腺一般结构 肾上腺表面包以结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成。皮质由外向内可分为三个带即球状带、束状带和网状带。

●球状带 位于被膜下方，较薄，占皮质总体积的15%。细胞排列呈球状团块，细胞较小，呈矮柱状或锥形，核小染色深，胞质较少，内含少量脂滴。细胞团之间为窦状毛细血管和少量结缔组织。球状带细胞分泌盐皮质激素，如醛固酮，调节水盐代谢，保钠排钾。●束状带 是皮质中最厚的部分，占皮质总体积的78%。束状带细胞比皮质其它两带的细胞大，细胞呈多边形，排列成单行或双行细胞索，索间为窦状毛细血管和少量结缔组织。束状带细胞核圆，较大，着色浅。胞质内含有大量的脂滴，在HE染色标本中，脂滴被溶解，故胞质染色浅而呈空泡状。束状带细胞分泌糖皮质激素，主要为皮质醇和皮质酮。束状带细胞受腺垂体细胞分泌的促肾上腺皮质激素的调控。

●网状带 位于皮质的最内层，占皮质总体积的7%。细胞索相互吻合成网，网间为窦状毛细血管和少量结缔组织。网状带细胞较束状带细胞小，胞核也小，着色较深，胞质内含较多脂褐素和少量脂滴，因而染色较束状带深。网状带细胞主要分泌雄激素和少量雌激素。

●肾上腺髓质的结构 位于肾上腺的中央，主要由排列成索或团的髓质细胞组成。细胞间为窦状毛细血管和少量结缔组织。另外，髓质内还有少量交感神经节细胞，胞体较大，散在分布于髓质内。

●髓质细胞细胞较大，呈多边形。如用含铬盐的固定液固定标本，细胞胞质内呈现黄褐色的嗜铬颗粒，故又称为嗜铬细胞。电镜下，根据胞质内所含颗粒的不同，髓质细胞可分为两种。一种为肾上腺素细胞，颗粒核芯电子密度低，颗粒内含肾上腺素。此种细胞数量多，约占人肾上腺髓质细胞的80%以上。另一种为去甲肾上腺素细胞，颗粒核芯电子密度高，颗粒内含去甲肾上腺素。

●垂体构成：

远侧部（前叶）腺垂体 结节部

中间部 垂体 后叶

神经部

神经垂体 漏斗 正中隆起 漏斗柄

●远侧部 即垂体前叶，其腺细胞排列成团索状，少数围成小滤泡，细胞间具有丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织。在HE染色标本中，依据腺细胞着色的差异，可将其分为嗜色细胞和嫌色细胞两大类。嗜色细胞又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞两种。

●嗜酸性细胞 数量较多，约占远侧部腺细胞总数的40%。细胞呈圆形或卵圆形，胞质内含粗大的嗜酸性颗粒。嗜酸性细胞有两种: 生长激素细胞和催乳激素细胞。

●生长激素细胞 数量较多，电镜下见胞质内含大量电子密度高的分泌颗粒,此细胞合成和释放的生长激素能促进体内多种代谢过程，尤能刺激骺软骨生长，使骨增长。

●催乳激素细胞 在女性较多。在通常生理情况下，胞质内分泌颗粒较小；而在妊娠和哺乳期，分泌颗粒增大，颗粒呈椭圆形或不规则形，细胞数量也增多并增大。此细胞分泌的催乳激素能促进乳腺发育和乳汁分泌。

●嗜碱性细胞 约占远侧部腺细胞总数的10%。细胞呈椭圆形或多边形，胞质内含有嗜碱性颗粒。颗粒内含糖蛋白类激素，PAS反应呈阳性。嗜碱性细胞有三种：促甲状腺激素细胞,促性腺激素细胞和促肾上腺皮质激素细胞。●促甲状腺激素细胞 呈多角形，胞质内颗粒较小，多分布在胞质边缘。此细胞分泌的促甲状腺激素能促进甲状腺滤泡的增生和甲状腺激素的合成和释放。

●促性腺激素细胞 细胞大，呈圆形或椭圆形，胞质内颗粒大小中等。该细胞分泌卵泡刺激素和黄体生成素。上述两种激素共同存在于同一细胞的分泌颗粒内。卵泡刺激素在女性促进卵泡的发育，在男性则刺激生精小管的支持细胞合成雄激素结合蛋白，以促进精子的发生。黄体生成素在女性促进排卵和黄体形成，在男性则刺激睾丸间质细胞分泌雄激素，故又称间质细胞刺激素。

●促肾上腺皮质激素细胞 呈多角形，胞质内的分泌颗粒较大。此细胞分泌促肾上腺皮质激素和促脂素，前者促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素，后者作用于脂肪细胞，使其产生脂肪酸。

