皮肤性病科门诊病人对艾滋病自愿咨询检测认知的调查研究5篇范文

第一篇：皮肤性病科门诊病人对艾滋病自愿咨询检测认知的调查研究

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皮肤性病科门诊病人对艾滋病自愿咨询检测认知的调查研究

作者：许卫红 张荣宏

来源：《维吾尔医药》2013年第08期

摘要：目的：调查分析皮肤性病科门诊病人对艾滋病自愿咨询检测的认知现状。方法：将我中心皮肤性病科门诊2012年1月～2013年1月收治的412例病人作为研究对象，采用艾滋病自愿咨询检测问卷对他们进行调查，其中问卷内容涉及患者的基本情况、艾滋病相关知识、艾滋病危险因素、对病毒感染者/艾滋病人的态度和艾滋病自愿咨询检测知晓情况等。结果：回收有效问卷410份，回收率为99.51%；皮肤性病科门诊病人对艾滋病认知水平平均得分为11.32分，属于高水平，自愿咨询检测知晓情况平均得分为3.79分，则为低水平。两者大相径庭。结论：皮肤性病科门诊病人在艾滋病认知上水平普遍较高，但是在艾滋病自愿咨询检测知晓率方面却不理想，因此有必要加强艾滋病的扩大宣教，同时扩大艾滋病自愿咨询检测服务的覆盖面，以便让更广泛的人群可以知晓艾滋病自愿咨询检测，从而促进我国艾滋病预防与治疗工作的进一步开展。

关键词：皮肤性病科；门诊病人；艾滋病；自愿咨询检测认知；调查

基金项目：广州市花都区新华社区艾滋病综合防治项目（GZ-SQ-12-04）

艾滋病自愿咨询检测（HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT）指的是人们经过咨询之后能够对他们是否需要做艾滋病检测做出明确或明智的选择的一个过程[1]。当然，这个决定必须由当事人自己做出抉择，同时这个过程必须是完全保密的。自愿咨询检测并非所有人都需要做检测，某些人仅仅可能只是接受咨询而不参与检测[2]。总的来说，VCT咨询主要包括检测前咨询、检测后咨询、支持性咨询、预防性咨询及特殊需求咨询等[3]。为了进一步了解与分析皮肤性病科门诊病人对VCT的认知情况，我中心展开了相关调查研究，现将结果报告如下。资料与方法

1.1 一般资料

我中心皮肤性病科门诊2012年1月～2013年1月收治的412例病人作为本次调查对象，其中排除精神障碍、意识不清及理解能力较低等患者，对他们的临床资料进行回顾性分析。

1.2 方法

本次调查研究的方法为：调查前应将指导语、真实性回答的意义及强调保密性等附加在前

[4]；调查的时候患者与医生一对一的面谈，同时进行问卷的填写。本次调查的问卷除了参考了国内相关研究项目，同时也对部分国外同类研究相关问卷进行了参考，进而设计出了本次研究的问卷，其内容包括以下几个部分：1）患者基本情况：姓名、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、常住地及月收入等；2）艾滋病相关知识：HIV传播/非传播途径、艾滋病常见症状、艾滋病预防措施（总计20题目，每个题目1分计）；3）相关危险因素：安全套的应用情况、婚外性行为、输血情况及吸毒情况（总计10题目，每个题目含有4个选项，其中A以0分计、B以1分计、C以2分计、D以3分计，最高分为30分）；4）对病毒感染及艾滋病患者态度（总计10题目，并不计分）；5）VCT的知晓现状（总计10题目，每个题目以1分计）。在上述几个内容中，除了第一个部分基本情况，其余皆属于选择题，并没有简答题等。本次研究咨询员皆属于皮肤性病科和艾滋病防制组医生，并且接受了相关项目及技术培训；在整个调查过程中必须遵循“尊重、自愿、知情同意、保密、坚持职业关系；不评判；启发与自我决策；无伤害与受益”等原则。

1.3 数据处理

本次研究相关数据全部录入EXCEL中，同时建立数据库，采取统计学软件SPSS17.0进行处理，行t检验或卡方检验，以P结果

2.1 患者基本情况分析

本次研究对象412例，回收有效问卷410份，有效率为99.51%。其中，男患259例，女患151例，男女比为1.72：1；年龄17～78岁，其中20～40岁患者占了73.17%；未婚患者131例、已婚者281例，未婚与已婚比为0.47：1；文化程度初中以下患者最多，百分比为61.71%。

