临床用血申请、审核和用血报批登记制度

第一篇：临床用血申请、审核和用血报批登记制度

临床用血申请、审核和用血报批登记制度

1、医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》。

2、临床经治医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指针进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血治疗方案，不得浪费和滥用血液。

3、患者病情需输血治疗时，由中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，要求申请单填写规范，字迹清晰，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。禁止电话和口头备血。

4、用血申请分级管理详见《用血申请分级管理制度》

5、需急救用血时，在用血事后按以上要求补办相关手续。

6、决定输血治疗前，医师应向患者或其其近亲属说明输血目的、方式、风险，征得患者或近亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

7、为了更好地开展成分输血，凡输注全血一律要经中级以上专业技术职务任职资格的医师根据用血制度履行申报手续，由科主任签字后报医教科及业务院长批准（急诊用血例外）。未按规定办理审批手续的输血科不得发血。

8、对于RH阴性和其他稀有血型患者，应及时通知临床，确认备

血量，由主治医生和病人或病人家属签名后，与市中心血站联系相应血液，并及时将联系进展通知临床。

9、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症。正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。

10、亲友互助献血由经治医师对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到中心血站或采血点无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

第二篇：临床用血申请、登记制度

临床用血申请、登记制度

1、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。输血申请单由输血科存档保管。

2、临床一次备血用血超过2000毫升或输全血超过1000毫升，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可事后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

3、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。

4、输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。

5、每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。

6、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性

7、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。

8、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手续。由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，并将输血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况，应详细记入病程录。

第三篇：阳曲县中医医院临床用血申请报批及登记制度

阳曲县中医医院临床用血申请报批及登记制度

1、临床经治医师须严格掌握输血适应症遵照合理、科学的原则制订用血计划不得浪费和滥用血液。

2、凡患者血红蛋白低于60g/L非手术、70g/L非手术属输血适应症患者病情需输血治疗时由经治医师决定需输血量、成份、性质。逐项填写《临床输血申请单》由主治医师核准签字连同受血者血样于预定输血日期前急诊用血及时送交检验科。

3、决定输血治疗前经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性征得患者或家属的同意并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》载入病历存档。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血应报医务科或业务副院长同意、备案并记入病案。

4、亲友互助献血由经治医师对患者家属进行确认出具证明到云浮市中心血站采血点无偿献血由血站进行血液的初、复检并负责调配合格血液。

5、临床输血一次用血、备血量超过800至1600毫升时要履行报批手续经用血科室主任签名批准方可用血超过1600毫升的经治医师申请由经用血的科室主任签名后报医务科或医院主管领导批准。急救情况可先用血后应补办手续。

6、经治医生/护理人员采集血样连同输血申请单送交到血库工作人员手中双方进行逐项核对。核对信息无误血样验收合格血库工作人员方可接收并立即登记。登记信息必须齐全。

7、病人的配血血样、库血的送检、核对、接收必须由具有职称的医务人员完成护工、实习生或无职称人员不得送检、核对、接收。

8、认真做好血液的入库登记按不同品种、血型、规格和采血日期或有效期分别存放于专用冷藏设施内贮存。经办人签名并签署入库时间。

9、检验科工作人员严格按输血申请单的要求进行交叉配血试验并复检确认结果认真逐项填写输血申请单报临床科室与财务科与输血登记表血库存档。

10、交叉配血试验完成后检验科工作人员须及时通知需用血科室到检验科取血。取血、发血双方必须共同查对无误共同签字方可发出血液。无双方共同签字确认不可发出库血血液。

第四篇：3.27.10.9临床用血申请报批及登记制度

临床用血申请报批及登记制度

1、临床经治医师须严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划不得浪费和滥用血液。

2、凡患者血红蛋白低于60g/L，非手术70g/L属输血适应症。患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。逐项填写《临床输血申请单》由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前急诊用血及时送交检验科。

3、决定输血治疗前经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》载入病历存档。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或业务副院长同意、备案并记入病案。

