重症医学科2013年12月实习护士出科考试答案

第一篇：重症医学科2013年12月实习护士出科考试答案

参考答案

一、选择题

01-05 CDCBD06-10 DCDDA11-15 DAACB16-20 DCEAB

二、简答题

1、A、防止局部皮肤长期受压

a、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2个小时翻身1次，必要时30分钟翻身

1次。b、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。c、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应加强观察局部皮肤的变化。

B、避免摩擦力和剪切力

a、采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。b、病人翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。c、正确使用便盆。

C、保持局部皮肤的清洁和干燥

a、保持床单、被服清洁，皮肤清洁干燥。b、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。

D、改善全身营养状况。保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化饮食。

2、A、发热反应

原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯。消毒保存

不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。

临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有

头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。

预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作

处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反应严重者，立即停

止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；③对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

B、急性肺水肿

原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者

原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌

出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不

全患者。

处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮

扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮

流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。

C、静脉炎

原因：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静

脉感染。

临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、发热。

预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热

敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗。③中药治疗。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素。

D、空气栓塞

原因：输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有漏气。拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。

临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。

听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室 后阻塞在肺动脉入口，使右心室 内的血液不能进入肺动脉进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。

预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药

液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。

处理：①如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高们，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞

肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

第二篇：重症医学科2013年12月实习护士出科考试

2013年12月实习护士试卷

（总分100分，60分为合格，考试时间40分钟）

一、选择题（分20小题，每小题3分，共60分。）

1、护理文件书写（）

A、应当文字工整，字迹清晰，表述准确 B、语句通顺，标点正确，不留空行 C、以上都是 D、以上都不是

2、护士对输液病人进行健康教育的内容包括（）

A、解释静脉输液的目的及原理

B、协助病人了解输液反应的症状及防治方法 C、说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素

D、以上都是

3、患者长期仰卧时，最容易发生压疮的部位是（）

A、枕部 B、足跟 C、骶尾部 D、肩胛部

4、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）

A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀

5、少尿是指24小时尿量少于（）

A、2000ml B、1000ml C、800ml D、400ml

6、成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为（）

A、55～65cm B、25～35cm C、35～45cm D、45～55cm

7、大量不保留灌肠时肛管插入的长度为（）

A、2～3cm B、4～6cm C、7～10cm D、10～12cm

8、无菌溶液开瓶后未被污染（）的有效期是

A、有效期4小时 B、有效期7天 C、有效期12小时 D、有效期24小时

9、取用无菌溶液前应认真核对（）

A、药名、剂量 B、浓度、有效期 C、瓶口有无松动、裂缝 D、以上均是

10、为患者导尿时，对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过（）

A、1000ml B、800ml C、1200ml D、600ml

11、病房最适宜的温度和相对湿度为（）

A、14-15℃，15%-25% B、10-17℃，30%-40% C、20-22℃，40%-50% D、18-22℃，50%-60% E、15-16℃，60%-70%

12、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是：（）

A、屈膝仰卧位 B、头低足高位 C、头高足低位 D、侧卧位 E、截石位

13、压疮发生的最主要原因为（）

A、局部组织长期受压 B、局部组织缺乏按摩 C、营养状况差 D、局部组织感染 E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激

14、为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可（）

A、头转向一侧 B、止血钳夹紧棉球 C、帮助病人漱口 D、如有义齿取下,用牙刷清洁 E、使用开口器协助张口

15、昏迷病人插胃管为提高成功率应注意（）

A、插管前将下颌贴近胸骨柄，至会厌时头后仰，缓慢插入 B、插管前头后仰至会厌 托起头部下颌贴近胸骨柄，缓慢插入 C、选择较细的胃管 D、增加胃管润滑的长度 E、选较硬的胃管

16、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（）

A、咳嗽、呼吸困难 B、心慌、恶心、呕吐 C、紫绀、烦躁不安 D、咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E、胸闷、心悸伴呼吸困难

