呼吸科护士实习周记（共5篇）

第一篇：呼吸科护士实习周记

这已经是实习的第二十三周了，实习时间基本过半，日志也写了20多篇了，有同学跟我说每周都在看我更新的日志，差不多都成习惯了，呵呵，这是对我的一种鼓励，谢谢童鞋们看的起，以后会继续写下去的。记录一下自己的生活，以后翻出来看看，感觉应该会比较不一样吧。

一路走过来，干的杂事很多，学到的东西比期望的少，于是乎慢慢的没有了激情，慢慢的不想去上班。不过还是要鼓励自己，一辈子也就一次实习的机会，趁这个时机应该多学点东西，多动手，要保持活力，保持激情。

呼吸科的老师都比较好，最重要的是肯讲东西给实习生听，这周搞了一次教学阅片，看肺心病、气胸、液气胸的片子，经过老师一番点拨，对这几种病的片子也知道了个所以然，不过这毕竟是个经验活，现在才是入门，以后还要多看多学才能提高。呼吸科主任、副主任查房查的很仔细，会把病人的情况分析给实习生听，指导治疗，遇到典型的病人典型的体征会让实习生去听，态度很和蔼，这让我感觉很好。然后呼吸科还组织医生对死亡病例进行讨论，看看诊断和治疗上有什么不足的地方，如此这般，以后遇到类似的病人就可以提供更好的治疗了。

这样的科室，肯定会越来越好的。

呼吸科里面基本都是老人，身体素质比较差，容易肺部感染，还多病人有胸水，上周跟着李师兄看了一个胸穿和骨穿。期待后面的实习里能有机会自己动手做一个。

第一周去呼吸科比较舒服，星期一去的时候，带我的老师下夜班，然后下午就休息，星期二早上有讲座，于是请假，下午带我的老师补休，又休息，所以基本上是周三才开始上班的，星期四值班，星期五下夜班休息。呼吸科有个传统，周末不值班的话就不用去查房，不用去写病程，什么都不用去，值班老师会负责搞定一切的。所以周六一整天不用上班，不过稍微不完美的是星期天要坐门诊，可惜了，哈哈。

周四值班，中午老师放我回去睡午觉，不过这天内要赶出两份入党申请书（以前从基础学院转到临床学院的时候申请书被那些吃白饭的老师整丢了，要我们补一份。于是乎我的一份，再加上作家的一份，总共两份，悲惨啊）来，所以午觉就别想了，一直在赶，下午比较忙，一直没有时间写，到晚上比较闲，老师和教学秘书在吹牛，我就在科室里面写入党申请，我老师带了好多零食，摆在桌子上。我泡了杯奶茶，边吃糖（有花生糖、山楂片、阿尔卑斯、德芙巧克力、桃子）边抄入党申请，后面护士又送过一些杨梅来，哎哟，这个夜班上的挺舒服。本来晚上是要在医院里睡觉的，不过一区那个老师脾气比较怪，不让实习生跟他睡，而我老师是女的，所以就放我回学校睡觉了，不错的值班

第二篇：护士呼吸科周记

时间过得真快，一周又过去了，想必大家都有了很深的感触吧，是时候仔细地写一篇周记了。什么样的周记才是好的周记呢？以下是小编整理的护士呼吸科周记，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

实习的时间总是转瞬即逝，每天忙碌的生活让我充实而快乐！

周一，我管的患者查出了令人恐慌的结核，为她办完了所有转院的手续。她临走前还去和她告别，没有因为她的传染性而远离她，有些病想躲也是躲不掉的，又何必让患者自己多一份心理负担呢？告诫自己要吃好喝好睡好，增强免疫力，远离那些棘手的呼吸科传染病。

周二，在尹老师的率领下9个人浩浩荡荡的奔赴KFC。没想到和我们处于不同年代的老师也同样喜欢80后钟爱的食物，听说他开车去西藏自助游，听说他蛮有个性的给自己放长假—谁都拽不回来，听说他几乎吃遍游遍大江南北。由此看来尹老师是一个多么有情调的人。席间他一个劲儿的劝我们多吃点儿，不要心疼花钱多。呵呵对我们就像是自家的小孩子一样那么好，和他说话完全没有任何压力，只要他小嘴一抿，我就能体会到他有多亲切。他对学生好、对患者好、对同事好，他脾气就是不一般的好！我从来没有见过这么好脾气这么随和这么亲切的老师！他的面部表情永远是微笑着的。即使是护士冲他大吼大叫，他都不会生气，即使我们犯了天大的错误，他都可以耐心的指出来。脾气好是福啊！

他有时候也会有一点点挫败感，对患者束手无策的时候，他紧缩眉头思考的样子，正是他对每一个患者负责的态度。

周三，回校区听考研经验交流会，用崇拜的眼神去看待那些已经被保到北大复旦的学姐，倾听她们宝贵的经验，也在期待着明年的这个时候自己也会有自己的骄傲！剩下的日子貌似不多了，而在忙碌的实习中抽出时间来复习也绝非易事，一切只有靠自己的毅力了！加油！好久没有回去了，有种隐隐的陌生感，看到那些年轻的面孔还有当年我也曾拥有的迷茫的眼神，知道自己已经是老大姐的位置了。

周四，去总校听罗永浩的讲座。励志的，感触颇深——每一个生命来到世间，都是改变这个世界！如果你是一个坏人，那你就使这个世界恶心了一点点；如果你是一个好人，你就会使这个世界美好了一点点。看他人生丰富的经历，一生不懈的奋斗历程，佩服不已。

