第一篇：PBL教学法在泌尿外科教学查房中的应用
PBL 教学法在泌尿外科教学查房中的应用
[摘要］目的：深入了解PBL法，研究PBL教学方法在实际应用中所具备的优势。方法：首先从学校的实习生中随机挑选出88人，将这些实习生平均分成两组，分别用PBL教学法和传统教学方法应用到泌尿外科查房过程中，随后，对这两组成员的学习成果进行检测，采用问卷和笔试两种形式，得到结果之后再采用科学的分析方法进行理论分析。结果：PBL的教学法效果明显优于传统教学法，这一研究结果具有一定的现实指导意义（P<0.05）。结论：通过实验，可以证实PBL教学法能够明显提高实习生的学习成绩，让实习生能够更加深入的了解泌尿外科的知识。与此同时，还大幅度提高了实习生的学习热情，让他们不再被动的进行学习，自学能力得到了飞跃式的发展。综上所述，PBL是一种非常值得推广的教学方法[1]。
在临床教学体系中，教学查房是必不可少的一项内容。相对于其他专业，泌尿外科更加注重学生对专业知识的掌握，所以需要学习的内容也比较多，与之相对的教学任务是非常繁重的，实习生面临的学习压力非常大[2]。如果不采用更加高效的学习方法，那么实习生的负担是非常大的，很难保证充足的精力来进行知识的掌握。为了更好的教育实习医生，相关领域的学者也一直在探求更为有效的教学方式，想要更新陈旧的教学模式，在教学查房中加入新鲜的元素，以达到提高效率的目的。在本次实验中，我们对挑选出的176名实习医务人员进行了不同教学模式下的测验，将他们分成两部分，分别采用以“授课”和以“问题”为基础的两种教学模式进行教育，在进行一定时间的教育学习之后，再对两组成员对知识的掌握能力进行分析和评估，以此来进行比较和判断，从而找到最有效的教学查房教育方法。下面是我们对实验做出的总结： 1 临床资料
在2010年和2011年这两年的实习医师中随机挑选出176人，分成数目相等的两个小组，分别以PBL和传统教学法进行相关内容的教育，以此划分出实验组和对照组。2 研究方法
2.1 教学查房实施方法
对于实验组，我们最新的教学方法，也就是PBL教学查房模式对实习的医务人员进行教育。首先，要确定具体的查房分类，即确定实验组要对哪一病种的病人进行查房。在确定大体方向之后，教学老师会做出相应的安排，让实验组的成员准备好这一疾病的相关资料，并进行详细的了解。接下来就是最重要的环节了，教学老师会带着实验组的成员去病房进行查房，在这个过程中，老师会对病人进行查看，并根据病人的身体状况做出询问，这个时候实习医师就可以针对教学老师提出的问题做出讨论了。在这一环节中，实习医师可以自由提问，这一过程是双向的，也是最高效的获取知识的方式[3]。随着问题的提出，带教老师可以当场做出解答，这样大大缩短了获取知识的等待时间，让成员在最短的时间内解决疑问。采用PBL法进行教学，成员由老师亲自带领进行查房，通过老师的示范加深对知识的掌握，在查完房之后还可以相互讨论，有不明白的地方也可以及时求助教学老师。2.2 教学评价
在采用两种不同的教学方法进行教学实验之后，需要对相应的教学成功进行检测，检测内容主要包括卷面考试、应用能力和病人的反馈这三个方面，三方各占100分。对于前两项检测内容，教师可以用盲法对实习医师的学习成功进行考核，而最后一项则要交给科教处的老师来负责。
对于理论知识的掌握，最直观的体现形式就是卷面。在进行这方面的考核时，笔试答卷是最常用的。而对于实际的应用能力，则要从病史的采集和查体的状况这两个方面进行分析。为了更加客观公正的表现出实习医师的能力，病人的评价也被纳入了考核标准，通过病人的反馈，我们可以更直观的了解到学生的实际应用能力，对于这项检测内容，教师是采用盲法进行的。教师会列出五项内容，让实习医师进行不记名填卷回答，这五项内容分别体现为教学方法对提升热情、提高记忆力、延伸知识面、沟通的艺术和提高自主学习的能力。2.3 统计方法
在进行数据分析时，常常使用四格表卡方。而相关的资料则用x ± s 来表示，t 为检验数值，如果实验结果表示为 P <0.05，那么这项实验对统计学的发展就是有意义的。3 结果
3.1 教学查房效果比较 教学查房效果方面见表 1：
表1 PBL 与 LBL 教学查房效果的比较
理论成绩 临床能力 病人评价 实验组 154±8 168±8 170±6
对照组 152±6 136±4 142±6
t值 1.33 23.73 21.89
P值 >0.05 <0.05 <0.05 3.2 实习医师对教学查房模式的评价
