康复科腰痛病中医临床路径管理工作实施方案（范文模版）

第一篇：康复科腰痛病中医临床路径管理工作实施方案（范文模版）

康复科中医临床路径管理工作

腰痛病实施方案

一、组织管理

领导小组

1．组 成：

组长：胡斌祥

副组长：关新红吴国峰

成员：叶建峰张太平孙天峰崔琼芳

2．职责

1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织《腰椎间盘突出症中医临床路径》制定，组织临床实施工作。

2）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈各科室实施情况、要求和问题。

3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对临床科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。

二、实施计划

（一）培训

1．由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。

2．科室依据腰椎间盘突出症临床路径实施方案学习。

（二）组织实施

1．临床实施

1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期进行疗效等分析评估。

2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月 1的3日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。

3）科室于每月将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医政处，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。

4）领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。

3．分析评估

（1）科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估，书写年度性总结报告。

（2）领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情况，交流科室工作经验。在每月医政处组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上，积极与兄弟科室沟通，吸收经验。

（三）评估总结、分析

1．领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结，并将总结报告报送医院医务科。

2．对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估，形成总结报告。

3.年末向医务科报送汇总表，并对路径执行情况进行汇总、整理、分析。

4.对路径及诊疗方案不断改进，以提高临床疗效。

康复科2012年3月2

第二篇：妇产科中医临床路径管理工作实施方案

中医临床路径管理工作实施方案

症瘕（子宫肌瘤）

一、组织管理 领导小组 1．组成： 组

长：屈兴玲

副组长：李秀玲

刘洪丽

王爱云

成员：吴宗真

储学贞

李婷婷

翟春杰

2．职责

1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织《症瘕（子宫肌瘤）中医临床路径》制定，组织临床实施工作。

2）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈各科室实施情况、要求和问题。

3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对临床科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。

二、实施计划

（一）培训

1．由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。2．科室依据症瘕子宫肌瘤临床路径实施方案学习。

（二）组织实施 1．临床实施

1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期

进行疗效等分析评估。

2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月的1日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。

3）科室于每月的2日将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医政处，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。

4）领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。3．分析评估

（1）科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估，书写性总结报告。

（2）领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情况，交流科室工作经验。在每月医政处组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上，积极与兄弟科室沟通，吸收经验。

（三）评估总结、分析

1．领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结，并将总结报告报送医院医政处。

2．对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估，形成总结报告。3．年末向医政处报送汇总表，并对路径执行情况进行汇总、整理、分析。

4．对路径及诊疗方案不断改进，以提高临床疗效。

妇产科

2010年1月

第三篇：腰痛临床路径总结报告

腰痛中医临床路径总结报告

（2015）

我科于2015年开展腰痛（腰椎间盘突出症）路径，在实施腰痛临床路径过程中，可提高医护人员工作的知晓度，对整个流程有系统认识，提高主动性，克服盲目性、随意性，使医疗、护理服务质量及满意度明显提高，为今后发展奠定坚实基础。现将临床路径实施情况总结如下。

一、纳入路径标准

1、第一诊断必须符合腰痛（TCD编码：BNS.150）和腰椎间盘突出症（ICD10编码：M51.202）。

2、急性发作期患者。

3、患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4、急性发作之病情危重的患者或不配合、不签署知情同意书者，不进入本路径。

二、临床路径实施方法

1、具体实施步骤：

（1）筛选病例，纳入路径：根据腰痛纳入标准和排除标准，筛选合适的病例；

（2）记录相关资料：病人纳入临床路径后，即建立临床路径表和住院病历，记录每天的检查、治疗、护理等措施及结果；同时填写临床路径登记本。

（3）及时总结，修正路径：路径实施完毕后，及时总结实施过程中产生的变异，视情况修正路径内容。

三、临床路径实施情况分析

1、临床路径开展例数：收治腰痛（腰椎间盘突出症）病例共529例，纳入临床路径432例，其中男198例（45.8%），女234例（54.2%）；年龄14～92岁（平均年龄54.2岁）；病程1小时-23年（平均住院日19.1天）。

2、纳入临床路径432例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：推拿使用率99%，针灸（包括中药注射液）使用率98.2%，特色疗法使用率80.2%，辨证施治率100%。

3、实施临床路径后，在确保医疗服务质量的前提下，实施标准化的治疗和护理流程，界定标准住院日，通过统筹安排，减少不必要的中间环节，进行提前排队，避免患者等待耽误时间，及时检查，合理用药，从而达到缩短住院日，降低住院费用，提高治愈好转率的目的。

