国内外医院药学的发展历程（推荐阅读）

第一篇：国内外医院药学的发展历程

国内外医院药学的发展历程

医院药学是与临床接触的药学工作，是一门综合性应用科学。历史上相当长的一段时期，医院药学是以药剂学为核心展开的技术工作：随着医院药学内部各项技术工作的深化，逐渐形成了一个技术领域。近年来，医院药学发展出现了质的飞跃。纵观国内外医院药学的发展历程，其发生发展与其他科学技术有着密切的联系，均可分三个阶段。

一、美欧医院药学发展的三个阶段

1.传统阶段

医院药学及以保障供应为其中心任务，即保障供给临床和患者治疗需要的药品。因此，医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以保证供给治疗患者所需的药品，早期美国药学协会制定的条款中规定药师的作用也仅被局限在配发药品上。

2.临床药学

20世纪纪60年代初由于“反应停”事件出现，使各国重视了药品不良反应的监测，国外掀起了临床药学的概念，同时为配合这一专业技术，在60年代中期，美国等发达国家在高等医药院校中也增设了临床药学相关的课程，继续培养了一批临床药师，临床药师运用药学知识与临床紧密结合参与临床，与医师共同制定给药方案，以达到最佳的治疗效果和减少药物的不良反应，经近30年来的实践，促使临床药学获得迅速发展，使药师充分发挥专业技能，使医院药学从单纯的保障供应向技术功能转化，目前国外临床药师不仅仅停留在药物浓度的监测、药学情报咨询、药物不良反应监测，还大量开展药物利用研究、药物经济学的研究等等。临床药学的开展充实了医院药学的内容，大大提高了医疗质量和医院药学的水平。

3.药学监护(pharmaceutical care)

20世纪80年代至90年代初，美国提出了医院药学变革的新概念即“药学监护”，它的定义简单地说：即是以病员为中心进行药物治疗监护，目的是改善

患者的生活质量。随着医学科技的进展，以及医院临床药学工作的迅速发展，临床上药物治疗中出现的问题也愈来愈多，如药物治疗的安全性、有效性、药物上市后的监测、新药评价、合理用药、药物经济学以及社会保障制度的变革等，促使医院药学事业进一步向面向临床、面向病员的药学监护观念转变。为了有效地实施药学监护，美国医院药师协会提出药师的工作不只是停留在住院和门诊的病员，应该在整个社会卫生,保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力，特别应该表明由于药师的参与可减少整个服务费用。如制定合理用药方案以达到理想的药物治疗效果，缩短患者住院口期，降低医疗

费用。实施这种药学监护时药师的主要职责为：

①与医师一起决定是否需要进行药物治疗；

②根据患者疾病种类、性质，为氏师提供选择有效的药物，适宜的剂型，给药途径和给药方案，并提高患者的依从性；

③依据药动学、药效学和治疗药物的监测决定合适的剂量及疗程；④对医生、护士和患者进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务；⑤监测患者用药的全过程，发现和报告药物过敏反应和不良反应，以及最大限度地降低药物不良反应；建立患者用药档案；对药物治疗做出综合评价，为了更好地实施药学监护，美国的药学会制定了一系列政策来保证药师开展药学监护工作，尽管在发达国家对此项工作的接受到实施人约仅十年的时间，尚处于探索的过程，但人们已感觉到药学监护对整个社会带来的利益是无限的。首先，它促进了合理使用药物，提高了药物治疗效果；其次，减少了药物不良反应，预防某些药源性疾病的发生；第三，患者的疾病得以治愈，疾病症状消除或减轻，患者生活质量获得显著改善；第四，节约了药物资源，降低了医疗费用；第五，充分发挥药师的专业技能，提高了社会地位。

二、我国医院药学发展的三个阶段

1．以药剂学为核心的医院药学（1928-1962年）或可称为经验药荆学阶段，支撑这一技术工作的基础学科主要是以化学为主，其工作特点为：以原生药或脏器为原料的粗制剂占的比例比较大；处方调剂的工作量较大；药品的含量测定足质控的唯一标准；包揽一切医疗物质供应。

2．以生物药剂学为核心的医院药学（1963-1982年）支持技术工作的基础学科为化学、数学、药物动力学及高分辨卓的检测技术、电子计算机等，其工作特点为：以药用标准的精制原料生产的制剂增多；处J的调剂工作量部分减少，转向关注发出药品的合理应用；在药物质量标准控制中除含量测定外，注意了药物稳定性，生物利用度测定；开始了血药浓度监测工作；电子计算机引进医院药学；药品与药材供应分开，供应工作走向专一。

3．以现代药剂学及临床药学为支柱的医院药学（1982-）又称现代医院药学，支持这一总体工作的学科除有关的化学基础外，还涉及数理知识、临床药理、先进的测试技术、现代管理学知识。其工作特点在生物药剂学阶段的基础上将突出地表现为：医院药剂工作的机械化自动化；临床药剂学将围攻疑难疾病如肿瘤等的治疗药物制剂研究；开展临床用药评价，合理用药或联合用药的研究及科学评价；药品的科学管理；应用电子计算机。

【文献原图为非文字格式，已将其弄为可复制编辑的文字，以下为原文】

【长期承接类似的文字处理工作，速快、质高，需要服务的请联系 “企鹅”号 2849-97-3483】

【服务范围：各类需要变成可编辑文字的文献、杂志、以及书籍】

【学术期刊代发表业务】 【图书策划挂名业务】

【文章代写】

【欢迎垂询】

【下为实体出版物部分扫原件描件，专业文字处理，仅供参考】

第二篇：（医院）发展建设历程

一、四十一载春光好 五年一跃又峥嵘

××医院建于1956年，她与万里黄河第一坝——三门峡大坝相伴而生，随“黄河明珠”三门峡的成长不断发展壮大。近半个世纪以来，××医院致力于为三门峡人民和水电十一局职工的健康服务，把发扬优良传统与深化改革、开拓创新相结合，医院各项工作全面推进，两个文明建设取得了丰硕成果。1995年，黄河医院被国家卫生部确定为“二级甲等医院”。从1986年至今，黄河医院连年被评为“河南省文明单位”。

