认定医疗过失行为的几个法则

第一篇：认定医疗过失行为的几个法则

认定医疗过失行为的几个法则

——医师的注意义务（5）

【摘要】医师的过失行为本质是一种客观过失，是对医师注意义务的违反，考察医疗过失行为应合理的运用风险判断、专

业判断、信赖原则来综合判断。

【关键词】风险；专业判断；信赖原则

【中图分类号】d922。16；r0

5【文献标识码】a

【文章

编号】1007—9297(2005)04—0000—00

principles of identifyng the doctors negligent action：the attentive duties of doctor(5)．li da-ping．guangdong medical

college guangdong dongguan 523808

【abstract】the doctors negligent action is objective fault in nature．it results from the ofence of the attentive duties of d0c．

tors．the negligent action should be judged by risk、special theorem and trust rule．

【keyword】risk；specialtheorem；trustrule

医师的过失行为本质是一种客观过失，是对医师 估。

注意义务的违反，在司法实践中考察医疗过失行为可

一、风险判断

合理地运用风险判断、专业判断、信赖原则来综合评(一)发展风险

【作者简介】~jeat-(1970一)，男，汉族，河南信阳人，民商法硕士，主治医师，律师，现任职于广东医学院东莞校区。tel：***：email：lidap—

ingl@163．com

法律与医学杂志2005年第l2卷(第4期)

