PBL教学法在儿科护理学教学中的应用分析

第一篇：PBL教学法在儿科护理学教学中的应用分析

PBL教学法在儿科护理学教学中的应用分析

【摘要】目的：分析儿科护理学教学中应用以问题为基础的教学法（PBL教学法）的效果。方法：选取我院2012级的两个护理专业班学生作为研究对象，分别为实验班（80名）与对照班（75名），其中对照班在儿科护理学教学中采取常规讲授法，而实验班则采取PBL教学法。经过三个月的教学后，对两组学生进行理论知识考核与综合能力测评，对比分析考核与测评结果。结果：实验班学生所得理论知识成绩与综合能力评分皆明显优于对照班，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿科护理学教学中应用PBL教学法可以取得更高的教学效果，学生理论知识掌握更好，同时综合能力更强，值得借鉴。

【关键词】儿科；护理学教学；PBL教学法；应用

【中图分类号】R473.72-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0325-01

儿科护理学属于实践性很强的临床学科，而临床见习属于医学教学计划的重要组成，旨在促使在校学生到医学观摩、学习及实践等，以此弥补他们在学校中单纯理论教学的不足，也能初步为学生培养临床思维[1]。以问题为基础的教学法（PBL教学法）强调以学生为中心，而教师作为主导，以科学的方法去发现问题，从而以问题为基础，围绕其展开相关学习与实践，包括查阅资料、思维、推理及讨论等。为了进一步分析PBL教学法在儿科护理学教学中的应用，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012级的两个护理专业班学生作为研究对象，分别为实验班（80名）与对照班（75名），其中对照班：男生15名、女生60名；年龄16～22岁，均值18.6±1.1岁。实验班：男生18名、女生62名；年龄16～22岁，均值18.9±1.2岁。两组学生在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照班学生在儿科护理学教学中采取传统讲授法处理，而实验班学生则采取PBL教学法处理，具体方法如下：在每次授课之前，教师应为学生设置一定的问题情景，比如播放电视录像、去临床见习实际案例、提供典型病例等方式引出不同的疾病存有的问题，然后要求学生根据不同的问题进行预习，积极查阅相关资料与知识，同时准备好讨论发言稿等。在具体的授课环节，可将学生以8～10人为一组进行分组，将学生作为主体，加强授课内容的讨论与分析，直到找出问题答案。在讨论环节中，教师应该为学生创造良好学习氛围，并鼓励他们大胆发言，提出自己的见解，同时给予引导，加强重难点的精讲与点拨等，最后对讨论、发言等情况进行总结和点评，保障学生能获取准确的答案。

1.3 观察指标

两组学生经过三个月的教学后，进行理论知识考核与综合能力测评，对比分析考核与测评结果。

1.4 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。结果

实验班学生所得理论知识成绩与综合能力评分皆明显优于对照班，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。讨论

儿科护理学教学不仅要加强理论教学，同时要注重实践教学，而当前教学中应将学生作为主体，而教师作为指导，努力提高学生理论知识的同时加强他们临床实践的培训，提升他们的综合能力。

本次研究针对我院2个护理专业学生进行研究，其中对照班学生在儿科护理学教学中给予传统讲授法，而实验班学生在采取PBL教学法处理，从研究结果中可以看出，实验班学生在理论知识成绩与综合能力评分上皆明显高于对照班，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究所得结果与同类研究相似，即使部分研究中理论知识成绩在传统讲授法与PBL教学法中并无显著性差异，但在综合能力评价上两种教学方法差异性显著（P<0.05）。

总的来说，PBL教学法在儿科护理教学中的应用有如下一些优势：第一，能充分调动学生的积极性与主动性，这样可促进学生的学习兴趣。该教学方法以教师提出的问题为教学中心，将以往的教学课堂讲授为主转变为讲授与研讨为主，同时将以往教师为中心转移到以学生为中心，促使学生围绕问题展开整个教学，包括查阅相关资料、了解与掌握相关知识、以及教学课堂内外的讨论与分析等，从而使得学生能更加灵活地掌握基础知识，并发散思维，主动学习及解决问题[2]。第二，可以拓宽学生的知识面，培养他们的临床思维能力。PBL教学法，并非学生单纯进行问题解答，也不是简单背诵书本知识与重复书本内容，而是要求学生主动积极自主学习，提高综合分析的能力，以及拓宽其知识面。比如他们要围绕问题查阅相关知识、回忆以往知识、独立思考教学内容，以及对疾病发生、发展及演变等进行探讨与分析，并作出护理诊断。第三，能培养学生人际交往能力，提高他们的语言表达能力。护理的对象是人，而儿科护理对象则比较特殊，这需要护理人员有良好的语言与动作沟通能力，才能更好地为患儿服务。PBL教学法中学生通过合作、发言、讨论等方式，使得自身语言与表达能力得以提升，同时提高了自信心，必然对以后的工作与生活产生巨大影响[3]。