在上面的表格中，我们对实习医务人员对两种不同教学方式的评价做了归纳和总结。由表可得，有大约2.90%的成员认为PBL法在教学中更具有优势，可以大大提高学生的学习热情，让学习者能够积极主动的进行学习，同时还可以让学生的知识面得以延展，有利于学生向全能型人才发展。
表2 学生对两种教学查房模式的评价
认同
激发学习兴趣 提高学习主动性 加深理解与记忆 拓宽知识面 多方面才能培养 82 86 70 86 80 不认同 6 2 18 2 8
认同率 93.18% 97.73% 79.55% 97.83% 90.91%
认同 50 36 74 44 42
不认同 认同率 38 52 14 44 46
56.82% 40.91% 84.09% 50.00% 47.73% 实验组
对照组
x2
15.51 9.08 0.31 25.96 19.29
P值
<0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 4讨论
相对于传统的教学方法，PBL教学法更注重“问题”的存在，这也是教学过程能够顺利进行的基础。这种方法以学生为核心，教师在其中充当的只是引路者的作用。同时，这种学习方法能够大幅度提升学生学习的兴趣，能够引导学生发现问题、分析问题、解决问题，学生也能够学习到对应的专业知识，并增强自学能力，扩大自己的知识面，全面提升自己的学习能力，不断提高自己获取知识的能力 [4]。在研究过程中，我们发现PBL不仅是一种教学手段，而且能够帮助学生获得经验和技巧，有效增强学生学习的积极主动性，并且及时发现自身缺陷，提出解决方案。现阶段，PBL教学法在泌尿外科教学查房中的应用非常普遍，并且取得了可喜的成绩，相信随着医疗事业的快速发展，PBL教学法将会得到进一步普及。
PBL教学模式可以让实验组的成员更加积极主动的进行学习，让学习更加自主，而不是像过去一样被别人逼着学。这一转变使得教学的效率大大提高，不会再出现像过去一样“带教老师做什么，实习医生做什么”的情况。通过对问卷的结果进行分析，可以得知，实验组的实习医生非常喜欢这一种教学方法，并且利用PBL教学方法，取得一定的成绩。
PBL教学法让实习医师更具有自主解决问题的能力，他们会充分利用手边或者网络上的资源来解决在工作中遇到的问题，从而让自己的能力得以提升。通过对两组成员的学习成果进行比较，我们发现病人更倾向于选择PBL教学模式下的实习医师，非常认可他们的能力。据此我们可以得出这样的结论:PBL教学法可以有效提升专业医师的综合素养和专业技能，这是过去的LVL法所不能达到的高度。在医学中，泌尿外科为三级学科，理论课不够多，学生实习的机会也比较少，学习能力相对较弱。所以在教学过程中如何让学生更好的掌握专业知识，成为一名合格的医务人员亟待面临的问题。采用PBL法进行教学，每一个实习人员都可以参与到查房过程中，全程跟随老师进行学习，在这一过程中，实习医生需要做的准备工作就是了解相应疾病的知识，从而进行有准备的查房，这样也能更好的提出问题。通过学习，实习医生可以在最短的时间内获取更加丰富的知识，对自己的专业有更深的了解。通过此次实验，我们了解到实验组的学习效果比对照组明显很多，无论在那一方面取得的效果都高于对照组。
要在教学过程中大力推广PBL教学方法，教师的能力也是非常重要的。在教学过程中，培训医师需要亲自带领实习医师做好各项工作，针对不同的问题，提出不同的解决方案，不断提升自身的专业技能和知识水平[5]。
总而言之，倘若在泌尿外科教学查房模式中采用PBL教学方法，不仅能够有效提升实习医师的专业知识水平，调动他们主动学习的积极性，让他们可以在无人监督的情况下自主参与到学习和研究中来。而且还可以与实际例子相结合，将理论知识具体化，有效提升实习医师的实践能力。可以表明，PBL教学法是一种非常值得推广的教学模式。参考文献