发展风险指不能预见的风险。对任何临床医疗技

术在应用之前，有必要对这类技术后果进行充分调查

研究和试验，并且这个过程要严格遵循国家的有关规

定。没有国家规定的，应该遵循国际通行的程序规则。

在这种试验过程中可以观察到这种技术本身所产生的后果，并且要对这种后果在今后的应用中给以相应的警示。一般说来这种危险后果就是可预见的，可预

见是人们对技术运用的结果有了提前的认识。但由于

科研的局限性，即使遵循了特定的程序，也未能发现

这一技术存在的危险。就构成不可预见。当然就通常

医师个人而言．其所应用的技术大多是推广技术，试

验中的专业人士所不能预见的危险．在具体应用中医

师也当然不能预见。不可预见所考虑的不只是在于医

师的主观心理，关键在于其运用这一技术本身，对某

一技术原来不知的风险，一旦经专业人士认定有较大的风险．医师就当即有回避的义务。如ppa风险的发

现．医师当然有使用回避的义务。

(二)合理风险

合理风险是指已经预见而不可避免的风险。从逻

辑上讲，医师对可预见的损害就有结果回避的义务，或采取措施阻止这种损害发生的义务。在这里“不可

避免”有两层含义：运用这一技术本身不可避免和损

害后果不可避免。

(1)运用技术本身不可避免。由于医学本身发展的局限，有些技术本身在给患者解决痛苦的同时也可

给其带来伤害，如麻醉中各种意外。尽管有这样的可

能．但为了病人更大的生命健康利益，在目前没有更

好的手段减轻手术中病人的疼痛的情况下，这种技术的应用就变得不可避免。对这种不可避免可以从3方

面着手分析。其一，看有无替代技术。如果有更好的解

决手段而不采用，就不属于不可避免，如以前胆囊摘

除手术都要打开体表，这种体表损伤给病人带来很大的痛苦。而现在腹腔镜技术已基本上解决了这一问

题．无需打开体表．减轻了病人的痛苦。其二，应该看

到这种替代技术的可行性。不能要求某一新技术刚刚

在国外某医院完成试验．而要求国内医师也提供这类

技术。况且新技术往往需要高昂的费用，对这类技术，病人往往应被告知有选择权；其三，要从利益比较上

分析。即这种技术本身带给患者的损害的同时，也由

此换取患者更大的生命健康利益。对一位身患绝症的患者．可以采取极端治疗措施。可是对一般的感冒，没

· 27l ·

有必要进行大规模药品治疗，相反，因这种治疗带给

患者不可预见的损害，就不能看做不可避免，从而使

医方失去抗辩权。所以，利益比较在衡量不可避免时

处

于非常重要的地位

(2)损害后果不能避免。预见到可能带来的损害

时，医方能够阻止这种损害的可能性即损害避免的可

能性。既然有可能存在的风险，医方就有采取措施阻

止风险发生的义务，医方违反了此义务就要承担责

任。但多数情况是医方即便采取了相应的措施，仍然

不可阻止风险发生，这就构成损害不可避免。医

疗中

大量因医疗技术带来的意外事故和并发症都可归于

这一类。在考察避免的可能性时要考虑到经济因素的制约．要借鉴经济分析的方法。根据汉德公式b

从b即被告防止致害事故的代价；p即预期事故的可

能性：l即预期事故的损失来分析。①当然在医疗行为

中不能简单的适用汉德公式，要充分的考虑到该医疗

行为可能给患者带来的利益以及采取其他危险较低的医疗行为给患者带来利益的可能性等因素综合考

查。

(三)容许性风险

容许性风险系是为达成某种有益于社会目的之

行为，虽其性质上，经常含有某种侵害法益之抽象危

险．但此种危险如在社会一般意义上认为相当时，即

应容许其危险行为为适法行为之意。②

依传统看法，容许性风险，仅系责任阻却要件事

由，即虽系违法，但无责任。然而，由于科学之再进步，技术之再发展，此类对社会有益而且有其必要之行

为，所伴随之抽象危险，日益普遍，认为它违法之观

点，显已不符合国民感情之要求，于是学者乃进而以

为，容许性危险之行为本身，应认为系社会之相当行

为，它自始应久缺行为之违法性，而为合法之行为，苟

行为者于行为时，遵守其应尽之注意义务，虽其行为

发生预见所及之危险，但无违法之可言，甚至在构成要件或损害之范围之外。⑧

容许性风险，虽可阻却违法，但并不是毫无限度的认为，其行为本身适法．而是在价值行为容许时，便

不能不有一定的一般标准，依目前通说，判断衡量容

许性风险之标准有三：(1)被害法益的重要性；(2)迫

切危险的重大性；(3)诊疗行为目的的正当性及有效

性。可见．容许性风险大多是指合理风险和发展风险。

风险是否被容许，还要考虑行为人是否尽到注意义

① 张文显：《二十世纪西方法哲学思潮研究》，法律出版社1996年版，第223页。

② 高添富：《医疗业务过失致死或未必故意杀人之案例分析》，ht~：／／www．drkao．corn。

③ 邱聪智：《医疗过失与侵权》，载郑玉波编，《民法债篇论文选辑》，台北五南出版公司1985版，第584页。

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务 行为人的行为对社会生活具有的价值越高，其被

容许的危险也愈高。与此相适应，行为人应有的注意

义务能力也随之愈高。被容许风险理论其主要功能在于把注意义务的内容限定在合理的范围之内，实现了

制止过于苛刻的追究过失责任的作用。被容许风险理

论提出．使对过失理论的研究跳出了传统过失理论把

注意义务违反局限于责任之中加以论述的局限，逐步

转于行为的违法性及构成要件上。行为人的行为除了

使利益受到损害外。还必须违反其承担的注意义务，这时才能对行为人加以谴责。容许性风险理论被视为

解放理论．它强调既然某些危险势在难免，那么就只

应当要求危险业务者集中精力注意最可能发生危险

结果的事项．缩小或限定其注意义务的范围，不强求

他对该危险业务可能导致的一切危险都有所注意．而

将某些注意义务配置给社会或从危险业务中得益的人。①

容许风险理论已广泛应用于医疗行为．成为医师

免责和阻却违法性的事由。医疗行为本身的侵袭性、风险性、未知性．其给患者带来巨大的利益的同时也

带给患者各种副作用。只要医师尽了足够的注意义

务．这种风险应当被允许，并不算违法。

但这几种风险抗辩．对医师的预见能力和避免后

果的能力要求是相当高的。就现有的医疗技术条件不

能预见、不可避免总是相对于可预见、可避免而言，其

间并无明显的界限．当我们要求医师对其运用的医疗

技术的结果具有准确预知或切实有效避免时就到了

不可预见、不可避免的边缘，甚至到了其领地。应当认

为医师以这种风险进行抗辩．其注意能力的标准不是

一般的医疗水准．而是医学水准或医学科技的到达

点。医师一旦以这种抗辩成功．也即可认定其已尽到

注意义务而免责。

二、专业判断

医学科学尽管飞速进步．然而．医疗行为本身的不确定性并没消除。许多疾病的病因、发病机理仍然

不十分明确．医学诊断大多仅能间接地依症状．辅以

相关的检查来探索相关信息．因此．诊断无法绝对正

确。对同一疾病的诊断方法，诊断标准也不完全统一。

再者．基于同一诊断．常由医师根据自己的学术经验

加以选择不同的治疗方法往往产生不同的结果。该诊

断和治疗方法的选择均有赖于医师的专业判断．尤其

是治疗方法的选择更涉及医师的裁量权。诊断的不确

定性．治疗结果的不可预测性．这就决定了不能仅依

法律与医学杂志2005年第12卷(第4期)