4、亲友互助献血由经治医师对患者家属进行确认，出

5、临床输血一次用血、备血量超过800至1600毫升时要履行报批手续，经用血科室主任签名批准方可用血超过1600毫升的经治医师申请，由经用血的科室主任签名后报手续。

6、经治医生、护理人员采集血样连同输血申请单送交到血库工作人员手中双方进行逐项核对。核对信息无误血样验收合格血库工作人员方可接收并立即登记。登记信息必须齐全。

7、病人的配血血样、库血的送检、核对、接收必须由送检、核对、接收。

8、认真做好血液的入库登记按不同品种、血型、规格和采血日期或有效期分别存放于专用冷藏设施内贮存。经办人签名并签署入库时间。

9、检验科工作人员严格按输血申请单的，要求进行交叉配血试验并复检确认结果，认真逐项填写输血申请单报临床科室与医务科与输血登记表血库存档。

10、交叉配血试验完成后检验科工作人员须及时通知需用血科室到检验科取血。取血、发血双方必须共同查对无误共同签字方可发出血液。无双方共同签字确认不可发出库血血液。

第五篇：11.临床用血审核制度

临床用血管理规定

第一章 总则

第一条

为进一步加强医院临床用血管理，推进科学合理用血，保障临床用血安全和医疗质量安全，根据国家有关管理规定，结合我院实际，制定本规定。

第二条

医院有关临床用血工作的重大举措，需经医院临床用血管理委员会论证，并逐级报院部领导审批后执行。

第三条

医院积极开展成分输血、微创手术、自体输血、互助献血、血液保护技术和其他临床输血新技术。

第二章 组织与职责

第四条

医院成立临床用血管理委员会，在院长领导下负责全院临床合理用血管理工作。第五条

医教部是临床用血主管部门，负责临床用血业务管理工作。第六条

护理部负责临床用血护理相关的管理与培训工作。

第七条 输血科为临床用血管理的专职科室，负责临床用血的保障和日常管理工作，包括建立临床用血质量管理体系，拟定临床用血计划，实施血液采集、制备、检测，保障临床用血，开展院内临床用血培训，指导和监督临床用血情况，参与临床用血不良事件的调查处理，以及临床输血新技术研究等工作。

第八条

临床用血科室应加强科室医务人员管理，强化科内人员培训教育，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，严格掌握输血适应症，规范实施患者及其近亲属的知情告知，做好输血后疗效评价。同时应积极向患者及其家属宣传无偿献血知识，动员互助献血。

第九条

手术麻醉科应积极开展急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等自体输血治疗，并负责术中用血评估与实施。

第十条

质量控制科负责对输血病历质量进行检查。

第十一条

临床护理保障中心负责临床用血相关标本、文书资料和血液的运送，确保及时、高质、高效。

第三章

临床用血申请

第十四条

临床用血须经输血必要性评估、输血治疗知情同意、输血前检验、血液申请与核准等程序。

第十五条

输血前，临床医师应充分评估患者输血的必要性、输血方式（自体输血或异体输血），评估意见应记录于病历、手术麻醉记录、输血治疗同意书和临床用血申请单等有关病历文书资料。

 对拟输血的患者，经治医师应按照《临床输血技术操作规程》，结合病情发展趋势和实验室检测指标，综合评估输血的必要性；

 对符合自身输血适应症的需输血手术患者，应优先考虑自体输血；  输注异体血时应明确目的，制订成分输血和输血量等方案。

第十六条

输血治疗前应获得患者本人或近亲属的知情同意，并签署《泸州医学院附属医院输血同意书》。输血知情同意要求如下：

 对确需输血治疗的，经治医师应当以书面形式向患者本人或其近亲属详细说明输血目的、方式和可能的风险；

 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或其近亲属意见时，报医教部医疗科或医疗总值班同意备案后可立即实施输血治疗，情况说明须记入病历。

第十七条

申请用血前临床科室应完善病人输血前检查检验项目，其中输血前ICT、乙肝等血源性传染病检测必须检查，血型鉴定应在患者新入院时实施，申请备血和输血前还应当进行血型复检，其余检查视病人病情而定。

