市区医院医疗纠纷排查整改方案5篇

第一篇：市区医院医疗纠纷排查整改方案

市区医院医疗纠纷排查整改方案

根据市卫生局2012年44号通报的精神和要求，我院领导高度重视，汲取门庄乡东堤北村卫生室发生医疗纠纷事件的教训，积极查找医院存在的问题，针对安全薄弱环节医院加强了防范措施，制定了整改措施，现汇报如下。

一、加强医院质量管理。按照卫生部《全国医院工作制度及工作人员职责》重新制定医院工作制度及工作职责，对医院领导工作分工进行了调整，医疗工作有一位副院长主管，建立医院管理协调机制有关制度，使医院各项工作有序进行。重点抓好影响医疗质量和医疗安全的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个核心制度落实执行情况，并引导科室质控小组抓好环节质量。同时，重视内涵质量的考核，通过不断的监督、检查、考核、评价、反馈等措施，使基础医疗质量逐步提高。

加强全院医务人员更好地了解掌握岗位职责、医疗护理的核心制度，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的专题讲座培训，增强全院医务人员依法执业、遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》、《省病案评审标准》〉书写病历，质控科将组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核，重点考核影响医疗环节质量的三级医师查房记录、疑难病例讨论记录、危重病人抢救记录、会诊记录、术前讨论记录、死亡病例讨 1

论记录等核心记录的内涵质量，促进我院病案质量更加符合法律要求。

（五）严格执行卫生部会诊管理暂行规定，重新设计我院医师外出会诊通知及院外专家会诊邀请函，要求医务人员耐心向病人或家属交待或解释病情治疗及手术后的效果，并征得患者或家属签字同意后，由医务科负责联系落实。

（六）重新建立统一规范的医疗纠纷投诉记录，将投诉病人的姓名、年龄、联系电话、投诉时间、投诉内容、调查经过、处理解决意见规范完整的记录。对当事科室和个人提出整改意见，整改后的验证效果登记载册。

二、强化院感管理。

按照《医院复查及管理评价标准》要求，彻底清查各科的治疗室、换药室及库房，检查消毒剂生产批号、有效期限，无效期标示及生产批号的全部退回药剂科报废。需稀释的消毒剂，由药剂科统一配制，并标明名称、浓度、配制日期及有效日期，每周现用现配，缩短保存日期，避免使用过期消毒剂引起隐患。各类手术器械逐步由科室自行清洗打包向集中到供应室清洗打包过度，添置自动机械清洗装置，保证清洗、打包、灭菌的全程质控，充分发挥中心供应室的重要作用。取消一次性医疗用品用后的浸泡消毒，用后直接分类收集，集中处理。坚决杜绝个别科室使用玻璃空针的现象。

加强院感培训的计划性，每年安排两次全院性培训，分别以

讲大课和考试答题的形式进行；每季度根据不同人员的知识结构和职责，分期分批进行针对性培训。在院感培训中加强职业防护的内容，树立标准防护的观念。定期对有关职业防护理论和技能进行考核。

三、提高护理质量。

护理部将每月和不定期对全院护理质量（病房管理、护士长管理、仪容仪表、无菌技术质量、常规器械消毒灭菌合格率、急救药品器械管理、危重病人的护理质量、基础护理质量、护理文件质量）及重点科室的质量进行综合检查，将检查发现的问题，提出整改意见，及时反馈给科室，并跟踪改进后情况。根据卫生部《病历书写基本规范（试行）》的要求，对护理记录单进行修改，使其更加规范。选派护理骨干到省内或省外参加短期学习班和进修，以加强知识的更新。

护理部将对各科室护理基础设施进行检查，设施较陈旧的物品柜、治疗车责成各科室交总务科重新维修或更换。邀请医学专家进行职业防护讲座 , 加强医护人员的职业防护观念。根据医院管理年评审专家的建议，将全院抢救车统一规范管理，按有效期的先后顺序使用，建立抢救药使用登记本，做到一用一登记。

四、狠抓行风建设。

建立领导干部廉洁自律规定和行为规范，在认真贯彻执行国家和中物院党员领导干部廉洁自律规定和中物院科技人员行为规范的基础上，制定医院领导干部廉洁自律规定和行为规范，以文件下发全院执行。

为进一步防止药品使用中出现违纪违规的行为，除完善现有的监督机制外，将对药品采购和管理部门加强廉洁行医的教育，加大对药品采购和使用的监督检查力度；采取定期和不定期对处方进行抽查，发现异常现象，及时采取措施，并对责任人进行处理；药品采购和管理部门人员签订定药品采购廉政责任书。对药品供应商进行梳理，签订药品供货廉政承诺书，发现违规行为，停止该种药品的采购。对药品使用中出现的违纪违规行为，按《医院加强行风建设的有关规定》和相关法律、法规严肃处理。