●嫌色细胞 细胞数量多，约占远侧部腺细胞总数的50%，体积小，呈圆形或多角形，胞质少，着色浅，细胞界限不清楚。

●中间部 由嫌色细胞和嗜碱性细胞组成。另外，还有一些大小不等的滤泡，泡腔内含有胶质。

●神经垂体的组成主要由无髓神经纤维、垂体细胞、丰富的窦状毛细血管和赫令小体组成。下丘脑视上核和室旁核核团内含有大型神经内分泌细胞，其轴突经漏斗直抵神经部，是神经部无髓神经纤维的主要来源。

●赫令小体 视上核和室旁核的大型神经内分泌细胞形成的分泌颗粒沿细胞的轴突运输到神经部贮存。轴突沿途呈串珠状膨大，膨大部内可见大量分泌颗粒聚集。膨大部即光镜下在神经部内见到的大小不等的嗜酸性团块，称赫令小体。内含抗利尿激素和催产素两种激素。

●垂体细胞 细胞的形状和大小不一。电镜下可见垂体细胞常分布在含分泌颗粒的无髓神经纤维周围，并有突起附于毛细血管壁上，故认为垂体细胞具有支持和营养神经纤维的作用。●垂体门脉系统 大脑基底动脉环发出的垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体的漏斗，在该处形成第一级毛细血管网。该毛细血管网下行到结节部汇集形成十余条垂体门微静脉。这些微静脉下行进入远侧部，再度形成第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统。

●下丘脑和腺垂体关系 下丘脑视上区和结节区的神经内分泌细胞分泌的释放激素或释放抑制激素经轴突释放入漏斗处的第一级毛细血管网内，继而经垂体门微静脉系统输至远侧部的第二级毛细血管网，调节相应腺细胞的分泌活动；腺垂体分泌的各种激素又可通过垂体血液环流，到达下丘脑，反馈影响其功能活动。

●下丘脑与神经垂体的关系 神经垂体与下丘脑直接相连，二者是结构和功能的统一体。下丘脑视上区的视上核和室旁核内大型神经内分泌细胞的轴突经漏斗直抵神经部，是神经部无髓神经纤维的主要来源。下丘脑神经内分泌细胞产生的激素在神经垂体内贮存，并释放入血窦，通过血循环作用于靶器官。●摄取胺前体脱羧细胞(APUD细胞)能通过摄取胺前体（氨基酸）并经脱羧后产生胺的细胞统称为摄取胺前体脱羧细胞（简称APUD细胞）。●弥散神经内分泌系统 具有分泌功能的神经元（称分泌性神经元）和APUD细胞统称为弥散神经内分泌系统（DNES）。

（郝晶、白照岱）

第13章 消化管

一．目的要求

●了解舌的结构

● 掌握消化管的一般结构及各段结构特点 ● 掌握皱壁、绒毛及微绒毛的概念和构成 ●了解消化管与免疫 ●了解消化管的内分泌细胞 二．主要教学内容

●舌的组织结构 舌由表面的粘膜和深部的舌肌构成。舌肌为纵行、横行和垂直的骨骼肌，肌纤维相互交织。粘膜由复层扁平上皮及固有层组成，舌底面粘膜较光滑，舌背部粘膜形成许多乳头状隆起，称舌乳头。舌乳头依其形态结构可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。丝状乳头数目最多，遍布于舌背，呈圆锥形，尖端稍向咽部倾斜，浅层上皮细胞常有角化并不断脱落，与唾液和食物残渣等共同形成舌苔。菌状乳头数目较少，多位于舌尖及舌缘，散在于丝状乳头之间，呈蘑菇状，上皮不角化，顶部的上皮内有味蕾。固有层内富含毛细血管，故外观呈红色。轮廓乳头位于界沟前方，约有10余个，体积较大，顶端平坦，乳头周围的粘膜凹陷形成环沟，沟两侧的上皮内有较多味蕾。固有层内有较多浆液性味腺，导管开口于沟底。

●消化管壁的一般组织结构 消化管各段的管壁一般自内向外分为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层。粘膜由上皮、固有层和粘膜肌层组成。消化管的两端为复层扁平上皮，其余均为单层柱状。固有层由细密结缔组织组成，其内富含血管、淋巴管，胃肠的固有层含大量的腺体和淋巴组织。粘膜肌层为薄层平滑肌，其收缩可促进腺体分泌物的排出和血液运行，利于物质吸收。粘膜下层的结缔组织中含有较大的血管、淋巴管还有粘膜下神经丛。在食管及十二指肠的粘膜下层内分别含有粘液腺。肌层，消化管两端为骨骼肌，其余部分均由平滑肌，一般为内环行、外纵行两层。外膜分纤维膜和浆膜两种，前者由结缔组织组成，后者在结缔组织表面有一层间皮覆盖。

●食管的组织结构特点 食管壁腔面有纵行皱襞，粘膜表面为未完全角化的复层扁平上皮。固有层为细密的结缔组织，在食管两端的固有层内可见粘液性腺。粘膜肌层主要由纵行平滑肌束组成。粘膜下层含有粘液性的食管腺。肌层分内环外纵两层。食管的上1／3段为骨骼肌，下1／3段为平滑肌，中段则两者兼有。食管两端的内环肌稍增厚，分别形成食管的上下括约肌；外膜是由结缔组织构成的纤维膜，利于食管与周围组织固定。