结果的无效和不幸来认定医师的责任，必须依医师在治疗时是否违反注意义务来确定。

(一)医学判断

医学判断是指只要医师遵循了专业标准的要求，不能仅在事后从诊疗结果有错而认定其违反了注意

义务。医师对患者施以诊断和治疗，只要医师的医疗

行为符合其专业要求的注意、学识及技术标准，即使

其结果不理想，也不能因此而要求其承担责任。如外

科医师注意到可能有纱布遗留于病人腹部，探查未能

发现．可病人的状况处于休克状态危及生命，未能继

续寻找到纱布，而将伤口缝合。不能仅因纱布遗留于

腹腔而认定医师违反注意义务。

(二)可尊重少数原则

可尊重少数原则是指不能仅因医师未能依多数

医师认可的方式中选择诊疗方法，而科以医师责任。

要容许医师有一定的自由裁量权，由于医师所受的教

育和训练不同．所熟悉的治疗方法亦不同，而且有学

派之分，不能仅因为治疗方法为少数人认可就要求其

承担责任。

(三)最佳判断

医师的医疗行为必须符合其医疗水准所要求的注意义务、学识及技术，此为客观上的注意标准。然

而．医师除符合上述的一般标准外，特定的情况下应

要求医师所为的判断必须是最佳判断。尤其是当该医

师知道或应该知道目前一般盛行的医疗方法具有不

合理的危险时。就不能以该医师的医疗行为符合一般

医疗水准而免责。在此时可要求医师的注意能力高于

一般标准．要求医师必须依其能力做出最佳判断方可

免责。这与日本方面最善的注意义务和万全的注意颇

为类似。最佳判断法则应仅最佳判断的治疗方法系不

增加病人危险性或治疗方法已被认为系属于“可尊重

少数”时方有适用。②

医学判断、可尊重少数、最佳判断增加了医师的裁量权．特别适用于级别较高的医院的医师。它丰富

了医疗水准理论．对医师注意能力提出了更高的要

求．促进医师不断研究业务、学术．及时挖掘最前沿的医学知识。

三、信赖原则

信赖原则是指人们在生产、工作各种相互协作的社会生活中． 当某人根据共同的行为准则行为时．只

要不存在有特殊状况．就应当信赖其他相关人也会根

据该法则行事。如果由于他人采取无行为准则的行为

① 周光权：《注意义务研究》，中国政法大学出版社1997年版，第156页。

② king．joseph h：the law of medical malpractice 2d，west pulishing co．1986．p．7

4法律与医学杂志2005年第12卷(第4期)

