改良PBL 教学法在组织学与胚胎学教学中的实践[J]

第一篇：改良PBL 教学法在组织学与胚胎学教学中的实践[J]

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改良PBL教学法在组织学与胚胎学教学中的实践

李成仁

李红丽

刘运来

秦茂林

姚忠祥

刘建军

肖岚 第三军医大学基础部组织学与胚胎学教研室

重庆

400038 [摘要] PBL(Problem Based Learning，以问题为基础的学习法)是目前国内正在迅速发展的一种新颖医学教育模式，但在我国和我校具体实施过程中尚存在一些问题。在组织学与胚胎学的教学中，我们对PBL教学方式进行了一些改良，让其适合我国国情和学校校情的方式，实践显示改良的PBL教学法锻炼了学生们综合能力，激发了学生们对基础医学的学习兴趣和热情，并且对学生创新性思维的培养起了较大的推动作用。

[关键词] PBL，教学，组织学与胚胎学，实践

随着现代社会的发展和就业压力的增加，对大学的教育要求越来越高。在医学教育中如何培养有国际视野的、具有创新精神的医药卫生人才，是新世纪赋予医学教育工作者的责任。要使培养的学生具有扎实宽厚的医学基础，良好的科学和创新素养，健康的心理和身体素质[1]。传统以“教师板书、多媒体、口授，学生耳听、笔记”为特征的“以教师为中心”的教学模式现在已远远不能满足当前社会对“厚基础、强能力、高品格、善创新”人才的要求，这种以教师讲授为中心，以教材为基础的灌输式的传统教育模式，不仅使学生缺乏主动学习的意识和能力，更缺乏创造精神和创造能力[2]。高等医学教育必须实行教学模式的转变并调整培养目标，借鉴新型的教学方式来教学[3]。一．PBL教学法在实施过程存在的问题：

PBL(Problem Based Learning，以问题为基础的学习法)教学法是一种新的教学方法，教学过程中教师引导学生从案例开始去学习所需要的知识。此法于20世纪70年代以来在北美、欧洲都获得较快和较好地发展，2000年后我国许多医学院校也陆续采用[4,5]。我们科室自2005年开始在我校部分临床医学生的组织学与胚胎学教学中采用了PBL教学方式，获得了比较良好的教学效果，但在其中也发现存在的一些问题。

1.学生的能力限制：在进行组织学与胚胎学教学时，学生以前只学习了细胞生物学和解剖学等少量与医学相关的或医学基础课程，尤其是最近两年来，我们学校对课程设置进行了改革，细胞生物学的教学放在组织学与胚胎学的后面进

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行，这样一来学生的生物学基础知识就更少了，在教学时很难理解一些临床知识，因此PBL教学的开展十分受限，只能在部分章节内容的教学中进行，例如在结缔组织章节的教学中应用花粉过敏这个常见易懂的疾病来设置问题教学，让学生将结缔组织的结构和多种细胞(巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞等)的功能相结合进行讨论，解决问题和总结。

2.应用范围局限: 由于在我校PBL教学尚处于一个初步尝试阶段，采用PBL教学往往局限在一个或有限的几个学科领域，这样不利于各个学科的交融，没有真正体现PBL教学的优势，难以系统评价PBL教学法和传统教学法的教学效果及其远期影响。

3.缺乏统一的PBL教材：PBL教学需要打破学科界限，打破原有的教学体系，不再依赖某本教科书，医学基础学科知识应该整合解剖学、组织学和胚胎学、生理学、生物化学、分子生物学等相关知识，而临床学科知识应该整合内科、外科和各个专科的相关知识，对传统的教学内容有所取舍，围绕临床问题编制多学科交叉融合，从分子、细胞和整体水平的结构、功能与发育等问题的综合教材。目前尚缺乏由多学科教师尤其是基础学科和临床学科教师共同编写的与之匹配的统一教材。

4.PBL教学师资短缺：PBL教学作为一种新的教学方法,需要教师贯彻教育理念，熟悉多学科知识，具有较强的知识综合能力和组织领导能力。在传统教学模式下培养的教师，其思维的转变需要教育和时间。由于PBL教学采用小组教学法，对师资的数量要求大大多于传统教学。目前，PBL教学的师资短缺现象非常普遍,明显影响PBL 教学法的广泛应用和水平提高。

