社区老年保健方案总结（5篇）

第一篇：社区老年保健方案总结

社区卫生服务中心2010年基本公共卫生服务

老年保健项目实施方案总结

老年保健不仅是衡量老龄事业全面发展的一项重要指标，也是衡量社区公共卫生服务成功与否的一个重要坐标。为适应人口迅速老龄化的需要，动员全社会力量进一步推进老龄事业全面发展，提高老年人的物质和精神文化生活水平，使老年人“老有所养，老有所医，老有所教，老有所学，老有所为，老有所乐”，为了使社区的老年人生活得快乐、幸福、身体健康，为社区老年居民创造了一个便利的生活条件，把老年保健作为一项重要任务来完成，根据中心实际情况，采取长远规划，分步实施办法，除常规开展老年人健康档案管理之外，把每年为社区老人做1-3件好事、实事、居民想做的事列到工作日程，让老年保健健康有序、有声有色的开展。让老人感到真心关爱，实实在在，无处不在。一年来，我们的做法解决他们实际健康问题，让许多居民从中得到了实惠，因此深受老年朋友的欢迎，他们参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加，中心现已将社区几千名老人“收之麾下”，使他们年保健意识和慢病防治能力工作有明显提高。现将老年保健年度工作总结如下：

一、理清思路，真抓实干，力争做到“三满意”；统筹兼顾，合“三”为一，共同发展。

做好老年保健就是以“预防为主，保健为主，关心为主”为管理思路，以为日趋老年化社会注入“新鲜活力”为目标，通过开展健康教育、老年档案管理和老年慢病筛查或监测，达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此，首先我们要把老年保健作为12个公共卫生服务项目重点工作之一来抓，充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已形成的优势，成立由社区慢病管理小组牵头的老年保健工作领导小组，负责老年保健工作管理，制定切实可行的年度工作计划和实施方案，尽可能为社区老年居民创造良好的生活环境，不断完善老年保健服务内容，尤其在健康教育和老年保健知识宣传方面，要做出特色，看到成效，把让老年居民满意，让政府满意，让团队满意这“三满意”作为检验老年保健工作的标准。

二、将社区慢病管理和老年保健有机的结合，才能起到统筹兼顾，事半功倍的效果。

我们利用社区慢病管理平台和技术优势，可有效改善老年保健服务工作量大、单调，“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普宣传，宣传内容应以大众化，实用、健康、有趣，尽量贴近老年人健康所需，才更有利于调动老年居民参与的积极性。

为方便老年居民，我们将健康教育讲座地点和每年免费体检设在我社区服务中心为主。讲座或健康教育内容应以老年人最关心的高血压、糖尿病、肿瘤和老年养生保健为主。

1、对老年人测量血压后注意哪些问题及指导并将其纳入高血压随访管理。

①对检查结果血压在130-139/ 85-89mmHg水平并无高血压病史的老年人，至少每半年监测一次血压。

②对检查结果血压高于正常（即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）并无高血压病史者，应告之老人此次血压高于正常，有患高血压的可能性，叮嘱老人去除可能引起血压升高的原因（如失眠、劳累、急性疾病、焦虑等）。3天后，到社区卫生服务机构进行复查，并根据需要转诊到上级医院确诊。对确诊后的高血压患者纳入随访管理。

③对筛查中既往被明确诊断为高血压者，纳入社区高血压随访管理。

2、对老年人测量空腹血糖后注意哪些问题及指导并将其纳入糖尿病随访管理。

①对检查结果空腹血糖受损（空腹血糖6.1～6.9mmol/L）或糖耐量降低（餐后2小时血糖7.8～11.0 mmol/L）的糖调节受损者，如无糖尿病史，告之居民患糖尿病的危险性较高，一定要改进不良生活方式，建议每年复查或进一步做糖耐量试验。

②对检查结果为空腹血糖或随机血糖高于正常（即空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）并无糖尿病史者，告之老人此次血糖高于正常，可能患糖尿病，叮嘱老人去除可能引起血糖升高的原因（如患病的急性期、感染、应激等）。3天后，到社区卫生服务机构进行复查，并根据需要转诊到上级医院确诊。对确诊后的糖尿病患者纳入随访管理。