五、安全管理方面

加强安全管理，主要抓好安全用电、用气、用氧的管理。对医院的低压设备及发电机进行了清洁保养，对一些老化的线路进行检修、更换。锅炉房、消毒供应室、电梯间、氧气库、同位素室等易发生安全隐患的岗位责任到人，持证上岗。

加强消防治安管理，重点是防火、防盗、易燃易爆、毒麻药品、物资仓库、财务科、落实安全责任人，签订综合治理目标管理责任书。坚持每月一次安全检查和节前安全检查。

市区医院

2012年5月18日

第二篇：医院整改方案

中心医院整改方案

县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：

一、医疗服务行为及收费方面

医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的LED大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。

3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动

接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。

4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。

5、应物价局要求对X线等检查项目进行合理的降价。

6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

二、执行医改政策方面

1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。

2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。

3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。

4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理

使用。

5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。

6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。

今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。

第三篇：医院整改方案

纱厂路社区卫生服务中心

医保住院服务整改方案 中心各科室：

根据市人社局2018年定点医疗机构专项检查实施方案及市医保中心关于2017定点医疗机构考核情况的通报，结合我单位实际情况，决定在中心开展医保住院自查自纠整改活动。现将有关事宜通知如下：

一、指导思想

坚持问题导向，强化问题意识，充分认识医保住院服务停网三个月的严重后果以及所造成的不良影响，找准自身原因，抓好整改落实，积极配合市人社局和区卫计委检查验收，力争使中心各项管理工作上一个新的台阶。

二、整改目标

这次整改既要配合医保管理机构专项检查，也要针对医保住院服务停网做出深刻自查，查明原因，分清责任。通过自查自纠活动，提高我中心医疗服务管理水平，及时发现中心内部管理隐患和不足，自查自纠是否存在违规违法和管理不规范行为。严防违法违规行为的发生，确保中心稳步发展和参保人员的合法权益。

时间阶段： 1、2018年5月2日-5月31日为查摆问题，明确责任阶段；

2、2018年6月1日-6月30日为落实整改措施，建章立制阶段； 3、2018年7月1日-7月31日为巩固整改成果，向主管部门报告整改情况阶段。

三、成立领导小组

中心成立专项检查整改领导小组，负责专项检查整改活动的组织领导、督导检查、总结汇报等工作。

成员如下：

组

长：杜连波

副组长：张文胜

张合英

成员：张俊玲 姬国才 马磊

原维斌 张广

王见云 师爱红 王利军

四、自查内容

（一）医保管理方面

⒈ 医保管理机构设置及专（兼）职管理人员配备情况；

⒉ 医保政策宣传及医务人员培训情况；

⒊ 医保管理制度及医院内部管控措施建立、落实情况。

（二）医疗服务管理方面

⒈ 住院参保人员身份核验是否严格，有无冒名住院；

⒉ 出入院标准执行是否严格，有无挂床住院、分解住院；

⒊ 处方、医嘱、病程记录、费用清单、票据、检查及治疗结果是否吻合，与实际使用情况是否一致；

⒋ 用药及诊疗管理规定执行是否严格，有无超限定使用范围及适应症用药、无指征超疗程或超剂量用药，有无超范围治疗、过度检查、重复检查；

⒌ 目录管理是否规范，有无将政策范围外的药品、诊疗项目，药用材料、医疗服务设施等费用串换为政策范围内费用，套取社保基金；

⒍ 医疗费用结算是否规范，有无重复收取、分解收取、超标准或自定标准收取费用；

⒎ 是否存在以免费治疗或利益诱导等方式拉拢参保人员注意；

⒏ 《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等医疗文书管理规定执行是否规范，有无以伪造医疗文书、虚构医疗服务、虚记费用等方式，骗取社保基金；

⒐ 药品及医用材料进销存台账、检验检查记录、理疗记录、财务票据或凭证等管理是否规范，有无账证不符、账账不符，账实不符；

⒑ 是否存在延伸定点服务或为非定点医疗机构提供结算。

（三）其他违反政策规定和服务协议情况。

五、整改措施

⒈ 按照方案要求，中心统一动员部署，各科室对照检查内容，逐项全面自查在医保管理和提供医疗服务等方面存在的问题与不足，实事求是、客观全面查摆问题，明确整改目标，制定整改措施，认真进行整改。

⒉ 中心领导小组要结合日常工作，开展检查，通过定期检查等方式，对资料、台账、凭证、病历及询问医疗人员、随访住院参保病人等组织现场检查，对查实的违规科室要严肃处理，限期进行整改。

⒊ 迎接省、市级检查，通过自查发现问题，建立完善规章制度和相关配套设施，积极配合省、市组织的抽检检查。

⒋ 整改提高。对查出的问题，要采取立行立改、边查边改的措施并建立整改问题清单。针对停网问题，要查明原因，明确责任，拿出整改措施和时限要求，逐步建立一套以预防为主、时时监管、责任到人的长效机制。