5.缺乏科学的评价体系: PBL教学理念和形式与传统教学不同，采用传统的、单一的书面测验来评价学生成绩是远远不够的。如何发展有效可行的学生成绩评价手段和方法, 逐步建立定量和定性相结合的评价系统，也是当前应该关注的问题。

二．改良PBL教学法的实践：

针对以上PBL教学所存在的问题，我们在近二届五年制临床医学专业学生的组织学与胚胎学教学实施中对PBL教学方式进行了改革，让其适合我国国情和我校校情的方式。首先让学生自学，之后学生进行讨论，教师进行总结，最后以问

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题的形式引导学生在已有知识的基础上去探索和发现新知识，或提出自己的观点和见解。改良PBL教学法的具体实施方式为：

1．自学准备阶段：在讲授课程之前，通过课前师生见面会给学生提供整个课程授课的计划，让学生知道每次上课的具体内容。在每次上课前给学生提供一些与授课内容相关的素材或临床案例，让学生在课前进行自学，预习相关知识点，并结合网络查阅有关的资料和文献，然后让学生进行自学总结，准备讨论提纲。自学既是一种古老的学习方式，也是现代最值得提倡和推行的学习方法。联合国教科文组织曾明确提出：“新的教育精神使个人成为他自己文化进步的主人和创造者。自学，尤其是在帮助下的自学，在任何教育体系中，都具有无可替代的价值”。以前我国学生缺乏自学精神和意愿，追根求源还是跟我国传统的“注入式”的教学模式有关，学生习惯了被动式的学习，压抑了学习的自主性、积极性和主动性的结果。

2．讨论阶段：在每次上课时，在教师的引导下，学生分成5-6人的小组，在小组内结合教师提供的素材或临床案例进行讨论，在讨论的过程中将组织学与胚胎学的相关结构掌握住。讨论也是很早就被运用到课堂教学中的一种方法。早在19 世纪，德国的大学里就开始使用课堂讨论方法，美国哈佛大学也在1904年把课堂讨论正式纳入教学计划，作为一种补充教学方法。通过讨论，教师能最大限度地了解和掌握学生个体和总体的知识准备程度和认识状况，根据学生掌握知识的程度和不足，随时调节教学进程和内容，加强教学的针对性和有效性。

3．总结阶段：讨论结束后，每组学生派代表对讨论结果进行发言，教师在了解了学生对所学内容的理解和掌握情况后进行总结。教师在总结时，不必对学生各种各样的观点或见解给出肯定或否定的结论，只需指出学生一些原则性的错误或结构理解错误，然后做进一步引申，并鼓励学生独辟蹊径或换个角色看问题，通过为学生创设一个接纳的、宽容的、支持性的课堂气氛，引导和激发其学习的自主性、积极性和主动性，变“要我学”为“我要学”，以增强学生的主体意识。

4．探索阶段：在上课的最后留出一定的时间，教师以各种各样的启发方法，如以问题“你对这堂课的内容有什么新发现?”等的形式，引导学生在不固守书本已有知识和查阅的相关资料，开动脑筋，积极思考，在现有知识的基础上去探索和发现新知识，或提出自己的观点和见解，让学生发言或课后以书面作业的形式

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上交。“探索”阶段是立足于激发学生主动探索和研究问题的热情和动机、培养学生创新精神和创造能力。

三．改良PBL教学法的特点和作用：

通过在组织学与胚胎学教学中进行了改良PBL教学法的尝试，不但锻炼了学生们阅读、综合归纳的能力，也锻炼了学生们语言表达、应变能力，极大地激发了学生们对基础医学的学习兴趣和热情，并且对学生创新性思维的培养起了较大的推动作用。

1．能充分调动学生的学习主动性和积极性。由于改良PBL教学法改变了学生在课堂教学中的地位，他们既是信息的接受者，更是信息的发出者，他们的思维不再受教师的限制。为了证明自己的观点，他们主动地、积极地去准备材料，搜集论据，进行思考。

2．能有效地培养和提高学生的阅读和思维能力。PBL教学法要求学生在课前反复阅读教材的基础上，再根据教师提供的素材和临床案例去查阅有关的资料和文献，对已有的知识进行分析、加工、推理、论证等一系列思维活动。特别是在讨论和争论中遇到的问题是事先预想不到的，学生要在极短的时间内抓住问题的实质，组织大脑中储存的知识进行分析、推理、论证，从而得出结论，这种高密度的思维活动能有效地培养和提高学生思维的敏捷性、灵活性和独立性。