17、输血前后及两袋血之间应加入的药物是（）

A、5% 葡萄糖 B、5% 葡萄糖盐水 C、0.9% 氯化钠 D、复方氯化钠 E、碳酸氢钠等渗盐水

18、下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（）

A、备血做血型鉴定和交叉配血试验 B、需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果 C、输血前先输少量生理盐水 D、从血库取出库存血后勿剧烈振荡 E、冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激

19、下列哪些消毒剂对芽胞无杀灭作用()A、碘酊

B、戊二醛

C、福尔马林

D、过氧乙酸 20、使用超声波雾化器过程中，水槽内蒸馏水地温度不超过()A、70摄氏度

B、60摄氏度 C、50摄氏度

D、40摄氏度

二、简答题（分2小题，每题20分，共40分。）１、简述压疮的预防措施。（20分）

2、简述输液反应有哪几种及其防治方法？（20分）

第三篇：重症医学科专科护士培训

重症医学科专科护士培训

重症医学科专科护士培训

1、护理人员素质

2、重症医学科固定在岗护士条件：①必须取得护士执业证书；②在医院其它科室试用3个月，经理论、技能考试合格；③在全院内、外大科轮转满3年，具有一定临床护理经验；④经过三个月的专科准入培训，培训结束后经理论、技能考核，成绩达标，方可从事重症医学科的护理工作。

3、重症医学科收住的均为危重病人，随机性大，病情严重而复杂，病情程度难以估计，往往需要紧急抢救。因此重症医学科护士还必需具备以下条件：①专业性强，知识面广。认真学习护理专业知识，掌握护理新动向，了解各种危重病的临床表现、抢救程序，熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，有精湛的护理技能和敏锐的观察力；②镇定自如，反应灵敏，操作熟练，忙而不乱，争分夺秒地配合医生进行及时、准确、有效的抢救。③坚守岗位，严格遵守各项操作规程，认真执行“三查”、“八对”。④ 语言要有专业性、逻辑性，符合职业道德要求。具有双向法律防护意识，既要保护病人的利益，又要有自我保护意识，以免引起不必要的医疗纠纷。

4、综合培训

1、在临床内、外大科轮转了三年的护士已具有一定的护理临床经验和理论知识，但对危重患者的病情观察、如何配合医生进行抢救及紧急情况下抢救仪器的使用等方面的知识尚有欠缺，因此，对她们进行重症医学科的专科培训具有重要意义。

2、专科准入培训 培训时间为3个月，培训内容如下：第一周：①熟悉重症医学科的概况、环境布局；②掌握重症医学科的各项规章制度、各班次的工作内容及岗位职责；③掌握特殊感染病人的隔离、护理。第二周：①介绍接、送病人的程序；②在带教老师指导下看护一个病情较稳定的病人；③讲解心电监护仪的使用、消毒及保管。第三周：①熟练掌握病人生活护理及基础护理；②熟练插胃管、喂食，留取各种检验标本。第四周：熟悉外科各类导管相关知识及护理操作规程。第五周：①掌握深静脉置管护理；②学习动脉血气分析的采集及血气分析报告的阅读。第六周：学习本科表格式护理文件书写格式，在带教老师指导下书写护理记录。第七周：熟悉有创血压监测相关知识，掌握有创血压监测。第八周：掌握输液泵、微量泵的临床应用及护理；能独立进行人工气道的护理。第九周：①掌握简易呼吸器使用的相关知识；②学习与患者及家属沟通的技巧；③掌握医嘱处理流程，熟悉使用电脑处理医嘱。第十周：熟悉呼吸机使用的相关知识及操作技能。

第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的诊断、临床表现、治疗及护理。第十二周：学习心电除颤技术，掌握心肺复苏术。

2.2.2 专科理论知识培训 科内理论培训：每月二次业务学习；每月一次护士长晨间提问及护理业务查房；每二个月一次专科、三基理论考试；每季度一次护理疑难病例讨论，并做好记录。护理部理论培训：①五年以下护士：每月一次护理业务学习，每月进行一次专科、三基理论考试，成绩达标；②五年以上护士：每季度一次护理业务学习、专科及三基理论考试，成绩达标。每季度一次全院护理业务查房和疑难病例讨论。

