第一篇：外出实习任课老师同意书1
任课老师同意书
尊敬的老师：
您好！本人某某某是某某学院某某专业的学生（学号：。。。。）由于求知的欲望和自己将来走向社会能够更广泛的掌握工作技能，先申请出校实习，为以后的就业打好坚实的基础。
因为工作的需要，本人不能参加老师的教课。但本人会严格按照学校及老师安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，及时向老师反馈实习工作进展情况及所遇到的问题。
想到就能做到，努力就会有回报。相信老师所教能适用于社会需要，并为社会做出贡献。望老师能接受本人的申请，同意本人出校实习。
申请人：某某某
任课老师意见：
任课老师签名：
年月日
第二篇：外出检查同意书
外出检查同意书
姓名性别年龄科别病历号临床诊断
一、风险告知
鉴于患者所患疾病，需外出进行检查/治疗，但由于病情危重在检查或转运过程中存在一定的风险，特此郑重向患者或家属告知，可能发生的意外情况和并发症，包括（但不限于）：
1．转运过程中出现呼吸、心跳骤停；
2．操作过程中出现误吸、呕吐、心跳骤停等意外情况；
3．病情急剧加重，检查不能完成；
4．其他不可预测的意外风险。
如果不予转运进行检查/治疗，患者可能面临的风险是：
1．因不能进行必要的检查，可能影响患者疾病的诊断和病情判断，从而影响到患者的治疗和抢救；
2．因不能进行必要的治疗而延误抢救时机，造成病情加强或不能预测的意外。
医生签名：
二、检查操作同意声明
经医生详细告知，我已了解病情及上述风险，经认真考虑，我选择转运外出检查或治疗。患者签字：委托人/家属签字：
第三篇：住院患者外出请假同意书
住院患者外出请假同意书
患者，因＿＿＿＿＿＿＿＿（说明具体请假原因）需请假外出，保证年月日时返回病房。并同意：
1、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其它行为，如饮酒、吸毒等；外出期间服药不得间断；
2、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件（故）责任自负；
3、外出期间不做违法乱纪之事；
4、外出期间影响疾病诊疗，责任自负；如有身体不适必须及时回医院治疗；
5、因离院所造成的各种医疗保险、商业保险、农村合作医疗等被拒绝报销的后果自负；
6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意；
7、超时未归，或发生违反约定的行为，科室有权按出院办理。医师已告知以上事宜，同意上述约定，并签字： 有效联系电话：请假时间年月日时分 医师签字： 护士签名：
本人因需请假外出，保证年＿月＿日时返回病房。签名：请假时间年月日
准假医师签字： 护士签名：
本人因需请假外出，保证年＿月＿日时返回病房。签名：请假时间年月日
准假医师签字： 护士签名：
本人因需请假外出，保证年＿月＿日时返回病房。签名：请假时间年月日
准假医师签字： 护士签名：
第四篇：护理实习同意书
护理实习同意书
为了加强医院实习生管理，保证护生在我院很好地进行临床实习，且不影响
我院的护理质量，凡来我院实习的护生须遵守以下之规定：
1、自觉遵守医院和科室各项规章制度。上班不迟到，不早退，不旷工，不私自换班、调休（调休、换班必须经护士长批准），在班期间不擅离工作岗位。
2、遵守护士行为规范和职业道德。仪表符合要求，对病人服务热情周到，不以病人名义开药检查，不找病人或家属办私事。
3.尊敬老师，团结同学，不吵架、不闹事。要加强理论知识和临床操作技能学习，勤学好问，不懂不操作不做。所有操作均要在老师的指导下进行，若私自操作而引发纠纷，或酿成差错事故，当事护生应承担相应后果，并担负赔偿责任（介绍担保人担保处理）。
4、爱护公物，不得私自从科室拿走医疗器械、文件资料、表格、药品到病区以外使用，损坏公物要照价赔偿。
5、服从护理部的轮转安排，不得自行调科，服从科室带教安排。每科实习结束前须先写好自我鉴定，再由带教老师评分，护士长签字盖章后携实习手册到护理部转科。
6、假期要服从护理部及科室安排，有事或生病须按要求办理请假手续。一般不可电话请假或请他人代请假，如遇特殊情况可先请假，事后须及时补办请假手续。
7、卫校统招生安排在我院住宿者，应严格执行护生寝室管理规定。
8、对迟到、早退、未经请假不来上班者给予批评、处罚。两次以上违规者，医院将终止其实习。
9、实习生需按市物价局标准缴纳实习费，自行终止实习及严重违纪终止实习者，将不退实习费。实习生需交实习押金200元，在实习结束后予以退回，如违反以上规定将视情节轻重予以处罚，罚金将从押金中扣除。
10、介绍担保人对护生负有监管责任。对于造成差错事故处以200元以上罚款的护生，介绍担保人要负责协助处理有关赔偿事宜。
请介绍担保人和护生认真阅读以上规定后同意者请签字认可。
实习护生签名：年月日
介绍担保人签名：年月日
滁州市二院护理部
201 年月日
第五篇：实习家长同意书
父 母 同 意 书
我是学生 的家长，同意 到
进行自主顶岗实习。对于学生在自主顶岗实习期间出现的任何情况均由学生本人及家长负责，并配合好实习单位完成本次顶岗实习，同时配合好学校的其他相关工作，学生实习费用由学生个人承担，实习期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由本人和家长负责。
联系方式：
家庭住址：
家长签字：
年 月
日
点击咨询 