1.秦超,黄华兴,宋兵,李鹏超,成功,刘边疆,杨杰,陶俊,韩志坚,邵鹏飞,张杰秀,华立新,殷长军.PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用与探索[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2012(05)2.王宝海,侯海峰,刘 川,胡自力,姜 庆,于圣杰,葛成国,陈志贵,廖玉平,马朋朋.血清降钙素原在诊断尿脓毒血症中的意义[J].重庆医科大学学报，2014(06)3.侯海峰,刘川,胡自力,姜庆,于圣杰,王宏权,胡海洋,王宝海,陈志贵,廖玉平.NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用[J].重庆医科大学学报，2014(01)4.陈景彦,陈炳宏,张树峰,范洪亮,于海荣,任立群,梅爱敏,景文莉.泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠的降压疗效及对肾功能的保护作用[J].中国老年学杂志，2012(24)5.杜锡林,赵华栋,付强,吴涛,阴继凯,王成果,鲁建国.PBL结合SP教学法在普外科八年制临床教学中的应用[J].西北医学教育，2013(02)
第二篇：PBL教学法在泌尿外科教学中的应用研究
PBL教学法在泌尿外科教学中的应用研究
[ 10-09-07 09:26:00 ]
编辑：studa090420
作者：王细生 彭乃雄 刘巽南 张泽键
【摘要】 目的探讨PBL在泌尿外科临床教学中的应用价值。方法
选取我科2007～2008学临床实习生（n=53）为对照组，2008～2009学临床实习生（n=62）为试验组。对照组采用“传统课堂讲授法”进行临床教学；试验组采用“以问题为基础的教学方法(PBL)”进行临床教学。比较2组期末考试成绩，进行教学效果的评估。结果
试验组成绩（88.63±8.75分）优于对照组（80.26±9.67），差异有统计学意义(P<0．01)。结论
PBL教学方法对于培养学生临床思维能力，显著优于传统教学方法。
【关键词】 〖HTSS〗PBL教学法 泌尿外科学 教学改革
传统的教学方法存在许多弊端，新的教学方法和教学理念已应用于各类学科的教学中，为探讨“以问题为基础的教学方法(PBL)”在泌尿外科临床教学过程中的应用价值，我们选取2007年9月～2009年6月在我科实习的临床医学系学生共115人为研究对象，进行了传统教学法与PBL教学法的尝试对比，现报到如下。
资料与方法
1.1 研究对象：选取2007年7月至2008年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共53人为对照组,选取2008年7月至2009年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共62人为试验组；2组学生皆为相同医学院校统招本科生，使用教材、教学大纲、教学时数、教学目标均相同，均完成了医学基础课程、临床课程、临床见习等专业相关课程的学习。
1.2 方法：
1.2.1 对照组采用传统教学法，即以教师讲授为主的教学法，教师按教学大刚要求，在教学查房中按教学程序将泌尿外科典型疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗措施等讲授给学生，以达到教学目标。
1.2.2 试验组采用PBL教学法，具体方法如下：
1.2.2.1 选择病例：从泌尿外科现有病例中挑选常见病多发病的案例，作为PBL专题病例，并精心设计系列“问题”作为教学内容。因学生轮科时间短，内容多，不容易把握学习要点，所以，病例既要全面有结构地，又要有重点地向学生提供，带教老师应选择一些常见病作简要归纳，对典型病例作详细讲解［２］。
1.2.2.2 设置问题：根据教学大纲要求，设置了包括肾及输尿管结石、前列腺增生症、泌尿系感染、尿道外伤、泌尿系肿瘤、泌尿生殖系统畸型等专题，结合每个典型病例设计6～8个问题。以输尿管结石为例，提出以下问题：输尿管结石的主要临床表现是什么，临床上还有哪些疾病可产生腰腹痛，其主要鉴别点是什么；输尿管结石的手术指征，药物及手术治疗方案等等。
在教学查房前就某一住院的典型病例先提出问题，由学生查阅参考书、教科书，进行充分自学，然后以小组形式围绕该病展开渐进式的提问和讨论，讨论中以学生为主体，让学生以讨论及回答问题的方式解决病例及问题，同时学生也可以提出新问题，教师在其中起引导的作用，最后老师根据讨论情况进行评述，帮助学生抓住重点和进行总结，讲授遗漏之处，使所学案例与教学目标之间更完整确切［３］。
1.2.2.3 评价方法：每批实习生出科时，试验组和对照组均采用由教学科从试题库内抽取试卷组织考试，难度相同，然后将学生成绩以均数±标准差进行统计分析，组间比较采用u检验，以P<0.01为差异有统计学意义。结果