●胃壁的组织结构及相关功能 胃粘膜有许多纵行皱襞。粘膜表面有许多浅沟，将粘膜分成许多胃小区。粘膜表面的上皮下陷，形成胃小凹，每个小凹的底部有胃腺开口。上皮为单层柱状，除少量内分泌细胞外主要由表面粘液细胞组成。该细胞核椭圆形位于细胞基部。在顶部胞质内充满粘原颗粒，PAS反应阳性，在HE染色标本上着色浅，呈透明状。上皮下为固有层，其中网状纤维较多，并含有较多免疫细胞、散在的平滑肌和大量的胃腺，包括胃底腺、贲门腺和幽门腺。胃底腺分布于胃底及胃体处，为分支的管状腺，可分为颈、体及底部。胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。主细胞又称胃酶细胞，数量较多，分布于腺体部及底部。细胞呈柱状，核圆形位于细胞基部。胞质基部嗜碱性，顶部充满酶原颗粒，此颗粒不易保存，故多呈泡沫状。主细胞分泌胃蛋白酶原。壁细胞，又称盐酸细胞，在体部及颈部较多。壁细胞较大，多呈圆锥形，基部较宽，顶部较窄。细胞核圆形居中，有的见双核，胞质呈嗜酸性。电镜下，壁细胞胞质内有迂曲分支的细胞内分泌小管,小管腔内有许多微绒毛。分泌小管周围有许多表面光滑的小管和小泡，称微管泡系统。分泌小管与微管泡系统的结构随细胞的分泌状态而改变。壁细胞能合成和分泌盐酸。盐酸能激活胃蛋白酶原使之成为胃蛋白酶。壁细胞还能分泌一种糖蛋白，称内因子。内因子能促进回肠吸收B12入血。颈粘液细胞位于腺的颈部，常夹于壁细胞之间。核呈半月形或三角形，居细胞基部。核上方充满粘原颗粒，HE染色呈泡沫状。此细胞分泌的粘液含酸性粘多糖。干细胞存在于胃底腺颈部至胃小凹深部一带，于普通标本不易辨认。内分泌细胞散在于胃腺及上皮细胞之间。细胞多呈圆锥形或椭圆形，基底部附于基膜上。此细胞胞质内含有的分泌颗粒多位于细胞基部，故又称基底颗粒细胞。此细胞分泌胃肠激素，调节细胞的分泌活动或收缩运动。粘膜肌层由内环与外纵两层平滑肌组成。粘膜下层为疏松结缔组织，内含血管、淋巴管和神经等。肌层一般由内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌构成。外膜为浆膜。

●小肠的组织结构 小肠分十二指肠、空肠和回肠。小肠腔面可见许多环行皱襞，它是粘膜和粘膜下层共同向肠腔突出形成。粘膜表面有许多细小的突起，称肠绒毛，它是由上皮和固有层向肠腔突出而成。绒毛的表面为单层状上皮，中轴为固有层结缔组织。绒毛根部的上皮下陷至固有层形成管状的肠腺，又称肠隐窝。被覆在绒毛表面的上皮是由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成，而肠腺上皮除上述细胞外，还有潘氏细胞和干细胞。吸收细胞的游离面在光镜下可见明显的纹状缘，电镜下，是密集排列的微绒毛。微绒毛表面有一层细胞衣，其中含有双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等消化酶，故糖衣是参与消化、吸收的重要场所。杯状细胞散在于吸收细胞之间，分泌黏液，对粘膜有保护和润滑作用。潘氏细胞(Paneth cell)位于肠腺的底部，常三五成群，细胞呈锥体形，胞质顶端有粗大的嗜酸性颗粒，内含防御素和溶菌酶，对肠道微生物有杀灭作用。干细胞位于肠腺的下半部，细胞不断分裂增殖，以补充绒毛顶部脱落的细胞。内分泌细胞分布于绒毛和肠腺的上皮细胞之间，种类很多。固有层为细密的结缔组织，其间有较多的免疫细胞。绒毛中轴的固有层内有1～2条纵行的毛细淋巴管，称中央乳糜管，还有丰富的有孔毛细血管网和散在的纵行平滑肌。固有层内可见淋巴小结，在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠多为集合淋巴小结。十二指肠的粘膜下层内有十二指肠腺，分泌碱性粘液。外膜除十二指肠后壁为纤维膜外，其余均为浆膜。

