第一篇:见习后感
见习后感
3月19日薄雾阴天
今天虽然天气不是很好,但我们迎来了大学以来的第一次见习!感觉收获不错,既长了见识也增长了知识!
我们见习的地方是长沙中心医院,这是一所设备设备完善,医风不错的医院!周围绿树成荫,鸟语花香是一个很好的让病人养病的地方!真想以后到这工作!
我进入医院的第一感觉是这里空气清新稍带有点药的味道,还好没有那种药味弥漫让人透不过气的感觉;就诊大楼这里也比较宽敞明亮让人感觉顺畅舒服,这对病人养病应该也有帮助吧。
我们第一个参观的地方是挂号服务台,接着是取药处,然后是跟我们专业很有关系的药库,再接着是跟我们专业密不可分的药学楼,最后是中药房。我们参观了这几个地方都有了不同收获和差不多的感触,下面是我对每个地方参观后的感想。
首先是挂号处和取药处,这里都是很多人,尤其是取药处,这里的人多得两个人之间再夹意快面包位置了,里面的配药师忙得手忙脚乱,真的想进去帮帮忙!我心里也仿佛看见了自己以后实习工作的身影了,有点希望快点工作了!
接着是药库,在这里药库分了好几间房子,分别设置了不同的环境来安放不同的要品有常温间、低温间、冷库.......负责这里的医生给我们介绍说:”因为不同的药品的存放环境和所要求的温度都不一样所以要设置这么多的房间。”虽然这样的话我们平时上课经常听老师说,可真的没想到在医院里是实行得那么谨慎,那么一丝不苟!这每一样事物都好像在给我们诉说学医需要严谨和一丝不苟一样。
再接着就到药学楼了,我在药学楼前见到的是一座只有两层楼的房子,表面看上去没什么特别,可等我们进去之后就发现这里面非常干净,摆放的东西很有调理,让人感觉非常舒服。在这里的老师是一位奔五的医生,他见到我们的到来就很详细地给我们介绍了他们的工作内容,工作细节,工作环境......我影像最深的是他给我们介绍了与这工作关系最大的四个科目:有生理、微免、药物化学、分析化学。这就提醒了我们要在这四门科目里下多点努力了,必须得学好这四门科目!
最后就是中药房了,这里有两个女医生,一个年纪比较大,另外一个大概是中年吧,那老的医生很详细地给我们介绍了学中药学的技巧:不要死记硬背,要多点接触实物,记着它们的外表特征、形状大小、药理药性还有它们是属于哪一味那一性.......这些话语都给我们指点了明路啊!她还给我们展示了好几种中药的实物,有党参、黄芪、川贝、黄连、狗脊......这些都让我们增长了好多见识。
这次见习虽然时间很短可是收获真的很大,希望以后见习的机会对一些让我们见识多一些,学多些书本上没有的知识!
第二篇:暑期见习所感
暑期见习所感
今年暑假我来到了江阴市中医院进行为期两周的护理见习。深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想象的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液还得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
这是第一次正式与社会接轨踏上工作岗位,开始与以往完全不一样的生活。每天在规定的时间上下班,上班期间要认真准时地完成自己的工作任务,不能草率敷衍了事。我们的肩上开始扛着责任,凡事得谨慎小心,否则随时可能要为一个小小的错误承担严重的后果付出巨大的代价,再也不是一句对不起和一纸道歉书所能解决。
见习两周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等…… 这些天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
第二,两周的见习使我开拓了眼界,增加了见识。见习期间,我跟随带教老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。在医院的短短两周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
两周的见习很快就过去了,我真的很舍不得带过我的老师以及伴随我成长的医院,不知为什么,我心中充满了感激。不知如何感谢曾经帮助过我的医生和护士,他们不但耐心的教给我知识,而且教给我做人的道理。四周的时间或许真的太短,不允许我更深入的摄取知识与技能,但是却让我第一次真切的体会了一次医务工作者的生活,体会到了作为一名医务工作者的荣耀与高尚,体会到了为病人付出的辛苦与快乐。护理见习中带教老师们的教诲、病人们的微笑都给了我力量。身着白衣,眼前更多的是困难与挑战,有了这次的体验,坚定了我献身医学的决心,和很多同学一样,为病人服务将是我无悔的选择。