黄河医院现有职工600多人，其中卫生技术人员500余人，高、中级卫生技术人员300余人。住院部设有内、外、妇、儿、五官、中医等13个科室，开放床位380张，门诊部设有电话咨询、急诊科、社区服务科以及检验、放射、CT、核磁共振、药剂、功能等9个医技科室。黄河医院设备先进、技术力量雄厚，拥有核磁共振、螺旋CT、大型C型臂、X-刀、心血管造影仪、体外血液循环机、彩超诊断仪等一大批具有国际、国内先进水平的医疗设备。黄河医院始终坚持“科技兴院”的方针，采取“内引外联”的办法，培养和锻炼出一支素质好、业务精、作风正的专家型医疗队伍，医疗技术服务水平和科技创新能力不断提高，一批具有国内、省内先进水平和高难度的手术先后在该院成功实施，受到患者和有关方面的高度评价。近年来，黄河医院先后获得省级科技成果二等奖1项、三等奖2项，获得三门峡市、水电十一局科技成果一、二、三等奖数十项。黄河医院已经成为豫西地区集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。

党的十五大以来，黄河医院历届领导班子坚持解放思想、实事求是，认清形势，转变观念，紧紧围绕医院中心工作，坚持以患者为中心，深入开展优质服务，不断提高医疗质量和服务水平，医院的各项工作和综合实力都跃上了新的台阶，两个文明建设结出了累累硕果。五年来，医院广大干部职工高举邓小平理论伟大旗帜，深入学习贯彻党的十五大精神，努力实践江泽民总书记“三个代表”的重要思想，在水电十一局党委及医院历任领导班子的正确领导下，围绕全心全意为患者服务的宗旨，以医院质量建设为生命线、以病人为中心，深入开展优质服务，不断探索新的医疗服务理念和经营方式，先后开展了争创“百佳医院”、“最佳医院”和“三级医院”等活动，医院的门诊量、住院人数、床位使用率逐年提高，医院固定投资总额、业务总收入、职工年平均工资稳步增长。2001年，黄河医院新门诊大楼、住院部竣工投入使用，不仅为广大患者创造了一流的就诊环境，同时还为医院病房的布局调整及整体规划创造了良机。由于各项工作成效显著，黄河医院多次受到国家电力公司卫生处和水电系统兄弟医院的好评。

二、“科技兴院”春风劲 勇克难关荟精英

五年来，黄河医院坚持走“科技兴院”之路，在抓好对常见病、多发病诊治的同时，瞄准当代临床医学中的尖端、前沿技术，加大医疗科技攻关力度，不断完善诊疗手段、提高技术水平，有效地拓展了医疗市场空间，在服务地方经济建设和保障人民群众健康水平等方面发挥了重要作用。

“工欲利其事，必先利其器。”为紧跟当今医学科学的发展步伐，不断完善医院诊疗手段，黄河医院历届领导班子都十分重视医院医疗服务硬件建设，并根据临床实践需要，多方筹资购置了具有国际、国内先进水平的大型诊疗和检测设备。目前，医院已拥有美国核磁共振仪、高速螺旋CT、X-刀、大型C型臂、钼钯X机、气化电切仪、超声乳化白内障摘除仪、日本奥林巴斯腹腔镜、血气分析仪、电子胃镜、宫腔镜、关节镜、鼻窦镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜、动态心电及血压监测系统、直线加速器、X模拟定位机、全自动麻醉机、血流变测定仪、RK手术设备等一大批先进的诊疗设备，使医院的诊疗手段不断完善、医疗技术服务水平不断提高，医院的医疗硬件建设跃上新的台阶。目前，黄河医院已成为豫～“金三角”地区医疗设施齐全、技术手段先进的大型综合性医院。

1998年，黄河医院在三门峡地区独家引进的美国超导型核磁共振成像系统，使该院骨科对脊髓压迫症等疑难病症的治疗质量有了显著提高；2000年，该院投资450万元购进的大型C型臂为心脏内科各项诊断、治疗提供了有利的条件，使医院能够自主完成心脏冠状动脉造影和心室造影，填补了三门峡市心内介入治疗的空白。2001年底，医院投资近200万元，建立了三门峡市一个一流的“ICU”（重症监护）病房，使心脏外科、肾移植、多脏器衰竭、心血管、脑

血管疾病的重症患者集中治疗、集中护理、集中管理，使各类危重症病人的救护和护理更加规范、严格，提高了医疗护理质量，减少了并发症，提高了抢救成功率和患者的生存质量。此外，X-刀为肿瘤病的放射治疗提供了准确、科学的手段；全能麻醉机改善、提高了各类手术病人的麻醉质量；气化电切仪为前列腺病患者手术治疗提供了较安全、较合理的手术方式。超声乳化白内障摘除仪、日本奥林巴斯腹腔镜、血气分析仪、电了胃镜、宫腔镜、关节镜、鼻窦镜等一大批先进仪器都在不同专业发挥着巨大的作用，促进着黄河医院医疗技术的全面进步。