2.2.3 专科操作培训 护理操作是一门实践性很强的课程，我们通过示教、讲解、提问、讨论的方法提高护士对护理操作技能的认识，加深对规范化操作流程的印象。最需要接受的操作培训项目是：简易人工呼吸器的使用、心肺复苏术，这也是患者突发心跳骤停后,在医生未到抢救现场时护士可以独立完成的急救操作,尽早实施此类操作能为患者获得成功复苏奠定良好的基础[1]。其次是：监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、气管切开护理、气管内吸痰、经口鼻吸痰、接手术后患者、中心静脉压监测、静脉滴(推)注泵的使用、动脉穿刺术、轴线翻身法、心电图机的使用等。

科内操作培训：护士长定期组织全科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行各项操作考核，并做好记录。护理部专科操作培训：指定专人负责重症医学科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行专科各项操作考核，成绩达标，与个人年终考核成绩挂钩。

2.2.4 规范交接班培训 采取主动流程管理模式进行交接班，在交接班过程中，接班护士对患者病情的掌握较传统的交接班模式更全面，更能发挥护士的主观能动性，提高护士的风险意识和对患者病情的观察能力，避免发生护理不良事件[2]。护理部制定交接班制度，每周二次进行跟班检查，以强化规范化交接班。

2.2.5 专科再培训 重症医学科护士每两年需参加各级护理学会举办的学习班、专题讲座或学术论文交流，培训率达100%；每两年接受院部专科再培训，考核成绩必需达标，方可继续从事重症医学科的护理工作。

2.2.6 选派外出培训 为了掌握护理学科专业发展的趋势，在临床实践、管理、教学、科研等方面具有创新能力和解决问题能力，护理部每年选派重症医学科优秀护士参加国内各种短期培训班或进修学习；为了配合医疗开展各种新业务、新项目，选派优秀骨干与医生同步外出进修学习，以提高专科技术水平。

2.3 科室考核与综合鉴定

2.3.1 重症医学科上岗护士培训结束后，由科室护理质量管理委员会成员对其进行专科理论知识、专科操作技能、基础护理操作考试。

2.3.2 护士长组织全科医务人员根据考试成绩和平时工作表现进行无计名投票，对新上岗护士进行综合鉴定，考核合格者方可从事重症医学科护理工作。对确实不能适应重症医学科护理工作的护士，由护士长递交书面报告上交护理部，严格把好留用关。

2.4 满意度调查

2.4.1 护士长带领科室护理质量管理委员会成员对住院患者每月进行一次满意度调查，做好记录，并与个人奖金分配挂钩。

2.4.2 护理部每月一次对科室住院患者及全院医生发放问卷调查表，了解病人及家属对护理服务的满意度和医生对重症医学科护理工作质量的评价。

2.4.3 将各种问卷调查结果与科室护理质量考核、护士长个人考核及十佳护士考核挂钩。小结

重症医学科在岗护士经过严格规范的专科培训后，专业理论知识、专科操作技能、配合抢救能力、病情观察能力及应急处理能力均明显提高，全面提升了护理质量，病人及家属对重症医学科的护理服务满意度达99.2%，全院各科医生对重症医学科护理工作质量满意度达98.7%，在确保医疗护理安全中起到重要的作用。

第四篇：实习护士出科考试

带教老师：

实习护士：

2016年实习护士出科理论考试

一、填空题。

1.不保留灌肠肛管插入直肠的深度是（）。2.大量不保留灌肠溶液的温度一般为（）。3皮内注射的进针角度为（）。4.肝昏迷患者忌用（）灌肠。

5.正常成人的脉率范围是（）次/分。6.测量脉搏的部位分为（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）六个部位。7.病人三短是指（）、（）、（）。8.大量不保留灌肠溶液量成人每次为（）。

9.测量体温的方法有三种（）、（）、（）方法。10.成人安静状态下呼吸频率为（）。

11.膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次放尿不超过（）ml。

12.测量血压时袖带缠绕位置应缠在病人肘关节上（）cm,松紧度适宜以（）为宜。过松会导致测压偏（），过紧会导致测压偏（）。

13.正确连接心电导联线：RA（），LA（），V（），RL（），LL（）。

二、问答题。

1.大量不保留灌肠的目的及注意事项？

2.床单位基本要求？

3.内痔的分期？

第五篇：实习护士出科考试

外二科实习护士出科考试

姓名：得分：

一、选择题(每题2分，共40分)