两周的时间努力的学习过来,好多收获,好多感慨!每一种经历成就每一分信心,继续热爱护理事业.即将步入大二,各种专业课一定多得让人目不暇接,不管怎样,有过前车之鉴,今后的学习一定不敢怠慢
第三篇:日资企业见习后感
日资企业见习后感
本周四,在老师的组织下,我们对在常熟的日资企业进行了见习。首先,我们去了杰西西电子科技常熟有限公司。到了公司,我们被要求分成三组,然后听总经理介绍,由于总经理是日本人,自然是用日语介绍的,第一次真正和日本人面对面交流,不局限于课本,不局限于教师,说实话,还真的有点小激动呢。但激动之余,又有深深的不安。面对真正的日本人,面对已经学了两年的专业,居然只能听懂50%左右,再想想接下来就有日语专业四级考试,立马就心虚起来。怀着这种复杂的心情,继续本次见习,本次见习,我们本分成三组,依次分别进行观看公司视频介绍,参观工厂以及听总经理的产品介绍这三项流程。在观看视频介绍的时候,我们对杰西西有了初步的了解。接下来,听了总经理对的产品的详细介绍,更加深入的了解了杰西西,在参观工厂阶段,惊叹于他们完美的自动化技术。也看到他们严谨的检测技术,钦佩于他们对质量的精益求精。正是因为这样才让他们的产品远销海内外,在国际市场中占有一席之地。
然后,我们又去了户上电气常熟有限公司。我们同样分成三组,被分别带领参观工厂,在参观工厂之前,相关人员就向我们介绍了本次见习的时间安排。在参观工厂的时候,我有注意到,该公司的带领人员,有意识的看手表控制着时间,最后,精准的在预计时间内完成见习。在工厂,看到很多正在工作的工人,就这样在车间重复的工作着。虽说他们的工作枯燥乏味,但不就是有他们这些螺丝钉才使得户上电气正常运作吗?想想自己学了两年的专业课,真不敢自夸以后自己为公司为社会所做的贡献会大于他们这些普通工人。
在见习的这两家企业中不乏常熟理工毕业的学子,在企业中看到学长学姐还是倍感亲切的,但是,随即就业的压力扑面而来。我不得不思考我的专业知识能够与学姐学长们匹敌吗?如果进入日企我能 够像学姐学长那样应对自如吗?单一且并不熟练的语言技巧真的能成为我就业的优势吗?在本次见习中,我深刻的认识到了自己的不足,感受到了前所未有的就业压力。但值得庆幸的是,现在还大二,还来得及,从现在开始武装自己吧,不再贪念宿舍的温暖,不再迷恋赖床的安逸,开始奋力拼搏吧。青春短暂,再不奋斗我们都老了。
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第四篇:见习
镇江市“万名大学生就业创业促进工程”实施方案》解读
点击:68 次 添加日期:2014-06-06 [ 打印 ] [ 收藏 ] [ 关闭 ] 政策亮点:
1.引入风投机制,对入驻市级大学生创业园的优秀创业项目,每个项目给予10-20万元的一次性资助;对其中科技含量高、潜在经济与社会效应及市场前景好的特别优秀创业项目,每个给予30万元的一次性资助,政府资金资助不超过50%。
2.提高就业见习补贴标准,建立与当地最低工资标准相挂钩的基本生活补助调整机制。
3.实现辖市区大学生创业园全覆盖,经验收认定为“镇江市大学生创业示范园”的,根据建设规模、标准及验收考核情况,给予不超过30万元的建园奖励补贴。
4.逐年建立符合我市产业发展导向的高技能人才引进储备机制。
5.在驻镇高校建立大学生就业创业指导站,引导更多驻镇高校毕业生留镇就业创业。
高校毕业生既是宝贵的人才资源,又是重要的就业群体。高校毕业生就业事关经济升级、民生改善和社会稳定。做好高校毕业生就业创业工作,对于保持就业形势稳定,促进经济社会健康发展具有重要意义。近年来,我市各地、各部门认真贯彻落实市委市政府的决策部署,高校毕业生就业创业工作取得积极进展。2014年,镇江籍高校毕业生总数为17491人(其中硕士以上1030人,本科7798人,专科8663人)。在高校毕业生数量不断增加,供需结构矛盾依然突出的背景下,就业工作任务十分艰巨。为进一步做好我市高校毕业生就业工作,根据有关政策要求,结合我市实际,市政府办公室近日印发了《关于印发镇江市“万名大学生就业创业促进工程”实施方案的通知》(镇政办〔2014〕95号)。《通知》确定了我市2014-2016年期间做好高校毕业生就业工作的整体目标任务,创新了对入驻大学生创业园的优秀创业项目的资助标准,建立了就业见习与当地最低工资标准相挂钩的基本生活补助调整机制,明确了对镇江市大学生创业示范园的奖励补贴标准。现就《通知》有关内容解读如下:
政策内容一:扶持政策落地计划
(1)认真落实国家、省和市出台的大学生就业创业政策,重点抓好工商注册、小额担保贷款及贴息、税费减免、社保补贴、岗位补贴、培训补贴、就业补贴、各项创业补贴和奖励、技能人才奖补等政策落实。
(2)引入风投机制,对入驻市级大学生创业园的优秀创业项目,每个项目给予10-20万元的一次性资助;对其中科技含量高、潜在经济与社会效应及市场前景好的特别优秀创业项目,每个给予30万元的一次性资助,政府资金资助不超过50%。
政策内容二:就业岗位拓展计划
(1)结合推进经济转型升级,开发一批适合高校毕业生的就业岗位。
(2)充分发挥政府投资项目在扩大就业方面的示范带动作用。大力发展先进制造业和新兴产业,鼓励发展服务业和智力密集型、技术密集型、劳动密集型产业,加快形成推进产业转型升级、开发就业岗位与促进高校毕业生就业的良性互动机制。
(3)政府购买基层公共管理和社会服务岗位更多用于吸纳高校毕业生就业。健全鼓励高校毕业生到基层工作的服务保障机制,树立舆论导向、典型导向、政策导向,引导高校毕业生到基层、到小微企业就业。
政策内容三:就业见习深化计划
(1)按照“省级基地重在示范,市级基地重在提升,县级基地重在管理”的工作思路,着力在战略性新兴产业、先进制造业、高新技术产业、智力密集型产业、现代服务业和现代农业等领域发展一批高校毕业生就业见习基地,进一步扩大就业见习覆盖面,每年新增省级基地3-5家,市、县级基地20家。
(2)加大见习岗位开发力度,全年开发就业见习岗位1850个,组织2000名以上未就业毕业生上岗见习,见习后就业率不低于80%。
(3)提高就业见习补贴标准,建立与当地最低工资标准相挂钩的基本生活补助调整机制。
政策内容四:大学生创业园建设计划
(1)鼓励以多种方式建设大学生创业园,为大学生自主创业提供创业场地、政策咨询、登记注册、项目融资等“一站式”创业服务。
(2)经验收认定为“镇江市大学生创业示范园”的,根据建设规模、标准及验收考核情况,给予不超过30万元的建园奖励补贴。
(3)面向全国开展“创富在镇江”青年大学生创新创业大赛,遴选可行性和预期成功率高的创业项目落地镇江。
政策内容五:人才与产业融合计划
(1)围绕高端装备制造、新材料、新能源、新一代信息技术、航空航天、生物技术与新医药等六大战略性新兴产业,举办各类大型招才引智活动,增强产业、项目与人才的融合度。每年推介新兴产业项目100个,发布产业人才需求10000个,赴外举办产业人才专场招聘会30场。
(2)加强柔性引才,每年组织150名硕士博士来镇江参加项目对接和社会实践。逐步建立符合我市产业发展导向的高技能人才引进储备机制。
政策内容六:驻镇高校毕业生留镇计划
(1)在驻镇高校建立就业信息服务终端,实现就业信息无缝对接,实现驻镇高校招聘活动常态化。
(2)引导企业发挥主体作用,定期举办镇江名企宣讲会,定期组织企业家和人力资源经理进校园活动,定期送政策送信息送岗位送服务到高校。
(3)在驻镇高校建立大学生就业创业指导站,密切与高校的合作联系。
(4)深化校企合作机制,开展人才“订单”式培训,加大驻镇高校毕业生在镇实习实训的工作力度。
(5)对市区企业每引进接收一名驻镇高校本科及以上学历全日制应届高校毕业生、签订1年以上劳动合同并按时足额缴纳社会保险费的,给予每人每月500元的租房补贴,补贴期限暂定2年。
政策内容七:市场配置提升计划
(1)发挥市场对人力资源配置的决定性作用,加强有形市场的转型,加快网上市场的发展,加快特色专场的培育,围绕地区重点产业发展,积极培育航空航天、光学产业等特色专场。
(2)发展人力资源服务业,筹建江苏省镇江人力资源服务产业园,重点引进世界500强、国内100强企业中的人力资源服务机构,全国性、区域性的人力资源服务机构总部、其它成长型的人力资源服务机构入驻。
政策内容八:公共就业人才服务进校园计划
开展“公共就业人才服务进校园”活动,加强与全国重点高校特别是驻镇高校的联系与协作,广泛开展就业创业宣讲指导、就业政策进校园、创业模拟实训进校园、青年创业圆梦行、“创业群英会”进校园、创业典型进校园、人力资源经理进校园、百家企业高校行、人社局长校园行等公共服务活动。
政策内容九:未就业和困难家庭毕业生就业帮扶计划
(1)实施离校未就业高校毕业生就业促进计划,完善实名制登记管理,深化就业见习服务,加强就业技能培训,强化就业分类指导,力争使每一名有就业意愿的离校未就业高校毕业生在年底前实现就业或参加到就业准备活动中。
(2)对困难家庭毕业生实施“一对一”就业指导、重点推荐、公益性岗位安置等帮扶措施,确保困难家庭毕业生保底就业。