2.1 学期结束试卷考核成绩：试验组(85．68±8．75)分，对照组(76.74±9．64)分，试验组平均成绩比对照高，两组间差异有统计学意义(u=5.04，P<0．01)。
2.2 我们对试验组学生发放了问卷，95%的学生认为该教学方法新颖灵活，对培养他们的自学能力、临床思维能力有极大的帮助，使所学理论与临床实践得到更加紧密地结合，接受该教学方法并建议在临床教学中推广该教学方法。讨论
PBL的全称是“Problem Based Learning”，即“以问题为基础的教学方法”，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标［１］。
第三篇：PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨
PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨
浦仕彪 张丽娟 张祎（云南中医学院 云南昆明 650500）
【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教学法一直是近年教育工作者关注和研究的热点。为了提高《中药学》教学质量，培养高素质、创新性、应用型中医药类专业人才，笔者尝试开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学模式，以期为丰富《中药学》的教学模式和提高学生综合素质作出有益的尝试，并针对PBL 在教学中的利与弊以及如何克服其弊端加以阐述。
【关键词】PBL 教学；临床课堂；教学改革【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0260-02
PBL 教学法是一种以学生为主体的典型教学方法，强调把学习置于复杂而有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。其精髓在于发挥问题对学习过程的引导作用，调动学生的主动性和积极性。基于PBL 教学模式特点和临床基础课程《中药学》特点，笔者对《中药学》课堂教学内容进行如下设计。
一．教学方法教学过程分为课前教学部署和临床课堂两个环节进行，教师根据具体章节的药物功效设计问题讨论，充分发挥学生的主动性，培养学生表达、分析、解决问题的能力。
（一）课前教学部署根据具体授课内容，将班级同学平均分组，每组6~8 人，分组时确保每组有一位同学身体正处于疾病状态，如感冒、失眠等，并自愿作为患者参与《中药学》“临床课堂”教学。若没有同学患病，或在学生群体中找不到“志愿患者”，小组可到学校门诊或医院采集病例信息。要求小组成员就“志愿患者”身体状况进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析，处方分析时应对具体药物的性味、归经、功效、剂量、使用注意等展开阐述。小组成员就患者具体的疾病信息以及诊疗过程中存在的疑问进行自主学习精品论文 参考文献 讨论，并回答其他组同学的质疑。各小组选一位同学适时记录“临床课堂”教学内容，包括摄像记录。
（二）临床课堂
1、第一节段 病例诊断与处方用药，控制时间：40 分钟此节段，组员对组内志愿患者进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析。若患者为门诊或医院病例，组员则对收集到的疾病信息展开同样的分析过程。可通过讨论、查阅医药文献、求助网络等方式完成诊断、辨证、病机以及处方用药分析。记录员适时记录。
2、第二节段 结果展示与分析，控制时间：每组15 分钟各组推荐一位同学将本组诊断、处方用药等情况向其他组进行汇报，并接受其他组员的质疑，汇报组可以组为单位回答他组的疑问，直至所有疑问解答完成。此节段，授课老师可向汇报组提出相关问题，或帮助汇报组解答他组组员不能回答的以及回答不完善的问题，并引导学生注意主要知识点的把握。记录员做好记录工作。
3、第三节段 课堂总结教师就本次临床课堂中各组的表现、存在问题等进行认真评述和分析，各临床组总结并记录各组员对本次临床课堂的心得体会、意见与建议，汇总后将各组记录存档。
二．教学实施重点与难点
（一）重点
1、《中药学》是一门临床基础课程，在开展“临床课堂”过程中，《中药学》的重要知识内容可能在“临床”中被淡化，教师在教学设计时，应重视《中药学》相关内容的设计，突出药物的功效、性味归经、作用趋向、剂量、用法、使用注意等内容；处方里出现用药禁忌时应设置问题，使同学深影响。
