医疗过失简论（5篇材料）

第一篇：医疗过失简论

【摘要】传统过失犯理论(旧过失论)实质是以“结果无价值论”为其理论基础的。对医疗过失的认定方式无异于对医务人

员课以事实上的绝对责任，不利于医学的发展及社会生活的进步。以容许危险理论为基础的新过失论，不仅重视结果无价值．

更引入了行为无价值，从而缓和了过失犯的成立，对医疗事故的责任认定方式具有指导意义。

【关键词

】过失犯；医疗过失；行为无价值

【中图分类号】d91

4【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(2005)04—0283—04

brief demonstration of medical negligence．minle~xia xing--yota southwest universityofpoliticalscience andlaw,shongqin~

400031．

【abstract】the essence of the traditional theory of negligent crime(the 0ld negligence theory)is to regard”the theory of the

valueless result“as theoretical foundation．the way of asserting medical negligence is that absolute responsibility is imposed on the

medical workers in fact，unfavorable to the development of medical science and progress of social life． th e new negligence theory

based on the theory of permitting the dangerousness not only pays attention to the valueless result，but also introduces the theory of

valueless behaviors，thus relaxes the establishment of negligence crime and has directive significance for the way of asserting the

medical negligence responsibility．

【key words】negligence crime；medical negligence；valueless behaviors

医疗活动的目的在于治病救人，但在医疗过程中

如稍有疏忽，就有可能危及患者的健康甚至生命。这

样就违背了医疗的初衷，而产生意外的损害结果。这

种情况称为医疗过失，也即医疗事故。医疗事故与其

他交通事故、工矿事故、学校事故等一样，在社会生活

中常常不免发生。那么，在何种情形下，医务人员应就

医疗事故负起过失责任，并进而承担相应的民事、刑

事责任，应予慎重考虑。本文试图从过失犯理论的发

展流变中来阐释医疗行为中的过失认定方式，对医事

法学中的基础理论方面进行一点思考和研究。首先要

指出的是，下文虽是从刑法的过失犯理论角度进行阐

述，但有关过失的基本理论同样适用于民法(尤其是

侵权行为法)领域，因为刑法与民法对过失的评价虽

有所不同，但在注意义务的基本概念上则是一致的。

而且实务中对刑法上过失与侵权行为法上过失的认

定一般也是作相同的判断。①

一、过失犯的含义

探讨过失犯的理论流派之前，首先需说明过失犯的含义。对于“什么是过失”最简单的回答应该是“注

意义务的违反”。具体来说，如适当注意就可预见结

果，并可避免结果的发生，却因疏于注意，而未能履行

预见结果义务，以至于发生危害结果的情形。或者已

预见而轻信能避免这种结果，但结果仍不免发生的心

理状态，就是过失。换句话说，过失犯罪是将什么是

“注意义务的违反”这一点，看做重要的问题。所谓

“注意义务的违反”。并非直接指刑法规范本身的违

反。应该说是避免刑法保护法益的侵害应具有的注意

义务的违反。注意义务可分为预见结果义务与回避结

果义务，这是今13的通说。而在犯罪理论体系上的位

置，前者是过失犯罪的责任要素。后者是过失犯的违

法要素。其次，注意能力是衡量过失的另一要件，即过

失在心理层面上是具有注意能力而不注意的心理态

[作

者简介】闵磊(1974一)，男，汉族，湖北黄冈人，西南政法大学2003级法律硕士研究生。tel：+86—23—65441852，***，email：minleet745590@163．corn