在不断改善就医条件和就医环境的同时，黄河医院坚持“科技兴院”和“以人为本”的战略，采取“内引外联”、分批进修轮训的办法，加快培育和构建专家体系，培养和锻炼出一支专家型学科带头人，促进全院科技创新事业的蓬勃发展。该院中医中药研究所发挥传统中医优势，研制出达源降糖冲剂、儿泻宁等一批中药制剂，并在临床应用上取得了可喜的成绩，深受广大患者好评。该院骨科开展的“不同类型的组织瓣移植在四肢组织缺损修复中的应用与研究”项目，于2000年底通过河南省科委组织的专家鉴定。因其具有科学性、先进性、实用性和推广性，该项目同时被评为2001省政府科技进步三等奖。2001，该院共获得水电十一局科技进步奖8项，并连续5年被评为局科技进步先进单位。

近年来，黄河医院在巩固“二甲”医院水平的基础上，专业学科迅速发展，先后开展了一批“三甲”医院的医疗技术项目，其中不少项目是具有国内、省内的先进水平和高技术难度的手术，如：率先在三门峡市开展同种异体肾脏移植术、体外循环下心内直视手术、心脏冠脉造影术和人工心脏起搏器的安装。其中，率先在三门峡市开展的同种异体肾脏移植术、前列腺汽化电切术均达到了省级先进水平。此外，医院还开展了白血病标准化疗，食管静脉曲张胃镜下硬化治疗，肺癌及肝癌介入化疗，食道癌根治手术，肺叶切除术，腹腔镜胆囊切除术手术，胰、十二指肠肿瘤切除术，腹腔镜代替胸腔镜行肺叶切除术，支气管残端瘘修补加全胸廓成形术，治疗食管化学烧伤的结肠代替食管手术，肝叶切除术，断（指、趾、肢）再植，游离皮瓣移植，髋关节置换术，大小脑肿瘤切除术，宫颈瘤及卵巢癌根治术，超声乳化白内障切除术，喉癌根治术，遗传性疾病染色体检查，大面积烧伤治疗等等。凭借雄厚的技术力量、先进的诊疗设备和手段，黄河医院已经成为深受豫西及周边地区广大人民群众信赖的医院。

三、病房内外春意浓 丹心悬壶念苍生

在激烈的医疗市场竞争中，黄河医院始终坚持以患者为中心的管理理念，全面实施优质服务系统工程，完善岗位责任制，不断提高医疗和护理质量，塑造了良好的企业形象和信誉。

5年来，黄河医院始终把医德、医风建设作为全院各项工作的重中之重，通过抓医疗质量管理，健全完善各项责任制，深入开展病人选医生活动，有力地保障了“优质服务系统工程”的全面实施。医院先后制定完善了急诊、首诊负责制，三级医师查房制，病历书写制度，疑难和死亡病历讨论制度，院长查房制度，业务查房，护理查房，三查七对制度，交～制度等，极大地激发了全院职工的岗位责任意识。

在护理质量方面，黄河医院建立健全了二级质量控制标准，严格院、科两级质量检查并及时进行总结、反馈，提出整改意见和措施。医院修订完善了护理差错报告制度，并注重加强护士长队伍建设和管理，实行护士长岗位交流制度和公开选拔护士长制度，不断提高护理工作的管理水平。为切实提高护理质量，医院推行了新的护理模式“整体护理”，以满足患者需求为主线，全方位做好优质服务工作。从1997年至今，“整体护理”工作已从医院的两个病区推广到7个科室，护理工作质量明显提高，患者满意度达92%。作为医院推行“优质服务系统工程”的一部分，黄河医院新修订的《护理人员服务规范》、《黄河医院领导行为规范》、《黄河医院医师语言行为服务规范》日前也已在全院实施，并取得了良好效果。医院门诊病人和住院病床使用率都出现增长势态，目前达到了医院历史最高水平。

黄河医院全体医护人员本着仁爱、敬业、务实、进取的精神，视患者为亲人，急患者所急，想患者所想，使病房内外处处洋溢着浓浓春意，各地前来就诊的患者在黄河医院体会到了家一般的温暖。不少患者出院后，专程赶来致谢或打电话、写信表达自己对“黄医”人的感激之情。据不完全统计，2001年，黄河医院共接受各地患者赠送的锦旗18面、匾额5块、感谢信25封。

四、大河浩荡春潮涌 高擎云帆沧海行

回首过去，满怀喜悦；展望未来，信心百倍。“黄医”人深深懂得，21世纪是以生命科学为主导、科学技术迅猛发展的世纪，黄河医院将按照国家对医疗体制改革的统一部署，进一步增强市场竞争意识和忧患意识，努力深化内部运行机

制改革，不断提高医院的综合竞争力；医院将全面建立以患者需求为导向的适应市场机制的科学管理体系，培育广大干部职工的市场意识和敬业精神，秉承“医德奠基、科技兴院、管理兴业、质量为本”的发展战略，以患者为中心，抓好优质服务，狠抓“三基”、“三严”建设，不断提高医疗水平和医护质量。医院要充分利用各类先进设施和设备，积极引进、运用新技术，促进医疗水平不断提高；要大力开展社区服务工作，在原有的两个社区服务站的基础上，进一步扩大影响，强化辐射功能，进一步树立“服务上门”的观念，不断提高医疗服务水平，切实做好社区预防保健工作，满足社区居民的基本卫生服务需求。

展望未来，“黄医”人将抓住“医改”契机，在继续加强基础设施建设的同时，进一步增强竞争意识，切实将以患者为中心的工作落到实处，不断提高医疗技术水平和服务质量，深化优质服务系统工程，促进医院各项事业不断发展。要充分发挥先进设备和专业技术人员的作用，继续深入开展“病人选择医生”的活动，坚持医疗质量好、服务态度好、就医环境好、病人花钱少的“三好一少”原则，树立“质量就是生命，医德就是本钱，信誉就是效益”的新观念，使医院的工作效率、服务质量和医疗质量不断提高。