综上所述，在儿科护理学教学中应用PBL教学法可以取得更高的教学效果，学生理论知识掌握更好，同时综合能力更强，值得借鉴。

参考文献

[1] 张颖，贺加.PBL教学法在儿科护理学教学中的应用[J].医学教育探索，2010，09（6）：806-808.[2] 梁文丽，陈垦，旷焱平等.混合式PBL教学法在儿科护理实践教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013，（3）：105-107.[3] 胡志辉.PBL教学法在中职儿科护理教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2013，31（9）：76-77.

第二篇：PBL教学法在中职卫校儿科护理学中的应用探讨

PBL教学法在中职卫校儿科护理学中的应用探讨

摘要：21世纪的医学发展趋势将从生物一医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，为适应医学模式的转变，医学教育的模式也应作出相应的转变。与传统的教学方式相比，PBL教学法有利于培养学生的自主学习能力，对学生的终身学习能力、人际交往能力、团队协作精神及批判思维能力的培养具有独特作用。

关键词：PBL教学法中等职业教育儿科护理学

传统的中职卫校护理教育以教师的“教”为主，教师在教学中处于主导地位，护生在学习中的主观能动性未得到充分发挥。针对中职卫校护生的特点，采取有效的教学方法，调动护生的学习积极性与主动性，是目前护理教学方法改革的个重要方向。

儿科护理学是我国中职卫校学生必修的专业课。目前，儿科护理学的教学多采用课堂讲授、病例讨论、临床见习等方式。学生接触到临床实际问题时，不能把在学校学到的知识很好地运用到临床中。因此，需要新的教育模式来培养更优秀的护理人才。

上世纪60年代，美国神经病学专家Barrows教授在加拿大麦克马斯特大学创立了一种全新的教学模式，即“以问题为基础的学习”（PBL）模式，它是以学生为主体，以临床问题作为激发学生学习的动力，以自我指导学习和小组讨论为形式，以提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力为教学目标的种教学模式，PBL教学法首先在北美快速发展。我国自80年代末90年代初以来，部分医学院校引进PBL教学法。但由于师资、教材、教学安排等各种主客观因素，PBL教学法在中职卫校教学中应用较少，如何将PBL教学法作为一个有机的组成部分用于国内中职卫校儿科护理学的教学，仍需进步探索。进行有效的PBL教学要注意以下几点：

（一）创设合理的问题情境

传统的病例讨论一般是提供份有典型病史、临床表现及辅助检查结果的病例，学生阅读后作出护理诊断并制定护理计划。PBL教学要求教师根据学生特点、学习目标、课程内容创设问题情境，挑选临床病例并提出问题。其教学的核心是问题。卫校中职学生多来源于初中应届毕业生，在设计问题时应注意以下几个方面：

1.问题要围绕教学目标与教学重点；

2.问题要能够激发学生的学习兴趣；

3.问题的难易程度要符合学生的认知水平和思维模式特点；

4.在问题解决的过程中要及时给与学生反馈。

（二）创造良好的学习氛围，鼓励每位学生积极参与

教师在PBL教学中扮演着组织者、资源提供者和引导者的角色，教师要注意控制讨论场面和讨论进度，在学生沉默时加强引导，及时发现不主动参与讨论的学生及不能合作的学习小组及时进行干预。在学生将讨论变为争吵时及时制止和纠正。在每个教学环节中随时对学生及其小组进行评价，使学生感觉到被教师重视，个人主动性提高了，每个小组成员都有我为小组争光，小组以我为荣的思想，就能促进小组内部和小组问的学习和竞争。

（三）PBL教学要循序渐进，勿急于求成

卫校中职学生由于长期接受传统教学模式的学习，已养成被动接受知识的习惯。而PBL以学生自学为主，学习资料多，重点不易把握，常会影响考试成绩，学习自主能力稍差的学生还会掉队。要改变多年来学生已经习惯的传统教学模式，首先从心理上和方式上需要个循序渐进的适应过程。在早期，学生储备的知识少，没有形成自己的临床思维方式，教师要多引导和启发。后期，随着学生知识的逐渐累积，教师要给予学生充分的课下收集资料和准备的时间。