第十八条

临床科室在用血之前必须按规定填写《泸州医学院附属医院临床用血申请单》；急诊用血或紧急用血，应在《临床用血申请单》中明确标注，否则输血科将按一般供应程序执行。

第十九条

为保障血液供应和输血安全，临床科室计划内用血（即备血）应在规定时间内向输血科预约，受血者配血试验的标本必须是输血前3天之内的，否则应重新抽血进行交叉配血试验：

（一）凡需用血2000ML以上者，应提前两天向血库提出申请，并报医教科审批，取得同意后，合理用血。；

（二）因病情变化取消输血计划时，用血科室须及时告知输血科。备血超过预约输血时间24小时仍未提取的，输血科有权将所备血液调剂给其他患者使用；

（三））因病情需要急诊或紧急用血，可立即向输血科申请用血。

第二十条

为加强临床合理用血管理，除抢救等紧急情况用血外，医师必须严格按照医院用血权限提出用血申请：

（一）具有中级（主治医师）以上专业技术职务任职资格的医师方可具有用血资质；

（二）同一患者一天申请备血量少于800ml（不含800ml）的，由具有用血资质的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；

（三）同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml（不含1600ml）的，由具有用血资质的医师提出申请，经上级医师审核，科室正（副）主任核准签发后，方可备血；

（四）同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有用血资质的医师提出申请，科室正（副）主任核准签发后，报医教部医疗科或医疗总值班批准，方可备血；

（五）同一患者一天申请备血量达到或超过2000ml时，须请输血科会诊；

（六）急救等紧急情况下用血须按规定补办审签手续。

第二十一条

输血科根据国家规范及本规定的相关要求，对临床用血申请进行严格审核，在相应栏目填写输血科审核意见；对合理的用血申请，应结合血液库存，核准备血量；对于不合理的用血申请，应与申请科室进行沟通，沟通后视情况可更改用血申请或拒绝用血申请，更改或拒绝用血申请应由输血科住院总医师及以上医师作出决定。

第四章

备血与发血

第二十二条

本院临床用血由泸州市中心血站供应；特殊情况下，经泸州市卫生局批准，可向泸州市市其他血站申请调拨血液。

第二十三条

输血科应建立血液入库及保存质量管理体系，确保血液存储安全有效。第二十四条

取血人员需凭《泸州医学院附属医院取血单》到输血科取血，与发血人员当面认真核对患者病区、床号、姓名、性别、住院号、ID号和血型，以及供血者条形码、血型、血袋号、血液成分种类、数量、质量、采血日期和保存有效期等。核对无误后，双方共同在《泸州医学院附属医院配发血报告单》（以下简称《配发血报告单》）上签名确认。若核查有任何不相符或血液有任何不合格，均不得发血。

第二十五条

临床科室领取血液应遵循用多少取多少的原则，除生物人工肝治疗和血浆置换以外，同一病人一次取血原则上不得超过400ml。

第二十六条

急诊输血时，输血科须在收到标注“急诊用血”的《临床用血申请单》及配血标本1小时内，将与受血者血型相合的血液发出；紧急输血时，申请输血科室应先与输血科电话联系，输血科在收到标注“紧急用血”的《临床用血申请单》及配血标本后，可先行发放适量o型红细胞应急，必要时发放适量AB型血浆，在1小时内完成交叉配血并通知取血。

第二十七条

护理保障中心的工作人员，在收到临床科室的急诊用血申请后，应尽快将《临床用血申请单》送至输血科，并在血液发出后，使用专用取血箱尽快将血液送至受血者所在科室，与受血者所在科室做好交接。

第五章

临床输血

第二十八条

输血前应由两名医护人员认真核对患者病区、床号、姓名、性别、住院号、ID号和血型，以及供血者条形码、血型、血袋号、血液成分种类、数量、质量、采血日期和保存有效期等《配发血报告单》及血袋标签各项内容，并仔细检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，核对无误后方可进行输血治疗。