在新的世纪里，黄河医院将进一步做好“科技兴院”工作，依靠科技营造优势，全面加快医疗技术发展步伐，并做好以下工作：（1）进一步抓好基础性疾病诊治工作，力求不断改善诊治手段，积极引进新的治疗方案和新的技术，不断向“高、精、尖”发展。（2）进一步引进先进设备，提高诊断率，为治疗提供可靠条件。要充分利用磁共振、高速螺旋CT、X刀、大型C型臂等高、精、尖设备，带动相应专业的发展；继续做好脏器移植工作，肾移植项目要加大宣传力度，不仅要上水平，还要上规模，同时要做好骨髓移植，角膜移植的前期准备工作；要瞄准高精尖技术，再造特色和优势，大力发展心脏介入技术，继续抓好心血管疾病的介入治疗及周围血管介入治疗、肿瘤的介入化疗和导管室的发展，创出黄河医院在医疗技术服务方面的特色品牌。（3）要继续做好社区医疗服务和“送医下乡”工作，以预防为主，防治结合，开展健康义诊咨询活动，为社区居民建立健康档案，如结合防治高血压病、管理糖尿病高危人群和定期为患者检测血糖、对其给予膳食指导，以满足广大人民群众的基本卫生服务需求，塑造良好的企业形象和信誉。

在狠抓医疗设备、医疗技术发展的同时，黄河医院的领导和广大职工，决不会忘记三门峡人民的期望与厚爱，牢记办院宗旨，坚持“医德立院”、诚信为本，坚持把优质服务作为永恒主题，严格规范医疗服务价格，以病人的满足和方便作为根本目标，为三门峡人民营造舒适的就医环境，为三门峡的经济发展和提高人民群众的健康水平作出新的贡献。

在党的十六大即将召开之即，黄河医院全体干部职工决心进一步解放思想，实事求是，更新观念，加快发展，牢固树立全心全意为患者服务的责任意识，用做好医院各方面工作的实际行动，努力实践江泽民总书记“三个代表”的重要思想，以医院两个文明建设的优异成绩向党的十六大献礼。

第三篇：（医院）发展建设历程

一、四十一载春光好

五年一跃又峥嵘

医院建于1956年，她与万里黄河第一坝——三门峡大坝相伴而生，随“黄河明珠”三门峡的成长不断发展壮大。近半个世纪以来，医院致力于为三门峡人民和水电十一局职工的健康服务，把发扬优良传统与深化改革、开拓创新相结合，医院各项工作全面推进，两个文明建设取得了丰硕成果。1995年，黄河医院被国家卫生部确定为“二级甲等医院”。从1986年至今，黄河医院连年被评为“河南省文明单位”。

党的十五大以来，黄河医院历届领导班子坚持解放思想、实事求是，认清形势，转变观念，紧紧围绕医院中心工作，坚持以患者为中心，深入开展优质服务，不断提高医疗质量和服务水平，医院的各项工作和综合实力都跃上了新的台阶，两个文明建设结出了累累硕果。五年来，医院广大干部职工高举邓小平理论伟大旗帜，深入学习贯彻党的十五大精神，努力实践江泽民总书记“三个代表”的重要思想，在水电十一局党委及医院历任领导班子的正确领导下，围绕全心全意为患者服务的宗旨，以医院质量建设为生命线、以病人为中心，深入开展优质服务，不断探索新的医疗服务理念和经营方式，先后开展了争创“百佳医院”、“最佳医院”和“三级医院”等活动，医院的门诊量、住院人数、床位使用率逐年提高，医院固定投资总额、业务总收入、职工年平均工资稳步增长。，黄河医院新门诊大楼、住院部竣工投入使用，不仅为广大患者创造了一流的就诊环境，同时还为医院病房的布局调整及整体规划创造了良机。由于各项工作成效显著，黄河医院多次受到国家电力公司卫生处和水电系统兄弟医院的好评。

二、“科技兴院”春风劲

勇克难关荟精英

五年来，黄河医院坚持走“科技兴院”之路，在抓好对常见病、多发病诊治的同时，瞄准当代临床医学中的尖端、前沿技术，加大医疗科技攻关力度，不断完善诊疗手段、提高技术水平，有效地拓展了医疗市场空间，在服务地方经济建设和保障人民群众健康水平等方面发挥了重要作用。

“工欲利其事，必先利其器。”为紧跟当今医学科学的发展步伐，不断完善医院诊疗手段，黄河医院历届领导班子都十分重视医院医疗服务硬件建设，并根据临床实践需要，多方筹资购置了具有国际、国内先进水平的大型诊疗和检测设备。目前，医院已拥有美国核磁共振仪、高速螺旋ct、-刀、大型c型臂、钼钯机、气化电切仪、超声乳化白内障摘除仪、日本奥林巴斯腹腔镜、血气分析仪、电子胃镜、宫腔镜、关节镜、鼻窦镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜、动态心电及血压监测系统、直线加速器、模拟定位机、全自动麻醉机、血流变测定仪、rk手术设备等一大批先进的诊疗设备，使医院的诊疗手段不断完善、医疗技术服务水平不断提高，医院的医疗硬件建设跃上新的台阶。目前，黄河医院已成为豫秦晋“金三角”地区医疗设施齐全、技术手段先进的大型综合性医院。

在不断改善就医条件和就医环境的同时，黄河医院坚持“科技兴院”和“以人为本”的战略，采取“内引外联”、分批进修轮训的办法，加快培育和构建专家体系，培养和锻炼出一支专家型学科带头人，促进全院科技创新事业的蓬勃发展。该院中医中药研究所发挥传统中医优势，研制出达源降糖冲剂、儿泻宁等一批中药制剂，并在临床应用上取得了可喜的成绩，深受广大患者好评。该院骨科开展的“不同类型的组织瓣移植在四肢组织缺损修复中的应用与研究”项目，于底通过河南省科委组织的专家鉴定。因其具有科学性、先进性、实用性和推广性，该项目同时被评为省政府科技进步三等奖。，该院共获得水电十一局科技进步奖8项，并连续5年被评为局科技进步先进单位。

