第一篇：进修小结
阜外心血管病医院进修小结
2011年7月，我有幸获得了去阜外心血管病医院进修的机会。首先，感谢医院和科室给我这个珍贵的机会，也要感谢科室同仁在岗的辛勤工作。阜外心血管病医院是世界最大心脏病诊治中心之一和全国心血管疾病诊疗的国家级临床中心，以诊治各种复杂、疑难和重症心血管病而享誉国内外。现年门急诊量43余万人次，年收治住院患者近3.4万人次，年心血管手术量9384例，年心血管介入治疗逾2.4万余例。阜外心血管病医院小儿外科中心是全球最大的先天性心脏病治疗中心，年手术量为3000余例，体重小于5Kg的先心病手术成功率达到95%以上，均处于国内第一和世界领先；其中大动脉转位合并左室流出道狭窄所采用的解剖根治术式：双动脉根部调转手术，突破了传统手术无法解剖根治的禁区，达到了真正意义的根治，受到世界心外科同行的认可及好评等。并在国内率先开展杂交技术（Hybrid技术）治疗小婴儿先天性心脏病，开创了中国治疗先心病的新思路、新方法，达到国内领先水平，国际先进水平。介入技术与外科手术镶嵌杂交治疗的提出和应用改变了先心病传统治疗模式,已成为婴幼儿非外科手术成功治疗的主要保证。Hybrid手术是微创心脏外科学的一个新的分支，与传统的微创心脏外科学比较, 它突出的特点就是实时影像学技术在手术中的应用。影像学技术不仅指导介入器材的准确定位, 而且确认疗效以随时调整治疗策略。最简便的实时影像技术就是经食道超声检查, 但对于新生儿和低体重婴儿而言则需由术者经心脏表面直接超声探察。
阜外心血管病医院超声科为我国最早成立的独立超声影像科室，系中国超声医学工程学会心血管病学会所在地。现有彩色超声诊断仪20余台，其中Philips IE33检查仪器12台，Philips7500有4台，GE及西门子共3台等；门诊8个检查室，病房7个诊室，手术室5台。可满足经胸超声心动图、经食管超声心动图、负荷超声心动图及特殊检查等需要。承担了门诊和病房患者的超声检查工作，每天平均检查近300名来自全国各地的患者，并承担全国各地超声心动图疑难病症的会诊任务。由于阜外医院为全国心血管病防治研究中心，在这里可见到各种常见与罕见的心脏病病例，目前还对以下几项技术进行研究：实时三维超声心动图；经食管超声引导及评价心外科手术；超声心动图引导及评价心血管疾病的介入治疗等。非开胸的先心病介入封堵术，如房缺，室缺，动脉导管未闭；心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术等属国内先进水平。
在阜外进修，每天都有新的感悟，所学的不仅仅是业务的东西，更是一种从医的精神，从医的追求，一个医生受用不尽的学习方法。在向各位专家学习专业知识的同时，还学习了他们很多的为医处事的细节。特别是在接诊婴幼儿时，由于不能配合，有的需要给于水合氯醛镇静，而超声的耦合剂又是常温的，对于在熟睡中的小朋友来说是个很大的刺激，有的专家就将耦合剂先挤一部分在自己的手心里，用手心的温度先将其捂热，再涂到超声探头上给患儿进行检查。这一微小细节一直感动着我，相信也感动着所有患儿及家长们。还记得在前段时间看过的一本书叫《医者仁心》，感受颇多的就是为医者要有仁心仁术，医患之间相互信赖、理解、支持才是和谐医疗的基础。而每个小小的细节就为医患之间能架起的这座沟通桥梁打下良好的基础。相信自己进修结束会做一个更好的医师，更称职的医师，更优秀的医师。
超声科朱洪煊
第二篇：进修小结
ICU进修总结
首先非常感谢护理部及科护士长提供这次宝贵的进修机会。短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一次难得的学习经历。作为一名工作才三年的护士，进ICU时间较短，重症护理的相关知识还很薄弱，这次能在浙二ICU学习，得到全面的锻炼，收获很多。