●消化管的淋巴组织 消化管的淋巴组织又称肠相关淋巴组织，包括孤立淋巴小结、集合淋巴小结、弥散淋巴组织以及分布于上皮细胞之间的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等。它们是免疫系统的第一道防线。细菌、病毒等抗原物质必须通过黏膜的上皮屏障进入淋巴组织才能引起免疫应答。消化管的淋巴组织具有细胞免疫和体液免疫功能。人回肠粘膜集合淋巴小结由近百个淋巴小结聚集而成，均向粘膜表面突出，呈圆顶状隆起，此区表面光滑，无绒毛，深部无肠腺，上皮内无杯状细胞，而有一种散在的细胞，称微皱褶细胞(M细胞)。M细胞，是一种特化的上皮细胞，HE染色的标本不易区分。电镜下，M细胞游离面有一些短小的微绒毛和微皱褶，基底面质膜内陷形成一个凹腔，此腔很大，又叫中央腔。中央腔内嵌有多个淋巴细胞、浆细胞等。M细胞下方的基膜多不完整，淋巴细胞易通过。M细胞能摄取肠腔内的抗原物质，将其传递给下方的淋巴细胞。后者进入肠系膜淋巴结内，分裂增殖，后经淋巴细胞再循环或血循环途径再回到肠粘膜内，分化为浆细胞，分泌抗体，主要产生免疫球蛋白A（IgA）。IgA能与上皮细胞产生的糖蛋白载体—分泌片结合形成分泌性免疫球蛋白（sIgA），释放入上皮表面的糖衣内，它可与特异性抗原结合，抑制细菌增殖和病毒复制，中和病毒，并阻止细菌等抗原物质附着在上皮细胞上，阻止内毒素进入上皮细胞内，保护肠粘膜。

●胃肠的内分泌细胞 胃肠的内分泌细胞，散在于胃、肠及腺体内的上皮细胞之间，种类繁多，数量巨大。它们分泌的多种激素统称为胃肠激素。它不但调节胃肠自身的运动和分泌活动，也参与调节其它器官的活动。内分泌细胞多呈圆锥形或椭圆形，基底部附于基膜上，基部胞质内含有分泌颗粒，故又称基底颗粒细胞。根据细胞的游离面是否外露于管腔，将内分泌细胞分为开放型和闭合型两种。开放型的细胞多呈圆锥形，游离面有微绒毛，伸向管腔，此细胞较相邻的细胞长且粗，可感受管腔食物刺激和PH变化等化学信息，调节激素的分泌；闭合型，细胞多呈椭圆形，细胞顶部被相邻细胞覆盖而未露腔出面。闭合型细胞主要受胃肠运动的机械刺激释放其分泌物。

(李盛芳)

第14章 消化腺

一．目的要求

●了解唾液腺的一般结构及每种唾液腺的结构特点 ●掌握浆液性腺泡、粘液性腺泡和混合性腺泡的结构特点 ●掌握胰腺的结构和功能

●掌握肝小叶和门管区的光镜结构 ●掌握肝细胞、肝血窦及窦周隙的超微结构 ●了解门管小叶及肝腺泡的概念 二．主要教学内容

●唾液腺一般组织结构 唾液腺为复管泡状腺，包括腮腺、颌下腺、舌下腺三对腺体。被膜结缔组织较薄，将腺实质分为许多小叶。腺体由分泌部和导管部组成。其分泌部称腺泡，由单层立方或锥形腺细胞组成，腺细胞与基膜之间有肌上皮细胞。根据分泌物的性质，腺泡分为浆液性、粘液性和混合性三种类型。浆液性腺泡由浆液性腺细胞组成，胞质着色较深，基部胞质嗜碱性较强，核圆形，位近基部。顶部胞质内有较多嗜酸性分泌颗粒。浆液性腺泡分泌物较稀薄，主要含淀粉酶。粘液性腺泡由粘液性腺细胞组成。胞质内充满粘原颗粒，此为糖蛋白，易被水溶解，在HE染色切片中，胞质着色较浅。细胞核多为扁圆形，位于细胞底部。粘液性腺泡分泌物为粘稠的粘液。混合性腺泡大部由粘液性腺细胞围成，少数浆液性腺细胞位于腺泡的末端，在切片中呈半月形，故称半月。导管是反复分支的上皮性管道。闰管与腺泡相连，较短，管径细，管壁为单层立方或扁平上皮。纹状管或称分泌管与闰管相延续，管径粗，管壁为单层高柱状上皮，核圆位于细胞顶部，胞质嗜酸性,细胞基部可见基底纵纹。纹状管汇合形成小叶间导管,其管壁多为单层立方上皮。小叶间导管汇合为总导管，其管径粗，多为假复层柱状上皮。近口腔处变为复层扁平上皮。●三对大唾液腺的特点 腮腺为纯浆液性腺，其闰管较长。分泌物含唾液淀粉酶多；颌下腺为混合腺，浆液性腺泡多，润管短，纹状管长；舌下腺为混合腺，以粘液性腺泡为主，无润管，纹状管短。