③对体检中发现既往被明确诊断为糖尿病者，纳入社区糖尿病随访管理。

三、日常老年健康教育和每年免费体检相结合，定期家访和电话随访相结合，将社区义诊和慢性病筛查相结合，多方位，多渠道开展社区老年保健活动，吸引了广大社区老年居民参与老年保健活动。

一年来，我们为社区100% 65岁以上老年人建档并管理，将其中确诊为糖尿病和高血压病的236人纳入社区慢病管理，其中25人原来血糖或血压偏高，通过开展健康教育，调整膳食结构和适量运动，血糖或血压都基本回复正常。由于老年人看到效果，达到了实惠，参加健康教育积极性明显增加。

并结合老年保健管理方案要求对老年人健康管理的服务内容详细规划：

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。并通知辖区内65岁以上老年人到我服务中心免费查B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

四、利用社区卫生服务机构特有平台和技术优势，推动老年保健

工作不断向前发展，把党的温暖，政府的关心，社区卫生服务工作者的爱心实实在在送到居民家中，为社会和谐作出一份贡献。一年来，我们为社区65岁以上老年开展健康教育和义诊26场次，发放健康教育处方3000多份，免费体检1300人次，免费查血糖3200人次，受到居民好评。

五、坚持以满足老年健康需求为目标，坚持以老年保健可持续、良性发展为工作思路，坚持以老年居民满意为衡量标准等“三坚持”贯穿老年保健工作始终；以中心为主导，以服务站和居委会为帮手，以老年居民为抓手，以健康教育为主旋律，多方联动，共同做好老年保健工作。

老年保健服务是一项长期、耐心、细致的系统工程，我们体会是：要真正做好此项工作中心团队就必须以上述三个“坚持”为指导思想，四个“以”为服务流程，真抓实干，长期坚持才能取得实效。

六、成绩面前不骄傲，精心工作路更远。

今年，老年保健工作虽然取得了一定的成绩，受到居民赞扬，但工作中存在观念转变不够，经费、人力投入不足、管理不到位等多方面的问题。如开展老年健康教育内容以慢病老人为主，单独为健康老人偏少，家访或上门健康指导开展较少；虽然为老年居民建立了健康档案，但是管理不够规范，档案更新率不够。

第二篇：社区老年保健工作制度

金牛区荷花池社区卫生服务中心社区老年保健

工作制度

一、全面掌握本社区老年人的基本情况，建册登记，并认真做好资料分析统计。

二、对老年人进行体格检查，建立健康档案，对健康检查结果进行分析，根据不同的健康状况制定卫生服务需求。

三、密切配合街道，积极当好街道老龄组织参谋，定期开展老年常见病、多发病健康教育及医疗咨询活动并做好记录。

四、努力学习、熟练掌握老年人常见病、多发病的基础知识和诊疗技术，以更好的质量为老年人服务。

五、对患有慢性病的老年人进行监测、干预及用药指导，对需要服务的老年人上门治疗、康复、咨询指导。

第三篇：老年保健工作制度

老年保健工作制度

1.设立专（兼）职卫生人员负责老年保健工作。

2.对管辖区内老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记、建立健康档案。

3.对于老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰问、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理,、饮食、运动、合理用药、合理就医的指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

7.定期开展老人宣传保健知识工作，现场血糖、血压测量并指导正确的保健方法等。

韩小营村卫生所

2013年1月

第四篇：老年保健工作计划

老年保健工作计划

1、由××、××主治医师负责老年保健工作，建立网络。

2、利用已完成的居民健康档案资料，搜集老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力、既往史资料，补充到社区老年保健档案内。

3、组织医疗、预防保健人员深入居民家庭，开展健康检查工作。根据健康检查与老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力评定、慢性病史记录，作社区老年人健康状况评定。

4、根据健康状况评定，区分健康老年人与有健康问题的老年人。

5、全面开展社区老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。

6、积极治疗有慢性疾病的老年人，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤等，使老年人慢性病管理率达到90 %。

7、定期开展健康教育与保健咨询。

8、定期进行健康检查。及时处理老年期新发生的疾病，如老年期感染、药物不良反应、精神心理障碍。

9、开展社区护理和康复指导。充分利用家庭、社区和社会资源。提供导向就诊，合理使用卫生资源。

××街××社区卫生服务中心

20××-××-××

第五篇：社区老年协会总结

兴盛街道

兴旺社区 2010年老年协会工作总结

2010年是个不平凡的年头。兴旺社区老年协会工作，在社区党总支的领导、重视下和上级老龄委及有关部门的关怀、指导下，以为老年人服务、维护老年人合法权益为宗旨，强化自身建设，谋划社区老龄工作发展。在社区搭建的平台上，发挥了余热，为建设和谐社区贡献出一份力量。社区成立老年协会组织这种形式及我们老协工作获得了上级领导部门的认同和赞誉。现总结如下：

