《疼痛的熊胆》读后感

第一篇：《疼痛的熊胆》读后感

今天在搜狐网站看了疼痛的熊胆的新闻报道，真是太残忍了，看了一遍后我无法再看第二遍！

我记得里面提及到的内容是：

1.活体取胆汁在中国是合法的！

2.大多数的熊都是月熊！

3.它们的胆囊永远给给长长的金属管插着，伤口永不闭合！

4.每天进食前取胆汁，一天1-2次，每天平均30ML-160ML，大营的养熊场还能一天抽取4次！

5.每次抽取胆汁的时候都剧痛无比，它们被关在不能动弹的铁笼里，只能悲惨地嚎叫和摇头！

6.有一只被抽了22年的月熊的照片，一出生就过着这样惨绝人寰的生活！从来没有出过笼子！

7.为防止熊忍受不到痛苦而自残自杀，它们的身上穿了铁马甲，它们的身体不能动，只能用手抓东西吃！

8.2009年3月世界爱护动物协会救出28只熊，有12只死了，剩下的最后都是要安乐死！

9.熊被长期折磨，身体多患癌症（肿瘤），寿命很短！（这个不健康的身体生产出来的胆汁会怎样？）

10.一头生了重病的熊被丢弃不给食物，让他慢慢地死去！

我无法接受这样生产出来的熊胆产物~救救他们~！？平等地对待这世界上的可爱生命，至少不要折磨它！

第二篇：熊胆阅读答案

在审视阅读理解的问题要求时，关键的字、词或句子要在文中找到用笔圈下来，这些都是扣题作答的要点。下面是小编整理的熊胆阅读答案，仅供参考。

熊胆

①目前，熊胆产品的使用在中国引起争议。从现实情况看，人类使用熊胆产品并非是食用，也并非它是补品，而只因它是一种药物和保健衍生品。

②熊胆用药最早载于《唐本草》，明朝的《本草纲目》也有详细论述。熊胆可以健胃、镇痛、促进胆汁分泌等。熊胆粉则是人工取熊的胆汁经过加工后制成，具有平肝明目、杀虫解毒等功效，中医常用它来治疗蛔虫作痛、惊厥抽搐、热毒咽喉肿痛等症。

③现在，市场上的熊胆衍生保健品主要是解酒护肝产品。熊胆解酒醒酒的机理主要有两方面。一是能在肝脏内促进酒精的氧化分解，减轻酒精对肝脏及其他器官的损害；二是能为人体内肝脏分泌胆汁提供原料，从而缓解肝脏解毒压力，保护肝脏。

④【甲】然而，熊胆产品的保健功能只是一种奢侈需求，不属于人类的必须需求，护肝的最好方法是少喝酒和不酗酒。【乙】而且，本着保护动物的目的，即使作为 人类必须的药品来使用，熊胆及其他动物产品的生产和需求也应当有一些原则。

⑤目前，动物保护组织和欧美医学界形成的使用野生动物和家养动物的基本原则是减少、替代和优化。

⑥从传统医学角度看，熊胆起到作用并不是无可取代的。事实上，在《黄帝内经》等中医经典中就有用其他草药取代熊胆的药方。中华国医医药协会香港协会的报告显示：目前至少有54种草药具有与熊胆相似功效，包括常春藤、蒲公英、菊花等。多数情况下，植物药材与熊胆同样有效。

⑦从现代医学角度看，熊胆的主要成分是熊去氧胆酸，它可以通过人工合成得到，人工合成的熊去氧胆酸杂质更少，可替代熊胆用药。我国的人工熊胆配制处方和工艺早在2006年就获得国家发明专利，人工熊胆的临床试验在治疗急性扁桃体炎和肝火亢盛型高血压也取得了等量替代熊胆的效果。

⑧使用熊胆、迷信熊胆的传统主要在亚洲。熊胆的主要来源亚洲黑熊已被列为最濒危的物种之一。韩国2011年宣布要在十年内退 出这一行业，在熊胆和其他野生动物产品等的消费上，中国也正逐步加大对减少、替代和优化原则的宣传力度。

阅读题

1．联系上下文，说说画线的【甲】【乙】两句怎样体现了承上启下的过渡作用。（4分）请你借助文章中的知识，判断下面一则宣传熊胆产品的广告是否妥当，为什么？（4分）

【广告】ⅹⅹ牌熊胆胶囊，护肝保肝排毒素，解酒灵丹乐万家多喝也不怕！ⅹⅹ牌熊胆胶囊，清热消炎去肝火，天然产品无替代疗效 顶呱呱！

参考答案

1．答案示例：

【甲】句承接上文对熊胆产品保健功能的说明，通过转折，强调熊胆产品的保健功能不属于人类的必须需求，【乙】句进一步指出即使作为药用，熊胆及其他动物产品的生产和需求也应当有一些原则，引起下文对基本原则的说明。（共4分。承上2分，启下2分）

2.答案示例：不妥。熊胆有一定的解酒护肝功能，但它只是一种保健品，保护肝脏最好的方法是少喝酒，不酗酒；熊胆是可以替代的，人工合成的药品也有疗效。这则广告误导消费者，所以不妥。（共4分。最好方法21分，可以替代2分）

第三篇：疼痛的历史读后感

疼痛的历史读后感

（一）严紫涵

从学中医到进入中医行业，到2016年认识朱国苗老师了解软组织理论，直到到脊近完美工作，将近一年的时间，在这个阶段，看到了许多病人一些莫名的疼痛不适，或者刚开始的一些轻微不适长期积累后产生无以名状的疼痛痛苦。在这将近一年的时间里，也对痛这个字有了特别的感觉，一听到这个字神经就会有反应，哪里痛？什么时候开始的？有多久了？刚开始是在什么情况下造成的？一连串的问题在脑海中蹦出来。我是一个究根问底的人，不会轻易选择接触一样事物，选择后就会刨根挖底，从刚开始对疼痛的理解，到给病人解除疼痛，到现在天天和不同产疼痛症状相处、找答案。在这个情况下，我看到了这本书，《疼痛的历史》！

这本书是法国历史学家罗塞林.雷伊的著作，在他完成这本书不久后就离开了人世！他用历史学家的态度和考证的眼光对西方历史中在面对疼痛和治疗、克服疼痛做了全面、客观的阐述。书中也有对东方的针刺和艾灸有客观的记录，在看完这本书后，试着对疼痛的历史贯穿进行了总结和一些摘抄。

第一章古代的疼痛：受希腊希波克拉底思想的影响，认为疼痛无法避免，不管是健康人还是病人都会把疼痛看成是生活中的一部分，认为疼痛的随意性很强，认为疾病和疼痛的存在是一种合理现象，医生和患者的交流和治疗无法达到理想的结果，而理想的结果通常包含了很多接近宗教思想的陈旧思想。公元前331，亚历山大的统治，解剖临床得到了发展，希波克拉底的思想得到了医学界的承认，为解剖学的发展奠定了基础。