●胰腺的组织结构及功能 胰腺表面覆以薄层结缔组织被膜，结缔组织伸入腺内，将实质分隔为许多小叶。腺实质由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部为浆液性复管泡状腺。腺细胞呈锥体形，基底面有基膜，无肌上皮细胞细胞核圆形，位于基底部，基部胞质嗜碱性，顶部胞质充满酶原颗粒。腺泡腔内有一些扁平或立方细胞，称泡心细胞。胰腺分泌物中含有胰蛋白酶、胰糜蛋白酶、多肽酶、胰淀粉酶等。胰腺的闰管较长，逐渐汇合成小叶间导管。小叶间导管较粗，管壁为单层立方或低柱状上皮。总导管上皮为单层高柱状，杯状细胞较多。内分泌部是散在于外分泌部之间的细胞团，称胰岛。胰岛大小不一，人胰岛主要有A、B、D、PP四型细胞，HE染色标本中不易区分，用特殊染色法可显示。A细胞约占胰岛细胞总数的20％，细胞体积较大，多分布在胰岛的外周部。胞质内的分泌颗粒较大，颗粒内有致密核心，膜和致密核心之间有密度较低的晕。A细胞分泌高血糖素，使血糖升高。B细胞数量较多，约占胰岛细胞总数的70%，细胞较小，多位于胰岛的中央部。胞质内的颗粒大小不等，其颗粒内常见杆状或不规则形的结晶小体，小体与膜之间有较宽的清明间隙。此细胞分泌胰岛素。胰岛素最主要的作用是促进血液内的葡萄糖通过细胞膜进入胞质。还促进葡萄糖合成糖原或转化为脂肪，使血糖降低。D细胞数量较少，约占胰岛细胞总数的5％。胞质内也有分泌颗粒，颗粒呈均质状。D细胞能分泌生长抑素，可调节邻近的A、B、PP等细胞的分泌功能。PP细胞 又称胰多肽的细胞，数量很少，胞质内有分泌颗粒。胰多肽可抑制胰液分泌、胃肠运动及胆囊收缩。

●肝小叶的光镜结构 肝表面覆以富有弹性纤维的致密结缔组织被膜。肝门处的结缔组织伸入肝实质，分隔成许多肝小叶。肝小叶是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体，长约2mm，宽约lmm。人肝的小叶间结缔组织很少，故分界不清。肝小叶的中央有一条沿其长轴走行的中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心单行排列成板状，称为肝板。肝板不规则，大致呈放射状，相邻肝板吻合连接成网，称肝板网。肝板之间是肝血窦，血窦经肝板上的孔洞互相通连，形成网状管道称肝血窦网。小叶周边的一层环形肝板称界板。在切片中，肝板呈索状，称肝索。肝细胞相邻面的质膜局部凹陷，形成微细的小管，称胆小管，胆小管在肝板内也互相连接成网，称胆小管网。肝细胞体积较大，直径约20～30μm，呈多面体形，核大而圆，位于中央，部分肝细胞有双核，肝细胞胞质丰富，多呈嗜酸性。

●肝细胞的超微结构及功能 肝小叶的主要成分是肝细胞，它有三种不同的邻接面，即血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面有许多微绒毛，伸入血窦外面的窦周隙内。肝细胞连接面间有紧密连接、桥粒、缝隙连接等结构。缝隙连接有离子交换、信息沟通、协调肝细胞生理功能的作用。胆小管面有微绒毛伸入管腔内。肝细胞的各种细胞器都很发达。线粒体为细胞的功能活动不断提供能量。粗面内质网是合成血浆中的白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原以及运载铁、激素和有机离子的载体蛋白的部位。滑面内质网上有氧化还原酶、水解酶、转移酶、合成酶等多种酶系分布，与胆汁合成、脂类代谢、激素代谢及解毒功能有关。高尔基复合体参与肝细胞的分泌活动及胆汁的排泌。溶酶体数量也较多，可清除肝细胞吞饮的物质及退化的细胞器，还参与胆色素的代谢、转运和铁的储存。微体为圆形小体，人肝细胞的微体基质呈细粒状，无致密核心，内含多种氧化酶，主要为过氧化氢酶，可将代谢产生的过氧化氢还原成氧和水，以消除过氧化氢对细胞的毒性作用。微体内还有与脂类、乙醇代谢及糖原异生有关的酶。

●肝血窦的超微结构 肝血窦位于肝板之间，腔大而不规则，血液从肝小叶的周边经血窦流向中央，汇入中央静脉。血窦内皮细胞扁平且薄，内皮细胞有许多贯穿细胞的孔，孔上无隔膜。内皮外无基膜，仅见散在的网状纤维。内皮细胞之间常有较大的间隙。故肝血窦壁的通透性较大，除血细胞外，血浆中各种成分包括蛋白质和乳糜微粒等大分子物质均可通过，有利于肝细胞从血液中摄取物质和将分泌物排入血窦。肝巨噬细胞又称Kupffer细胞，形态不规则，有许多板状或丝状的伪足。细胞表面富于皱褶和微绒毛，还有较厚的糖衣。细胞常以其伪足附于内皮细胞表面或插入此细胞之间。细胞内溶酶体甚多，并常见吞噬体和残余体。肝巨噬细胞具有变形运动和活跃的吞饮、吞噬能力，在吞噬和清除从胃肠管进入的细菌和异物方面起关键性作用。肝巨噬细胞还可监视、抑制和杀伤体内的肿瘤细胞，尤其是肝癌细胞。肝巨噬细胞能处理和传递抗原，参与调节机体的免疫应答。