（四）PBL教学法对教师的要求

PBL教学模式从现象上看教师无须再围绕某个知识点讲细讲透，实际上教师必须对知识点精通才能提出合理的中心问题。因而，PBL教学模式要求教师必须有驾驭问题的能力。此外，在PBL教学中教师是情境创设者和资源提供者，教师应具备坚实的基础知识和相关学科知识，能灵活运用教学原理和方法，方能把握新的教学方法。

（五）PBL教学法的效果评估

评估是检验教学质量的重要机制，必须建立与教学法配套的综合评价考核体系。例如教师应避免只用试卷测验对教学效果进行评价，还应结合每个学生的个人表现和各小组表现，制定套完善的灵活的评估方法以适应教学方法的改革。

采用PBL教学法教授儿科护理学，可以通过以问题为载体的方式学习典型临床病例，采用发现问题分析问题查找文献资料解决问题的滚动学习链的学习策略。对学生而言，PBL教学是个全新的学习模式，对教师也是个全新的教学模式。因此，仍需要在实践中不断探索教学方法及课堂授课技巧，使教学方法和教学效果达到更完美的统一。

第三篇：PBL教学法在妇产科护理学教学中的应用研究

PBL教学法在妇产科护理学教学中的应用研究

摘 要：目的：探索PBL教学模式是否适用于妇产科教学。方法：在2013～2014学年，在我校2013级专科护理专业168名学生的《妇产科学》教学中运用了PBL教学模式，并通过课堂内容测试和问卷调查的方式从几个方面分析了教学效果。结果：课堂知识测试成绩高于传统教学班级，调查表显示PBL教学法能调动学生的学习积极性，使学生自学能力，分析问题，解决问题的能力得到增强。结论：在妇产科教学中运用PBL教学法有利于培养学生的自学能力和提高学生解决实际问题的能力，值得进一步实践和推广，但目前适合中国国情的PBL教学模式还不成熟，需要进一步探索，总结经验。

关键词：妇产科教学；PBL教学模式；教学改革

随着人类的进步和发展，培养适应当代社会发展的德、才兼备的医学人才是医学教育界的当务之急，医学教育的改革日益紧迫。而护理实习是医学生由理论学习走向工作岗位的重要桥梁，直接关系到我国今后医学人才的质量。多年来，我国医学院校的护理教学大多采用以教师为中心的灌输式教学方法，学生缺乏学习的积极性和主动性，从而达不到护理实习的预期效果。

妇产科学是护理医学中一门涉及面较广和整体性较强的学科，我们在护理实习教学过程中发现学生普遍存在理论学习和实践操作脱节，缺乏对疾病的诊断能力，同时护理操作基本功不扎实，从而一旦走上工作岗位感觉无所适从。因此传统的教学模式难以满足现代教学要求。如何培养适应现代医学模式的医学人才是我们每一位妇产科教师面临的问题。为解决这一问题，我们在妇产科护理教学中初步引入PBL教学法，并取得一些成绩。现总结如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

沧州医学高等专科学校2013级专科护理专业3班、5班和18班共计168名学生。这些学生已接受过传统教学方法教学，系统学习了相关的基础医学以及其它护理课程。随机选取护理5班作为研究对象，共58名学生。再按照随机的原则分为3组，（分别为20，18，20人）；其余两班为对照组，采用传统的教学方法，共110人。

1.2研究方法

1.2.1PBL教学实施过程

1.2.1.1编写病例，隐含问题：以护理遇到具体问题或妇产科代表性常见病为学习起点。如以孕妇妊娠经过中的出血症状为线索编写产科出血性疾病的学习模块，以乏力、痛经为主要症状编写子宫相关的一系列疾病的学习模块，在编写病例中隐含大量鉴别诊断的信息，利于学生据此提出问题。

1.2.1.2根据病例中提供的病史、体格检查结果，让学生提出需要进一步做何种辅助检查后，给出相应的结果，鼓励同学提出假设。

1.2.1.3自我学习：某一症状出现常涉及多种疾病，让其利用图书、网络（我院图书馆），查询相关资料，明确各相关疾病的特点，允许小组成员之间交换资料，收集各种信息。这部分自我学习过程是PBL教学的中心环节。