重要事件：

公元1世纪时的罗马医学：瑟尔苏—医学知识普及者，百科全书编纂者。《药学》

杰出的临床医师：卡帕多西亚的阿勒特奥斯。《论急性病和慢性病的起因和征兆》

帕加马的盖仑：疼痛，是一种感觉。一生著作颇丰，大概有500部作品，其中流传下来的只有不到100部。《发病部位的研究》

第二章中世纪与疼痛：古代末期延续到文艺复兴初期是东方和西方成为对立双方的开始，那个时代的文化复杂，那段时期的疼痛理论最显著的是盖仑，他的理论在当时盛极一时，被认为是一种完美的连贯体系，给中世纪甚至是中世纪以后的医学提供了满意的答案。

这个时代，阿拉伯医学涌现了众多名医，如阿维森纳和拉齐。

重要事件：

迪斯克里德斯的《药物学》《医学诗篇》和盖仑的《论医学》。

中世纪时期的基督教和疼痛：基督教把疼痛看作是神的惩罚形式，看起来疼痛无论何时来临，终会消失。医学和宗教似乎势不两立。

第三章文艺复兴时期的疼痛：文艺复兴时期始于14世纪，在16世纪中叶达到鼎盛阶段，文学和艺术呈现出一派繁荣景象。1520到1535暴发了鼠疫，1582年为高峰期，1596到1598才被人类征服。此外，每五年暴发一次饥荒更增加了鼠疫的严重性。外科医生昂布鲁瓦兹.帕雷1568年出版《瘟疫论》。

重要事件：

解剖学的复苏，安德烈亚斯.维塞利亚斯用拉丁文写作的《人体结构》发行于1543年。

昂布鲁瓦兹.帕雷：战争外科手术的创始人，《外科学教程》解剖学的发展到此时还没有加强人们对疼痛机理和疼痛治疗的理解，尽管此时人们能把骨骼和关节韧带描述得更加准确，但盖化学说在这时还占有统治地位。

止痛药疗法：从绑扎到禁药。瓦列里乌斯.科达斯生前所著《高级提炼学》在他死后于1561年由GESSNER整理出版。

蒙田《随笔集》以自传形式的体裁表达对疼痛的感受，在那个时代，这是一种独特的思维。

第四章古典时代的疼痛：人类的知识在17世纪突飞猛进。归功于哈维发现了人体的血液循环，他在1628年出版《关于动物心脏与血液运动的解剖研究》一书中训详细描述了血液循环。这部著作算得上是医学史上的转折点，它让许多生理学家和医生逐渐摆脱了盖仑著作的束缚。他们可以自由创造一些新的调查方法，也可以大胆地宣称他们的观察和推论比古代的那些方法准确得多。这种分析态度16世纪就已经开始了，根本原因是物理学和天文学发生了大变革，用数理原则对宇宙进行了新的诠释。

重要事件：

笛卡尔的机械论和感觉论。《折光学》主要论述一些关于感觉的理论，认为人体不存在感觉神经和运动神经，否认神经膜和皮肤有感觉功能，也不承认神经内部物质的运动能力。1644年出版《哲学原理》他认为感觉是连接肉体和精神的桥梁。1649年出版《论灵魂的激情》强调：灵魂与身体的每个部位都是相连的，灵魂与人体的结构、大小或特征没有任何关系，松果体公公是肯有灵魂功能的某个特定器官。笛卡尔在《谈方法》《沉思集》《形而上学原理》后果了了人的灵魂和动物的灵魂有差异这一观点。

托马斯.威利斯：疼痛和反射运动。1644年出版的《人脑解剖》一书是中枢神经系统和植物神经系统的基础。

希德汉姆的实用医疗方法：鸦片酊的世大作用，希德汉姆对鸦片赞不绝口，只要理解了鸦片的作用，他就会在任何一门医学中有所建树。

这个时代也是宗教和医学分野的时代，宗教更多的是祈祷，医生和病人终究要面对疼痛，他们急切的想了解一些更多的知识，以便消除疼痛，因为对个人而言，疼痛总是令人不快，也难以名状的。

第五章启蒙时代对疼痛的认识：18世纪后期，人们对疼痛的认识和定义上逐渐明朗起来。与其呼应的是，长久以来确立的思维方式也发生着一些变化，这些变化与社会的非基督化、思想领域的世俗化和科学与玄学的他离有关，都是理想化的源泉。

这个时代对疼痛的理念有了不同的理解、分野和细化：

1、疼痛的价值和形式：疼痛的症状学。疼痛的价值和作用是什么？

2、疼痛的类型。

3、疼痛的定位和疾病的所在：从器官到组织。

4、了解如何衡量疼痛：以病人的询问。

5、不同医学学派的问题。

6、机械主义与疼痛。

7、万物有灵论和疼痛的心理学解释。

8、疼痛的心理条件：关于敏感度的讨论。

9、高勒和应激性与敏感度的界定。

10、活力论者的敏感度理论，卡巴内斯：向疼痛的心理——生理学概念发展。

11、从有机敏感到肉体敏感度以及门槛概念。

12、感应学说或疼痛的游移。

13、启蒙时代的疼痛治疗学。

第六章19世纪大发现：19世纪，人们对疼痛原因的认识有了越来越多的突破，各种各样的临床原理和医疗方法上的革新也层也不穷，这一时期真正成为整个大发现的世纪。1885年《德尚布尔辞典》对疼痛的历史分成三个时期进行了总结，他兴致十足的模仿安古期特.孔德。认为玄学时期为第一阶段，这一阶段的特征在于肉体和精神之间的纷乱混淆；接下来是生理学时期，这一队段重点是那些与感觉能力相关的主要器官进行结构和功能方面的实验研究；最后一个阶段的特征描述的是，最终，在病人床边或尸体解剖室待了40年之久的医生们----无论是从临床角度还是从解剖学角度-----都开始对疼痛的症状进行研究。

这一时期的临床观点和治疗方法层出不穷：

1、无力反抗的时期：拉雷和19世纪初战争中的外科手术。《军事外科学和战争回忆录》

2、艾，一种疗法，它的名字对患者来说意味着恐怖。当时用艾进行治疗时是把一些植物扎起来成一小捧或一小束，然后放置在离患外尽可能近的皮肤上，点燃这束植物，直到患者感觉到疼痛。

3、1840年韦尔波用动物磁力理论让病人在手术时尽量减少疼痛。

4、19世纪初人类对气体的化学实验和分析方面的进步，开始进行以治疗为目的的呼吸方面的研究。

5、1847年是医学专用辩论重大变革的一年。《医学专用教程》对医学专用药物的作用方式进行了综合全面的说明。

6、高尔和施普尔茨海姆对大脑不同区域的进行分工。

7、19世纪，关于医学专用的辩论，以及更普遍的越来越多减轻疼痛的方法出现，向人们提出了在有关疼痛部题上教会地位的问题。

19世纪由于对肉体有了更深入的了解，因此可以更准确地对疾病加以区分，并更准确地进行诊断、预诊以及发现病因，这是一个极大的进步。在这个时代也有许多研究对神经系统疾病的疼痛进行不断地完善和发现。对于创伤痛、富人的痛风、穷人的风湿、电疗法、催眠法都进行学科的完善和进步。