●窦周隙 又称Disse隙，位于血窦内皮细胞与肝细胞之间，宽约o．4μm,光镜下极难辨认。窦周隙内充满来自血窦的血浆成分，肝细胞血窦面的微绒毛浸于其中。窦周隙内有散在的贮脂细胞和网状纤维。贮脂细胞形态不规则，有突起,常附于内皮细胞外面及肝细胞之间，其胞质内有许多大小不等的脂滴，还有粗面内质网和高尔基复合体等结构。贮脂细胞的功能是贮存维生素A。在肝纤维性病变时，贮脂细胞增多，并生成大量网状纤维。

●肝腺泡 肝腺泡是根据肝细胞与肝内微循环血流的关系而建立的。它以相邻两个肝小叶之间的终末血管(终末门微静脉和终末肝微动脉)及胆管分支为中轴，两端是以邻近的两个中央静脉为界，大致为卵圆形的结构，其体积较小。故一个肝腺泡是由相邻两个肝小叶各l／6的部分组成，其体积约为肝小叶的l／3。每个肝腺泡接受一个终末血管(门静脉系和肝动脉系)的血液供应，故它是以微循环为基础的肝最小结构单位。肝腺泡内的血流是从中轴流向两端的中央静脉，根据血流方向，肝腺泡分为三个带。近中轴的部分为I带，此带内的肝细胞首先接触新鲜血液，肝细胞获得充裕的营养和氧的供应，细胞合成糖原和蛋白质等功能活跃，细胞的再生能力也较强。I带的外侧为Ⅱ带，即中间带，肝细胞营养条件次于I带。近中央静脉的两端部分为Ⅲ带，肝细胞营养条件较差，细胞的再生能力也较差，易受药物和有毒物质的损害。酒精中毒、病毒性肝炎、药物中毒等,首先引起Ⅲ带即近中央静脉周围的肝细胞变性坏死。肝腺泡的概念与肝的病理变化有关，故有一定应用价值。●门管小叶 因为肝为外分泌腺，故有人提出小叶的划分也应与其他外分泌腺一样以排泄导管为中心,所以提出门管小叶的概念。门管小叶为三角形柱状体，其中心为门管区小叶间胆管及伴行的血管，周围以三个相邻经典肝小叶的中央静脉连线为界。小叶内的胆汁从周边流向中央，汇入门管小叶中央的小叶间胆管。

（李盛芳）

第15章 呼吸系统一．目的要求

●掌握气管的结构。

●掌握肺的结构及肺泡的超微结构与功能。二．主要教学内容 ●气管管壁的结构 气管管壁可分为三层，由内向外依次为：粘膜，粘膜下层和外膜。粘膜由腔面的上皮和上皮深面的固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散神经内分泌细胞组成；纤毛细胞可将管腔表面的粘液及附着于粘液表面的尘粒、细菌等异物推向咽部排出。杯状细胞分泌的粘液与腺体分泌物共同组成粘液层，可粘附吸入空气中的颗粒，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，使之随粘液咳出。基细胞可增殖、分化形成上述两种细胞。刷细胞呈柱状，游离面有排列整齐的微绒毛。这种细胞可能是未成熟的纤毛细胞，或是一种感受器，其基底面常与传入神经末梢形成突触。弥散神经内分泌细胞散在于上皮基部，胞质内有许多嗜银颗粒，故又称小颗粒细胞，其分泌物可能通过旁分泌或内分泌作用，参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺体的分泌。固有层为细密结缔组织，内有许多淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、腺体的导管及血管和淋巴管。粘膜下层由疏松结缔组织组成，与固有层之间无明显分界。此层内有弥散淋巴组织及淋巴小结等结构，另有较多的混合腺，称气管腺。淋巴组织中的浆细胞可产生IgA，当通过粘膜上皮时，与上皮细胞产生的分泌片结合，形成分泌性IgA（SIgA），后者释入管腔,起免疫防御作用。SIgA的量可随年龄的增长而增多，若缺少这种物质，易反复发生呼吸道感染性疾病。外膜较厚，由透明软骨和疏松结缔组织构成。软骨呈“ C”字型，缺口朝向气管后壁，此处有平滑肌和结缔组织填充。相邻软骨环之间由韧带相连，起支架作用，保持管腔通畅。

●肺的一般结构 肺表面光滑，覆有浆膜，即胸膜脏层。肺实质由肺内支气管的各级分支和末端的肺泡构成。支气管分支进入肺叶，称叶支气管，再分支为段支气管，以下的多次分支称小支气管，小支气管的分支称细支气管，管径约1mm。细支气管继续分支，当管径为0.5mm时，称终末细支气管。终末细支气管以下的分支依次为呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。每一细支气管连同其各级分支及末端的肺泡组成一个肺小叶，临床上常见的小叶性肺炎即指发生在小叶范围内的炎症。据功能不同，可将肺实质分为两部分：导气部和呼吸部。从叶支气管至终末细支气管主要起通道作用，称导气部；终末细支气管以下的分支，管壁不完整，有肺泡开口，即有气体交换的功能，称呼吸部。