近年来，黄河医院在巩固“二甲”医院水平的基础上，专业学科迅速发展，先后开展了一批“三甲”医院的医疗技术项目，其中不少项目是具有国内、省内的先进水平和高技术难度的手术，如：率先在三门峡市开展同种异体肾脏移植术、体外循环下心内直视手术、心脏冠脉造影术和人工心脏起搏器的安装。其中，率先在三门峡市开展的同种异体肾脏移植术、前列腺汽化电切术均达到了省级先进水平。此外，医院还开展了白血病标准化疗，食管静脉曲张胃镜下硬化治疗，肺癌及肝癌介入化疗，食道癌根治手术，肺叶切除术，腹腔镜胆囊切除术手术，胰、十二指肠肿瘤切除术，腹腔镜代替胸腔镜行肺叶切除术，支气管残端瘘修补加全胸廓成形术，治疗食管化学烧伤的结肠代替食管手术，肝叶切除术，断（指、趾、肢）再植，游离皮瓣移植，髋关节置换术，大小脑肿瘤切除术，宫颈瘤及卵巢癌根治术，超声乳化白内障切除术，喉癌根治术，遗传性疾病染色体检查，大面积烧伤治疗等等。凭借雄厚的技术力量、先进的诊疗设备和手段，黄河医院已经成为深受豫西及周边地区广大人民群众信赖的医院。

三、病房内外春意浓

丹心悬壶念苍生

在激烈的医疗市场竞争中，黄河医院始终坚持以患者为中心的管理理念，全面实施优质服务系统工程，完善岗位责任制，不断提高医疗和护理质量，塑造了良好的企业形象和信誉。

5年来，黄河医院始终把医德、医风建设作为全院各项工作的重中之重，通过抓医疗质量管理，健全完善各项责任制，深入开展病人选医生活动，有力地保障了“优质服务系统工程”的全面实施。医院先后制定完善了急诊、首诊负责制，三级医师查房制，病历书写制度，疑难和死亡病历讨论制度，院长查房制度，业务查房，护理查房，三查七对制度，交接班制度等，极大地激发了全院职工的岗位责任意识。

黄河医院全体医护人员本着仁爱、敬业、务实、进取的精神，视患者为亲人，急患者所急，想患者所想，使病房内外处处洋溢着浓浓春意，各地前来就诊的患者在黄河医院体会到了家一般的温暖。不少患者出院后，专程赶来致谢或打电话、写信表达自己对“黄医”人的感激之情。据不完全统计，黄河医院共接受各地患者赠送的锦旗18面、匾额5块、感谢信25封。

四、大河浩荡春潮涌

高擎云帆沧海行

回首过去，满怀喜悦；展望未来，信心百倍。“黄医”人深深懂得，21世纪是以生命科学为主导、科学技术迅猛发展的世纪，黄河医院将按照国家对医疗体制改革的统一部署，进一步增强市场竞争意识和忧患意识，努力深化内部运行机制改革，不断提高医院的综合竞争力；医院将全面建立以患者需求为导向的适应市场机制的科学管理体系，培育广大干部职工的市场意识和敬业精神，秉承“医德奠基、科技兴院、管理兴业、质量为本”的发展战略，以患者为中心，抓好优质服务，狠抓“三基”、“三严”建设，不断提高医疗水平和医护质量。医院要充分利用各类先进设施和设备，积极引进、运用新技术，促进医疗水平不断提高；要大力开展社区服务工作，在原有的两个社区服务站的基础上，进一步扩大影响，强化辐射功能，进一步树立“服务上门”的观念，不断提高医疗服务水平，切实做好社区预防保健工作，满足社区居民的基本卫生服务需求。

展望未来，“黄医”人将抓住“医改”契机，在继续加强基础设施建设的同时，进一步增强竞争意识，切实将以患者为中心的工作落到实处，不断提高医疗技术水平和服务质量，深化优质服务系统工程，1

