关于ICU工作的建议

第一篇：关于ICU工作的建议

关于ICU工作的几点建议

2012年8月—11月我于重症监护室工作，根据工作特点结合实际情况，我有如下建议：

1、设置谈话室：

现ICU没有谈话室，现医患交流只有一个不足1平米的窗口完成，比较简陋，告知对象不能一一面对面，且医患不能平等交流，影响实际沟通效果。建议：将大厅防火门以内区域加装玻璃门（1、对开或向一侧开启，不影响病人通道门的使用；

2、与防火门稍错开，不影响防火门使用），设立宽敞的谈话室，医患平等就坐，相互沟通。

2、切实落实科主任查房，每日晨大查房，详细制定每日的治疗计划，判定患者恢复情况及预后。

3、重视探视环节：

每次探视有多个患者及多名家属同时入内，导致医护人员忙于应付，而不能充分告知病情，影响探视效果。

建议：每次只允许一名患者的二名家属进行探视，科主任、护士长，主管医师亲自陪同，主管医师详细告知病情，科主任、护士长补充告知。

4、病危患者每日告知一次

特别危重（有风险情况者、红名单患者、特需患者），必要时数小时告知一次并签字。

必要时科主任，护士长，专科会诊医师协同告知病情。

5、必要时采用录音、摄像设备。

个人设想，仅供参考，不足之处，请批评指正。庞虎波

第二篇：ICU工作汇报和建议

我院ICU现况分析及今后发展的建议

我院ICU自2007年成立，已过十年，经历了起步时的艰难，在院领导的大力支持下得到了良好的发展。2011年，医院搬迁至今七年时间，目前病房环境，设施设备等，已不符合我院ICU发展需求。为了更好的提高我院救治急危重患者水平，保障医疗护理安全，杜绝医疗争议，提高ICU的核心竞争力，让更多的患者获益于先进的医疗资源。就我院ICU目前的现状做了一些调查与总结分析，就其今后发展方向做了几点思考，现汇报如下。

一、ICU的基本现状

（一）ICU的基础建设和不足

1.目前我院编制床位799张，按照医院等级评审要求，ICU设置床位最低要求为医院床位数的2%，对应最低要求，ICU至少需16张床位，而我院综合ICU床位12张，不满足医院等级评审要求。我院ICU定位层流病房，但因层流病房运行成本高，实际工作中，未按照层流病房要求运行。病房空气不流通，院感工作压力巨大。病房分区明朗，辅助区功能用房面积不足。仪器设备配置较为齐全，硬件设施基本符合ICU建设指南，但缺少一些重要设备，比如缺少无创呼吸机，CRRT，超声，高流量吸氧装置，下肢深静脉血栓预防装置等等。

2.ICU的人员结构

我科目前有医师7名：其中副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名。其中5名医师经过ICU专业进修学习，1名医师经过专业CRRT进修学习。平均年龄34岁。护士共19名，其中13名护士接受过ICU护理专业的进修学习，1名经过专业CRRT进修学习，2名经过专业伤口治疗师培训。等级医院评审要求，ICU护士床位比,2.5:1；医师床位比最低0.8:1均不满足要求。

3.ICU的病源分布

我科是综合ICU，其病源主要来自临床各科转入，手术后转人，急诊收入及乡镇卫生院的转入。其中急诊直接收入ICU约占42%，外科转入约占43%，内科及其他转入约占15%。在此期间，我们床位使用率约60%，使用率低下。

4.ICU的业务发展

我科已开展的项目有：中心静脉置管和中心静脉压监测技术、人工气道的建立、呼吸机治疗、纤维支气管镜检查与治疗、亚低温治疗、血气采集与监测、有创动脉血压检测、CVP检测、PICCO检测、肠内外营养、镇静镇痛、经皮气管切开术等。目前综合ICU能开展基本项目如中心静脉置管和中心静脉压监测技术，人工气道建立院内专科ICU均未开展。有创动脉血压监测技术，PICCO监测技术均为我科特有。目前在国内各级医院ICU均需具备ICU独立开展床旁CRRT和超声监测技术，我科有人员，但缺少设备。

5.ICU的管理现状

我科为医院独立管理的临床二级科室，直接隶属院领导、医务科的指挥，实行半开放式管理。本院临床科室的管理为科主任负责制，目前ICU科主任主持工作，负责全科的行政与业务管理，护士长协助其工作，ICU实行的是独立的经济核算。