而发生事故时，不应当追究遵守共同准则的行为人的责任。

这一原则是在德国交通事故中通过判例确立的，在以后的理论发展和实务不断推进。德国理论界及实

务部门确立信赖原则，相继得到瑞士、澳大利亚、日本

等国判例及学术界的承认和支持。进而推广到医疗等

多数人为一定的目的，有组织地分工协作，共同实行

危险作业等行业。一般认为信赖理论渊源于被容许风

险理论和危险分配原则。其适用系以缓和回避结果义

务为目的，与新过失理论以及被容许风险理论显然有

极为密切的关系。其目的在于从事高度危险而又相互

协作领域行为的高度注意义务和责任的合理分配

(一)医疗行为运用信赖原则的条件与例外

医疗上运用信赖原则时须具备的条件：(1)该当

医疗行为须为治疗患者不可或缺者；(2)参与医疗行

为之一切医疗人员，均得到期待其于治疗或手术时为

适当行为，遵守医学规则；(3)使医疗人员知悉诊疗当

时所谓临床医务实践之医疗水准，俾钻研相关知识，遵守其规定；(4)医疗人员应予适当之在职训练与管

理；(5)医疗机构之内部规则，服务规定须具体明确。①

医疗运用信赖原则的例外条件：(1)得容易预见

参与医疗行为之医疗人员采取不适切行动者；(2)其

他参与医疗行为之医疗人员为未具备合法之资格者：

(3)该当医疗行为产生医疗过失频率较高者；(4)行为

人本身违反医学规则，或诊疗当时所谓临床医学实践

之医疗水准；(5)其他，例如设有急诊处之医院或施行

急治之医师因负有特别注意义务，不得主张信赖救护

车与警察或消防人员之急救措施而免责。②

(二)临床上几个典型信赖原则的适用

(1)同一医院医护人员的信赖关系。作为医疗组

织机构，其因有明确的内部分工。各自专业职责不同，其间相互协作完成某一医疗行为，如主治医师能合理

信赖麻醉师的麻醉技术，内科医师合理信赖护师的护

理技术。如因麻醉医师、护理人员等的过错，造成病人

伤亡的，而应由麻醉师、护理人员承担责任，而不能由

主刀医师负责。在beardssley v．wyomingcounty oom。

munity hospital(1981)一案。③病人接受手术完毕，护

理人员擅自为病人注射过量无盐注射液．导致脑部受

伤。本案判决主治医师不负责，由护理人员负责。

· 273 ·

(2)下级医院对上级医院的信赖。尽管我国上下

级医院不存在领导关系，但一般说来上级医院的技术

条件比下级优越，下级医院医师对上级医院的检查、治疗可以合理信赖，特别是当这～ 上级医院的特定科

室在当地是最权威的科室时。这样，可以减少患者不

必要的费用和痛苦。

(3)医师对患者的合理信赖。患者是医疗行为的对象，也同时是医疗行为参与者。医护人员可以合理

信赖患者能够配合医师的治疗行为。在接受医疗行为的过程中，患者及其家属应当履行以下两方面的义

务：④

第一，如实地告诉发病的原因、感觉，回答医生对

有关情况的询问。医生根据病人的告诉和其他辅助检

查，可以做出正确的判断，采取必要的治疗措施。如果

病人不如实告诉和回答医生的询问，特别是病人隐瞒

有关发病和治病的重要情况，就会使医生得不出正确的判断，造成误诊、误治。

第二，按照医疗专家的要求和嘱咐去做。或检查、或服药、或换药等，病人都必须遵循医疗专家的要求

和嘱咐。

医师对患者的信赖以医师履行问诊义务和说明

义务为前提。在我国由于受传统中医理论的影响，患

者不如实告诉病情的现象很普遍，医师对患者的主诉

应有足够的谨慎。

由于医疗行为本身的特性，表现与一般侵权行为

不同的色彩。讨论医疗过失的核心— — 医师的注意义

务这一基本命题，是试图为司法实际问题的解决提供

一个工具。但作为一名从临床医师而后转学法学的教

师来说，无论是医学理论知识，还是法学理论知识，都

深感浅陋，特别是牵涉到法学基本理论问题，如过失

与注意义务的关系等问题，明显感到理论功底的不

足，故有些问题也未能充分展开，有些观点未必正确，以至经得起司法实践的检验，许多观点也至多只是能

为继续研究这一问题提供一些思路、一点信息而已。

诚请各位批评指正。

应指明的是．文中没有指明出处的案例都是本人

在多年临床实践中耳闻目睹的案例，有些是自己的亲

身经历。由于案例发生在大多是自己实习、工作、进修

过的医院，不便指出，敬请谅解。

(收稿：2004-03—29

第二篇：医疗过失认定的标准（最终版）

医疗过失认定的标准

医疗事故在侵权行为法中属于一般侵权行为。根据侵权法理论，一般侵权行为责任的成立往往需要具备四个构成要件。即：

（一）行为的违法性；

（二）主观上存在过错；

（三）有损害结果发生；

（四）违法行为与损害结果之间有因果关系。对于医疗事故而言，缺少任何一个要件都不能构成侵权行为。在医疗事故纠纷案件中，医疗过失的认定最为关键，也是最为困难的。

何谓过失？学理上向来有主观说与客观说两种观点。主观说认为，过失在本质上是一种应受谴责的个人心理状态。这种心理状态是违法行为人对自己的违法行为及其后果的一种放任状态。客观说则认为过失是对注意义务的违反。[3](P108)应该说，主观说把过失与预见的可能性相联系具有一定的合理性，但客观说在过失是否存在的判断上更加清晰具体。实际上，主观心理状态的判断最终也需借助外在的客观标准。因此，在医疗事故纠纷处理中，应主要采用以是否违反注意义务作为衡量是否存在过失的标准。