3．能培养和提高学生独立分析和解决问题的能力。教师提供的素材和临床案例一般都有难度，学生必须把书本知识和实际问题密切结合，才能解决。这样学生在准备讨论的过程中，运用知识解决问题的能力得到了培养和提高。同时，还能提高学生的即时反馈能力和评价能力。

4．能培养和提高学生的口头表达能力。讨论和总结的过程就是要求学生把自己的观点通过口头语言的形式准确、清楚、全面地表达出来的过程。在阐明自己的观点、驳斥对方的观点等一系列活动中，学生的口头表达能力也会得到锻炼和提高。参考文献

1.陈洁，周增桓，曾志嵘。高等医学院校创新人才培养模式的探索[J]。医学教育探索，2008；3：174-175,284 2.张楠楠，朱昌蕙。关于新型教学模式PBL的思考与探讨[J]。现代预防医学，学术资源

2008；35(8)：1480-1481 3.姜萍，杨振宁，商庆新等。PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析[J]。中国中医药信息杂志，2005；12(3)：104-105 4.周激波，桑爱民。浅谈PBL教学法在眼科学教学中的应用[J]。西北医学教育，2006；14(14)：65-66 5.王树树，陈钧，桑爱民。PBL教学法在生理学教学中的应用[J]。中国高等医学教育，2009；11：118-119

Practice of Improved Problems Basic Learning in Histology and Embryology Teaching Li Chengren，Li Hongli，Liu Yunlai，Qin Maolin，Yao Zhongxiang，Liu Jianjun，Xiao Lan

[基金项目] 重庆市高等教育教学改革研究项目重点项目”《人体发育与功能组织学》综合课程的构建与实践研究”(项目编号09-2-066)；第三军医大学基础医学部教学改革项目 [作者简介] 李成仁(1970-)，男，博士，第三军医大学基础部组织胚胎学教研室副教授，主要研究方向：少突胶质细胞凋亡与中枢神经系统脱髓鞘疾病。电话：023-68752229；Email：lichengren@sohu.com 通讯作者：肖岚，电话：023-68752230

第二篇：PBL教学法在《法医病理学》教学中的实践运用

PBL教学法在《法医病理学》教学中的实践运用

摘要：随着科学技术的不断发展，医学类专业逐渐受到人们的关注，并吸引了众多学生进行学习。法医病理学是法医学类专业教育中的基础课程，在学生的学习生涯中发挥着巨大的作用，教学工作者应加强对法医病理学教学的研究，积极运用多种教学方法，增强学生学习效果，提升教学质量。本文就PBL教学法在法医病理学教学中的实践运用进行了研究分析。

关键词：PBL教学法；法医病理学教学；实践运用

中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2095-9214（2015）12-0129-01

前言

随着我国教育事业的不断深入改革，教育工作者在教学中自己运用多种教学方法，以提升学科教学水平，法医病理学作为医学类专业的重要课程，也需要不断更新教学方法，提高教学质量。PBL教学法是现阶段法医病理学课程中较为广泛运用的教学方法，对提升学生学习兴趣、培养学生团队意识、增强教学实效性等具有重要作用，需要教师加强研究运用，并在实践中积累经验。

一、PBL教学法相关概述

PBL教学法由内国著名神经病学教授Barrows在加拿大首创[1]。现阶段PBL教学法已经在多所医学院校教学的应用中获得了良好的效果，并在国际上受到广泛推崇。这一教学法主要围绕教学中的问题进行教学，强调培养学生独立思考问题、解决问题的能力，能够拓展学生的思维，提升学生的创造性。这一教学方法在法医病理学教学中的运用，不仅能够提升学生对学习的兴趣，同时能够对学生团结协作的能力进行培养，有效提升教学质量和学生学习效果。

二、PBL教学法在法医病理学教学中的实践运用

（一）PBL教学法在理论教学中的实践运用

理论课程在各科教学中往往占据着较大部分，是学生获取学科知识的重要途径。传统的理论课程主要采取教师单向传递知识的方式，学生在教学过程中处于被动地位，学生学习积极性较低，再加上法医病理学知识繁多复杂，学生没有充足的时间进行思考，导致很多学生跟不上课程进度，对教师所讲知识无法深入理解，并认为理论课程枯燥无趣，逐渐失去了学习的兴趣。