（二）ICU目前面临的突出问题及原因分析 病源严重不足或不稳定是ICU目前面临的一个最突出问题。分析原因如下：

1.各专科ICU的成立

医院的迅速发展，临床分科逐步细化。各临床专科先后成立了CCU，RICU，NICU。三个专科ICU的成立使得综合ICU收治的病人危重程度更高，收治病人数量减少。

2.全院总体大手术量少，我科对2016-2017年两年新医院手术患者情况进行统计分析，外科术后患者需术后到ICU监护治疗的病员，几乎术后均到ICU监护治疗。但因该类病员总体量少，故ICU收治的病人量少，此为最关键原因之一。故实际我院外科对综合ICU需求不高，估算仅需要4-6张床位即可。3.对内科收治入综合ICU患者分析，常常是患者家属积极，等到患者需要行气管插管，呼吸机治疗，甚至心肺复苏以后才送综合ICU治疗。可能原因为某些内科三级查房不到位，低年资医师对危重患者认识不到位，故常常导致医疗争议甚至医疗事故的发生。

4.医院政策的影响

我院对各临床科室的运行指标控制，如次均费用，次均药品等等。导致临床各科担心病员转入ICU治疗后指标超标，故不愿将需转ICU的患者转ICU治疗。

5、费用的影响

我市经济属成都地区最差地区，大多数病员家庭经济能力较差，而ICU 中现代化设施的巨额投资与高质量医疗监测护理服务决定了 ICU 在收费上明显高于临床各科。虽然已经推广了全民医保，临床上也有不少真正需要接受 ICU监护治疗的病人，但其中较多患者仍无法承担高昂的医疗费用，从而不愿转ICU治疗或转入后很快放弃治疗。而有经济承受能力的一部分人，因转诊成都上级医院的便利，也选择将患者转上级医院治疗。

二、目前遇到的问题和今后发展的建议

希望医院重视ICU的发展，从政策上加大扶持 ICU的发展，从体制上要有利于ICU的发展。科室内部也必须加强管理，重视学科建设，持续改进，逐步成为一个真正能独挡一面，具备一定学术权威的科室。

（一）明确ICU定位，重视ICU的建设与发展

综合ICU的特点与优势是克服了专科分割的缺陷，体现了医学发展的整体观念，也符合危急重症发展的共同通路、特点，其结果必然有利于抢救成功率与医疗质量。明确ICU的定位，发展建设ICU。从目前了解到的情况，成都周边同等级医院均只建立综合ICU，某些医院因心脏介入的特殊性，成立CCU。针对我院的情况，对今后ICU的定位有以下建议：我院扩大综合ICU规模，不再设立除CCU以外的专科ICU，但CCU不能收治非专科病员。由综合ICU内部建立专科分组，如神经外科组（NICU），外科组（SICU），内科组。各医疗组长负责自己的专业组，让ICU的医生更加专业化，工作更加细腻。

（二）提高ICU医疗护理安全。

对ICU病房进行改造，开阔工作视野。方案一：在ICU床位格局重建，设置4个床单元，每个床单元4个病床，共计16个病床，另设置3个单间，总共使得ICU床位提升至19张。该方案好处在于一劳永逸，满足医院等级评审要求，达到开阔工作视野，提高医疗护理安全，并在今后很长一段时间不需担心季节性ICU床位不足。坏处在于该方案费时费力，花费较大；方案二：在目前ICU12张床位基础上不做太大改动，保留目前ICU床位数，仅去除每个床间的墙壁。该方案好处仍达到开阔工作视野，提高医疗护理安全。不足之处在于床位数未增加，不满足医院等级评审要求。

（三）优化院感管理

我院综合ICU定位层流病房，但因层流病房的运行成本等因素，未完全按照层流病房要求运行。病房空气不流通，层流未运行，导致空气质量差，医护人员及病房病员出现院感几率极高。目前全国各地新建的ICU病房均提倡采取开窗通风的方式。

（四）技术项目的发展。目前国内各级ICU大多数自行开展的床旁CRRT和重症超声。

1、我科已具备自行对需肾替代治疗的危重患者行CRRT的能力，但目前我院仅肾内科具备该设备。我科需行CRRT的危重患者目前均请肾内科会诊协助治疗，经几年的观察，沟通，肾内科对我科危重病员行CRRT治疗，不能满足我科实际需求。