① 如1973年度台上字第998号判决：“本院按原审查据台湾省医疗纠纷委员会鉴定结果，认死者生前因内脏器官多

处损伤，及下腹腔刺伤破裂内

出血，经诸医师手术后，未获救治生还，其不幸死亡，不能归咎曾尽力救治患者之医师，及刑事法院已据以判决被上诉人无罪之情形，认定被上

诉人对于死者之死亡并无过失可言。”引自黄丁全：《医事法》，中国政法大学出版社2003年版，第292页。

度。只是，要对行为人的过失心理进行法律上的责难，还必须有法律上的根据，即行为人可期待地违反了注

意义务。因此，过失犯罪的概念可表述为“虽非故意，但有注意义务也有注意能力而可期待地不注意，致使

自己的行为造成刑法规定的危害结果而构成的犯

罪”。[1

1二、传统过失犯理论(旧过失论)的实质

传统过失犯理论(旧过失论)的思想要点，在于过

失的责任要素，认为过失是应注意并能注意而不注意的心理态度．其与故意犯的区别不过是责任的轻重而

已 旧过失理论以行为人行为时的心理状态为成立犯

罪的标准．是以“结果无价值论”为其理论基础。结果

无价值是指行为在造成法益侵害或引起危险时，才给

予否定性评价，以凸显被侵害的法益(结果)自身的重

要性。【2】如行为人不注意的心理状态与结果之间有因

果关系，就应成立过失犯。

依旧过失理论，如医疗行为与病人之死伤有因果

关系，而医师就该结果又有预见可能，并应预见，而未

预见，也就是应注意、能注意而不注意的，就应负过失

责任。这种认定过失的方式，对于本身即具有危险性的医疗工作者，无异于科以事实上的绝对责任，足以

扼杀医师的救人热忱和阻碍医学的发展。

三、容许危险理论的提出

如上述，如果仅考虑侵害法益的结果，而不考虑

从事某种危险业务可能出现的风险。就会阻碍社会的进步。为此，在刑法理论上形成了容许危险理论。所谓

容许危险理论，是指在社会生活上某些社会活动不可

避免地伴随着危险，例如工矿业、高速交通业、医疗等

行为，鉴于此种行为对社会的有用性，即使发生法益

侵害的结果，在一定范围内也应该被允许的理论。l 3】

容许危险理论使过失的评价从结果无价值向行为无

价值转变。行为无价值是指行为由于违反了社会伦理

规范。就必须要受到否定性评价，以显示行为本身不

值一提。不值得他人学习、效仿。陶容许危险理论是在行为人具有违法性认识的前提下，基于社会相当性的考量而免除其过失责任的事由，实际上是对过失认定

中期待可能性的判断．在允许的危险情况下．造成法

益侵害的结果，是期待不可能，因而不能归责于行为

人。[

41显而易见，容许危险理论在于维持人类社会生活

所必要且有益的行为。而在一定的范围内容许危险的存在，认为其为法律所允许。详细来说，依传统过失

论。因为行为人有引起结果可能性的危险行为。都有

加以抑制的义务，因此就该危险行为产生的法益侵

法律与医学杂志2005年第l2卷(第4期)

害，就有可能受到过失犯罪的认定，是极不合理的，而

容许危险理论就在于补救传统过失论的弊端，起到缓

和过失犯成立的作用。

就医疗事故而言，人体各个组织、器官的确实功

能，许多仍然属于未知领域，再加上个体差异，在医疗

行为实施过程中或实施后常常发生无法预测的反应，而有危险发生的可能，尤其是新药、新医疗方法的采

用，将带来未知的具体危险，例如，肺结核本是绝症，链霉素的发现和应用使肺结核得到诊治，但大量使用的结果，又将引起耳聋的不良后果，但因对肺结核的治疗有积极效果，为人类健康所需要，那么就应容许

耳聋危险结果的存在，阻却其违法性。

四、新过失犯理论

上文已提到，在容许危险的判断基准上，实际上

已为社会相当性或具体化的“有无违反社会生活上的必要的注意义务”所取代，而此义务违反的构成，与以

结果回避义务为中心的新过失论相契合。换言之，新

过失论正是在容许危险理论基础上，批判以预见义务

为中心的旧过失论而展开的。

新过失犯理论主张过失并非只是责任的问题．而

是以疏忽行为为成立要件．即以行为人当时所处的状

况，就行为人的立场来说，有无践行预防结果发生的必要措施。如行为人已尽到避免结果发生的措施。纵

然发生结果，行为依然合法；反之，如未尽到避免结果

发生的措施，致发生结果时，即属疏忽而违法。显见新

过失论是以是否尽到避免结果发生的义务。作为成立

过失犯罪与否的基准。新过失论不仅重视结果无价

值，更引入行为无价值。值得注意的是。新过失论的提

出，固然偏重于结果回避义务，但其并未完全将旧过

失论的结果预见可能性置之度外，新过失论只不过是

将预见可能性认为是回避结果措施的资料。为了回避

结果发生而采取合适行为，还是能够预见结果的发

生。

新过失犯论的特色在于注意义务的客观化和过

失违法性的明确化。旧过失论中预见可能性的概念相

当空泛，有关预见可能性的范围并无明确、客观的标

准。新过失论将结果回避义务作为注意义务的重心。

以采取一定具体措施作为行为人的行动基准。从而克

服旧过失论处罚太过宽泛的弊端。

比较新旧过失论，可以看出。无论旧过失论的违

反结果预见义务。还是新过失论的违反结果回避义

务，都离不开预见可能性这一概念，都要求有具体的预见可能性．即对结果的发生和自身行为之间的基本

因果关系要有预见的可能。但旧过失论是以结果预见

法律与医学杂志2005年第l2卷(第4期)