●肺导气部的结构及其变化规律 导气部管壁结构与气管基本相似，由粘膜、粘膜下层和外膜构成。不同的是，其外膜中软骨呈不规则的片状，粘膜和粘膜下层之间出现环行排列的平滑肌束。随着支气管反复分支，导气部各段管道管径逐渐变细，管壁逐渐变薄，三层结构分界逐渐不明显。其中上皮逐渐变薄，杯状细胞逐渐减少，管壁中腺体、软骨片逐渐减少，平滑肌数量相对增多。至细支气管，上皮由假复层纤毛柱状上皮变为单层柱状纤毛上皮，杯状细胞减少或消失，腺体、软骨片也减少或消失，环形平滑肌明显，基本形成完整的一层，环绕管壁。终末细支气管内衬单层柱状纤毛上皮，无杯状细胞，管壁内无腺体和软骨片，平滑肌为完整的环行层，因此，在其横断面上，粘膜常形成许多皱襞。平滑肌的舒缩可改变管径的大小并调节气体的出入量。当某种因素使平滑肌痉挛时，可使管腔变小，出入肺的气流量减少，导致呼吸困难。（举例：支气管哮喘）电镜下观察，终末细支气管的上皮包括两种类型的细胞：纤毛细胞和分泌细胞，后者又称Clara细胞。该类细胞可分泌蛋白水解酶，使粘液分解，利于排出。细胞内所含的氧化酶系可对许多药物及外来毒物进行生物转化，使其毒性减弱，或便于排出。综上所述，可将导气部结构变化规律归纳为4个字：三无一多，即上皮内杯状细胞逐渐减少，至消失（无）；管壁中混合腺体逐渐减少，至消失（无）；软骨片逐渐减少，至消失（无）；平滑肌相对增多（多），成为完整的环行层。● 肺呼吸部的组织结构 呼吸部各部的共同特点是都有肺泡。呼吸性细支气管壁上有散在的肺泡开口，上皮为单层立方上皮，在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮。上皮外有薄层弹性纤维及散在的平滑肌纤维。肺泡管管壁几乎完全由肺泡构成，其自身的结构仅存在于相邻肺泡开口之间，此处常膨大并突向管腔，称结节状膨大。肺泡囊是许多肺泡共同开口的囊腔，其相邻肺泡开口之间，无结节状膨大。肺泡是进行气体交换的部位，为多面形囊泡，开口于肺呼吸部各管道，其壁很薄，表面覆以单层上皮，称肺泡上皮。

●肺泡隔 相邻肺泡上皮之间的薄层结缔组织，称肺泡隔，内有丰富的毛细血管、大量弹性纤维及肺巨噬细胞。弹性纤维使肺泡在吸气时充分扩张，呼气时充分回缩，若其弹性减弱，就会影响肺的换气功能，导致肺气肿。肺巨噬细胞具有活跃的吞噬功能，其吞噬灰尘颗粒后称尘细胞；吞噬红细胞后，称心力衰竭细胞。

●肺泡上皮的微细结构与功能 肺泡上皮包括Ⅰ型和Ⅱ型两种细胞。I型肺泡细胞扁平，光镜下难以辨认。电镜下观察，细胞之间有紧密连接，近胞膜处有较多的吞饮小泡，可转运肺泡腔内的微小尘粒至间质内。这种细胞扁、薄、宽大，是肺与血液之间进行气体交换的重要结构。II型肺泡细胞散在于I型细胞之间，细胞为立方形，核圆，细胞质着色浅，呈泡沫状。电镜下可见细胞游离面有少量微绒毛，胞质中含有嗜锇性板层小体。小体内含磷脂，蛋白质和糖胺多糖。II型肺泡细胞的功能：①分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径。若这种物质减少，即导致肺泡表面张力增大，引起肺不张（例：新生儿透明膜病）。②进行自我更新。③分裂增殖转化为I型肺泡细胞。

●气血屏障 毛细血管血液中的CO2与肺泡腔内的O2进行交换需要通过的结构称气血屏障，也叫做呼吸膜，厚约0.2～0.5μm，包括：毛细血管内皮及其基膜、薄层结缔组织（有的部位没有此层）、肺泡上皮基膜、I型肺泡细胞、肺泡表面液体层。间质性肺炎时，由于肺泡隔内结缔组织水肿，炎细胞浸润，可使肺泡隔增厚，影响气体交换。

●肺泡孔 相邻肺泡之间的通道称肺泡孔，可沟通或均衡相邻肺泡内的气体。其存在有利也有弊，利：当某一细支气管受阻时，可通过肺泡孔建立侧支通道。弊：在肺部感染时，炎症可通过肺泡孔扩散、蔓延。（武玉玲）