还是会被总校美丽的风景和偌大的校园所征服。我和邵邵在校园宽阔的林荫路上快乐的飞奔，像是两个进城的开开心心的乡下小姑娘，完全陶醉。

周五，宋老师发来邀请，请我们集体去理发。没想到出科快一个月了，凡是有什么好事儿还惦记着我，除了感动还能怎样？她开始夸我的病历进步不少，每次回去总能看到她的热情与爽朗，改完病历后她会蛮贴心地说“谢谢，辛苦了”还是说我在哪里都遇到了贵人，都让我感动不已。我的人生目标便是——要做宋老师一样的女强人。前行的路上，多了一份期许！终于还是因为不舍得剪发婉言谢绝了老师，可是那份心意却深深地烙在了心里。

晚上和尹老师值夜班思想汇报专题，安静的送走了一个年老的生命，她走的如此安静，没有丝毫的挣扎与痛苦。但就在监护仪的心电图拉成直线的那一瞬间，还是忍不住要流泪。

早上醒来就被拉去吃早饭，娜娜问了一个小问题，没想到尹老师不顾一夜的疲惫还有出差的匆忙，给我们细心耐心的讲了半个小时，最后都有点不好意思与心疼，赶紧赶着他回家好好休息。多么负责多么可爱的一位老师和医生！和他查房真的就是一种享受，一个上午站着不间断的给我们讲东西，尽量照顾到每个人的需要。

呼吸，我开始爱上了这里…

在呼吸的一周，感觉一个字——爽！可以说我是从全院最严厉的实习老师那里走到最温柔的实习老师身边，从语速最快的实习老师来到慢条斯理的教授面前，那感觉就是从地狱直奔天堂！当然一下子我还是有点不太习惯，紧张的神经一下子松弛了的感觉，让我的惰性也随之而来。

周一，和组里的师兄姐姐们打个招呼，他们蛮友好的对我。帮姐姐陪着同龄的孩子去做骨穿，实习老师蛮耐心的给我讲解操作要领，很珍惜每一次看实习老师操作的机会。

周二，继续熟悉呼吸科的用药、常规检查还有各种各样办事的规矩。这是去每一科之后必须首要解决的问题。见识了传说中很凶很凶的呼吸科的护士，真的可以凶到冲尹实习老师都大喊大叫，还好尹实习老师是个好脾气的人儿！但貌似没有想象中的那么可怕，可能是我嘴甜的原因，天天姐姐长姐姐短的。嘿嘿！还难得见到尹实习老师做的肺穿，在ct扫描下的操作，不顾放射线的危害，一堆人大摇大摆的走进ct室，围观尹实习老师的操作。看得出他的谨慎与细致耐心！

周三，开始接患者。第一个患者结果差点丧命，详见《惊心动魄大抢救》。很庆幸那天晚上的夜班没有白值，毕竟这样的情况不多经历几次真的会束手无策，吓得失魂落魄！那一夜有种孤立奋战的感觉，好想在那个深夜也有人来救救我们帮帮我们。

周四，一夜未睡的我开始迷迷糊糊。但是还是接下了第二个患者，山东的爷爷，难免还是有些亲切感。蛮开心的是组里的哥哥姐姐们帮我忙这忙那，初入科室还是被人带一带比较好。下午很早就被大家赶回来了，美名其曰——下夜班。

周五，在姐姐的指导下抽了心包积液，很多东西不自己操作一下是不会明白怎么回事的！感谢组里的姐姐给我这样的机会，给我成长的空间！姐姐一直说要教育教育我，哪天我还真得洗耳恭听！认真的聆听别人的意见，虚心接受别人的批评。相信我会慢慢成熟起来！

周末，美美的享受生活。很感谢尹实习老师查房可以查一上午，认真的给我们分析每一个患者的思维方法，从中获益匪浅！很感谢他如慈父一般的关照！很感谢师兄不厌其烦的回答我的问题，系统的给我讲解某些知识！很感谢姐姐给我的每一次机会！

呼吸实习进行中，加油！

到海医附属医院实习已经一周了，我实习的第一个科室就是在实习生中口口相传的好科室之一的呼吸内科。在这一周的实习时间里，在这个大科室里，我还是学到了很多东东的。

首先，我要庆幸的是被分配给一个非常优秀的带教实习老师林实习老师，他是个很有耐心和责任心的实习老师，同时也很关心同学，无论我问出多么让人无语的各种问题，他都会非常耐心地给我解答，在查房的时候，有时碰到比较特殊的病例或者问题，他甚至会主动给我们讲解，而且最重要的是他会给我们动手实践的机会，这在实习带教的过程中实属难得呀！所以我真应该偷着乐呵乐呵，跟了这样好的带教实习老师，真是太给力了！

由于在呼吸内科实习的同学比较多，所以林实习老师一个人带五个同学，其中有一个全科医生、两个临床专业的学生、一个影像专业的学生外加我一个预防专业的学生，他们都是比我大一届或几届的学长学姐，于是论资排辈儿起来，我就是最小的那个，理所当然我成了我们这个实习小组的小跟班。

小跟班就得手脚麻利点，态度积极点，开个化验单、整理个病历首页就都成了我的工作，偶尔还要被他们指使着去跑跑腿儿，说实话，心里有时候挺不服气，凭什么总是指使我做这些，还要摆出一副盛气凌人耍酷的样子，可是想想还是无所谓了，自己多干一些还可以多熟悉一下新的工作环境，这样也可以更好的.进入在附院的实习状态何乐而不为呢。有时我真的发现自己的心态越来越好了。

