谷中医[2013]27号关于成立医院二甲评审自查小组的通知

第一篇：谷中医[2013]27号关于成立医院二甲评审自查小组的通知

谷中医[2013]27号

甘 谷 县 中 医 院

关于成立二甲评审自查小组的通知

各科室：

为加强对我院创建二级甲等医院工作的组织领导及有序推进，保障二甲评审顺利进行。经院长办公会研究决定：成立创建二级甲等医院自查小组，其成员名单和主要职责如下：

一、创建工作领导小组

组长：任爱理

副组长：蒋增强李欣李福成成员：苟芳英贾小映任石锁毛明瑞蒋瑞军孙晓龙谢爱玲马艳蓉

职 责：全面负责创建工作的领导、组织及督查，并做好在督-1-

查过程中的运畴协调工作等。

二、下设办公室和五个工作组,实行“主管领导协调督导，分管领导具体负责”的工作责任制。

（一）管理自查组

组长：任爱理

成员：毛明瑞谢爱玲

职 责：负责督查相关科室 “中医药服务功能”部分的第一章（发挥中医药优势的措施）、第二章（队伍建设）、第七章（文化建设）和第八章（“治未病”服务）；“综合服务功能”部分的第一章（基本要求和医院服务）、第二章（患者安全）、第六章（医院管理）的筹备工作，根据评审标准及细则，填写完善检查记录表及打分汇总表等。

（二）临床、重点专科自查组

组长：李欣

成员：蒋瑞军

主要职责：负责督查相关科室“中医药服务功能”部分的第三章（临床科室建设）、第四章（重点专科建设）；“综合服务功能”部分的第三章的“一（医疗质量管理组织与制度）、二（医疗技术管理）”、“四

（一）（手术治疗管理）、（二）（麻醉治疗管理）”和

第三章的“五（病历（案）质量管理）” 的筹备工作，根据评审标准及细则，填写完善检查记录表及打分汇总表等。

（三）药事自查组

组长：蒋增强

成员：贾小映

主要职责：负责督查相关科室“中医药服务功能”部分的第五章（中药药事管理）和“综合服务功能”部分的第四章（药事管理）的筹备工作，根据评审标准及细则，填写完善检查记录表及打分汇总表等。

（四）护理自查组

组长：苟芳英

成员：马艳蓉

主要职责：负责督查相关科室“中医药服务功能”部分的第六章（中医护理）和“综合服务功能”部分的第五章（护理质量管理）的筹备工作，根据评审标准及细则，填写完善检查记录表及打分汇总表等。

（五）检验、影像、医院感染自查组

组长：李福成成员：任石锁孙晓龙谢爱玲

主要职责：负责督查相关科室“综合服务功能”部分的第三章的“三

（一）（医疗检验质量管理）”和第三章的“四

（四）（输血管理）” “综合服务功能”部分的第三章的“三

（二）（医学影像质量管理）” “综合服务功能”部分的第三章的“四

（三）（感染性疾病管理）、（五）（医院感染管理）”的筹备工作，根据评审标准及细则，填写完善检查记录表及打分汇总表等。

自查小组办公室设医务科，李福成任办公室主任，负责自查

结果汇总与信息反馈。

特此决定

二0一三年八月十八日

主题词：成立二甲自查小组通知

甘谷县中医院2013年8月18日印发共印15份

第二篇：二甲医院评审相关材料准备通知

各科室：

为了更好地做好二甲中医院复评活动工作，依据《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》，结合我院实际，现将6月份工作安排如下：

一、各科室必须尽快成立二甲中医院复评活动工作小组，科室主任为第一责任人，仔细学习和领悟评审标准，为评审工作打下坚实的基础。

二、准备二甲评审材料在创建二甲中显得尤为重要，要求必须反复深入学习《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》，领会有关评审文件精神，查阅网上相关的资料。

三、评审办将不定期进行抽查各科室工作进展情况，并记入科室综合考核中。

四、各科室要将2010年至今的院内所有文件全部找出，并对照文件目录，将缺失文件日期和文号上报评审办，以便统一补充。

五、各科室将2010年以来的科务会记录，健康教育，学习培训等原始记录归纳整理，没有的必须补全。

六、6月25日前，各科室对照评审标准进行自查，形成详实材料，以电子版和书面材料上报评审办。

七、为方便各科室与评审办及时有效的联系交流，科室选派一名工作认真负责、责任心强、文字组织能力好，熟悉各种联系方式，如收发邮件，QQ等的联络员，并于6月7日前将科主任、护士长及联络员的姓名、手机号、邮箱QQ号等相关信息上报评审办。

八、为迎接医院等级评审工作，评审办设专门联系电话xxxxxxx，并建立QQ群xxxxxxxxx和邮箱xxxxxxxxxx，方便大家交流学习。科主任、护士长及联络员必须实名申请加入QQ群xxxxxxxxx。今后评审工作相关材料和工作安排将使用该群发布。