浙二 医院是全球首批通过JCI检查的学术医院，ICU 成立较早，是集医疗，教学，科研为一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪，呼吸机，微量泵，血滤机，心电图机，球囊反搏仪。纤支镜等。专业监测技术也很先进，如颅内压监测，PICCO，腹内压监测等。通过带教老师的细心讲解以及自己的学习，能够大概的了解相关知识及监测技术的方法。
除了先进的设备技术，浙二ICU护理人员的职业素养，较强的应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从接管病人后，会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征，仔细查看皮肤，对于枕后，后颈部，尾骶部，会阴部，足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料，观察引流量。评估完病人，护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节，比如为了区别不同的静脉维持药物，会使用不同颜色的便条予以区分，对于静脉以外的管路统一使用红色便利贴与其区分。抽取不同血培养会先注入需氧培养瓶等。ICU患者病情变化往往很突然，因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。在参与了几起抢救后，对浙二护士的能力更是钦佩不已，她们能及时发现患者病情恶化，在医生到达之前已经开始抢救，为患者争夺了宝贵的时间。
除了较强的工作能力，同事间团结一心，合作默契，这也让工作更加顺利。刚刚进科室熟悉环境的时候，令我印象深刻的当时一位危重病人的外出检查。接到预约单后，责任护士开始整理好病人在使用中的静脉药物，预留好应急的静脉通路，夹闭伤口引流管。另外的护士帮忙准备转运平车，便携式呼吸机及抢救药物。然后协力将病人抬到平车上顺手将安全带从腰间系上，推向检查科室。整个准备过程不超过五分钟。在这样一个全省病患集中，流通最快的地方，她们的速度是他人无可比拟的，她们这种高效能的团队是具有很高的竟争力与战斗力的，也是值得我们学习的地方。
护理工作不仅仅是较强的技术能力，扎实的医学知识也很重要。通过进修期间的业务学习，每两周的护理查房，护士长会针对一例病历，详细的为大家讲解相关知识，分析目前病情及治疗的目的，是否达到效果，预测病人的转归，最后会组织大家发散思维，带着问题去工作，工作中不忘记思考，思考后再回归工作这种学习理念让我为之触动，浓厚的学习氛围及探索精神值得我认真学习。进修过程是短暂的，收获却是巨大的。在学习期间，极大的开阔了我的视野，锻炼了临床护理技能，更新了自己的护理理念。通过这次进修使我充分认识到了自己的不足，在今后的工作当中，必须坚持学习，不断提高自身的理论及护理技能，更新自己的护理知识，将学习到的先进之处与自身工作相结合，更好的为患者服务。最后，再次感谢医院给我这次难得的学习机会。
ICU 赵柏青
第三篇：进修小结
麻醉进修总结
为期六个月的进修生活已经结束，这期间收获颇多，受益匪浅，感受很深，具体表现在以下几个方面：
第一：学习并掌握了新的技术。在麻醉科重点学习了妇产科和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了妇产麻醉的基本方法和特殊处理，在妇产麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。进修期间，在妇产麻醉方面处理过气管插管全麻，每一点都要求严格，给药规范，什么药每毫升多少量，什么药对孕妇可以用等等，按要求来就不会给错或给多，便于操作。
第二：麻醉的理念和具体的管理能力得到提高。普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。进修期间，在带教老师的指导下我处理过：妇产科重症手术的麻醉，产科的急症等，积累了一定的临床处理经验
第三：学会了做麻醉计划。手术前访视看了病人后，根据这位病人的具体情况制订合适这位病人的麻醉计划，并预设手术中可能会出现的问题，准备好相应的急救药品和器械，这也是规避和减少麻醉风险的妙计。