在呼吸内科，大多数的病人都是年龄比较大的患有肺部疾病的老年人，当然也包括一些肺部感染的病人。由于海南的天气渐渐地转凉了，所以很多患有慢性支气管炎或者哮喘的老人就会急性发作，导致原有的病情加重而住院治疗，很多老人的诊断都是COPD，雾化治疗，解痉平喘，控制肺部感染等就成了主要的治疗途径，但老年人的体质较弱，一般都需要一个较长的恢复期。在呼吸内科，激素和抗生素的使用相对于其他科室来说用量较大，主要是为了抗菌抗感染的治疗而不得不使用，可是由于药物监督的使用规定对抗生素的使用加以限制，所以每加用一种药时，都需要上级医生给予批准。关于抗生素的合理使用方法，我还听了一节由广州中山医附属医院的实习老师讲授的课程学术研讨会，其中关于抗生素的合理使用方法，我们应该遵循3R、2D、3M的原则。在最后的病例讨论环节，关于如何提高美平的药效，实习老师强调了两点，一是可以加大用药剂量，二是延长滴注的时间，对于前者可能需要很大经济投入，要依据病人的情况来看，而后者则可在一定的药物用量基础上提高药效，更切实际。

实习的过程不仅仅是一个学习的过程，更是一个发现自身不足而不断进步的过程。在呼吸内每周一次的英语角讲座中，我真是见识到了我们呼吸科大主任的厉害，那么大的年龄，思维还如此敏捷，重要的是那一口流利的英语真是让我佩服得五体投地呀！于是提高英语口语水平很重要！不仅如此，主任给我的实习建议是，着眼于病人，将病人放在首位，同时将曾经学过的理论知识巩固，再将理论付诸于临床实践，这样才能更好地接触临床，得到更好的实习效果。

这就是我这一周来在呼吸内科的小小心得，做一个快乐的呼吸内科实习小跟班还不错哦！

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第三篇：呼吸科护士实习心得体会

呼吸科护士实习心得体会

呼吸科护士实习心得体会1

不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!

第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。

留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?

才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!

呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!

呼吸科护士实习心得体会2

在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先“请示”带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。

在本院内二科的'两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他(她)们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号……(三查七对)。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗?”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”……

这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不旷工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信!

在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”，但我会继续努力的!

呼吸科护士实习心得体会3

时间过得很快，实习的第三个科室就要告一段落了。

呼吸科是很忙很累的，而且特别要注意自我保护，每天带着12层的口罩穿梭于病房，大多数病人是哮喘，肺结核，肺癌的病人，他们很可怜的。实习的三周不仅扎针输液的技术有了质的飞跃，更重要的是我在这里学会了微笑，虽然带着厚厚的口罩，但是一句关怀亲切的微笑，唠一句家常不仅能够使病人得到少许安慰，更重要的是也缓解了自己给病人输液扎针时的紧张，在一个融融洽和谐的氛围中更能一针见血，即使扎不上病人一般也不会刻意为难你。这就是人与人之间的沟通吧！

还有就是一些专科知识，例如呼吸机的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺结核病人的护理，临终病人的护理。记得进科室的第二天就亲眼目睹了一个病人从抢救到死亡的过程，那位老人只剩下了一把骨头，像一具骷髅。很奇怪的是，第一次在临床面对死亡并没有想象中的那么害怕，人从出生到死亡就是一个生命过程，怎么样把这个过程过的充实精彩是我们生的人必须思考的问题，在病床奄奄一息时无憾此生，足已。

在呼吸内科实习期间和病人一同过的中秋节，那天正好我是小夜班，吃着病人送来的月饼和水果，听着病房传来的电视晚会的声音，想家的感觉更浓了。十一又要加班，回不了家了。长大了，该独自承受一些东西了，包括孤独！

明天就是国庆节了，祝各位好朋友节日快乐！

呼吸科护士实习心得体会4

一转眼，一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落，带教老师和导师对我很好，他们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。

我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候，相对其他科室轻松一些所以老师有机会耐心的传授他的经验给我，这是很重要的。

刚到科里时候什么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊，第一次开化验单，第一次开药。渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程，就开始看书掌握一般常用的药品，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。

开始实习一个星期以后，我第一次为住院的病人询问病史，并体检。这是一段羞涩的过程，很突然的来了一个病人，我跟老师去询问病史做检查，到了病房老师抛出一句：“你来问”。当时真蒙了，沉默了大约10秒钟吧，我开始询问今本情况和病史。其实很简单，呼吸科的患者大同小异，我也是突击了书本才来的。我问完之后老师又问了几个问题，然后作心电等必要检查。回到办公室，老师写了首次病程记录，我写大病例，第一次写大病例的感觉超级好，感觉很有成就感，主要是因为得到了老师的认可。因为这个会签上我的名字然后再扣上导师的印章，出现了什么问题我没有责任导师是有责任的。第一次大病例我写到晚上6点却依然很高兴，之后下医嘱，开各种检查单都非常熟悉了。

之后的实习顺风顺水，对CT片子越来越熟悉，一般的比较严重的肺部病变还是可以看出点端倪的，尤其是对肺间质纤维化印象深刻。对听诊的掌握也不刚来时候轻得多至少可以听出各种异常听诊音和区别。实习第二周时候我们的一个病人去世了，是个晚期肺癌广泛转移患者，早上刚进科里就看见她蒙上了黑布，很突然没遭罪。我还是有点不舒服昨天下班时候我还去看了她一眼并测了血压心电，早上起来人就没了，毕竟是自己刚刚接触的病人真点难受。科里肺癌的患者很多，大多都是晚期的，看着即将逝去的生命，总有一种怜悯的感觉，他们同时也是最脆弱的。在生命左后的时段，真的需要温暖，家人的，医生的，护士的，一个问候，微笑，一个细微的动作都可以给她们安慰。