下一页

尾页

第四篇：新形势下医院药学的发展

【摘要】 随着社会经济的发展，医疗体制改革也在进行。切实掌握好新形势下医院药学发展的方向，关系到人民群众的切身利益。本文重点从医德建设，药学服务中职业风险的控制，药学监督几个方面进行探讨。只有在不同层次上满足患者的需求，逐步和国际先进的药学管理接轨，我国的医院药学才能健康发展。【关键词】 药学;发展;医德建设;职业风险;药学监督 在医疗体制改革的新形势下，医院药学必将成为药学领域中重要的一门学科。药学发展的好坏，直接影响到广大人民群众的身体健康，关系到人民群众的切身利益。药学发展中存在的问题已成为社会的热点，本文重点探讨一下药学发展的几个方面。1 重视医德建设在医院药学发展中的首要地位 医院药学人员的职业道德直接关系到病人用药安全和生命安危，关系到现代医院药学事业的发展和医院整体医疗质量的提高。古人云“无德不成医”，传统医德逾越千年发展到今天的现代医德，其“救死扶伤，服务于民”的宗旨并未改变。作为医药工作者，一旦丧失了伦理道德，其后果是十分可怕的。所以能否把所学到的知识用到实际中，切身为病人着想，能否做一名医德高尚的医务人员，能否把医德建设作为首要工作，是关系到医院药学能否健康发展的首要问题。1.1 药学人员需要树立良好的医德 树立良好的医德就会感到自己所从事的职业是光荣的、重要的，自己在工作中的一举一动，一言一行，都和病人的安危和健康有关，对病人承担着道德上的责任和义务。1.2 完善药剂科的各项规章制度 规章制度是药剂科进行管理的重要手段，而规章制度的贯彻执行 也是靠良好的医德来保证。良好的医药道德是药学 人员抵制不正之风的强大精神力量，是抵制金钱腐蚀，防止商品交易侵入到医院药学人员精神生活中的有力武器。2 加强临床药学服务中职业风险的控制 临床药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识，在“以病人为中心”的药学服务模式下，“实现病人利益最大化”将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。病人不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中病人个体的合法权利也要予以尊重。任何因临床药师主观的“故意”或“过失”而对病人造成 损害的侵权行为，都有可能激起纠纷，甚或导致对医疗机构的法律诉讼。大量的诉讼纠纷又会阻碍临床药学的发展，并对临床药学服务的管理造成危机。所以在未来药学发展的道路上，要进行职业风险控制。2.1 建立纠纷风险预警系统 建立纠纷风险预警系统对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制至关重要。医院可通过定期或不定期地临床巡查，负责对全院的药疗纠纷予以记录、汇总，找出院方的责任因素，明确责任人，确定责任完成时间及指标，改进服务环境中的各种“软、硬件”缺陷，使临床药学服务趋于完善。2.2 加强对药疗事故、差错和意外报告程序的建设 对药疗事故、差错和意外的报告是临床药学服务安全保障体系的重要组成部分，是控制风险的有效措施。医院应根据事故、差错或意外的发生随时召开报告会，分析、讨论造成事故、差错或意外的原因是偶然的、不可预见的，还是临床药学服务的基础环境、设施或人员配置存在不足。报告会应充分发扬民主作风，既要畅所欲言，又要务求实效。[!--empirenews.page--] 2.3 加强药师的个人风险控制 每一个药师都不愿意面对的事情是被纠缠在药患纠纷中。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。药师要注意临床服务中的言行，在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询时态度一定要诚恳、真挚，在未准确分析各种情况前不过早下结论。药师要合理安排随访时间，有效追踪病人治疗后的状况，及时获取病人反馈的信息。3 积极开展药学监督工作 药学监督是21世纪药学发展的必然趋势。随着我国医药卫生事业改革的深入发展，人民保健 意识的不断增强，对药学监督的社会需求将日益增加，这就给药学工作者提出了更高的要求。医院药学监督管理就是以现代管理的理论、管理方法，以《药品管理法》以及卫生部医院药剂管理办法等法规、政策作为管理的标准，设立监督体系，完善各种规章制度，对医学药学的基本构成要素，人、财、物、信息，质量实施管理，实施科学、规范化、标准化管理，以最小的经济投入，获得最大的经济效益，同时保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全有效。3.1 药学监督首先明确病人是否需要药物治疗，再根据病人的疾病种类、性质，发病时间、以往用药史，选择安全有效的药物、适当剂型、给药途径、给药方法，依据药物学和药效学知识决定用药剂量及疗程。3.2 药学监督还要注重药品质量的监督。监督是管理的职能之一。实行严格的药品质量监督管理，对于保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全，维护人民身体健康等具有极为重要的意义。应坚持以国有医药单位为进货渠道，杜绝直接从厂家、三证不全单位或个人手中购药，防止差、劣药流入医院，不得在购药过程中收取手续费。坚持对不同厂家的药品进行药品质量检验，选择质优价优的药品，满足临床用药。随着医院药学事业的发展，医院药学现将显得更加重要。现代医院药学除了应加强医务工作者的职业道德，加强临床药学服务的风险控制，加强药学监督外，还应在药剂科科室管理的软硬件方面进行改造，引入网络化电脑管理技术，建立和完善药品消耗特征分析预测。只有拓展服务思路，满足不同层次的医疗需求，努力与国际接轨，医院药学才能充分发挥作用。

第五篇：医院药学

医院药学作业

班级： 姓名： 学号：

一、名词解释

1、医院药学：医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学；是与医院临床工作接触药学的工作，安是以药剂学为中心展开的药事管理和药学技术工作，以临床医师和病人为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责；以治疗效果为质量标准，在医院特定环境下的药学科学工作。

3、药品调剂：系指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。

4、医院制剂：系指由医院制剂室按三级标准或协定处方，制成的一类适应本医院临床需要市场未能供应的制剂。按医院制剂手册或协定处方制成的制剂又称为医院自制制剂。

5、消除半衰期((t1/2): 是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反映体内药物消除速度。

6、生命质量（quality of life）:又称为生活质量、生存质量、生命质素。

7、药物经济学（Pharmacoeconomics）：主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。

8、最小成本分析法(CMA)：用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别

9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的临床治疗目的（生理参数、功能状态、增寿年等）为衡量指标，计算不同方案或疗法的每单位治疗效果所用的成本。

10、药物不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无 关或意外的有害反应。

11、不良事件: 是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。

12、B型不良反应: 又称剂量不相关的不良反应，与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性和人体特异体质有关。发生率较低，危险性大，病死率高。

13、首剂效应：系指首剂药物引起强烈效应的现象。有些药物，本身作用较强烈，首剂药物如按常量给予，可出现强烈的效应，致使患者不能耐受。因此对于具有这种性质的药物，其用量应从小剂量开始，根据病情和耐受情况逐渐加大到一般治疗剂量，较为安全。

14、新药（new drugs）：是指化学结构、药品组分和药理作用不同于现有药品的药物。新药系指未曾在中国境内上市销售的药品。对已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症的药品，不属于新药，但药品注册按照新药申请的程序申报。

15、临床试验：指任何在人体(病人或健康志愿者)进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。

16、药物相互作用：是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。

17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，这种作用称之为拮抗作用。拮抗作用是指不同激素对某一生理效应发挥相反的作用。

18、毒性（toxicity）：又称生物有害性，一般是指外源化学物质与生命机体接触或进入生物活体体内的后，能引起直接或间接损害作用的相对能力，或简称为损伤生物体的能力。也可简单表述为，外源化学物在一定条件下损伤生物体的能力。