2.2 艾滋病相关知识知晓度

本次研究我中心皮肤性病科门诊病人对艾滋病相关知识知晓度平均得分为11.32分，属于高水平，而进一步对知晓情况与文化程度分析可知，文化程度越高则知晓度越高，相关数据分析详见表1所示。

2.3 相关危险因素分析

410例研究对象有77例有非婚性伴者，其中42例有1个性伴者、20例有2个性伴者、5例有3个及以上性伴者、10例拒绝回答。这77例有非婚性伴者的患者，每次同非婚性伴者发生行为时皆使用完全套仅有3例、偶尔使用者39例、从不使用者35例。此外，有10例患者吸毒，且其中1例患者存有共用吸毒针具史。总共危险因素平均分为5.11分，显示与婚姻状

况、性别及文化程度无显著性相关（P>0.05），但20～40岁年龄组危险因素明显高于其他年龄组（P

2.4 对艾滋病的态度

本次调查中，有378例“认为自己不可能感染HIV”；而在对感染患者的态度评价上，有128例显示“愿意和HIV感染者共同工作”，而113例认为“愿意同艾滋病患者共同进餐”，有201例表示“愿意帮助艾滋病患者”，226例表示“愿意照顾艾滋病患者的亲属”，此外有71例认为“应该将艾滋病患者隔离”。

2.5 VCT知晓现状

VCT知晓现状调查显示同年龄、性别、就诊原因及婚姻状况没有显著性关系（P>0.05），而同文化程度有着显著性关系（P>0.05），显示文化程度越高则其VCT知晓率就越高，相比较如表2所示。讨论

就目前来看，全球艾滋病患者呈现逐年增长的趋势，而该病的治疗效果极不理想，因此必须加强该病的早期诊断与预防。我中心皮肤性病科门诊病人中HIV感染患者因为出现相关症状便来就诊，虽然传统VCT有着十分重要的作用，可是为了更好的发现HIV感染患者，则应加强其他检测咨询模式的结合应用，而这也是当前世界卫生组织提倡的策略[5]。总的来说，若能结合自身机构特色与就诊人群接受VCT的影响因素进行研究，开展医生主动提出HIV咨询检测新型VCT模式，并且加大宣传力度，便可以提高人群VCT知晓率，同时帮助患者进行危险因素评价，鼓励他们积极参与HIV抗体的检测，从而尽早发现可能潜藏的HIV感染者，在提高HIV检出率的同时也可以减少HIV的传播，有着十分积极的应用价值。

参考文献：

[1] 周萌，伍秋云，柏彩宝等.皮肤性病科门诊病人对艾滋病自愿咨询检测认知的调查分析

[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（2）：147-148，177.[2] 陈素妹，叶爱军.公共场所从业人员艾滋病自愿咨询检测及安全套使用相关信息分析[J].皮肤病与性病，2007，29（2）：45-46.[3] 简华慧.2009年桂西山区规范化性病门诊艾滋病VCT求询及HIV感染状况分析[J].中国性科学，2013，22（6）：48-51.[4] 张建波，徐克沂，黄志威等.综合医院皮肤性病科开展艾滋病防治模式探讨[J].中国艾滋病性病，2005，11（2）：134-136.[5] 王丽，白莉，杨慧卿等.山西省性病就诊人群艾滋病病毒检测及自愿咨询检测服务的评估[J].中国药物与临床，2009，9（11）：1029-1031.

第二篇：艾滋病自愿咨询检测工作实施方案

艾滋病自愿咨询检测工作实施方案

一、目 的

为贯彻落实我国政府有关艾滋病防治的五项承诺、“国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知”及卫计委、财政部“艾滋病免费自愿咨询检测管理办法”有关精神，对全国艾滋病自愿咨询检测工作的实施要点、内容、方法与督导评估等提出具体要求和技术标准，以指导、规范和促进全国艾滋病自愿咨询检测工作的开展。

二、原 则

（一）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持知情同意的原则，通过检测前咨询，由求询者自愿选择是否接受检测。

（二）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持保密原则。凡提供艾滋病自愿咨询检测服务机构，必须在咨询门诊（室）的环境布置、咨询过程、检测报告、转介服务、档案记录和计算机信息等各个管理与服务环节中均注意保护求询者的隐私。