我的老师，在我进病房时候问我：“你想跟病人怎么沟通怎么交流”

我当时不明白，就是问被，问问哪里不舒服，几天了等等。

老师说：你要站在病人的角度去问他问题，你要体会得道他的痛苦和急切的心情，就算他们有些急躁或是对你的治疗方案不满意。首先你要站在病人的角度思考他的病情，然后你才是一名医生。老师说的话我牢记在心，因为每个病人都是怀着寻找救世主的心情来到医院的，他们眼睛的救世主就是医生。所以不管什么时候都不要让你的病人对你失去信心。

这一个月很累，科里阴盛阳衰，就一个副主任是男的。还有一个轮值的男医生。所以来了我这个壮丁跑腿的活都我包揽了。每天要绕着呼吸病房到门诊大楼走上十多圈。至少一圈400米呀。相当于每天5公里，真减肥呀，还好有电梯最不喜欢爬楼梯了。

下一周的我就要轮到血液科实习了，说实话在呼吸没呆够要学的东西还很多，像这样的基础科室其实需要更长的实习时间才行，不然刚刚熟悉患者，患者还没走呢，你就走了哎!

期待下一周的实习，祝自己中秋节快乐!

第四篇：呼吸内科实习周记

呼吸内科实习周记

1在呼吸的一周，感觉一个字--爽!可以说我是从全院最严厉的老师那里走到最温柔的老师身边，从语速最快的老师来到慢条斯理的教授面前，那感觉就是从地狱直奔天堂!当然一下子我还是有点不太习惯，紧张的神经一下子松弛了的感觉，让我的惰性也随之而来~

周一，和组里的师兄姐姐们打个招呼，他们蛮友好的对我。帮姐姐陪着同龄的孩子去做骨穿，老师蛮耐心的给我讲解操作要领，很珍惜每一次看老师操作的机会~

周二，继续熟悉呼吸科的用药、常规检查还有各种各样办事的规矩。这是去每一科之后必须首要解决的问题。见识了传说中很凶很凶的呼吸科的护士，真的可以凶到冲尹老师都大喊大叫，还好尹老师是个好脾气的人儿!但是貌似没有想象中的那么可怕，可能是我嘴甜的原因，天天姐姐长姐姐短的~嘿嘿!还难得见到尹老师做的肺穿，在ct扫描下的操作，不顾放射线的危害，一堆人大摇大摆的走进ct室，围观尹老师的操作~看得出他的谨慎与细致耐心!

周三，开始接患者。第一个患者结果差点丧命，详见《惊心动魄大抢救》。很庆幸那天晚上的夜班没有白值，毕竟这样的情况不多经历几次真的会束手无策，吓得失魂落魄!那一夜有种孤立奋战的感觉，好想在那个深夜也有人来救救我们帮帮我们~

周四，一夜未睡的我开始迷迷糊糊。但还是接下了第二个患者，山东的爷爷，难免还是有些亲切感~蛮开心的是组里的哥哥姐姐们帮我忙这忙那，初入科室还是被人带一带比较好~下午很早就被大家赶回来了，美名其曰--下夜班~

周五，在姐姐的指导下抽了心包积液，很多东西不自己操作一下是不会明白怎么回事的!感谢组里的姐姐给我这样的机会，给我成长的空间!姐姐一直说要教育教育我，哪天我还真得洗耳恭听!认真的聆听别人的意见，虚心接受别人的批评~~相信我会慢慢成熟起来!

周末，美美的享受生活…

很感谢尹老师查房可以查一上午，认真的给我们分析每一个患者的思维方法，从中获益匪浅!很感谢他如慈父一般的关照!很感谢师兄不厌其烦的回答我的问题，系统的给我讲解某些知识!很感谢姐姐给我的每一次机会!

呼吸实习进行中，加油!

呼吸内科实习周记

2这周，敬爱的马老师原呼吸科主任回归了，听说出差了一周，我才有幸见到这位吉林省响当当的人物~跟着他查房，看他怎么分析病情，看他丰富的临床经验，第一次和博士生导师有这么近距离的交流，可能他还不知道我是谁，但知不知道无所谓，重要的是能从老师那里收获些东西!

组里的大师兄大师姐出科了，剩下我们几个毛孩子干活儿，还好有艳蕾姐在，做事情才算有了主心骨。很欣赏她的机智聪慧，她的大胆发言，她似洋娃娃样娇小的身材，她的敢作敢为，她竭尽全力的帮助~想想自己无论走到哪里都有贵人相助，遇到的人和事都让我心怀感恩!

周二，病房有个患者大抢救，目睹了他从呼吸深快到衰竭到呼吸停止的整个过程，最后他脑袋一偏不肯自主呼吸的那一刹那，我扭过身去，边对身边的人说着“我害怕~”边要泣不成声…生命的凋亡就是一瞬间的事情，而目睹一个生命的离去永远是一件很伤感的事情!可是医生永远都不可能是万能的…

猪流感在不知不觉中流行开来，因为马老大是吉林省排查该病的专家，于是他总能给我们带来这种病的一线信息与吉林省的最新报告。看得出来呼吸科的老师和护士们都是经历过SARS的人，对于外界传的沸沸扬扬的猪流感大家没有丝毫的恐慌，想起来~每一次的传染病暴发流行，貌似都是呼吸科的医生们冲在最前线!敬佩他们!