六、明确要求

各科室和全体医务人员要严格按照国家对医疗机构法律法规的要求进行医疗活动，加强对社保基金的正确使用，杜绝各类骗取社保基金的违法活动。要积极配合上级部门检查，严格规范中心医疗服务行为，保障参保人员的合法权益，维护社保基金安全。

纱厂社区卫生服务中心

2018年5月2日

第四篇：安全隐患排查整改方案

安全隐患排查、整改方案

1、安全检查是加强对校园内所有部位、设施有可能存在的安全隐患进行排查和加强安全防范的安全管理制度。

2、学校的安全检查要实行定点、定员、定岗制度，确保日常安全检查无空白、无死角；学校所有教职员工每周要对所负责的安全责任点（区域）进行认真检查，并形成安全检查记录，及时报告。

3、学校要建立日常安全检查制度，做到安全检查有计划、有安排、有检查和整改记录；各责任点（区域）责任人必须每日开展认真、仔细的安全检查，做到无盲点、无漏点、无空白、无死角；发现安全隐患要在第一时间报告校长，并果断采取必要的安全措施，详细记录在案。

4、学校每月组织一次全校性的安全大检查，形成安全检查记录，确保不留下任何安全隐患。

5、学校要认真分析本学校各责任区域内安全工作的各种情况，对可能存在安全隐患的区域决不遗漏，做到及时排查；对已发现的安全隐患必须在第一时间内立即整改。

6、学校安全检查要坚持有章有循、违章必纠、有患必改，坚持“谁检查、谁整改、谁负责”的原则。

7、日常安全检查要集中力量、突出重点，把教室、消防设备、供电设施、运动设施、以及人群集中场所作为重点。

第五篇：安全隐患排查整改方案

临沂市内涝处理工程I标段 编 制 人：

审 核 人：

编制单位：

安 全 隐 患 排 查 整 改 方 案山东海天建设有限公司二0一二年一月三日

安全隐患排查整改方案

2011年12月29日，临沂市东风水务建设有限公司和湖南宏光工程建设监理有限公临沂市内涝处理工程监理站对我部进行安全质量大检查。共查出安全隐患8条。对此我部极为重视，随即召开了安全会议，针对查出的安全隐患进行了布置整改。现整改方案如下：

一、召开专题安全会议

1、广泛宣传和动员

在2011年12月29日接到临沂市东风水务建设有限公司安全质量隐患检查（排查）记录及整改通知书后，我部立即组织各部门和相关人员召开专题会议对“整改通知”和“临沂市东风水务建设有限公司关于做好三会两节期间安全质量工件的通知”进行认真学习讨论。领会“通知”精神，认真开展广泛宣传和动员工作，提高每个职工的安全生产意识，争取人人讲安全，人人注意安全，人人保证安全。

2、组织自查排查

12月30—31日，我部主要从安全生产管理和施工现场两大方面对I标段的安全质量进行了拉网式排查，找出存在安全隐患，对安全管理资料不完整、高边坡、临边防护措施等不足之处，要求在规定时间内进行逐一整改。整改后报项目部由安全负责人组织相关人员进行复查验收。消除安全隐患。

二、安全隐患整改内容落实情况

1、现场负责人与投标文件不符合及安全人员不在现场

现场负责人和安全员回公司参加安全学习，为期15日。

2、安全生产组织机构未成立，无相关文件

安全生产组织机构已成立，安全生产组织机构网络图已上墙。

3、安全、防汛预案未完善

安全、防汛预案在报批中

4、民工意外保险未办理

民工意外保险正在办理中

5、未与施工班组签订安全生产责任书

项目部与施工班组安全生产责任书已签订

6、施工现场无警戒线和安全标语

施工现场警戒线和安全标语不足之处已落实

7、现场无安全防护措施，已有的不符合规范要求

不足之处已整改，不符合规范要求已更换。

三、整改措施

1、健全组织、制度、明确责任

设置安全质量管理机构，制订安全质量责任制，建立健全安全生产规章制度，每周召开一次安全质量例会，定期组织安全生产教育培训，建立安全质量检查记录和整改记录台帐。

2、提高安全意识，加强广泛安全宣传

加强对职工安全教育培训，经“三级”教育培训后考试不合格者不能上岗。加强对施工区域附近居民安全教育，在主要路口和明显地方张贴“安民告示”及“安全注意事项”，请行人和学生绕道行走。

不要擅自进入施工区域。

3、完善安全防护措施，加强对特种作业的管理

完善施工现场安全防护措施，增设安全标语和警示标志，高边坡及临边处设置警戒线。特种作业必须持证上岗。建立建全危险品管理和使用规章制度，并严格按规章制度执行。

2012

山东海天建设有限公司 临沂市内涝处理工程I标段项目部 年1月3日