一、强化组织，扩充实力，加强政治理论学习，老协工作坚持科学发展

社区老协组织成立已五个年头了，老协班子成员不断更新。因种种原因，先后又有几名成员离开，今年把一些热爱老龄工作、有一定政策水平和组织能力，在群众中享有很高声望的四位老同志吸收为老协班子成员，充实到各部，提高了老协班子的实力。

社区党总支下设10个党支部，其中有9个是由离退休党员组成。党总支在开展“创先争优”党建活动中，根据以往工作情况和有利于活动的开展，把9个党支部做了调整，撤销1个，一个较大的支部分开为两个，又新成立一个“非公联合党支部”，现在老年党员支部增至10个，总共11个。同时调整了人员，增选了一些新的支部成员。这样调整也有利于老协工作的开展。党总支又增选一名退休党员做总支委员。采取这些组织措施，增强了老年协会的实力和活力。

打铁先得自身硬。老协在政治思想建设方面也特别加强。老协按总

支的部署，创建学习型组织。坚持理论学习和辅导制度，完善交流制度，在互相学习中提高。学习内容按总支制定的年、季度学习计划安排，采取自学和集中学习、座谈的形式。还走出去参加市老干部局组织的一些学习活动，听市委党校教授来社区的讲座。学习带来了新变化。特别是下半年开展党建“创先争优”活动以来，对理论学习更加重视。社区提出“强堡垒，当先锋、坚持科学发展，建设和谐社区”的主题，强调发挥基层党组织的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范带头作用。这使老协组织能更好的为老年人服务，使老年党员唤发了青春，以自身的形象带领、影响着广大居民，嬴得了群众赞誉，提高了建设和谐社区的水准。老协工作按科学发展的轨道又前进了一步。

七月一日，社区党总支召开表彰会，表奖了先进党支部2个，先进党务工作者11名，优秀党员15名。受表彰的集体和个人全部是离退休党员。

二、宣传、维护老年人合法权益，为老年人办实事办好事，大力弘扬尊老、养老、助老的传统美德

随着国家政治、经济、社会、文化等方面的飞跃发展，老年人的维权意识愈来愈强，党和政府对老年群体也愈来愈重视。因此，社区老协把维护老年人合法权益放在工作中的重中之重。

1.宣传贯彻老年人权益保障法规，依法保护老年人的合法权益。重阳节期间，通过悬挂标语，画廊、板报出专栏，印发传单，召开座谈会，组织文艺演出等形式，广泛宣传了各级颁发的老年人权益保障法规，增强了老年人维权意识，弘扬了社会尊老、养老、助老的优良传