第七章交流策略20世纪前半叶的疼痛研究：一个世纪过渡到另一个世纪，并不一定就表明在整体的知识体系和实践方法上有了什么转变，与世纪之交相符的任何变革都十分可能出自人为。如果我们在可能的变更来源中去检查我们的研究方法、哲学概念、或者是那些哲学家们研究的与疼痛有关的问题门类，我们就会发现，其实早在1880年到1890年之间人们就已经取得了新的研究进展。

德热里纳，研究神经系统的经典方法和最新方法，关于丘脑综合征功能以及丘脑与大脑皮层之间关系的新型研究扫清了道路。

戴维.费里尔画出脑脊髓神经中枢的详细图，并将术语：传入、传出、代替、感觉、运动，推广普及。

黑德1903年4月25日切断自己的桡神经的皮肤分支，然后将其缝合，并观察其康复的速度。而研究精细感觉和原发感觉的来源。

神经生理学家谢灵顿将进化理论转换至神经元和突触的水平，1908年出版《神经系统的综合作用》。

赫伯特.斯宾塞的《心理学原理》及约翰.杰林斯.杰克逊在生理心理学领域的贡献。在这里，两条途径汇合了，都把疼痛看作是人类和动物所共有的一种情绪反应方式，认为痛觉来自于最基本的大脑结构，甚至自原始人类形成时就被保留下来。

沃尔特.B.加农出版于1915年的著作《人体在疼痛、饥饿、恐惧及愤怒时的变化》说明了疼痛被合理、适合地个体安全保护的反应。

1928年埃德加.道格拉斯.亚德里安在他重要的著作《感觉的基础》中通达针刺手指描述神经冲动的速率和传导。

来自圣路易斯的赫伯特.S加塞和约瑟夫.厄兰格在1927年确立了神经冲动传播的速度方面纤维的实际直径起了重要作用，并且在《美国生理学杂志》发表了这一结果。

1844年达斯特和莫拉特进行的研究中得到交感神经系统以及它在营养和其他本能功能方面的统一概念。他们论证了需要揭示血管舒张和血管收缩，或者活化作用抑制作用这些在所有中枢中的基本现象的综合概念。

1941年，德斯克雷.德.布鲁威在《查利特科学》报发表了题为《什么是疼痛》的关于疼痛的引起争论的文章。

现代观点的疼痛：当这段从人类产生就开始了的关于疼痛的研究让位于现代的研究时，这段关于疼痛的历史也就划上了句号。

现代对疼痛的定义：疼痛是一种令人不愉快的感受，我们最初将其同身体的损伤联系在一起，或是根据组织的损伤来描述它，或者是两者同时使用。

我们自从来到这个世界不可避免都会遭遇到疼痛，而我们天生的本能也一直在挑战、克服、逃避疼痛。现在的工作也要经常面对病人许多无法言说的疼痛，最近因为一些病人的病痛持续存在，我一直在想，病，到底是什么？又是怎么来的？记得老师说过，你要改变疾病的形式，就要在时间和空间上去给到它足够的的干预和耐心，还有医者的慈悲。我想，总总的病痛，也是大自然给人类的一部分，让我们去克服，去不断地进化，去发现，在这个过程中走向更优质的生命形式！

在阅读和整理这本书的时候，似乎看到了整个人类奋进的过程，也为生在这个时代的优越而感恩，在这个信息丰富的时代，享受着一切的便利，突然觉得，许许多多的人，来到这个世界什么也没有做，只是活着过完了这一生。我想，人最大的幸运应当是在此生找到了自己生命的意义所在，而为之前行、奋斗吧！

疼痛的历史读后感

（二）我疼痛，故我在刘垒

在我们的日常理解中，疼痛，到底是一个生理问题，还是一个心理问题？法国历史学家罗塞林?雷伊则告诉你，纵观疼痛的历史，它本质上其实是一个文化问题。在《疼痛的历史》这本书中，雷伊开宗明义的指出：疼痛被发现和承认的历史，就是现代医学知识体系的边界和内容不断厘清的历史，科学和玄学分野的历史，个体的自由意志得到彰显的历史。

在不同的社会形态和文化视野中，疼痛所具有的含义也不相同。譬如在远古时代，古希腊与古罗马的文化中，即使在这些文化中，关于疼痛的理解方式也存在很大差异。

荷马史诗中经常会出现由于战争而遭受的疼痛，这种疼痛的特征是快速的、尖锐的，然而史诗中的英雄们个个气势如虹，在他们眼中并没有什么具体的疼痛概念，如《伊利亚特》中的阿喀琉斯所说：“我并不害怕这样的疼痛，我每天都可能在战斗中失去生命。”这也就意味着：当史诗中的英雄谈到疼痛时，指的是别人的疼痛，自己并不感觉疼痛。

而在索福克勒斯的悲剧里，剧中人物对疼痛的感受明显比荷马史诗中的英雄们丰富。个体开始对疼痛有感知，当赫拉克勒斯遭受凶猛剧烈的疼痛时，他“躺在地上翻滚、跳跃，大喊大叫，声音都变了。”而菲洛克忒忒斯被疼痛折磨得神志不清，他只能疯狂的吼叫。但是人们无法解释疼痛的本质，只能认为这是神的旨意。

古希腊最著名的医生当属希波克拉底，他创造出了类似于中国古代医学的望、闻、问、切的诊断疾病的疗法，他的医学体系就是要在诊断过程、医生以及病人之间建立一种关系，叫做“希波克拉底三角”。在这个关系中，病人要主动从自己的经验和感受出发，描述疼痛的症状。从病人的主观感受中，希波克拉底发现疼痛不是一种孤立的症状，它往往对应着身体某个部位的病变。尽管希波克拉底想出了一些减轻疼痛的办法，但是仍然受医学条件所限，认为疼痛是日常生活中的一部分，无法避免。

古罗马时期的医学知识开始变得普及起来，著名的医生瑟尔苏认为疼痛就意味着疾病本身，并且能够预示病情的走向；而随着解剖学的发展，开始有医生从脑的感觉神经传输来研究疼痛，并且会分析疼痛的起因。

这个时期，人们对疼痛的探究不仅仅是从生理学或医学的角度展开的，哲学流派中，伊壁鸠鲁主义主张人们应当享受欢乐，抵制痛苦。伊壁鸠鲁主义的信条被人们严重曲解了，他们认为伊壁鸠鲁主义只为了追求穷奢极欲的放纵和无节制的寻欢作乐。而真实情况是，伊壁鸠鲁主义实际上强调的是要过一种有节制的生活，尽量避免遭受更多的痛苦。古罗马时期，禁欲主义在与基督教结盟之后，一起反对伊壁鸠鲁主义，他们信奉“只有精神上的罪恶，没有肉体上的罪恶”。因此对待肉体上的疼痛，禁欲主义的态度就是：咬紧牙关，无动于衷。