周四晚陪姐姐值夜班，其实每一个夜班睡得很累，但是都有新的收获。恰巧遇到一个咯血的病人，急诊做介入手术，第一次进到曾经不敢进的导管室，看到老师们穿上重的我根本提不动的铅衣，在放射线下一站就是两个多小时，末了师兄脱去铅衣的时候我看到他汗流浃背的样子，心想牺牲自己的休息时间付出千倍的努力去救治一个病人--该是怎样的悲喜交加!

今天被原来心内的小组请回去参加他们的聚餐，宋老师宴请各位一起共事过的人。席间说了很多想说的话，我话比较多，但貌似全部让我说出来心里才觉得痛快!很欣慰已经出科两周了还被老师惦记着，我是那种呆在一个地方久了就是稀里糊涂爱上那里的人，很怀念那段我们一起共同奋斗的日子!

在呼吸科的这段日子，我终于拥有了正常上下班的权利，我开始可以每天下午5点钟回寝，貌似是我实习以来呆的最轻松的日子，一点也不觉得累~这种感觉，真好!

呼吸内科实习周记

3实习的时间总是转瞬即逝，每天忙碌的生活让我充实而快乐!

周一，我管的患者查出了令人恐慌的结核，为她办完了所有转院的手续。她临走前还去和她告别，没有因为她的传染性而远离她，有些病想躲也是躲不掉的，又何必让患者自己多一份心理负担呢?告诫自己要吃好喝好睡好，增强免疫力，远离那些棘手的呼吸科传染病~

周二，在尹老师的率领下9个人浩浩荡荡的奔赴KFC。没想到和我们处于不同年代的老师也同样喜欢80后钟爱的食物，听说他开车去西藏自助游，听说他蛮有个性的给自己放长假-谁都拽不回来，听说他几乎吃遍游遍大江南北~由此看来尹老师是一个多么有情调的人~席间他一个劲儿的劝我们多吃点儿，不要心疼花钱多。呵呵对我们就像是自家的小孩子一样那么好，和他说话完全没有任何压力，只要他小嘴一抿，我就能体会到他有多亲切。他对学生好、对患者好、对同事好，他脾气就是不一般的好!我从来没有见过这么好脾气这么随和这么亲切的老师!他的面部表情永远是微笑着的~即使是护士冲他大吼大叫，他都不会生气，即使我们犯了天大的错误，他都可以耐心的指出来~脾气好是福啊!

他有时候也会有一点点挫败感，对患者束手无策的时候，他紧缩眉头思考的样子，正是他对每一个患者负责的态度~

周三，回校区听考研经验交流会，用崇拜的眼神去看待那些已经被保到北大复旦的学姐，倾听她们宝贵的经验，也在期待着明年的这个时候自己也会有自己的骄傲!剩下的日子貌似不多了，而在忙碌的实习中抽出时间来复习也绝非易事，一切只有靠自己的毅力了!加油!好久没有回去了，有种隐隐的陌生感，看到那些年轻的面孔还有当年我也曾拥有的迷茫的眼神，知道自己已经是老大姐的位置了~

周四，去总校听罗永浩的讲座。励志的，感触颇深--每一个生命来到世间，都是改变这个世界!如果你是一个坏人，那你就使这个世界恶心了一点点;如果你是一个好人，你就会使这个世界美好了一点点~看他人生丰富的经历，一生不懈的奋斗历程，佩服不已~

还是会被总校美丽的风景和偌大的校园所征服。我和邵邵在校园宽阔的林荫路上快乐的飞奔，像是两个进城的开开心心的乡下小姑娘，完全陶醉~

周五，宋老师发来邀请，请我们集体去理发。没想到出科快一个月了，凡是有什么好事儿还惦记着我，除了感动还能怎样?她开始夸我的病历进步不少，每次回去总能看到她的热情与爽朗，改完病历后她会蛮贴心地说“谢谢，辛苦了”还是说我在哪里都遇到了贵人，都让我感动不已。我的人生目标便是--要做宋老师一样的女强人~前行的路上，多了一份期许!终于还是因为不舍得剪发婉言谢绝了老师，可是那份心意却深深地烙在了心里~

晚上和尹老师值夜班，安静的送走了一个年老的生命，她走的如此安静，没有丝毫的挣扎与痛苦~但就在监护仪的心电图拉成直线的那一瞬间，还是忍不住要流泪~

早上醒来就被拉去吃早饭，娜娜问了一个小问题，没想到尹老师不顾一夜的疲惫还有出差的匆忙，给我们细心耐心的讲了半个小时，最后都有点不好意思与心疼，赶紧赶着他回家好好休息~多么负责多么可爱的一位老师和医生!和他查房真的就是一种享受，一个上午站着不间断的给我们讲东西，尽量照顾到每个人的需要~

呼吸，我开始爱上了这里…

第五篇：呼吸内科实习周记

呼吸内科实习周记(精选多篇)

呼吸内科实习周记1

在呼吸的一周，感觉一个字--爽!可以说我是从全院最严厉的老师那里走到最温柔的老师身边，从语速最快的老师来到慢条斯理的教授面前，那感觉就是从地狱直奔天堂!当然一下子我还是有点不太习惯，紧张的神经一下子松弛了的感觉，让我的惰性也随之而来~

周一，和组里的师兄姐姐们打个招呼，他们蛮友好的对我。帮姐姐陪着同龄的孩子去做骨穿，老师蛮耐心的给我讲解操作要领，很珍惜每一次看老师操作的机会~

周二，继续熟悉呼吸科的用药、常规检查还有各种各样办事的规矩。这是

去每一科之后必须首要解决的问题。见识了传说中很凶很凶的呼吸科的护士，真的可以凶到冲尹老师都大喊大叫，还好尹老师是个好脾气的人儿!但是貌似没有想象中的那么可怕，可能是我嘴甜的原因，天天姐姐长姐姐短的~嘿嘿!还难得见到尹老师做的肺穿，在ct扫描下的操作，不顾放射线的危害，一堆人大摇大摆的走进ct室，围观尹老师的操作~看得出他的谨慎与细致耐心!