2、重视临床思维和中医思维的培养。《中药学》课程一般于大学一年级时开设，学生缺乏临床实践经验，在课前教学部署时要求学生自主学习临床相关知识，“临床课堂”过程中重视学生临床思维和中医思维的培养。
3、重视学生表达能力的培养。
结果汇报过程中，通过学生之间的辩论培养他们的语言表达能力；注意语言的规范与得体，呈现临床的真实性，甚至可以通过此过程培养同学处理医患关系的能精品论文 参考文献 力。
（二）难点
1、《中药学》课程的设置与其它临床课程，如《中医诊断学》、《中医内科学》、《方剂学》等课程是同时开课，甚至更早，给临床课堂的开展带来了一定的挑战。
2、病例的最终诊断、用药无统一标准，这是临床课堂训练学生思维和发挥其能动性的重要方法，要求教师具备较全面的临床专业知识，对同学错误的诊断、用药给予及时纠正。
3、根据中药的性能和功效，《中药学》教材将具体药物分属于不同的章节，如解表药、祛风湿药、活血化瘀药等，有的药物临床应用频率高，一些药物却不常用，要求教师在用药讨论时有所兼顾，确保《中药学》学习的完整性。
三．教学反馈以问卷调查形式了解学生对此教学法的接受程度。临床课题结束时对全体学生发放不记名调查表，从激发学习《中药学》的兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力共4 个方面进行评价，得分由低至高为１～ 4 分。问卷调查结果显示：开展了《中药学》PBL 教学“临床课堂”的108 名学生中，86% 的学生对以上项目评分为4 分，14％评为3 分，绝大部分学生认为“临床课堂”对提高《中药学》学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力都有重要作用。但亦有不少学生（37%）反应该教学方法在“结果展示与分析”环节时，15 分钟的控制时间过于紧张，不利于对一些知识点的掌握和再认识。
四．讨论《中药学》是一门临床基础课程，其实用性和实践性很强，因此在教学过程中训练学生临床思维能力、提高中药临床疗效显得尤为重要。以往的中药学教学都是采用LBL（Lecture Based Learning）教学模式，这种教学方式以教师为主体，以讲课为中心，全程采取“填鸭式”的灌输教学，学生处于被动、消极状态，主观积极性不强。
现代医学教学之目的在于培养医学生的创新、分析以及解决问题的能力，传统教学模式已不能满足需要。因此，我们开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学，对激发学生学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高精品论文 参考文献 临床思维能力有很大的促进作用。该教学模式其实已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教学法，但“临床课堂”中的病例和诊疗过程更具真实性，与PBL教学的精髓充分结合，不仅能加深学生对理论知识的理解和掌握，还可以在分析病例的过程中锻炼学生分析、解决问题以及主动学习能力，培养良好的临床思维方式，为以后进入临床工作打下坚实的基础。
PBL 教学法是目前较流行的一种教学方法，其教学效果优于传统的讲授教学法[1]。但PBL 教学法的目的在于提高学生自主学习以及解决问题的能力，而不是准确地掌握知识，这是其明显的缺点[2]。
而CBS 教学法是指在教师的指导下，以小组为单位，以自学讨论为主，要求学生以临床病例为引导，将病例所提供的信息综合起来，通过预习、复习课本知识及查阅有关资料来分析、解决围绕病例所提出的一系列问题，从而让学生理解这些问题的实际意义并从中获得准确的理论知识[3]，因此正好弥补了PBL 教学法的不足。在教学过程中，开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学对教师的要求更高，不仅要求教师有扎实的本学科及相关学科的知识，更要有调动学生学习和讨论热情的能力。所以，教师平时更应该注意各方面知识的积累，并不断总结教学经验，以提高教学能力。