民法上依据注意程度把过失分为具体轻过失、抽象轻过失与重大过失。具体轻过失以平常对处理自己事务所尽的注意为标准，若欠缺处理自己事务应尽的注意则认定存在具体轻过失；抽象轻过失指欠缺日常生活必要的注意；重大过失则指显著欠缺善良管理人的注意。[3](P113)在医疗事故责任中，医生是专家，而对方是欠缺基本医学知识的患者，医疗行为直接对患者的生命、健康产生重大影响，所以要求医生在医疗行为中要加以高度注意，对医疗过失规定的程度很低，极轻微的过失也可能使医疗事故责任成立。判断其过失应采用将抽象轻过失与具体轻过失相结合的标准。

具体说来，人民法院在判断医疗事故责任中行为人主观上是否存在过失时，首先看医疗机构及其医务人员是否违反“医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规”。根据现代侵权法中“违法推定过失”的原则，当存在上述情形时，人民法院就可以认定医疗机构及其医务人员的行为具有过失。同时也必须要考虑到医务人员合理的技能、注意的程度以及地理范围的差异和医疗上的紧急情形。即不仅要依据事实判断医疗机构及其医务人员在对患者进行医疗活动时，是否已经尽到符合其相应专业要求的注意、学识及技能标准，还应综合分析医生所处的具体环境与拥有的条件及医生在紧急状态下所能够达到的注意程度等因素。

值得注意的是，在最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》司法解释中，规定因医疗行为引起的侵权诉讼，实行过错推定。也就是说，受害人不必举证来证明医疗机构存在医疗过错，而是由法院首先直接推定其有过错，如果医疗机构不能举出充分的证据来证明其无过错，则过错推定成立，就应承担医疗事故侵权赔偿责任。[4]而根据《条例》的规定，则是由专家鉴定组在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，做出鉴定结论，其中就包括对医疗机构是否存在过错的判断。这样，就与上述诉讼中过错推定的规则不协调。建议在将来修改《条例》时，也应实行由医疗机构提供证据来证明自己无过错，证明不了，则过错成立。只有这样，才能较好地平衡医患双方的地位和利益。

第三篇：重大医疗过失行为报告制度

重大医疗过失行为报告制度

一、医疗机构发生或发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。报告的内容包括：

(一)医疗机构名称；

(二)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格；

(三)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；

(四)重大医疗过失行为发生的时间、经过；

(五)采取的医疗救治措施；

(六)患方的要求；

(七)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

二、重大医疗过失行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害的，医疗机构应当立即向所在地县级卫生行政部门报告，地方卫生行政部门应当立即逐级报告至卫生部；中医、中西医结合、民族医医疗机构发生上述情形的，还应当同时逐级报告至国家中医药管理局。报告的内容包括：

(一)医疗机构名称；

(二)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；

(三)重大医疗过失行为发生的时间、经过。

三、医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：

(一)双方当事人签定的协议书，载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级、医疗过失行为责任程度以及协商确定的赔偿数额等；

(二)协议执行计划或执行情况；

(三)医疗机构对当事医务人员的处理情况；

(四)医疗机构整改措施；

(五)对当事医务人员的行政处理建议；

(六)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

四、医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的，医疗机构应当在协商(调解)解决后7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：

(一)医疗事故技术鉴定书；

(二)双方当事人签定的协议书或行政调解书，载明协商确定的赔偿数额；

(三)双方当事人签定的或行政调解达成的协议执行计划或执行情况；

(四)医疗机构对当事医务人员的处理情况；

(五)医疗机构整改措施；

(六)对当事医务人员的行政处理建议；

(七)省级卫生行政部门规定的其他内容。

五、医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医疗机构应当自收到生效的人民法院调解书或者判决书之日起7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告。报告的内容包括：