1、开放性创伤特有的征象是（）

A、疼痛B、局部肿胀C、功能障碍D、感染E、伤口或创面

2、反常呼吸运动多见于（）

A、开放性气胸B、闭合性气胸C、张力性气胸D、多根多处肋骨骨折E、损伤性血胸

3、下肢静脉曲张术后早期活动是为了防止（）

A、切口延迟愈合B、患肢僵硬C、血管痉挛D、血栓性静脉炎E、术后复发

4、压疮淤血红润期的主要表现（）

A、受压皮肤颜色紫红B、皮下产生硬结C、局部皮肤红肿D、表皮出现水泡E、溃疡形成5、住院病人病历首页是（）

A、住院病历封面B、入院记录C、体温单D、长期医嘱单E、病程记录

6、肺炎合并急性肺水肿，吸氧时应选用湿化夜是（）

A、蒸馏水B、5%~10%乙醇C、20%~30%乙醇D、40%~50%乙醇

E、75%乙醇

7、成人心肺复苏时，心外按压与人工呼吸次数比例为（）

A、4:1B、6:1C、8:1D、10:2E、30:28、护士测量脉搏首选（）

A、颈动脉B、肱动脉C、股动脉D、桡动脉E、腘动脉

9、外文缩写译意错误的是（）

A、QD:每天一次B、BID:每天两次C、Q4H:每4小时一次D、QID：每天三次E、QN：每晚一次

10、从上午8：00开始输液，要求5小时内输入1000ml液体，此时每分钟滴速应调节为（）

A、40滴B、50滴C、60滴D、70滴E、80滴

11、临时备用医嘱的有效期为（）

A.12小时B.6小时C.24小时D.36小时E.48小时

12、护士在抢救过程中，正确的是（）

A.任何情况下，护士不执行口头医嘱

B.口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行

C.抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方

D.输液瓶、输血袋用后及时按医用垃圾处理

E.急救物品的空安瓿经患者检查后方可丢弃

13、某患者正在进行氧气疗法，其流量表指示流量为4L∕min，该患者的吸入氧浓度是（）

A.21％B.26％C.37％D.41％E.49％

14、服用止咳糖浆的正确方法是（）

A.饭前服，服后立即饮少量水B.睡前服，服后立即饮大量水

C.咳嗽时服，服后立即饮大量水D.在其它药后服，服后不立即饮水E.饭后服，服后立即饮大量水

15、骨折专有体征是：()

A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、畸形、反常活动、骨擦音

16、骨折早期并发症是：()

A、压疮B、感染C、缺血性骨坏死D、神经损伤

17、骨折的治疗原则是：()

A、复位、固定、功能锻炼B、复位C、固定D、功能锻炼

18、有一患者车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，送来时在医生未到之前，当班护士应立即（）

A、询问发生车祸的原因 B、给患者注射镇静剂 C、劝患者耐心等待医生

D、给患者测血压，建立静脉通路 E、不管患者继续做自己的事

19、最严重的石膏综合征（）

A、呼吸困难B、剧烈疼痛C、急性胃扩张D、寒战E、末梢血运差

20、插导尿管前，再次消毒女性小阴唇的顺序是（）

A.自下而上，由内向外B.自下而上，由外向内 C.自上而下，由内向外

D.自上而下，由外向内E.由外向内再由内向外

二、填空题（每空1分，共15分）

1、人体的散热方式＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿四种。

2需要密切观察血压的病人，应做到四定＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。3压疮可分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

4、休克病人应采用＿＿＿ 体位。

5、一般普通病室适宜的温度＿＿＿，相对湿度为＿＿＿。

三、名词解释（每题5分，共15分）

1、肌肉注射法：

2、骨折：

3、无菌技术：

四、简答题（每题10分，共30分）

1、试述麻醉前用药的目的？

2、试述体温计的检查方法？

3、试述骨折病人急救原则？