可能性为中心的结果无价值，而新过失论则以违反结

果避免义务，即脱离行动基准的预见可能性为主轴的行为无价值。【习

以新过失理论来看医疗事故，其结论与旧过失论

有很大不同。新过失论以“可容许的危险”的法理，矫

正旧过失犯理论的弊端，认为医疗行为系以治疗疾病

为目的，而采用现时医疗所认定的诊疗方式，如能具

备治疗目的的存在、手段及方法的妥当性、病人的承

诺3要件，则该医疗行为就具备合法性，医师原则上

不需对失败的治疗行为负责。

五、新过失犯理论的适用

以新过失理论认定医疗事故责任归属时，须同时

考虑医师是否已尽注意义务以及采取了回避结果发

生的行为。因此，在具体案件中判断医师有无过失责

任时，应该综合考量下列3种情况：(1)医师的注意能

力；(2)医师的自由裁量权；(3)医学新知。

(1)医师的注意能力。在大陆法系国家，判断注意

能力，有客观说(普通人标准说)、主观说(行为人标准

说)和折衷说等观点。德日学者多以折衷说为通说，即

认为确定预见可能性的标准，应当从客观的过失来考

虑的立场出发，但并不以具体的行为者为标准，而是

应当以从事该危险事务的一般行为者为标准，在具体

情况下对结果发生的预见可能性和不可能性。[61具体

到医疗行为过失的预见能力，我国台湾学者指出，医

疗注意能力性质上异于一般过失犯之注意能力，其原

因在于医疗行为具有专门性，且医疗人员有随着医学

水准之提升充实医学新知的义务，故如谓其注意能力

超过普通人，仍以客观标准定其注意义务程度，或其

注意能力不及普通人，而以主观标准为注意之最低限

度，则“无知”便成为免除过失之理由，病人之生命、身

体或健康即无法获得完整之保障。同因此，也主张以折

衷说作为判断的标准。由于医师是以特别的知识或技

能为必要的职业，而且现代国家一般都有考试或许可的制度，如经考试合格或取得许可执照，就已决定其

应该具有通常此等水平的医师所应有的知识和技能，也就是说应以平均医师的注意能力为标准。其次，医

师以外的医务人员，也必须具备与其资格、能力相对

适应的注意能力。

(2)医师的自由裁量权。医疗活动因其具有特殊

性，活动中包含了对人生命健康的危险以及疾病的复

杂性．所以医学上常常对有关的疾病没有确切的、模

式化的诊疗方法，因此有关医疗行为的判断、处置有

时不得不赋予医师一定范围内自由裁量的权力，否则

医师可能很难进行有效的医疗。如日本实务认为，医

· 285 ·

师之治疗基本上虽应具备相当高度之医学专业知识

和技术，但于患者这诊断及治疗方法认定上，各医师

间常存有微妙的见解差异，此乃不可避免之事 如不

认为医师对医疗之实施有或多或少自由裁量的余地，将不易得到因地制宜的医疗处置 德国也有关于医师

裁量权的判例，认为：医疗人员是否采用一般被认为

最有效治疗方法的义务，可分为两种情形观之。一般

而言，医疗人员对于疾病确有依其所有之经验，采取

最佳治疗方法的义务，而且从一切经验判断属于最适

当治疗方法，无论从任何角度考量，均无发生不良作

用之虞；如因医疗人员之草率，或估计错误，致未采取

最适当治疗方法者，即认定其具有过失责任。但医师

如有充分合理正当之理由，如不采用最佳治疗方法，即已尽其应尽注意义务，为裁量权之行使，不能认定

其应负过失责任。[71关于裁量权的范围，一般认为应当

以科学合理性为基础，并对当时的客观环境和病情进

行综合分析。

需要特别注意的是，医疗裁量的前提必须是医师的医疗行为符合医疗准则，且必须给予患者具体参

与，让患者具体实现自我决定权，这是特别重要的条

件。

(3)医学新知。医师工作为“健康所系，性命相

托”．所以医师不仅应具备传统的医学理论和技能，而且应从医学书籍杂志、专业学会通告、卫生管理机

关文件等途径吸收医学新知，从事更进一步的医学

研究与实验，以提高医疗水准。比如医学界已研究出

新的治疗方法或新的药物，足以治疗某种疾病，而医

师竟对此一无所知，即属欠缺通常医疗水准所必要的知识与技能，若因此误诊或治疗失败，应认为违反

注意义务而负过失责任。日本实务认为，医学之进步

日新月异，凡因医学之进步，而使医师所应具备之学

识和技能水准有所提高，其注意标准亦应随之提高，并以提高后的标准，作为认定其是否有过失的依据，对于一位肩负宝贵人命责任的医师，应有赶上一般

医学水准的义务，若因新知缺乏引起误诊或失败，在法律上不能不认为是过失。德国也有类似观点，认

为：医师及其他医疗工作从事者，必须通晓进步之医

学，熟悉最新治疗方法，若因存在着安逸或固执、傲

慢心理，致对于新的医学理论闭锁无知时，为法所不

容。【 】

六、结语

医疗行为过失责任的认定，不仅涉及医学专门知

识．而且与法学理论密切相关。从传统过失论的以结

果无价值为重心，到新过失论的以行为

f下转第282页)