2、我科张艳已拿到全国重症超声的证书，已具备开展重症超声的人员，确实设备。该两个项目的缺失，严重制约我院对危重症患者抢救治疗水平。

（五）优化ICU的人员结构，提高ICU的学术地位

ICU最需要解决的就是增加有着丰富临床经验，有着较高的声誉和威望的专业学科人员。ICU 医生的配备，除能力、年龄、职称、学历等要素外，应当特别注意专业上的互补性。对本院的医务人员医院可以采取固定与轮转相结合的方法建立年龄、资历合理的医生梯队。实行住院医师培训制，ICU为必转科室，获得抢救治疗危重病人的宝贵经验。这样的举措，可以让全院医务人员对ICU有一个真正全面的了解，当其在临床诊疗活动中遇到危重病人，能不慌乱，有条不紊处理，并可以第一时间想到ICU，请ICU协助处理后转送ICU治疗。同时，ICU也要不断的开展新技术、新业务，形成专科特色，真正让危重患者获益于ICU的医疗资源，让各科医生放心的把病人放在ICU，免除其后顾之忧，也形成一定的社会影响。

（六）稳定ICU的专业队伍，改善待遇

培养一个专业的ICU医生护士不易。综合ICU需要一个和谐稳定的工作环境，在工作时无后顾之忧。改善ICU医护人员待遇，ICU的工作有其特殊性：仪器设备多，人力成本支出大，仪器、设备维修、保养金额大，一次性耗材使用量多，床旁检验项目多，各项操作技术多，工作强度大，医院在收治病员的积分奖励上应该多考虑ICU科室的工作强度、收治病员的危重程度及ICU所承担的一些社会因素，奖金的分配比例上应该给予一定的倾斜。ICU承担了医院危重症患者的救治工作，患者是全医院最危重病员，其工作量和劳动强度都与病员的危重程度成正比，危重程度越重，工作量也越大，应综合评估ICU的工作量进行考核。

ICU

2018.3.21

第三篇：ICU护士工作

春花秋实,寒暑往来,我们将迎接来又一个春天,春天是美好的,令人向往的,但要走好必须清楚过去的一切是否完美,因此****的护理工作将总结如下,其经验及教训会指导我们今后的思路,带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。

一、坚持以法律为准绳,依法执业,提升信任工作。

在当今医疗纠纷增多的今天,护理人员心理、社会压力也在逐渐加大,但做为管理者有责任把好依法执业这道关,对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评,跟班工作,不允许自行倒班,不仅使护理质量得到保证,也使病人的权益得到了保障,保证了护理队伍中人员素质和质量,今年新招聘的两名护士都是已取得执业证的人员,确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。

二.坚持以等级医院标准指南,提升管理工作.借等级医院评审的东风,以等级医院评审标准做为工作的指南,制定了护理部及及护士长考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻,有据可依。各种会议都如期按时进行了召开,确实通过规范的管理,使科室护士长心里明白了该干什么,如何干,例会每月开２-４次;护理工作会议业务院长每季参加一次;每月进行检查工作汇报总结一次;质控会议每季进行一次;每季召开教学例会一次;护理部每季对中重度缺陷进行分析一次;满意度调查科室每月一次,护理部每季一次,护士长夜间查房每月反馈一次,护理查房大查房一次,各科定自查二次,质量分析会及缺陷分析会各科室每月一次，都达到了规范所要求的标准.也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现,及时整改,使各项护理工作逐步规范化,标准化,护理质量有了较大的提升,确保了全年护理安全无事故,重度缺陷为零.三.坚持以人为本,以病人为中心的人性化护理,提升服务工作.人性化护理工作在我院将进两年,其间全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务,让患者从心底感到满意.一年中各科室都推出了自己新的服务举措.如：只要有人走进办公室就有一名护士起立去问候;从患者入院到出院健康教育个贯穿始终，对出院病人进行家访，妇产科送产妇出院等，使病人满意度始终保持在89%以上,护理纠纷为零.护理投诉为零,提升了护理人员的意识和沟通技巧,并且在护理查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员，服务病员,从而提升了护理服务工作,得到了领导及患者的好评。

四.坚持公文写作持人才培训力度加大，提升人员素质。

医院的发展关键是否有人才,有了人才容易创新,容易出成绩,在一年中全院业务学习十次,各科每月坚持学习2次；护理查房每科二次,全院大查房一次；每月护理技术考核一次,全部合格率100%；三基理论全院培训一次,考核一次；积极开展科研活动,内科的科研论文已报送厂里参加创新项目评选,其它项目也初见成效;继续再教育考核每季一次,从而提高了全体护理人员的业务素质,今年有三名护士长到太原省卫生厅参加培训,全体护士长参加了护理部组织的院感和护理新知识、新理论的培训.从而提高了她们的管理意识和管理水平,使我院的管理水平有了大的提升。