迎二甲评审办公室

第三篇：关于争创“二甲”医院评审工作奖惩办法的通知

上海市普陀区利群医院

普利院„2012‟31号

关于争创“二甲”医院评审工作奖惩办法的

通

知

各科室、各部门：

为推动和促进我院以争创“二甲”为目标的等级评审工作的全面开展，全面提升医院技术水平和管理水平；同时促使全体职工切实认识到创“二甲”工作的重大意义及深远影响，真正行动起来，承担责任，履行职责，保障我院争创二甲工作顺利进行，经院等级评审领导小组及院办公会议审核同意，特制订本奖惩办法。

一、奖惩原则

（一）以《上海市二级甲等综合医院评审标准（2012版）》（以下简称《评审标准》）中的标准为依据。

（二）经医院等级评审领导小组确认，属不可避免失分以及因医院布局、硬件设施不达标导致的失分，不在本办法的奖惩之列。

（三）奖惩方式

1.奖励：通报表扬、专项奖励。

2.惩罚：通报批评、罚款。情节严重的还可以根据医院奖惩条例规定，进行记过、缓聘、低聘、降级、撤职、调离原岗位等。

3.医院设立评审专项奖励，顺利通过评审，取得“二甲”医院资质，全院职工每人奖励3000元。在评审工作中有突出贡献的科室，按照评审工作承担的内容与完成情况，另行奖励相应科室，人均1000-3000元不等。凡是对科室进行的奖惩，科主任要根据实际情况，在科内进行二次奖惩，分配原则体现责任与贡献。

二、日常检查奖惩办法

（一）台账、病史及科室包干项目

按照《评审标准》和医院等级评审办公室的工作要求，由于科室未按要求认真准备，评审材料不完整、评审内容未体现持续改进等，经院长行政查房、院内专家组检查，对于相关台账、病史及科室包干的项目结果不合格或未完成者，经院考核小组讨论后扣罚相应科室;情节严重者同时扣罚科主任300-600元，并与科主任目标管理考核挂钩。

（二）“知晓率”达标

根据评审办下发的“知晓率”相关培训专册，全院员工须认真学习与训练，要求合格率达100%。医院将定期组织专题考核，不合格者，每人次扣罚当事人100元。

三、终末检查、评审奖惩办法

1.医院设立评审专项奖，具体见本办法奖惩原则。2.各职能科室要认真督促各项准备工作落到实处，发现督促不力的情况，评审办有权根据《评审标准》，提交等级评审领导小组与院考核小组讨论后对相应职能科室和个人实施奖惩。

3.发生或导致发生《评审标准》中的“一票否决”项目，全院通报批评，并落实当事人，必要时当事人低聘一级。相应科室及职能科室负责人应负管理责任,分管的主要领导应负领导责任。

4.正式评审中，由个人主观原因出现严重失分者，以及知晓率考核不合格者，视情节轻重每人扣罚500-1000元。经等级评审领导小组与院考核小组讨论后予以实施。

本办法最终解释权在医院等级评审领导小组与评审办公室。特此通知

上海市普陀区利群医院 二O一二年七月二十七日

主题词： 争创 评审 办法 通知 利群医院院办公室

2012年7月27印发

第四篇：关于成立医院护理质控小组的通知

华城医字[2014]05号

关于成立医院护理质控小组的通知

院各科室：

为进一步加强护理质控管理工作，经院办公室研究决定，成立医院护理质控小组并定期开展护理质量检查，具体组成人员名单如下：

组长：×××

副组长：×××、××× 成员：×××、×××、×××

工作职责：

1.制定护理工作的各项考核标准质量控制标准，确定护理质量的稳定与持续改进。

2.每月对全院的护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出持续性改进措施，在全院护理会上进行评价，督促落实。3.负责患者满意度的调查。

4.对护理缺陷、差错事故进行分析、讨论、鉴定，提出处理意见。

5.制定全院护理人员培训方案，考核方案奖惩制度。

特此通知

二〇一四年二月二十二日

第五篇：关于成立二级医院评审领导小组的通知

关于成立二级中医院评审迎评领导小组的通知

根据《中医医院评审暂行办法》和《国家中医药管理局办公室关于开展二级中医院评审工作的通知》（国中医药办医政函〔2013〕7号），《陕西省中医药管理局关于2014年二级中医医院评审工作的通知》（陕中医药函〔2014〕50号）文件精神要求，耀州区孙思邈中医院参加二级中医医院评审，我局要高度重视，精心组织，周密安排，结合医院院实际情况，经局委会研究决定，成立二级综合卫生局评审迎评领导小组，领导小组下设办公室，办公室在卫生局，陈荣兼任迎评领导小组办公室主任。

领导小组名单:

组长：何耀臣耀州区卫生局局长

副组长：吕根兵耀州区孙思邈中医院院长

成员：

陈荣耀州区卫生局办公室主任

张高丁耀州区卫生局医政科主任

乔志宏耀州区孙思邈中医院副院长

王晓艳耀州区孙思邈中医院二甲办主任

领导小组分工如下：

何耀臣、吕根兵负总责，总调度；乔志宏、王晓艳负责医疗护理管理、临床医技科室与医院感染；陈荣、张高丁负责医院管理、信息管理、财务管理、后勤保障等。各科室要相互配合，协调一致，共同完成二级中医医院评审工作

铜川市耀州区卫生局2014年3月19日