中世纪作为欧洲历史上的“黑暗时代”，教会基本上统治了当时欧洲社会的各主要方面，科学受到宗教的迫害。在基督教的教义中，把疼痛看作是上帝惩罚人类罪恶的一种方式，或者是赐予人类的一种礼物。在基督徒和修行者中间盛行“炼狱”，他们往往用折磨肉体的方式希望得到上帝的宽恕，考察那时的绘画艺术就可以发现，圣徒们在遭受巨大的痛苦时流露出的却是自我满足的状态，对他们而言，面对疼痛，不仅仅要学会忍耐，更要学会享受它。

从文艺复兴之后，个体自我意识开始逐渐觉醒，人们在面对疼痛时，不必做任何掩饰或伪装，可以直接地表达出疼痛的感受。但是必须指出的是，文艺复兴后期的社会战乱带给人们巨大的疼痛，那时虽然已经发明了禁药，不过在外科手术中并没有大范围的应用，仍然使用传统的“绑扎”进行止痛。

在剧烈疼痛的折磨下，人们认为死亡是解脱的最好方式，譬如西塞罗在他的《论神之本性》中就谈到过这一点，大思想家蒙田由于被石头所伤，不得不忍受由此带来的长期疼痛，他在《随笔集》中表达了对疼痛的看法：“疼痛是降临在我们身上的最大不幸，如果不能治愈，我们至少要缓解，但是如果想尽诸种办法都无能为力，死亡就是最好的解脱方式。”蒙田虽然信奉禁欲主义的某些教条，但是在对待疼痛的观点上，蒙田与其南辕北辙，他认为当人们遭受疼痛的折磨时，大声地表达出来并不是什么丢面子的事情，应当想办法缓解疼痛，而不是咬紧牙关苦撑。

进入17世纪后的理性主义，一方面，医学知识突飞猛进，另一方面，人的主体意识开始张扬。笛卡尔在他的《哲学原理》中断言：大脑才有疼痛感觉，人的肉体和精神都会产生疼痛。但是我们知道，笛卡尔解释自我意识的由来，把它归结为万能的上帝，同样他把这种思路套用在解释人的疼痛问题上，于是模棱两可地指出：疼痛是由人的灵魂决定的。这说明那个时代人们对疼痛的认知仍旧未能摆脱基督教的影响，不过那时在医学上出现了一个可喜现象，人们研制出了一种叫做“鸦片酊”的止疼药，医生们在实验中开始发现鸦片是一种非常好的缓解疼痛的药物。

人们对疼痛的认知真正明晰起来始于18世纪的启蒙时代，这个时代的哲学革命开始把客观观察作为科学研究的主要方法，并由此催生了医学上“精细解剖”的概念，可以说，这是一种科学与神学开始分离的表现。人们逐渐建立了一种关于疼痛的症状学，来分析疼痛的价值和功用是什么。关于对疼痛的分类、定位、测量的研究开始变得系统化。同样在疼痛的治疗学上，医生们的手段逐渐多样化，最重要的一点就是要“对症下药”。人们不再“谈疼色变”，而是认识到疼痛能够给予生命以新的力量。

毫无疑问，19世纪的神经学大发现为疼痛研究提供了更多学理上的支持。这时期的各种殖民战争频繁，也促使医生们开始考虑如何减轻士兵们的痛苦，1828年在英国实施了世界上第一例人工医学专用手术。医学专用剂是这个时期医学界研究的热门话题，从艾草、氧化亚氮、禁药到氯仿，一直处在不断研究和实验中，由此难免会造成医疗事故，即由于对医学专用剂的使用不当发生病人死亡的情况。一度引起了伦理学的批评，但是通过调查发现，由于人们对疼痛的恐惧和厌恶，因此患者宁愿承担手术中的风险，也要极力避免手术中的疼痛。这说明人们当时认同这样一种观念：医学是一种可能性的艺术。

到了20世纪，受达尔文和斯宾塞进化论的影响，人们开始把疼痛作为一个危险的信号。也就是说，痛觉是生物自我保护以及生存的必不可少的能力，如此才能预知迫在近前的威胁。人们对疼痛的理解就不仅限于它是一种感觉，而是和人的情感因素联系在一起。换句话说，人们开始逐渐获得一种关于疼痛的意识，特别是在两次世界大战期间，作家兼记者的朱利安?泰普反对“疼痛的暴政”，“疼痛有益主义”成为一种流行趋势，这种观点认为，疼痛是一种自我发现的方式，当疼痛发作时，它能主宰一个人的自我。当然，这个时期的缓解疼痛的药物被大量研制出来，特别是吗啡的大规模使用。

然而疼痛毕竟总是令人不快的感受，现代社会的医生们在面对患者的剧烈疼痛时，出于人道主义，不能把这种“疼痛有益主义”作为某种哲学术语加以把玩，医生们的职责应当是采取紧急措施，让患者尽量避免遭受痛苦——这是作者雷伊在本书结尾处的观点。

说句题外话，雷伊在书中探讨的主要是肉体上的疼痛，以及如何缓解这种疼痛。然而从心理或精神层面上来说，像中世纪流行的那种自虐式的享受疼痛，在现代社会并没有消亡，举一个生活中的简单例子：人们都知道辣是一种痛感，然而有些人离开它就不能活，在吃辛辣食物的时候，大脑下垂体会分泌一种叫做“内啡肽”的氨基化合物，这种化合物不但能止痛，而且能产生快感。这说明人们很乐于享受某些疼痛，由此，我们不禁要问，在现代社会发达的医疗体系下，谁又能保证，每一个人不是潜在的“斯德哥尔摩综合症”患者呢？

第四篇：疼痛管理

急诊外科疼痛管理试行方案

一． 术前疼痛知识教育

1.术前向病人讲述疼痛对机体的影响，常用的控制术后疼痛的药物及副作用；向接受PCA治疗的病人讲述给药的方式和时机，以达到良好的止痛效果。

2.教会患者正确使用疼痛量化评估工具评估疼痛强度。成年人使用数字评分法（NRS）评估疼痛。4岁以上儿童或其他语言表达障碍患者，采用面部表情描述法（FPS）评估疼痛。

3.向病人介绍自我缓解疼痛方法，在止痛药物的同时辅助其他方法缓解疼痛。

二． 术后疼痛管理

1.疼痛控制目标≦4分当疼痛程度评分＞4分时，应报告医生，采取有效的镇痛措施。当疼痛程度评分≦4分时，护士应该采取选择权限范围以内的方法如物理或心理措施进行疼痛缓解。

2.疼痛评估时机手术结束、病人知觉开始恢复的所有骨科患者开始疼痛评估，原则上与测体温同时。

手术后1天或NRS评分≧7分：Q4h评估（6AM-10AM-2PM-6PM-1OPM-2AM）手术后2天或NRS评分＜7分：Q8h评估(6AM-2PM-6PM)

