医院安全隐患排查与整改制度

第一篇：医院安全隐患排查与整改制度

医疗安全隐患排查及整改报告我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：

存在的问题：

1、医疗质量方面存在的问题：

（1）部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

（2）医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。

（3）护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

（4）无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。

（5）药房工作中存在的问题：管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。

（6）医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。

（7）各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。

2、服务态度方面存在的问题：工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

3、工作作风、精神面貌方面存在的问题：部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。

4、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。

5、消防安全隐患 ：（1）、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。（2）、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。整改措施：

1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。

2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。

3、发现安全隐患及时采取措施。

4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。

5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。

6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。（1）进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。（2）针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精

神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。（3）在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。（4）在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全心全意为患者服务，树立白衣天使的形象。（5）加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。（6）重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。（7）加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。

7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。在供电部门的指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。用电安全，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。

9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。

10、严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。

下一步工作安排

开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。

1、加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。

2、保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。

3、加强监察。有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。

第二篇：医院安全隐患排查与整改制度

应城市第二人民医院 2016年安全隐患排查与整改制度

为贯彻“预防为主、单位负责、突出重点、保障安全”的安全方针，切实把预防工作和安全隐患排查整改制度落到实处，强化岗位安全责任，确保集体财产和人员安全，特制定本制度。

一、预防与排查：

1、岗位安全责任：

各科室主要领导为本单位安全第一责任人，对本单位安全工作负全面责任；应落实岗位职责中的安全责任要求，确保各种工作的安全，保证每一位员工的安全。

2、安全大检查：

定期（每月一次）或不定期，院安委会会同办公室对全院进行安全大检查；各科室每月应对本科室安全隐患进行自我排查。

二、报告与整改

1、安全隐患报告：

（1）医院的每一位职工均有发现、报告和处置（能力范围内）安全隐患的义务。

（2）排查出来的安全隐患，应及时报告安委会或责任科室，安委会和责任科室应及时、妥善处置，消除安全隐患。

2、安全隐患通报与整改：

（1）安全隐患必要时可以通报的形式，予以通告。

（2）安全隐患通告的责任科室应及时整改被通告的安全隐患。（3）对经常出现或较严重的安全隐患，安委会应对科室负责人下发安全隐患整改通知书，并督促限期整改。

三、处罚与奖励：

1、安全隐患被通报，情节轻微，：视情节对责任人或科室按20－50元/次予以处罚。

2、安全隐患严重，下发整改通知，未予整改或及时整改：视情节对责任人或科室按50－200元/次予以处罚。

3、安全责任事故：视情节按200－500元/次予以处罚。严格执行“一票否决”制，主要责任人，责任科室及主要负责人取消当评先资格。

4、安全教育及安全责任落实，安全隐患排查到位并整改有力，全年未发生安全责任事故和被处罚的科室负责人，医院将予以表彰和奖励。

第三篇：安全隐患排查与整改制度范文

安全隐患排查与整改制度

1、每月至少由矿长组织召开一次全矿井隐患排查工作会议，按照“四定”的原则进行审查，予以解决各系统不安全隐患。

2、由各部门负责参加的人员，对查出隐患制定整改方案，落实人头、限期整改。

3、在隐患排查中威胁安全生产的重大隐患必须立即停止生产，待整改后方准生产。

4、在隐患排查过程中，对发现的隐患要跟踪问效，落实责任人限定整改时间，对到期整改不到位的予以罚款处理。

5、煤矿建立安全生产隐患排查制度，明确日常排查、定期排查和管理的任务、范围和责任。矿井每月至少组织一次全面的以隐患排查为主要内容的安全大检查，生产辅助单位安全管理人员和班组长负责随时进行隐患排查。煤矿对查出的各类隐患要进行登记，落实整改措施和责任人员，限期进行整改。整改结束后，按规定由煤矿企业法定代表人或主要负责人组织进行验收。

6、煤矿企业要加强现场监督检查，及时发现和查处违章指挥、违章作业和违反操作规程的行为。发现存在重大隐患，要立即停止生产，并向煤矿主要负责人报告，及时按规定向有关部门报告。

7、煤矿安全生产隐患实行分级管理和监控。一般隐患由煤矿主要负责人指定隐患整改责任人，立即整改或限期整改。对限期整改的隐患，由整改责任人负责监督检查和整改验收，验收合格后报煤矿主要负责人审核签字备案。重大隐患由煤矿主要负责人组织制定隐患整改方案、安全保障措施，落实整改的内容、资金、期限、下井人数、整改作业范围，并组织实施。整改结束后要按照本办法第十五条第一款的要求认真自检。

8、煤矿企业应当于每季度第一周将上季度重大隐患及排查整改情况向县级以上地方人民政府负责煤矿安全生产监督管理的部门、煤矿安全监察机构提交书面报告，报告应当经煤矿企业主要负责人签字。报告要包括产生重大隐患的原因、现状、危害程度分析、整改方案、安全措施和整改结果等内容。重要情况应当随时报告。