（三）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持与治疗、关怀、支持和预防相结合的原则。对筛查结果阳性者，在自愿基础上，应提供艾滋病病毒（HIV）抗体确认试验、治疗、阻断母婴传播干预、预防和关怀等转介服务信息或指导帮助。

三、策略

（一）艾滋病自愿咨询检测工作应在社区动员、政策开发的基础上，注重营造非歧视的社会环境，并与艾滋病宣传、监测、干预、医疗救治及关怀等其他防治工作结合起来进行，提高人们参与自愿咨询检测的意识。

（二）艾滋病自愿咨询检测工作采取以点带面的方式，先在艾滋病防治综合示范区、高危人群集中和流行较严重地区开展，逐步推广。

（三）通过评估与培训，自愿咨询检测工作先由具备检测条件的院门诊检验科承担。同时，公卫办工作人员下乡村入户快速检测相结合。

（四）对于承担艾滋病自愿咨询检测任务的机构，在规范检测工作的同时，重点加强咨询能力的培训。

四、措 施

（一）现状评估

在艾滋病自愿咨询检测工作实施前，应对本地开展艾滋病防治工作的现状、相关资源、需求和存在问题进行总体了解，以便为艾滋病自愿咨询检测工作计划制订，包括咨询检测点的布局与设置安排、检测试剂、设备、经费分配、人员配置与培训及加强管理等提供科学依据，并可充分利用现有资源，提高艾滋病自愿咨询检测服务的针对性和效益。评估内容应包括本地性病艾滋病的流行规模与潜在趋势，高危人群与脆弱人群的数量、分布及其对艾滋病自愿咨询检测的认知与需求，本地能够承担艾滋病自愿咨询、检测和转介服务的机构数量、技术水平，与完成艾滋病自愿咨询检测工作任务之间存在的差距和问题等。

（二）制定实施计划

根据现状评估和要完成的工作任务量，各村卫生室要制定本地艾滋病自愿咨询检测工作实施计划。计划中应提出具体工作指标，包括辖区内提供自愿咨询检测服务、自愿咨询检测服务的人群类型和估计数等。

（三）确定咨询检测室

各村卫生室，可设立艾滋病自愿咨询快速检测室，包括艾滋病咨询室和HIV快速检测室。

艾滋病咨询门诊（室）应选择在求询者比较集中，求询方便的医疗卫生保健机构设立。为保护求询者的隐私，应有单独的房间，能进行一对一的咨询。有保密的文件柜保存资料。环境安静舒适，室内张贴艾滋病自愿咨询检测规范服务内容要点、注意事项、保密工作制度和咨询检测服务流程图等；并备有宣传资料、转介卡、安全套和有关咨询登记表。咨询门诊（室）的基本要求详见中国疾病预防控制中心编印的《艾滋病自愿咨询检测工作实施与管理手册》（以下简称《实施与管理手册》）。

HIV筛查实验室由各省卫生行政部门依据《全国艾滋病检测工作规范》组织专家评定认可。

（四）咨询员的选择和培训

提供艾滋病自愿咨询检测服务机构应确定至少1 名专职人员提供咨询服务。咨询员的选择应充分考虑到个人素质、责任心、知识面和交流能力等因素。咨询员在从事咨询服务前，必须接受过省市级单位组织的3天以上的艾滋病咨询培训后上岗工作。

培训内容主要包括艾滋病流行状况及防治知识、咨询检测基本知识、保密原则、咨询技巧、HIV检测前后咨询、HIV检测的基本原理、资料的收集管理、相关法律法规、工作制度和伦理原则，以及质量控制与督导评估等。

培训中应根据培训对象不同适当调整培训重点。培训后应进行效果评估，重点考察咨询员在实际工作中开展咨询服务的状况、专业能力与求询者的反馈。

对接受过培训的咨询员应每年进行一次复训，进行知识更新、交流经验、调整工作心理状态和提高专业能力。

（五）咨询服务程序

开展咨询服务应遵循方便、保密和人性化、个性化服务的原则。接受过培训的咨询员，在咨询门诊（室）应按规定的工作程序和行为规范，为求询者提供单独的咨询检测服务，并填写“咨询个案登记表”咨询服务的工作程序为：求询者先到接待室（处）登记，稍做休息后由咨询员为其提供检测前咨询服务。求询者在接受咨询后，在知情同意的基础上自愿选择是否接受HIV检测。检测后，咨询员根据检测结果，为求询者提供检测后阴性或阳性结果的咨询。