1.2.1.4在教师带领下的小组讨论：通过小组讨论，综合各种信息和资料，作出诊断及鉴别诊断，作为论证假设的第一步，其后则根据具体的病情变化，进一步证实原来提出的假设，提出治疗原则及具体的治疗方案，在具体实施后产生的效应，验证原有假设，修正假设。

1.2.1.5总结：完成上述四步骤先进行小组内总结，使知识和信息系统化。我们最有特色的，也是与其他院校不同的是在每一个模块学习即将结束的最后2学时，将3个小组集合，每一小组将还没有解决的问题提出来，而这些问题可能在其它组已得到很好的解决，通过这种交流和综合，使同学对该部分的知识掌握得更深入，认识得到进一步提高，最后由老师总结。

1.2.2传统教学小组的教学实施笔者运用启发式、病例式教学方式，结合多媒体教学，教授学生相应部分的知识。

1.2.3教学效果评估

采取阶段考试和期末考试相结合的方法。在相关内容学习结束后进行阶段考试，内容为学生尚未学习的病例题，重点考查其护理思维及获取信息的方式。期末考试根据教学大纲要求命题，包括100道选择题（其中病历分析内容题占40%），10道填空题，5道英文名词解释，5道问答题，共100分，主要考查对妇产科基础知识掌握和应用。此外在期末考试试卷中另设附加问答题（20分），内容为病例分析题，主要考查护理思维过程及步骤，其分数用于评估教学效果，不计入期末总成绩。

1.2.4统计处理

结果以平均值标准差表示，统计学分析采用ANOVA检验，用SPSS11.0统计分析软件进行处理。

2结果

结果如表1所示，PBL教学实验组期末考试成绩与传统教学组相比无明显统计学差异（P>0.05），其中填空、名词解释、简答和论述题分数无明显差异（P>0.05），表明PBL教学模式并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握（见表2）。但笔者发现选择题中病例分析类型题PBL教学实验组得分显著高于对照组（P0.05），此外还发现PBL教学实验组学生的PBL阶段考试和期末考试的病例分析题的成绩均显著优于传统教学组（P<0.01，P<0.05），这均表明PBL教学模式训练的学生在临床思维方面显著优于传统教学模式。

3妇产科护理教学中应用PBL教学的必要性和优势

妇产科学是一门实践性很强的科学，它要求医学生掌握并且能够灵活运用妇产科学的理论知识。长期以来，妇产科教学采用传统的讲授方法，这种教学方法以教师为中心，以知识灌注为主，往往教师在讲台上讲得很起劲，但学生的反映总是较平淡，学生被动地听讲、记笔记，缺乏主动性与参与性。在临床实习带教中，也存在学生对课堂知识记忆不深，或者出现不能将理论知识融会贯通等现象，完全依靠传统教学方法已经不适应新时代培养医学生的要求，因此非常有必要对妇产科教学进行改革。

参考文献：

[1]乔宠，刘彩霞，栾南南，等.妇产科PBL教学促进学生护理思维培养的研究[J].医学理论与实践，2007，20（2）：243-245

[2]黄素霞，俞方.谈PBL教学模式与医学生素质培养[J].中国高教研究，2002，9：695

[3]侯一峰，周艳春.PBL与能力培养[J].医学教育探索，2007，6（2）：111-112

第四篇：PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨

PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨

浦仕彪 张丽娟 张祎（云南中医学院 云南昆明 650500）

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教学法一直是近年教育工作者关注和研究的热点。为了提高《中药学》教学质量，培养高素质、创新性、应用型中医药类专业人才，笔者尝试开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学模式，以期为丰富《中药学》的教学模式和提高学生综合素质作出有益的尝试，并针对PBL 在教学中的利与弊以及如何克服其弊端加以阐述。

【关键词】PBL 教学；临床课堂；教学改革【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0260-02

PBL 教学法是一种以学生为主体的典型教学方法，强调把学习置于复杂而有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。其精髓在于发挥问题对学习过程的引导作用，调动学生的主动性和积极性。基于PBL 教学模式特点和临床基础课程《中药学》特点，笔者对《中药学》课堂教学内容进行如下设计。