NRS评分在4分以下：BID（6AM-2PM）

所有评分结果绘制在体温单上。

3.镇痛药物静脉给药5-15min、肌肉注射后30min、口服用药1h后评估治疗效果并记录。对于PCA患者应该了解无效按压次数及效果，按需求增加其他镇痛药物。

第五篇：疼痛护理

目录

1.一般护理常规 2.危重病人的护理常规 3.高热的护理常规 4.腰腿痛的护理常规 5.颈椎病的护理常规 6.三叉神经痛的护理常规 7.带状疱疹后遗神经痛的护理常规 8.偏头痛的护理常规 9.颈源性头疼的护理常规 10.肩周炎的护理常规 11.痛风护理常规 12.舌咽神经痛护理常规 13.癌痛护理常规一般护理常规

一、入院护理常规。

1.热情迎接新病人，根据患者病情安排床位，引导病人至床单元，责任护士详细介绍科室环境，介绍主管医生、责任护士；住院制度：探视制度、作息制度、请假制度等。

2.进行住院安全教育，注意防烫伤、防跌倒、防坠床。3.进行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病人服。4.主动与病人沟通，了解大小便情况、心理问题，观察其他临床症状、体征。测量生命体征、体重等。新入患者测量生命体征3次/天（10:00-14:00-22:00），体温37.1℃-38.5℃的患者测量生命体征4次/天（06:00-10:00-14:00-22:00），体温38.5℃以上、Ⅰ护理及术后三天的患者每4h(02:00-06:00-10:00-14:00-18:00-22:00)测量生命体征一次，入院3天以上Ⅱ、Ⅲ级护理患者每天测量生命体征一次（10:00），病情变化时测量及记录。体重入院时测量一次，以后每周测量一次。5.进行首次饮食宣教。

6.执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。7.遵医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各项检验标本。8.入院评估，当班护士完成病人入院护理评估。

9.建立病人信息标记：包括床头信息卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒坠床标识、腕带标识等。

二、出院护理常规 1.医师开出患者出院医嘱后，核对医嘱后签名，核对账目，及时取回出院带药。

2.停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，取下各种病人信息卡，做好出院记录，按顺序整理出院病历并存放到指定地点。3.根据患者病情恢复程度进行健康指导，详细交代用药、饮食、治疗及护理等注意事项，指导功能锻炼，确定复诊时间。4.协助病人及家属办理出院手续。结账后去取出院证，及出院疾病证明书，取出院带药，交代出院方法，注意事项等。5.各项手续完毕，送病人离开病室。6.清理病人单元用物，按常规清洁消毒。

危重患者护理常规

1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位，并立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。2.迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

3.严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救，及时、正确地采取有效的救治措施。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

4.保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。

5.加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。

6.肢体被动训练：保持肢体良好的功能位，病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。7.补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。

8.保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。同时注意严格无菌技术，9.防止逆行感染。有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。10.确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。

11.保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。12.做好心理护理，限制探视人员。

13.严格执行交接班制度，做到床头交接班。

高热的护理

1.休息高热者绝对卧床休息，提供适宜的休息环境，空气流通。2.降低体温遵医嘱予以物理降温或药物降温，半小时后复测体温。高热期间，每4小时监测体温、脉搏1次。年老体弱不宜连续使用退热药，以防出汗过多导致虚脱。熟悉退热药的药理作用、不良反应及用药剂量，以免发生不良反应及过敏反应。3.补充营养和水分高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励多饮水，以2 500～3 000 ml／d为宜，促进血液循环、皮肤及肾脏的排泄。

4.口腔护理在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，必要时口腔护理。5.皮肤护理随时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥，提高舒适度。年老体弱者应定时翻身，防止压疮的发生。6.安全护理谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予镇静等处理。

7.采集标本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8.心理护理保持心情愉快，最佳配合治疗和护理。

腰腿痛的护理常规

一、概念

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，多伴有一侧或双侧下肢的放射痛或牵涉痛。腰腿痛不是一种疾病，而是多种疾病都可能出现的同一种症状。如腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰肌劳损、骨质疏松等

二、护理评估

1.健康史的评估：患者的年龄、性别、职业、不良生活习惯、工作姿势的不当、腰部外伤史等

2.疼痛的评估：评估患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，腰部活动受限程度，患肢感觉障碍情况、肌力、直腿抬高试验及加强实验（患者仰卧、患肢伸直状态下被向上抬举直到出现测试肢体放射性疼痛，测量被抬高的角度称直腿抬高试验。角度小于60度出现症状为阳性。直腿抬高试验测试时下放测试肢10度，再做足背曲出现肢体放射性疼痛为直腿抬高加强实验阳性）3.影像学检查有无异常。

4.患病后对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。

三、护理诊断 1.疼痛

2.躯体活动障碍 与疼痛有关

3.自理能力下降 与活动受限、患者感觉异常、肌力下降有关 4.焦虑/抑郁 与疾病病程长、易反复发作影响患者工作及生活有关

5.发生跌倒、坠床等危险 与疼痛、活动受限、患者感觉异常、肌力下降有关

6.知识缺乏 患者缺乏疾病相关防护知识

四、护理措施

1.卧位与休息：腰椎间盘突出症卧床休息和制动能缓解疼痛，急性期患者绝对卧硬板床休息1-2周，仰卧位时膝下垫软枕，稍屈膝屈髋，全身肌肉放松，侧卧位时保持脊柱在同一条直线上。2.用药的护理：指导患者正确服药、观察疗效及副作用，出现药物副作用及时报告医生处理。

3.牵引护理：保持有效牵引，牵引前在牵引压迫部位加软垫，预防压疮；牵引期间观察病人牵引是否有效、牵引重量是否正确；经常检查牵引压迫部位的皮肤有无疼痛、发红、破损等。4.佩戴腰围的护理：佩戴腰围可以避免腰部活动时髓核对神经根的刺激，是很好的腰部局部制动方法。卧位时取下腰围，下床活动时戴上腰围，腰围松紧以插入2指为宜，太紧影响呼吸，太松起不到作用。

5.神经阻滞的护理：硬膜外神经阻滞适用于腰椎间盘突出症的患者，术前：完善相关检查，做好患者解释工作，提高信心，解除顾虑，取得患者配合。术晨不宜过饱，更衣，排空大小便。术时：开通静脉通道，连接心电监护，测量生命体征并记录，协助患者取患侧卧位，两手抱膝，头尽量向胸部屈曲，背部向后弓成弧形使棘突间隙增大，背与床面垂直。穿刺成功后，正确协助医生取臭氧进行硬膜外臭氧注射。术毕观察15分钟，护送患者回病房，卧床休息6小时，密切观察生命体征。

6.微创手术的护理：椎间盘射频热凝术适用于椎间盘突出症患者。

术前：完善相关检查，做好患者解释工作，提高信心，解除顾虑，取得患者配合，指导患者俯卧位练习为接受手术做准备，术前忌过饱、更衣、排空大小便。

术时：开通静脉通道，接心电监护，测量生命体征并记录，协助患者取俯卧位，腹下垫枕（作用：腰骶部抬高，减少腰椎前凸，以增宽腰椎间隙），利于术中定位和穿刺进针。观察生命体征，并记录。