因此，需要教师在法医病理学教学中运用PBL教学法，根据实际教学内容设置相关问题。在一节课程结束后，向学生提出关于下一节课程的问题，为学生提供充足的思考时间，鼓励学生与其他同学自由讨论问题，并在下节课程的学习中，结合教师讲解内容，对问题进行深入思考，找出问题答案。

例如在将要进行猝死一课的讲解前，教师首先在前一节课的课后为学生设置问题，要求学生根据所学知识，对27岁猝死男子进行分析，已知该男子曾在九个月前遭抢劫时，受到歹徒踢伤胸部，并被铁锹击伤头部，但当时未昏迷，并可驾车回家，第二天到医院检查，除皮下出血无其他症状，一个月后出现左侧肢体偏瘫现象，经住院治疗20天后可参加轻体力劳动，四个月后再次出现同样症状并伴有抽搐和头痛发热，经CT扫描发现右侧脑之前角处脑梗塞，左侧脑室前角及颞侧脑软化，回家保守治疗后在伤后九个月死亡，尸检发现死者有高安氏动脉炎，因此，要求学生对男子的死亡和外伤与动脉炎的关系进行探究。学生可以以小组的形式对问题进行探讨，并最终总结出自己的结论，做好笔记。在下一节课中，学生会带着对问题答案的求知欲望进行学习，能够有效提升其学习兴趣和学习主动性，使教师更顺畅的掌握教学进度，不必再另外为学生提供思考问题的时间。

同时，教师也可以采用师生角色互换扮演的方式实施PBL教学，为学生安排讲课任务，要求学生以小组为单位，在一定的时间内准备讲课内容，以培养学生的团队精神和自主学习能力。例如教师在讲解损伤与疾病的关系课程内容前，为学生安排相关内容的授课任务，并为学生讲解授课注意事项，要求小组内同学相互合作，合理分配任务，共同完成教师设置问题。下一节课程教师讲解内容与学生将要讲解内容有密切联系[2]。因此，学生在学习过程中的注意力会高度集中，在提升了团结协作能力的同时，也加深了对所学知识的印象，有效提升的学习效果。

（二）PBL教学法在实验教学中的实践运用

法医病理学内容形态描述多，尤其是显微病变，学生很难区分不同病变的病理变化[3]。实验教学能够使抽象的理论知识具体化，便于学生对病理课程知识的理解，是法医病理学教学中的重要内容。

现阶段一些医学院校由于课程设置的问题，一些相关基础学科与法医病理学未能安排在同一学期，导致理论课与实验课间隔时间过长，很多学生在进行法医病理学实验的过程中对显微镜下的图像完全不理解。因此，教师需要采取PBL教学法，在课后要求学生对将要进行的实验课内容进行了解，复习相关的法医病理学理论知识，例如在课程结束后，向学生提出“高安氏动脉炎有何特点？”等问题，使学生在下一节实验课上能够结合问题进行观察，以提升学习效率，并认识到法医病理学检查及尸体解剖的重要意义。

同时，教师还需要求学生提前对解剖学等相关科目的实验进行复习。但是由于这些课程与法医病理学不处于同一学期，再加上人体标本和现有切片十分珍贵，因此学生借取较为困难。对于这一问题，教师可以鼓励学生采用计算机和互联网技术进行复习。例如虚拟数字切片和数字标本技术，是将常规HE切片利用高分辨率的摄像头进行扫描，并储存在互联网中，学生能够在学校里的公共网络平台，利用相关软件对所需切片或标本进行查阅，从多个角度对标本进行观察，并在1～100倍间对图像随意放大、缩小。这一技术既方便学生对标本的观察，同时也减轻了档案室和解剖室教师的管理负担，十分值得推广。

三、结论

在法医病理学教学中PBL教学法的运用，能够有效提升学习兴趣，增强教学效果，因此，教师应加强对教学问题设置的注重，以问题为引导进行教学，为学生安排充足的思考时间，并要求学校加强相关软硬件配置，以保证PBL教学的真正实现。

（作者单位：1.遵义医学院法医学系；2.遵义县公安局）

参考文献：

[1]高明.“病案教学法”在法医病理学教学中的应用及意义[J].科教文汇，2014，11（22）：90-92.[2]苏宁.改良PBL教学法在病理学教学中的运用[J].基础医学教育，2015，7（7）：581-584.[3]孟晓萍.案例分析法在法医病理学实验教学中的应用[J].山西医科大学学报，2010，7（7）：722-723.