检测前咨询服务的要点是，向求询者解释什么是HIV筛查检测及其目的和作用；评估个人感染HIV的危险因素；讨论降低危险行为的办法；讲解艾滋病的预防措施，包括使用安全套等。使求询者了解HIV检测对其健康的好处，以及HIV传播方式和检测结果的含意。如求询者愿意检测，则介绍检测步骤、安排检测事宜、预约取结果时间、地点等。无论求询者是否检测，都必须向其提供有关预防HIV感染的信息.检测后咨询服务要点是，帮助求询者正确理解他们的检测结果。对于检测结果阴性者，咨询员要解释阴性结果及窗口期的含意，帮助其制定改变危险行为计划。对于筛查结果阳性者，咨询员要向其提供心理、情感支持，详细解释检测结果的含意，建议其做HIV确认试验；对HIV确认阳性者鼓励其积极地面对生活，预防机会性感染和采取防护措施避免传染他人。并提供抗病毒治疗、母婴传播阻断、预防和关怀等转介服务信息或相关服务，鼓励他们通知性伴作HIV检测。有关HIV咨询服务工作程序和检测前后咨询要点详见《实施与管理手册》。

（六）检测服务程序

对于自愿接受HIV筛查检测的求询者，咨询员要开具HIV检测单，指引求询者到HIV筛查实验室进行检测。为了保护求询者的隐私，检测单可登记代码或编号。

根据检测结果，检验员要填写“检测结果报告单”和“检测登记表”（见附件3），并送交咨询员。检验员应遵守保密原则，不得将检测结果告知任何无关人员。检测结果由咨询员在咨询门诊（室）告知求询者。

HIV筛查检测的方法和结果判定见附件4。HIV筛查试剂的选择以及HIV筛查试验具体方法和技术要求见“全国艾滋病检测技术规范（2004年版）”。检验人员应按有关规定做好HIV筛查试剂的使用登记和储存工作。

（七）咨询检测登记与报告

咨询员和检验员应为每个求询者填写国家统一制定的《咨询个案登记表》和《HIV筛查检测登记表》；对HIV筛查复检阳性者，须填写《传染病报告卡（艾滋病）》。开展艾滋病自愿咨询检测工作的各有关单位，须按月填写国家统一制订的《咨询登记月报表》和《筛查检测登记月报表》（见附件

5、附件6），并于每月2号前上报所辖地县级疾病控制机构。报表填写要求内容准确、完整、不得漏项。档案记录要有专人妥善保管，存放在保密的档案柜内，查阅要有登记。疾病控制机构要按月逐级上报《咨询登记月报表》和《筛查检测登记月报表》。县（区）级疾病控制机构于每月5号前报市（地）级疾病控制机构，市（地）级疾病控制机构于每月10号前报省级疾病控制机构，省级疾病预防控制机构负责向中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心上报。《传染病报告卡（艾滋病）》须按疫情报告有关规定上报；具有网络直报条件的单位，要实行机报。

（八）转介服务

卫生行政部门应指定提供转介服务的机构或组织，明确转介程序。提供艾滋病转介服务机构或组织主要包括：提供HIV确认试验和CD 4淋巴细胞检测服务的机构，提供抗病毒治疗或信息的医疗机构，提供机会性感染和其它艾滋病相关疾病治疗的机构，提供母婴阻断服务的机构，提供对感染者、病人及其家庭关怀和帮助的机构或组织，提供性病和结核病治疗的机构，提供心理咨询和支持的机构或组织，提供美沙酮和清洁针具服务的机构或组织，提供免费安全套的机构或组织等。

咨询员要熟悉掌握本地和其它地区转介服务机构或组织的信息，如联系电话、联系人、服务时间和单位地址等，并对这些信息及时予以更新。每次转介服务后要及时登记，并存有求询者接受转介服务情况与反馈意见的记录。

（九）大众宣传和外展工作

各地在建立艾滋病自愿咨询检测门诊（室）后，应针对不同人群采取不同的宣传策略，要充分利用电视、广播、报纸、或网络等大众媒体广泛开展自愿咨询检测服务的宣传活动，鼓励更多的人接受艾滋病自愿咨询检测服务。

对潜在求询者集中的社区、娱乐场所以及有关机构或部门，如医院、性病门诊、妇幼保健门诊、计划生育门诊、美沙酮门诊和针具营销中心等，可通过张贴宣传画、发放宣传册等方式，传递艾滋病免费咨询检测的信息（包括本地免费咨询检测机构地点及其咨询电话等联系方式），宣传接受自愿咨询检测的益处。