4、临床路径提高了患者的知晓率和参与度，增进了医患关系：临床路径的应用使我们有效地协调、组织医疗护理工作，增进了医、护、患交流，确保了医疗护理质量，提高了患者的满意度。

四、经验总结及改进措施

1、临床路径的应用必须充分考虑医疗和护理的整体统一，并且让病人及家属充分了解诊疗及护理方案，医护患三方共同参与，密切配合，才能减少医患、医护矛盾，提高三方的配合，达到临床路径实施的目的。因此应当对医护进行集中培训，对患者进行如科室教育。

2、治疗方面，通过临床观察，腰痛患者以瘀血证和寒湿证证为主，故治疗以活血化瘀、温经散寒为主，口服中成药大活络胶囊中加入草乌甲素片口服以止痛；静脉用中成药没有变化。

3、在临床路径实施中，部分患者及家属对病情不够重视，依从性较差，以后应加强青年医护人员关于医患沟通技巧训练，提高患者及其家属的依从性，协调医患者之间的相互配合。

第四篇：妇产科中医临床路径实施方案

中医院妇产科

中医临床路径实施方案

为规范我科医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神和国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案及卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我科实际，制订本临床路径管理实施方案。

一、指导思想

以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量和临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。

二、总体目标

通过1年时间，按照国家中医药管理局文件推行的中医临床路径和中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我科实际，确定1个病种做为我科试行的中医临床路径病种，为我科推广临床路径管理积累经验和实践依据，对已颁布的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床服务。

三、临床路径组织管理与职责

（一）成立组织，明确职责

我科中医临床路径管理组织体系：

1、临床路径管理、评价及实施小组

组长：赵敏

副组长：史春高敏杨烁

成员：谌丽菊黄耀群陈钰香

黄瓅陈婷彭明霞

2、工作职责：

1）、领导小组职责：

（1）制定临床路径实施方案并组织实施。

（2）明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

（3）确定实施临床路径管理病种与标准。

（4）组织人员培训。

（5）督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

（6）定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

（7）对临床路径的实施进行技术指导；

（8）制订临床路径的评价指标和评价程序；

（9）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；

（10）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

（11）所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。

2）、医生职责：

（1）参与修订临床路径中与医疗相关的措施。

（2）决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。

（3）临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。

（4）对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。

（5）定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。

3）护士职责:

（1）依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。

（2）监测临床路径表上应执行的项目。

（3）负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。

（4）协助和协调病人按时完成项目。

（5）记录和评价是否达到预期结果。

（6）负责提供病人与家属的健康教育。

（7）制定和执行出院计划。

（8）有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。

（9）定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。

（二）临床路径的病种选择

根据我科情况，制定以下病种为优势病种并实施临床路径： 慢性盆腔炎中医临床路径

四、临床路径的实施

（一）临床路径标准的修订

各科室临床路径小组根据国家中医药管理局文件推行的中医临床路径、中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径管理委员会审议通过后实施。

（二）确定标准化医嘱

标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。

（三）培训

实施之前召开科室专题会议，对医务人员进行系统培训，使医、护人员明确各自职责，知晓各优势病种中医诊疗方案及临床路径。另外采取院刊、板报等多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。

（四）试行

时间： 2012年8月1日起。

要求：通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。

（五）追踪与评价

实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因

此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施情况进行分析、总结和通报。

五、实施临床路径管理的相关要点

（一）规范临床抗菌药物应用。严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用管理办法》等执行，改善抗菌药物使用不规范状况。

（二）按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。

（三）加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。

（四）合理检查，合理治疗、合理用药。

六、临床路径管理的保障措施

（一）加强学习

科室医务人员务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。

（二）强化监管

单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住

院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。

（三）严格考核

临床路径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。

(四)积极探索、总结提高

临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内可借鉴的成熟经验很少，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗治疗和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

第五篇：深圳平乐骨伤科医院康复科单病种临床路径管理实施方案

深圳平乐骨伤科医院康复科单病种临床路径管理实施方案

为规范科室医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。

一、单病种临床路径定义与内容

单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。

二、总体目标

通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

三、临床路径实施准备阶段

（一）成立组织，明确职责

1.人员组成

领导小组

为了保证临床路径的顺利进行，必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。科室成立以主任为组长、各治疗小组组长为副组长、科室全体成员为成员的领导小组。（领导小组名单见附件1）