(一)人民法院的调解书或判决书；

(二)人民法院调解书或判决书执行计划或者执行情况；

(三)医疗机构对当事医务人员的处理情况；

(四)医疗机构整改措施；

(五)对当事医务人员的行政处理建议；

(六)省级以上卫生行政部门规定的其他内容。

第四篇：医疗过失行为和医疗事故报告制度

医疗过失行为和医疗事故报告制度

1、医务人员发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议的，立即报告科主任，科主任应及时向医院医疗质量管理委员会或医务处报告，有关人员在接到报告后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向院长报告。

2、发生医疗事故或争议时，医务处应积极组织力量维护医院工作秩序，封存有关病历资料及相关物品，并向病人及其家属做好耐心细致的解释说明工作。

3、医院在做好解释疏导工作，妥善处理的同时，要按规定向卫生局报告，对可能因医疗事故争议引发的恶性事件，要及时向公安机关报告。

4、经医疗事故鉴定确定为医疗事故，双方当事人协商或卫生局调解解决的，医院要在解决后7日内向卫生局书面报告。

5、经人民法院调解或判决解决的，医院应在自收到生效的法院调解书或判决书之日起7日内向卫生局报告。

6、导致病人死亡或可能为二级以上的医疗事故，要在12小时内向卫生局报告。

7、重大医疗过失行为导致3人以上病人死亡，10人以上人身损害的，要立即向卫生局报告。

8、以上报告的内容按《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》办理。

十三、医疗事故责任追究制度

1、因医疗事故或医疗事故争议，造成医院对病人或其家属进行了经济赔偿的，应根据事故等级、责任大小、情节轻重、本人态度和一贯工作表现，由直接责任人和有关责任人承担部分或全部赔偿（补偿）费。

2、由于脱岗、严重不负责任、违法、严重违规违章造成的医疗事故或争议，赔偿费在5000元以下的，由直接责任人全部承担赔偿费；5000元至20000元的，直接责任人承担赔偿费的50%，间接责任人承担20%；20000元至50000元的，直接责任人承担赔偿费的40%，间接责任人承担10%；50000元至100000元的，直接责任人承担赔偿费的25%，间接责任人承担5%；100000元以上的直接责任人承担赔偿费的20%，间接责任人承担3%。

3、私自购置仪器和收费，私自外出诊病，故意使处方外流或私自向病人卖药等造成医疗事故或争议的，除直接责任人承担全部赔偿费外，并报请卫生局按有关规定处理，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

4、除以上原因外，造成医疗事故或争议的，由医院质量管理委员会根据其原因、情节、责任和本人一贯表现，决定个人是否承担赔偿费及其额度。

5、发生医疗事故或争议，个人或科室不按规定报告的，按《医疗过失行为和医疗事故报告制度》处理。

第五篇：重大医疗过失行为报告制度

重大医疗过失行为报告制度

为了有效预防和妥善处置医疗事故，根据《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）的实施，有利于维护医患双方的合法权益，有利于从源头上防范医疗事故的发生，促进医学事业的发展，更好地贯彻《条例》，结合我院实际情况制定如下规定：

一、建立接待科专门处置，指定医疗纠纷专人负责。

二、建立和执行医疗机构医疗事故和重大医疗过失行为报告制度。

（一）医疗机构内部报告制度应当包括如下内容：

1、发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，有关医务人员有责任立即向所在科室负责人报告；

2、科室负责人在向办公室或分院院长报告的同时，必须采取有效措施，及时防止损害后果的扩大。

3、接待科应立即启动医疗事故处理预案，组织相关人员对事故进行调查查、核实，将有关情况如实向院领导报告。接待科必须对报告内容以及调查、核实情况有详细的书面记录。

4、接待科应向患者通报、解释调查的基本情况，包括已经采取的补救措施、对患者可能造成的影响以及初步处理意见。

（二）发生下列重大医疗过失行为的，本守在12小时内按照卫生部《医疗事故和重大医疗过失行为报告暂行规定》的要求，向区卫生局做出书面报告，其内容为：

1、导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的；

2、导致3人以上人身损害后果的；

3、导致聚众闹事、群体上访、殴打医务人员等严重影响社会治安的。

（三）医疗事故争议经不同途径解决的，接待科应在结案之日起7日内，按照卫生部《医疗事故和重大医疗过失行为报告暂行规定》的内容，向区卫生局做出书面报告。

发生聚众闹事、群体上访、殴打医务人员等严重影响社会治安和医疗工作秩序等情况，还应及时向当地公安部门报告。

周口协和骨科医院二零一一年元月