政策内容十:就业创业技能培训计划
(1)鼓励企业结合岗位要求,按照先培训后上岗的原则,对已就业高校毕业生重点开展以岗位技能为主要内容的岗前培训,帮助高校毕业生尽快适应岗位需求;对未就业高校毕业生提供就业技能培训服务,通过开展择业技巧公益性讲座、专家指导等活动,帮助其提升就业技能,实现尽快就业;对有创业意愿的高校毕业生开展创业教育培训、SYB培训、创业模拟实训,帮助高校毕业生走上创业之路。
(2)以技能大师工作室、镇江市首席技师、有突出贡献技师、高级技师等重点项目评审为抓手,构建高技能人才成长通道;围绕高端装备制造、新材料、新能源、新一代信息技术、航空航天、物联网、工业设计和动慢文化创意等战略性新兴产业领域发展的目标,做好传统专业与高新技术复合技能人才的培养工作。
第五篇:院感
医院感染相关知识介绍
一、医院获得性感染概念:简称医院感染,是指患者或医护人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期,因此院内感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的患者。临床上将入院48h后发生的感染称为医院获得性感染。
二、医院感染危害 :院内感染是当前医学领域备受关注的问题之一,其特点是起病急、不易控制,常呈爆发流行,有较高的发病率和死亡率。世界卫生组织(WHO)对14个国家55所医院开展的医院感染现患率调查显示,平均8.7%的住院病人存在医院感染,我国的医院感染率也在8%-10%。即使是在医疗技术普遍比较发达的欧盟国家,病人在医院救治时,其院内感染几率也高达10%。如在英国每年会有5000多人死于院内感染。院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染,将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。而据世界卫生组织发布的消息称.每年全球有数百万人遭受过院内感染,并有数万人因院内感染而死亡。美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CMS)规定,2008年10月1日之后出院的病人,如出现以下8种情况,将不再支付医院相关费用。这8种情况包括:手术留下异物、空气栓赛、配血不合、尿管相关尿路感染、褥疮、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎,以及医院内获得的外伤—骨折、脱臼、颅内损伤、挤压伤、烧伤及其他外源性的影响等。从中可以看到,其中3项属于医院感染。也就是说,如果患者人院后,发生了尿管相关尿路感染、血管插管相关感染、手术部位感染—冠状动脉搭桥术后的纵隔炎,那么,CMS将不会支付由此发生的相关费用。换言之,医院就会受到损失。应该讲,在不久的将来,如果国内实行预付费制度,即对医院内发生的感染拒付费的话(暂且不论这种方法合理与否,因为医院感染未必就是医院的原因),那么就可以使“投一份的预防费用,避免一百份的治疗费用”的理念成为现实,就可以使医务人员重视病人安全,将预防医院感染切实转化为自觉行动。从这个角度讲“感染控制的推动者预计为医保部门”,是有一定道理的。在国外一些医院,医院感染控制工作已经标准化、系统化了,这让患者可以知晓医院感染及其预防等。
院内感染是一个全球性问题。能否最大程度地预防和控制院内感染,将直接关系到患者的治疗效果和医院的战略发展等。如:西安交大医学院第一附属医院有8例患儿由于严重的院内感染事故在2008年9月5号到9月16号之间死亡,医院赔偿每个死亡患儿家庭18万元人民币,并退还所有治疗费用,直接经济“损失”144万余元,而且,患者对医院从此“望而却步”,间接损失不可估量。
三、院内感染发生的因素: 1 不合理使用抗生素