19、药学监护：是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。

20、临床营养：为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施。又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，按其功用分为治疗膳和实验膳。

21、医院药学信息服务：指医院药剂科中药学人员迚行的对药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。

22、依从性：也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。

23、药学职业道德: 指药学工作人员在药学工作中应遵守的道德规则和道德标准，是社会对药学工作人员行为摹本要求的概括。它是药学职业道德基本原则的具体表现、展开和补充；用以指导人们的言行，协调药学领域中的各种人际关系。

二、简答题

1、医院药学的内容有哪些? 答：它包括药事管理，药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才的培养和药学人员的职业道德建设等。中国现代医院一门崭新的学科―――现代医院药学，将在现在和未来医院的医疗工作中发挥重要作用。

2、简述调剂业务的步骤。

答：根据医师处方或科室请领单，按照配方程度，及时、准确地调配和分发药剂，调配处方必须严格按照处方调配操作规程，仔细审查处方，认真调配操作，严格监督检查，耐心讲解药物用法、用量和注意事项。严格按照规定管理毒、麻和精神药品，并监督临床使用。

3、医院制剂质量标准有哪些? 答：普通制剂室的主要任务是配制药典制剂（包括“部颁标准”和“地方标准”）及本院协定处方的预制药剂，例如合剂、溶液剂、散剂、软膏剂、酊剂、混悬剂、栓剂、片剂、膜剂、胶囊剂等。

灭菌制剂室负责大输液及各种规格的注射剂、滴眼剂等。

4、简述影响生物利用度的因素有哪些? 答：影响生物利用度的因素较多，包括药物颗粒的大小、晶型、填充剂的紧密度、赋型剂及生产工艺等，生物利用度是用来评价制剂吸收程度的指标。

其他因素还有：①胃肠道内的代谢分解；②肝脏首过作用；③非线性特性的影响；④实验动物的影响；⑤年龄、疾病及食物等因素的影响。

5、治疗药物评价遵循什么原则？ 答：

一、从药物使用的目的出发，医师、药师针对疾病的病因及病人的生理、病理改变，在充分掌握药物的药理学、药效学、制剂学和毒理学知识的基础上，科学、正确、合理地为患者提供最佳的治疗药物；

二、从药物利用目的出发，对上市后药物的临床治疗效果进行评价，决定淘汰还继续使用，这有依赖于对治疗药物的评价结果；

评价原则：有效、安全、经济、方便，以及生命质量和品种质量。

6、药物经济学评价的方法。

答：药物经济学评价方法主要有四种：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、药物不良反应监测包括哪些内容？

答：1.所有危及生命、致残直到丧失劳动能力或死亡的不良反应；

2.新药投产使用后发徨的各种不良反应； 3.疑为药品所致的突变、癌变、畸形； 4.各种类型的过敏反应；

5.非麻醉药品产生的药物信赖性；

6.疑为药品间相互作用导致的不良反应； 7.其它一切与药品有关的意外的不良反应。

8、简述A型不良反应的发生机制。

答：由药物本身或其代谢物所引起，为固有药理作用增强或持续所致。具有剂量依赖性和可预测性，发生率较高，但危险性小，病死率低，个体易感性差异大，与年龄、性别、病理状态等因素有关，包括药物的副作用、毒性作用以及继发反应、首剂效应、后遗效应等。

9、简述新药的类别。答：（1）中药

第一类：中药材的人工制成品；新发现的中药材；中药材新的药用部位。

第二类：改变中药传统给药途径的新制剂；天然药物中提取的有效部位及制剂。

第三类：新的中药制剂（包括古方、秘方、验方和改变传统处方组成者）。

第四类：改变剂型但不改变给药途径的中成药。

第五类：增加适应症的中成药。（2）西药

第一类：我国创制的原料药品及其制剂（包括天然药物中提取的及合成的新的有效单体及其制剂）；国外未批准生产，仅有文献报道的原料药品及其制剂。

第二类：国外已批准生产，但未列入一国药典的原料药品及其制剂。

第三类：西药复方制剂；中西药复方制剂。

第四类：天然药物中已知有效单体用合成或半合成方法制取者；国外已批准生产，并已列入一国药典的原料药品及其制剂；改变剂型或改变给药途径的药品。

第五类：增加适应症的药品。

10、简述新药临床试验各期的内容和完成病例数。

答：

1、期初步临床药理学及人体安全性评价试验，观察人体耐受和药代动力学。观察人群——健康志愿者。

2、期治疗作用初步评价，观察目标适应症的治疗作用和安全性，为3期临床设计和给药方案提供依据。观察人群——少数病人志愿者。

3、期大规模试验药物的临床试验。一般设计为随机盲法对照，药物治疗作用的确证，为药物注册提供重要依据。观察人群——大量人群有时也包括老人和儿童。

4、期上市后临床。拓宽药品的适应症或了解更多的不良反应。观察人群——数以千计的病人资料。

11、影响药物吸收的相互作用有哪些？ 答：药物应用后在体内产生的作用（效应）常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用、病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用，不仅影响药物作用的强度，有时还可改变药物作用的性质。

临床应用药物时，除应了解各种药物的作用、用途外，还有必要了解影响药物作用的一些因素，以便更好地掌握药物使用的规律，充分发挥药物的治疗作用，避免引起不良反应。

12、常见注射剂配伍变化发生原因。答： 1.沉淀

（1）注射液溶媒组成改变 ：因改变溶媒的性质而析出沉淀，某些注射剂内含有非水溶剂，目的是使药物溶解或制剂稳定，若把这类药物加入水溶液中，由于溶媒性质的改变而析出药物产生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，可析出氯霉素沉淀。

（2）电解质的盐析作用：亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝结析出。两性霉素B注射剂和氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。