术后：密切监测生命特征及有无并发症发生，患者平卧4-6小时，卧床休息3天，除大小便外，尽量减少下床活动，术后进食以高维生素、低脂肪、清淡、半流质为佳，少量多餐。

7.潜在不良事件的预防：提前做好高危患者的评估，做好预防坠床及跌倒的防护措施，做好患者及家属的教育。

8.心理护理：护士多于患者沟通交流，加强宣教，使其对腰腿痛具体病因的发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；介绍治疗的原理、目的及效果，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

五、健康教育 1.指导正确的下蹲拾物的方法（可缓解疼痛，避免病情加重）：患者先靠近物体，患腿在前、健腿在后，健腿微屈使身体重心下移，腰部保持直立，蹲下拾物。

2.改善生活和工作环境：避免长时间固定的体位，每隔1-2小时更换姿势活动

一次，长时间坐姿时佩戴腰围；避免腰椎侧弯或扭转时突然用力。

3.鞋的选择：不宜穿高跟鞋，鞋跟不应超过3cm，以免损害腰椎的稳定性。

4.上下楼梯应全足踏实楼梯。

5.正确的坐姿站姿对预防腰疼的复发很重要。

6.家务劳动避免腰部负重，不要提重物及过度弯腰活动。7.注意腰部保暖，防风、寒、湿的侵袭。

8.尽量避免突然增加腹压的动作如：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力解大便、捧腹大笑等。

9.坚持腰背肌锻炼，增加脊柱稳定性，避免复发。

1)反复搓腰：双手分别放于同侧腰大肌，上-下在下-上反复揉搓10-15次，以双侧腰部发热为宜。

2)后伸退：双足分开，双手扶杆站立，先后伸腿至最大幅度，双腿交替，每次维持3-5秒，连续10-15次。3)退走锻炼：倒退走，每次30秒。

4)飞燕式锻炼：俯卧位，双手放于身体两侧，上半身和双下肢同时抬离床面维持3-5秒，每日坚持15-30分钟。

5)左右旋腰：双足分开站立，双手叉腰，拇指在前，腰部自左-前-右-后做回旋动作12-24次，再反方向做，回旋的圈子可逐渐增大。

10.坚持适度的运动与日晒，注意适当户外活动。

11.合理的饮食：富含钙、低盐和适量蛋白的均衡膳食，避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。12.积极治疗原发病。

颈椎病的护理

一、概念

颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病，它的发病往往是因为颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累而引发的综合征，并因此而产生颈肩及上肢的一系列临床症状。

二、护理评估

1、健康史：年龄、职业、颈椎间盘退行性变、有无颈部急慢性损伤史，以往的治疗及效果；

2、颈肩部疼痛部位、性质、程度，诱发及加重的因素，缓解疼痛的措施及效果，上肢牵拉、压头试验是否阳性。3.影像学检查有无异常。

4.评估患病后对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。

三、护理诊断

1.疼痛 与颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织有关 2.躯体活动障碍 与颈肩痛及活动受限有关 3.有跌倒的危险 与晕眩及神经根、脊髓受压有关 4.恐惧与焦虑 与对疾病的恐惧、担心疾病预后有关

5.知识缺乏 缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识

四、护理措施

1.体位与活动：颈椎病患者应适当行走，注意安全，防坠床跌倒。2.饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜。

3.心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，可让病人和家属与同种手术成功的患者交谈。

4.呼吸道护理：劝服其戒烟，有肺部疾病及早治疗。指导做深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。

5.疼痛的护理：有效控制疼痛，保证充足的睡眠，宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制及理疗等

6.安全：患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，免热敷防烫伤。

7.颈托的护理：检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固，检查位置是否正确，松紧是否合适。保持颈部皮肤清洁干燥，颈托内垫棉垫，每天更换，侧卧时垫高头部，高度与肩膀同高，使头颈躯干保持同一直线，平卧时垫高头部2-3cm，使头、颈、躯干保持同一直线。

8.牵引的护理：床头抬高，观察牵引是否有效。枕颌带牵引时，给予内衬小毛巾，注意下颌及两侧耳廓卡压处皮肤有无发红等皮损，发现有过度牵引或牵引松弛无效及时通知医生处理。

五、健康教育

1.枕头与睡眠 枕头中央应略凹进，高度12-16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，习惯侧卧位者，枕头应与肩同高。

2.避免做颈部过屈过伸活动。

3.患病期间禁止做过度活动颈椎的动作。4.颈椎病自我按摩操：可以改善颈部血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。

a)左顾右盼：头先左后右转动，幅度宜大，自感酸胀，30次； b)前后点头：先前再后，30次；

c)旋肩舒颈：双手置于双肩部，掌心向下，双手臂先由后向前旋转20-30次，再由前向后旋转20-30次

d)摇头晃脑：左-前-右-后旋转头部5次，再反方向旋转5次。e)头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶颈部，颈部则向后用力，相互抵抗5次。

f)双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒。

带状疱疹后遗神经痛的护理

一、概念

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹的皮疹已完全愈合，但仍有持续的、剧烈的、非常顽固的的难治性疼痛。主要的临床特征为神经痛，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵蚀神经末梢造成的持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自发性刀割样疼痛或阵发性灼痛，异常性疼痛和感觉过敏以及难以忍受的瘙痒。

二、护理评估

1.健康史 患者的年龄、营养状况、带状疱疹患病及皮损愈合情况；

2.评估患者带状疱疹后遗神经痛的部位、性质、程度以及是否伴随感觉异常；

3.患病后对患者的睡眠、情绪、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。

三、护理诊断

1.疼痛 与疱疹侵犯神经及皮肤损伤有关 2.舒适的改变 与疼痛及皮肤损伤有关

3.恐惧与焦虑 与担心疾病预后及疼痛不适有关 4.潜在并发症：感染、脏器损伤等

5.知识缺乏:缺乏带状疱疹后遗神经痛用药等相关知识

四、护理措施

1.嘱患者注意休息，避免过度劳累、紧张，病室环境安静整洁，温度适宜，温度保持在18-20度，湿度保持在50%-60%。2.指导患者分散注意力减轻疼痛的方法，如看电视、听音乐、看有趣的小说、与病友亲人聊天等。3.患者体位舒适，检查治疗护理时动作轻柔，切记粗暴的拖拉动作，尽量减少对患者的疼痛刺激。

4.水泡过大者应在无菌条件下抽吸泡液，减轻张力减轻疼痛，并保持疱壁完整，减少感染。疱疹糜烂者给予冷湿敷可减轻疼痛及预防感染。

5.疱疹位于眼周围的患者，要加强眼睛护理，局部涂药及用0.9%的氯化钠清洗眼部，遵医嘱定时滴眼药水，嘱患者注意休息，避免眼睛疲劳。

6.神经阻滞治疗的患者观察有无并发症，嘱患者治疗后24h保持穿刺部位保持干燥，避免接触水，防止穿刺部位感染。7.药物治疗的护理：向患者介绍药物治疗的目的、作用、注意事项等，消除患者的顾虑。观察疗效及不良反应，嘱患者多喝水，认真听取患者主诉，发现异常及时报告医生处理。