第16章 眼和耳

一、目的要求： ●掌握角膜和视网膜的结构

●掌握壶腹嵴、位觉斑、螺旋器的结构和功能 ●了解眼球壁的基本结构 ●了解内耳迷路的组织结构

二、主要教学内容

●眼球壁 自外向内可分为纤维膜、血管膜和视网膜三层。

●角膜 无色透明，不含血管。角膜从前至后分为5 层，即角膜上皮、前界层、角膜基质，后界层和角膜内皮。

●角膜上皮 为未角化的复层扁平上皮，由5～6层排列整齐的细胞组成。基底层细胞为柱状，具有分裂能力，故角膜上皮有较强的再生能力。上皮内富含游离神经末梢，使角膜感觉十分敏锐。

●前界层 为不含细胞的一层透明均质膜，含有胶原原纤维和基质。

●角膜基质 又称角膜固有层，约占角膜全厚的90%，主要由多层与表面平行的胶原板层组成，板层之间有扁平并有细长分支突起的角膜细胞，具有形成纤维和基质的能力。

●后界层

结构与前界层类似，但更薄。

●角膜内皮 为单层扁平上皮，参与后界层的形成与更新。

●视网膜

主要由色素上皮细胞、视细胞、双极细胞、节细胞和Müller细胞等组成。

●色素上皮细胞

为单层矮柱状上皮，胞质内含有许多粗大的黑素颗粒，以及吞噬体和残余体等。黑素颗粒可防止强光对视细胞的损害，吞噬体内通常为被吞入的视细胞膜盘。

●视细胞 细胞分为胞体、外突和内突三部分。外突中段有一缩窄将其分为内节和外节，外节为感光部位，含有大量平行层叠的扁平状膜盘。根据外突形状和感光性质不同，视细胞分为视杆细胞和视锥细胞两种。●视杆细胞 细胞细长，核小、染色深，外突呈杆状，分布在视网膜黄斑以外的周围部。多数膜盘与胞膜分离，形成独立的膜盘，并不断向外节顶端推移，而顶端的膜盘不断老化脱落，被色素上皮细胞吞噬。其感光蛋白称视紫红质，感弱光。视紫红质由11－顺视黄醛和视蛋白组成。

●视锥细胞 细胞核较大，染色较浅，外突呈圆锥形。视锥外节的膜盘大多与细胞膜不分离，顶端膜盘也不脱落。其感光物质称视色素，感强光和颜色。人有三种视锥细胞，分别含有红敏色素、绿敏色素和蓝敏色素。

●视网膜光镜下的10层结构

自外向内分别为：①色素上皮层，由单层色素上皮细胞构成；②视杆视锥层，由视杆和视锥组成；③外界膜，由Müller细胞外侧突末端之间的连接复合体形成；④外核层，由两种视细胞含核的胞体组成；⑤外网层，由视细胞的内侧突、双极细胞的树突及水平细胞的突起组成；⑥内核层，由双极细胞、水平细胞、无长突细胞、网间细胞及Müller细胞的胞体共同组成；⑦内网层，由双极细胞的轴突、节细胞的树突及无长突细胞和网间细胞的突起组成；⑧节细胞层，由节细胞的胞体组成；⑨视神经纤维层，由节细胞的轴突组成；⑩内界膜，由Müller细胞内侧突末端互相连接而成。

●内耳 位于颞骨岩部，由骨迷路和膜迷路组成。

●骨迷路

由耳蜗、前庭和骨半规管三部分构成。耳蜗形如蜗牛壳，由骨蜗管和其内的膜蜗管围绕中央锥形的蜗轴盘旋两周半构成。骨蜗管被膜蜗管分隔为上下两部分，上部为前庭阶，下部为鼓室阶，两者在蜗顶处经蜗孔相通。

●膜迷路

悬系在骨迷路内，分为膜蜗管、膜前庭（椭圆囊和球囊）和膜半规管三部分，三者相互通连。膜迷路管壁的粘膜由单层扁平上皮和固有层构成。

●壶腹嵴 是壶腹部局部粘膜增厚突入腔内形成的嵴状隆起，粘膜上皮由支持细胞和毛细胞组成。支持细胞呈高柱状，其分泌的酸性粘多糖形成圆锥形的胶状物质，覆盖在壶腹嵴上，称壶腹帽。毛细胞呈烧瓶状，位于嵴顶支持细胞间，顶部有许多静纤毛，在静纤毛一侧有一根较长的动纤毛，纤毛伸入壶腹帽中。壶腹嵴感受头部旋转运动开始和终止时的刺激。

●椭圆囊斑和球囊斑

二者合称位觉斑，分别是椭圆囊外侧壁和球囊前壁的粘膜局部增厚形成的斑块状隆起，表面上皮由支持细胞与毛细胞组成。支持细胞游离面有微绒毛，胞质顶部有分泌颗粒，分泌物在位觉斑表面形成一层均质蛋白样胶质膜，