参考文献[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢铭友, 等.案例结合教学法在传染病学教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2005(1): 85-86.精品论文 参考文献
第四篇：PBL教学模式在泌尿外科临床实习中的应用
PBL教学模式在泌尿外科临床实习中的应用
摘要：本文以泌尿外科96名临床专业实习学生为研究对象，将其随机分为实验组和对照组各48人，带教老师分别采用PBL教学法、LBL教学法完成实习教学，通过实习教学效果评估研究分析PBL教学模式在泌尿外科临床实习中的应用效果。
关键词：泌尿外科；PBL教学法；临床实习
中图分类号：R69文献标志码：A文章编号：2095-9214（2015）06-0137-01
泌尿外科是外科学的一个重要分支，也是学生在外科实习过程中一个很重要的环节。PBL教学法是以问题为基础学习的教学模式，由美国精神病教授Barrows首次提出的，其核心是以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学方法，包括提出问题、收集信息资料、形成并论证假设、讨论并确立解决方案、总结评价及信息反馈等过程。该教学法是以培养学生自学能力、创新能力、有效运用知识解决实际问题能力和团结协作能力为教学目标，旨在使学生将学科间相关联的知识点融会贯通。LBL教学法是传统的以授课为基础学习的医学教学模式，主要采取灌注或填鸭式的教学方法，学生对医学知识的理解缺少实践做依托。笔者对在泌尿外科临床实习的学生分为实验组和对照组，分别采取PBL和LBL教学模式，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2014年3月到2014年9月在某三甲临床教学医院泌尿外科实习的96名临床专业学生为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各48名学生，年龄介于23-25岁之间。两组学生的年龄、性别比较无统计学差异（P>0.05），不具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1师资情况。两组带教老师均由该医院泌尿外科主治以上医师担任，均具有多年的教学经验和丰富的临床实践经验，经集体培训后，依据教学大纲，制定统一的教学计划，实施一致的教学内容。
1.2.2教材选择。教材是使用人卫版的第7版《外科学》，主编吴在德、吴肇汉，学习教材中泌尿外科的章节，包括泌尿系统检查、泌尿系统结石、泌尿系统感染、男性泌尿生殖系统肿瘤及肾上腺疾病，分工撰写PBL教案。
1.2.3对照组学生采取LBL教学法。带教老师依据教学大纲的要求，将临床泌尿外科教学内容分为理论授课和临床实践两部分，教学过程重在理论知识传授，使学生能在短时间内接受到系统的知识体系。具体内容涵盖疾病病因、病理生理、症状体征、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则等，同时指导学生进行相关疾病问诊、查体。
1.2.4实验组学生采取PBL教学法。带教老师依据教学目标，预先设定好教学内容，以典型病例的形式为学生提前提供相关信息，并就知识点设计相关问题，鼓励学生针对问题利用多种途径查找相关资料，分组讨论交换资料进行预习，做好课前准备。课堂中组织学生对病例进行集中讨论，分析相关疾病的临床表现、辅助检查、鉴别诊断及诊治要点等，指导学生用所学知识分析解决遇到的问题，共同分享资料与讨论结果。最后由带教老师归纳总结学习的主、次要目标，针对学生存在的不足对重点难点内容进行系统讲解，帮助学生学习、理解、掌握知识点。
1.3教学考核
根据教学大纲，出科时统一进行理论考试、病例分析能力与技能操作考核和问卷调查，根据权重比例对本次研究结果进行测评，得出学生的综合成绩，并以优秀（90-100）、良好（80-90）、及格（60-80）和不及格（60以下）划分等级，同时以无记名填写教学满意度调查表。
1.4统计学方法
运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组学生理论考试成绩比较，实验组学生达到优秀、良好的人数要少于对照组，实验组学生理论成绩平均为70.98分，对照组学生理论成绩平均为82.79分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组学生在学习兴趣、自学能力、学习效率、理解记忆、病例分析能力、技能操作考核成绩、逻辑思维能力、团队协作能力、创新意识和教学满意度比较，实验组要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