第三篇：PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨

PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨

浦仕彪 张丽娟 张祎（云南中医学院 云南昆明 650500）

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教学法一直是近年教育工作者关注和研究的热点。为了提高《中药学》教学质量，培养高素质、创新性、应用型中医药类专业人才，笔者尝试开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学模式，以期为丰富《中药学》的教学模式和提高学生综合素质作出有益的尝试，并针对PBL 在教学中的利与弊以及如何克服其弊端加以阐述。

【关键词】PBL 教学；临床课堂；教学改革【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0260-02

PBL 教学法是一种以学生为主体的典型教学方法，强调把学习置于复杂而有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。其精髓在于发挥问题对学习过程的引导作用，调动学生的主动性和积极性。基于PBL 教学模式特点和临床基础课程《中药学》特点，笔者对《中药学》课堂教学内容进行如下设计。

一．教学方法教学过程分为课前教学部署和临床课堂两个环节进行，教师根据具体章节的药物功效设计问题讨论，充分发挥学生的主动性，培养学生表达、分析、解决问题的能力。

（一）课前教学部署根据具体授课内容，将班级同学平均分组，每组6~8 人，分组时确保每组有一位同学身体正处于疾病状态，如感冒、失眠等，并自愿作为患者参与《中药学》“临床课堂”教学。若没有同学患病，或在学生群体中找不到“志愿患者”，小组可到学校门诊或医院采集病例信息。要求小组成员就“志愿患者”身体状况进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析，处方分析时应对具体药物的性味、归经、功效、剂量、使用注意等展开阐述。小组成员就患者具体的疾病信息以及诊疗过程中存在的疑问进行自主学习精品论文 参考文献 讨论，并回答其他组同学的质疑。各小组选一位同学适时记录“临床课堂”教学内容，包括摄像记录。

（二）临床课堂

1、第一节段 病例诊断与处方用药，控制时间：40 分钟此节段，组员对组内志愿患者进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析。若患者为门诊或医院病例，组员则对收集到的疾病信息展开同样的分析过程。可通过讨论、查阅医药文献、求助网络等方式完成诊断、辨证、病机以及处方用药分析。记录员适时记录。

2、第二节段 结果展示与分析，控制时间：每组15 分钟各组推荐一位同学将本组诊断、处方用药等情况向其他组进行汇报，并接受其他组员的质疑，汇报组可以组为单位回答他组的疑问，直至所有疑问解答完成。此节段，授课老师可向汇报组提出相关问题，或帮助汇报组解答他组组员不能回答的以及回答不完善的问题，并引导学生注意主要知识点的把握。记录员做好记录工作。

3、第三节段 课堂总结教师就本次临床课堂中各组的表现、存在问题等进行认真评述和分析，各临床组总结并记录各组员对本次临床课堂的心得体会、意见与建议，汇总后将各组记录存档。

二．教学实施重点与难点

（一）重点

1、《中药学》是一门临床基础课程，在开展“临床课堂”过程中，《中药学》的重要知识内容可能在“临床”中被淡化，教师在教学设计时，应重视《中药学》相关内容的设计，突出药物的功效、性味归经、作用趋向、剂量、用法、使用注意等内容；处方里出现用药禁忌时应设置问题，使同学深影响。

2、重视临床思维和中医思维的培养。《中药学》课程一般于大学一年级时开设，学生缺乏临床实践经验，在课前教学部署时要求学生自主学习临床相关知识，“临床课堂”过程中重视学生临床思维和中医思维的培养。

3、重视学生表达能力的培养。

结果汇报过程中，通过学生之间的辩论培养他们的语言表达能力；注意语言的规范与得体，呈现临床的真实性，甚至可以通过此过程培养同学处理医患关系的能精品论文 参考文献 力。

（二）难点

1、《中药学》课程的设置与其它临床课程，如《中医诊断学》、《中医内科学》、《方剂学》等课程是同时开课，甚至更早，给临床课堂的开展带来了一定的挑战。

2、病例的最终诊断、用药无统一标准，这是临床课堂训练学生思维和发挥其能动性的重要方法，要求教师具备较全面的临床专业知识，对同学错误的诊断、用药给予及时纠正。

3、根据中药的性能和功效，《中药学》教材将具体药物分属于不同的章节，如解表药、祛风湿药、活血化瘀药等，有的药物临床应用频率高，一些药物却不常用，要求教师在用药讨论时有所兼顾，确保《中药学》学习的完整性。