· 282 ·

比例提取。对于被人民法院依法判决败诉的医疗事

故，经医院管理委员会批准，对患者的依法赔偿从医

疗风险基金中支付。[6

1(二)申请基金理赔应"-3附有事故原因报告要求

当从医疗风险基金中支付医疗损害补偿时，出于

寻找事故原因、预防医疗事故的目的，应当要求在申

请基金理赔时附有事故原因报告和预防对策的总结，并规定将其作为理赔的要件之一，这是从无过失补偿的实际运作中总结的要求。实践中“新生儿脑神经伤

害补偿制度”发现它并没有很好地起到“预防未来伤

害”的作用。法案本来要求“出生损害基金”应将所有的申请理赔案件自动通知卫生署或医政处，目的在于

这些证照发放及医疗品质监管机构能够进行品质的调查。但实际上，整个程序仅止于基金将申请案件的复印件寄出，至于卫生署和医政处是否进行任何品质

调查，结果则少有通知基金机构。而且由于理赔要件的严格，申请案件与理赔数量少，连带影响该制度并

无法对加入的医生和医院进行“经验费率”来收取年

度基金额。这是因为该制度将品质调查作为理赔的后置程序，不能起到相应的约束作用。所以，事故原因

报告和预防对策的总结，必须要作为获赔的条件加以

使用才能达到预防目的。

(三)行业自律机制

医疗行业本身的规则是预防事故的关键所在，行

业自律，如临床管理、同事评论和医院领导的监督，是

非常有效的风险监督管理机制。

医生是医院的主体，医生履行医疗行为是代表医

院这一法人完成的职务行为，医生在从事执业的活动

过程中造成人身伤害，其法律责任应由医院承担。在以医院为责任主体的情况下，如果医院记录显示某些

医护人员的服务存在一定问题，医院可以采取措施提

法律与医学杂志2005年第l2卷(第4期)

高他们的服务质量，或者终止他们在该机构中的服

务。医疗机构要设立质量监控部门监督医疗服务工

作。嗍而且，医院要加大力开展普法宣传教育工作，使

临床医务人员学法、懂法、守法，严格遵守有关法律、法

规、规章和诊疗护理技术操作规范，恪守职业道德，规

范医务人员的医疗活动。

(四)在医疗行业充分引入竞争机制

鼓励各医疗机构间开展公平合理的竞争，让患者

能有所选择；在加强管理的条件下，鼓励社会办医，打

破医疗垄断；允许病人选择医生，使医护人员的收入

分配与技术、服务和贡献挂钩，从而依靠竞争促进医

院改进管理和服务，激励医护人员不断提高医疗质量

和效率，从而达到预防医疗事故的目的参考文献

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实用全科医学，2004，2(2】

(收稿：2005—03—24：修回：2005—10一lo)

第二篇：医疗过失鉴定

医疗过失鉴定

医疗过失鉴定

发生医患纠纷之后，如经过医患间交流沟通无法达成谅解，行政调解无效，就可能要运用司法程序解决，而司法解决的前提是要先对其性质进行认定，以分清责任是非，判定的方法就是医疗技术的鉴定，医疗过失鉴定。

一、重大医疗过失的鉴定医患纠纷发生后，如果双方对纠纷的性质(即是否属于医疗过错或过失)或解决结果(即医院应否赔偿、赔偿多少)不能通过协商达成一致，就需要由法定人员组成的机构通过调查研究、讨论分析、判定性质，做出科学的、客观的结论，这一过程称为医疗事故技术鉴定，其组织机构称为医疗事故技术鉴定委员会。(由于本书中的重大医疗过错即是指医疗事故)所以，对重大医疗过错过失的鉴定等同于医疗事故技术鉴定。

(一)鉴定机构

1.鉴定机构设置。

按照自2002年9月1日起施行的《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，医疗事故技术鉴定工作办公室，具体负责有关医疗事故技术鉴定的组织和日常工作。

医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。设区的市级和盛自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定。盛自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议，省级卫生得政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。医疗事故技术鉴定由医学会组织专家鉴定组独立进行，任何其他的组织和个人均不得干涉。2.专家库的建立。医学会应当依据学科专业组名录设置学科专业组，并将其输入专家库。根据本地区医疗事故技术鉴定实际，医学会可以对本专家库学科专业组高立予以适当增减和调整。有良好的业务素质和执业品德、健康状况能够胜任医疗事故技术鉴定工作的法医可以受聘进入专家库;具备上述条件，且受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上的医疗卫生专业技术人员，可以成为专家库候选人。

负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本行政区域内的专家建设专家库;当本行政区域内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请本盛自治区、直辖市范围内的专家进人本专家库。负责再次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本盛自治区、直辖市范围内的专家建立专家库;当本盛自治区、直辖市范围内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请其他盛自治区、直辖市的专家进入本专家库。

医疗卫生机构或医学教学、科研机构、同级的医药卫生专业学会应当按照医学会要求，推荐专家库成员候选人;符合条件的个人经所在单位同意后也可以直接向组建专家库的医学会申请，自我鉴定《医疗过失鉴定》。医学会对专家库成员候选人进行审核。审核合格的，予以聘任，并发给中华医学会统一格式的聘书。专家库成员聘用期为4年。在聘用期间因健康原因不能胜任医疗事故技术鉴定的;变更受聘单位或被解聘的;不具备完全民事行为能力的;受刑事处罚的;省级以上卫生行政部门规定的其他情形的，应当由专家库成员所在单位及时报告医学会，医学会应根据实际情况及时进行调整。聘用期满需继续聘用的，由医学会重新审核、聘用。医学会应当根据医疗事故争议所涉及的学科专业，确定专家鉴定组的构成和人数。3.专家鉴定组的组成。专家鉴定组组成人数应为3人以上单数。医疗事故争议涉及多学科专业的，其中主要学科专业的专家不得少于专家鉴定组成员的二分之一。专家鉴定组组长由专家鉴定组成员推选产生，也可以由医疗事故争议所涉及的主要学科专家中具有最高专业技术职务任职资格的专家担任。