临床教学是学生将理论知识应用于临床实践活动的重要过渡阶段，具有较强的理论性及实践性，也是培养合格医生的必经之路。随着近年来泌尿外科领域迅速发展，对专业基础知识及相关知识的掌握要求更高。虽然LBL教学法可系统全面地传授理论知识，但无法调动学生学习的主观能动性，学生缺少主动参与和独立思考的过程，是一种被动的教学模式，教学效果有限。而PBL教学法采取以问题为中心，以临床典型病例为先导，以学生自学和小组讨论为主，教师指导为辅的讨论式教学和启发式教学。其目的在于培养学生学习的积极性、主动性、创造性，提高分析和解决临床实际问题的能力、逻辑思维能力和沟通协作能力。PBL教学法应用在泌尿外科临床实习中，带教老师通过对学生实习期间科室内的一些真实、典型病例设计具体问题，引导学生自主探究和互相合作来解决问题，使学生临床思维方式变得多元化，激发了学生的学习兴趣，提高了学生沟通表达能力和学习效率，同时还有利于培养学生学习的主观意识、竞争意识、创新意识及团队合作精神，对培养实习生尽早向医生角色的转换具有十分重要的现实意义。特别注意的是：（1）多数院校泌尿外科实习时间定为3周左右，在有限的时间内实施PBL教学，选择的教学内容面不宜太宽，应以各专题为纵向知识体系展开教学，既要保留LBL教学模式的特点，又要利用PBL教学模式展开横向联系。（2）病例的选择必须以学生实习期间典型病例为基础，有利于学生采集患者资料，也能调动学生解决实际问题的积极性。（3）目前对PBL教学效果的评价缺乏明确的指标，多数从主观和客观两个方面进行评价，存在一定的局限性。
总之，在泌尿外科实习过程中应用PBL教学法，是教学改革的一种有益尝试和积极探索，也是将来临床教学发展的方向。PBL教学法目前还有许多不完善的地方，应结合医院的自身条件及实习生特点，做适当改进，使其更具操作性，从而提高学生实习效果，使该模式得到推广应用。
（作者单位：1.石家庄医学高等专科学校；2.人民医学高等专科学校）
参考文献：
[1]温伟红，王涛，张斌等.模块教学中应用PBL教学法开展案例讨论的实践和思考[J].西北医学教育，2013，21（5）：971-973
[2]姜韬，张岩，李跃东等.PBL教学法在泌尿外科临床实习中的初步应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（11）：1785-1786
第五篇：PBL教学法在《管理运筹学》教学中的应用
PBL教学法在《管理运筹学》教学中的应用
李 彬
（南方医科大学 生物医学工程学院，广州 510515）
摘 要：本文分析了PBL教学法应用于《管理运筹学》课程教学中所需要解决的问题，并针对每个教学环节提出了相应的教学方案。通过教学实践，说明该教学法可行，在培养学生的自主学习能力和解决实际问题能力方面具有显著的优势。
关键词：PBL教学法 管理运筹学 数学模型
《管理运筹学》课程是公共事业管理专业（卫生事业管理方向）本科的主干专业基础课程。该课程提供构建、求解数学模型实现有限资源合理利用的系统知识，其目的就是要为该专业学生学习专业知识提供理论基础和科学的规划优化方法。通过学习该课程，使学生了解管理运筹学对优化决策问题进行定量研究的特点，掌握线性规划、对偶理论、灵敏度分析、运输模型、动态规划等运筹学的基本概念、基本理论与基本方法。特别注意培养学生综合运用所学知识去解决实际问题的能力，能针对各种类型的具体问题构造相应的数学模型，还要具有求解各类“管理运筹学”模型的能力，能将模型结论与实际环境相融合，从而获得原型结论。
《管理运筹学》教学中存在的问题
《管理运筹学》是按照数学课来实施教学的，目前在教学中还存在着许多问题。主要表现在教学内容和教学方法上。在教学内容方面，存在着重数学理论、轻实际应用的现象。过多地讲授了数学理论，而忽略了管理运筹学的特色和运用运筹学知识解决实际问题能力的培养。在教学方法方面，仅仅是老师在课堂上讲授理论知识，学生用一只笔写作业、参加考试，存在着讲授方法单
一、考试方法传统、学生缺乏学习自主性等问题。如何解决教学中存在的这些问题，改革教学方法，提高学生解决实际问题能力，是任课教师的重要研究课题。运用PBL教学法改革《管理运筹学》教学