周三，开始接患者。第一个患者结果差点丧命，详见《惊心动魄大抢救》。很庆幸那天晚上的夜班没有白值，毕竟这样的情况不多经历几次真的会束手无策，吓得失魂落魄!那一夜有种孤立奋战的感觉，好想在那个深夜也有人来救救我们帮帮我们~

周四，一夜未睡的我开始迷迷糊糊。但还是接下了第二个患者，山东的爷爷，难免还是有些亲切感~蛮开心的是组里的哥哥姐姐们帮我忙这忙那，初入科室还是被人带一带比较好~下午很早

就被大家赶回来了，美名其曰--下夜班~

周五，在姐姐的指导下抽了心包积液，很多东西不自己操作一下是不会明白怎么回事的!感谢组里的姐姐给我这样的机会，给我成长的空间!姐姐一直说要教育教育我，哪天我还真得洗耳恭听!认真的聆听别人的意见，虚心接受别人的批评~~相信我会慢慢成熟起来!

周末，美美的享受生活…

很感谢尹老师查房可以查一上午，认真的给我们分析每一个患者的思维方法，从中获益匪浅!很感谢他如慈父一般的关照!很感谢师兄不厌其烦的回答我的问题，系统的给我讲解某些知识!很感谢姐姐给我的每一次机会!

呼吸实习进行中，加油!

呼吸内科实习周记2

这周，敬爱的马老师原呼吸科主任回归了，听说出差了一周，我才有幸见到这位吉林省响当当的人物~跟着他查房，看他怎么分析病情，看他丰富的临床经验，第一次和博士生导师有这么近

距离的交流，可能他还不知道我是谁，但知不知道无所谓，重要的是能从老师那里收获些东西!

组里的大师兄大师姐出科了，剩下我们几个毛孩子干活儿，还好有艳蕾姐在，做事情才算有了主心骨。很欣赏她的机智聪慧，她的大胆发言，她似洋娃娃样娇小的身材，她的敢作敢为，她竭尽全力的帮助~想想自己无论走到哪里都有贵人相助，遇到的人和事都让我心怀感恩!

周二，病房有个患者大抢救，目睹了他从呼吸深快到衰竭到呼吸停止的整个过程，最后他脑袋一偏不肯自主呼吸的那一刹那，我扭过身去，边对身边的人说着“我害怕~”边要泣不成声…生命的凋亡就是一瞬间的事情，而目睹一个生命的离去永远是一件很伤感的事情!可是医生永远都不可能是万能的…

猪流感在不知不觉中流行开来，因为马老大是吉林省排查该病的专家，于是他总能给我们带来这种病的一线信息

与吉林省的最新报告。看得出来呼吸科的老师和护士们都是经历过sars的人，对于外界传的沸沸扬扬的猪流感大家没有丝毫的恐慌，想起来~每一次的传染病暴发流行，貌似都是呼吸科的医生们冲在最前线!敬佩他们!

周四晚陪姐姐值夜班，其实每一个夜班睡得很累，但是都有新的收获。恰巧遇到一个咯血的病人，急诊做介入手术，第一次进到曾经不敢进的导管室，看到老师们穿上重的我根本提不动的铅衣，在放射线下一站就是两个多小时，末了师兄脱去铅衣的时候我看到他汗流浃背的样子，心想牺牲自己的休息时间付出千倍的努力去救治一个病人--该是怎样的悲喜交加!

今天被原来心内的小组请回去参加他们的聚餐，宋老师宴请各位一起共事过的人。席间说了很多想说的话，我话比较多，但貌似全部让我说出来心里才觉得痛快!很欣慰已经出科两周了还被老师惦记着，我是那种呆在一个地方

久了就是稀里糊涂爱上那里的人，很怀念那段我们一起共同奋斗的日子!

在呼吸科的这段日子，我终于拥有了正常上下班的权利，我开始可以每天下午5点钟回寝，貌似是我实习以来呆的最轻松的日子，一点也不觉得累~这种感觉，真好!

呼吸内科实习周记3

实习的时间总是转瞬即逝，每天忙碌的生活让我充实而快乐!

周一，我管的患者查出了令人恐慌的结核，为她办完了所有转院的手续。她临走前还去和她告别，没有因为她的传染性而远离她，有些病想躲也是躲不掉的，又何必让患者自己多一份心理负担呢?告诫自己要吃好喝好睡好，增强免疫力，远离那些棘手的呼吸科传染病~

周二，在尹老师的率领下9个人浩浩荡荡的奔赴kfc。没想到和我们处于不同年代的老师也同样喜欢80后钟爱的食物，听说他开车去西藏自助游，听说他蛮有个性的给自己放长假-谁都拽不回

来，听说他几乎吃遍游遍大江南北~由此看来尹老师是一个多么有情调的人~席间他一个劲儿的劝我们多吃点儿，不要心疼花钱多。呵呵对我们就像是自家的小孩子一样那么好，和他说话完全没有任何压力，只要他小嘴一抿，我就能体会到他有多亲切。他对学生好、对患者好、对同事好，他脾气就是不一般的好!我从来没有见过这么好脾气这么随和这么亲切的老师!他的面部表情永远是微笑着的~即使是护士冲他大吼大叫，他都不会生气，即使我们犯了天大的错误，他都可以耐心的指出来~脾气好是福啊!