第二十九条

科室不得自行贮血，取回的血液应尽快输用，血液离库到血液输注结束时限不得超过4个小时；血液及血制品从输血科一经发出，不得退回。

第三十条

各科室应使用符合标准的输血器材进行输血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。

第三十一条

输血过程中，医务人员应严密观察受血者有无输血不良反应。若出现异常情况科室应按《输血不良反应处理规范》及时处理，并填写《输血反应卡》（见血袋上），与血袋一并送返输血科。若疑发生溶血性反应或细菌污染性输血不良反应时，科室立即报告输血科，输血科应立即提出处理意见，协助科室进行病人救治。输血科对输血不良反应记录进行保存，并每月汇总统计输血不良反应情况后上报医教部。

第三十二条

凡进行输血治疗，必须在病程记录中做好相应记录，记录内容包括输血适应症、输血种类及数量、输血不良反应情况、救治处置过程与治疗结果等。同时，申请用血的医师应对是否达到输血目的和输血疗效进行评价，未达到目的应分析原因，评价和分析应记入病历。若手术过程中进行输血治疗，必须在手术记录和麻醉记录中同时做好记录。

第三十三条

临床用血医学文书资料（含《输血同意书》、《临床用血申请单》、《配发血报告单》、输血前检查化验单等）均须归入病历妥善保管。

第三十四条

输血完毕血袋须送回输血科至少保存一天，血袋及临床用血其他医疗废物应按照医院医疗废物管理有关规定进行处置。

第六章

临床用血职业暴露的防范与处理

第三十五条

接触血液、血液标本时，医务人员应严格遵守相应的工作规程，加强职业防护，严防职业暴露和医院感染。

第三十六条

对于意外暴露的人员，应按照医院职业暴露处理规定进行处理、报告、评估、预防性用药和随访观察。

第三十七条

对于HIV血清学初筛检查可疑阳性或确诊的患者，医务人员应强化保护措施，严防HIV职业暴露与医院感染。

第七章

临床用血评价及公示制度

第三十八条

输血科应加强对临床用血合理性的督导检查；质控科加强对临床用血病历的质量检查；输血科和麻醉科定期统计分析自体输血比例情况。输血科、质控科应定期将临床用血分析总结上报医疗科。

第三十九条

医疗科汇总分析全院临床用血工作情况后定期进行院内公示，公示内容包括各科室用血情况、输血病历质量、血液保护技术开展情况、成分输血情况、自体输血情况等。

第四十条

输血科将临床用血工作情况报医院临床用血管理委员会审议。

第八章

其他要求 第四十一条

临床用血知识与管理培训

 医院将临床用血知识和管理纳入新进医务人员岗前培训内容，输血科负责组织专家授课；

 医院每年组织输血科开展临床用血新技术与管理培训1至2次，提高医务人员合理用血水平；

 医院鼓励临床用血相关部门和人员积极参加临床用血继续教育和学术交流活动。第四十二条

应急用血工作预案

 季节性血荒或血源不足时，医院积极协调多方力量，做好血源招募，确保临床用血；  应急保障、特殊血型等血源不足时，报请重庆市卫生局同意，协调市内其他血站供血。第四十三条

奖惩

（一）医院将临床安全合理用血情况纳入科室质控考评和个人绩效考核，并作为医院年终奖励的重要依据；

（二）对多次不合理用血的医师，医院可暂停其申请用血资格，提高科室用血审批要求，严控科室临床用血管理。

第四十四条

严格按照临床输血指标用血，坚决不输“安慰血”、“营养血”对可输可不输的血液，坚决不输。凡手术出血在600ml以下，原则上不再增加供应血液，血红蛋白含量在100克/L以上，无特殊理由，不供给血液。凡血小板在50×109/L以上，又无明显出血倾向，原则上不供给浓缩血小板。白细胞数在2.0×109/L以上，不供给浓缩白细胞。

第四十五条 本规定自下发之日起正式实施，解释权归医教部。