大量抗菌药的不合理应用也是造成院内感染的重要因素。我国使用抗生素现状 1991年,卫生部在全国36家大型医院进行了一次用药调查,调查结果表明:按药品消耗金额排位的前100名药品中,抗菌药排第1位,总金额占前100名的47%,品种32种,占1/3,排在抗感染药物前3位的是头孢唑啉针、氨苄青霉素和螺旋霉素。但在国际市场上,抗感染药仅占销售额的10%.另外,抗生素用药时间越长,种类越多,抗菌谱越广,发生重感染的可能性也越大。抗生素的广泛使用导致耐药菌株增加和繁殖。目前在抗生素的使用上,普遍存在着不同程度的不合理现象,尚存在许多预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素情况,这不但使细菌易产生耐药性,而且机体失去了抗真菌的能力,破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系,造成了微生物失衡,使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖,从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。侵袭性操作 导尿、气管切开、气管插管、血液腹膜透析、内镜检查、静脉给药、深浅静脉置管等,所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格,导致院内交叉感染。有文献报道,使用呼吸机的患者医院感染率最高(与空气中微生物含量有关),其次是气管切开、气管插管。有研究表明气管插管中77%可造成气管内误吸,存在于咽喉的菌丝很容易沿气管插管侵入气管内。气管插管前无菌的气管,在插管72h后,气管内70%出现菌丝。再次是泌尿系统感染,泌尿道、尿路感染与导尿及尿管的留置关系甚为密切。日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83%是尿路感染,其中93%是由尿管留置引起的。易感人群 老年因素已成为医院感染中易感因素,是医院感染的高危人群。近年来,随着社会老龄化,老年患者与日俱增,老年患者在医院内发生院内感染的发病率也逐年增高。因为高龄患者身体主要器官功能退化,生理防御能力衰退,免疫力下降,即使是微小的有毒微生物亦可导致感染发生。而婴幼儿免疫机制尚未发育成熟,而且生活护理主要依赖于医护人员及家长照顾,故易发生医院感染。住院时间 住院时间越长的患者,医院感染率越高。因为医院是各种病原微生物较为集中和较易流行场所,所以住院时间越长,受感染机会越多。操作及消毒隔离制度不严 治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不明确,病室、治疗室、厕所所用拖布不分开,病床、桌抹布混用,用后不消毒,清扫床铺、地面不能湿式清扫,造成病室空气污染。终末消毒不彻底,造成病室之间的污染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会多,易将病原体通过手传递给其他患者或用品,造成间接污染,因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒,就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用,可造成患者间病原体的直接传染。医护人员医院感染意识不强 在一些基层医院,医生和护士对院内感染知识不如对本专业学科重视,对院内感染的制度是被动的遵守和执行,甚至感到是一种压力。再则院内感染监控机构不健全。
四、医院感染预防和控制措施 加强医务人员院内感染知识的培训 消毒灭菌、无菌操作和隔离是切断病原微生物的传播,预防院内感染的基本手段,也是护理工作的基础。因为患者的一些诊疗操作、生活护理都要靠护士去完成,患者的情绪变化、病情变化都要靠护士去观察,与患者接触最多的是护士。一旦发现患者有感染时,护士可针对患者及时施行隔离、防止医院内感染的扩散。所以护士既是预防和控制医院感染的主力,又是主要的传播媒介。如何提高护士的预防医院感染意识,严格无菌操作,具有重要的临床意义。提高护理人员的整体素质,使其充分认识到护理工作对预防院内感染的重要性,只有提高认识才能加强责任心,遵守各项规章制度及操作规程,共同防止院内感染的发生。医院感染管理科(或小组)要把对医护人员院内感染知识的培训,当作一项重要任务来抓,制订出详细的培训计划,院内感染知识的培训还应与医务规范教育相结合,教育医护人员自觉地培养慎独意识和慎独行为,自觉地执行消毒隔离制度,树立严格的无菌观念。