8.心理护理：向患者讲解疾病有关知识，讲解疼痛与心理的关系，帮助患者提高自我护理的能力。同时进行心理治疗，包括：暗示疗法、行为疗法、生物反馈。患者的疼痛、焦虑等情绪反应常影响家属，使其产生焦虑、悲观情绪，反过来影响患者，使之疼痛加重，因此，加强与家属的沟通，取的家属的配合及理解。

一、健康教育

1.告诉患者病毒感染后应早期彻底治疗，可缩短病程及减少后遗神经痛的发生。一旦出现可采取局部阻滞、理疗、药物治疗等综合方法治疗。2.保持皮肤清洁，穿宽松的棉质衣服，防止衣物摩擦，勤换衣服。用过的衣物及时清洗，保持床铺清洁平整。

3.多食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁止辛辣、海鲜及刺激性的食物。戒烟戒酒，注意饮食搭配合理，保持营养平衡。

三叉神经痛的护理

一、概念

三叉神经痛是指三叉神经分布区出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧烈疼痛，或伴有同侧面部痉挛。多为原发性三叉神经痛，患病率182/10万

二、护理评估

1.评估患者健康史与治疗史

2.评估患者头面部疼痛的部位、性质、程度、规律，诱因及伴发症状；动态监测患者血压和疼痛评分，评估患者的营养状况。3.影像学检查有无异常，化验电解质等了解患者因进食不佳导致的内环境紊乱情况。

4.心里社会支持状况 ：了解疼痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。

三、护理诊断

1.疼痛：原发性三叉神经痛 与三叉神经病变、微血管压迫等有关。

2.焦虑和（或）抑郁 与长时间头疼、睡眠障碍有关。3.潜在并发症：内环境紊乱、血压高等。4.知识缺乏：缺乏三叉神经痛的自我保健知识。

四、护理措施

1.避免诱因：进食温软不需咀嚼的食物，发作期间给予流质饮食或半流质饮食；避免风吹与寒冷刺激；避免触及面部“扳机点”（扳机点是指某些特殊的非伤害性刺激，如轻轻触摸或牵拉，作用于某些局部即可诱发三叉神经痛的发作，扳机点位于疼痛的同侧，常见上下唇、鼻翼旁、牙龈等处）；减少说话，疼痛发作频繁时可采用笔谈方式询问病情。

2.做好口腔护理，温盐水漱口，保持口腔的清洁，以防感染。3.三叉神经痛的患者因服用卡马西平（药物治疗首选）、阿米替林等药物，常常出现头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、皮疹、白细胞减少等不良反应，护士应密切观察、记录，告知患者有些症状数天后可自行消失，不要随意更换药物或自行停药。

4.三叉神经阻滞治疗的护理，治疗后后颌面部麻木，应嘱进食温软食物，以防烫伤、咬伤口腔黏膜。穿刺点保持干燥，预防感染。5.三叉神经毁损术的护理，详细解释治疗目的、可能的风险及注意事项等。术后密切观察患者有无头疼、发热、恶心呕吐、头面部感染、颅内颅底出血及血肿、角膜溃疡、视力障碍、面部麻木、面瘫等表现，及时报告医生及时处理。

6.心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对三叉神经痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做疼痛日记；采取松弛疗法减轻疼痛。

五、健康教育

1.疾病知识宣教：帮助患者及家属掌握三叉神经痛相关知识与自我护理方法

2.指导患者避免诱发因素：洗脸、刷牙动作轻柔；进食清淡无刺激的软食，严重者进流质饮食，避免触及面部“扳机点”等 3.用药与随访指导：嘱咐患者遵医嘱合理用药；服用卡马西平者每1-2个月检查一次血常规、肝功能；防跌倒；出现晕眩、行走不稳和皮疹及时就医。4.疼痛缓解期间及时进食高蛋白、高营养、高维生素饮食。

偏头痛的护理

一、概念：

偏头痛是一种常见的慢性、原发性头痛疾病，常常表现为一侧头部发作性、搏动性疼痛，同时伴随多种症状（恶心、呕吐、畏光、畏声等）。发病率5%-15%,儿童期青春期发病，男性多于女性，有家族倾向。

二、护理评估

1.健康史 了解有无家族史、有无特殊饮食等诱发因素及既往治疗情况；

2.头疼的部位、性质、程度、规律；有无先兆及伴随症状； 3.影像学检查有无异常；

4.心里社会支持状况 ：了解偏头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。

三、护理诊断

1.疼痛：偏头痛 与发作性神经血管功能障碍有关 2.焦虑 与偏头痛长期反复发作有关

3.睡眠障碍 与偏头痛长期反复、剧烈发作和焦虑等情绪改变有关

4.潜在并发症：高血压、消化道溃疡、头疼、恶心、呕吐 5.知识缺乏 缺乏偏头痛自我保健知识

四、护理措施

1.休息：急性期患者尽可能安排在安静避光、温度适宜的房间卧床休息，减少头部运动，避免声光刺激。

2.饮食：注意饮食的合理性，忌食酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。3.合理使用疼痛评估工具每天进行疼痛评分。4.恶心呕吐对症处理。

5.严密观察病情变化，注意偏头痛发作的前驱症状、先兆期、头痛期、缓解期的特点，有无诱发因素和阳性体征及治疗的情况； 6.药物治疗的患者观察药物疗效及副作用。

7.心理护理：护士应与患者沟通交流，加强宣教，使其对偏头痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做头疼日记；采取松弛疗法减轻头疼，提高患者的依从性。

五、健康教育

1． 帮助患者建立科学的偏头痛防治概念和目标。

2． 帮助患者保持健康的生活方式，寻找并采取有效措施避免各种偏头痛的诱因，如忌食酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，注意气候变化、避免闪光、强电、噪声等刺激；女性患者月经期避免情绪紧张。

3． 指导患者积极采取减轻头痛的方法，充分利用非药物干预手段，如发作期卧床休息、脱离紧张的工作环境，保持环境安静、舒适、光线柔和；按摩、理疗等。

4． 嘱咐患者头痛严重发作应及时遵医嘱服用止痛药物，不能自行加大药物剂量，以免导致药物依从性头痛。5． 指导患者做头疼日记，提供头疼发作的准确信息。

颈源性头痛患者的护理

一、概念

颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）是指由高位颈部脊神经（C1-C4）所支配结构器质性或功能性病损导致，以慢性单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。主要由各种机械刺激、局部炎症水肿、肌肉痉挛等因素使椎动脉与交感神经受到刺激或压迫出现以椎基底动脉供血不足为主的症候群。