第四篇：安全隐患排查与整改制度

安全隐患排查与整改制度

一、安全检查整改组织机构：

组

长：李宏伟

张元新

副组长：刘

巍

王

栋

曹玉强

成员：李亚文

张

磊

王

刚

王鹏飞

刘

洋

张小飞

刘晋成王庆礼

李金鹏

二、项目工程全方位检查每月不少于四次，由项目经理、安全副经理、专兼职安全员组成，具体检查内容：（1）查安全台帐资料。（2）查安全技术交底签名。（3）查工程标牌、标志是否齐全有效。（4）查电气设备和机械设备的安全可靠性。（5）查用电是否符合安全用电规范。（6）查防火防盗设施是否到位。（7）查作业人员是否存在“三违”情况。（8）查事故隐患监控点的防范措施和责任人是否到位。（9）季节性安全检查。

三、项目工程各施工队进行自查自纠频率应根据施工对在建工程要求进行实施，由施工队长、项目部专兼职安全员参加，具体检查内容：（1）检查现场作业人员遵章守纪情况。（2）检查现场所投入的机械设备、电气设施的安全运行情况，特种机械设备操作人员是否持证上岗。（3）便桥、便坝、便道、取土坑、配电房、电动工具防护设施是否齐全到位。（4）针对季节性的安全专项检查。（5）通车施工、半封闭施工、全封闭施工是否按在建工程安全技术措施进行防护，及危害较大的专项作业保障措施。（6）对现场作业人员的防护用品的检查。

四、班组每日进行安全检查，由班组长负责检查：（1）检查施工作业环境条件，警示、警告、指示标志是否齐全有效。（2）检查人员的不安全行为、安全卫生情况。（3）搭设的施工构造物是否符合作业程序、行业标准要求。（4）各类原材料堆放是否合理。（5）各类机械设备停放是否达到安全畅通要求。（6）易燃易爆物品是否妥善保管和有效控制。（7）作业噪音及粉尘是否按施工规范控制。（8）文明施工、安全施工是否达标。

五、各级检查后的结果必须按在建工程规范要求进行填报，并对检查的事故隐患进行整改，并按事故隐患“三定”、“四不推”的要求整改到位，整改结果必须反馈到项目部，视情况向有关部门汇报。

六、对暂时不能整改的隐患，除采取临时应急防护措施外，应及时书面向业主、监理单位报告，提出整改方案，待批准后立即整改到位。

七、.建立隐患排查治理长效机制。成立以项目党政一把手为组长的隐患排查治理领导组，项目班子成员每月要亲自带队，对重点隐患进行挂牌督办。分管领导必须现场跟班作业、实施监督管理。同时做好隐患排查制度的制定及实时修订、做好挂牌督办记录。

八、排查出的隐患，根据隐患分类标准，实行分级管理：重大隐患挂牌管理，做到“责任、措施、资金、期限、应急预案”五落实；日常隐患排查、治理、复查、消项全过程闭环管理，做到复查及时、认真规范。重大隐患及时上报并做好消项工作。建立隐患台帐并分级管理。

九、每月定期梳理、分析项目安全生产薄弱环节，对照行业标准、行业特点、季节性工作重点列出施工现场安全生产薄弱环节，制定专项措施和预案，并进行重点监管。

十、坚持干部下现场制度。下现场必须抓“三违”、抓抽考培训、抓隐患排查，并认真填写干部下现场信息卡，被培训人和抽考人要在卡上签字。

第五篇：安全隐患排查与整改制度

安全隐患排查与整改制度

1、企业法人代表是安全第一责任人，应对企业随时进行安全检查，安全管理人员和各部门（班组）负责人应对所辖范围内的安全进行经常性的全面检查，为职工及从业人员的生活、工作、生产提供可靠的安全保障。

2、安全检查分为日常检查或巡回检查、例行检查、专业检查和综合检查。

2.1日常检查的重点包括：违章指挥或违章作业；安全着装及防护用品使用；协同作业的统一指挥和信息联络；危险作业的保护措施；现场危险物品的存放和处置；人行、设备通道；作业场所的危险因素；作业人员的操作程序。

2.2、例行检查每半年一次，由生产技术部（安全环保部）和矿山安全管理机构（安全员）组织，检查重点为：责任制和规章制度落实情况；培训和持证情况；经费提取和使用情况；检查和隐患整改情况；设备、设施检测与维护保养情况；健康监护、护品发放、职业危害监控情况；应急管理情况。

2.3、专业检查由矿山根据需要组织，由安全管理机构（安全员）负责具体实施，必要时可聘请专业人员参与，检查的主要内容为：边坡；排土场；油库；供电系统；排水系统；运输系统；紧急通讯系统；爆破器材存放点；其他重要设备和装置。

2.4、综合检查由矿山组织，在主管部门有要求或矿山认为需要时，以及年终或矿山较长时间停产前进行，内容为：重大风险控制情况；责任制落实情况；法律法规与其他要求的执行情况；有关专项工作开展情况；其他有关情况。

3、检查发现的需要整改的问题，依据问题的严重程度，由检查组织者负责组织制定整改计划（包括时间要求），由问题所在部门进行整改，整改完成后，由方案制定者验收并签字确认。发现的重大隐患未彻底消除前，应制定并实施有效的临时措施，以避免隐患被触发引起事故。

4、所有安全检查、整改方案、验收均应由组织者完整记录，并交安全管理机构（安全员）存档。

5、各级安全检查结束后，要认真全面系统地进行分析、总结和评价，依据检查发现的新问题、新危险对企业危险辨识的结果进行修正、补充。

6、对不执行或未按时完成整改的，严肃处理，因不执行或未按时完成整改造成事故的，追究相应责任。