他有时候也会有一点点挫败感，对患者束手无策的时候，他紧缩眉头思考的样子，正是他对每一个患者负责的态度~

周三，回校区听考研经验交流会，用崇拜的眼神去看待那些已经被保到北大复旦的学姐，倾听她们宝贵的经验，也在期待着明年的这个时候自己也会有自己的骄傲!剩下的日子貌似不多了，而

在忙碌的实习中抽出时间来复习也绝非易事，一切只有靠自己的毅力了!加油!好久没有回去了，有种隐隐的陌生感，看到那些年轻的面孔还有当年我也曾拥有的迷茫的眼神，知道自己已经是老大姐的位置了~

周四，去总校听罗永浩的讲座。励志的，感触颇深--每一个生命来到世间，都是改变这个世界!如果你是一个坏人，那你就使这个世界恶心了一点点;如果你是一个好人，你就会使这个世界美好了一点点~看他人生丰富的经历，一生不懈的奋斗历程，佩服不已~

还是会被总校美丽的风景和偌大的校园所征服。我和邵邵在校园宽阔的林荫路上快乐的飞奔，像是两个进城的开开心心的乡下小姑娘，完全陶醉~

周五，宋老师发来邀请，请我们集体去理发。没想到出科快一个月了，凡是有什么好事儿还惦记着我，除了感动还能怎样?她开始夸我的病历进步不少，每次回去总能看到她的热情与爽朗，改

完病历后她会蛮贴心地说“谢谢，辛苦了”还是说我在哪里都遇到了贵人，都让我感动不已。我的人生目标便是--要做宋老师一样的女强人~前行的路上，多了一份期许!终于还是因为不舍得剪发婉言谢绝了老师，可是那份心意却深深地烙在了心里~

晚上和尹老师值夜班，安静的送走了一个年老的生命，她走的如此安静，没有丝毫的挣扎与痛苦~但就在监护仪的心电图拉成直线的那一瞬间，还是忍不住要流泪~

早上醒来就被拉去吃早饭，娜娜问了一个小问题，没想到尹老师不顾一夜的疲惫还有出差的匆忙，给我们细心耐心的讲了半个小时，最后都有点不好意思与心疼，赶紧赶着他回家好好休息~多么负责多么可爱的一位老师和医生!和他查房真的就是一种享受，一个上午站着不间断的给我们讲东西，尽量照顾到每个人的需要~

呼吸，我开始爱上了这里…

不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!

第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起

应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到

呢?

让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!

呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!

呼吸内科实习鉴定

不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事，呼吸内科实习鉴定。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!

第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输

液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久，实习鉴定《呼吸内

科实习鉴定》。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这

些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!

呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!

呼吸内科实习小结

在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是

重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一

步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在

呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

呼吸内科实习指南

呼吸内科实习指南

一、研究范围及进展

呼吸内科是研究呼吸系统疾病的学科。它是既古老又年轻的学科，说它古老是因为，自从人类认识疾病以来，呼吸系统疾病就一直是危害人类健康的常见病和多发病，八十年代中期的统计资料表明，呼吸系统疾病仍然是导致死亡的主要疾病。在死亡的顺序上排列第二。与此同时，随着科学技术的发展，人类认识疾病能力的提高，对传统疾病研究的重点在不断转移，一些新的疾病仍在不断地发现，过去认为罕见或少见的疾病如结节病、肉芽肿等今日已被证

明并不少见。由于大气污染，吸烟及其它因素的影响，阻塞性肺疾病、肺癌、职业性疾病弥漫性间质肺纤维化等疾病的发病率在逐渐增高，这一切，又为呼吸系统疾病的研究提出了新的要求，因而说呼吸科又是一个年轻的学科。

近年来，生理、生化、免疫、病理、核医学、激光、超声波、电子技术等各个领域科研的进展，为呼吸系统疾病的研究诊断提供了条件，对许多呼吸系统疾病的病因、发病机理、病理解剖、病理生理都有了新的、较全面的认识，一些新的诊断技术应用临床，大大提高了呼吸系统疾病的诊断水平。

在诊断技术方面，电子计算机断层扫描的应用，为发现微小的肺部病变提高了有效的手段，数字减影（dsa)以及支气管动脉造影为血管疾病的诊断提供了有效帮助，支气管纤维镜可深入到亚段支气管，为呼吸系统疾病提供了直接的影像学资料，并为呼吸系统疾病的微生物、细胞学、病理学、免疫学、生物化

学检查提供了资料，加快了肺部疾病的病因和病理诊断的研究。

在临床方面，由于诊断技术的进步与发展，使得许多疾病的早期及快速诊断成为可能，用分子生物学技术对感染性疾病进行的病原学检查，使得临床治疗的目的性和针对性更强，由此也可以看出，临床医学的发展，离不开科学技术的发展，离不开基础医学的发展。

尽管近年来对呼吸系统疾病的研究取得了巨大的进步，但仍然存在着许多问题，这也是今后该学科努力和发展的方向。

首先，由于呼吸系统疾病仍然是威胁人类健康的常见病和多发病，因此，加强对常见的呼吸系统疾病的预防和早期诊断工作，仍将是今后研究的重要内容。资料表明，呼吸系常见的慢阻肺和肺部肿瘤等疾病，并没有因为医学诊断和治疗技术的提高，而使发病率和病死率相应下降，由此看来，单靠临床提高临床医学的诊治水平是远远不够的，必