第四 ：体会到教学科研的重要性。湘雅附一是一家三甲医院教学科研一体化。麻醉科特别重视理论教学，注意提高医师的基础理论水平。科室会定期组织教学专题讲座，重点讲述手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周三为学习讨论日，早上由主任讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的理论水平和分析判断能力。我很喜欢这种学习氛围，大家提出自己的问题，一起讨论，一起解决。相比之下，我们的这种学习气氛还不够浓厚，大家自己管自己，有毅力的人在埋头学习，而没有毅力的人却渐渐掉队。但是，在那种环境下，你会自主的想去学习，因为大家都在学，你不学就感觉自己是一个另类，与其他人格格不入。
进修过程中，我学会了有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压、肺动脉压、血气等，静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。
通过学习，才知道自己的不足，通过学习，才能更好的成长自己。在以后的工作中，我会将学到的东西运用于实践，在实践中积累经验，更进一步。把学到的好的管理方法及麻醉技术带回科室，让我院麻醉科技术力量更上一层楼。最后，感谢医院领导，给我这次进修学习的机会，希望以后有机会再出去。
第四篇：进修小结
北京天坛医院进修小结
首先要感谢医院领导及科室领导能给予我这次去北京天坛医院进修的机会，虽然是短短的三个月，但从中却学到了很多，它开阔了我的视野，丰富了专业知识，也清晰的认识到自己与她们的差距，明确了今后将努力的方向，让我更深刻的认识到护理事业的魅力。
首都医科大学附属北京天坛医院始建于1956年8月23日，是一所以神经科为重点，集医疗、教学、科研预防为一体的三级甲等大型综合医院，于2001年组建并成立了中国第一家国际标准化卒中单元，率先在国内成立了脑血管病血管内治疗中心。
我此次进修的是卒中单元，分别被安排在出血单元（神内三）、神经内科重症监护室、缺血单元（脑二病房）各一个月。卒中单元是一种疾病管理模式，它不是一种疗法，而是一种病房管理系统，多个系统为患者提供标准的诊断、治疗（普通病房和重症监护病房）、康复（肢体康复、语言训练、心理康复）和健康宣教。他体现了以人为本，它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标，而不像传统的病房强调神经功能的恢复和影像学的改善。让我感触最深的是他们的优质护理服务工作开展的很好，为病人提供了全程、整体、人性化的一系列服务。医院尽量减少陪住人员，陪住也要医生和护士综合病情才开出的，无陪住的家属医院规定了严格的探视时间，病人的生活一切需求都得护士去完成，护理工作就变得繁重琐碎。
在神内三我感觉最深的是有条不紊，忙而不乱，一切都是那么的有秩序那么的整洁，每张床单都很平整。她们的责任护士每天都会提早半小时左右上班来了解所管病人的情况，护士长每天晨会会让每位责任护士讲自己所管病房的环境，有无多余的家属，一个病人的五掌握，并进行点评。她们交接班的严谨着实让我佩服，不管是白班交给夜班还是夜班交给白班，护士与护理员对所有病人的床单位进行整理，一起协助病人翻身并仔细查看皮肤。她们除了基本治疗几乎所有时间都在病房和病患沟通、交流、健康宣教等，护患的密切接触，让他们有家人的亲切有家的温馨，也大大提高了满意度。他们的宣教做的很全面很到位，除了口头还有各种颜色的床头提示卡、床尾放置文字宣传资料（针对该病人适用的资料而不是笼统的，还有使用药物的作用）、以及每周的影像讲课，这大大的提高了健康教育的效果。各种颜色的床头提示卡一目了然，只要一进病房，就会知道针对每个病人我们该注意什么，相比我们医院悬挂床尾的提示牌他们的更显醒目与实用。