2合理使用抗生素 尽早明确病原学诊断是合理应用抗生素的前提,也是保障患者尽快康复的条件。在使用抗生素时,要考虑到患者住院时间的长短,已用过的抗生素,全身情况,细菌培养结果,药物敏感性,感染的部位及目前院内细菌的耐药性和流行趋势。遵守合理使用抗生素的原则:(1)正确选择抗生素。严格按照各类抗菌药的适应证,并结合患者的生理、病理及免疫状态,有针对性地选用药物。临床细菌学诊断正确是选择用药的基础。另外,药敏试验也是选药的重要依据。(2)抗生素的联合应用。联合用药的目的是为了获得高效的协同作用,并扩大抗菌范围;其缺点是不良反应发生率高,可引起二重感染和引起细菌对多种抗生素产生耐药性。故必须严格把握联合用药特征,不得擅自用药。抗生素联合应用的特征有:①单一药物不能控制的严重感染,或混合感染,如细菌性心内膜炎、败血症、烧伤感染等;②病因未明而又危及生命的严重感染;③需长期治疗而致病菌易产生耐药性者。同时执行护士必须掌握合理用药知识,根据药的半衰期决定给药时间,自觉按规定时间给药,积极观察药效,及时向医生提供停药、换药依据。减少侵袭性操作 尽量减少侵袭性操作,尤其对免疫缺陷者,如为避免尿路感染的发生,应尽可能避免导尿,必要时应采取消毒闭式引流系统,并严格执行无菌操作技术。引流袋应低于引流口位置,避免引流液反流。外科手术及一切侵袭性操作应严格无菌,保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。操作精细、减少组织创伤、止血完善等均可减少术后感染发生。保护易感人群 对身体虚弱、免疫功能低下患者,尤其是对恶性肿瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并发症的预防更为重要。在治疗原发病的同时,必须加强支持疗法,增强机体的免疫力。
5缩短住院时间 院内感染的致病菌多是一些耐药菌,不仅症状严重,而且治疗上困难重重。由于患者长期住院,病房中感染与非感染患者共居一室,共用盥洗室,造成交叉感染。因此,患者痊愈后应立即出院,以免增加再次感染机会。尤其对老年慢性病患者,在提高医疗质量的前提下,病情稳定后尽早出院,定期门诊随访,继续治疗。
6严格执行消毒隔离措施 医院感染科的专职人员,每月不定期的到各门诊有关科室及各病区检查消毒的浓度和浸泡时间,无菌包的有效时间,一次性医疗用品的使用及处理,进行消毒隔离制度、无菌技术操作等方面的检查、监督、指导。每月不定期对供应室进行抽查消毒保的消毒效果。通过检测使各个科室能对本科消毒不合格的项目及时了解,查找原因,重新消毒,合格后方可使用。避免医院交叉感染的发生,加强医护人员的无菌意识。重视监测工作 加强监测控制是预防医院内感染的主要措施,应按照卫生部医院内感染监测协调小组的要求,建立院内感染管理委员会,将预防院内感染列入工作规则,结合本院实际情况,健全院内感染管理的各项规章制度,认真完成医院内感染的各项监测工作,如不定期的检查医护人员、病房、门诊及各有关科室的无菌操作及消毒隔离制度的执行情况,微生物污染指标的监测情况,并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检,举办院内感染有关知识的培训班,提高全体医护人员的无菌观念和消毒隔离技术水平,使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。严格的手卫生制度
洗手是一门技术,一般需要达到“6步洗手法”的标准,但是,有很多医务人员自身并没有重视“洗手”。不重视的原因是多方面的。首先是医务人员的工作的确很忙,如果按标准洗
手,很可能要“耽误”很多工作时间。例如按照有关标准去洗手,那么假设一个医生每工作1个小时看20个病人,至少需要20分钟(20次洗手,每次1分钟)来洗手。而我国医疗卫生资源紧张,大城市里二三级医院的医生每天看50—100名病人是很常见的,要这些医生按照标准去洗手很不现实。另外就是一些医院和医护人员自己并没有把“洗手”重视起来,因为一般不会发生大的感染事件。但是,在这样的麻痹大意下,不出事则已,一出事往往是以“生命为代价”。据有关数据统计,医院感染有1/3可通过遵循简单的洗手指南而得到预防,因此洗手依然是降低院内感染最简单和最重要的方法。但有关部门在对国内8家三级甲等医院的500多名医护人员调查后发现,只有41%的护士、16%的医生每天能按规范进行手卫生,而且34%的医生和20%的护士在洗手后会习惯性地在白大褂上擦。
洗手指征:直接接触病员前后,当医务人员的手有可见污染或被病员的血液、体液污染后,接触不同病员间或从病员的污染部位移到清洁部位时,无菌操作前后,处理清洁或无菌物品之前、污染物品之后,穿脱隔离衣前后、摘手套后,接触病员的血液、体液分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后,接触伤口前、护理特殊易感病人前后。医务人员的手未受到病员的血液、体液等可见污染时可采用速干手消毒剂消毒双手,可节约时间,方便临床。