二、护理评估

1.评估患者学习、工作、生活情况，休闲方式及颈部保健方式； 2.评估头痛的部位、性质、程度、发作间隔时间及持续时间，有无诱因及伴发症状； 3.影像学检查结果。

4.心里社会支持状况 ：了解头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。

三、护理诊断

1.疼痛：颈源性头痛 与头颈部机械刺激、局部炎症水肿、肌肉痉挛等因素有关。

2.焦虑/抑郁 与担心疾病预后，长期头疼、睡眠障碍有关。3.潜在并发症：高血压、消化道溃疡、头晕、恶心、呕吐等。4.知识缺乏 缺乏颈源性头痛的自我保健知识。

四、护理措施

1.做好入院介绍消除患者紧张情绪，尽快适应病区生活。2.给与患者清淡易消化食物，保持大便通畅。如有恶心呕吐给予对症处理。

３.严密观察病情变化，观察及记录头痛的部位、性质、程度及持续时间，有无先兆及伴随症状，有无诱发因素，有关阳性体征及治疗情况。

4.药物治疗的护理：观察疗效及副作用，发药时详细交代患者服药方法及时间，减少患者药物副作用，如出现副作用需严密观察、报告医生对症处理，详细交接班。

5.物理治疗患者向其介绍不同物理治疗的原理、功效、及疗程，询问有无禁忌症；保持物理治疗室温湿度适宜，定时开窗通风；清洁患者治疗部位皮肤，冬天治疗部位注意保暖；治疗中密切观察患者治疗反应，避免出现电击伤、热损伤、机械伤等医源性损伤。

6.神经阻滞治疗及微创术治疗患者的护理：做好术前准备术前宣教，减轻患者术前焦虑，术后严密观察病情变化，做好健康宣教。7.心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对颈源性头痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做头疼日记；采取松弛疗法减轻头疼，提高患者的依从性。

五、健康宣教

1． 注意保持良好的工作、学习、休息及睡眠体位，避免长时间固定或不正确的头颈部姿势。

2． 避免过度脑力劳动和长期精神紧张，保持良好的心情。3．采取头颈部热水浴、局部热疗、正确的按摩、颈部保健操等自我护理方法，松弛紧张的肌肉，减少发病。

肩周炎的护理

一、概念

肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是以肩部疼痛为主，先呈阵发性酸痛，逐渐重，夜间疼痛更明显，继之发生运动障碍的一种常见病多发病。是一种自限性疾病，一段时间后疼痛程度会逐渐缓解。

二、护理评估

1.评估患者健康史：年龄、职业、有无肩关节长期过度活动，姿势不良、上肢及肩外伤史等

2.评估肩周炎的分期 ：疼痛期（关节囊挛缩，关节腔容量减少）、僵硬期（表现为持续性肩痛，活动受限）、恢复期（约7-12个月炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻）。3.评估患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，昼轻夜重为肩周炎疼痛的一大特点。

4.评估患者功能障碍程度、自理能力下降情况。

三、护理诊断

1.躯体活动障碍 与肩关节损伤或粘连固定有关。

2.疼痛 与肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症有关。

3.穿着/修饰自理缺陷 与肩关节疼痛和活动受限有关。4.焦虑/恐惧 与担心预后、疾病反复发作有关。

5.知识缺乏：缺乏如何预防肩周炎的方法和相关药物用法的知识。

四、护理措施

1.生活护理 根据患者自理程度提供相应生活护理，关心体贴患者，协助患者解决生活中的困难，工作劳逸结合，注意局部保暖，不要长期活动在受风口处，保护肩关节不受风寒。

2.心理护理：向患者介绍治疗成功的病例，消除患者治疗怕疼痛而引起的紧张心理。

3.定期为患者按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动，肩关节功能锻练，防止肌肉萎缩及关节粘连。

4肩关节功能锻炼 每次活动以不引起疼痛加重为宜，注意锻炼的强度，过度及关节活动也会引起新的损伤。肩关节功能锻炼动作如下： 1)前后摆动练习2)回旋画圈运动 3)正身双手爬墙 4)侧身单手爬墙 5)肩内收及外展 6)梳头

痛风护理常规

一、痛风的概念：

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。

二、护理问题

1、疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关

2、躯体活动障碍 与关节受累、关节畸形有关

3、知识缺乏 缺乏与痛风有关的用药及饮食知识 ４、有受伤的危险

三、护理措施

三叉神经痛护理常规

一、概念

舌咽神经痛是沿舌咽神经分布区的短暂发作性剧痛，为神经病理性疼痛，疼痛部位主要位于一侧咽部、扁桃体区及舌根部，可放射到同侧外耳深部、下颌角及上颈部。疼痛性质为电击样、针刺样、烧灼样，为典型的神经病理性疼痛。疼痛发作特点为突发突至，持续数秒数分，说话、吞咽、舌部运动可诱发疼痛，触摸患侧咽部、扁桃体、舌根及下颌角等扳机点也可诱发疼痛。

二、护理评估

1.评估患者健康史，有无肿瘤史、头部外伤史、治疗史。2.评估疼痛部位、性质、程度于规律，诱发因素，伴发症状，动态监测血压及疼痛评分。

3.辅助检查：可卡因试验90%患者为阳性，咽喉镜、B超、CT等

4.心里社会支持状况 ：了解头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。

三、护理问题

1.疼痛 于舌咽神经变性、鼻咽部肿瘤及炎症等有关 2.焦虑或抑郁 于长期激烈疼痛、睡眠障碍有关

3.潜在并发症：机体代谢紊乱、心血管及自主神经功能障碍有关 4.知识缺乏：缺乏舌咽神经痛自我保健知识

四、护理措施

1.避免诱因：进食温软不需咀嚼的食物，发作期间给予流质饮食或半流质饮食；避免风吹与寒冷刺激；避免触及面部“扳机点”（扳机点是指某些特殊的非伤害性刺激，如轻轻触摸或牵拉，作用于某些局部即可诱发舌咽神经痛的发作，扳机点位于疼痛的同侧，说话、吞咽、舌部运动可诱发疼痛，触摸患侧咽部、扁桃体、舌根及下颌角等扳机点也可诱发疼痛。

2.减少说话，疼痛发作频繁时可采用笔谈方式询问病情。3.做好口腔护理，温盐水漱口，保持口腔的清洁，以防感染。4.舌咽神经痛的患者因服用卡马西平（药物治疗首选）、阿米替林等药物，常常出现头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、皮疹、白细胞减少等不良反应，护士应密切观察、记录，告知患者有些症状数天后可自行消失，不要随意更换药物或自行停药。

5.舌咽神经阻滞治疗的护理，治疗后颌面部麻木，应嘱进食温软食物，以防烫伤、咬伤口腔黏膜。穿刺点保持干燥，预防感染。6.舌咽神经毁损术的护理，详细解释治疗目的、可能的风险及注意事项等。术后密切观察患者有无头疼、发热、恶心呕吐、头面部感染、颅内颅底出血及血肿等表现，及时报告医生及时处理。7.心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对舌咽神经痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做疼痛日记；采取松弛疗法减轻疼痛。

五、健康教育

1.疾病知识宣教：帮助患者及家属掌握舌咽神经痛相关知识与自我护理方法

2.指导患者避免诱发因素：洗脸、刷牙动作轻柔；进食清淡无刺激的软食，严重者进流质饮食，避免触及“扳机点”等 3.用药与随访指导：嘱咐患者遵医嘱合理用药；服用卡马西平者每1-2个月检查一次血常规、肝功能；防跌倒；出现晕眩、行走不稳和皮疹及时就医。

4.疼痛缓解期间及时进食高蛋白、高营养、高维生素饮食。