三．教学反馈以问卷调查形式了解学生对此教学法的接受程度。临床课题结束时对全体学生发放不记名调查表，从激发学习《中药学》的兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力共4 个方面进行评价，得分由低至高为１～ 4 分。问卷调查结果显示：开展了《中药学》PBL 教学“临床课堂”的108 名学生中，86% 的学生对以上项目评分为4 分，14％评为3 分，绝大部分学生认为“临床课堂”对提高《中药学》学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力都有重要作用。但亦有不少学生（37%）反应该教学方法在“结果展示与分析”环节时，15 分钟的控制时间过于紧张，不利于对一些知识点的掌握和再认识。

四．讨论《中药学》是一门临床基础课程，其实用性和实践性很强，因此在教学过程中训练学生临床思维能力、提高中药临床疗效显得尤为重要。以往的中药学教学都是采用LBL（Lecture Based Learning）教学模式，这种教学方式以教师为主体，以讲课为中心，全程采取“填鸭式”的灌输教学，学生处于被动、消极状态，主观积极性不强。

现代医学教学之目的在于培养医学生的创新、分析以及解决问题的能力，传统教学模式已不能满足需要。因此，我们开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学，对激发学生学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高精品论文 参考文献 临床思维能力有很大的促进作用。该教学模式其实已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教学法，但“临床课堂”中的病例和诊疗过程更具真实性，与PBL教学的精髓充分结合，不仅能加深学生对理论知识的理解和掌握，还可以在分析病例的过程中锻炼学生分析、解决问题以及主动学习能力，培养良好的临床思维方式，为以后进入临床工作打下坚实的基础。

PBL 教学法是目前较流行的一种教学方法，其教学效果优于传统的讲授教学法[1]。但PBL 教学法的目的在于提高学生自主学习以及解决问题的能力，而不是准确地掌握知识，这是其明显的缺点[2]。

而CBS 教学法是指在教师的指导下，以小组为单位，以自学讨论为主，要求学生以临床病例为引导，将病例所提供的信息综合起来，通过预习、复习课本知识及查阅有关资料来分析、解决围绕病例所提出的一系列问题，从而让学生理解这些问题的实际意义并从中获得准确的理论知识[3]，因此正好弥补了PBL 教学法的不足。在教学过程中，开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学对教师的要求更高，不仅要求教师有扎实的本学科及相关学科的知识，更要有调动学生学习和讨论热情的能力。所以，教师平时更应该注意各方面知识的积累，并不断总结教学经验，以提高教学能力。

参考文献[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢铭友, 等.案例结合教学法在传染病学教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2005(1): 85-86.精品论文 参考文献

第四篇：PBL教学法在泌尿外科教学中的应用研究

PBL教学法在泌尿外科教学中的应用研究

[ 10-09-07 09:26:00 ]

编辑：studa090420

作者：王细生 彭乃雄 刘巽南 张泽键

【摘要】 目的探讨PBL在泌尿外科临床教学中的应用价值。方法

选取我科2007～2008学临床实习生（n=53）为对照组，2008～2009学临床实习生（n=62）为试验组。对照组采用“传统课堂讲授法”进行临床教学；试验组采用“以问题为基础的教学方法(PBL)”进行临床教学。比较2组期末考试成绩，进行教学效果的评估。结果

试验组成绩（88.63±8.75分）优于对照组（80.26±9.67），差异有统计学意义(P<0．01)。结论

PBL教学方法对于培养学生临床思维能力，显著优于传统教学方法。

【关键词】 〖HTSS〗PBL教学法 泌尿外科学 教学改革

传统的教学方法存在许多弊端，新的教学方法和教学理念已应用于各类学科的教学中，为探讨“以问题为基础的教学方法(PBL)”在泌尿外科临床教学过程中的应用价值，我们选取2007年9月～2009年6月在我科实习的临床医学系学生共115人为研究对象，进行了传统教学法与PBL教学法的尝试对比，现报到如下。