（3）pH改变：5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中产生沉淀，系由于pH值下降所致。

（4）直接反应：普鲁卡因与氯丙嗪或异丙嗪，头孢菌素类与Ca、Mg离子等形成难容性螯合物析出沉淀。

2.变色

酚类化合物水杨酸及其衍生物，以及含酚基的药物如肾上腺素与铁盐发生络合作用，或受空气氧化都能产生有色物质，异烟肼或维生素C与氨茶碱、多巴胺与苯妥因那等合用都可出现颜色变化。

3.效价降低 乳酸根离子可加速氨苄西林的水解，氨苄西林在含乳酸根的复发氯化钠注射液中，4小时效价下降20%。

4.聚合反应 氨苄西林1%（W/V）的储备液，放置期间除发生变色、溶液变黏稠外，还可能形成沉淀。这是形成聚合物。头孢噻啶等也有此现象。

13、简述有机磷农药中毒的解救原则。答：

1、清除毒物，防止继续吸收

2、积极采取对症治疗

3、解毒药物的应用 ①胆碱能神经抑制剂 ②胆碱酯酶复能剂

特效解毒药物的剂量和用法：均应早期、足量应用，并根据病情变化适量增减，治疗期间，应监测红细胞胆碱酯酶活性，＜30％时，必须联合用药。

14、简述药学监护的主要内容。

答：1 把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。3 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。5 定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。

15、简述药学监护的步骤。

答：

1、首次接触病人，应建立药历，记录有关信息，患者的疾病状况（包括病人以往 用药史、药物过敏史、疗效学），与病人进行充分沟通，尽可能了解病人长期的身体素质和经济状况。实践证明取得病人及其家属的信任和配合是关键的一步，医院药师应在详细掌握病人用药后的疗效和不良反应的前提下，再根据病情的变化向医师提供针对性较强的用药计划。

2、药师应认真参与决定用药的全部过程。从药物——病人——致病原三位一体上综合考虑因果关系，选择恰当的剂型、给药途径和给药方法。

3、利用药物动力学和药效学的知识决定用药效量及疗程，告知病人实施药物治疗计划的重要性以及在用药过程中可能的药物反应、严重并发症等。

4、对病人进行用药监测，并使药物不良反应及药物相关作用的发生降低到最低限度。同时借助于现代化的仪器设备，把科学数据和理论知识相结合，分析、判断药物在不同病人体内的情况，科学地解释药物治疗有效、显效、失败的原因，再根据具体情况为医师提供切实可行的下一步药物治疗方案。治疗方案应适合前述的药物治疗目标，还要符合药物经济学原则，遵守卫生系统中的用药政策。良好地治疗效果既可以加速病人的康复，取得医师、病人的信任，又可以逐步确立医院药师在PC工作中的地位，同时能够为今后工作铺路。

5、病人离开后，安排随访，并依法保守工作中获得的病人私人信息（尊重病人的隐私权）或安排问卷调查。

16、药学情报查阅检索工具的种类和用法有哪些？

答：

一、常用法即是利用现有的各种信息文献检索工具进行查阅的方法，它又可以分为顺查和倒查两种。

二、追溯法这是很多科技人员习惯使用的一种方法。

三、分段法（或称循环法）本法是以上两种方法的综合利用。

17、作为药师，提高患者依从性的措施有哪些？

答：改善服务态度 药师服务对象不是一般的社会群体，而是特殊的社会人群即病人，这就构成了其工作的特殊性，因为病人受疾病折磨，其情绪、要求与一般人不同，表现出情绪的不稳定性和要求较高，药房药师的精神风貌、道德水准是病患者的精神依托。药师在发药过程中，注意文明礼貌服务，对病人态度和蔼，语言文明，耐心对待病人提出的问题，这样，病人自然对药师有信任感，有利于提高病人的依从性。反之，病人不相信药师，依从性就差。

18、病患用药教育的内容有哪些？ 答：

一、药物的不良反应；

二、处方药与非处方药；

三、药物的常用剂型和使用方法；

四、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量；

五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”“忌用”“禁用”；

六、胰岛素的保存方法；

七、抗生素的合理使用；

八、选择药物要注意个体差异；

九、正确指导发热儿童选药和退热；

十、老人用药的注意事项。

19、病患用药教育的方法有哪些？ 答：

一、药师向患者提供咨询服务时，要注意到不同患者对信息的要求及解释上存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，要有针对性地使用适宜的方式、方法，并注意尊重患者的个人意愿。

二、对特殊人群需注意的问题：老年人（认知能力下降）、妊娠或哺乳期妇女、患者的疾病状况（肝、肾功能不全）等。

三、解释的技巧：对于一般患者的咨询，要以容易理解的医学术语来解释；应尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以口头与书面解释方式并用。尽量不用带数字的术语来表示。

四、尽量为特殊患者提供书面材料：①第一次用药的患者；②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者； ③用药依从性不好的患者。

五、尊重患者的意愿，保护患者的隐私：不得将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。

六、及时回答不拖延：能当场解答就当场解答，不能当场答复的，不要冒失回答，要问清对方何时需要答复，进一步查询相关资料后尽快予以正确答复。20、简述高血压联合用药原则。

答：单用一种降压药不能达到降压目标，进一步加大降压药的剂量，虽可以增加一定的疗效，但随着剂量的增加，常会产生一些不良反应。因此，要想把血压降至正常，大多数患者都需联合使用两种或两种以上的降压药。

21、简述药学职业道德的原则。

答：药学职业道德的基本原则被概括为：(1)提高药品质量，保证药品安全有效；(2)实行社会主义的人道主义；(3)全心全意地为人民健康服务：

必须处理好三个方面的关系：①正确处理医药人员与服务对象的关系；②正确处理个人利益与集体利益的关系；②正确处理“德与术”的关系。