医学会应当提前通知双方当事人，在指定时间、指定地点，从专家库相关学科专业组中随机抽取专家鉴定组成员。医学会主持双方当事人抽取专家鉴定组成员前，应当将专家库相关学科专业组中专家姓名、专业、技术职务、工作单位告知双方当事人。当事人要求专家库成员回避的，应当说明理由。医学会对当事人准备抽取的专家进行随机编号，并主持双方当事人随机抽取相同数量的专家编号，最后一个专家由医学会随机抽龋双方当事人还应当按照上款规定的方法各自随机抽取一个专家作为候补。涉及死因、伤残等级鉴定的，应当按照前款规定由双方当事人各自随机抽取一名法医参加者鉴定组。随机抽取结束后，医学会当场向双方当事人公布所抽取的专家鉴定组成员和候补成员的纺号并记录在案。现有专家库成员不能满足鉴定工作需要时，医学会应当向双方当事人说明，并经双方当事人同意，可在本盛自治区、直辖市其他医学会专家库中抽取相关学科专业组的专家参加专家鉴定组;本盛自治区、直辖市医学会建立的专家库中抽取的专家无法到场参加医疗事故技术鉴定，可以以函件的方式提出鉴定意见。(二)鉴定的程序1.鉴定的提起。双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过错行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

协商解决医疗事故争议涉及多个医疗机构的，应当由涉及的所有医疗机构与患者共同委托其中任何一所医疗机构所在地负责组织首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。医疗事故争议涉及多个医疗机构，当事人申请卫生行政部门处理的，只可以向其中一所医疗机构所在地卫生行政部门提出处理申请。2.鉴定的受理。医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故争议双方当事人按照《医疗事故处理条例》第28条规定提交医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。对不符合受理条件的，医学会不予受理，但需要说明理由。

当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的;当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);非法行医造成患者身体健康损害的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定。

第三篇：医疗过失鉴定处理

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医疗过失鉴定处理

首先，医疗过失由具有医疗过失鉴定资格的司法鉴定机关（以下简称医疗过失鉴定机关）进行鉴定。

其次，如果医院确实存在医疗过失，那么医疗单位应当为它所造成的医疗过失承担民事损害赔偿责任。医疗过失损害后果包括因医疗过失而产生的医疗费、误工费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用具费、被抚养人生活费、丧葬费等费用。

（一）医疗费。患者为治疗因医疗过失所造成的损害后果所支出以及将要支出的必需的医疗费、药品费。已经发生的费用，凭据计算；将要发生的费用，可以凭据计算，也可根据双方意愿，根据病情一次性估算。

（二）误工费。患者接受治疗期间以及为恢复原状将要接受治疗所需

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时间的误工费。患者家属为照顾患者而发生的误工费。当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于国家上职工年平均工资五倍以上的，按五倍计算；无固定收入的，按受偿人居住地平均收入水平计算。

（三）护理费。患者在接受治疗期间以及恢复原状将要接受治疗期间雇佣护理人员已经支出或将要支出的护理费。护理人员有收入的，按照误工费的规定计算；无收入或者雇佣他人的，按照接受治疗地平均收入水平计算。

（四）残疾者生活补助费。以受害人住所地的平均生活费为依据，根据国家前一年的平均预期寿命以及受害人的实际年龄计算一次赔付。具体的计算方法是：受害人住所地的平均生活费×（国家前一年的平均预期寿命-受害人实际年龄）

（五）残疾用具费。残疾用具，应当是患者为正常生活所必需的。已经购买的残疾用具，按市场上该用具平均价格计算支付；将要购买的用具，根据将来可能消耗的数量和目前市场的平均价格计算。

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（六）被抚养人口生活费。被抚养人口是未成年人的，按被抚养人口住所地的平均生活费计算，支付至二十三周岁。被抚养人口是丧失劳动能力的老年人或残疾人的，可以按被抚养人住所地的平均生活费给付至被抚养人死亡，或依国家前一年人口预期寿命与被抚养人的实际年龄计算一次趸交。

（七）被抚养人口的教育费。被抚养人口是未成年人的，医疗单位应当支付被抚养人的教育费至大学毕业时止。

（八）丧葬费。此项费用包括：（1）死者服装费；（2）火化费；（3）骨灰盒费和骨灰盒存放或埋葬费；（4）死者亲属支出的必要的追悼费；（5）有些地区或民族实行土葬的土葬费等。按死者原住所地的平均水平计算。

（九）死亡补偿费。死亡者为未成年人的，死亡补偿费按其住所地的人均生活费计算，补偿年限为受害人的实际年龄。死亡者为成年人的，补偿年限为我国前一年人均预期寿命减去死亡者的实际年龄，但最高不得超过二十年。

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（十）交通费。包括患者、患者家属、护理人员在患者接受治疗或将要接受治疗期间已经支出及将要支出的交通费。已经发生的交通费，凭据支付；将要发生的交通费，根据将要接受治疗地与受害人住所地以及护理人员的住所地的情况计算。