五.坚持以护理质量为主线,提升护理工作质量.以质量求发展这是大家都明白的道理,认真实施两级网络管理,职责明确,分工明确,每周、每月坚持自查,抽查考核,及时反馈,及时整改。临床科室告知程序随时进行抽查,晨会还进行了三基理论提问,特别是护理病历进行及时检查,不规范者及时反馈,使护理病历的质量逐月提高.从十月份起执行了规范性护理查房,通过制定标准对各科每月护理查房进行考评,提高大家的积极性,对业务素质的提高,规避医疗风险起了积极的作用,院内感染工作在护理检查中也重点之一,发现问题及时提出,及时改正,杜绝了问题的再次发生.一年中存在问题主要有以下几个方面:

1．护理管理者的业务及管理水平需再提高,其管理创新意识欠佳.2．护理人员积极进取的精神还未充分调动起来,经常是被动地去做.3．科研工作是护理管理的薄弱项目.4．护理人员整体工作能力还有待提升.5．流程及问题管理工作不到位.总之在全年工作中,由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作上了一个新的台阶,各方面有了一定进步,基本达到了原计划的目标：

一人一针一管一用灭菌执行率达100%

护理技术合格率达100%

基础护理合格率达100%

特护、一级护理合格率≥85%

护理文书书写合格率≥90%

急救物品完好率100%

常规器械消毒灭菌合格率达100%

一次性注射器、输液（血）器焚烧100%

褥疮发生次数0

护理事故发生次数0 ****年，护理工作将借医院评审之风，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道，立足大局，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护理工作的落实力，将护理工作做好、做细，做实，努力实现护理工作在新一年中有新突破，新跨越，新提升，新效果，为清华医院医院的可持续发展，为等级医院的评审达标做到自己的成绩

第四篇：ICU工作心得

点滴成就爱

——ICU工作心得

ICU在我院成立刚好一百天了，在这个24小时无陪护的病房里，每一天发生的故事都深刻的印在我们每一位医护人员的脑海中，也感动着我们自己，鼓舞着我们，正是这种感动给我们力量，让我们付出着、努力着……

忘不了ICU收治每一位病人时我们医护人员忘我紧张却井然有序的抢救场面，忘不了每次收治病人不管几点我们的王佳主任都要从家里赶来，有时还要带上刚上中学无人照料的女儿到科里过夜，甚至为了重病人几天都吃住在科里直到病人度过危险期；忘不了我们的护士长因为连续几天的昼夜工作而布满血丝的双眼及沙哑的嗓音。仅仅七岁的儿子想妈妈时也只能到医院在科室的门外和妈妈抱一抱；忘不了我的兄弟姐妹每一分钟都在忙碌的场景：翻身、扣背、扎针、换药、吸谈、喂药、观察生命体征、记录病情、安抚病人等等，有时甚至还要加班加点的工作，繁重的体力与脑力劳动使每个人都疲惫不堪，即使生病了也都坚持到最后直到累到。我们虽然工作在医院里，可是却把生病的父母留给别人照料；把无人看管生病的孩子送到幼儿园里要老师帮忙喂药、照顾；把家里嘱托的事情忘得一干二净，可是谈起哪个病人的点点滴滴却记得清清楚楚。

在ICU工作的日子里我们遭遇过家属及病人的不理解甚至谩骂，可是我们仍然要心平气和，面带微笑的去和他们解释、沟通，去做他们的思想工作。因为在这个病人见不到家属，家属见不到生病亲人的特殊病房里，我们是病人的唯一依靠。我们为病人所做的不仅仅是治疗身体上的伤痛，还要安抚他们，鼓励他们、给他们力量，让他们看到光明，增强他们战胜疾病的信心。

在ICU工作的日子里我们经历着感受着生命是多么的脆弱，面对病人生命垂危的时刻，不管怎样的累，真的，只有他们，不求别的，只求心安，只求这个生命能在我们的救治下生存下来。面对痛苦中、煎熬中的无望哀伤的眼神，面对家属们失声痛哭、无奈而又充满期盼的目光，唤起了我们帮助病人的责任，减轻病人痛苦的义务。