对性工作者、静脉吸毒者和同性恋人群等高危人群，要结合现已开展的干预活动，通过外展工作发放艾滋病咨询检测卡和宣传手册等方法，提高此类人群对艾滋病咨询检测主动参与的意识。

（十）其它咨询检测服务

对暂不具备HIV筛查实验室但潜在求询者较多的地方，如性病门诊、结核病防治中心和妇幼保健院以及美沙酮门诊和针具营销中心等部门，可结合日常工作为就诊者或求助者提供艾滋病咨询及HIV检测的信息，其相关工作人员应接受有关培训。

在有偿献血或吸毒等人群集中的农村地区，咨询员应主动为这些人群提供集体咨询，并在自愿基础上提供HIV抗体检测。HIV检测结果应分别告知每一个接受检测者，并做好检测后阴性或阳性结果的咨询，在咨询检测服务中注意做好受检者个人隐私的保护工作。

五、组织管理

卫生部负责全国艾滋病自愿咨询检测工作的协调组织和领导，并将艾滋病自愿咨询检测服务的督导评估工作纳入到全国艾滋病防治工作的督导检查工作计划。中国疾病预防控制中心承担全国艾滋病自愿咨询检测工作的技术指导、信息收集和督导评估；编写有关技术指南、国家培训教材和督导评估方案；组织省级师资培训，指导省级培训工作的开展；收集整理各地咨询检测信息，建立咨询员联系网络，以及进行自愿咨询检测试点研究工作。

各级卫生行政部门负责本地艾滋病自愿咨询检测工作的现状评估、工作计划制定、咨询检测门诊（室）确定，试剂和设备采购供应、宣传动员、组织协调和督导检查，并将自愿咨询检测工作纳入本地艾滋病防治整体规划，确保各项具体工作得以实施。各级疾病预防控制中心承担艾滋病自愿咨询检测工作的具体实施，负责人员培训、技术指导、试剂和设备采购使用计划和管理、信息收集和上报，以及督导检查等工作。

第三篇：艾滋病自愿咨询检测保密工作制度

艾滋病自愿咨询检测保密工作制度

1、任何单位和个人不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及其家属。

2、严格遵守职业道德，保护咨询者的隐私权。

3、咨询环境安静，无打扰，能够做到保护隐私；

4、未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；不得接受对有关求询者感染情况的调查；

5、未经求询者同意，任何科室及个人不得将咨询者姓名、住址和有关个人、家庭、工作、检测结果、治疗、求助、转介等信息情况向外界公布或传播。

6、咨询者所有咨询资料（病历、登记表、化验单等）由专人、专室、专柜保管，任何无关人员不得查阅资料。

7、咨询者在咨询时任何无关人员不得进入咨询室。

8、受检者有权知道检测结果信息，但也有改变自己不安全行为的道德义务。

9、当感染者个人的利益和公众利益出现矛盾，保密工作必须与医学道德准则和有关的法律条文一致。

10、对咨询内容、检测结果以及求询者前来咨询这件事均要保密。

11、在咨询门诊（室）的环境布置、咨询过程、检测报告、转介服务、档案记录和计算机信息等各个管理与服务环节中未做好保密，泄露隐私，对求询者造成伤害的相关责任人要承担法律责任。

水磨沟区中心医院

第四篇：艾滋病自愿咨询检测室制度

艾滋病自愿咨询检测(VCT)室工作制度

为规范艾滋病自愿咨询检测工作，更好地为求询者服务，特制定本制度。

1.VCT室服务对象为自愿接受艾滋病咨询检测的人员，涉及的免费范围为艾滋病相关咨询和艾滋病病毒（HIV）抗体初筛检测服务。

2.遵循自愿和知情同意的原则。咨询工作人员向求询者告知有关HIV抗体检测的全面信息和建议后，由求询者自主决定是否接受HIV抗体检测。

3.VCT室工作人员根据求询者需求认真做好检测前咨询。对于自愿接受检测的求询者，咨询工作人员在检测后还将提供有关HIV抗体检测、预防、治疗和转介等咨询服务。

4.HIV抗体初筛检测实行匿名制度。对于初筛试验结果为阳性的求询者，咨询工作人员将建议该求询者接受进一步的确认检测。对HIV抗体确认试验阳性者实行实名登记制度，以便于后继开展治疗转介、随访等服务。