（十一）住宿费。已经发生的住宿费，凭据计算，但不得超过患者接受治疗地的平均住宿费。即将发生的住宿费，可凭将来票据计算，也可据接受将要治疗地与病情估算。

除以上费用外，医疗单位造成其他人身和财产损害的，也应根据实际情况予以计算。

来源：（医疗过失鉴定处理http://s.yingle.com/yl/390344.html）

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第四篇：医疗过失处理办法

医疗过失处理办法

来源： 作者： 日期：09-09-08

【时 效 性】有效 【法规名称】医疗过失处理办法

【正

文】 医疗过失处理办法

第一章 总则

第一条，为正确处理医疗过失，保障公民与医疗单位的合法权益，根据宪法和法律，制定本

办法。

第二条，本办法所称医疗过失，是指医疗单位因过失侵犯患者人身权，依法应予赔偿的法律事实。医疗过失包括医疗差错与医疗事故。

医疗单位因过失造成患者死亡、残废、组织器官损伤等严重不良后果的为医疗事故，造成一

般损害后果的为医疗差错。

非医疗单位的组织或个人在提供医疗服务的过程中侵犯公民人身权、财产权的，可以参照本

办法计算赔偿数额

第三条，下列情形，不属医疗过失。

医疗风险。医疗过程中，因医疗措施本身造成的副作用与损害后果，属医疗风险。医疗单位

不承担法律责任。

疾病的自然发展。因患者自身疾病的发展造成损害后果的，医疗单位不承担法律责任。医疗措施。医疗单位为治疗而实施的医疗行为，是患者同意下的履行义务的行为，不属医疗

过失。

第四条，医疗单位与患者法律地位平等。第五条，处理医疗过失，应坚持公平、公正的原则。

第六条，医疗过失发生后，医、患双方可以通过协商、调解、仲裁以及诉讼方式解决。

第二章 医疗过失的鉴定制度

第七条，医疗过失由具有医疗过失鉴定资格的司法鉴定机关（以下简称医疗过失鉴定机关）进行鉴定。其他机构或组织无权进行医疗过失的鉴定。医疗过失的鉴定资格由国家司法部和卫生部共同考核认定。认定考核办法另行规定。第八条，具有医疗过失鉴定资格的司法鉴定机关依法独立进行鉴定，其他国家机关、社会组

织和个人不得干涉。

第九条，国家司法机关，卫生行政部门可以委托医疗过失鉴定机关进行鉴定，患方与医疗单

位可以共同委托鉴定机关进行鉴定。

第十条，鉴定机关在接受鉴定委托后，应在接受委托之日起三日内通知医疗单位提供与此案相关的病历，通知患方提供受损害的事实证据。鉴定机关应据此作为鉴定的依据。第十一条，医患双方在收到鉴定机关的通知后，应于三日内提供上述材料，如鉴定机构认为必要，可以决定检查患者所受损害，确认损害程度，可以到医疗单位调查，医疗单位应予配

合。

第十二条，鉴定机构自接受委托之日起，应于三日内组成鉴定小组，并选任组长，组长应负责日常鉴定的组织管理工作。根据医疗过失的复杂程度，鉴定小组可由三至五人组成，组成人员必须具有医疗过失鉴定员资格，鉴定报告以多数人员的意见为准，不同意者应将个人意

见附于鉴定报告之后并署名。

第十三条，鉴定小组成立后，应立即着手医疗过失的鉴定工作，并应于三十日内做出鉴定报告，如因特殊情况需要延长可于期满前七日以前向委托人提出申请，委托人应于三日内做出答复决定是否准许，申请延长的期限不得超过三十日，次数不得超过两次。

如在法定时间内无法做出鉴定，或因证据不充分无法做出鉴定，应将原因详细写入鉴定报告，由委托人根据鉴定报告的内容以及国家法律的有关规定做出决定。

第十四条，鉴定小组应当对以下方面作出鉴定。

（一）有无损害后果的事实。应当将损害结果与医疗措施、医疗风险、疾病的自然发展区分。

（二）医方有否违反医务规章、医疗惯例等法定义务或约定义务的行为；患方有否违反义务的行为；第三人有否违反义务的行为；其他相关事实。

（三）造成损害后果的原因有哪些。医方违反义务的行为在致害原因中占多大比例。

第十五条，医疗过失的鉴定费根据鉴定结论中所确认的比例，由医患双方承担。

第三章 医疗过失的举证制度

第十六条，患方在提起诉讼时，应当提出曾在被告（医疗单位）就医的证据以及发生损害后

果的证据。

第十七条，医方应当向法院或鉴定机关提出患者的病历以及与此案相关的其他证据材料。第十八条，司法机关、卫生行政部门、鉴定机关或案件当事人可以根据实际情况，主动调查收

集证据。

第十九条，因医方病历不全，或因医疗单位的过错造成病历毁损灭失，从而无法确认医疗单位是否存在过失，依法推定医疗单位存在过失，由其承担医疗过失的法律责任。第二十条，案件当事人没有履行法定举证义务的，应当承担败诉责任。

第四章 医疗过失的损害赔偿的计算

第二十条，医疗单位应当为它所造成的医疗过失承担民事损害赔偿责任。医疗过失损害后果包括因医疗过失而产生的医疗费、误工费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用具费、被抚