改革《管理运筹学》课程的教学方法，应该从突出课程的应用性入手。这样，PBL教学法就特别适合应用于《管理运筹学》的课程教学中。依据PBL教学法的基本理论,全面改革该课程的各个教学环节,重新整合各个知识点,提出以问题为基础的管理运筹学课程启发式教学法，必将能够解决现实教学中存在的问题，显著地改善教学效果。我们为此在教学过程中进行了有益的探讨，取得了一些经验。具体的应用过程如下： 2.1 教材的选用
根据PBL教学法的特点选择合适的教材非常重要。我们更换了原有的教材，引进了以案例教学为中心的新教材。新教材以案例为中心，突出实际问题的提出、分析和解决方法，强化计算机的应用，弱化数学理论的推导。虽然新教材并不是为PBL教学法设计的，但其教学理念与PBL教学法的思想同出一辙，为顺利实施PBL教学法奠定了基础。同时，我们针对教材存在的不足，还自编了部分教学内容。
2.2 问题的设计
设计问题是PBL教学法的基础。传统的教学过程中，教学内容与实际严重脱节。教学中所提的问题仅仅是为了组织教学，说明相关的数学理论。而PBL教学法是直接从实际问题出发来组织教学，将数学理论隐含在解决实际问题的过程中，从而达到让数学理论服务于培养学生解决实际问题能力的目的。因此，每个问题的提出都应该有明确的目的和要求，要与生活和科学实践的真实情景联系在一起，与教学要求的基本概念、基本结论和基本方法联系在一起。另外，问题还应该具有一定的复杂性和难度，能够激发学生的探索精神，锻炼学生的团队合作精神。由于近年来国内MBA教育的兴起，很多企事业单位的管理者通过MBA的学习提出了大量在工作中遇到的能够用运筹学方法解决的实际问题；另外，近年来盛行的各级数学建模竞赛也从日常生活和生产科研实践中挖掘了很多实际问题。这些实际问题中有许多可以选为适用于本课程PBL教学法的问题。问题涉及很多管理领域，主要包括生产计划、销售计划、运输计划、投资计划、设备管理和存贮策略等。
2.3 学习活动的设计
学习活动主要包括下列方面：(1)组建团队
根据自愿原则，由学生组成2～3人的研究团队，团队中各个成员根据自身的特长在问题分析、数学理论、计算机应用、论文撰写等方面进行分工合作。(2)选题
每个团队，根据自身的特点和兴趣，从老师提出的多个实际问题中，选择其中的两个问题进行研究。
(3)查阅文献、学习数学理论
每个团队确定研究的问题后，通过互联网、图书馆、现场调查、咨询相关业务专家等方式获取和研究相关文献资料。团队成员通过讨论的方式对问题进行分析研究，在解决问题的过程中，学习所涉及的数学理论和数学方法，为解决问题奠定基础。
(4)建立数学模型
根据问题的类别确定相应的数学方法，在合理的假设和抽象归纳的基础上，运用数学理论和方法建立数学模型。(5)求解数学模型
通过计算机编程，求解数学模型。这样可以训练学生的计算机应用能力，使其真正体会到计算机的强大计算能力，为在今后的工作中更好地运用计算机打好基础。
(6)撰写论文
问题解决后，要求撰写一篇论文，对解决问题的过程进行总结。除了包括数学模型的建立和求解等必要内容外，还要写出研究和学习过程中存在的问题和体会。
(7)课堂报告
各个团队在课堂上向全体同学报告自己的研究成果，老师和其他同学通过提问和质疑的方式参加讨论。(8)总结
学生根据报告过程中发现的问题，完善和修改论文，最后提交给老师。这些论文将作为平时成绩计入考试成绩中。
体会
尽管PBL教学法在《管理运筹学》课程教学中的应用才刚刚开始，还在积累经验的过程中，但是已经显示了其在培养学生自主学习能力和解决实际问题能力方面的显著优势。这一教学方法的改革也受到了学生的广泛欢迎。学生在研究问题的过程中表现出了非常积极的态度，论文撰写认真细致，课堂讨论发言积极，普遍反映收获很大。
为了更好地实施PBL教学，还需要解决许多问题，主要有：1)需要编写与PBL教学法相配套的教材；2)由于本课程是考研课程，还要处理好PBL教学法与考研应试教学的关系；3)学生的计算机应用能力较差，还需要由其他课程配合来提高学生的计算机应用能力。
总之，通过一学期的教学实践，我们认为将PBL教学法应用于《管理运筹学》的课程教学中，对切实提高教学质量发挥了重要作用。在今后的教学实践过程中，通过不断的改进和完善，将会使该课程的教学水平上升到一个新的台阶
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