我不想说我们有多么的伟大，因为我们曾经发过牢骚、有过抱怨、觉得委屈；我也不想说我们有多么平凡，因为我们在努力着，付出着、坚持着也坚守着……用我们点点滴滴的善良与行动给予需要我们的病人关心与爱。记得有位修女在人生戒律里写过这样一句话：你如果行善事，人们会说你必是出于自私的隐秘动机，不管怎样，还是要做。你今天做的明天就会被遗忘，不管怎样还是要做……我们知道我们现在所做的必然会被遗忘，可是我们仍然坚持要做，不为别的，只为当初穿上那洁白曾经立下的誓言，只为每个生命能够好好的活着……

第五篇：ICU工作心得

ICU工作心得

时间过得飞快，我离开学习、生活了四年的校园，到ICU工作已经一年多了。这里，是我人生的一次蜕变；这里，是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这一年多时间里，我亲身感受到ICU全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心，以及什么是奉献和敬业，而那些真的不是思想课、口号。作为新护士，我更感受到前辈护士们对我的无限关怀与帮助。在这里，我们新人是被“熏”着成长的。初到ICU的我身上还带着学生身上的那份青涩与稚气，对一切充满好奇也充满了恐惧。来到这里的每一天都过得很充实，在宽敞明亮干净整洁的环境中，ICU护理团队每天都在忙而有序的工作着，每次遇到接收新病人、抢救时，医护间的配合是那么的默契，正是这支出色的医护队伍使得一个个珍贵的生命一次次的转危为安。这一幕幕都让我惊叹医护工作的神圣，而此时我内心是多么希望自己有丰富的专业知识与临床操作能力，能尽快成为这个优秀的团队中的一名，能捍卫脆弱的生命。而ICU的仪器设备、专科技术与理论让我感到很陌生与束手无策，在我懵懵懂懂之时我的带教老师那热情、亲切、关爱的教导感染了我，使我的陌生感慢慢悄然流逝殆尽，经过一个月的跟班学习，每晚下班后苦苦锻炼电脑录医嘱，每一次犯错都得到了带教前辈护士不留情面的批评指正，我终于开始担当独立值班的重任。

当我对ICU的仪器设备、专科技术与理论感到不那么陌生的时候，我将独立上班，分管病人。这将意味着一个个脆弱的生命在我手上，病人身上是气管插管、脑室引流管、胃管、尿管、胸管等各种管，而我身上是沉甸甸的责任。此时，我开始怀疑我自己的翅膀是否长成，能否离开带教老师，独立飞翔。我担心烦躁、意识不清的病人把身上的管道拔掉；我恐惧病人病情变化，需要抢救；我生怕遗漏自己班上的工作，而给接班的同事带来麻烦。当我还在为这一切忧心忡忡的时候，老师们无私的帮助让我慢慢成长，步入积极充实的工作岗位。虽然我独立分管病人，但是我感觉到老师们的眼光从没离开我和我分管的病人，我很感谢老师的“放手不放眼”，既能让我学着独立，也让我内心少了恐惧。每当我遇到疑惑，老师们总在我身边并耐心地为我讲解。例如：患者需要进行气管插管，这个操作过程需要医生护士的密切配合，对护士来讲要有精湛的操作技能，老师们会在工作允许的情况下给机会我融入这个操作，而在操作过程中老师边做边讲解，操作结束后，老师更会详细地为我讲述每个步骤的注意点。就是因为她们的无私，我才可以从中获得她们宝贵的临床经验，也让我心中的恐惧慢慢消失，一步步地适应护理岗位，让我感受到作为一名白衣天使的神圣与自豪，体会到病人康复时的欢欣与满足。

经历了一年的艰苦历练，我已经基本具备了一个ICU护士应有的业务水平和心理素质，牢记作为一个重症室护士应有的职责，熟练掌握ICU各种日常设备的使用方法和注意事项，在常见危重病人的抢救中做到有条不紊地配合好医生，充分铭记多种危重病例的护理注意事项，真真正正地从一个新人向一个优秀重症监护护士成长，并为此一直奋斗下去。

有人说，ICU是一个很有成就感的科室，可以亲身鉴证生命的奇迹；有人说，ICU是一个又脏又臭，死气沉沉的科室，肩上的压力比任何一个科室重；我说，ICU是个精英部队，医务人员的素质非比寻常…….护士：唐瑜