资料与方法

1.1 研究对象：选取2007年7月至2008年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共53人为对照组,选取2008年7月至2009年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共62人为试验组；2组学生皆为相同医学院校统招本科生，使用教材、教学大纲、教学时数、教学目标均相同，均完成了医学基础课程、临床课程、临床见习等专业相关课程的学习。

1.2 方法：

1.2.1 对照组采用传统教学法，即以教师讲授为主的教学法，教师按教学大刚要求，在教学查房中按教学程序将泌尿外科典型疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗措施等讲授给学生，以达到教学目标。

1.2.2 试验组采用PBL教学法，具体方法如下：

1.2.2.1 选择病例：从泌尿外科现有病例中挑选常见病多发病的案例，作为PBL专题病例，并精心设计系列“问题”作为教学内容。因学生轮科时间短，内容多，不容易把握学习要点，所以，病例既要全面有结构地，又要有重点地向学生提供，带教老师应选择一些常见病作简要归纳，对典型病例作详细讲解［２］。

1.2.2.2 设置问题：根据教学大纲要求，设置了包括肾及输尿管结石、前列腺增生症、泌尿系感染、尿道外伤、泌尿系肿瘤、泌尿生殖系统畸型等专题，结合每个典型病例设计6～8个问题。以输尿管结石为例，提出以下问题：输尿管结石的主要临床表现是什么，临床上还有哪些疾病可产生腰腹痛，其主要鉴别点是什么；输尿管结石的手术指征，药物及手术治疗方案等等。

在教学查房前就某一住院的典型病例先提出问题，由学生查阅参考书、教科书，进行充分自学，然后以小组形式围绕该病展开渐进式的提问和讨论，讨论中以学生为主体，让学生以讨论及回答问题的方式解决病例及问题，同时学生也可以提出新问题，教师在其中起引导的作用，最后老师根据讨论情况进行评述，帮助学生抓住重点和进行总结，讲授遗漏之处，使所学案例与教学目标之间更完整确切［３］。

1.2.2.3 评价方法：每批实习生出科时，试验组和对照组均采用由教学科从试题库内抽取试卷组织考试，难度相同，然后将学生成绩以均数±标准差进行统计分析，组间比较采用u检验，以P<0.01为差异有统计学意义。结果

2.1 学期结束试卷考核成绩：试验组(85．68±8．75)分，对照组(76.74±9．64)分，试验组平均成绩比对照高，两组间差异有统计学意义(u=5.04，P<0．01)。

2.2 我们对试验组学生发放了问卷，95%的学生认为该教学方法新颖灵活，对培养他们的自学能力、临床思维能力有极大的帮助，使所学理论与临床实践得到更加紧密地结合，接受该教学方法并建议在临床教学中推广该教学方法。讨论

PBL的全称是“Problem Based Learning”，即“以问题为基础的教学方法”，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标［１］。

第五篇：PBL教学法在妇产科护理学教学中的应用研究

PBL教学法在妇产科护理学教学中的应用研究

摘 要：目的：探索PBL教学模式是否适用于妇产科教学。方法：在2013～2014学年，在我校2013级专科护理专业168名学生的《妇产科学》教学中运用了PBL教学模式，并通过课堂内容测试和问卷调查的方式从几个方面分析了教学效果。结果：课堂知识测试成绩高于传统教学班级，调查表显示PBL教学法能调动学生的学习积极性，使学生自学能力，分析问题，解决问题的能力得到增强。结论：在妇产科教学中运用PBL教学法有利于培养学生的自学能力和提高学生解决实际问题的能力，值得进一步实践和推广，但目前适合中国国情的PBL教学模式还不成熟，需要进一步探索，总结经验。

关键词：妇产科教学；PBL教学模式；教学改革

随着人类的进步和发展，培养适应当代社会发展的德、才兼备的医学人才是医学教育界的当务之急，医学教育的改革日益紧迫。而护理实习是医学生由理论学习走向工作岗位的重要桥梁，直接关系到我国今后医学人才的质量。多年来，我国医学院校的护理教学大多采用以教师为中心的灌输式教学方法，学生缺乏学习的积极性和主动性，从而达不到护理实习的预期效果。

妇产科学是护理医学中一门涉及面较广和整体性较强的学科，我们在护理实习教学过程中发现学生普遍存在理论学习和实践操作脱节，缺乏对疾病的诊断能力，同时护理操作基本功不扎实，从而一旦走上工作岗位感觉无所适从。因此传统的教学模式难以满足现代教学要求。如何培养适应现代医学模式的医学人才是我们每一位妇产科教师面临的问题。为解决这一问题，我们在妇产科护理教学中初步引入PBL教学法，并取得一些成绩。现总结如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