床尾的宣教内容都有详细的记录以免重复，病人出院后还可以将宣教资料带回家。我也听老师提及神内一有位护士针对自己所管的病人制作了一个音频，在每天在治疗的进行循环播放，效果极佳。每个病房病种分的比较细，这让宣教工作也变得容易些，资料的整理也显得不那么的繁琐。对偏瘫患者从入院开始每班护士都要负责摆好肢体的功能位，待病情稳定后在康复师的指导下进行肢体的主、被动运动，专业护士负责督促病人完成康复计划，为患者今后的肢体功能恢复打下良好基础，提高病人的生活质量。他们正是以这种良好的服务态度和高质量的整体护理质量，赢得了病人的尊重和信任。
脑二病房，它与神内大同小异，实行的是分而不离，每位护士管六位病人，但是除了输液和护理文书外，她们所有的事都是一起做的，比如测体温、量血压，谁有空就谁复杂，团结使的她们工作强度每天都不会差距太大。38张床，20个护士，还配备了护理员，人员的充沛使得基础护理工作落实的更好好。每天都坚
持行晨晚间护理，认真的整理、湿扫床单位，早晚两次为患者准备温水，协助患者洗漱，每周两次为患者擦澡，每周一次洗头，让病人真正感觉到家的温暖。他们的康复开展的很细很全面，仪器也比较全面，有吞咽功能机、抗血栓泵，康复师每天对病人进行训练时都会详细讲解并让家属认真学习，他们注重的是生活质量的恢复。针对吞咽功能，赵性泉主任还主编了一本脑卒中后吞咽障碍的诊断与治疗，科室里也有完善的流程，在患者入院后，专业护士首先对患者进行吞咽功能的筛选，接诊完毕后给出筛选报告。筛选结果为阳性或者与医生不匹配时，接诊医生开出请语言治疗师（SLP）的会诊单，语言治疗室的人员提供吞咽功能最终评价结果。护理部每年针对每个科室有星级护士的评比，所幸我跟的老师就是她们科的星级护士，她所管的病人几乎都是监护室转来的，治疗护理比其他组就重很多，但她还是会主动去发药做小治疗，在她那我学会了奉献，不计较，我真的挺佩服她这种坦然。她们科研及论文氛围很好，她们会积极找课题写论文，与老师交谈，她告诉我一切来源于临床并实践应用与临床，只要多观察，多思考，题材多的是。在那我也深深感觉到微笑服务的重要，它不仅是礼貌，更是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，但可以带给病人万缕春风。
初到NICU时，监护室众多先进的仪器设备、护理人员机敏的反应、严谨认真的工作态度，医护之间默契的配合、和谐的氛围…这些都深深的感染和吸引了我，使我对自己在这里的学习充满了期望和信心。在NICU进修期间的工作紧张而忙碌，从患者的喂养，皮肤黏膜护理，大小便的排泄，体位的舒适，到生命体征监测，呼吸机管理、亚低温治疗，微创手术的配合等操作无不处处体现人性化和以病人为中心。她们的护士分成了五大小组，每小组都有一位组长，由于环境的特殊性，她们一起上班一起学习一起监督，更会无形中与其他组进行比较，在比较中进步。他们的仪器也保管的很好，仪器每次用完之后会仔细的擦洗，干燥后妥善保存，每天有一个班上午就专门负责科室所有仪器设备的保养与病人用物的整理。
短短三个月，对我来说收获挺大的，不管在神经内科疾病的理论知识，还是基础护理措施等方面均有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。
神经内科：季笑笑
2013年6月1日
第五篇：进修小结
市一医院进修小结
为期三个月的进修很快就结束了，去之前了解了一些关于市一医院护理部的管理理念，心里颇为急切和向往,心想我要站在不同的角度去观察和学习，领悟市一医院管理精髓，通过这次非常难得的学习机会，来提高自己的管理水平。
一、参加的一些学习活动：
首先参加叶志弘副院长岗前培训班，大致了解邵逸夫医院的护理管理体系，熟悉医院的宗旨、组织结构；
参加全院护士长会议一次、不同层次护士培训的课程三次、旁听上海中山医院与邵逸夫医院护士长的交流活动，参加质控人员对楼层护理质量的检查；参加科室的具体班次、晨会交班、科会、科内疾病查房、给药错误及意外事件的处理与讨论，参与行政班与护士长讨论护士考核的方法和作用、激励机制和奖金分配方案等。