须加强对这些疾病的早期诊断和采取相应的预防措施，这一点，必须引起临床医生的高度重视。目前全社会广泛开展的控制环境污染、劝阻吸烟运动，对改善呼吸系统常见疾病的预后有着十分重要的意义，这应得到呼吸科医生的重视和支持。

医学的发展，使得人类控制和消灭传染病成为可能和现实，结核病的防治从医疗水平上来说，已不成为问题，尽管我国对该病的防治已经取得了很大的成果，但与发达国家相比，仍然有很大的差距，为了缩小这一差距，这就需要临床医生投入更大的精力，踏实工作，实现在我国控制和消灭结核病的目标。

随着社会老龄化和医疗技术水平的提高，慢阻肺、肺心病的病例迅速增加，各种慢性和急性呼吸衰竭并发症的发生，都要求临床和基础研究对呼吸衰竭的病理、发病机理、生命营养支持等方面进行有系统和重点的研究，从而达

到提高抢救效果、改善愈后的目的。

另外，一些原因不明或尚无明确归属的疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺肉芽肿等，有待进一步研究，即使一些熟悉的常见病如肺部感染、哮喘等，如何合理使用有效的药物，避免并发症及副作用的发生，仍然值得临床进一步研究探讨。总之，在未来呼吸系统疾病的研究内容是多方面的，这也为临床医生提供了施展才能的广阔领域。

二、学科特点及实习方法

一、学科的特点

从生理上来说，呼吸器官具有强大的代偿能力，试验表明，成人平静呼吸仅用肺活量的六分之一，即使一侧肺切除后，病人在安静情况下仍然可保持肺动脉压在正常的范围内，因此，肺赃肺脏的病理改变及其严重程度，往往不能在临床表现上得到如实的反应，甚至被良好的代偿功能所掩盖。由于呼吸器官的良好代偿功能，往往致使病人甚至是临床医生对呼吸系统疾病病变程度的错

误判断，最后导致不可逆的改变而失去或延误治疗机会。如慢阻肺患者咳嗽、咳痰，时发时愈，反复数年甚至是数十年，而得不到及时的治疗，最后发展到肺气肿、呼吸衰竭时已造成了不可逆的改变。因此，作为呼吸科的医生，不能仅靠病人的感觉或临床症状的轻重来判断病情，应该认识到呼吸系统强大的代偿能力这一特点，对病人作出正确的争端和适宜的治疗。

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。学呼吸系统疾病时同学们也许会发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床

诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

对于初学呼吸系统疾病的同学来说，往往感到呼吸系统疾病繁多，而不好掌握。这主要是由于同学们没有对呼吸系统疾病进行总结和归纳，事实上，尽管呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需同学了解的疾病。如果同学们在学习中有意识地将呼吸系统疾病进行归类，就会发现每一类疾病在临床表现诊断及治疗上都有其共同的特点，在把握住这些共同的特点的基础上，然后再学习每一具体的疾病，找出每一疾病的的特殊性，这样不仅能

够很容易地掌握每一具体的疾病，而且能够较好地从整体上认识呼吸系统

疾病。这种找“共性”，抓“个性”的学习认识疾病的方法，不仅适应呼吸系统的疾病，而且适应于其它系统疾病。

二、实习方法

呼吸科是实习的重点科室，也是同学们锻炼和学习内科基本功的极好机会，因此，同学们到呼吸科实习，首要的任务是学习临床工作方法及基本技能，如问病史、查体、医疗文书的书写以及临床诊断思维方法等等，然后，才是学习和认识呼吸系统疾病。

在进入呼吸科实习之前或在学习中，应该复习有关呼吸系统的解剖、生理、病理等有关知识，这对于学习和认识呼吸系统有十分重要的意义。谈到复习有关的基础理论，同学们往往感到要复习的内容太多，时间太少，或是不知道那些基础知识与临床联系密切并有重要的意义，因此真正做好复习基础知识的同学并不多，为了解决这一问题，在此，向同学们介绍一个小的学习“窍门”。在教材上或是内科专著中，在介绍呼吸

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系统疾病前都有“总论”或“概论”这一章，这里不仅介绍了呼吸系统疾病的有关基础理论，而且还有该学科疾病的特点，研究进展及发展方向，这无论是对学好该系统的疾病还是搞好实习都有重要的指导意义，因此，同学们应该重视对这一章的学习。通过学习，就会发现学习的效果是事半功倍的。

在询问病史方面，同学们除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。上面谈到，呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，同学们在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，~ 27 ~

而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。在强调全面查体的同时，同学们应重点学习和体会有关的呼吸系统疾病的体征，常见的呼吸系统体征的类型并不多，但要很好地认识和区分这些体征并不十分容易，例如：清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、~ 28 ~

哮鸣音、痰鸣音、鼾音的区分等等，这些体征在呼吸系统疾病的病人中十分常见，要认识和区分这些体征往往“只可意会，不可言传”，如果仅靠看书显然是不可能认识和区别这些体征的，必须通过深入的临床实践，反复揣摩、体会才能认识和掌握，因此，同学们应该充分利用，呼吸科病人呼吸系统体征多而且典型这一有利条件，重点学好和掌握肺部查体的有关内容和技巧。

在辅助检查方面，同学们应该结合实际病人，了解肺炎、肺结核、&127;肺癌病人x线的特点，掌握有关血气分析的有关指标的临床意义，正确判断酸碱失衡的类型，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，同学们在实习中，应该熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副

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作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识。

在学习临床思维方法方面，应结合临床疑难病例，学习和掌握常见呼吸系统临床表现的有关的诊断和鉴别诊断的方法，进一步提高对疾病临床表现的分析和判断能力。

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