沧州医学高等专科学校2013级专科护理专业3班、5班和18班共计168名学生。这些学生已接受过传统教学方法教学，系统学习了相关的基础医学以及其它护理课程。随机选取护理5班作为研究对象，共58名学生。再按照随机的原则分为3组，（分别为20，18，20人）；其余两班为对照组，采用传统的教学方法，共110人。

1.2研究方法

1.2.1PBL教学实施过程

1.2.1.1编写病例，隐含问题：以护理遇到具体问题或妇产科代表性常见病为学习起点。如以孕妇妊娠经过中的出血症状为线索编写产科出血性疾病的学习模块，以乏力、痛经为主要症状编写子宫相关的一系列疾病的学习模块，在编写病例中隐含大量鉴别诊断的信息，利于学生据此提出问题。

1.2.1.2根据病例中提供的病史、体格检查结果，让学生提出需要进一步做何种辅助检查后，给出相应的结果，鼓励同学提出假设。

1.2.1.3自我学习：某一症状出现常涉及多种疾病，让其利用图书、网络（我院图书馆），查询相关资料，明确各相关疾病的特点，允许小组成员之间交换资料，收集各种信息。这部分自我学习过程是PBL教学的中心环节。

1.2.1.4在教师带领下的小组讨论：通过小组讨论，综合各种信息和资料，作出诊断及鉴别诊断，作为论证假设的第一步，其后则根据具体的病情变化，进一步证实原来提出的假设，提出治疗原则及具体的治疗方案，在具体实施后产生的效应，验证原有假设，修正假设。

1.2.1.5总结：完成上述四步骤先进行小组内总结，使知识和信息系统化。我们最有特色的，也是与其他院校不同的是在每一个模块学习即将结束的最后2学时，将3个小组集合，每一小组将还没有解决的问题提出来，而这些问题可能在其它组已得到很好的解决，通过这种交流和综合，使同学对该部分的知识掌握得更深入，认识得到进一步提高，最后由老师总结。

1.2.2传统教学小组的教学实施笔者运用启发式、病例式教学方式，结合多媒体教学，教授学生相应部分的知识。

1.2.3教学效果评估

采取阶段考试和期末考试相结合的方法。在相关内容学习结束后进行阶段考试，内容为学生尚未学习的病例题，重点考查其护理思维及获取信息的方式。期末考试根据教学大纲要求命题，包括100道选择题（其中病历分析内容题占40%），10道填空题，5道英文名词解释，5道问答题，共100分，主要考查对妇产科基础知识掌握和应用。此外在期末考试试卷中另设附加问答题（20分），内容为病例分析题，主要考查护理思维过程及步骤，其分数用于评估教学效果，不计入期末总成绩。

1.2.4统计处理

结果以平均值标准差表示，统计学分析采用ANOVA检验，用SPSS11.0统计分析软件进行处理。

2结果

结果如表1所示，PBL教学实验组期末考试成绩与传统教学组相比无明显统计学差异（P>0.05），其中填空、名词解释、简答和论述题分数无明显差异（P>0.05），表明PBL教学模式并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握（见表2）。但笔者发现选择题中病例分析类型题PBL教学实验组得分显著高于对照组（P0.05），此外还发现PBL教学实验组学生的PBL阶段考试和期末考试的病例分析题的成绩均显著优于传统教学组（P<0.01，P<0.05），这均表明PBL教学模式训练的学生在临床思维方面显著优于传统教学模式。

3妇产科护理教学中应用PBL教学的必要性和优势

妇产科学是一门实践性很强的科学，它要求医学生掌握并且能够灵活运用妇产科学的理论知识。长期以来，妇产科教学采用传统的讲授方法，这种教学方法以教师为中心，以知识灌注为主，往往教师在讲台上讲得很起劲，但学生的反映总是较平淡，学生被动地听讲、记笔记，缺乏主动性与参与性。在临床实习带教中，也存在学生对课堂知识记忆不深，或者出现不能将理论知识融会贯通等现象，完全依靠传统教学方法已经不适应新时代培养医学生的要求，因此非常有必要对妇产科教学进行改革。

参考文献：

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