医生组负责组织制定临床医师路径，护士长组织制定护理路径，协调员负责组织制定医患沟通路径。质控员负责单病种路径管理的综合考评，电脑护士负责相关病案信息收集、统计工作，科室主任负责合规收费的实时监控。

实践小组

因为临床路径涉及到多个小组，因此临床路径的发展需要一个跨范围的团队。除领导小组外，科室还应有实践小组，这个小组包括：科室临床医生、康复治疗医生、护士。这些成员需要对临床路径的内容进行反复的讨论和信息的交流，并且在领导小组的带领下进行有效的沟通（实践小组负责人及病种名称见附件2）

2.人员职责

（1）领导小组职责

决定本科室实施哪个病种的临床路径

确定临床路径表的框架与格式

确定各有关小组的角色

确定各小组的沟通与协调方式

参与实施临床路径效益的评估与评价

组织人员培训

提供推展与实施需要的帮助

定期召开讨论会，解决实施过程中的困难

（2）临床医生职责

在临床路径的计划阶段，负责相关资料收集

制定临床路径中与医疗相关的措施

决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明

临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行

进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度

定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目

（3）护士的职责

在临床路径的计划阶段，负责相关资料的收集

依据护理程序，讨论与确定与护理服务相关的部分

准备好临床路径表、送发检验单等

监测临床路径表上应执行的项目

负责病人的活动、饮食和相关的护理措施

协助和协调病人按时完成项目

记录和评价是否达到预期结果

负责提供病人与家属的健康教育

协定和执行出院计划

（4）康复医生的职责

制定单病种临床康复治疗常规

在临床路径的实施阶段，负责相关资料的收集

负责病人全方位的康复方案实施

记录和评价是否达到预期结果

有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理

小组长或个案管理者负责查核项目执行情况和临床路径的进度

定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目

（二）临床路径的病种选择

病种选择需考虑: 科室的特点、特长；根据本院收治的常见病和多发病，选择诊断明确、手术或处置方式差异小、疗效确切的无并发症单纯性疾病。

（三）科室主任召集各小组长讨论实行临床路径管理的可行性

临床路径管理作为一种新的临床服务模式要进入医院，必须首先让参与人员有清楚的认识，因此科室主任首先要召集各治疗小组长研究，以便对临床路径有充分的了解，更好地明白各自的责任。

（四）、临床路径实施阶段

（一）制定标准化医嘱

标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便明确临床路径的进行。

（二）各小组的教育宣传

临床路径是多种专业人员合作的工作模式。因此，在实施之前应举办说明会，对各专业人员进行说明，使医、护和康复治疗人员明确各自的角色和职责。

除内部宣教外，还要向社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。科室采取多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。

（三）试行临床路径

通过试行可对临床路径进行检测，找出存在的问题，加以修改，逐步制定出相对完善、合理、切实可行的临床路径。

（四）实施结果的评估与评价

临床路径是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的康复治疗的服务方法。因此对临床路径进行结果评估和评价时，应包括以下项目：

1、住院天数；

2、医疗费用：病人的平均住院费用；

3、照顾品质/临床结果；

4、病人/家属的满意度；

5、工作人员的满意度；

6、资质的使用：平均住院日；

7、病人的并发症发生率；

8、康复疗效

（五）修正与改良

临床路径的宗旨是为患者提供最佳的照顾，因此每一次每一种疾病的临床路径实施后，都应根据对其评价的结果，及时加以修改和补充。

（六）追踪与评价

除了临床路径的预期结果需要不断监测和评价外，临床路径应随着医学与社会的发展不断发展，因此对某一病种与其临床路径也需要进行不断的追踪与评价。

四、单病种临床路径管理的保障措施

（一）提高认识。各有关小组务必认真学习有关规定，严格遵照要求对本科室病种的指标进行细化分解，并由科室医疗护理质量管理小组负责日常监督，规范诊疗行为，保证医疗服务质量。

（二）强化监管。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。科室每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、村料支出比例、检查项目所占比例、治疗有效率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行单病种路径管理效果评价。

（三）加强监督

定期听取意见和建议。建立并落实出院病人回访制度，收集患者的反馈信息并在科室及时通报。

（四）严格考核。单病种临床路径考评结果与责任人职称评聘、评优晋级和劳务分配等直接挂钩。

五、单病种临床路径管理奖惩办法参照我院《医疗缺陷管理制度》执行

单病种临床路径管理涉及面广，社会影响大，是一项复杂的工作，我科将不断改进服务态度、完善服务流程、提高医疗服务质量，做好单病种质量管理工作。