5.遵循平等、尊重、自主、保密的原则。咨询工作人员尊重求询者的自我决策、文化、传统习惯和价值观，树立平等互信的工作职业关系；为求询者尽可能提供支持性需求咨询服务。当VCT室的服务范畴无法满足求询者的需要时，咨询工作人员将尽量提供转介服务。咨询工作人员依法为求询者的个人信息和检测结果保密，不得将求询者的个人信息和检测结果透露给他人。

第五篇：四川省艾滋病自愿咨询检测工作现状分析

四川省艾滋病自愿咨询检测工作现状分析

了解四川省艾滋病自愿咨询检测（VCT）现状，为分析艾滋病流行现状和趋势、评估防治需求提供科学依据。方法 以国家艾滋病综合防治数据信息管理系统导出的2007-2009年四川省自愿咨询检测数据为依据进行分析。

结果 截至2009年底，全省已建的558个VCT中，有近2 /5没有上报数据，总的VCT点有效工作率为59.68%。15～44岁的青壮年咨询者3年的构成比分别为89.56%、77.07%和82.94%，求询者原因为非婚异性性行为史3年分别占34.07%、25.75%、30.48%，其次是有手术史者、有注射毒品史者、有性病史者，其他与不详者所占分别为31.07%、45.46%和39.85%。阳性检出率较高的求询者类型主要为配偶/固定性伴阳性、男男性行为史者、母亲阳性者、注射毒品史者、非婚异性性行为史等。结论

四川省VCT点有效工作率低，咨询者以青壮年为主，求询原因以其他与不详所占比例最高，其次为非婚异性性行为史者。

1997年联合国艾滋病规划署(UNAIDS)提出了艾滋病自愿咨询检测（Voluntary Counseling & Testing,VCT）的概念,并将其作为艾滋病预防的重要公共卫生策略之一【1】。艾滋病自愿咨询检测是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程【2】。根据2004年卫生部《艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测的办法》及《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案》的要求，四川省于2005全面开展VCT工作，目前全省181个县区均建有数个VCT点，开展艾滋病的自愿咨询检测工作，现将全省2007-2009年开展自愿咨询检测情况做一分析并针对问题提出对策。1

材料与方法

1.1 材料来源

2007-2009年自愿到全省各县区VCT咨询点自愿咨询检测人员和高危行为干预队（高干队）外展服务获得的咨询检测者。

1.2 方法

全省各自愿咨询检测点（VCT）或自愿咨询点（VC）对咨询者的信息按国家统一的<咨询个案登记表>登记，对需要检测者按规程采血样送当地县区疾控中心初筛实验室进行HIV抗体筛查，2次初筛阳性者，送至省市确证实验室进行确认。将每个自愿咨询检测者的个案资料录入国家艾滋病综合防治数据信息管理系统。

1.3 统计分析

从国家艾滋病综合防治数据信息管理系统数据库中导出原始数据，用 SPSS软件进行统计分析。2 结果

2.1 VCT点建设情况

截至2009-12-31，在国家艾滋病综合防治信息管理系统数据库上反映出四川省共建558个检测咨询点，除去未启动、停用和疾控机构重复建设的点，全省正式运行的有462个自愿咨询检测点，其中疾控机构198个、综合医院192个（包括部分乡镇中心卫生院）、妇幼保健机构72个。全省已建的558个VCT中，有近2 /5没有上报数据，全省总的VCT点的有效工作率为59.68%，各市州VCT点建设及有效工作率见表1。

2.2 VCT点完成工作量

2007-2009年全省大部分市州咨询检测人次数呈增加趋势，2009年，全省累计完成HIV抗体咨询检测99228人次，完成中央补助地方艾滋病防治专项资金要求的工作量的199.70%（2009年计划目标为49689人次）。有19个市（州）完成2009年目标，完成率依次为资阳市469.61%，达州市398.05%，绵阳市332.93%，巴中市293.63%，内江市267.65%，而甘孜、凉山2个市（州）分别仅完成工作量的58.22%和53.55%（表2）。

2.3 VCT在全省HIV抗体检测中的比例

2007-2009年，全省总的 HIV检测份数分别是33701、1558389和1921955，而自愿咨询检测提供的检测构成3年分别为12.24%、4.92%和5.16%，有递减趋势。