统，营造了敬老维、权的良好氛围。

2.摸清了老年人底数，确定重点，落实帮扶措施，更好地为困难群体排忧解难。

2010年我们对社区内居住的老年人的底数，做了一次普查。维权部高淑英同志与社区工作人员，经一段艰苦细致的工作，获得了准确数据，这对周到的为老年人服务提供了依据。

据统计，居住在我社区的60岁以上的老年人共683人，其中60—69岁的有517人，70—79岁的有130人，80岁以上的36人。

老年人中，有低保户20户，特困户3户。患重病的老年人有4人，空巢孤寡老人1人。

针对老年人现状，经社区研究，确定了重点帮扶对象，落实了帮扶自愿人员，建立了帮扶档案。

除此外，老协还配合社区领导，在重大节日来临时对帮扶对象进行家访、慰问。有部分慰问金是老年人自愿捐助的，春节时海事支部每位党员捐100元，共捐800元。

3.关爱老年人身体健康，使他们安度幸福晚年。

与社区卫生服务站配合，初步摸索了老年人健康状况，并对老年人免费做了一次身体检查；

联系到盘锦参加社会实践的西安中医学院师生，也为我社区老年人进行免费体检，还登门为几位重患体检；

与社会上大连乐邦集团盘锦分公司和全国银龄健康121工程盘锦站联系，邀请了中国保健协会理事、健康教育专家卢文君等人，为我社

区老年人开展“健康讲座”。全年进行讲座18次，社区内参加听课的老年人达800多人次；

画廊、板报开辟了“食品卫生”、“养生保健”、“长寿秘诀”等专栏，增强老年人自我保健意识；

今年又发放了200张紧急救助卡，使能参加户外活动的老年人，人手一卡；

4.应市老龄办邀请，组织20名离退休老年人，以嘉宾的身份，参加市第三届老年人权益保障法知识大赛，增加了老年人法律知识和维权意识。

三、发挥离退休老年人的余热，用丰富的文体等活动助推社区老龄工作，充实老年人精神文化生活，提升老年人文化素养和文明道德素质

社区重视老龄工作，积极为老年人发挥余热搭建平台。老协组织秉承社区重托，在老龄工作中，从多层面积极为老年人服务，常年坚持开展各种文体活动和社会公益活动。

1、加强了老年活动中心的管理，使老年人心情舒畅地参加活动。活动中心棋牌室、乒乓球场地，坚持常年开放，老年人热情参与，队伍在不断扩大。每逢重大节日，都开展有奖竞赛活动。老年人自己管理，秩序井然，气氛和谐。

秧歌队，在文体部张海龙、孙兰、胡秀兰精心组织、培训、管理下，表演水平逐年提高，今年又排练了一些新节目。常年坚持活动，下雨天或冬季严寒的时候不能在户外活动，就转移到室内大厅，照跳不误。老

年人身着彩服，手舞彩扇，载歌载舞的身影，展示了老年人的风采，舞出了老人们对生命的热爱，活跃了社区文化生活，成为一道亮丽的风景。

2、组织老年人参加旅游活动。

通过愉快的旅游，开拓了视野，激发起老年人热爱祖国、热爱生活的情怀。今年先后组织到北镇医巫闾山、庄河冰峪沟、北京等地。还组织两次去北镇、石山采摘和赶大集。参加活动的老年人达190人次。

3、组织参加“到辽滨看海去”活动。

“向海发展，全面转型，建设滨海新盘锦”，是我市今后的经济发展战略，鼓舞人心。翻天覆地变化的辽滨是一个代表缩影，辽河大桥开通，盘锦港开港，喜事连连。我们借此时机，集中组织了曾在中国革命和建设时期做过杰出贡献的82名离退休老人，到辽滨看海去，激起他们热爱家乡的情感，感受到家乡的美好前景，珍惜今天的幸福生活。陆续还有部分老人自行前往，总共超百人。

4、“九九重阳节”前夕，老协组织50多人参加市老龄办和“夕阳红”集团在湖滨公园举办的游园和演出活动，丰富了老年人节日欢庆生活。

5、由社区主办、老协承办的《元宵灯谜会》，已是第四届了，成了兴旺社区元宵节的传统项目。猜谜能起到娱乐作用，丰富了群众业余文化生活，给居民带来快乐，给节日增添气氛。

6、“庆七一·反腐倡廉”书画展，是市老龄办、区民政局、兴盛街道联合主办，由兴旺社区承办。具体筹办工作交给老协承担。这项任务是2010年老协工作的重头戏。时间短，只有20天的功夫，涉及面广，工作量大。老协一些同志，在李春荣副会长的带领下，明确分工，各担一摊，项目落到人头。春荣老人表态：这是上级有关部门第一次把这么重的任务交给我们，这是对我们的信任，我们一定要办成高质量的展会，让上级部门领导满意，为社区争光。他亲自到反贪局、检察院、纪监委寻求支持，搜集素材；又与居住在社区内的书法家、书画爱好者沟通，落实任务；也与历届书画展支持过我们的老朋友打招呼求援；然后又登门到市、区有关部门和驻街党建“四联建”单位求资助，一一获得圆满解决。春荣老人是这次办展的功臣。画展按期举行，展出书画作品61件，受到主办单位及驻街部门领导的赞扬，为社区争了光，为节日添了彩。

7、由老协承担的社区画廊、板报，创办以来，已成为独具社区特色的文化宣传阵地。全年画廊出刊8期、板报12期。

8、社会公益活动老年人踊跃参与。在社区举办的玉树大地震灾害捐助款时，共捐出5540元，其中大部分是离退休人员，向灾区人民献出一份爱心。

通过各项有益老年人身心健康的文体和公益的丰富活动，推动了社区老龄工作的开展，活跃了居民文化生活，促进了社区的平安、文明、和谐，也赢得了各级有关部门的重视和社会关注。