二、得到的收获和感悟：
1、全院性的标示清楚，并处处体系对患者和员工的人性关怀，如：电梯间的温
馨提示：请不要在公共场合谈论病人的病情；随处可见的锐器损伤的预防和处理标识图等。
2、不同工作年限护士的院内培训和考核，以及为适应全院性跨科收治病人的全
科护士培训。
3、护生临床实习目标制定具体，有实用性和可操作性，实习生评价和考核规范
严谨，每个实习生内科和外科出科综合考核由两名带教老师一起考核，既有临床的病史采集、体格检查，护理程序的运用，回答老师的即兴提问，整个过程考核护生的沟通能力和专业知识的掌握情况。
4、家政陪护统一管理，医院有详尽的服务规范。
5、管理上强调外部顾客和内部顾客的概念，临床一线的医护人员要全身心地为
医院的外部顾客（即病人、家属及社会群体）服务，而作为医院的内部顾客（医护人员）也得到来自医院支持系统的支持。
6、临床护士具有良好的沟通能力和亲和性，对病人的整体评估和相应的健康教
育落实到位。
7、良好的护士职业发展和工作成就感，科内良好的工作氛围和团队凝聚力；全
员参与的质量管理。
8、人性化管理在护士长工作中的体现，尤其是表扬和鼓励在管理工作中的运用。
9、护士长对护士的阶段考核和考核的方法，护士长在管理过程中针对考核的目标同护士充分沟通交流，以随时纠正她们在工作中存在的偏差，使每个人均能完成工作目标。这些工作方法均值得借签。
10、科内各种资料保存完整；科内持续质量改进（CQI项目），确能比较客观实
际地发现问题、分析问题、解决问题，使各项流程更合理。
11、国际医院的六大安全管理深入人心。
12、病人出院清单、病人日费用清单使病人一目了然；静脉配置中心流程合理，方便临床，效率较高。
三、对今后工作的思考
1、邵逸夫医院回来后最大的感受是我们的护士需要得到更多的培训和学习，包
括我自己，医学是一门终身学习的科学，不进则退，很自然也很残酷。护理工作是人去完成，同时我们的服务对象又是人，并且是涵盖了所有层次的社会群体，只有服务者的素质提高了，工作质量才能相应得到保证。所以我想在本科内护士的培训要投入更多的时间和精力，在培训内容、方式、考核要有实用性和灵活性。具体思路：
内容：临床护士的专科知识、对病人的评估能力或者病情观察能力、健
康教育实施能力、亲和性和沟通能力、人文知识和团队协作精神等。
途径：通过科内业务学习、疾病查房、个案分析、早会点评，科室护士会议
上及使反馈质量自查结果、满意度调查分析等。
培训者：工作三年以上均有讲课机会。
2、护生出科考核可参照邵逸夫医院，尤其是大内科和大外科出科考核，需综合评估护生的整体素质，同时也是对带教工作的促进。
3、在人性化管理的同时，做好规范严格管理，做到表扬要及时、真诚；批评也
要及时、具体，以达到最佳的管理效果，护士长多关心了解护士，帮助分析护士的优势和不足，一起制定今后的目标和达到的时间，使每个护士工作有动力也有方向。
4、建立健全科内健康教育制度和资料，今年逐步把住院病人健康教育落实到位。
5、营造全员参与的质量管理，充分调动和发挥每个人的积极性和优点，尽量减
少惩罚的环境带给护士的心里压力和不安，让每个护士觉得必须做好每一项工作是来在自身的压力和动力，是发自内心的、主动的，而不是来自于环境和管理者，每个护士都是科内质量管理的一员。
6、在科内实行邵医的持续质量改进流程，如如何避免神经内科病人跌倒坠床意
外，通过环节质量和过程质量的不断改进，逐步提高整体质量
7、建议医院对陪护进行相关知识的培训，制定陪护的工作要求，并进行评估考
核。
8、建议医院设置病人出院清单，使病人一目了然地了解出院流程；改进病人日
费用清单，如医保病人的自费项目和具体金额、欠款提示等等；在原有信息化基础上是否作一些调整，以便简化流程，如口服执行单格式调整（已经在做）、临时需配置的液体配置中心电脑有提示等。
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