一．教学方法教学过程分为课前教学部署和临床课堂两个环节进行，教师根据具体章节的药物功效设计问题讨论，充分发挥学生的主动性，培养学生表达、分析、解决问题的能力。

（一）课前教学部署根据具体授课内容，将班级同学平均分组，每组6~8 人，分组时确保每组有一位同学身体正处于疾病状态，如感冒、失眠等，并自愿作为患者参与《中药学》“临床课堂”教学。若没有同学患病，或在学生群体中找不到“志愿患者”，小组可到学校门诊或医院采集病例信息。要求小组成员就“志愿患者”身体状况进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析，处方分析时应对具体药物的性味、归经、功效、剂量、使用注意等展开阐述。小组成员就患者具体的疾病信息以及诊疗过程中存在的疑问进行自主学习精品论文 参考文献 讨论，并回答其他组同学的质疑。各小组选一位同学适时记录“临床课堂”教学内容，包括摄像记录。

（二）临床课堂

1、第一节段 病例诊断与处方用药，控制时间：40 分钟此节段，组员对组内志愿患者进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析。若患者为门诊或医院病例，组员则对收集到的疾病信息展开同样的分析过程。可通过讨论、查阅医药文献、求助网络等方式完成诊断、辨证、病机以及处方用药分析。记录员适时记录。

2、第二节段 结果展示与分析，控制时间：每组15 分钟各组推荐一位同学将本组诊断、处方用药等情况向其他组进行汇报，并接受其他组员的质疑，汇报组可以组为单位回答他组的疑问，直至所有疑问解答完成。此节段，授课老师可向汇报组提出相关问题，或帮助汇报组解答他组组员不能回答的以及回答不完善的问题，并引导学生注意主要知识点的把握。记录员做好记录工作。

3、第三节段 课堂总结教师就本次临床课堂中各组的表现、存在问题等进行认真评述和分析，各临床组总结并记录各组员对本次临床课堂的心得体会、意见与建议，汇总后将各组记录存档。

二．教学实施重点与难点

（一）重点

1、《中药学》是一门临床基础课程，在开展“临床课堂”过程中，《中药学》的重要知识内容可能在“临床”中被淡化，教师在教学设计时，应重视《中药学》相关内容的设计，突出药物的功效、性味归经、作用趋向、剂量、用法、使用注意等内容；处方里出现用药禁忌时应设置问题，使同学深影响。

2、重视临床思维和中医思维的培养。《中药学》课程一般于大学一年级时开设，学生缺乏临床实践经验，在课前教学部署时要求学生自主学习临床相关知识，“临床课堂”过程中重视学生临床思维和中医思维的培养。

3、重视学生表达能力的培养。

结果汇报过程中，通过学生之间的辩论培养他们的语言表达能力；注意语言的规范与得体，呈现临床的真实性，甚至可以通过此过程培养同学处理医患关系的能精品论文 参考文献 力。

（二）难点

1、《中药学》课程的设置与其它临床课程，如《中医诊断学》、《中医内科学》、《方剂学》等课程是同时开课，甚至更早，给临床课堂的开展带来了一定的挑战。

2、病例的最终诊断、用药无统一标准，这是临床课堂训练学生思维和发挥其能动性的重要方法，要求教师具备较全面的临床专业知识，对同学错误的诊断、用药给予及时纠正。

3、根据中药的性能和功效，《中药学》教材将具体药物分属于不同的章节，如解表药、祛风湿药、活血化瘀药等，有的药物临床应用频率高，一些药物却不常用，要求教师在用药讨论时有所兼顾，确保《中药学》学习的完整性。

三．教学反馈以问卷调查形式了解学生对此教学法的接受程度。临床课题结束时对全体学生发放不记名调查表，从激发学习《中药学》的兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力共4 个方面进行评价，得分由低至高为１～ 4 分。问卷调查结果显示：开展了《中药学》PBL 教学“临床课堂”的108 名学生中，86% 的学生对以上项目评分为4 分，14％评为3 分，绝大部分学生认为“临床课堂”对提高《中药学》学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力都有重要作用。但亦有不少学生（37%）反应该教学方法在“结果展示与分析”环节时，15 分钟的控制时间过于紧张，不利于对一些知识点的掌握和再认识。

四．讨论《中药学》是一门临床基础课程，其实用性和实践性很强，因此在教学过程中训练学生临床思维能力、提高中药临床疗效显得尤为重要。以往的中药学教学都是采用LBL（Lecture Based Learning）教学模式，这种教学方式以教师为主体，以讲课为中心，全程采取“填鸭式”的灌输教学，学生处于被动、消极状态，主观积极性不强。