养人生活费、丧葬费等费用。

第二十一条，损害赔偿的各项费用的计算方法如下。

（一）医疗费。患者为治疗因医疗过失所造成的损害后果所支出以及将要支出的必需的医疗费、药品费。已经发生的费用，凭据计算；将要发生的费用，可以凭据计算，也可根据双方

意愿，根据病情一次性估算。

（二）误工费。患者接受治疗期间以及为恢复原状将要接受治疗所需时间的误工费。患者家属为照顾患者而发生的误工费。当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于国家上职工年平均工资五倍以上的，按五倍计算；无固定收入的，按受偿人

居住地平均收入水平计算。

（三）护理费。患者在接受治疗期间以及恢复原状将要接受治疗期间雇佣护理人员已经支出或将要支出的护理费。护理人员有收入的，按照误工费的规定计算；无收入或者雇佣他人的，按照接受治疗地平均收入水平计算。

（四）住院伙食补助费。按接受治疗地国家工作人员的出差伙食补助费计算。

（四）残疾者生活补助费。以受害人住所地的平均生活费为依据，根据国家前一年的平均预期寿命以及受害人的实际年龄计算一次赔付。具体的计算方法是：受害人住所地的平均生活费×（国家前一年的平均预期寿命-受害人实际年龄）

（五）残疾用具费。残疾用具，应当是患者为正常生活所必需的。已经购买的残疾用具，按市场上该用具平均价格计算支付；将要购买的用具，根据将来可能消耗的数量和目前市场的平均价格计算。

（六）被抚养人口生活费。被抚养人口是未成年人的，按被抚养人口住所地的平均生活费计算，支付至二十三周岁。被抚养人口是丧失劳动能力的老年人或残疾人的，可以按被抚养人住所地的平均生活费给付至被抚养人死亡，或依国家前一年人口预期寿命与被抚养人的实际

年龄计算一次趸交

（七）被抚养人口的教育费。被抚养人口是未成年人的，医疗单位应当支付被抚养人的教育

费至大学毕业时止。

（八）丧葬费。此项费用包括：（1）死者服装费；（2）火化费；（3）骨灰盒费和骨灰盒存放或埋葬费；（4）死者亲属支出的必要的追悼费；（5）有些地区或民族实行土葬的土葬

费等。按死者原住所地的平均水平计算。

（九）死亡补偿费。死亡者为未成年人的，死亡补偿费按其住所地的人均生活费计算，补偿年限为受害人的实际年龄。死亡者为成年人的，补偿年限为我国前一年人均预期寿命减去死亡者的实际年龄，但最高不得超过二十年。

（十）交通费。包括患者、患者家属、护理人员在患者接受治疗或将要接受治疗期间已经支出及将要支出的交通费。已经发生的交通费，凭据支付；将要发生的交通费，根据将要接受治疗地与受害人住所地以及护理人员的住所地的情况计算。

（十一）住宿费。已经发生的住宿费，凭据计算，但不得超过患者接受治疗地的平均住宿费。即将发生的住宿费，可凭将来票据计算，也可据接受将要治疗地与病情估算。除以上费用外，医疗单位造成其他人身和财产损害的，也应根据实际情况予以计算。第二十一条，发生精神损害的，医方应承担精神损害赔偿责任。当受害人死亡时，受偿人应限于受害人的直系亲属与被抚养人；如果受害人没有死亡，受偿人仅限于受害人本人。第二十二条，应根据医疗过失鉴定中所确认其违反义务行为所造成损害的比例与本办法二十条与二十一条计算出的患方受到的总损失，计算出医方应当承担的损害赔偿的费用。第二十三条，当确认为医疗过失时，医疗单位应当根据情况全部或部分返还患者已经支付的医疗费。

第二十四条，在确定赔偿额时，应当考虑医方的赔偿能力，如果医方确难以支付赔偿费用，可以酌情减少或分期支付，但减少的数额不得超过应当承担费用的30%。

第五章 法律责任

第二十四条，鉴定机关违反本办法规定，应由司法行政机关根据实际情况对其予以警告、罚款、暂停营业、吊销鉴定资格等行政处罚；鉴定人员违反本办法规定，对其予以警告、处分、罚款、吊销鉴定资格等行政处罚。鉴定机关、鉴定人员严重违背事实，故意做虚假鉴定，造成法院误判、错判的，根据刑法第305条追究其刑事责任。

第二十五条，经鉴定为医疗过失的，卫生行政管理部门应根据实际情况给予医疗单位警告、罚款、停业整顿、吊销医疗单位营业资格等行政处罚。给予主要责任人员警告、行政处分、罚款、降级、吊销行医资格等行政处罚。当医疗过失造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，依刑法第335条追究其刑事责任。

第二十六条，如医疗单位无法提供、或拒不提供、或修改相关证据材料（病历、证言等），致使鉴定机关无法鉴定，医方除依本法第十九条承担医疗过失的全部责任外，卫生行政机关

应根据实际情况对其进行行政处罚。

第二十七条，当患方认为医疗过失发生后，应与医疗单位协商解决，协商不成，可依法提起诉讼，医疗单位的合法经营权受法律保护，任何人不得借口医疗过失干扰医疗单位的正常工作秩序，侵犯医疗单位合法经营权。也不得侵犯其工作人员的合法权益。违者，应根据实际情况承担相应的行政责任、民事责任，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第六章 附则