2.4 VCT咨询者的人群特征

2007-2009年到VCT/VC咨询的人员年龄以15～44岁的青壮年为主，3年的构成比分别为89.56%、77.07%和82.94%，2008-2009年大于45岁组人群有所增加；2007-2009年女性构成比分别为47.87%、52.38%、51.72%，有增加趋势，差异有统计学意义（=513.78，P<0.01）；求询者求询原因以有非婚异性性行为史为主，接近或超过30%，其次是有手术史者、注射毒品史者、性病史者，其他与不详原因者所占比例3年分别为31.07%、45.46%和39.85%（表

3、表4）。

2.5 HIV检测结果

2007-2009年，VCT点HIV抗体阳性检出率呈上升趋势（=247.56，P<0.01）；阳性检出率较高的求询者类型主要为配偶/固定性伴阳性、男男性行为史者、母亲阳性者、注射毒品史者、非婚异性性行为史等，其中配偶/固定性伴阳性、男男性行为史者、母亲阳性者及非婚异性性行为史的阳性率有逐年增加的趋势（表5）。讨论

VCT是对HIV感染者和艾滋病患者进行干预、治疗、关怀的切入点，是促进HIV感染者和艾滋病病人改变危险行为、预防传播的重要手段。我国的VCT工作起步较晚，有近80%的HIV感染者和患者不知他们的感染状况，这给实施艾滋病的预防和干预措施，以及对艾滋病感染者和患者实施治疗、关怀及救助带来很大困难【3】。有资料证明，更早的知道自己的感染状况，会促进感染者改变个人的高危行为，减少艾滋病的传播【4~5】。根据《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006～2010年）》（国办发【2006】13号）和四川省2009年中央补助地方艾滋病防治项目管理实施方案要求，县级以上疾控机构、综合医院和妇幼保健机构至少要建立和完善1个免费自愿咨询点，承担国家免费自愿咨询检测任务。调查发现在四川省的181个县区中，疾控系统VCT点建点数符合每个县区至少1个的要求，需要加强的是在综合医院和妇幼保健机构中VCT点的建设，同时需提高所有VCT点的利用率，提高工作效率，让建立的每一个点真正发挥其应有的作用。

自愿咨询检测由检测前咨询、检测、检测后咨询3个过程组成。在进行检测前咨询时，医生通过对求询者的问询、交流后判断出求询者的类型。四川省各VCT点求询者类型以有非婚异性性行为史为主，其次是有手术史者、有注射毒品史者、有性病史者，其构成比均未超过10%。而其他与不详所占比例很高，均超过30%以上。说明在开展检测前咨询时存在一些问题，分析原因可能为咨询医生经验不足、技巧欠缺或与求询者沟通不够仔细等。准确地判断求询者类型，结合检出的阳性率，可以分析全省高位人群、重点人群的变化，分析艾滋病流行现状和趋势，评估防治需求有着重要意义。全省咨询人群特征以青壮年为主，这与这部分人处于性活跃期、社交频繁、流动较大有关【6】。而中老年及女性人群逐年有所增加，此与全省近年疫情分布状况相吻合。从检出阳性率的变化看，四川省重点人群为配偶/固定性伴阳性、男男性行为史者、母亲阳性者、注射毒品史者、非婚异性性行为史等。

艾滋病自愿咨询检测是目前艾滋病检测的主要策略之一，它在发现病例、改变危险行为和提供相关后续服务方面起到重要的作用。与全国情况一样，四川省的VCT 点也存在不足之处：（1）如部分已建立的VCT/VC点长期未开展工作，特别是乡镇卫生院等，全省VCT/VC点平均有效工作率低于全国平均水平。设置的VCT点数目较多，而接受服务的人数较少，在全省总的艾滋病检测份数中所占比例逐年减少；（2）咨询人员水平参差不齐，咨询人员队伍稳定性不够、咨询技巧欠缺影响了VCT工作的有效开展；（3）VCT工作以疾控部门为主，医疗机构大多以检测为主，未开展咨询，也未实施有效的咨询转介，VCT门诊利用不高；（4）主动前来求询的人数少，很多是VCT开展外展服务时获得的咨询者；偶尔有危险行为的人接受VCT较多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男性行为者）接受VCT较少；进入临床期的接受VCT较多，早期感染者接受VCT少。因此，要加强四川省VCT建设，健全全省VCT 网络，提高咨询人员专业水平，提高VCT服务质量；同时要尽快在在疫情严重和有条件的市州的医疗机构中开展检测咨询服务。