四、老协工作多年积蓄今年见硕果，获多方赞誉

社区成立老协组织，在全市只有我们一家。几年来，在社区党组织的领导、重视下，在有关部门关怀、支持下，老协为社区老年人做了些实实在在的事情，让老年人特别是困难群体获得了周到的服务，享受到

更大的实惠，推动了社区老龄工作的开展，在建设和谐社区中贡献了一份力量，从而获得了上级领导部门的认同和赞誉。今年，老协各方面工作都有些新收获，在社会上产生了一定影响，具体表现在：

1、在区民政局召开的各种协会秘书长联席会议上，让我们介绍了社区成立老协组织及工作开展情况，获得了领导机关的赞扬和重视；

2、今年召开全省老龄工作会议，市里推荐我们社区做典型之一，上报材料的题目是：“社区成立老年协会，有利贯彻落实老年人权益保障法规，更好地为老年人服务”。会议编印了《全省基层老龄工作经验汇编》，我们的材料纳入其中。这说明各级政府对社区成立老协组织这种形式和我们老协工作成绩的肯定。同时，也为社区争了光，为市老龄工作做出了贡献；

3、区委表彰一批先进党组织，兴盛街道推荐了我们社区党总支。上报材料的题目是：“发挥离退休党员在建设和谐、平安、文明社区中的先锋模范作用”。其内容重点突出了离退休老同志在党总支的重视下，发挥余热，从中肯定了老协成员的业绩。区委评比结果尚未公布；

4、区委组织部创先争优活动办举办“党建工作DV短片有奖竞赛”活动，街道指定兴旺社区参与。社区作了一个12分钟的DV短片，题目是：“发扬离退休党员政治优势，促进社区党建工作健康发展”。制作完已上报。评比尚未进行；

5、连续几年对参加户外活动的老年人发“紧急救助助卡”，避免发生意外不能及时救助而造成严重后果。今年又印200张卡，逐楼按户发到老年人手中。一张小小救助卡，从细节上体现了敬老、爱老、助

老，让老年人多了一分安全保障，也为社会增添了一分和谐。对此，《辽河晚报》记者到社区做了专访，副会长李春荣、秘书长王宪顺做了详细介绍。专访稿件在《辽河晚报》发表后，在社会上引起较好反响，有些社区也照此办法做了；

6、为弘扬中华文明、亲近中华经典、传承民族美德，区文明办举办了“学弟子规家庭汇演”活动，我社区退休老人马凤兰一家三代四口人参加了汇演，艺高一筹，效果特好，获得第二名好成绩；

7、社区老协理事、年近八旬的王玉贤老人，是一位书法家，多年来以自己的特长，为居民服务，培养了一批爱好书法的中小学学生，在扶贫帮困中，多次献爱心，积极参与社会公益活动。今年老人又为玉树大地震救灾捐款500元；为特困户王效忠家，春节送去200元，年、节送去食品、水果；春节期间还为双台子区一家敬老院书写春联15付；八一前夕，为沈阳军区等单位举办的书画展书写了“共产党恩深似海，解放军功高如山”一大幅字，悬挂在展会外大厅中，受到部队首长的赞扬。三月五日在纪念雷锋活动的日子里，《辽河晚报》用了整版篇幅报道了她的事迹，题目是：“助人，是她一生的追求”。塑造了我们社区老年人在社会上的光辉形象。

8、今年母亲节期间，市文明委、市妇联等单位举办的“献给母亲书画艺术品展览”活动，受兴盛街道委托，我们社区送去一幅老年人画的“鹤乡儿女献给祖**亲”作品参展，获展会最高奖——最感动奖。

这些老协工作成绩和老年人取得的佳绩，也是为社区、为街道、为区、为市争得了荣誉，做出了贡献。

通过总结，我们老协今年做了一些扎扎实实的工作，也取得了一定成果。面对未来，任重而道远，还要在为老年人服务上下些真功夫，做更多实事、好事，逐步建立服务工作的长效机制，为社区承担责任，为贫困群体解难分忧。今后，我们一定会做到：戒骄戒躁，同心合力，取得更多佳绩，以此回报各级领导对我们的关怀、支持和社区的重视、关爱。