第二十八条，本办法下列用语的含义为：

（一）“医疗单位”是指依法可以提供医疗服务并经卫生行政部门注册的医疗机构与个体医

疗组织。

（二）“医方”是指因医疗过失侵犯患者人身权与财产权的医疗单位。

（三）“患方”是指受害人以及其他依法有权提起民事诉讼请求赔偿的人。

（四）“直系亲属”是指受害人的父母、配偶、子女、兄弟姐妹。

第二十九条，本办法由国务院负责解释。

第三十条，本办法自某年某月某日起生效，自生效之日起，原办法废止。自本办法生效之日起未审结以及未处理的案件可以参照本办法处理。

第五篇：眼科学实践中医疗过失

【摘要】传统观念认为眼科是低风险的科室，但随着公民法制观念加强，许多以前未曾注意到的眼科医疗

过失出现，涉及眼科诊疗的各个环节如眼科疾病的误诊、漏诊，未彻底实施告知义务，手术麻醉问题，手术中的过失等，都可以引起医疗诉讼。眼科医生应重视诊疗过程中的每一环节，以防范医疗过失的发生。

【关键词】医疗过失；医疗纠纷；眼

科

【中圈分类号】13919．4；r77

【文献标识码】b

【文章编号】 1007—9297(2003)02—0068—0

3传统的观念认为眼科是一低风险的科室。在美国医疗

保险公司的风险等级(risk classification)分类中(风险等级

最低是0级，最高是ⅶ级)，非手术眼科医生的风险等级为0

级，外眼手术医生为ⅱ级，内眼手术医生是ⅲ级。从风险等

级分类显示，多数眼科医疗诉讼(malpractice claims)与眼科

手术有关。[门

1985年jaconbson[2 j和kraushar等【3 j认为眼科医疗过

失须具备下列要素：首先医方必须经过眼科专业培训，取得

眼科医师行医执照，登记并注册后开业行医；其次，存在医

患关系(physidan—patient relationship)；最后，医方有医疗

过失、患方有损害结果，且两者之间有必然的因果关系

(proximate cause)。[ · 】

眼科医疗诉讼中，一般包括疾病的误诊、漏诊或疾病的分期诊断不明。手术后随访或护理的过失，眼科手术技术方

面的过失。

一、眼科疾病的误诊、漏诊(failure of diagnose}产生医疗

诉讼。

因眼科医生自身缺乏敬业精神，问诊和体格检查草率，疏忽大意，特别是在病人初诊时对病史或外伤史等询问不

详细，仅满足于病人的某些表面现象，检查不全面，而出现

漏诊。常见的眼科误诊、漏诊有青光眼、视网膜脱离、眼内

异物等。bettman[4 3统计的700例眼科医疗诉讼中有77例

与视网膜脱离的漏诊有关，其原因是检查时未行散大瞳孔，检查不充分，未使用间接检眼镜检查眼底，或者在一眼发现

有视网膜脱离的情况下没有仔细检查对侧视网膜状况，结

果漏诊另眼视网膜脱离。

现代临床医学技术的革新。为眼科医生提供了很多先

进的辅助诊断仪器，使得部分眼科医生过分依赖于仪器，若

遇到儿童，特别是幼儿眼内非金属异物等眼外伤时，由于患

儿年龄小，好奇心强，自制力差，眼外伤发生后虽有眼部疼

痛或不适，但不能用语言正确表达自觉症状或表达不清楚，在就医检查时往往合作较差、哭闹，诊治医生无法充分散瞳

· 四川省科技厅重点软科学研究项目o1 o40—11

2检查，仅凭b超、x光、ct等检查结果l4 j，而不从外伤史、创

口等综合考虑，就得出结论，出现错误诊断，导致治疗上的延误或错误，最终病人视功能下降甚至眼球摘除，引发医疗

诉讼。

邻近器官疾病或全身疾病可以出现眼部的症状和体

征。如颅内肿瘤(intracranial tumor)和眼内肿瘤(intraocular

tumor)易产生视神经乳头水肿(papilledema)、视神经萎缩

(optic atrophy)、视力减退(decreased visual acuity)、头痛

(headache)、视野丧失(1oss of visual field)、非共同性斜视急

性发作(acute onset incomirant strabismus)等症状【5．6 j。在多

发性疾病时眼科医生的临床思维狭窄，陷于一元论，思路仅

仅局限于眼科，只把注意力集中于明显发现的眼疾上，对病

情缺乏综合分析，满足一种诊断，对于一些不能解释的现象

放弃进一步的检查，造成某些疾病的误诊、漏诊。

二、知情同意(informed consent)问题

鉴于公民自我保护意识和法律意识的增强，使得医患

关系中知情同意问题显得尤其重要。良好的医患关系是建

立在相互尊重和信任的基础上的，患方尊重医方的诊治权。

医方尊重患方的知情同意权，诊疗才能获得双方都满意结

果。当与病人进行有关病情的交流时，主管病人的眼科医

生应亲自去做，而不是委托护士或其他人去做，并且在履行

告之义务过程中眼科医生尽可能使用非专业的、通俗易懂的语言，将疾病的发生发展、转归、治疗情况或手术的方式、术后可能发生的情况、疗效等全面真实地告知病人、家属，病人不