现代医学教学之目的在于培养医学生的创新、分析以及解决问题的能力，传统教学模式已不能满足需要。因此，我们开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学，对激发学生学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高精品论文 参考文献 临床思维能力有很大的促进作用。该教学模式其实已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教学法，但“临床课堂”中的病例和诊疗过程更具真实性，与PBL教学的精髓充分结合，不仅能加深学生对理论知识的理解和掌握，还可以在分析病例的过程中锻炼学生分析、解决问题以及主动学习能力，培养良好的临床思维方式，为以后进入临床工作打下坚实的基础。

PBL 教学法是目前较流行的一种教学方法，其教学效果优于传统的讲授教学法[1]。但PBL 教学法的目的在于提高学生自主学习以及解决问题的能力，而不是准确地掌握知识，这是其明显的缺点[2]。

而CBS 教学法是指在教师的指导下，以小组为单位，以自学讨论为主，要求学生以临床病例为引导，将病例所提供的信息综合起来，通过预习、复习课本知识及查阅有关资料来分析、解决围绕病例所提出的一系列问题，从而让学生理解这些问题的实际意义并从中获得准确的理论知识[3]，因此正好弥补了PBL 教学法的不足。在教学过程中，开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学对教师的要求更高，不仅要求教师有扎实的本学科及相关学科的知识，更要有调动学生学习和讨论热情的能力。所以，教师平时更应该注意各方面知识的积累，并不断总结教学经验，以提高教学能力。

参考文献[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢铭友, 等.案例结合教学法在传染病学教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2005(1): 85-86.精品论文 参考文献

第五篇：儿科护理学PBL教学案例——腹泻

儿科护理学PBL教学案例—小儿腹泻

（2015年3月23日）

男孩，10个月，主诉：“腹泻3天，加重伴呕吐1天”。3天前患儿无明显诱因出现腹泻，每天约5-8次，每次量较多，为黄色蛋花样便，无明显黏液脓血。纳差，爱哭闹。伴有轻微咳嗽、流涕等上感症状。在家母亲自行给予黄连素、思密达、妈咪爱等药物口服，见腹泻频繁就予以少食处理。1天前，患儿腹泻加重，约12次/天，为黄色水样便。进食后易吐，均为胃内容物，无咖啡样物质，4-5次/日，非喷射性。患儿精神状态渐差，小便量少，随即到我院就诊。既往史：既往体健，偶有上感。

喂养史：患儿系G2P1，足月顺产，3月前混合喂养，其后均为人工喂养，4月开始添加辅食，现目前常吃辅食有稀粥、鸡蛋、肝、鱼肉等。

入院查体：精神稍差，呼吸略深，30次/分，P、T、BP正常。前囟凹陷，眼眶凹陷，哭泪少，口唇干燥稍樱红，皮肤弹性较差，心音有力，心律齐，两肺（-），腹部平软，未扪及异常包块，肠鸣音活跃。四肢肌张力正常，末端偏凉。辅助检查结果：

 血常规：WBC 8.9×109/L N45% L52%  大便常规：WBC 1－2/HP  大便乳糖：（－） 大便细菌培养：（－）

 大便病毒检测：轮状病毒（＋） 肝肾功能正常

 血气分析：pH 7.32, PaO2 98mmHg PaCO2 38mmHg, BE-6 mmol/L  电解质测定：Na135mmol/L，k3.5mmol/L，Ca++ 2.3 mmol/L, HCO3-18mmol/L 问题： 诊断组：

1、什么是腹泻？怎样区分小儿异常大便和正常大便？

2、小儿腹泻的病因有哪些，分析该患儿的可能病因。

3、腹泻的临床表现有哪些，分类怎样，试分析该患儿的疾病诊断（疾病名称、分型、水电解质酸碱平衡）。

治疗组：（提示：在诊断明确下才可正确实施治疗）

4、腹泻治疗时可以使用哪些药物，使用注意与药理是什么，病毒感染性肠炎与细菌感染性肠炎在治疗上有什么区别，分析该患儿腹泻的治疗方案。

5、该患儿需要补液吗？需要的话怎样补，补什么、补多少，请列出输液方案。护理组：

6、情景表演：该患儿的护理措施（体现主要护理要点，设置护患矛盾，健康教育）

7、补液过程中出现出现全身乏力，心率快，心音低钝，腹胀，应该怎样处理？（请医护配合）

建议：第3、5题难度较大，同学均可提前查找资料。